Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesycambios introducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 Revista de Bioética y Derecho Perspectivas Bioéticas www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 ARTÍCULO Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestación porsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportes ycambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial FiliationbyHumanAssistedReproductionTechniques,gestational surrogacy and informed consent in Argentina. Contributions and changesintroducedbytheCivilandCommercialCode ADRIANAKRASNOW* OBSERVATORIDEBIOÈTICAIDRETDELAUNIVERSITATDEBARCELONA LaRevistadeBioéticayDerechosecreóen2004ainiciativadelObservatoriodeBioéticayDerecho(OBD),conelsoporte del Máster en Bioética y Derecho de la Universidad de Barcelona: www.bioeticayderecho.ub.edu/master. En 2016 la revistaPerspectivasBioéticasdelProgramadeBioéticadelaFacultadLatinoamericanadeCienciasSociales(FLACSO)se haincorporadoalaRevistadeBioéticayDerecho. Estaesunarevistaelectrónicadeaccesoabierto,loquesignificaquetodoelcontenidoesdelibreaccesosincostealguno para el usuario o su institución. Los usuariospueden leer, descargar, copiar, distribuir, imprimir o enlazar los textos completosdelosartículosenestarevistasinpedirpermisopreviodeleditorodelautor,siemprequenomedielucroen dichasoperacionesysiemprequesecitenlasfuentes.EstoestádeacuerdoconladefiniciónBOAIdeaccesoabierto. *AdrianaKrasnow.DoctoraenDerecho,InvestigadoradelConsejoNacionaldeInvestigacionesCientíficasyTécnicas (CONICET)Argentina.Correoelectrónico:adrikrasnow@arnet.com.ar Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 Resumen EsteartículobuscadescribirlosaportesdelCódigoCivilyComercialdeArgentinaenrelaciónal consentimientoinformadoylagestaciónporsustituciónenelmarcodelafiliación. Palabrasclave:consentimientoinformado;gestaciónporsustitución;filiación;CódigoCivil. Abstract ThisarticleseekstodescribethecontributionsoftheCivilandCommercialCodeforArgentina,in relationtotheinformedconsentandgestationalsurrogacyinthecontextoffiliation. Keywords:informedconsent;gestationalsurrogacy;filiation;CivilCode. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 70 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 1.Introducción ElCódigoCivilyComercialenArgentina―enadelante,elCódigo―introducecambiosyaportes necesariosenelDerechodefamiliaqueguardansintoníaconelprocesodetransformacióndel país desde la reforma constitucional de 1994; momento a partir del cual se introduce una modificación en la estructura del sistema de fuentes interno que armoniza con la Doctrina Internacional de los Derechos Humanos1. En esta línea, el Código adhiere a una visión constitucionalizadadelDerechoprivado. Enestemarco,emprendemosunanálisisquevinculandoelDerechoconlaBioética,refleje laimportanciaqueelCódigoasignaalconsentimientoinformadoenlafiliaciónportécnicasde reproducciónhumanaasistida―enadelante,TRHA. 2. El consentimiento informado como derivación del principio bioéticodeautonomía La Bioética se estructura en principios que coadyuvan en la búsqueda de respuestas a los problemas que se suscitan con el avance biotecnológico; como el principio de autonomía; el principiodebeneficencia‐nomaleficenciayelprincipiodejusticia. Principio de autonomía: considerando que toda persona es capaz, en la relación entre médico‐paciente, éste último tendrá libertad para decidir someterse o no a un tratamiento despuésderecibirunainformacióncomprensible. Principiodebeneficencia‐nomaleficencia:hacerelbienconelmenordañoposible.Mientras quelabeneficenciaapuntaapreveniroeliminareldañoypromoverelbien;lamaleficenciabusca nocausardañointencionadamenteaotro. 