Manual de uso 1 2 Programa de Coinversión Social 2011 Proyecto “Atendiendo y previniendo el sobrepeso y la obesidad en niñas y niños que acuden a Centros Comunitarios de Desarrollo Infantil” Esta publicación fue desarrollada por Save the Children en México, Región Centro en colaboración con el Instituto Nacional de Desarrollo Social (INDESOL). México, 2011. Directora de Programas: Rubria Mónica Fernández Rivera Coordinadora de Proyecto y Autoría General: Sherezada Martínez Fernández Revisión: Sonia Bozzi Anderson, Patricia Lucía Del Castillo Sauto, Octael Nieto Vázquez y Rubria Mónica Fernández Rivera Diseño: Save the Children México Oficina Nacional Ilustraciones: Andres Equihua Huerta 3 NUESTRA MISIÓN Inspirar avances en la forma en la que el mundo trata a los niños, y lograr un cambio inmediato y duradero en sus vidas. NUESTRA VISIÓN Un mundo en el que cada niño y niña tenga el derecho a la supervivencia, a la protección, al desarrollo y a la participación. 4 Manual de uso 5 ÍNDICE Prólogo 7 Introducción 9 Algunos datos 11 ¿Qué son y cómo detectarlos? 13 Sus principales causas 15 Sus principales consecuencias 18 Nutrición y Salud 19 Actividad Física 27 El Plano Individual 32 El Plano Familiar 35 En el Espacio Educativo 38 Anexos 41 Glosario 49 Bibliografía 51 6 PRÓLOGO “…Es un hecho, México es ahora el primer lugar a nivel mundial en casos de obesidad infantil, aún por arriba de Estados Unidos, quien sigue siendo el primero en términos de obesidad en la población en general ..” Fuente: Información obtenida de artículos de milenio.com(http://www.milenio.com/node/284959). En este Manual denominado: ”Una vida saludable sin obesidad” podrás encontrar los contenidos necesarios para comprender de manera sencilla las categorías en las que se define la obesidad y el sobrepeso de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este manual, tiene la finalidad de propiciar la reflexión y hacer conciencia de que tan sólo en México, la obesidad contribuye a un número cercano a 200 mil muertes por año, al ser un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas, como son diabetes mellitus tipo 2, enfermedades isquémicas del corazón, cerebro-vasculares e hipertensivas. Como asegura el doctor Eduardo González, del Instituto Mexicano del Seguro Social, la obesidad en México es una enfermedad que ha alcanzado el grado de pandemia, según la Organización Mundial de la Salud, y sus víctimas principales son los niños y las niñas. Como asevera el Organismo No Gubernamental (ONG) “El poder del consumidor”, el sobrepeso y la obesidad en niños y niñas entre 5 y 11 años en México aumentó un 40 % entre 1999 y 2006. Esta enfermedad de la “obesidad” nos debe ocupar a todos los garantes de la protección de los niños y niñas en propiciar medidas de prevención y propuestas para generar un cambio en los hábitos de alimentación hacia una cultura de estilos de vida saludables, que garanticen el interés superior de los niños y niñas, haciendo realidad uno de sus derechos en esta materia. 7 Afortunadamente se aprobó recientemente una nueva Ley General de Salud, en la asamblea Mexicana, donde se pretende hacer frente a este problema, y al insidioso problema de la obesidad infantil. La ley, que destierra la comida chatarra de las escuelas e impone la práctica de actividad física diaria a los niños y niñas, aborda también el tema del equilibrio en el consumo de proteínas en los alimentos que se consumen en las distintas escuelas del País. Sin embargo, consideramos como Save the Children fundamental promover en toda la comunidad educativa una mayor sensibilización que logre permear las prácticas cotidianas de las niñas y niños, educadoras, padres y madres de familia y la población en general, para contribuir en cambios permanentes y duraderos para los niños y niñas y sus familias. Este Manual te brindará estas opciones, ideas y cambios prácticos en la cotidianeidad. Te invitamos a leerlo y a formar parte de esta transformación cultural por mejores condiciones de vida para los niños y niñas de México. Lic. Rubria Mónica Fernández Rivera Directora de Programas Save the Children en México, Región Centro 8 INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere que la obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. A nivel mundial, en 2010 se registraron 43 millones de niñas y niños menores de 5 años con sobrepeso. Que la inactividad física es el cuarto factor de riesgo más importante de mortalidad mundial, un 6% de las muertes mundiales son atribuidas a ella. Los patrones de alimentación asociados a la obesidad y varias enfermedades crónicas tienen que ver con una dieta alta en contenido de calorías, con consumos elevados de grasas, especialmente las saturadas y trans, azúcares y sal. Asimismo, los patrones de actividad física sedentaria, caracterizados por poca actividad física en el trabajo, las exclusivas labores del hogar, la recreación inactiva y el transporte cotidiano, influyen en el sobrepeso y la obesidad. Aunque los patrones de alimentación y actividad física generalmente se aprenden en el ambiente familiar, éstos pueden ser modificables si nos lo proponemos. Actualmente, los niños, niñas y adolescentes dedican su tiempo a ver televisión, jugar en la computadora y a otras actividades sedentarias. Esto, aunado a la saturación de mensajes en medios de comunicación masiva orientados al consumo de alimentos con bajo o nulo valor nutricional y a una alimentación diaria en la que se omite una de las tres comidas principales (desayuno, comida y cena) o en las que se contienen grandes cantidades de azúcares y grasas saturadas, así como el poco consumo de frutas y verduras, pone a los niños, niñas y adolescentes en riesgo de desarrollar sobrepeso, obesidad y en consecuencia presentar enfermedades crónicas1 que antes eran exclusivas de adultos, como la diabetes mellitus 2, hipertensión arterial, aumento de triglicéridos y colesterol. Para Save the Children es de gran prioridad la prevención de la obesidad infantil, garantizando a las niñas y a los niños en edad preescolar, una educación que fomente el auto-cuidado de su salud. 1 De acuerdo a la OMS, las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. 