Revista Kinesiologos 46 - Colegio de Kinesiólogos de la Provincia

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Año 12 Nro. 46 - Marzo de 2013
Publicación del Colegio de Kinesiólogos de la Pcia. de Buenos Aires
Prólogo
Serendipia
Muchos hemos escuchado alguna vez, que grandes descubrimientos científicos fueron realizados por alguna casualidad y en
muchos casos por obra del azar, de esto trata la palabra serendipia, podríamos decir que es una mezcla entre una combinación de accidente y sagacidad.
“En los últimos días del verano de 1928, cuando se fue de vacaciones, por alguna razón se olvidó de guardar sus cultivos de
estafilococos en las estufas, donde se hubieran mantenido calientes, y los dejó en placas de Petri sobre la poyata. Como a Fleming le era casi imposible abrir su ventana del laboratorio, solía dejar la puerta abierta para que circulara un poco el aire. Dicha puerta daba a un tramo de escaleras y en el piso de abajo había otro laboratorio que estaba siendo utilizado por un joven
micólogo irlandés, C. J. La Touche, cuya puerta se abría al mismo tramo de escalera.
Por entonces, La Touche estaba trabajando con una cepa de hongos o mohos que, como se demostraría, tenía propiedades
muy interesantes. Su laboratorio carecía de campana de gases, una especie de cámara de aislamiento, cosa que le hubiera
permitido, en caso de tenerla, confinar las esporas en una pequeña área aislada. A falta de campana, las esporas del hongo se
extendieron por todo el laboratorio del micólogo y después fueron arrastradas por el aire a través de la puerta abierta y, escaleras arriba, hasta que encontraron el camino hacia el laboratorio de Fleming.
También el tiempo incitó a la fortuna. Durante la ausencia de Fleming, Londres se vio afectada por una temperatura insólitamente fría, seguida inmediatamente de un retorno del calor, un ciclo que hizo que las esporas del laboratorio de La Touche florecieran en su nuevo hogar del piso de arriba.
Cuando Fleming regresó de sus vacaciones en septiembre, empezó a desechar algunas de las placas de Petri que había dejado fuera de la estufa. De ordinario, la contaminación es la maldición del trabajo bacteriológico. Para los bacteriólogos, los contaminantes son lo que para los agricultores las malas hierbas. Cuando un cultivo está contaminado, normalmente el primer instinto de un científico es desecharlo y empezar de nuevo. Y esto es exactamente lo que Fleming se dispuso a hacer en una especie de limpieza general rutinaria. Pero de nuevo intervino la serendipidez. En aquella época, el Departamento de Inoculación
del St. Mary utilizaba por contenedores de eliminación bandejas esmaltadas bajas con un poco de antiséptico. (Si el de Fleming
hubiera sido un laboratorio bacteriológico adecuadamente equipado, habría tenido cubos profundos llenos de antiséptico hasta el borde.) Fue entonces cuando, después de haber tirado los cultivos contaminados, observó el halo claro que rodeaba las
colonias amarillo verdosas del hongo que había contaminado accidentalmente la placa.
Desde luego, en ese momento no tuvo manera de saber que una espora de una rara variante de un hongo denominado Penicillium notatum había llegado arrastrada por el viento desde el laboratorio de micología del piso de abajo. Para producirse el fenómeno que Fleming observó se tenía que haber dado una serie de acontecimientos: dejarse, en primer lugar los cultivos de estafilococos expuestos y no almacenados en una estufa caliente, donde nunca se hubieran contaminado con las esporas del laboratorio de La buche; producirse las bajas temperaturas que permitieron al hongo germinar y crecer y, por último, el aumento de
las temperaturas, lo que favoreció que los estafilococos pudieran medrar, extendiéndose como un césped hasta recubrir toda la
placa de Petri... excepto el área directamente expuesta al hongo contaminante. «Era sorprendente que en una distancia considerable alrededor del crecimiento del hongo, las colonias de estafilococos mostraran lisis (disolución o destrucción de las células)», escribió Fleming. «Lo que antes había sido una colonia bien desarrollada era ahora una tenue sombra de lo que fue.»
Se dio cuenta de que esa lisis, o proceso destructivo, era la responsable de decolorar sus microbios. Dedujo correctamente que
el hongo debía haber liberado una sustancia que simultáneamente destruyó las bacterias existentes e inhibió su crecimiento ulterior. Pues bien, este descubrimiento, que literalmente se había extraído de la basura, iba a cambiar el curso de la historia,
pues Fleming había comprobado (Lister y luego Tyndall en 1875 también lo habían comprobado, pero no le supieron apreciar
su importancia) y concebido lo relevante que sería aplicar a la medicina los efectos de este fenómeno casual.”
Otras situaciones de serendipia, contados por Víctor Sueiro en su libro: “Historias Asombrosas Pero Reales”
FUENTE: http://www.portalplanetasedna.com.ar/serendipia1.htm
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3
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Prólogo
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Kinesiología en la Web
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Cursos, Congresos y Seminarios
Premio “Cecilia Grierson”
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TRABAJO ORIGINAL
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Registro electromiográfico del vasto medial oblicuo (VMO)
en semisentadilla y posición neutra de caderas.
Serie de casos
Un nuevo enfoque del dolor lumbar
Registro de la propiedad Intelectual
En trámite
INFORMACIÓN GENERAL
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Distribución: Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de
Buenos Aires
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Epónimos de las Ciencias Médicas
El Libro Elegido
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trimestral y distribución gratuita
Año 12 - Nro. 46
Marzo 2013
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Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
Trabajo Original
Registro electromiográfico del vasto medial oblicuo
(VMO) en semisentadilla y posición neutra de caderas.
Serie de casos
Autor: Lic. Daniel M. García Hospital Municipal de Agudos Dr. Bernardo Houssay – Vte. López – Bs. As.
Instituto Municipal de Rehabilitación Dr. Anselmo Marini – Vte. López – Bs. As.
PALABRAS CLAVE: Vasto medial oblicuo (VMO), electro-
Criterios de exclusión: Artritis reumatoidea; artrosis con
miografía, síndrome patelofemoral (SPF), semisentadilla,
inestabilidad femoropatelar, volteo rotuliano.
limitación del ROM por encima de los 90º de flexión gonal;
pacientes con trastornos cognitivos.
Criterios de eliminación: Pacientes con tres faltas conseIntroducción: La electromiografía es un tren aleatorio de
potenciales de acción que se registran extracelularmente y
que son generados por las fibras musculares acompañadas
de un trabajo mecánico. Da una idea de la actividad neuromuscular asociada a una contracción pero no indica necesariamente fuerza desarrollada por el músculo, sino cual músculo es mejor activado por el sistema nervioso central e indirectamente que músculo presenta una función protagónica
para un movimiento en particular.
Las inestabilidad femoropatelar y el volteo rotuliano son cuadros frecuentes en nuestras consultas a diario no perteneciendo exclusivamente a pacientes jóvenes o deportistas; por
lo tanto, como terapeutas, nos vemos motivados a desarrollar
nuevos estudios en pos de objetivar nuestro tratamiento en
dirección a cuantificar nuestras decisiones acorde a las prioridades de nuestros pacientes.
Objetivo: Cuantificar el reclutamiento del VMO (vasto medial oblicuo), para el ejercicio de semisentadilla con posición
neutra de caderas.
Diseño: Serie de casos
Pacientes: veintiun pacientes con dolor patelofemoral fueron incluídos (12 mujeres y 9 varones, edad: 35+/- 9 años; altura: 165cm +/- 15cm; peso: 60Kg+/- 18Kg).
Criterios de inclusión: dolor patelofemoral entre 4 y 9 según EVA no relacionado con trauma, dolor a la palpación en
ambas facetas patelares (interna y externa), dolor en por lo
menos dos de las siguientes situaciones: subir escaleras, saltar o correr, ponerse en cuclillas, de rodillas, o permanecer
mucho tiempo sentado.
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cutivas a su tratamiento y pobre adhesión al mismo.
Intervención Terapéutica: ejercicio de semisentadilla entre 90º y 45º con rotación neutra de caderas fue comparado
con semisentadilla entre 0º y 60º con aducción de caderas
(balón sostenido en aducción) vs. extensión gonal en los últimos 20º en cadena abierta. Se controlo electromiograficamente el VMO en todos los casos.
Material:
• Electromiógrafo (Neuromax 1002)
• Transductor analógico-digital (conversor ADC804
CMOS de 8 bits).
• PC portátil.
• Algodón y alcohol.
• Electrodos profundos (1 unidad por
paciente).
• Balón de terapia física ovalado para trabajo en tarimas de rehabilitación.
Resultados: los pacientes tratados con semisentadilla y posición neutra de caderas tuvieron un promedio de sesiones
de 3 (tres) en la que se registró una disminución de la EVA a
0 (cero) y 3 (tres) en los casos más graves, sumado a la mejora de la coordinación para las AVD que requieren movimientos excéntricos como bajar escaleras y posicionarse en cuclillas. Disminución notable del dolor nocturno.
La disfunción del músculo cuádriceps se plantea como la hipótesis de la causa del síndrome patelofemoral (SPF), con
gran énfasis en el papel del músculo vasto medial oblicuo
(VMO). La disfunción del cuádriceps en pacientes SPF ha sido evaluada en diversas formas, incluyendo la disminución
de la señal electromiográfica (EMG), la disminución de la
actividad EMG del VMO en relación a la del vasto lateral (VL),
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Trabajo Original
Registro electromiográfico del vasto medial oblicuo (VMO)
en semisentadilla y posición neutra de caderas.
Serie de casos
y el retraso en el inicio de la activación del VMO en relación
a la VL. En consecuencia, ha habido numerosos estudios
que han tratado de identificar a los ejercicios para reclutar
selectivamente el VMO en un esfuerzo por volver a entrenar
este músculo.
Debido a que las fibras del VMO provienen del músculo
aductor mayor (Figura1), se ha planteado la hipótesis de que
la activación del VMO puede mejorarse mediante la combinación de la extensión activa de la rodilla con la aducción de la
cadera en cadena cerrada. La utilización de éste ejercicio no
ha demostrado aumentar selectivamente la actividad del
VMO. Por el contrario, los ejercicios en semisentadillas (cadena cerrada) que incorporan movimiento excéntrico de flexión de rodilla con extensión simultanea, y posición neutra de
caderas, se han asociado con una actividad mayor del VMO.
El glúteo medio (GMED) es un motor principal de la abducción de la cadera y también es fundamental para el control
de la rotación interna del fémur durante ejercicios en cadena cinética cerrada de MMII.
En los ejercicios excéntricos de semisentadilla con aducción
de caderas el GMED es incapaz decontrolar la rotación interna del fémur, y ésta excesiva rotación genera una desventajosa actividad y por consiguiente la inhibición del VMO,
generando una excesiva desviación lateral de la rótula dentro de la tróclea del fémur. La Cocontracción del GMED y
VMO resulta ventajoso para la estabilización femoropatelar
a expensas del VMO, lo cual refuerza aún más nuestra hipótesis sobre el trabajo en excéntrico con rotación neutra de
caderas controlada por el GMED.