1Apartirdelareformaconstitucionalcambialadimensiónyestructuradelapirámidejurídicaalpasaracompartirla Constitución nacional su supremacía con los instrumentos internacionales de derechos humanos de igual alcance, muchodeloscualestienenespecialimportanciaenelDerechodefamilia:DeclaraciónAmericanadelosDerechosy DeberesdelHombre;DeclaraciónUniversaldeDerechosHumanos;ConvenciónAmericanasobreDerechosHumanos; PactoInternacionaldeDerechosEconómicos,SocialesyCulturales;PactoInternacionaldeDerechosCivilesyPolíticos; ConvenciónsobrelaPrevenciónylaSancióndelDelitodeGenocidio;ConvenciónInternacionalsobrelaEliminaciónde todas las Formas de Discriminación Racial; Convención sobre todas las Formas de Discriminación contra la Mujer; ConvencióncontralaTorturayotrosTratosoPenasCrueles,InhumanosoDegradantes;ConvenciónsobrelosDerechos delNiño. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 71 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 Principio de justicia: cuidado de la salud para todos los ciudadanos en base a sus necesidades.Exigebrindarigualtratoalaspersonasqueseencuentranenlasmismascondiciones y/ogarantizarunadistribuciónequitativa. AlocuparseelDerechoylaBioéticadelaproteccióndelapersona,sualianzapermiteel nacimientodelBioderechocomodisciplinatransversal.ParaCiuroCaldani(1997),el“Bioderecho eseláreajurídicacompuestaporloscasosysolucionesproducidoseneldesarrollodelatécnicaen la vida en general y, particularmente, en la vida humana”2. Mientras la Bioética se ocupará del estudiodelosproblemasquesurgenconlosavancesbiotecnológicos;elderechocomociencia socialdestinadaaregularlaconductahumana,captaráensusnormaslasrespuestasysoluciones que aporta la primera con el propósito de alcanzar la efectividad. Asimismo, esta relación necesariasefortalecesiseconsolidaenelámbitodelaDoctrinaInternacionaldelosDerechos Humanos,puestoquecomoseñalaCasado(2006)cuandorefierealosproblemasderivadosdelas nuevas tecnologías genéticas, “… En todos estos campos se plantean frecuentemente dilemas de difícilsoluciónhomogéneaensociedadespluralesyseponedemanifiestolanecesidaddeencontrar respuestasjurídicasvinculantesenmarcadasenelrespetoylapromocióndelosDerechosHumanos reconocidosenlosinstrumentosinternacionales”3. Enrelaciónalconsentimientoinformadocomomanifestacióndelprincipiodeautonomía4, selodefinecomo"unadeclaracióndevoluntadefectuadaporunpacientequienluegoderecibir informaciónsuficientereferidaalprocedimientoointervenciónquirúrgicaqueseleproponecomo médicamente aconsejable, decide prestar su conformidad y someterse a tal procedimiento o intervención”5.Enigualsentido,laLeyargentinaN°26.529deDerechosdelPaciente(s/textoley 26.742)aldecir:“Entiéndaseporconsentimientoinformado,ladeclaracióndevoluntadsuficiente 2CIUROCALDANI(1997),p.12. 3CASADO(2006),p.33. 4ElInformeBelmont(1973),referíaalconsentimientoinformadocomoelprocedimientodestinadoacumplirconlos principios de autonomía, beneficencia y justicia en la atención médica. En España, encontramos como primer antecedentelegaldelconsentimientoinformadolaLeyGeneraldeSanidad,defecha25deabrilde1986,cuandoenel artículo10referíaalosderechosdelpacienteyenelartículo6cuandofacultabaalpacienteaelegirentrelasdistintas opciones,destacandolanecesidaddecontarconsuconformidadparalaejecucióndecualquierintervención,previo cumplimientodeldeberdeinformación.Coneltiempoentraenvigenciaanivelestatal,laley41/2002deAutonomía delpaciente,derechosyobligacionesenmateriadeinformaciónydocumentaciónjurídica.Asimismo,el1deenerode 2000 entró en vigencia en España el Convenio Europeo de Bioética, documento orientado a la protección de niños, adolescentesypersonasafectadasensusaludmental. 5HIGHTON,ElenaI.etal.(2000),p.191. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 72 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 efectuadaporelpaciente,oporsusrepresentanteslegalesensucaso,emitidaluegoderecibir,por partedelprofesionalinterviniente,informaciónclara,precisayadecuada…”(art.5)6. En cuanto a su naturaleza jurídica, se lo enmarca como un acto jurídico que al poner en ejercicioderechospersonalísimos―derechoalavida,alaintegridadpsicofísica,aladignidad,a la libertad, al cuidado del propio cuerpo―, trasciende la esfera civil e ingresa en la esfera constitucional7.ComoafirmanGorveinyPolakiewicz,“…Elconsentimientodelpacientetranscurre enlaesferadelosderechoshumanospersonalísimos;es,portanto,decarácternonegocial…”8. Conlaaproximaciónqueprecede,elconsentimientoinformadocomomaterializacióndel principiodeautonomía,seintegraconelderechodeberdeinformación;promoviéndoseporeste caminounrolactivodelpacienteexteriorizadoensuderechodeautodeterminación. Desde esta dimensión, tanto el Derecho como la Bioética se ocupan del consentimiento informado, puesto que el primero estudia su desarrollo y encuadre y la segunda lo fortalece y protegeconsuinserciónenelprincipiodeautonomía9. Seguidamente,nosproponemoscentrarlaatencióneneltratamientoquehaceelCódigodel consentimientoinformadoenlafiliaciónporTRHA. 3.ElconsentimientoinformadoenlafiliaciónporTRHA 3.1.Generalidades El Código introduce cambios necesarios en el instituto de la filiación, adaptándolo al origen y dinámica de los vínculos filiales en el presente10, siendo una muestra de lo que decimos el reconocimientodelasTRHAcomotercerafuente. 6LeyN°26.529:sancionadael21deoctubrede2009,promulgadael19denoviembrede2009ypublicadaenelBoletín Oficialel20denoviembrede2009.Ley26.742:sancionadael9demayode2012;promulgadael24demayode2012 ypromulgadaenelBoletínOficialel24demayode2012. 7GARCIAGARNICA(2003). 8GORVEINetal.(1998),p.136. 9Enestamismalínea,ver:HOOFT(2002),pp.211‐237. 10KRASNOW(2012),pp.155‐170yKRASNOW(2015),pp.3‐28. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 73 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 Enarmoníaconelprincipiodepluralidad11,estasprácticasmédicasestánabiertasparalas parejasdeigualodistintosexocasadasoenuniónconvivencialytambiénparahombresomujeres que no conforman pareja. En armonía con el actual sistema, la Ley 26.86212 de Cobertura de tratamientos de procreación humana asistida, define con amplitud los destinatarios: “Tiene derecho a acceder a los procedimientos y técnicas de reproducción médicamente asistida, toda personamayordeedadque,deplenaconformidadconloprevistoenlaley26.529,dederechosdel paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la salud, haya explicitado su consentimientoinformado…”(art.7). Estaaperturatambiénsevisualizaenlosprocedimientosquesereceptan.Enestesentido, losusuariossegúnlasituaciónqueatraviesenpodránrecurriraunainseminaciónofecundación homólogaoheteróloga,definiéndoseelvínculoenfuncióndelelementovolitivo13. 11LavisiónconstitucionalizadadelDerechoPrivadoenlaqueseinsertaelCódigoargentinoquedareflejadaensus principiosqueactúancomososténdetodoelsistema.Enesteapartadonosserviremosdelosmismosparadefinirsu alcance en relación con el objeto de estudio: 1) principio de pluralidad: su impacto en filiación se exterioriza en el complejopersonal,puestoquelasdistintasmanifestacionesfamiliaresabrenelcauceparaqueseoriginenvínculos filialesquerespondenadistintasvariables,comoporejemplo,losquesurgenenelsenodeunafamiliaconformadapor unaparejadeigualsexo(casadaoenconvivenciadehecho),comoasítambién,enlacaptaciónenlanormadelastres fuentes de la filiación; 2) principio de autonomía: materializado en la voluntad procreacional que se expresa en el documento de consentimiento informado, cuando el vínculo filial reconoce su origen en las TRHA; 3) Principio de solidaridad:actúacomoprotectordelemplazamientofilial,ademásdeservirdefundamentoalconjuntodedeberes derechospropiosdelaresponsabilidadparentalquenacecomoderivacióndelvínculojurídicofilial. 