9 Nuestra intervención con los niños y niñas se basa en la construcción del conocimiento mediante métodos de intervención con un enfoque de derechos de las niñas y los niños de su participación activa y autonomía para la toma de decisiones sobre su alimentación, higiene y actividades de movimiento. Con base en lo anterior, se elabora el presente manual como parte del proyecto “Atendiendo y previniendo el sobrepeso y la obesidad en niñas y niños que acuden a Centros Comunitarios de Desarrollo Infantil” (CCDI), dirigido principalmente a educadoras comunitarias de CCDI, padres y madres de familia, así como a la comunidad en general. El desarrollo de sus contenidos se estipula bajo los siguientes objetivos: • Prevenir el sobrepeso, obesidad y otras enfermedades a través de la promoción de una cultura de estilos de vida saludables, mediante la adopción de hábitos sanos de alimentación, la estimulación de la práctica de activación física en forma regular en los CCDI y entre los niños y niñas en edad preescolar. • Sensibilizar a los miembros de la comunidad educativa preescolar, familiar y comunitaria para la generación de espacios que favorezcan una alimentación equilibrada, la ingesta frecuente de agua natural y la realización de activación física. Este manual se desarrolla con base en las necesidades de los niños y niñas en edad preescolar, en las expectativas expresadas por las educadoras de los CCDI y en los deseos de los padres y madres de familia de la comunidad; pretendiendo generar y motivar hacia comportamientos saludables y hacia una sensibilización de compromiso y responsabilidad por la salud de los niños y niñas. Es por ello que se construye como una herramienta de apoyo para la prevención y reducción del sobrepeso y/u obesidad de los niños y niñas en edad preescolar, educadoras comunitarias, madres y padres de familia. 10 ALGUNOS DATOS EN EL MUNDO: De acuerdo a la OMS: • El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. • Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de casos de diabetes, el 23% de casos de enfermedades del corazón y entre el 7% y el 41% de casos de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad2. • En general, 2,7 millones de muertes anuales son atribuibles a una ingesta insuficiente de frutas y verduras. EN MÉXICO: De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT3 2006): • En las últimas tres décadas, la población mexicana ha triplicado la prevalencia de sobrepeso y obesidad. • El sobrepeso y la obesidad se incrementa en un 1.1% cada año. • El 26% de niñas y niños de 5 a 11 años a nivel nacional, padecen sobrepeso y/u obesidad. • Uno de cada cuatro niños y niñas (26%) entre los 5 y los 11 años presentan sobrepeso y/u obesidad y uno de cada tres adolescentes la padecen (31%). 2 Nota Descriptiva de la OMS No. 311, Marzo 2011 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 3 Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S. Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, México. 2006 11 • Los estudiantes pasan en promedio 2.5 horas viendo televisión y 1.5 horas jugando videojuegos. • Hay una asociación entre el tiempo de ver televisión (inactividad) y el desarrollo de la obesidad. Con el apoyo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ) para la construcción de una base de datos en internet denominada “SCPIAN Save”, en septiembre de 2011, se realizó un estudio nutricional a 6 mil 774 niñas y niños de 45 días a 6 años de edad que asisten a 105 CCDI del Distrito Federal y área metropolitana pertenecientes a la red de Centros de Save the Children, Región Centro, donde se encontró que el 13.61%(922 casos) presenta sobrepeso y el 6.11%(381 casos) presenta obesidad. 12 ¿QUÉ SON Y CÓMO DETECTARLOS? El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud. EN LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS: Se utilizan las gráficas de crecimiento infantil de la OMS, las cuales incluyen mediciones del sobrepeso y la obesidad en lactantes y niños de hasta 5 años. (ver anexo 1) EN LA ADULTEZ (de 18 años en adelante): • El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Ejemplo: ____78 kg____ es igual a un IMC de 29.3 (1.63m * 1.63m) La definición de la OMS determina que un IMC igual o superior a: • 25 determina sobrepeso. • 30 determina obesidad tipo 1. • 35 determina obesidad tipo 2. • 40 determina obesidad extrema. El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. 13 • El índice cintura/cadera (ICC). Este índice resulta de dividir el perímetro de la cintura (altura de la última costilla) de una persona por el perímetro de su cadera (nivel medio de glúteos). Una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en hombres y a 0.9 en mujeres está asociada a un aumento en la probabilidad de contraer diversas enfermedades (diabetes mellitus, enfermedades coronarias, hipertensión arterial, entre otras). Un ICC normal para mujeres va de 0.71 a 0.85 y para los hombres va de 0.78 a 0.94. • La circunferencia de la cintura puede ser un indicador de riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y enfermedad cardiovascular. De acuerdo a la medición de la cintura, se tiene los siguientes valores: Riesgo Normal Riesgo Alto Mujeres (cm) 80 82 88 Hombres (cm) 90 94 102 14 SUS PRINCIPALES CAUSAS4 “La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas.”5 • Bajo consumo de yodo: La ingesta baja en yodo provoca una serie de alteraciones metabólicas relacionadas con el desarrollo y el crecimiento durante la infancia. • Reducida ingesta de pescado: El pescado contiene ácidos grasos insaturados que previenen la aparición de enfermedades cardiovasculares mediante la reducción del colesterol y los triglicéridos en sangre. • Escasa ingesta de fibra: Para alcanzar la cantidad recomendada de fibra tendría que aumentarse el consumo de leguminosas (frijol, lenteja, haba, entre otros), frutas, verduras y cereales de granos enteros. Además, esto está relacionado con el estreñimiento y algunos tipos de cáncer. • Reducción del aporte de vitaminas antioxidantes (A, C y E, por ejemplo): Esta situación incrementa la posibilidad de sufrir distintos tipos de cáncer. 4 Definido por la OMS en http://www.who.int/topics/nutrition/es/index.html 5 Nota Descriptiva de la OMS No. 311, Marzo 2011 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 15 • Comer entre horas, “el picoteo”: Es en gran parte responsable del desequilibrio de la alimentación. Los alimentos consumidos entre horas suelen tener gran densidad energética y poca riqueza en otros nutrientes, favorecen el aumento de energía ingerida, y con ello, la obesidad. • Saltarse las comidas y no desayunar: La primera consecuencia es que se llega a la siguiente comida con más apetito y se come más, lo cual favorece la aparición de la obesidad. No desayunar disminuye la atención y el rendimiento en la escuela, el trabajo y en la vida diaria. • Consumo elevado de carne: El exceso en la ingesta de carne, especialmente si contiene mucha grasa, facilita el aumento de colesterol y triglicéridos en sangre y por tanto eleva el riesgo de enfermedades cardiovasculares. • Elevado consumo de sal: Una dieta alta en sodio aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y circulatorias por medio del aumento de la hipertensión arterial. • Ingesta elevada de grasas: La ingesta de grasas saturadas (se encuentran en los embutidos, la pastelería industrial, los fritos, carne grasosa) favorece los problemas cardiovasculares. 