MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO MENOR DE UN AÑO Y DE LA GESTANTE EN EL PUESTO DE SALUD DE SUGLLAQUIRO, MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN EL REGISTRO DE LA HISTORIA CLÍNICA PARA DISMINUIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL. DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD SAN MARTIN RED DE SALUD MOYOBAMBA MICRORED LLUYLLUCUCHA – P.S. SUGLLAQUIRO INFORMACIÓN INSTITUCIONAL Departamento de San Martín Provincia de Moyobamba Ubicación del P.S Sugllaquiro M.R. Lluyllucucha Moyobamba Yantalo Calzada Habana Jepelacio Soritor INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN MAPA DE COBERTURA DE LA MICRORED C.S. LLUYLLUCUCHA P.S. MARONA P.S. QUILLUALLPA P.S. SUGLLAQUIRO P.S. TAHUISHCO P.S. SAN MATEO P.S. CORDILLERA ANDINA P.S. FLOR DE PRIMAVERA INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN Nombre del establecimiento P.S SUGLLAQUIRO Nivel de atención: I-2 Personal de salud: 4 Población: 1464 habitantes Etapas de vida: •0 a 11 años: 636 •0 a 4 años •12 a 17 años •18 a 29 •30 a 59 •Adulto mayor Urbanidad: Altitud : Comunidades: 311 250 290 329 20 El 100% es rural 860 m.s.n.m. 04 comunidades INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN MISION Orientada a lograr la satisfacción del usuario, brindando atención integral de salud a la persona, a la familia y la comunidad. Garantizando la atención y tratamiento de los pacientes de manera oportuna, a través del abastecimiento adecuado de los insumos y equipos médicos, que garanticen una atención de calidad. INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN VISION Aspiramos ser para el año 2016 un establecimiento líder , con excelente nivel preventivo promocional , promoviendo una comunidad saludable mediante la atención a la población, enfatizando en la atención integral de salud con Calidad. PERFIL DEL PROYECTO OBJETIVO GENERAL Implementar y estandarizar, la metodología del monitoreo de la calidad del registro en las historias clínicas de las intervenciones efectivas que se brindan a las gestantes y niño/as para disminuir la desnutrición crónica Infantil. PERFIL DEL PROYECTO OBJETIVOS ESPECIFICOS Evaluar la calidad del registro de las atenciones brindadas en los servicios de salud, dirigidos a gestantes y niños/as, sobre todo en aquellas prestaciones que mejoran la nutrición infantil. Medir de manera periódica el nivel de cumplimiento de la entrega completa de las acciones mínimas propuestas para cada Intervención Efectiva en gestantes y niños/as. Identificar cuál o cuáles de esas prestaciones ofrecen dificultad en el registro, para plantear propuestas de solución viables en el corto y mediano plazo. PERFIL DEL PROYECTO OBJETIVOS ESPECIFICOS Tomar decisiones oportunas, a nivel del establecimiento de salud y de la micro red, para mejorar la entrega de las intervenciones efectivas, lo cual mejora su eficacia y efecto positivo sobre la salud de las gestantes y niños/as, contribuyendo a reducir la DCI. Promover el cumplimiento de las normas de manejo adecuado de la historia clínica, considerando el carácter médico-legal de dicho documento. PERFIL DEL PROYECTO PERIODO DE EJECUCION Febrero del 2013 a febrero del 2015 PERFIL DEL PROYECTO situación inicial Débil competencia del recurso humano en la atención adecuada del niño y la gestante. Débil competencia del recurso humano en el registro adecuado de las historias clínicas del niño y la gestante. Poca continuidad de las actividades claves para la mejora nutricional . Sesiones demostrativas , no inclusivas en la practica familiar PERFIL DEL PROYECTO situación inicial Baja supervisión del cumplimiento del plan de atención integral individualizado Bajo nivel de prácticas saludables en nutrición a nivel familiar. Poca participación de la madre en la vigilancia del estado nutricional . PERFIL DEL PROYECTO RESULTADOS Mejora en la calidad de registro de las intervenciones efectivas en las historias clínicas del niño y la gestante. Mejora en el cumplimiento de entrega completa de las intervenciones efectivas para las gestantes y los niños. Toma de decisiones oportunas para mejorar la entrega de las intervenciones efectivas . PERFIL DEL PROYECTO RESULTADOS Se ha incrementado el % de gestantes y niños < 1 año que acceden al establecimiento de salud. Se ha alcanzado un incremento de la eficacia en la aplicación del Plan de Atención Integral de Salud. Se ha reducido la desnutrición crónica infantil. CRITERIO 1: LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN. Organización de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo. Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora CRITERIO 2: IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora Desempeño del personal Capital humano talentoso Mejora de los procesos Indicadores Satisfacción del usuario externo Satisfacción Satisfacción del usuario interno Clima laboral En aspectos financieros SIS CRITERIO 3 : MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD Frec. Import. factibilid. Total 1.- Incremento de complicaciones obstétricas durante el embarazo 24 26 22 72 2.- Alto porcentaje de niños menores de 5 años con desnutrición crónica 28 30 26 84 3.- Incremento de IRAS complicadas en niños menores de 05 años. 22 24 18 64 4.- Alto porcentaje de fichas de atención rechazadas en el SIS 18 18 18 54 26 24 18 68 28 28 30 86 26 22 24 72 Problemas Identificados 5.- Alta tasa de embarazo en adolescentes 6.- Bajo nivel de eficacia en el cumplimiento del adecuado registro de las HCL del niño y gestante. 7.- Bajo % de comunidades que acreditan como saludables CRITERIO 3 : MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD Recolección y Análisis de la Información Acta de reunión de monitoreo . Historia clínica del niño/niña Historia clínica de la gestante. Instrumento de monitoreo. Registro exel con el porcentaje de cumplimiento. Análisis de los resultados. Elaboración del plan de mejora. Informe final del monitoreo. CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO Criterios para la Conformación del Equipo de Proyecto Personal identificado con la institución, con competencias asignadas y demostradas. Personal con experiencia y conocimiento en el registro adecuado de las historias clínicas. Habilidades de conducción , liderazgo, trabajo en equipo, reconocidos por sus compañeros. Participación continua en la mejora de la calidad de su establecimiento. CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO Planificación del Proyecto Etapa de planeamiento. Etapa de organización. Etapa de ejecución. Elaboración de planes de mejora. Elaboración del informe de la reunión de monitoreo. Envio del informe de monitoreo a la RED. CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO 1.-PLANEAMIENTO 2.-ORGANIZACIÓN Capacitación Cronograma Difusión CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO 3.-EJECUCION Convocatoria. Selección de HCl. Desarrollo de la sesión… CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO El aplicativo Excel calcula y muestra los siguientes resultados: a.- % de cumplimiento del registro individual de las intervenciones efectivas en cada historia clínica. b.- % del cumplimiento de registro según tipo de intervención efectiva. c.- % de cumplimiento del registro de intervenciones efectivas según historia clínica de gestante. d.- % de cumplimiento del registro de intervenciones efectivas según historia clínica del niño. e.- % de cumplimiento del registro de intervenciones efectivas según establecimiento de salud. 4.-ELABORACIÓN DE PLANES DE MEJORA MATRIZ DEL PLAN DE MEJORA DE LA CALIDAD DE REGISTRO DE LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE GESTANTES Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PROBLEMAS PRIORIZADOS ALTERNATIVA DE SOLUCION FECHA RESPONSABLES LÍMITE CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO 5.-PRESENTACIÓN DEL INFORME DE MONITOREO A LA RED CRITERIO 5: CAPACITACIÓN Programa de Capacitación del Equipo Se realizó en el año 2013 la capacitación sobre aplicación del instrumento del monitoreo de la calidad de registro de las Intervenciones efectivas en las H.CL. Del niño y la gestante La capacitación dirigida al personal de salud involucrados con el cambio y mejoramiento continuo de la calidad, enfocado en la obtención de Calidad en la atención del niño/a y la gestante. Identificación de necesidades de capacitación y fortalecimiento del personal de salud, a través de talleres, para fortalecer sus competencias. Inducción al personal nuevo. CRITERIO 6: INNOVACIÓN Originalidad de la solución planteada Es una herramienta y a la vez una oportunidad para mejorar varios aspectos de las prestaciones entregadas a la madre y al niño: Refuerza en el personal de salud el conocimiento de los intervención efectiva. contenidos de cada Mejora la información que se consigna en la historia clínica. Promueve el trabajo en equipo dentro del establecimiento de Salud y dentro de la Micro red. CRITERIO 7: RESULTADOS Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno Desarrollo, competitividad, eficiencia y satisfacción % de personal capacitado en atención integral de salud infantil Rendimiento de actividades de salud/personal/día % satisfacción global de la encuesta de cliente interno Fuente: Encuesta de satisfacción de la calidad 2013-2015 2013 2015 70% 100% 9 16 72% 95% CRITERIO 7: RESULTADOS Resultados de Orientación hacia el Cliente Externo Atributo Indicador 2013 Participación % Madres que asisten a convocatoria de sesiones demostrativas. 