12Sancionadael5dejunio2013.Promulgadael25dejuniode2013.PublicadaenelBoletínOficialel26dejuniode 2013. 13Laamplituddecriterioponeenevidencialaadmisiónimplícitadelasprácticasdebajayaltacomplejidad,decuyo encuadre se ocupa el Decreto 956/2013 (reglamenta la ley 26.862, en su artículo 2: “Se entiende por técnicas de reproducciónmédicamenteasistidaatodoslostratamientosoprocedimientosparalaconsecucióndeunembarazo.Se considerantécnicasdebajacomplejidadaaquellasquetienenporobjetolauniónentreóvuloyespermatozoideenel interior del sistema reproductor femenino, lograda a través de la inducción de ovulación, estimulación ovárica controlada,desencadenamientodelaovulacióneinseminaciónintrauterina,intracervicalointravaginal,consemende la pareja o donante. Se entiende por técnicas de alta complejidad a aquellas donde la unión entre óvulo y espermatozoide tiene lugar por fuera del sistema reproductor femenino, incluyendo a la fecundación in vitro; la inyecciónintracitoplasmáticadeespermatozoide;lacriopreservacióndeovocitosyembriones;ladonacióndeovocitos yembrionesylavitrificacióndetejidosreproductivos”. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 74 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 Enestecontexto,ladeterminacióndelafiliaciónsevinculaconelquererserprogenitor, siendolavoluntadprocreacionalelelementoquesiempredefinirálafiliaciónenlossupuestosde TRHA14. Respecto al consentimiento informado15, establece que el centro de salud debe reunir el consentimientoprevio,informadoylibredelaspersonasquesesometanaunaTRHA,sujetándose sucontenidoalodispuestoenleyesespeciales.Secompletaesterequerimientoconlaexigencia de la protocolización del instrumento ante escribano público o certificación ante la autoridad sanitariacorrespondientealajurisdicción(art.561)16. Tratándosedeunactovoluntario,elCódigosiguiendolatendenciadominanteenelDerecho comparado, establece la revocabilidad17. Igual sentido siguió el Tribunal Europeo de Derechos Humanos,cuandointervinoenelcasoEvansv.TheU.K,defecha7demarzode200618. Encuantoalperíododentrodelcualsepuederevocar,procedeantesdelaconcepciónenla personaolaimplantacióndelembrión(art.561)19. Uno puede preguntarse cómo se compatibiliza el momento dentro del cual procede la revocabilidadconloqueelCódigoestablecerespectoalcomienzodelaexistenciadelapersona humana,aldecirque“…comienzaconlaconcepción”(art.19). Sibienlanormanodistingueentrefecundacióncorpóreaoextracorpórea,cabediferenciar cuando puede hablarse de concepción en cada tipo de fecundación. Para comprender esta apreciación,cabereseñarlosargumentosdelaCorteInteramericanadeDerechosHumanos―en adelante,CIDH―enelcaso“ArtaviaMurilloyotrosc.CostaRica”20. LaCorteconsideróqueesprocedentedefinir,deacuerdoconlaConvenciónAmericana,el término “concepción”, partiendo de la diferenciación entre dos momentos complementarios y esencialeseneldesarrolloembrionario:lafecundaciónylaimplantación.ElTribunalseñalaque 14 Véase, entre otros: Portugal, Art. 20 Ley 32/2006; Suiza, Art. 256 CC; Francia, Art. 311‐20 modificado por la Ordenanza2005‐759de4.7.2005;Italia,Ley40/2004;Brasil,Art.1597CC. 15Véaseentreotros:FAMA(2009);KRASNOW(2006). 16FAMÁ(2012),p.422. 17 Véase: España, Art. 3‐5 y Art. 11.4 y 5 Ley 14/2006; Portugal, Art. 14.4 Ley 32/2006; Suiza, Art. 7 de Ley de procreaciónasistidade18.12.1998;Grecia,Art.1456Ley3089/2002;ReinoUnido,Sección3delaHFEA. 18 FARNÓS AMORÓS, Esther; De quién son los embriones? Crisis de pareja y revocación del consentimiento a la reproducciónasistida,enInDret1/2007(www.indret.es),pp.1‐16. 19Siguieronlamismalínealaley26.862ysudecretoreglamentario956/2013. 20CIDH,28/11/2012,“ArtaviaMurilloyotrosc/CostaRica”,LL2013‐A,160. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 75 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 conlaimplantaciónsecierraelcicloquepermiteentenderqueexistelaconcepción.Explicaque sielembriónnoseimplantaenelcuerpodelamujersusposibilidadesdedesarrollosonnulas, puesnorecibiríalosnutrientesnecesarios,niestaríaenunambienteadecuadoparasudesarrollo. Ensuma,comoenlafecundaciónextracorpóreaexistiráconcepcióndespuésdelimplante, elconsentimientoinformadopodrárevocarsemientrasnoseefectivice21. Enrelaciónasuvigencia,elCódigoestablece:“…Esteconsentimientodeberenovarsecada vezqueseprocedealautilizacióndegametosoembriones”(art.560).Compartimosestasolución, puestoquelavoluntadinicialpuedenoreflejarlavoluntadactualyguiarseporlaprimerapuede conduciralatomadedecisionesquenorespondenalelementovolitivo22. Otro aspecto importante es el derecho de información, como instancia previa a la manifestación de voluntad. En cuanto al contenido, debe informarse todo lo relativo al tratamiento, riesgos, posibilidades de recuperación, limitaciones, sufrimientos, evitando pronosticar un resultado, por su carácter aleatorio. Para que el paciente adopte una decisión consciente,lainformacióndebeadaptarsealniveleducativoyasuscondicionamientospsíquicos. TrasladandoestoalasTRHA,debecomprendertodolorelativoalprocedimientoqueseempleará, riesgos,cuidadosespeciales,consecuenciasenlasaludduranteydespuésdeltratamiento23. Deestaformaseaccederáaunconsentimientoinformadoválidodestinadoaprotegerlos derechosdelpacientemásquereducirlaresponsabilidadmédica,conformeloratificadoporla OrganizaciónMundialdelaSalud24 Comoalconcretarselafecundación,seinsertaotrapersonaalvínculomédico‐paciente,el Código la protege garantizando su derecho a ser informado en lo que refiere a su origen: “La información relativa a que la persona ha nacido por el uso de técnicas de reproducción humana asistidacongametosdeuntercerodebeconstarenelcorrespondientelegajobaseparalainscripción delnacimiento”y“Apeticióndelaspersonasnacidasatravésdeestastécnicas,puede:a.obtenerse 21HERRERAetal.(2013),p.1037yHERRERA(2013),p.1281. 22DestacamosqueenlajusticianacionalseregistraunfallodictadoporlaSalaJdelaCámaraNacionaldeApelaciones enloCivildefecha13deseptiembre2011queadoptóunaposicióncontrariaaldeclararlavigenciadelconsentimiento. EnLaLey2011‐E,435. 23 La Declaración Internacional sobre Datos Genéticos de la UNESCO en el artículo 8 de la Sección C, exige el consentimientoprevio,libreyexplícitodelapersona.ElmismoprincipioapareceenlaConvencióndeOviedo,primer instrumentojurídicointernacionaleuropeodecaráctervinculante,queexigeelconsentimientoinformadoparatoda intervenciónbiomédica. 24NICOLAU,NoemíL.;Losviciosdelavoluntadenlarelaciónmédico–paciente,en“BioéticayBioderecho”,Nº2,p.35, FundaciónparalasInvestigacionesJurídicas(FIJ),1997. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 76 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 del centro de salud interviniente información relativa a datos médicos del donante, cuando es relevanteparalasalud;b.revelarselaidentidaddeldonante,porrazonesdebidamentefundadas, evaluadasporlaautoridadjudicialporelprocedimientomásbrevequeprevealaleylocal”(arts. 563y564).Conestasolución,elCódigoseubicaenunasituaciónintermediaenrelaciónalas posturasextremas25. Respectoalossupuestosquehabilitanelaccesoalorigen,expresomisobservaciones. Enrelaciónalprimersupuesto,laversiónoriginaldeloquefueraelProyectodeReforma, ensintoníaconelDerechocomparadoreconocíaelaccesoadatosquecoadyuvenasuperarel riesgoenlasaluddelapersona;mientrasquelaversióndelCódigoaprobado,reemplazariesgo porrelevanteparalasalud.Eltérminorelevanteexcedeelriesgo,pasandoadependersualcance