16 • Elevado consumo de azúcar (alimentos azucarados, dulces y golosinas): La ingesta excesiva de dulces y bebidas azucaradas favorecen la aparición de obesidad, caries dental y están contraindicadas en casos de diabetes. No se debe olvidar la presencia de azúcar en todo tipo de pan industrializado y en refrescos. • Sedentarismo: La tendencia actual es disminuir la actividad física aumentando al mismo tiempo la ingesta energética. Esto provoca un balance de energía que conduce a la obesidad y favorece la aparición de enfermedades degenerativas y algunos tipos de cáncer. • Excesiva ingesta de energía: En general se ingiere más energía en alimentos de la que se necesita y se utiliza durante las actividades diarias, lo que causa obesidad y favorece la aparición de enfermedades degenerativas (hipertensión, diabetes, ateroesclerosis, entre otras) y algunos tipos de cáncer. • Disminución del consumo de agua: Se prefieren los refrescos o jugos, que generalmente llevan azúcar añadida. Se recomienda no sustituir el agua por un refresco o por leche. La menor ingesta de agua dificulta la eliminación de desechos y favorece con ello problemas en el riñón, así como la deshidratación. (Ver apartado de “El Agua” en la siguiente sección) 17 SUS PRINCIPALES CONSECUENCIAS Como principales consecuencias sociales y emocionales, tanto en niños y niñas en edad preescolar, como en adultos, se encuentran: aislamiento social, presión psicológica, imagen corporal distorsionada, limitaciones físicas, problemas de salud y disminución de habilidades. EN NIÑOS Y NIÑAS El sobrepeso y la obesidad infantil se asocian con una mayor probabilidad de obesidad en la edad adulta, muerte prematura y discapacidad física. Además, los niños y niñas con obesidad sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión y presentan a temprana edad síntomas de enfermedad cardiovascular, diabetes y efectos psicológicos. Las consecuencias más importantes del sobrepeso y la obesidad infantil a menudo no se manifiestan al momento, sino hasta la edad adulta. EN LA ADULTEZ Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como: enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante) y algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon). “El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC.”6 6 Nota Descriptiva de la OMS, op. cit., 18 NUTRICIÓN Y SALUD “Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada, combinada con el ejercicio físico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.”7 Una nutrición óptima requiere de una alimentación balanceada que incluya todos los grupos de alimentos (verduras y frutas, cereales y tubérculos, leguminosas y alimentos de origen animal) de acuerdo con los requerimientos de cada persona (edad, sexo, estado fisiológico y nivel de actividad física). Para que un niño/niña crezca sano(a), necesita estar bien alimentado(a) y hacer activación física regularmente desde temprana edad, para asegurar los procesos de crecimiento y desarrollo, prevenir padecimientos futuros y contribuir a reducir los bajos niveles de aprovechamiento y rendimiento escolar debido a condiciones deficientes de salud. Una alimentación saludable comprende los siguientes lineamientos basados en el Plato del Bien Comer: 7 Nota Descriptiva de la OMS, op. cit., 19 1. Guardar una dieta completa: Incluir alimentos de los tres grupos (Frutas y Verduras; Cereales y Tubérculos; Leguminosas y Alimentos de Origen Animal). No existe un solo alimento o grupo de alimentos que proporcione al individuo todos los nutrientes que necesita. 2. Cuidar una dieta equilibrada: Ofrecer alimentos que tengan la cantidad de sustancias nutritivas recomendadas para cada grupo de edad, según sexo, talla, actividad física y estado fisiológico. 3. Mantener una dieta variada: Incluir alimentos de diferentes sabores, colores, olores y consistencias en cada comida, para evitar la monotonía y asegurar el consumo de los diferentes nutrimentos que requiere el organismo. 4. Atender a una dieta higiénica: Los alimentos deben estar libres de microbios, toxinas y contaminantes, por lo que se deben preparar con la limpieza necesaria para prevenir enfermedades. 5. Mantener una dieta adecuada: Que sea acorde a los gustos y la cultura (tomando en cuenta que la alimentación es distinta en las diferentes regiones del país), así como ajustada a los recursos económicos. 6.Tener una dieta suficiente: Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los niños y niñas, que crezcan y se desarrollen de manera correcta. La mejor manera de perder peso es lenta, gradual y sostenida, la pérdida de peso rápida con fórmulas mágicas conllevan al fracaso y a la aparición de otras enfermedades. En general es importante basar la preparación y el consumo de los alimentos a los puntos anteriores, pero en caso directo de prevención y tratamiento del sobrepeso y obesidad, hay que tener muy en cuenta algunas especificaciones en la forma de consumo, cantidades y tiempos de los siguientes alimentos: 20 EL AGUA El agua es un líquido verdaderamente extraordinario y esencial para la vida: los alimentos se transportan en medio acuoso, el agua regula la temperatura corporal, lubrica las articulaciones y contribuye de forma decisiva a dar estructura y forma al cuerpo. Una correcta hidratación contribuye a mantener la piel tersa y joven, ya que la deshidratación aguda o crónica provoca que la piel se arrugue y resquebraje con facilidad. Un adulto sedentario, en un ambiente sin exceso de calor y humedad, requiere al menos dos litros y medio de agua al día, que obtiene de tres fuentes: del líquido que ingiere (alrededor de 1200 ml), de los alimentos que consume (aproximadamente 1000 ml), y del que produce dentro del organismo como consecuencia del metabolismo, que equivale a cerca de 350 mililitros. Las frutas y vegetales son los alimentos que más agua contienen. Algunos datos sobre la hidratación • Se recomienda beber de 1,5 a 2 litros diarios de agua, y en verano y durante la práctica de ejercicio, ingerir un aporte extra de líquido. • Las dietas ricas en grasas y proteínas requieren más líquido para eliminar sus restos metabólicos, ya que estos alimentos contienen menos agua que otros productos. • El calor, la humedad y el ejercicio físico aumentan notablemente los requerimientos de agua del organismo. • Si se padece cálculos de riñón, arenillas o infecciones urinarias deben beber más líquido. • Infecciones, fiebre, vómitos y diarrea ocasionan una rápida pérdida de líquidos, a la que los adultos mayores, niñas y niños son más sensibles, que hay que reponer de inmediato. • El consumo de agua en el proceso de pérdida de peso por obesidad, ayuda a suprimir el apetito, controla el hambre y a utilizar la grasa acumulada. 21 FRUTAS Y VERDURAS Son componentes esenciales de una dieta saludable, y un consumo diario suficiente podría contribuir a la prevención de enfermedades importantes, como las cardiovasculares y algunos cánceres. “La OMS calcula que cada año podrían salvarse 1,7 millones de vidas si se aumentara lo suficiente el consumo de frutas y verduras.”8 Un informe de la OMS y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) publicado recientemente recomienda como objetivo poblacional la ingesta de un mínimo de 400 gramos (5 piezas) diarios de frutas y verduras para prevenir enfermedades crónicas como las cardiopatías, el cáncer, la diabetes o la obesidad. El aumento del consumo de frutas y verduras puede ayudar a desplazar los alimentos ricos en grasas saturadas, azúcares o sal. 8 Estrategia mundial de la OMS sobre régimen alimentario, actividad física y salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 22 RECOMENDACIONES: Verduras Frutas • Incluir verduras crudas en las comidas para saciar el hambre. • La sopa de verduras siempre es una buena opción. • Preparar deliciosos jugos con verduras. • Añadir muchas verduras a los guisados, ya que les da mejor sabor. • Agregar fruta al cereal o yogurt. • Preferir jugos naturales o agua con fruta. • Se sugiere comer ensaladas de fruta en el desayuno o como postre en cada tiempo de comida al día. • Una fruta entre comidas es ideal para calmar el hambre. “Utilizar las frutas y verduras de la región y de la estación, ya que son más baratas y de mejor calidad. De preferencia ofrecerlas con cáscara, no pelarlas.”9 (ver Anexo 2) 9 Fundación Campo, Educación y Salud. www.cincopordia.com.mx/campoysalud.php 23 LAS GRASAS Son un componente fundamental de la dieta, aportan la energía necesaria para desarrollar las actividades propias del organismo y las derivadas de la actividad física. Entre los alimentos con grasa están los aceites vegetales y grasas animales. Además, algunos alimentos se elaboran con grasas: pan industrializado, chocolates, papas fritas y aperitivos salados, los cuales deben consumirse de forma ocasional y no a diario. El exceso de grasa en la dieta tiene un efecto perjudicial para la salud. Pero hay varios tipos de grasa y no todos afectan de igual manera al organismo: Grasas saturadas. Son sólidas a temperatura ambiente. Se encuentran en la grasa animal (leche, nata, mantequilla, manteca, sebo, carne) y en algunos aceites vegetales (palma, palmiste, coco). Es necesario tomarlas con moderación porque en exceso aumentan el colesterol en la sangre. Grasas insaturadas. Son líquidas a temperatura ambiente. Ayudan a disminuir el nivel de colesterol, por lo que es necesario aumentar su consumo. Hay de dos tipos: • Monoinsaturadas, presentes principalmente en el aceite de oliva. Aumenta el colesterol HDL (Lipoproteínas de Alta Densidad) o también referido como “grasas buenas” y disminuye el colesterol LDL (Lipoproteínas de Baja Densidad) o también referido como “grasas malas”, por lo que son las más adecuadas para prevenir enfermedades cardiovasculares. • Poliinsaturadas, que se encuentran en los aceites de semillas (girasol, soja, maíz) y de pescado. En este grupo están las grasas Omega 3 y Omega 6. 24 – Las grasas Omega 6 disminuyen el colesterol LDL (malo). Los aceites vegetales de semillas son una fuente de estas grasas. – Las grasas Omega 3 se localizan en pequeñas cantidades en algunos aceites vegetales y en pescados grasos como el salmón, las sardinas, el atún. Actúan de forma parecida a los Omega 6. Las grasas trans se obtienen a partir de las grasas insaturadas mediante la hidrogenación de aceites. Son de origen vegetal, pero aumentan el nivel de colesterol malo y reducen el bueno. Es importante señalar que algunos alimentos contienen algunas grasas trans de forma natural, como la leche y la carne de ternera o de cordero. También aparecen por el calentamiento del aceite a altas temperaturas. Por todo ello, se aconseja la reducción del consumo de grasas trans. Se recomienda utilizar preferentemente como grasas culinarias aceites vegetales monoinsaturados (aceite de oliva) y poliinsaturados (aceite de girasol, maíz, soja y cacahuete). “La hidrogenación consiste en añadir hidrógeno a algunos aceites vegetales, con lo que parte de las grasas poliinsaturadas se transforman en saturadas. Así se modifica el aspecto de las grasas y se consigue alargar la vida del alimento en el que se incorporan estas grasas y mejorar su textura.”10 Para controlar la ingesta de grasas trans hay que buscar en la etiqueta si contiene grasas hidrogenadas o parcialmente hidrogenadas. Entre los alimentos que contienen grasas trans se encuentran: caramelos, galletas, helados, margarina, palomitas de microondas, pastelería industrial, productos de pan industrializado, productos precocinados (empanadas, croquetas, pastas, pizzas), salsas, aperitivos salados y dulces. 10 www.perseo.aesan.msps.es/docs/docs/programa.../Las_grasas.pdf 25 AZÚCARES / CARBOHIDRATOS La principal función de los azúcares es suministrarle energía al cuerpo, especialmente al cerebro y al sistema nervioso. Existen dos tipos de azúcares: • Simples. Se absorben de manera muy rápida en el cuerpo. Estos se encuentran en frutas, miel y lácteos, entre otros. También se encuentran en los alimentos refinados o procesados como: Golosinas, harinas blancas, refrescos y azúcar blanca, entre otros, pero en este caso, aunque aportan mucha energía de manera muy rápida, no nutren al organismo y conllevan a desarrollar obesidad. • Complejos. También llamados “azúcares con almidón”, su absorción es mucho más lenta, lo que ayuda a la reducción o mantenimiento del peso, ya que generan sensación de saciedad. Se encuentran en: verduras, leguminosas, panes de granos enteros y cereales integrales. El consumo excesivo de azúcares ocasiona: caries dental, obesidad, diabetes e incremento de grasa (triglicéridos) en la sangre. Se recomienda el incremento de azúcares complejos, controlar los azúcares simples y reducir los azúcares refinados11. 11 Azucares y harinas refinadas: Es cuando se le aplican reactivos como fosfatos, carbonatos, cal para extraer la mayor cantidad de impurezas, hasta lograr su máxima pureza. En el proceso de refinamiento se desechan algunos de sus nutrientes complementarios, como minerales y vitaminas. 26 ACTIVIDAD FÍSICA La “actividad física” no debe confundirse con el “ejercicio”: El ejercicio es una variedad de actividad física planificada, estructurada, repetitiva y realizada con un objetivo relacionado con la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la aptitud física como la resistencia, fuerza muscula, flexibilidad física, entre otros. La actividad física abarca el ejercicio, pero también otras actividades que entrañan movimiento corporal y se realizan como parte de los momentos de juego, del trabajo, de las tareas domésticas y de actividades recreativas. “Se estima que la inactividad física es la causa principal de aproximadamente entre un 21% y un 25% de los cánceres de mama y de colon, del 27% de los casos de diabetes y aproximadamente del 30% de la carga de cardiopatía isquémica.” 12 Intensidad de la actividad física Refleja la velocidad a la que se realiza la actividad, o la magnitud del esfuerzo requerido para realizar un ejercicio o actividad. Se puede estimar preguntándose cuánto tiene que esforzarse una persona para realizar esa actividad. Actividad Física Moderada Caminar a paso rápido, bailar, jardinería, tareas domésticas, participación activa en juegos, deportes con niños, paseos con animales domésticos. trabajos de construcción generales Requiere un esfuerzo moderado y acelera un poco los latidos del corazón. (por ejemplo: hacer tejados, pintar, entre otros.) desplazamiento de cargas moderadas (peso menor a 20 kg). 12 Estrategia Mundial de la OMS, op. cit., nota5 27 Actividad Física Intensa Requiere una gran cantidad de esfuerzo y provoca una respiración rápida y un aumento en los latidos del corazón. Ascender a paso rápido o trepar por una ladera, desplazamientos rápidos en bicicleta, aerobics, natación rápida, deportes y juegos competitivos (por ejemplo: juegos tradicionales, fútbol, voleibol, hockey, baloncesto, entre otros.);trabajo intenso con pala o excavación; desplazamiento de cargas pesadas (peso mayor a 20 kg). EN NIÑOS Y NIÑAS La actividad física tiene importantes efectos beneficiosos en la salud de niños y niñas como: • Prevención del desarrollo de múltiples trastornos de salud. • Prevención de la obesidad y el sobrepeso. • Prevención del desarrollo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares. • Promueve un perfil de lípidos más saludable y previene la hipertensión. • Mejora la condición física (resistencia, fuerza, flexibilidad, agilidad). • Incrementa la densidad mineral ósea. • Tiene efectos positivos sobre la ansiedad, depresión y satisfacción corporal. • Contribuye a la mejora del rendimiento académico (efectos sobre la concentración, memoria y comportamiento durante las clases). Algunos consejos generales para aumentar la actividad física que realizan los niños y niñas: • Realizar actividad física en familia. • Evitar colocar una televisión en la habitación de los niños y niñas, ya que incrementa su uso. • Evitar utilizar la televisión durante el tiempo de comidas. • Apoyar a los niños y niñas para que puedan hacer actividad física cada día. • Procurar regalos que estimulen que hagan más actividad física y que puedan utilizarlos con amigos y amigas. 28 • Buscar actividades físicas divertidas que estimulen el que se vuelvan a realizar. • Inculcar la idea de que la actividad física es algo muy bueno para la salud. • Actividades cotidianas como subir y bajar escaleras, las tareas de casa o pasear a la mascota de la casa también son una manera de hacer actividad física. • Siempre que sea posible, desplazarse a los sitios caminando, en bicicleta, usando patines o monopatín, en lugar de en el transporte público o auto. • Tener en cuenta que no todas las videoconsolas y videojuegos son iguales, algunos incentivan la realización de actividad física y otros no. • El uso de videojuegos y videoconsolas debe realizarse en sitios donde se pueda controlar el tiempo de uso. • El uso de teléfono móvil en niños y niñas menores de 12 años es una cuestión controvertida. En todo caso, si disponen de él, en casa sólo se debería permitir utilizar el teléfono fijo para controlar el tiempo de uso. • Tener en cuenta que los momentos más felices de la vida nunca son frente al televisor, la videoconsola o Internet. • Fomentar la actividad física recreativa con amigos y amigas. • Pensar que cualquier momento puede ser bueno para hacer actividad física. EN ADULTOS Los principales beneficios en la salud del adulto son: • Reduce el riesgo de hipertensión, enfermedades cardiacas, diabetes, cáncer de mama y de colon, depresión y caídas. • Mejora la salud ósea y funcional. • Control del peso. La actividad física consiste en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo, paseos a pie o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir, trabajo), tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias. 29 Con el fin de mejorar las funciones del corazón, pulmones, musculares, huesos y de reducir el riesgo de depresión, se recomienda: • Dedicar como mínimo 150 minutos semanales a la práctica de actividad física aeróbica, de intensidad moderada, o bien 75 minutos de actividad física aeróbica intensa cada semana, o bien una combinación equivalente de actividades moderadas e intensas. • Practicar la actividad aeróbica en sesiones de 10 minutos de duración, como mínimo. • A fin de obtener aún mayores beneficios para la salud, aumentar hasta 300 minutos por semana la práctica de actividad física moderada aeróbica, o bien hasta 150 minutos semanales de actividad física intensa aeróbica, o una combinación equivalente de actividad moderada e intensa. • Evitar “picotear” mientras se realizan actividades sedentarias. • Realizar dos veces o más por semana actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares. Mitos sobre la actividad física • Mantener la actividad física resulta muy caro. Se necesita equipo, ropa y zapatos especiales, y a veces incluso hay que pagar por el uso de las instalaciones deportivas. La actividad física se puede realizar prácticamente en cualquier sitio y no requiere equipo necesariamente. Cargar las compras, madera, libros o niños son buenas actividades físicas complementarias, igual que subir escaleras en vez de utilizar el ascensor. La actividad física más practicada y recomendada, caminar, es totalmente gratuita. Algunas zonas urbanas disponen de parques, paseos marítimos u otras zonas peatonales ideales para caminar, correr o jugar. No es imprescindible acudir a un gimnasio, piscina u otra instalación deportiva especial para mantenerse físicamente activo. 30 • Estoy muy ocupado y la actividad física requiere mucho tiempo. Para mejorar y mantener su salud bastan 30 minutos de actividad física de intensidad moderada 5 días por semana. Sin embargo, esto no significa que la actividad física deba realizarse siempre durante 30 minutos seguidos. Puede irse acumulando a lo largo del día: por ejemplo, 10 minutos de caminata a paso rápido tres veces al día, o 20 minutos por la mañana y otros 10 más tarde. Estas actividades pueden incorporarse a sus rutinas diarias: laborales, escolares, domésticas o lúdicas. Gestos simples como subir por las escaleras, ir al trabajo en bicicleta o salir del autobús dos paradas antes de su destino final y hacer el resto del trayecto a pie van acumulando actividad física a lo largo del día y pueden formar parte de las actividades diarias. • Por naturaleza, los niños tienen mucha energía. No hay necesidad de ponerlos a hacer ejercicio. Los niños en edad preescolar deben acumular al menos 30 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada o intensa para garantizar su desarrollo saludable. La educación física y otras actividades físicas realizadas en los espacios escolares están disminuyendo. Cabe destacar que los hábitos de actividad física y los modos de vida saludables adquiridos durante la infancia tienen más probabilidades de mantenerse a lo largo de toda la vida. 31 EL PLANO INDIVIDUAL Desde una visión individual en la adolescencia y adultez, se tiene una serie de recomendaciones que apoyan la prevención y tratamiento del sobrepeso y/u obesidad. Estas recomendaciones, se deben fomentar en el niño y la niña, como forma de generar una conciencia del auto-cuidado de su salud hacia una cultura de estilos de vida saludables. • Reducir la ingesta de sal y de alimentos salados. Los embutidos contienen altas cantidades de sal. Las ensaladas pueden aderezarse con jugo de limón, especias y sal con mucha moderación. La sal debe ser yodatada o con flúor. • Emplear poca grasa en la preparación y menos alimentos ricos en grasas. La grasa es especialmente rica en energía; no obstante, su consumo en exceso puede fomentar el sobrepeso. Las grasas saturadas elevan el riesgo de disfunciones del metabolismo que pueden conducir a enfermedades cardiovasculares. Se debe estar alerta ante la existencia de “grasa invisible” que se encuentra contenida en embutidos, productos lácteos, galletas y dulces, así como en comida rápida y productos preparados. • Preferir las grasas insaturadas en la dieta. Las grasas insaturadas proceden de los aceites vegetales (oliva, cártamo, soya, girasol, cacahuate, entre otros) y del pescado; previenen la aparición de enfermedades cardiovasculares mediante la reducción del colesterol y los triglicéridos en sangre. Aumentar el pescado graso en la dieta (sardinas, salmón, caballa, entre otros). 32 • Aumentar el consumo de frutas y verduras. Consumo libre, excepto para fruta deshidratada en la que se recomiendan 4 piezas o 25 g. Si las frutas y verduras son acompañadas con sal, no se recomienda utilizar más de una pizca. Los jugos deben de ser naturales y no beber más de 120ml. al día (medio vaso), para esto, se recomienda diluir con agua. • Reducir la ingesta de leche rica en grasas. Preferir leche descremada (1% o 1g. de grasa por 100 ml de leche) sin azúcares, ni edulcorantes o saborizantes adicionados Tomar 240 ml como máximo al día, tanto en niñas, niños y adultos (un vaso). • Repartir la cantidad de comida de todo el día. Es deseable organizar las ingestas en cinco comidas principales desayuno, media mañana, comida, merienda y cena. • Evitar o disminuir la cantidad de azúcar. Evitar el consumo de bebidas azucaradas, golosinas, alimentos dulces para untar, azúcar blanca, panes dulces, entre otros. • Preferir la ingesta de cereales y leguminosas. Los cereales deben de ser de granos enteros o elaborados con harinas integrales, evitando harinas refinadas o blancas (panes blancos, tortillas de harina, entre otros). Las leguminosas (frijoles, lentejas, habas, entre otras) preferirlas hervidas y no fritas. • Evitar la ingesta de bebidas con alto contenido de energía y azúcar. Refrescos con y sin gas, jugos de frutas con azúcares añadidos, bebidas azucaradas, yogurts para beber, bebidas (jugo o leche) con soya y azúcar, leche entera o evaporada, otras bebidas lácteas elaboradas con leche entera, bebidas lácteas adicionadas con azúcar, atoles de sabor con o sin leche, leche (entera, semidescremada o descremada) saborizada con alimentos en polvo para preparar bebidas de sabor. • Mantener un peso saludable. De acuerdo a las tablas de crecimiento de la OMS para niños y niñas o del IMC para adultos. 33 • Beber abundantes líquidos. El agua es absolutamente necesaria para una adecuada hidratación y funciones del cuerpo. Se debe beber alrededor de 8 vasos al día. Se ha de preferir el agua sin hidratos de carbono, jugos sin azúcar, así como otros líquidos bajos en calorías. Se debe preferir el agua natural. • Cuidar la preparación de los alimentos. Evitar freír, capear o empanizar, así como adicionar crema, mantequilla o mayonesa. Preferir el asado, a la plancha, al vapor, hervidos. • Realizar actividad física moderada o intensiva. Debe de ser adecuada para la edad y frecuente. 34 EL PLANO FAMILIAR Los padres y madres pueden influir en el comportamiento de sus hijos poniendo a su disposición en el hogar bebidas y alimentos saludables, apoyando y alentando la realización de actividad física. Los padres y madres tienen un papel fundamental en el desarrollo y formación de sus hijos e hijas13: • Promoverles el hábito de desayunar antes de ir a la escuela. • Enviarlos con refrigerios que sean adecuados a su edad y actividad • Darles de comer y cenar a sus horas. • Fortalecer la vigilancia de lo que éstos consumen tanto en la casa, como fuera de ella. • Orientarlos al consumo de una alimentación correcta en la que se evite o modere, en cuanto a frecuencia o cantidad, la ingesta de alimentos poco saludables que reemplacen o sustituyan las comidas principales. Se recomienda a los padres y madres, que tengan un estilo de vida saludable y lo fomenten, puesto que el comportamiento de los niños y niñas suele modelarse a través de la observación y la adaptación. SUGERENCIAS PARA LA PROMOCIÓN DE UNA NUTRICIÓN SALUDABLE EN EL HOGAR • En niños y niñas lactantes: Lactancia exclusivamente materna y evitar añadir azúcar, miel, cereal, almidones a la leche. • Aceptar la capacidad del niño/niña para regular su propia ingesta de alimento, en vez de obligarlo a vaciar el plato. • Tener adecuadas medidas de higiene en la preparación de los alimentos. • Darles un desayuno saludable antes de acudir a la escuela. 13 Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Secretaría de Educación Pública, Secretaría de Salud. 