Una nueva técnica multiplica la precisión y seguridad

Urólogos españoles desarrollan una técnica pionera en próstata
Una nueva técnica multiplica la precisión y seguridad
del diagnóstico del cáncer de próstata
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El riesgo de sepsis en una biopsia convencional es del 3%. Con la
nueva técnica pasa al 0,01%

Por primera vez se detectan el 90% de los casos en una sola prueba,
cuyos resultados se obtienen al día siguiente
Madrid, 11 de septiembre de 2014. El equipo de urólogos del Instituto de
Cirugía Urológica Avanzada, perteneciente a la Clínica CEMTRO, ha probado
con éxito, por primera vez en España, una nueva técnica para el diagnóstico
del cáncer de próstata que mejora la precisión diagnóstica en más del doble
(del 40% al 90%) y reduce el riesgo de sepsis en un 300% (del 3% al 0,01%). Se
trata del mapeo prostático transperineal, que combina la resonancia
magnética más precisa que existe, la multiparamétrica de 3 Tesla (sin
radiación), con el sistema Biopsee de fusión de imágenes RMN-ECO transrectal
y la biopsia por vía transperineal.
El cáncer de próstata es el tumor sólido más común en los hombres. Ante un
aumento de PSA (Antígeno prostático específico) en sangre o un tacto rectal
sospechoso, se suele realizar una biopsia prostática transrectal para determinar
si existe un cáncer en la próstata. Sin embargo, el tumor a veces es milimétrico
y la ecografía no permite su visualización. Por tanto “si de 10 pacientes
biopsiados 5 tienen un tumor, la biopsia transrectal detecta solo 2”, explica el
urólogo Fernando Gómez Sancha, director de ICUA. Por ello, asegura, “era
muy frecuente que quienes experimentaban aumentos progresivos de PSA,
tuvieran que someterse a nuevas biopsias. Este sistema ocasionaba una falsa
tranquilidad en los pacientes, que retrasaban su diagnóstico, y eso reducía sus
posibilidades de curación, además de incrementar el riesgo de infección”.
Con el mapeo prostático por vía transperineal se detectan el 90% de los casos
(4,5 de los 5). Primero se somete al paciente a una resonancia magnética
nuclear (RMN) multiparamétrica 3 Tesla con estudio de difusión (inocua para el
paciente). “Esta resonancia tiene un valor predictivo negativo muy elevado
(cuando dice que no hay tumor acierta mucho) y en muchos casos permitirá
evitar una biopsia innecesaria”, comenta el doctor Gómez Sancha. Si se ha
detectado una lesión sospechosa, se procede a la realización del mapeo
prostático transperineal. “Como la ecografía no puede ver los tumores de
próstata, este sistema proyecta la localización del tumor encontrado en la
resonancia en 3 dimensiones sobre la imagen de ecografía tridimensional, lo
que permite dirigir la aguja de biopsia exactamente al lugar de la lesión”,
añade.
Resultados al día siguiente
Otra de las ventajas de la nueva técnica es que el paciente obtiene el
resultado de la biopsia al día siguiente, a diferencia de los métodos utilizados
hasta ahora, que ofrecían los resultados en una semana o diez días. De ese
modo, “se reduce el estrés asociado a la espera de los resultados y se puede
adoptar el tratamiento cuanto antes”, subraya la doctora Estefanía Romero,
de ICUA.
Al caracterizar el tumor con mayor precisión, el tratamiento también puede ser
mucho más conservador y en algunos casos es posible optar por vigilarlo y no
tratarlo (en función de la edad del paciente y la agresividad del tumor) o por
realizar un tratamiento focal del tumor, o una técnica radical preservadora
con el fin de mantener la función sexual y urinaria normales”, destaca esta
experta.
La biopsia transperineal guiada ya había demostrado en recientes estudios su
mayor eficacia y seguridad con respecto a la transrectal. De hecho, una
investigación del Servicio de Urología del Hospital Universitario Central de
Asturias publicado en el número de junio de Archivos Españoles de Urología
concluye que “tal vez un procedimiento de biopsia transperineal guiada
mediante plantilla podría identificar con mayor precisión esos casos con
enfermedad significativa oculta, sobre todo en la zona anterior de la glándula
[prostática]”.
Por su parte, la resonancia magnética nuclear multiparamética también había
mostrado en numerosos estudios su mayor precisión en la detección de los
tumores prostáticos. Un ensayo publicado en agosto en Journal of Urology
probó que esta resonancia conseguía identificar “una mayor proporción de
trastornos clínicamente insignificantes” y evita el 36% de biopsias innecesarias.
Para más información:
Carlos Mateos/Rocío Jiménez. COM SALUD
Tel.: 91 223 66 78/685 53 68 16