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Procedimiento: Antes de la colocación de los electrodos,
la zona fue rasurada y desinfectada con alcohol. Los electrodos VMO fueron colocados en un ángulo de aproximadamente 55 ° con respecto al eje longitudinal del fémur sobre
el vientre muscular del VMO cuando la rodilla se encontraba
en 80° de flexión. (Figura 2). Luego se integra el transductor
de señal analógico digital
(Figura 3).
Los pacientes fueron sometidos, previo consentimiento informado, a tres ejercicios distintos a saber:
1) Extensión de rodilla en cadena abierta (CA) en los últimos
20 grados de movimiento (fig. 4).
2) Semisentadilla con aducción de caderas (balón intermedio), entre 60º y 0º. (fig. 5).
3) Semisentadilla con posición neutra de caderas (sin balón
intermedio) entre 90º y 45º. (fig. 6).
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Trabajo Original
Los tres tipos de registros se hicieron en base a electromiografía voluntaria, es decir, a partir de un reclutamiento fisiológico voluntario por parte del paciente, y se utilizaron electrodos de aguja, debido a su mayor especificidad y a la dificultad de abordaje del el musculo VMO desde la superficie.
Todos los registros fueron recopilados y analizados con el
electromiografo Neuromax 1002. (Figura7).
Las curvas obtenidas arrojaron los siguientes resultados:
1) Para extensión de rodilla en cadena abierta en los últimos
20º de movimiento. (Figura 8).
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Trabajo Original
Registro electromiográfico del vasto medial oblicuo (VMO)
en semisentadilla y posición neutra de caderas.
Serie de casos
3) Registro para la semisentadilla entre 90º y 45º con posición neutra de caderas (figura 10).
2) Registro para la semisentadilla con aducción de caderas
entre 0º y 60º. (figura 9).
Una vez obtenido los registros, mesuramos la fatiga del VMO
en las sucesivas repeticiones del movimiento en pos de obtener conclusiones sobre como dosificar el tratamiento, algo
que los kinesiólogos nos enfrentamos día a día, el problema
de la dosificación de los ejercicios.
Así, se obtuvo como promedio, que como parámetros de base a tener en cuenta el paciente al inicio del tratamiento no
deberá realizar más de 4 repeticiones de semisentadilla por
serie (figura 11). En cuanto a las series cada paciente será
distinto y lo pudimos cuantificar acorde a la falla en la coordinación al realizar el ejercicio y la fatiga respectivamente. No
recomendamos trabajar sobre la fatiga, ya que lo que estamos buscando es mejorar el reclutamiento neuromotor del
VMO pero a expensas de patrones de movimiento y no
de facilitación de cadenas musculares.(X)
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Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
Trabajo Original
Nótese la fatiga en el cuatro movimiento (señal 4) comparada con el inicio (señal 1). Datos recopilados del promedio de
señales de todos los registros de los pacientes examinados.
Caso clínico: Paciente mujer de 25 años de edad con an-
Abordaje: Resuelto el cuadro agudo y reconstituida la mar-
tecedentes de subluxación rotuliana izquierda de causa no
traumática. La paciente ingresa al servicio con leve impotencia funcional, dolor patelofemoral con valor 7 según EVA y rodilla flexa en 20º (figura 12 A, B, C) reductible a la extensión
pasiva. Se observa desviación lateral externa de la rotula y
postura aducta de MMII bilateral. RNM: tróclea femoral incontinente (fig. 13)
cha normal se le efectuaron las mediciones (figura 14. A y B)
pertinentes de la musculatura estabilizadora de la articulación femoropatelar (VMO), previo consentimiento
informado aprobado.
Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
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Trabajo Original
Registro electromiográfico del vasto medial oblicuo (VMO)
en semisentadilla y posición neutra de caderas.
Serie de casos
Resultado: La paciente recuperó su marcha normal, con
extensión de rodilla (Fig. 15. A.B.C), dolor femoropatelar de 2
según EVA y solo en posición de cuclillas. El registro electromiográfico al final del tratamiento arrojó curvas de frecuencia
y amplitud homogénea compatible con recuperación de la actividad neuromotora. (Fig. 16).
La paciente realizó el tratamiento propuesto durante 8 sesiones distribuidas en tres veces por semana con la dosificación
explicada en (X).
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Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
Trabajo Original
Bibliografía:
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1984 A study of factors influencing muscle activity about the
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2) Bos RR, Blosser TG 1970 An electromyographic study of
vastus medialis and vastus lateralis during selected isometric
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3) Chester R, Smith TO, Sweeting D, Dixon J, Wood S, Song
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Langberg H, Magnusson SP 2006 Decline eccentric squats
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5) McConnell J 2002 The physical therapist’s approach to patellofemoral disorders. Clinical Journal of Sports Medicine 21:
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6) Can vastus medialis oblique be preferentially activated? A
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10.1136/bjsm.2002.003277.
Referencias:
Conclusión: Para ésta muestra, los resultados obtenidos,
proponen un mejor trabajo neuromuscular del VMO en semisentadilla y posición neutra de caderas. Los resultados en
cuanto a lo terapéutico también están sujetos exclusivamente para ésta muestra.
Agradecimientos: Dr. Adriano Baresi. Médico Neurólogo
encargado del área de neurofisiología y actualmente residente en el hospital central de Berlín, Alemania.
Lic. Daniel M. García
Info@kinesencia.com.ar
• Kinesiólogo Fisiatra (U.B.A). MP: 4295 / MN: 9300.
• Docente de la c·tedra Evaluaciones Kinefisiatricas (U.B.A).
• Docente de la c·tedra ClÌnica Kinefisiatrica Quirurgica
(U.B.A).
• JTP de la cátedra Semiopatología Quirúrgica (UBA).
• Docente de la carrera Lic. En Kinesiología y Fisiatría de la
Fundación Barceló.
• Disertante del VII, VIII, IX y X Curso superior de Actualización en Ortopedia y Traumatología (COKIBA).
• Director del 1er. Curso de Evaluación y Tratamiento de las
Patologías Vestibulares (COKIBA).
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10 AÑOS
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Trabajo Original
Un nuevo enfoque del dolor lumbar
Autores: Lic. Altamirano, Marcelo, Lic. Herrán, Sandra, Lic. La Spina Pablo, Lic. Zubeldía, Rubén,LIc. Meroi, Graciela (Jefe Servicio HMVL B. Houssay), Servicio de Kinesiología y Fisiatría
Este trabajo contiene asesoramiento basado en las últimas
investigaciones científicas y está pensado como una guía
para los pacientes que sufren lumbalgia. El mismo debe
ser adaptado para cualquier paciente con dolor lumbar, y
los Kinesiólogos pueden brindárselo a sus pacientes para
ayudarlos en el manejo temprano de la lumbalgia.
• A pesar que a veces los dolores pueden durar mucho
tiempo, no significa que sea grave. Aunque es frustrante que nadie pueda predecir exactamente cuando, éstos
se suelen solucionar eventualmente solos. La mayoría de
la gente
puede retomar sus actividades muy rápidamente, incluso
cuando aún tienen un leve dolor.
El dolor lumbar es muy común y causa una gran cantidad de trastornos, pero afortunadamente, es poco frecuente que el daño sea serio o permanente. Actualmente, ha habido una revolución en el pensamiento sobre el
cuidado de la columna por lo que se puede tratar de
una manera diferente. En este cuadernillo, el cuál está
basado en las últimas investigaciones científicas, se exponen los hechos y se muestra cómo recuperarse lo más
rápido posible.
En general, es más importante lo que uno haga con el
dolor lumbar, que el diagnóstico o el tratamiento en sí
mismo, una vez realizado el correcto diagnóstico diferencial. Un ataque de dolor lumbar puede ser alarmante. Incluso una leve lesión en la espalda puede ser muy dolorosa y es natural pensar que algo terrible podría haber sucedido. Sin embargo, hay que detenerse y mirar
la evidencia científica:
• Aproximadamente la mitad de las personas que tuvieron dolor lumbar, volverán a padecerlo dentro de los dos
años siguientes. Pero sigue sin querer decir que sea grave. Entre episodios la mayoría de las personas regresan
a sus actividades normales con poco o ningún dolor.
• Es raro que sea un daño grave o permanente
• Existen gran cantidad de cosas que usted puede hacer para ayudarse.
Evidencia científica
• La mayor cantidad de los dolores lumbares no se deben a enfermedades graves
Evidencia científica
• Lo que se realice en las primeras etapas es muy importante. El descanso durante uno o más días generalmente no ayuda y probablemente prolongue el dolor y la
discapacidad.
• Su columna está diseñada para el movimiento: necesita movimiento y mucho. Cuanto antes se mueva y realice lo más normal posible sus actividades, más rápido
se sentirá mejor.
• Las personas que mejor hacen frente al dolor lumbar
son las que se mantienen activas y continúan con su vida a pesar del dolor.
• La columna vertebral es una de las partes más fuertes
de su cuerpo. Está hecha de bloques sólidos óseos unidos por discos para darle fuerza y flexibilidad. Esto se
ve reforzado por ligamentos fuertes, y rodeado por músculos grandes y potentes que lo protegen. La mayoría de
las lesiones simples de la columna lumbar no causan
ningún daño duradero.
• El dolor agudo suele mejorar en unos días o unas semanas, por lo menos lo suficiente como para seguir adelante con su vida. El pronóstico a largo plazo es bueno.
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Trabajo Original
Causas más frecuentes de dolor lumbar
¿DESCANSAR o MANTENERSE ACTIVO?
A pesar de lo que usted puede haber oído:
El tratamiento arcaico para el dolor lumbar era el reposo. En general a los pacientes se les prescribía mantener reposo en cama durante semanas o incluso meses,
esperando que el dolor desapareciera.
• Sólo unas pocas personas con dolor lumbar tienen una
hernia de disco o un nervio atrapado (una compresión
nerviosa) QUE SEAN EL ORIGEN REAL DE SU DOLOR.
Incluso, por lo general mejoran por sí mismos.
• Muy pocos problemas de espalda necesitan cirugía.
Actualmente se sabe que el reposo en cama durante
más de uno o dos días es uno de los peores tratamientos, porque en el largo plazo prolonga el dolor:
• Los rayos X y la resonancia magnética pueden detectar lesiones graves de la columna vertebral, pero no suelen ayudar en el dolor lumbar común e Incluso pueden
ser engañosas.
A veces los médicos hablan de “degeneración” lo cual
suena alarmante, pero no es un daño significativo y no
debe confundirse con artritis; son cambios normales con
la edad, al igual que las canas!!!
• Se pierde movilidad
• Los músculos y huesos se debilitan
• Se pierde aptitud física.
• Se deprime.
• El dolor aumenta
• Cada vez se hace más difícil activarse nuevamente
• Es sorprendentemente difícil de dañar su columna vertebral.
Actualmente se prescribe cada vez menos el reposo en
cama como tratamiento de muchas patologías y es hora
de dejar este reposo para el dolor lumbar también.
Usted podría verse limitado en sus actividades cuando el
dolor es fuerte e incluso podría verse obligado a permanecer en cama al principio (cuando el dolor es agudo).
# Cuanto antes se pueda continuar con su vida, más
pronto se sentirá mejor.
• El dolor lumbar no tiene que incapacitarlo, así que no
deje que eso suceda.
• Frecuentemente su médico o Kinesiólogo no será capaz de localizar la fuente del dolor. Una vez más, es
frustrante no saber exactamente cual es el problema.
Aunque En realidad, es una buena noticia porque no tiene ningún daño grave a su columna vertebral.
La mayoría de los dolores lumbares se originan por el
aumento de trabajo de los músculos de la espalda, los
ligamentos y las articulaciones pequeñas. Su columna
simplemente no está funcionando, ni moviéndose como
debería.
Usted debería pensar que está “fuera de estado”.
Entonces lo que debería hacer es recobrar ese movimiento y funcionamiento normal, moviendo su espalda, lo
que estimulará su capacidad natural para recuperarse.
El reposo en cama es malo para la espalda
El reposo en cama no es un tratamiento, es simplemente una consecuencia a corto plazo del dolor, aunque no
debería superar los dos días.
Lo más importante es empezar a moverse nuevamente
tan pronto como sea posible.
LA ACTIVIDAD ES BUENA
Su cuerpo debe mantenerse activo para mantenerse saludable. Se mantiene sano... usándolo!!!
La actividad física regular:
• Fortalece los músculos.
• Mejora la flexibilidad y movilidad.
• Fortalece los huesos.
• Mantiene y mejora la condición física.
• Mejora el estado de ánimo.
• Estimula la liberación de sustancias químicas que reducen el dolor.
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Trabajo Original
Un nuevo enfoque del dolor lumbar
Aunque sienta dolor lumbar puede empezar a realizar
ejercicios, sin poner demasiado estrés sobre su columna.
No se engañe pensando que estará mejor en una o dos
semanas, el mes que viene o el año que viene, (si no
hace nada al respecto) porque ello no ocurrirá.
Realice:
• Caminatas.
• Natación.
• Bicicleta.
• Baile, yoga.
• Actividades cotidianas y aficiones que lo mantengan en
movimiento.
Cuanto más tiempo demore en activarse nuevamente,
más difícil será.
Aunque sea con algunas restricciones, cuanto antes retome sus actividades normales y regrese a su trabajo
mejor.
LIDIANDO con un ATAQUE de LUMBALGIA
El ejercicio moviliza su columna, estirando los músculos
acortados y movilizando las articulaciones, deteniendo
así, la rigidez causada por la inmovilidad. También mejora la función cardíaca y pulmonar lo que conlleva a
un incremento de la condición física.
La mayoría de las personas se manejan solas frente a
la mayoría de los mismos ataques.
Lo que se realice al respecto dependerá de la gravedad del dolor (lumbar).
La clave es adaptar las actividades según cada persona. Experimente hasta encontrar lo que funciona mejor
para usted y su espalda.
Sin embargo, debido a que no hay daños graves, por
lo general se recomienda:
El objetivo es empezar a moverse y aumentar gradualmente el nivel de actividad, haciendo un poco más cada día.
• Utilizar algo para controlar el dolor.
• Si es necesario modificar las actividades por un tiempo.
• Mantenerse activo y continuar con su vida normalmente.
Combatir la rigidez en las articulaciones y trabajar los
músculos puede ser doloroso. Los deportistas saben que
cuando comienzan a entrenar los músculos suelen doler
y deben superar la barrera del dolor.
Estos principios se aplican incluso para aquellas personas que tienen dolor más persistente.
El dolor que genera la propia actividad no significa que
se esté produciendo alguna lesión, así que no
se preocupe si el ejercicio lo deja un poco dolorido en
un primer momento ya que por lo general es indicio de
que en realidad está progresando. A medida que vaya
mejorando su condición física el dolor debería disminuir.
Existen muchos tratamientos que pueden ayudar, pero
no hay una cura milagrosa. Estos no podrán eliminar el
dolor por completo, pero lo controlarán lo suficiente como para permitirle que se mantenga activo y de esa
manera hacerlo sentir mejor.
Control del dolor
Calor y frío
Nadie dice que sea fácil.
Los analgésicos y otros tratamientos pueden ayudar a
controlar el dolor para permitirle que se active, siendo usted el que debe hacer el trabajo. No hay otra
manera!!!
Se puede elegir entre el reposo y empeorar (desmejorar), o estar activo y recuperarse.
Tanto el calor como el frío pueden ser utilizados para
relajar la tensión muscular y aliviar el dolor a corto plazo. En las primeras 48 horas puede utilizar una compresa fría sobre la zona dolorida durante 5-10 minutos o
una bolsa de hielo envuelta en una toalla húmeda. Otras
personas prefieren el calor de una botella de agua caliente, un baño o una ducha.
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Trabajo Original
Masaje
El masaje es una de las formas más antiguas de tratamiento para el dolor de espalda. Muchos pacientes encuentran en el masaje suave, alivio del dolor y disminución (o relajación) de los espasmos musculares.
Manipulación
El estrés puede agravar o prolongar el dolor En caso de
que el estrés sea su problema, es necesario reconocerlo
en una etapa temprana y hacer algo al respecto.
No siempre se puede evitar el estrés, pero se puede aprender a reducir sus efectos a través del control de la respiración, la relajación muscular y técnicas de relajación mental.
La mayoría de los médicos están de acuerdo en que la
manipulación puede ayudar al dolor de espalda. Es segura si es realizado por un profesional calificado: Kinesiólogos y algunos médicos con entrenamiento especial. Usted
debería comenzar a sentir el beneficio en unas pocas sesiones y no es una buena idea prolongar este, ni ningún
tratamiento DURANTE MESES y MESES.
Una de las mejores formas de reducir el estrés y la tensión es el ejercicio físico.
Otros tratamientos
Lo que puede sorprender es que lo importante son los
signos y síntomas que los pacientes refieren, en lugar de
los hallazgos médicos.
Muchos otros tratamientos, tales como electro- terapia y acupuntura, se utilizan para combatir el dolor lumbar y algunos
pacientes sienten que los ayuda. Pero sea realista. A pesar
de los anuncios, estos tratamientos rara vez proporcionan
una solución rápida. Una vez más, se debe sentir algún beneficio con bastante rapidez y no hay ningún valor en el
tratamiento DURANTE MESES y MESES!!! Lo que realmente importa es si le ayudan a mantenerse activos.
La ansiedad, el estrés y la tensión muscular
La ansiedad y el estrés pueden aumentar el dolor percibido. La tensión puede causar un espasmo muscular y los
músculos mismos pueden tornarse dolorosos.
A muchos pacientes les genera ansiedad su dolor lumbar, especialmente cuando no mejoran tan rápido como
lo esperan.
RIESGO DE DOLOR CRÓNICO
En los últimos años ha habido un considerable número de
investigaciones para identificar pacientes con riesgo de dolor a largo plazo y discapacidad.
Características de las personas con riesgo de dolor a largo plazo:
• Creen que tienen una lesión o daño grave y son Incapaces de aceptarlo con tranquilidad.
• Creen que el daño es una lesión que les provocará una
discapacidad.
• Evitan el movimiento o la actividad debido al temor de
hacerse daño.
• Perpetúan el reposo y la inactividad en lugar de seguir
adelante con su vida.
• Esperan a que alguien “lo cure” en lugar de creer que
pueden ayudarse a sí mismos a recuperarse.
• Se aíslan y deprimen.
Todo esto se desarrolla gradualmente y puede que no lo
note siquiera!!!
Es probable que reciba consejos contradictorios de parte
de familiares, amigos o incluso médicos y terapeutas, sobre que hacer frente a su dolor.
Por eso es tan importante ponerse en marcha tan pronto
como sea posible antes de desarrollar dolor crónico.
Para evitar confusión le recomendamos tenga en cuenta
los consejos descriptos en este cuadernillo elaborado en
base a las investigaciones científicas más recientes
Si usted, su familia o amigos, descubren algunos de estos signos de alarma tempranos, necesita hacer algo al
respecto, antes de que sea demasiado tarde.
Recuerde, que el daño grave es raro y el pronóstico a
largo plazo es bueno. Así que no deje que el miedo y la
preocupación detengan su recuperación.
Utilice los consejos de este cuadernillo para saber qué
puede hacer para cambiar de dirección y seguir adelante
con su vida.
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Trabajo Original
Un nuevo enfoque del dolor lumbar
Si usted necesita ayuda extra para ponerse en marcha,
usted debería preguntar a su Kinesiólogo.
Intente encontrar el equilibrio entre ser lo mas activo posible y no poner demasiada tensión en su espalda.
Usted puede encontrar aquí una solución práctica.
Las reglas básicas son sencillas:
Los médicos y Kinesiólogos tratan bien las enfermedades
y lesiones que tienen una solución clara.
• Manténgase en movimiento.
• No permanezca en la misma posición durante mucho
tiempo.
• Muévase antes de que se ponga rígido.
• Muévase un poco más y más rápido cada día.
• No deje de hacer las cosas, sólo cambie la manera de
realizarlas.
Pero no es así frente a los síntomas más comunes como el dolor lumbar.
Por ejemplo, no es bueno no concurrir al trabajo y no
hacer nada durante semanas para asistir a la terapia. O
esperar meses para que un cirujano le diga que no necesita una operación.
Elija una silla y la posición que sea más cómoda para
usted, experimente. Utilice algún apoyo en la zona lumbar.
¡Eso simplemente retrasa su recuperación!
La realidad es que depende de lo que usted haga al
respecto.
Tiene que dejarle claro a su Médico o Kinesiólogo que
es consciente de lo que le sucede y lo que quiere es
ayudar a seguir adelante con su vida.
Si continua con licencia en su trabajo por más de un
mes, está en riesgo de desarrollar problemas a largo plazo. Hay, pues, un riesgo del 10% que todavía esté fuera del trabajo en el plazo de un año.
Levántese y estírese regularmente, si está viendo TV,
aproveche las propagandas!!!
Mesa de trabajo
Ajuste la altura de su silla para adaptarse a su escritorio.
Organice su teclado y la pantalla de modo que usted no
se sienta tenso. Levántese y estírese regularmente.
Levantar pesos
Usted podría incluso perder su trabajo.
Mucho antes de llegar a esa etapa, lo que realmente
necesita es hacer frente al problema y tomar medidas
urgentes.
Dolor no significa lesión
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Sentado
Piense antes de levantar algo. No levante más de lo necesario. Mantenga la carga cerca de su cuerpo. Flexione
las rodillas, no incline el cuerpo hacia adelante. No se
tuerza mientras se está levantando, gire con los pies.
Acarreo de las compras (Shopping)
Como hemos explicado, cuanto antes comience a moverse y activarse nuevamente, mejor.
Sólo si el dolor es realmente grave, necesitará descansar o estar fuera del trabajo. Pero incluso puede realizar la mayoría de sus actividades diarias, si se lo propone.
Piense si usted necesita cargar todo. Lleve las cosas lo
más cerca posible de su cuerpo (abrazadas si es necesario) o reparta la carga entre las dos manos. No cargue más de lo necesario. Utilice carritos o changos!
Elabore un plan. ¿Cuáles son sus problemas y cómo se
puede lidiar con ellos? ¿Puede realizar las cosas de una
manera diferente?
Ajuste su asiento de vez en cuando. Coloque algún apoyo en la zona lumbar.
Manejo de automóviles
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Trabajo Original
Deténgase regularmente durante unos minutos, salga del
coche, camine y estírese.
Actividades de la vida diaria o pasatiempos:
No haga una misma cosa o esté en una posición durante mucho tiempo.
Cambie de actividades constantemente.
Si la actividad que va a realizar requiere flexionar el tronco hacia adelante (lavarse la cara, lavar vajillas, etc.) doble sus rodillas un poco.
Si va a pasar el secador de piso y eso requiere flexionar el tronco hacia adelante, hay que alargarle el palo
donde se agarra el mismo.
Si usted plancha parado y al tiempo empieza el dolor,
utilice un banquito de 25 cm y ahí apoye uno de los
pies, alternándolos, un tiempo cada uno.
Deportes:
Continúe con su deporte habitual, aunque puede que tenga que reducir la intensidad.
La natación es buena, trate de variar el tipo estilo que
nada (pecho, espalda, over y crawl).
Dormir:
A algunas personas les ayuda a un colchón firme o poner una hoja de aglomerado debajo del colchón. Experimente.
Busque la posición más adecuada (sin dolor). Algunas
opciones son: boca arriba con las piernas sobre un triángulo, dobladas.
Otra es, de costado con una almohada entre las piernas, éstas flexionadas, sin que la pierna de arriba caiga
por delante.
Pruebe tomar analgésicos una hora antes de ir a la cama.
Sexo:
Evite las posiciones que le causan dolor, pruebe diferentes posiciones hasta encontrar con la que se siente mejor (la que de menor sintomatología).
SIGA ADELANTE CON SU VIDA
Es importante mantener su estilo de vida y eso incluye
que permanezca en el trabajo si le es posible. Hacer las
cosas lo distraerán del dolor, su dolor lumbar generalmente no será peor en el trabajo que en su casa.
Si usted tiene un trabajo pesado, es posible que necesite algo de ayuda de sus compañeros de trabajo. Los
cambios simples pueden hacer su trabajo más fácil.
Si consulta con un Médico o Kinesiólogo, coménteles
acerca de su trabajo (principalmente en qué momento o
situación es cuando le genera el dolor, como para encontrar la forma de hacerlo de una manera distinta).
Hable con su supervisor o jefe si es necesario. Coménteles acerca de que parte de su trabajo le es difícil continuar realizando o le genera dolor, pero acláreles que
desea continuar trabajando.
Ofrezca sus propias sugerencias sobre cómo superar estos
problemas, e incluso podría mostrarles este cuadernillo.
Si usted tiene que quedarse fuera del trabajo, ayude para volver tan pronto como sea posible.
Por lo general en cuestión de días o un par de semanas, e incluso si usted todavía tiene un poco de dolor.
Cuanto más tiempo esté inactivo y sin trabajar, más probabilidades tendrá de desarrollar dolor y discapacidad a
largo plazo.
Si usted necesariamente tiene que tomarse licencia aproximadamente un mes, debe planificar con su Médico, Kinesiólogo y empleador cómo y cuándo puede regresar.
Si en su trabajo disponen de un servicio médico recurra
a ellos.
La modificación temporal de su trabajo o la modalidad
del mismo puede ayudarle a volver pronto.
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Trabajo Original
Un nuevo enfoque del dolor lumbar
Aunque hemos insistido en que la mayoría de las veces
puede lidiar con el dolor lumbar usted mismo, puede haber ocasiones en que no esté seguro y sienta la necesidad de una consulta. Eso es bastante razonable. Pero
recuerde que no hay una solución rápida para el dolor
lumbar, por lo que debe ser realista sobre lo que usted
espera de un Médico o Kinesiólogo.
se debe a algo serio y no lo debería paralizar a menos
que usted se lo permita.
Le hemos brindado los datos, consejos y la información más
actualizada acerca de cómo sobrellevar el dolor lumbar.
Ellos podrán:
Cómo lo afecte la lumbalgia dependerá de cómo usted
reaccione ante el dolor y lo que haga acerca del mismo.
• Descartar enfermedad grave y tranquilizarlo.
• Proponer diversos tratamientos para ayudar a controlar
su dolor.
• Asesorarlo sobre cuál es la mejor manera de lidiar con
el dolor y cómo seguir adelante con su vida.
Lo importante ahora es que usted siga adelante con su
vida.
No hay una respuesta inmediata.
Tendrá sus altibajos, eso es normal.
Pero tómelo de la siguiente manera:
Trate de aceptarlo con tranquilidad y no deje que una
preocupación innecesaria retrase su
recuperación. Tiene que compartir la responsabilidad de
su propio progreso. Algunos Médicos y Kinesiólogos pueden tener dudas
acerca de hacerlo partícipe del tratamiento y dejarlo tomar el control. Debe decirles que Usted desea compartir la responsabilidad de su propio progreso. Puede que
tenga que decirles directamente que esto es realmente
lo que quiere.
• El que evita la actividad se asusta por el dolor y se
preocupa por el futuro.
• Teme que lesión signifique un daño a futuro y no lo
es!!!
• Hace mucho reposo, y sólo espera a que el dolor disminuya.
• El que enfrenta la situación sabe que el dolor va a
decrecer y no le teme al futuro.
SEÑALES de ADVERTENCIA (Banderas rojas)
Si tiene dolor severo que empeora con el paso de varias semanas en lugar de mejorar, o si está enfermo con
dolor de espalda, debe consultar a su médico.
Éstos son algunos de los síntomas, que son todos muy
raros, pero si usted tiene dolor de espalda y de repente se presenta cualquiera de éstos debe consultar a un
médico inmediatamente.
• Enfrenta la situación y lo hace de la manera más normal posible.
• Trata el dolor en forma positiva, se mantiene activo y
sigue adelante con su vida.
¿Quién sufre más?
• Dificultad para pasar o para controlar la orina.
• Entumecimiento alrededor de su ano o los genitales.
• Entumecimiento, hormigueo, o debilidad en ambas piernas.
• Inestabilidad en los pies.
No deje que esa lista lo preocupe demasiado.
• El que evita la actividad es el que más sufre. Tiene
dolor por más tiempo, tiene más tiempo de licencia laboral y puede convertirse en discapacitado.
• El que enfrenta la situación tiende a mejorar más rápido, disfrutar más de la vida y tiene menos problemas
en el largo plazo.
ES SU ESPALDA
Recuerde que el dolor de espalda rara vez se debe a
alguna enfermedad grave.
Les hemos demostrado que el dolor de espalda rara vez
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Trabajo Original
Hay dos tipos de pacientes
RECUERDE
El que evita la actividad
Y el que enfrenta la situación
El dolor lumbar es común, pero rara vez se debe a alguna enfermedad grave. El pronóstico a largo plazo es
bueno.
Entonces, ¿cómo puedo enfrentar la situación y prevenir
el sufrimiento innecesario? Siga estas pautas, usted realmente puede ayudarse a sí mismo.
• Aun cuando es muy doloroso que por lo general no
quiere decir que hay daños serios en la espalda. Dolor
no significa lesión.
• Viva la vida lo más normal posible. Esto es mucho
mejor que darle excesivo protagonismo al dolor.
El reposo en cama durante más de un día o dos suele ser malo para usted.
• Mantenga las actividades diarias que no le causen daños. Evite aquellas cosas realmente pesadas.
Mantenerse activo le ayudará a recuperarse más rápido
y evitar más problemas lumbares. Cuanto antes se ponga en marcha, más rápido mejorará.
• Intente mantenerse en forma: caminar, andar en bicicleta o nadar, ejercitará su espalda y le hará sentir mejor.
Continúe incluso después de que su espalda mejore.
Si no se las arregla para volver a sus actividades normales rápidamente, deberá buscar ayuda adicional.
• Comience paulatinamente y haga un poco más cada día
para que pueda ver el progreso que está logrando.
Ejercitarse regularmente y mantenerse en forma ayuda a
su salud en general y su columna lumbar en particular.
• Continúe trabajando o reintégrese al trabajo tan pronto
como sea. Si es necesario, pregunte si puede realizar tareas más ligeras o modificadas por una o dos semanas.
Tiene que seguir adelante con su vida. No deje que la
lumbalgia tome el mando.
• Siga adelante. Es normal tener dolor o punzadas por
un tiempo.
Ese es el mensaje de las últimas investigaciones científicas que realmente puede ayudarlo a Usted mismo.
• No confíe sólo en los analgésicos. Mantenga una actitud positiva y tome el control del dolor.
• No se quede en casa o deje de hacer cosas que disfruta.
• No se asuste. Si continúa el dolor no significa que vaya a convertirse en un inválido.
• No escuche las historias de horror de otras personas
• No se entristezca en los días malos.
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Epónimos de las Ciencias Médicas
Georges Gilles de la Tourette (1857-1904)
Síndrome de la Tourette
Desorden
neuropsicológico
relacionado
con
alteraciones en el metabolismo de la dopamina y la neurotransmisión en el que participan los circuitos neuronales frontales-subcorticales. Es necesario que se presenten tics motores múltiples y uno o más tics vocales
varias veces al día, y casi diariamente, por un período de
más de un año. El inicio ocurre antes de los 18 años de
edad y deben descartarse la ingestión de determinadas
sustancias o la presencia de otras alteraciones. Es más
frecuente en mujeres que en hombres. Como es lógico,
acaba afectando a la vida social de quien lo sufre.
Francia dejó de ser durante la segunda mitad del siglo
XIX el escenario principal de la patología europea.
Hubo cuatro trayectorias diferenciadas: Claude
Bernard y sus seguidores, que cultivaron la investigación de laboratorio al margen de la clínica; los que
siguieron pegados al empirismo y la postura antisistemática de la escuela anatomoclínica; los que incorporaron las tendencias alemanas; los que supieron utilizar
la investigación de laboratorio para actualizar la
patología anatomoclínica. En este último grupo
podemos incluir a Charcot y a la mayoría de sus discípulos, como Tourette.
Georges Gilles de la Tourette nació en Saint-Gervaisles-Trois-Clochers, cerca de Loudun, el 30 de octubre
de 1857. Perteneció a una familia en la que había varios médicos y, desde muy temprano, se sintió atraído
por la profesión. Fue alumno del colegio de
Châtellerault.
Comenzó los estudios de medicina en Poitiers a los
dieciséis años de edad. Pensó su madre que, siendo
tan joven, en esta ciudad se concentraría más en el trabajo y apenas tendría oportunidad de perder tiempo en
distracciones. No obstante, en 1877 se trasladó a París
para completarlos. En 1882 comenzó el internado en
los hospitales. Presentó una nota a la Société de
Biologie sobre las inyecciones subcutaneas de yoduro
potásico.
En 1884 fue interno del servicio de Charcot en la
Salpêtrière. Aparte de reconocer el magisterio de
Charcot, también se refiere en varias ocasiones al de
Damaschino, Brouardel y Fournier. Leyó su tesis doctoral Etudes cliniques et physiologiques sur la marche.
La marche dans les maladies du système nerveux
étudiée par la méthode des empreintes, método que le
22
había enseñado
su
creador
Neugebauer, tras
lo cual fue nombrado jefe clínico
del mismo servicio. En 1887 publicó un trabajo
sobre la hipnosis
( L’ H y p n o t i s m e
dans les états
analogue au point
de vue médicolégal) y contrajo
matrimonio con su
prima
Marie
Detroit, con la que
más tarde tuvo cuatro hijos.
Charcot, tras observar su entusiasmo y capacidad, le
asignó el estudio de los transtornos del movimiento,
todo un reto en aquella época. Entonces se consideraban como alteraciones que se incluían en la corea o la
histeria. Durante un tiempo revisó abundante literatura
sobre el tema y le llamó la atención un artículo del
americano George Beard que publicó en el Journal of
Nervous and Mental Disease. Fue traducido al francés
al año siguiente por él. Se describía a un grupo de
canadienses franceses que vivían en Maine. Sufrían
contracciones, ecolalia y ecopraxia. Ningún síntoma de
histeria y dificultad de controlar los “tics”. Tourette se
dedicó a buscar trabajos que describieran síntomas
parecidos. Encontró un artículo en una revista no médica (1883) en la que H. A. O’Brian hablaba del síndrome
de latah en Malasia. Latahsignificaba algo así como
“comportamiento raro o aberrante” y entre los casos
que se mencionan, en algunos aparecen los signos
anteriormente descritos.
Más tarde encontró un artículo en el The New York
Medical Journal escrito por W.A. Hammond. Describía
en su contenido el síndrome llamado miryachit en
Siberia. Su autor no lo había visto personalmente; se
basaba en lo que le habían contado oficiales americanos que habían estado en la zona. Esos enfermos
presentaban ecolalia y ecopraxia. Le sorprendieron las
similitudes de los tres trabajos y no observó nada que
hicera pensar en la corea o la histeria.
Tourette revisó entonces las historias clínicas de su servicio de la Salpêtrière. No tardó en encontrar algún
caso. El primero que halló correspondía a un chico de
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Epónimos de las Ciencias Médicas
quince años de edad de inteligencia normal, buena constitución, motivado, pero que en ocasiones presentaba
una hiperexcitabilidad extrema, tics, movimientos convulsivos de la cabeza y cintura, y después pronunciaba
la palabra “mierda”. Además, cuando hablaba con otra
persona, solía repetir las dos o tres últimas palabras
que había dicho su interlocutor.
Tourette llegó a la conclusión de que todos los casos
podían ser el mismo transtorno. En 1884 publicó en
los Archives de Neurologie el trabajo: “Étude sur une
affection nerveuse caractérisée par de l’incoordination
motrice accompagnée d’écholalie et de coprolalia
(jumping, latah, and myriachit)”. Hace referencia a que
existen coreas diferentes con síntomas que no son característicos. Pone el ejemplo de un caso que reportó
Jean Itard, médico jefe de la Institution Royale des
Sourds-muets de Paris, en 1825 en su trabajo “Mémoire
sur vuelques fonctions involontaires des appareils de la
locomotion, de la prehénsion et de la voix”, que publicó
en Archives génerales de médecine en 1825. Este
mismo fue presentado íntegramente por Roth en 1850
(Histoire de la musculation irrésistible ou de la chorée
anormale).
En el mismo trabajo Tourette señala que Armand
Trousseau hace una mención en su capítulo “De los
diversos tipos de corea”, de sus Lecciones clínicas, lo
siguiente “Estos tics se acompañan en algunos casos
de un chillido (o grito), de una eclosión vocal más o
menos ruidosa y característica. Y a este propósito,
recordaré el hecho que he contado otras veces de uno
de mis viejos camaradas del liceo que había reconocido
en un intervalo de veinte años, mientras andaba tras de
mí emitiendo una especie de chillido o ladrido, cosa que
ya hacía cuando éramos compañeros. Este grito, este
ladrido, esta eclosión vocal, verdaderas coreas
laríngeas o diafragmáticas, pueden constituir el tic. No
sólo es la eclosión vocal, un grito extraño, sino también
la tendencia singular a repetir siempre la misma palabra, la misma exclamación, e incluso el individuo
profiere en voz alta palabras que quisiera no decir.
Estos tics son a menudo hereditarios”.
Sin embargo, como dice Tourette, esta observación
pasó desapercibida. Quienes hubieran visto un caso de
estos quizás no dispusieron de información suficiente,
no eran médicos o, incluso, no lo consideraron enfermedad.
Se refiere después Tourette al caso de los saltadores de
Maine, al hecho de que Charcot le alentó a estudiar los
casos y a describir los observados directamente por él
y por otros médicos con anterioridad. Así, dice: “nous
fourniront une base solide pour l’étude d’une maladie
dont on a pu rapporter des observations, mais que l’on
n’a pas encore songé à décrire”.
El primer caso que narra es el descrito por Jean Marc
Gaspard Itard, con una segunda parte a cargo de
Charcot. Se trata del de Mme. Dampierre. Dentro del
conjunto es una historia algo extraña. No sabemos si
esta mujer fue vista en algún momento en la clínica de
Charcot y si la incluye con el fin de ilustrar que la enfermedad puede afectar igualmente a las mujeres, a los
mayores de treinta años, o simplemente que en ese
momento de puritanismo la coprolalia era una rareza en
una dama. De hecho sabemos que el comportamiento
de la marquesa fue la comidilla en los salones de París.
David Didier Roth relacionó el transtorno de esta mujer
con otras alteraciones de los músculos de la fonación y
de la laringe. Théodule Robot lo atribuyó a una degeneración hereditaria debido a hábidos insanos como una
dieta pobre, alcoholismo, y comportamientos inmorales.
Aparte de la descripción de los signos, Tourette pone
especial énfasis en las implicaciones culturales del
transtorno, ya que se rompía las normas sociales.
Había estudiado personalmente seis casos y otros tres
que habían sido observados por otros médicos. En
todos ellos había tics motores y fónicos. Tourette esta-
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23
Epónimos de las Ciencias Médicas
ba convencido de que se trataba de una enfermedad
que todavía no había sido descrita como tal.
Tourette dejó claro que las funciones cognitivas de los
afectados eran normales y no sufrían ningún tipo de histeria. También se percató de otros detalles que siguen
vigentes: afecta más a hombres que a mujeres, aparece
antes de los dieciocho años y tiene carácter fluctuante.
Sólo se equivocó en el hecho de que tanto la ecolalia
como la coprolalia no están siempre presentes. La última aparece sólo en el 20 por cien de los casos, y la ecolalia es todavía menos frecuente. También pensó, como
Charcot, que la enfermedad se debía a una especie de
degeneración y que era incurable.
Charcot valoró positivamente los hallazgos de su discípulo y llamó a esta enfermedad “síndrome de
Tourette”, cuando Gilles tenía sólo 27 años. Esto
provocó algún problema con otros discípulos, por ejemplo Georges Guinon, que había estudiado el tema de los
tics involuntarios. Según éste, Tourette ignoró la naturaleza obsesiva de sus pacientes. Publicó sobre el tema
en la Revue de médecine y Le Dicctionnaire encyclopédique des sciences médicales. Acusó a Tourette
de establecer un nuevo tipo de enfermedad basándose
sólo en unas pocas observaciones. Tourette contestó en
el trabajo “La maladie des tics convulsifs”, que publicó
en la Semaine médicale. Más tarde Tourette reconoció
algún aspecto reprochado por Guinon, especialmente lo
que se refiere a otros transtornos que podía haber de
fondo. Por otro lado, Edouard Brissaud describió también algún caso parecido a los de Guinon y siguió
opinando que se trataba de casos de corea variable.
Charcot fue muy criticado por otros médicos y muchos
se negaban a aceptar lo que él proponía, como la defensa de las ideas de Tourette, por lo que volvieron a considerar la enfermedad como una forma de histeria. Por
otro lado, como hemos visto, siguieron creyendo que se
trataba de una variante de la corea. La denominación
“síndrome de Tourette” desapareció de la literatura
médica durante más de cincuenta años.
Hoy el síndrome de Tourette es considerado como un
desorden
neuropsicológico
relacionado
con
alteraciones en el metabolismo de la dopamina y la neurotransmisión en el que participan los circuitos neuronales frontales-subcorticales. Es necesario que se
presenten tics motores múltiples y uno o más tics
vocales varias veces al día, y casi diariamente, por un
período de más de un año. El inicio ocurre antes de los
18 años de edad y deben descartarse la ingestión de
determinadas sustancias o la presencia de otras
alteraciones. Es más frecuentes en mujeres que en
hombres. Como es lógico, acaba afectando a la vida
social de quien lo sufre.
También puede definirse como un trastorno del sistema
nervioso que impulsa a una persona a hacer movimientos y sonidos (vocalizaciones) incontrolables (involuntarios) y repetitivos, llamados tics (movimiento o sonido
vocal repetitivo, rápido y súbito). Éstos suelen empezar
entre los 7 y los 10 años. El comienzo suele ser un tic
facial al que siguen otros como empujar con los brazos,
parpadeo de los ojos, patear, saltar, aclaración de la
garganta o aspiración de aire por la nariz de forma
repetitiva, encogimiento de hombros. Los tics pueden
mejorar o empeorar en determinadas situaciones y
momentos, y pueden cambiar en el tiempo. La coprolalia se presenta solamente en pocos casos.
Este síndrome fue tratado después como un transtorno
de la voluntad. Entre los años veinte y sesenta del siglo
XX fue visto más como una enfermedad psiquiátrica
que neurológica y, por tanto, debía tratarse con psicoterapia o psicoanálisis. Con la llegada del haloperidol
se vio que en algunos casos disminuían los síntomas y
se explicó como un transtorno químico. Ahora se buscan explicaciones de tipo genético. Sin embargo, todos
los acercamientos son parciales porque dejan de lado la
perspectiva del propio paciente y las implicaciones de
tipo social y cultural.
Mientras Tourette estuvo en la Salpêtrière publicó
dieciséis trabajos sobre la histeria. Con el neurólogo
Paul Richer y el fotógrafo Albert Londe creó la Nouvelle
Iconographie de la Salpêtrière en 1888, que siguió publicándose durante diecisiete años y, entre 1891 y 1895,
publicó tres volúmenes sobre el trabajo de Charcot, que
constituye uno de los sus estudios más valiosos.
En Nouvelle Iconographie… publicó varios trabajos, así
como en otras revistas médicas.
En 1893 una paciente le acusó de haberla hipnotizado
contra su voluntad y le disparó, causándole lesiones en
la nariz y cabeza. Se recuperó y aceptó ser profesor
agregado de medicina legal en Saint Antoine y médico
director de la Exposición Universal de París de 1900.
Ese mismo año publicó Le traitement pratique de
l’épilepsie (1900), que resume las ideas de Charcot y
las suyas sobre el tema. Aquí describe lo que llama
“signo de la pupila”, que permite establecer la dosis
suficiente de bromuros para el tratamiento. Un año
después desarrolló lo que parecía ser una demencia
sifilítica. Ingresó en un hospital psiquiátrico suizo, donde
falleció en 1904.
Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
25
Epónimos de las Ciencias Médicas
Tourette fue también crítico teatral y de arte. Escribió
para la Revue Hebdomadaire con el seudónimo
“Paracelso”. Con Gabriel Legue publicó el caso de la
hermana ursulina Sœur Jeanne des Anges. El sacerdote Urbain Grandier (1590-1634) fue quemado en la
hoguera tras ser condenado por brujería. Parece que
mantuvo relaciones con mujeres y un grupo de monjas
del convento de las ursulinas lo acusó de haberlas
embrujado. Este caso ha sido motivo de estudio y atención por médicos e intelectuales en distintos momentos.
Se ha publicado recientemente en castellano. Tourette
también escribió sobre mesmerismo e hipnosis.
Asimismo escribió la biografía del médico y filántropo
Théophrate Renaudot, nacido en 1586 en Loudun.
Recibió el Premio Godard de la Société de Biologie
(1887); el Premio Châteauvillard, de la Faculté de
médecine (1888); el Lallemand, de la Académie des sciences(1891); y el Herpin, de la Académie de médecine
(1896). Fue miembro de la Société de médecine légale,
Chevalier de la Légion d’honneur (1893), y Officier de la
Légion d’honneur (1900)
José L. Fresquet. Instituto de Historia de la Ciencia
y Documentación (Universidad de Valencia - CSIC).
Mayo de 2008.
Bibliografía
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Gilles de la Tourette, Archives de neurologie, 1881; 5:146150.
—Georges Gilles de La Tourette (1857-1904), Wikipedia,
[http://fr.wikipedia.org/wiki/Georges_Gilles_de_La_Tourette],
onsultado en abril de 2008.
—Gilles de la Tourette. Obituarie, Nouvelle Iconographie de
la Salpêtrière, 1904; 17: 265-268.
—Hallett, J.J.; Kiessling, L.S., Neuroimmunology of tics and
other childhood hyperkinesias, Neurologic Clinics, 1997;
15(2): 333-344.
—Itard, J.M.G., Mémoire sur quelques functions involontaires des appareils de la locomotion, de la préhension et de
la voix, Arch. Gén. Méd, 1825; 8: 385-407.
—Kushner, H.I, Medical fictions: the case of the cursing marquise and the (re)construction of Gilles de la Tourette’s syndrome, Bull. Hist. Med., 1995; 69: 224-254.
—Kushner, H.I.; Cortes, D., Gilles de la Tourette’s
Syndrome, En: Koehler, P.J.; Bruyn, G.W.; Pearce, J.M.S.
(eds)., Neurological Eponyms, Oxford, Oxford University
Press, 2000, pp. 212-218.
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Plon-Nourry éditeurs, 1905.
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159:695–704.
—Sacks, O. Un antropólogo en Marte, 3ª ed., Madrid,
Anagrama, 2006
.—Schlozman, S.C., From Innovation to Evolution: A History
of Tourette’s Syndrome ,, En: Academy of Psychosomatic
Medicine: Proceedings of the 45th Annual Meeting,
Psychosomatics 1999; 40:135-178.
—Singer, H.S., Tourette’s syndrome: from behaviour to biology, Lancet Neurol 2005; 4: 149–59.
—Staley W, Ward R: Tourette disorder: a cross cultural
review. Compr Psychiatry 1997; 38:6–16.
Obras de Tourette
Théophraste Elenaudot, d’après des documents inédits. Un Essai
de faculté libre au dix-septième siécle; les Consultations charitables, la Gazette, etc., Paris, Plon et Cie, 1884.
Jumping, latah, myriachit, Archives de neurologie, 1884; 8: 6884.
Étude sur une affection nerveuse caractérisée par de l’incoordination motrice accompagnée d’écholalie et de coprolalia (jumping, latah, and myriachit), Archives de Neurologie, 1885; 9: 1942, 158-200.
Soeur Jeanne des Angel, supérieure des Ursulines de Londun;
autobiographie d’une hystérique possédée, d’après le manuscrit
inédit de la Bibliothèque de Tours; Préface de M. le prof. Charcot;
in-8º de 321 p. et reprod. autographiques (avec M. le Dr G.
Legué). Paris, Delahay eta Lecrosijier, 1886.
Etudes cliniques et physiologiques sur la marche. La marche
dans les maladies du système nerveux étudiée par la méthode
des emparientes, Paris, Delahaye et Lecrosnier, 1886.
L’Hypnotisme dans les états analogue au point de vue médicolégal, Paris, Plon et Cie, 1887.
Des attaques de sommeil hystérique, Paris, Delahaye et
Lecrosnier, 1888.
L’hypnotisme et les états analogues, Paris, Plon, 1889.
Les états neurasthéniques, Paris, Plon, 1889. [2e. éd. rev. et
augm, Paris, [s.n.], 1900 (Imp. F. Levé)].
Traité clinique et thérapeutique de l’Hystérie d’après l’enseignement de la Salpêtrière, Paris, Plon, 1891-1895.
Traité clinique et thérapeutique de l’hystérie d’après l’enseignement de la salpêtrière., 2 vols., Paris, E. Plon, Nourrit et
Cie, 1891.
La vie et les oeuvres de Théophraste Renaudot, Paris, ed. Du
Comité, 1892.
Lautrec: XIX siècle / texte de Pilles de la Tourette, Paris, Albert
Skira Editeur, [s.a.].
La maladie des tics convulsifs, Sem. Méd., 1899; 19: 153-156.
Le traitement pratique de l’épilepsie (1900).
Léonard de Vinci, Paris, Albin Michel, cop, 1932.
Jean Brouardel e des Anges (1605-1665), Autobiografía / Juana
de los Ángeles ; introducción y notas de G. Legué y G. Gilles de
la Tourette ; [traducción y epílogo, Julián Mateo Ballorca], Madrid,
Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2001.
FUENTE historiadelamedicina.org
Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
El libro elegido
COMPENDIO DE CINEANTROPOMETRIA
(COLOR)
AUTORES: Cabañas, M. - Esparza, F.
ISBN-13 9788492523719
Publicado Julio 2009
Edición 1ª
Idioma Español
Páginas 496
Peso 2.000 gramos
Dimensiones 21 x 30 x 3
cms.
Editorial C.T.O.
Descripción
Este libro contribuye a la oferta formativa e investigadora que los profesionales sanitarios estaban demandando y que ahora tiene a su disposición, ya que recoge los conocimientos de expertos de reconocido prestigio dentro de las diferentes especialidades en el mundo de la salud y el deporte. Reúne el pensamiento de
profesionales que viven, sienten y trabajan en antropometría como la utilización de la medida en el estudio del
tamaño forma, proporcionalidad, composición y maduración biológica y función del cuerpo humano. El objetivo principal es conseguir un mejor conocimiento del comportamiento humano, en relación al crecimiento,
desarrollo y envejecimiento, la actividad física, el rendimiento deportivo y el estado nutricional en todas las
épocas de la vida, aportando sus experiencias personales. Al ser una ciencia multidisciplinar, se facilita el
camino, tanto del que comienza como del que desea ser preciso y exacto, pudiendo aportar sus datos en todos
los ámbitos. Todo ello, dentro del mundo deportivo, llevaría a un mayor rendimiento y una menor posibilidad
de sufrir lesiones, coincidiendo con los traumatólogos, médicos deportivos, fisioterapeutas, entrenadores
deportivos y preparadores físicos, así como con los profesionales de las ciencias de la salud, la alimentación
y la nutrición.
Esta obra también ha contado con el reconocimiento de la Sociedad Internacional para el Avance de la
Cineantropometría (ISAK), International Society for the Advancement of Kinanthropometry, representado por
el profesor Michael Marfell-Jones, gran impulsor de esta disciplina por todo el mundo.
Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
27
Especialidades
RESOLUCION 6133/05 Y 65/06. POR MEDIO DE LAS MISMAS EL CONSEJO SUPERIOR DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES RATIFICA LOS CONVENIOS MARCOS Y SUS COMPLEMENTARIOS Y MODIFICATORIOS SUSCRIPTOS ENTRE LA FACULTAD DE MEDICINA DE
LA UBA Y EL COLEGIO DE KINESIOLOGOS DE LA PCIA DE BUENOS AIRES.
Carrera de Especialización en Kinesiología y
Fisiatría en Ortopedia y Traumatología
Carrera de Especialización en
Auditoría Kinefisiátrica
Resolución Consejo Directivo Facultad de Medicina Nº 2315/06
Resolución Consejo Superior UBA Nº 3433/07
Denominación del Título que otorga:
Hará mención al título de grado “Especialista en Ortopedia y
Traumatología”
Normas para la selección de aspirantes:
- Cumplir requisitos de admisión
- Promedio general en carrera de grado
- Entrevista evaluativa
Inicio: 2º Semestre 2013
Informes: Sede Central del Colegio de Kinesiólogos:
Diagonal 74 n° 783 - La Plata (1900)
Teléfono: (0221) 422-4950
Contacto: Sra. Norma Reina
email: docencia@cokiba.org.ar
Carrera de Especialización en
Kinesiología y Fisiatría Intensivista
Destinado a: Kinesiólogos - Kinesiólogos Fisiatras - Terapistas Físicos - Fisioterapeutas - Licenciaturas respectivas
Dirección: Lic. Klgo. Ftra. Andrés E. Feldmann
Auditor Kinefisiátrico
Prof. Titular Escuela de Kinesiología y Fisiatría.
UBA. y Carrera de Kinesiología y Fisiatría. UAI
Año 2012: Iniciado
Próximo inicio: 2do. Semestre 2014
Lugar: Hotel VEDRA - Avda. De Mayo Nº 1350 C.A.B.A.
Informes: Sede Central del Colegio de Kinesiólogos:
Diagonal 74 n° 783 - La Plata (1900)
Teléfono: (0221) 422-4950
Contacto: Sra. Norma Reina
email: docencia@cokiba.org.ar
Carrera de Especialización en Estimulación Temprana
y Psicomotricidad en Kinesiología y Fisiatría
Resolución Consejo Superior UBA Nº 886/06
En Convenio con la FACULTAD DE MEDICINA de la UNIVERSIDAD NACIONAL de BUENOS AIRES - COLEGIO DE
KINESIÓLOGOS de la PROVINCIA de BUENOS AIRES
TÍTULOS OFICIALES –Ley 24.521
Dirección: Prof. Dra. LAURA MASCIANTONIO
Año 2012: Iniciado
Próximo inicio: 2do. Semestre 2013
Modalidades de cursada: Teóricas: Jueves, viernes y sábados de la 1º ó 2º semana de cada mes de 9.00 a 18.00 horas. Se cursa solamente un fin de semana al mes
Lugar de cursada: Servicio de Kinesiología del Hospital
Oñativia - Ramón Carrillo Nº 1355 Rafael Calzada,
Partido de Almirante Brown
Criterios de Evaluación:
Título de Especialista:Se otorga en forma conjunta con la
Facultad de Medicina de la UBA.
Informes e Inscripciones: Sede Central del Colegio de Kinesiólogos: Diagonal 74 n° 783 - La Plata (1900)
Teléfono: (0221) 422-4950
Contacto: Sra. Norma Reina
email: docencia@cokiba.org.ar
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Resolución Consejo Directivo Facultad de
Medicina Nº 2501/04
Resolución Consejo Superior UBA Nº 3428/07
En Convenio con la FACULTAD DE MEDICINA de la UNIVERSIDAD NACIONAL de BUENOS AIRES
Dirección: Klga.Fisiatra Liliana Szwarc
Inicio: 2º Semestre 2013
Requisitos: Título de Kinesiólogo, Kinesiólogo Fisiatra, Licenciado en Kinesiología y Fisiatría, Terapista Físico o equivalente.
Entrevista previa. Certificado del promedio de grado.
Asistir a jornadas y/o talleres complementarios.
Tener cinco años de egresado al momento de la inscripción
Duración: Dos (2) ciclos lectivos de 496 horas de duración cada uno.
Carga Horaria prevista novecientas noventa y dos horas teórico-prácticas
Modalidades de Cursada: Presencial: Un viernes y sábado
de cada mes.
Lugares de cursada:
Hospital Municipal Gral. de Agudos “C. Durand”.
Pasantías por Escuelas de Educación Especial del G.C.B.A.
Informes e Inscripción:
Sede Central del Colegio de Kinesiólogos:
Diagonal 74 n° 783 - La Plata (1900)
Teléfono: (0221) 422-4950
Contacto: Sra. Norma Reina
docencia@cokiba.org.ar
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Especialidades
Carrera de Especialización en Kinesiología y
Fisiatría Pediátrica y Neonatal
Carrera de Especialización en
Kinesiología Deportiva
Resolución Consejo Superior UBA Nº 3437/04
En Convenio con la FACULTAD DE MEDICINA de la UNIVERSIDAD NACIONAL de BUENOS AIRES - COLEGIO DE
KINESIÓLOGOS de la PROVINCIA de BUENOS AIRES
TITULOS OFICIALES – Ley 24.521
- En Convenio con la FACULTAD DE MEDICINA de la UNIVERSIDAD NACIONAL de BUENOS AIRES - COLEGIO DE
KINESIÓLOGOS de la PROVINCIA de BUENOS AIRES
- Exp. Nº 512.900/07 Facultad de Medicina de la UBA
- Aprobada por Consejo Directivo Facultad de Medicina
22/11/07.
- TÍTULOS OFICIALES – Ley 24.521
AUSPICIA: Asociación de Kinesiología Deportiva (AKD)
Dirección:
- Lic. en Kinesiología Jorge Fernández
- Dr. en Kinesiología Jorge Mastrángelo
Inicio: Viernes 17/8/2012 de 18 a 22 Hs.
Sábado 18/8/2012 de 9.00 a 13.00 y de 14.00 a 18.00 Hs.
Lugar de cursada:Lugar de Cursada: Facultad de Medicina
de la U.B.A. (Escuela de Kinesiología)
Paraguay y Uriburu .C.A.B.A.
Dirección: Lic. Klga. Ftra. Luisa María Giorgetti
Año 2012: Iniciado
Próximo inicio: 2do. Semestre 2014
ABIERTA LA INSCRIPCION
Requisitos:
· Título de Kinesiólogo, Kinesiólogo Fisiatra, Licenciado en
Kinesiología y Fisiatría, Terapista Físico o equivalente.
· Asistir a jornadas y/o talleres complementarios de cada ciclo.
· Estar matriculado o colegiado en el Colegio de Kinesiólogos
de la Provincia de Buenos Aires, con las cuotas de matrícula
al día. Igual condición se impondrá, para con su entidad, a los
matriculados en otros Colegios del resto del país.
Modalidad de Cursada: Un viernes y sábado de cada mes
Lugar de Cursada: Servicio de Kinesiología del Hospital Ricardo
Gutiérrez calle Paraguay e/Gallo y Bustamante C.A.B.A.
Para más informes acerca del Programa, Modalidades y fechas de cursada, etc., contactarse con:
Sede Central del Colegio de Kinesiólogos:
Diagonal 74 n° 783 - La Plata (1900)
Teléfono: (0221) 422-4950
Contacto: Sra. Norma Reina
email: docencia@cokiba.org.ar
- Las clases teóricas se realizarán en aulas dentro del ámbito de la Facultad de Medicina de la UBA.
- Los trabajos prácticos de observación e investigación se
realizarán en entidades deportivas asignadas para tal fin.
Forma de cursada:
La misma se realizará los 3ª días viernes (18:00 a 22:00 hs.)
y sábados (9:00 a 13:00 hs y 14:00 a 18:00 hs.) de cada mes.
Informes e inscripción:
Sede Central del Colegio de Kinesiólogos:
Diagonal 74 Nº 783 - La Plata (1900)
Teléfono: (0221) 422-4950
Contacto: Sra. Norma Reina
e-mail: docencia@cokiba.org.ar info@cokiba.org.ar
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Cursos, Congresos y Seminarios
10mo. Curso Superior Anual de Actualización
“Rehabilitación en Ortopedia y Traumatología”
Curso de Ventilación Mecánica
Duración: 7 Meses - Un sábado por mes, desde abril a octubre de 2012
Fechas: inicio: 21 de ABRIL de 2012
Cursadas: 21/04, 19/05, 23/06, 14/07, 11/08, 15/09 y
13/10/12
Dirección: Lic. Graciela Meroi
Coordinadores: Lic. Pablo La Spina - Lic. Marcelo
Altamirano
Lugar: AULA MAGNA DEL HOSPITAL MUNICIPAL DE VICENTE LÓPEZ, Prof. Dr. BERNARDO HOUSSAY - Hipólito
Yrigoyen 1757 - Florida
Informes e Inscripción:
Delegacion Regional IV de COKIBA
Av. San Martín 2891 - 1° - Florida(1602)
Teléfono: (011)-47301743 / 47304326
Horario: Lunes a Viernes de 10 a 16 hs.
Email: delegacion4@cokiba.org.ar
Curso Básico de la Técnica de Vendaje Neuro Muscular
(T.N.M.)
Lugar: Delegaciones Regionales
Fecha: A confirmar
Modalidad: Presencial, Teórico/Práctica
Informes e Inscripción:
Delegación Regional II
Rivera 518 - Lomas de Zamora(1832)
Tel.: (011) 42928297
Email: delegacion2@cokiba.org.ar
1er Curso de Evaluación y Tratamiento de
las Patologías Vestibulares
Fecha: 25 y 26 de agosto de 2012 de 9 a 17 hs.
Carga Horaria: 20 horas con evaluación final
Disertante: Lic. Daniel M. García
Informes e Inscripción:
Colegio de Kinesiólogos de la Pcia. de Bs. As. Delegación Regional VII
Dirección: Varela 315 (6450) Pehuajó
Tel.: (02396) 475817
Horario: Lunes a Viernes de 9 a 16 hs.
Correo electrónico: delegacion7@cokiba.org.ar
Efecto Neuromodulador del Abordaje Kinésico:
recomendaciones para la tarea asistencial en el
paciente adulto.
Informes e Inscripción: Delegaciones Regionales
Jornada de Inmersión a la Rehabilitación Vestibular
Disertante: Lic. Daniel García
Lugar y Fechas de cursada: A confirmar
Modalidad: Presencial, Teórico/Práctica
Informes e Inscripción:
Delegacion Regional III
Nueve de Julio 172 - 3° “B” - Moron(1708)
Tel.: (011) 44894389 / 46289947
Email: delegacion3@cokiba.org.ar
Director: Lic. Fernando Gonzalez
Lugar y fecha: a confirmar
Modalidad: presencial
Informes e inscripción: Colegio de Kinesiólogos de la Pcia.
de Bs. As. Diag. 74 Nro. 783, La Plata
Secretaría: (0221) 4224950
Contacto: Sra. Norma Reina
info@cokiba.org.ar
Curso de Fisioterapia a Distancia
Curso de Anclaje Miofascial
Director: Lic. Luis Herrera
Fechas de cursada: 14 y 15 de abril de 2012 - 30 de junio
y 1 de julio de 2012 - 21 - 22 y 23 de septiembre
Modalidad: Presencial, Teórico/Práctica - Ciudad de Pergamino
Informes e Inscripción:
Delegacion Regional VI
Moreno 316 - Pergamino(2700)
Tel.: (02477) 422289 / 440110
Email: delegacion6@cokiba.org.ar
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Directora: Lic. Liliana Colautti
Coordinador: Lic. Daniel Mudano
Fecha: Inicio: Agosto de 2012
Lugar: HIGA Evita de Lanús. Río de Janeiro 1910. Lanús
Informes e inscripción: Sede Central del Colegio de Kinesiólogos: Diagonal 74 Nº 783 - La Plata (1900)
Teléfono: (0221) 422-4950
Contacto: Sra. Norma Reina
e-mail: docencia@cokiba.org.ar info@cokiba.org.ar
Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
Premio
PREMIO ANUAL "Dra. CECILIA GRIERSON"
REGLAMENTO:
Artículo 1:
Tema. El Concurso tiene como tema central la Investigación en Kinesiología.
Artículo 2:
Formas de presentación.
Los trabajos deben ser remitidos, escritos en hoja (carta (27,9 cm X 21,6
cm) a doble espacio, adjuntando 2 copias al original, además puede ser
enviado en disquete 3.5 inch, bajo procesador Microsoft Word 6.0 o versión superior o formatos compatibles, debe remitirse una foto por cada
autor que firme el trabajo, tamaño 4X4 tipo pasaporte. La extensión de
los mismos no tiene un límite preciso, debe ser apropiada a la distribución de espacio estándar disponible en una publicación científica, pueden ser artículos o comunicaciones breves. los trabajos deberán incluir:
Título del trabajo, nombre completo del o los autores con sus correspondientes títulos profesionales e indicando el nombre de la institución a la
que pertenecen en caso que así correspondiere, con dirección postal,
electrónica, y número telefónico.
Las imágenes (fotografías, dibujos y gráficos) deben presentarse en
condiciones aceptables para la reproducción directa con sus correspondientes epígrafes. Características:
• Fotografías de 10 cm X 15 cm.
• Dibujos y gráficos medidas ídem fotografías, sobre fondo blanco con
letras nítidas y aptas para ser escaneadas.
Todas las ilustraciones, serán publicadas en blanco y negro y también
pueden ser presentadas en disquete de 3.5 inch con archivos de extensión .bmp, .gif, .tif, .jpg u otro formato compatible con el procesador requerido.
Las características del texto, para los que remitan su trabajo en disquetes son las siguientes:
Fuente: Arial, tamaño 12, Párrafo: interlineado sencillo, sangría de primera línea: (por defecto) 1,27 cm, alineación justificada. Títulos (Estilo)
y márgenes por defecto de VVord.
Las referencias bibliográficas deberán señalar: Autor, título del trabajo
en idioma original, volumen, número de página si se tratara de una cita
textual, editor, ciudad y año de publicación.
Artículo 3:
Participantes. Podrán participar en este PREMIO, todos los Kinesiólogos Matriculados en el Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires, que no mantengan deudas con dicha entidad.
Artículo 4:
Identificación. Los trabajos deberán presentarse sin los datos personales en un sobre cerrado identificado con seudónimo, título y categoría.
