PROGRAMA DE INTERCAMBIO DE PROFESIONALES ASPACE FICHA DE SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CATEGORÍA DE ALUMNO/A DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE: ALUMNO/A Nombre y Apellidos D.N.I. Teléfono de contacto Correo electrónico Cargo en la entidad DATOS DE LA ENTIDAD: Entidad Dirección de la entidad C.P. / Localidad Provincia Teléfono Fax ¿A qué entidad está interesado en acudir, y qué tipo de formación quiere recibir? Elegir por orden de preferencia: Entidad preferente 1 2 3 4 Acción Acción Acción Fechas Formativa Formativa Formativa preferentes 1 2 3 y nº de días Señale con una X si quiere solicitar la beca que ofrece Confederación ASPACE para la realización del intercambio de profesionales: Sí No *Confederación ASPACE concederá una beca a los participantes del Programa de Intercambio de Profesionales, con una cuantía máxima de 200,00 euros por persona. Estas becas son limitadas, por lo que una vez solicitada por parte del profesional, deberá contar con la autorización de la Confederación. Esta ayuda incluye: Gastos de desplazamiento Gastos de alojamiento En caso afirmativo, por favor indique el número de cuenta donde se abonará el importe de la beca**: ES ** Una vez realizado el intercambio o visita correspondiente, se hará llegar a la Confederación el modelo de nota de gastos original debidamente cumplimentado y firmado, junto con los justificantes originales (facturas, tickets, billetes de avión, tren, etc...) en un plazo máximo de un mes desde la fecha del viaje. Una vez recibida la nota de gastos, la Confederación realizará el abono de la misma a la cuenta de la asociación, o del profesional que haya realizado el intercambio, en un plazo máximo de un mes desde su recepción. Observaciones: