Síndrome coledociano

SÍNDROME COLEDOCIANO
Nexo Fisiopatogénico: Obstrucción en vía biliar extrahepática
! Colesterol
! Sales biliares bilis litogénica ! bilis sobresaturada de colesterol
! Lecitina
debido a que promueven la precipitación del colesterol.
La litiasis es un a causa, otros: parásitos, neoplasias, estenosis cicatrizal, etc.
• También por vesiculización de los fosfolípidos en la bilis que transporta colesterol, y en la bilis
vesicular (concentrada) queda saturada del mismo. La agregación de estas vesículas favorece la
nucleación del colesterol.
• Factores que promueven la nucleación del colesterol :
• Mucina.
• Estasis.
• Desconjugación de bilirrubina.
• Anemia hemolítica: ! la excreción de bilirrubina por el hígado.
• Infecciones: Conjugan la bilirrubina y ésta libre se une al Ca++ y ésta se cristaliza.
• Factores genéticos.
• Ingesta de anovulatorios.
• Lesiones el ileon terminal.
• Hipersecreción de moco. Precipitación de elementos diferentes al colesterol
• Hipomotilidad
Etiologías
• Anemia hemolítica.
• Enfermedad de Caroli: Estrecheces o dilataciónes congénitas.
• Parasitosis hepatobilliar.
• Cálculo en vía biliar que progresa.
Síntomas y signos:
• Dolor epigástrico irradiado a hipocondrio derecho y dorso
• Náuseas.
• Vómitos.
• Acolia.
• Coluria.
• Ictericia.
• Fiebre intermitente con escalofríos. Tríada de Charcot.
• Dolor.
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Exámen físico:
• Ictericia ! luego de cada episodio doloroso.
• ! de la frecuencia respiratoria, y de la frecuencia cardíaca.
• Tríada de Charcot.
Exámenes complementarios:
• Análisis de orina.
• Análisis de sangre.
• Ecografía: Se observa colédoco dilatado, dilatación de las vías biliares intrahepáticas, cálculo en
colédoco.
• Colangiografía retrógrada endoscópica o transparietohepática, con aguja de Chiba, se certifica el
diagnóstico.
• Radiología: Se pueden observar cálculos.
Formación de cálculos de bilirrubinato de Ca++.
Formación de cálculos de colesterol.
Favorece la formación de cálculos
Formación de cálculos mixtos
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