Deberá acompañarse con un sobre cerrado conteniendo nombre completo del autor, fecha de nacimiento, domicilio, teléfono y número de documento de identidad, en cuyo exterior solamente podrá figurar el seudónimo correspondiente y la categoría de presentación.
Artículo 5:
Cantidad de trabajos.
Los concursantes podrán presentar más de un trabajo siempre y cuando estén identificados con seudónimos diferentes y se cumpla para cada uno de ellos lo establecido en el Artículo 4.
Artículo 6:
Criterios de evaluación. Se considerarán para la evaluación de los trabajos los siguientes criterios:
a) Trabajos sobre investigación bibliográfica, clínica de campo, exploratoria y experimental.
b) Construcción de hipótesis de desarrollo de indicadores clave.
c) Innovación en los tratamientos de patologías agudas y crónicas.
d) Creatividad en la elaboración de conclusiones que sirvan de insumo
para la elaboración de futuras investigaciones.
32
Artículo 7:
Fecha límite de Presentación.
Los trabajos serán recibidos en el Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires, Revista Científica COKIBA, Diagonal N° 783
(1900) La Plata, hasta el día 31 de octubre de 2013. Las obras enviadas por correo o mensajería deberán tener constancia de que el envío
se hizo antes de la fecha límite.
Artículo 8:
Jurado. El Jurado encargado de evaluar y considerar la premiación de
los trabajos estará integrado por tres miembros:
Prof. Dr. Guillermo Scaglione
Dr. Carlos Ballarini
Lic. Graciela Meroi
Artículo 9:
Fallo. El jurado emitirá un fallo dentro de un plazo no mayor de 30 días.
El plazo podrá extenderse en función del número de participantes.
Artículo 10:
Premios.
A) El premio consiste en un Voucher Invitación de alojamiento por 7 noches, para 2 personas, por RCT (RESIDENCIAS COOPERATIVAS DE
TURISMO) (*)
B) El jurado podrá otorgar un sólo premio, y podrá adjudicar cualquier
número de menciones especiales de acuerdo a la calidad de los trabajos que a su juicio lo merecieran.
C) La entrega de los premios se hará efectiva en fecha a determinar
oportunamente y en un plazo no mayor a los 30 días posteriores a la comunicación del fallo.
Artículo 11:
Derechos. Los concursantes premiados, ceden a los organizadores los
derechos a que los trabajos sean publicados, difundidos o exhibidos en
Argentina y en el extranjero, mencionando siempre la autoría de los mismos.
Artículo 12:
Disposiciones generales. La sola participación en el concurso implica el
conocimiento y la aceptación de las presentes bases en todos y cada
uno de sus artículos. Los organizadores se reservan el derecho de resolver cualquier situación no prevista en las bases.
(*) Condiciones de Utilización del Voucher Invitación:
1) El Voucher Invitación debe ser cambiado por una reservación confirmada emitida por R.C.T. en base a un pedido previo efectuado con 7
días mínimo de anticipación y sujeto a disponibilidad en base al cupo
asignado por R.C.T. para esta promoción.
2) Se otorgarán 7 noches de alojamiento. El horario de entrada será los
días sábados a las 15.00 hs. y el de salida los sábados a las 10.00 hs
(sin excepciones). Los pedidos sólo podrán hacerse entre las fechas
comprendidas entre el 01 de Abril y el 30 de Noviembre, exceptuando
Semana Santa, Vacaciones de Invierno y fines de semanas largos.
3) El Voucher Invitación no es transferible ni canjeable por dinero.
4) Una vez lograda la reservación confirmada no se admitirán cambios
de la misma, ni sustitución por no uso.
5) El Voucher Invitación no es una autorización de entrada y/o alojamiento a R.C.T. y deberá ser canjeado por la reservación confirmada
una vez obtenida la misma antes de viajar.
6) El Voucher Invitación tendrá vigencia por un año a partir de la fecha
de emisión indicada al pie.
7) Esta invitación cubre solamente alojamiento.
8) RCT bonificara el 10% sobre el resto de los servicios a Kinesiólogos
matriculados de la Pcia. de Bs. As. con la acreditación correspondiente.
Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires
Reglamento
Reglamento para la presentación de trabajos
La “Revista Científica, Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires.” publicará artículos originales y primeras traducciones de temas de Kinesiología y Fisiatría básica
y aplicada como también sus áreas de especialización, en
tanto que las mismas sean un instrumento de información
Científico Académico, que contribuya significativamente al
aumento del conocimiento de nuestra Profesión. También se
publicarán temas de divulgación científica y cultural de interés general. El Comité Científico Editor de esta revista evaluará los trabajos enviados, ya sean inéditos o se trate de actualizaciones, monografías, revisiones, presentación de casos clínicos, comentarios sobre técnicas, nuevos procedimientos de diagnóstico, casuística, cartas remitidas a las autoridades de esta revista, resúmenes de conferencias nacionales o extranjeras, comentarios bibliográficos, noticias e informaciones de interés profesional, trabajos que hayan sido
publicados en revistas extranjeras de reducida circulación en
nuestro medio (previa autorización de los mismos), y trabajos
presentados en congresos o sociedades científicas en cuyo
caso se consignarán los datos precisos de identificación, lugar y fecha. En todos aquellos casos que la reproducción de
un artículo, monografía o trabajo exija la autorización del autor y/o del editor, será obligación del profesional que suscriba
el trabajo recabar la misma. La remisión del artículo por parte del autor, y la eventual aceptación del mismo por las autoridades de esta revista, implica la transferencia automática
de la propiedad del mismo al editor. Las opiniones expresadas por los autores no serán necesariamente las opiniones
de los editores y demás miembros del Comité Científico Editor. Los trabajos deberán ser remitidos escritos en hoja carta
(27,9 cm X 21,6 cm) a doble espacio, adjuntando 2 copias al
original, además puede ser enviado en CD, bajo procesador
Microsoft Word 2003 o versión superior o formatos compatibles, debe remitirse una foto por cada autor que firme el trabajo, tamaño 4X4. La extensión de los mismos no tiene un límite preciso, debe ser apropiada a la distribución de espacio
estándar disponible en una publicación científica, pueden ser
artículos o comunicaciones breves. Los trabajos deberán incluir: Título del trabajo, nombre completo del o los autores,
con sus correspondientes títulos profesionales e indicando el
nombre de la institución a la que pertenecen en caso que así
correspondiere, con dirección postal, electrónica, y número
telefónico. Las imágenes (fotografías, dibujos y gráficos) deben presentarse en condiciones aceptables para la reproducción directa con sus correspondientes epígrafes.
Autoría y Afiliaciones. Los autores deben firmar siempre
con el mismo nombre, y poner la afiliación. Se deben aclarar
los datos de los organismos que hayan financiado la investigación. Los nombres de personas y organismos deben estar
normalizados y ser siempre iguales. En caso de poseer varios autores uno de ellos debe figurar como investigador principal con su dirección y correo electrónico.
Abstract o Resumen. Debe contener un resumen abreviado del artículo. Es un parte muy importante porque es lo que
aparece en las bases de datos bibliogrñaficas y lo que mueve al lector a seguir leyendo, los abstracts son fuentes de información para la recuperación de artículos en las bases de
datos, junto con las palabras clave y el título del artículo.
Palabras clave: Sirven para etiquetar el artículo, separadas
por comas. Las palabras clave deben estar también traducidas al idioma inglés (mínimo 3 máximo 6)
Contenido
Introducción. Debe contener el objetivo del artículo, los antecedentes, su estado del Arte y la razón por la que el artículo aporta una novedad científica. La introducción debe ser
breve. Procurando utilizar las principales palabras clave, las
más importantes figuran igualmente en el título y en la introducción.
Materiales y métodos. Se debe explica cómo se ha realizado la investigación, con qué materiales, experiencias, estudios y métodos. Dónde y cómo se ha realizado, qué fuentes
bibliográficas se han consultado.
Resultados. Los mismos podrán ser datos, interpretaciones,
comentarios. En cualquier caso tienen que ser claros y concisos. En general los resultados se presentan en forma de listas, tablas, gráficos e imágenes
Discusión. Debe expresar la importancia e interpretación de
los resultados, comparándolos con otros existentes, y relacionando ese artículo con otros y con otras investigaciones
hechas dentro del mismo contexto
Formato
Conclusiones: Debe representar el resumen de la investigación y su estado actual. Aquí se pueden plantear objetivos
futuros a seguir en la línea de investigación.
Título. Debe expresar los conceptos e ideas esenciales del
artículo. Deber ser significativo y conciso. Debe contener las
palabras claves esenciales del artículo, no contener doble
sentido. No debe llevar abreviaturas, ni símbolos, salvo que
se aclaren de forma atinente.
Referencias bibliográficas
Deben permitir identificar las fuentes originales de ideas,
conceptos, métodos, técnicas y resultados provenientes de
estudios publicados anteriormente, deben orientan al lector
con mayor extensión y profundidad en el sustento teórico en
que se fundamenta el estudio.
Las referencias deben numerarse de forma consecutiva, con
números arábigos situados entre paréntesis, en el orden que
aparecen por primera vez en el texto.
Se recomienda usar el estilo de los formatos utilizados por la
Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos de
Norteamérica (US National Library of Medicine) en el Index
Medicus.
Agradecimientos (opcional)
Materiales adjuntos: tablas, imágenes, gráficos, etc.... Caso
de tener que incluir materiales adjuntos, se deberán enviarlos
separadamente, numerarlos e indicar los lugares en los que deben colocar. Las imágenes deben llevar un título y una pequeña descripción (una frase). También podrán enviarse pequeños vídeos,presentaciones, etc.
Lista de referencias. Las citas que se han ido incluyendo en el
artículo deben dar lugar a la Lista de referencias al final del mismo. Tanto las citas como la lista de referencias deben seguir las
normas y estilo bibliográfico US National Library of Medicine.(
Grupo de Vancouver)
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Características:
• Fotografías de 10 cm X 15 cm.
• Dibujos y gráficos medidas ídem fotografías, en lo posible sobre fondo blanco con letras nítidas y aptas para ser escaneadas.
Todas las ilustraciones, deben ser presentadas en CD con archivos de extensión .tif; .jpg u otro formato compatible con el
procesador requerido. No deben incluirse imágenes en los archivos de Word. Las características del texto, para los que remitan su trabajo en CD son las siguientes: Fuente: Arial, tamaño 12, Párrafo: interlineado sencillo, sangría de primera línea:
(por defecto) 1,27 cm, alineación justificada. Títulos (Estilo) y
márgenes por defecto de Word. Las referencias bibliográficas
deberán señalar: Autor, título del trabajo en idioma original, volumen, número de página si se tratara de una cita textual, editor, ciudad y año de publicación. Las ideas, juicios y conceptos
vertidos por el autor de un trabajo en la Revista, no significa que
la misma este de acuerdo en parcial o totalmente en su contenido. Los originales de los trabajos no serán devueltos a los autores. Los artículos, y cualquier tipo de correspondencia, deberá enviarse a Revista Científica COKIBA a Diagonal 74 Nº 783,
(1900), La Plata, Provincia de Buenos Aires.
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