35 • Darles refrigerios saludables (cereales integrales, verduras, frutas, entre otros). • Reducir la ingesta de bebidas azucaradas. • Proporcionar información y aptitudes para que puedan elegir opciones alimentarias saludables. • Promover que la familia propicie un ambiente afectivo al niño o la niña a la hora de tomar sus alimentos, así como permitirle experimentar los estímulos sensoriales que le proporcionan los alimentos, incluyendo su manipulación. También se indicará que se deben respetar, dentro de lo razonable, sus gustos, preferencias y expresiones de saciedad. • Reducir la exposición a las prácticas mercadotécnicas (por ejemplo, reducir el tiempo dedicado a ver televisión). • En la etapa preescolar, el niño o la niña disminuye su ingestión diaria, pues el crecimiento se desacelera; la comida se deberá ofrecer en bocados pequeños y concediéndole el tiempo suficiente para ingerirla. • Ofrecer al niño o la niña la misma comida que ingiere el resto de la familia, adecuando a sus necesidades las porciones, el número de comidas (3 comidas mayores y 2 colaciones) y los utensilios. • Hacer lo posible porque las comidas se hagan en familia. 36 SUGERENCIAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN EL HOGAR • Reducir el tiempo de inactividad (televisión, computadora). • Alentar la ida a la escuela y a otras actividades sociales a pie o en bicicleta en condiciones de seguridad. • Integrar la actividad física en las rutinas de la familia, buscando tiempo para hacer paseos en familia o participar juntos en juegos activos. • Asegurarse de que la actividad sea apropiada para la edad y proporcionar equipo. 37 EN EL ESPACIO EDUCATIVO La promoción de una alimentación saludable y la actividad física en la escuela es fundamental en la lucha contra la epidemia de obesidad infantil. Como los niños y niñas pasan una parte importante de su vida en la escuela, el entorno escolar es ideal para obtener conocimientos sobre opciones saludables y la actividad física. SUGERENCIAS PARA LA PROMOCIÓN DE UNA NUTRICIÓN SALUDABLE EN LA ESCUELA • Ofrecer alimentos diversos que se incluyan dentro de los tres grupos alimentarios, incluyendo frutas de la temporada y de la región, alimentos naturales y verduras, principalmente. • Tener adecuadas medidas de higiene en la preparación de los alimentos. • Evitar ofrecer bebidas azucaradas (refrescos, jugos industrializados, agua saborizada). • Ofrecer una alimentación correcta y saludable, que combine alimentos con base en el “Plato del Bien Comer”, incluya la ingesta de agua natural y acciones que incentiven el mantenerse activo físicamente dentro y fuera del espacio escolar. • Usar los jardines y parques como instrumentos para concienciar a los niños y niñas sobre el origen de los alimentos. • Orientar a los alumnos y padres de familia, mediante diversos medios informativos, sobre las propiedades nutricias de los alimentos y bebidas, disminuyendo el consumo de alimentos con alta carga de azúcar, sal y grasas. 38 • Orientar a los niños, niñas, padres y madres de familia o tutores en la preparación de refrigerios o colaciones saludables. • Procurar que las instalaciones escolares cuenten con agua potable, que favorezcan el consumo de agua durante la estancia de los niños y niñas. • Tener máquinas expendedoras que solo vendan alimentos saludables, como agua, leche, frutas y verduras, sándwiches y refrigerios con poca grasa. SUGERENCIAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LA ESCUELA • Dar clases 3 a 5 veces a la semana de educación física con actividades variadas adaptadas a las necesidades, intereses y capacidades de los niños y niñas. • Ofrecer actividades extracurriculares: deportes y programas no competitivos (por ejemplo, recreos activos). • Alentar la utilización de medios de transporte no motorizados para acudir a la escuela y a otras actividades sociales. • Ofrecer acceso a los niños, niñas y a la comunidad a instalaciones adecuadas para la práctica de actividades físicas como parques, deportivos, entre otros. • Promover la realización de actividad física en todos los miembros de la comunidad educativa. 39 REFRIGERIOS ESCOLARES Las recomendaciones para preparar refrigerios saludables se establecen de acuerdo al Plato del Bien Comer y a la NOM-043-SSA2-2005. A. Una o más porciones de frutas y verduras. B. Una porción de alimentos preparados, los cuales combinen un alimento elaborado con cereales de grano entero o elaborado a partir de harinas integrales (100%), con uno o más de los siguientes alimentos: pequeñas cantidades de alimentos de origen animal o leguminosas, verduras y nulas o muy pequeñas cantidades de aceites vegetales (con bajo contenido de grasas saturadas y libres de grasas trans). (Ver Anexo 3) C. Bebida, preferentemente agua. D. Ocasionalmente (dos veces por semana), se puede incluir una porción de botanas saladas, galletas o postres. (Ver Anexo 4) 40 Anexos 1: Gráficas De Crecimiento Infantil De La Oms Anexo 2: CALENDARIO DE FRUTAS Y VERDURAS 43 44 45 46 Anexo 3: REFRIGERIOS PARA NIÑOS Y NIÑAS • Sándwich de: Queso panela con frijoles y aguacate, o de pollo, o de atún, o de huevo. • Tacos suaves en tortilla de maíz con guisados con bajo contenido de grasa: Frijol, pollo con verduras, calabacitas guisadas, huevo con nopales, ejote con huevo, papa con verduras, hongos, nopales con queso, bistec con cebollas y/o papas, alambre de bistec, rajas con bistec, fajitas de pollo, preparaciones a base de soya, sin embutidos. Se debe moderar el uso de aceite y sal en la preparación de los guisados que acompañan a la tortilla. • Tortillas de maíz tostadas (horneadas, no fritas) de: Frijol y queso, tinga de pollo, ensalada de pollo, ensalada de atún, preparaciones a base de soya. Para las ensaladas se puede utilizar máximo 1 cucharadita de mayonesa por porción. • Quesadillas con tortilla de maíz de: Queso panela o con verduras (hongos, flor de calabaza, papa con cebollas). • Burritos de: Frijoles, frijoles con pollo (nota: debe ser tortilla de harina integral). • Ensaladas de: Lechuga con jitomate y pepino, lechuga con fruta, de vegetales de hoja verde, verduras crudas o cocidas, de surimi. Máximo 1 cucharada de aderezo por porción. • Otros: Sopes, enfrijoladas, sopa de frijol cocido, chilaquiles, enchiladas verdes, elote y esquites con limón y chile. 