60% Uso de servicios de salud % de Uso del área niño, en niños < 01 año. 52% 94% Satisfacción mostrada en servicio % Madres satisfechas en servicio de atención integral de salud del niño. 62% 96% Fuente: Encuesta de satisfacción de la calidad 2013 - 2015 2015 95% CRITERIO 7: RESULTADOS INDICADORES SANITARIOS –NIÑOS MENORES DE 1 AÑO RIESGO NUTRICIONAL 100% DESNUTRICION CRONICA 80% 60% 47% 16% 40% 20% 100% 4% 80% 60% 0% 2012 2013 2014 40% 13% 20% ANEMIA 4% 0% 0% 2012 2013 2014 100% 80% 60% 40% 24% 20% 6% 4% 0% 2012 2013 2014 CRITERIO 7: RESULTADOS INDICADORES SANITARIOS –NIÑOS MENORES DE 1 AÑO IRAS 100% 80% 60% EDAS 39% 40% 13% 20% 100% 8% 80% 60% 0% 2012 2013 2014 40% CONSEJERIA EN LAVADO DE MANOS 96% 32% 8% 20% 100% 4% 0% 60% 2012 2013 2014 90% 80% 58% 40% 20% 0% 2012 2013 2014 CRITERIO 7: RESULTADOS INDICADORES SANITARIOS –NIÑOS MENORES DE 1 AÑO CRED 94% 100% 80% 87% 68% VACUNAS 60% 98% CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 40% 100% 20% 80% 0% 60% 100% 40% 80% 20% 60% 0% 40% 2012 2013 2014 73% 2012 83% 2013 2014 87% 94% 63% 20% 0% 2012 2013 2014 CRITERIO 7: RESULTADOS MATRIZ DE RESULTADOS DEL MONITOREO DE LA CALIDAD DE REGISTRO DE LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE GESTANTES Y NIÑOS 2013 H.Cl. GESTANTE MICRO RED LLUYLLUCUCHA H.Cl. NIÑO 1er Monitoreo 2do Monitoreo 3er Monitoreo 1er Monitoreo 2do Monitoreo 3er Monitoreo febrero junio setiembre febrero junio setiembre % Cumplimiento % % % % % Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento C.S. LLUYLLUCUCHA 66% 75% 84% 68% 69% 86% P.S MARONA 56% 68% 78% 71% 77% 84% P.S.TAHUISHCO 54% 70% 86% 73% 78% P.S FLOR DE PRIMAVERA 57% 72% 84% 65% 67% 88% 78% P.S QUILLUALLPA 77% 82% 88% 69% 73% 83% P.S CORDILLERA ANDINA 80% 86% 88% 65% 74% 84% P.S SUGLLAQUIRO 52% 68% 78% 61% 76% 84% P.S SAN MATEO 61% 75% 82% 62% 74% 80% 63% 75% 84% 67% 74% 83% PROMEDIO POR TIPO DE H.CL. CRITERIO 7: RESULTADOS MATRIZ DE RESULTADOS DEL MONITOREO DE LA CALIDAD DE REGISTRO DE LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE GESTANTES Y NIÑOS 2014 H.Cl. GESTANTE MICRO RED LLUYLLUCUCHA H.Cl. NIÑO 1er Monitoreo 2do Monitoreo 3er Monitoreo 1er Monitoreo 2do Monitoreo 3er Monitoreo febrero junio setiembre febrero junio setiembre % Cumplimiento % % % % % Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento C.S. LLUYLLUCUCHA 86% 88% 92% 88% 90% 94% P.S MARONA 80% 84% 88% 86% 88% 90% P.S.TAHUISHCO P.S FLOR DE PRIMAVERA P.S QUILLUALLPA 86% 88% 90% 88% 90% 94% 94% 94% 96% 90% 80% 86% 94% 88% 88% 96% 94% 92% P.S CORDILLERA ANDINA 88% 92% 94% 86% 90% 94% P.S SUGLLAQUIRO 84% 88% 90% 90% 96% 96% P.S SAN MATEO 84% 86% 92% 86% 94% 96% 86% 89% 93% 87% 91% 94% PROMEDIO POR TIPO DE H.CL. MATRIZ DE RESULTADOS DEL MONITOREO DE LA CALIDAD DE REGISTRO DE LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE GESTANTES Y NIÑOS 2015 H.Cl. GESTANTE MICRO RED LLUYLLUCUCHA 1er Monitoreo 2do Monitoreo 3er Monitoreo 1er Monitoreo 2do Monitoreo 3er Monitoreo febrero junio setiembre febrero junio setiembre % Cumplimiento % % % % % Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento C.S. LLUYLLUCUCHA P.S MARONA P.S.TAHUISHCO P.S FLOR DE PRIMAVERA P.S QUILLUALLPA P.S CORDILLERA ANDINA 94% 92% 96% 98% 96% 96% 96% P.S SUGLLAQUIRO P.S SAN MATEO PROMEDIO POR TIPO DE H.CL. H.Cl. NIÑO 98% 96% 96% 94% 96% 96% 98% 98% 96% 94% 98% 98% 98% 96% 95% 94% 97% 96% 98% 98% 94% 96% 96% 98% 98% 96% 94% 96% 96% 96% 96% 95% 95% 97% 96% 97% 97% 97% 96% 98% 96% 98% 98% 97% 98% 96% 96% CRITERIO 8: SOSTENIBILIDAD Y MEJORA SOSTENIBILIDAD La mejora de la calidad de atención en el niño y la gestante, ha contribuido en la mejora de los indicadores de salud. Identificación y compromiso del personal de salud , que tiene como prioridad la satisfacción de los usuarios. Aporta como herramienta a la gestión en salud, porque permite conocer de manera detallada la calidad de registro de las historias clínicas y verifica la prestación completa del servicio asegurando al logro de los objetivos sanitarios. GRACIAS GRACIAS