47 Anexo 4: ALIMENTOS RECOMENDADOS QUE COMPLEMENTAN EL REFRIGERIO DE NIÑOS Y NIÑAS (SELECCIONAR SÓLO UNO EN CADA REFRIGERIO) Botanas Saladas • Palomitas de maíz (3 tazas) sin mantequilla y con sólo una pizca de sal. • Oleaginosas sin sal: Cacahuates con cáscara (23 g o 24 piezas completas), pistaches (23 g o 30 piezas), semillas de girasol (22 g o 7 cucharaditas), almendras (23 g o 20 piezas). Nota: importante que sean sin sal. • Leguminosas secas: Habas secas (40 g ó 4 cucharadas), garbanzos secos (36 g o 4 cucharadas). Nota: importante que sean sin sal. Galletas, Pastelillos y Postres • Galletas preparadas con avena integral. • Barras de frutas. • Barra preparada con multigrano nuez. • Botana de manzana roja y otras frutas deshidratadas. • Cereal de avena y cereal de trigo, maíz y arroz integral. • Barra de amaranto, con bajo contenido de azúcar. • Barra de amaranto con hojuelas de trigo, arroz y aglomerados de avena, con bajo contenido de azúcar. • Barra de hojaldre de trigo y relleno de fruta natural, con bajo contenido de azúcar. • Cereales listos para consumir: multigrano de hojuelas de arroz y amaranto con aglomerados de avena, linaza y semillas de girasol, con bajo contenido de azúcar. • Galletas de avena con pasas. • Galletas de miel. 48 GLOSARIO Actividad Física: Movimiento del cuerpo que consume energía.Tiene tres componentes: 1) El trabajo ocupacional que comprende todas las actividades que se realizan para desempeñar un trabajo; 2) Las labores domésticas y otras tareas que forman parte de la vida diaria, y 3) La actividad recreativa: aquéllas que el individuo elige en su tiempo libre, seleccionadas a partir de sus necesidades e intereses, lo cual incluye el ejercicio y el deporte. Alimentación: Conjunto de procesos biológicos, psicológicos y sociológicos relacionados con la ingestión de alimentos, mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita, así como las satisfacciones intelectuales, emocionales, estéticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena. Alimentación correcta: Dieta que cumple con las necesidades específicas de las diferentes etapas de la vida; requiere de la combinación adecuada de alimentos. Para ello es necesario conocer los nutrientes que contienen, a efecto de ingerir los que el organismo necesita. Alimento: Es cualquier sustancia, usualmente de origen animal o vegetal, sólido o líquido, que puede contener carbohidratos, proteínas, grasas, así como elementos suplementarios como son vitaminas y minerales, que son ingeridos y asimilados por el cuerpo para proporcionar energía y promover el crecimiento, reparación y mantenimiento de las funciones vitales. Calorías y kilocalorías: Los términos calorías o kilocalorías expresan el contenido energético de los alimentos. Dieta correcta: Es el conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día, y constituye la unidad de la alimentación que cumple con las siguientes características: completa, equilibrada, higiénica, suficiente, variada y adecuada. Grupos de Alimentos: Grupo I: Verduras y frutas: constituyen la fuente principal de vitaminas y minerales para el buen funcionamiento de todas las partes del cuerpo: ojos, sangre, huesos, encías y piel, entre otros; Grupo II: Cereales y tubérculos: proporcionan la energía para la fuerza y el desarrollo de las actividades diarias; Grupo III: Leguminosas y alimentos de origen animal: dan al cuerpo las proteínas necesarias para formar o reponer diferentes tejidos, como músculos, piel, sangre, pelo y huesos, permitiendo además el crecimiento y desarrollo adecuados. 49 Hábitos alimentarios: Al conjunto de conductas adquiridas por un individuo, por la repetición de actos en cuanto a la selección, la preparación y el consumo de alimentos. Los hábitos alimentarios se relacionan principalmente con las características sociales, económicas y culturales de una población o región determinada. Los hábitos generalizados de una comunidad suelen llamarse costumbres. Nutrimento: Toda sustancia presente en los alimentos que juega un papel metabólico en el organismo. Orientación alimentaria: Conjunto de acciones que proporcionan información básica, científicamente validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prácticas relacionadas con los alimentos y la alimentación para favorecer la adopción de una dieta correcta a nivel individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones económicas, geográficas, culturales y sociales. Plato del Bien Comer: Gráfico donde se representan y resumen los criterios generales que unifican y dan congruencia a la orientación alimentaria dirigida a brindar a la población opciones prácticas –con respaldo científico para la integración de una alimentación correcta que pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades, señalada en la NOM-043-SSA2-2005, “Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación”. Productos o comida con bajo o nulo valor nutricional: Aquellos alimentos cuyos componentes pueden causar obesidad y otros problemas si son consumidos con alta frecuencia y como parte de una dieta monótona. Refrigerio o colación: Es la porción de alimento más pequeña que las comidas principales (desayuno, comida y cena). Salud alimentaria: Es la adopción de hábitos alimentarios correctos y la promoción de la práctica de actividades físicas para prevenir las enfermedades derivadas del sobrepeso y obesidad. 50 BIBLIOGRAFÍA Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos generales para el expendio o distribución de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educación básica [publicado en el Diario Oficial de la Federación, el 23 de agosto de 2010]. Secretaría de Educación Pública. México. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ index.html Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Secretaría de Salud. México. 2010. Fundación Campo, Educación y Salud. Programa Cinco por Día. http://www.cincopordia.com.mx/campoysalud. php Manual de dietas normales y terapéuticas. Pérez Lizaur, Ana B. y Leticia Marván, 5a. ed. México. Prensa Médica. 2005. Estrategia mundial de la OMS sobre régimen alimentario, actividad física y salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs311/es/index.html www.dof.gob.mx/documentos/3980/salud/salud. htm Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, ShamahLevy T, Rojas R,Villalpando-Hernández S. Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, México. 2006 www.escuelaysalud.dgdgie.basica.sep.gob.mx SCPIAN Save the Children. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán www.slan.org.mx www.insp.mx/alimentosescolares Nutriología Médica, Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo P, 3° Edición. Ed. Panamericana. Fundación Mexicana para la Salud. México. 2008. Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento, Escott-Stump S. 5° Edición. Ed. Mc Graw Hill. México. 2005. Nota Descriptiva de la OMS No. 311, Marzo 2011 51 www.inegi.gob.mx/inegi/contenidos/espanol/ prensa/contenidos/articulos/sociodemograficas/ alimento03.pdf www.perseo.aesan.msps.es/es/programa/programa_perseo.shtml www. promocion.salud.gob.mx http://basica.sep.gob.mx/seb2010/start.php Manual de uso Una vida saludable sin obesidad Gracias al patrocinio de INDESOL 500 ejemplares Hecho en México Save the Children © 52 Save the Children Oficina Nacional Ave. Francisco Sosa No. 30 Col.Villa Coyoacán Del. Coyoacán Tel: 5554 3498 Región Centro Ernestos Elorduy no.42, Col. Guadalupe Inn C.P. 01020 México, D.F. Tel: 5538-42908 53 www.savethechildrenmexico.org 54