decómolointerpreteelcentrodesaludqueintervenga. Respectoalsegundosupuesto,laresponsabilidadquesetrasladaaljuezpuedeconducira soluciones disvaliosas, por las consideraciones siguientes: a) delegar en éste la evaluación de razones debidamente fundadas, condiciona el acceso al origen a sus convicciones internas y valoraciones;b)ladiscrecionalidadjudicialpuedeconducirasituacionesdedesigualdad;c)se tornaexcesivotrasladarensupersonaunaresponsabilidaddetalmagnitud,comoloeselacceso adatosvinculadosconelorigen. EntendemosquesielCódigoestádestinadoaprotegeralapersonaysusderechos,nocaben distincionesentrelasfuentesdelafiliaciónenloquerefierealaccesoalaverdaddeorigen.Así como,enadopciónseprevénmediosqueposibilitanelaccesodeladoptadoasuverdaddeorigen (art.596),correspondehacerlomismoenesteámbito.Abrirlaspuertasaestaposibilidad,en nadaafectaráelemplazamientofilialquereposaenlavoluntadprocreacional.Sibienrespetamos ladiferenciaquealgunossostienenrespectoaqueenlaadopciónsereconocelaexistenciadeuna familiadeorigenyesteantecedentenosepresentaenlafiliaciónporTRHA;entendemosqueno lerestarelevanciaalderechoquetienelapersonanacidaporunaTRHA,deconocercómoya travésdequienesseoriginósuexistencia. 25Tambiénadmitenelaccesoalaidentidadencasosespecíficos:CCdeQuebec(art.542)ylaLey14/2006deEspaña (Art. 5.5). En el Derecho Comparado se distinguen: a) legislaciones que preservan el anonimato del tercero dador: Dinamarca; Grecia; Francia, Ley 94‐654; Resolución 2013/13 del Consejo Federal de Medicina de Brasil y b) legislacionesqueadmitenelaccesoadatosquerefieranalaidentidaddeltercerodador:Suecia,InseminationAct1140 de1984,art.4;Holanda,Leydeinformacióndeldonantede2002;Finlandia,Ley1237/2006deFertilizaciónAsistida; Noruega,Ley100de2003sobrela“Aplicacióndebiotecnologíaenlamedicinahumana”;Suiza,LeyFederal;Nueva ZelandayReinoUnido. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 77 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 Como muestra de la importancia que representa en la persona el acceso a su verdad, acompañamos la reseña de un caso resuelto por la sala 5ª de la Cámara de Apelaciones en lo ContenciosoAdministrativoFederal26,queadmitióparciamentelaaccióndeamparopromovida porunmatrimonioporderechopropioycomorepresentanteslegalesdesusdoshijasmenores contra el Poder Ejecutivo; fundando la petición en el derecho a la salud, a la procreación, a la proteccióndelafamiliayalaidentidad.Entreloshechos,cabedestacarquelasdoshijashabían sidoconcebidasconelempleodeóvulosdonados,peroconlaparticularidaddequelahijamayor fuefecundadaatravésdelempleodematerialgenéticodeunaamigadelafamilia;mientrasque lahijamenorfueconcebidaatravésdelusodematerialgenéticodedonanteanónima. ElmatrimonioperseguíaqueporintermediodelMinisteriodeSaludodeotroorganismo competentesedispongalacreacióndeunregistroenelconstarandatosdedonantesdematerial genéticoaportadosporloscentrosdefertilidadyBancosdegametos;permitiéndoseporestavía quetantolashijasuotraspersonasenigualcondiciónpuedanaccederadichainformaciónprevia autorizaciónjudicial. Enprimerainstancia,lajuezarechazalaacciónpornoexistirunacontroversiajudicial.En la alzada, la Cámara dispone, “… Admitir parcialmente el recurso; dejar sin efecto la sentencia apelada;hacerlugar,tambiénenparte,alademandadeamparo;yordenaralEstadoNacional‐ Ministerio de Salud de la Nación que arbitre los medios que estime más convenientes a fin de preservardemaneraefectivalainformaciónrelativaaladonantedelosóvulosutilizadosparallevar acaboelprocedimientodefertilizaciónasistidaalqueserefiereelpresentecaso,yaseamedianteel dictadodeunactoadministrativodealcanceparticularogeneral…”. 3.2. Pronunciamientos de la justicia argentina que receptan la filiaciónporTRHAconformeelprincipiodevoluntadprocreacional Enesteapartado,seacompañaunareseñadefallosquevalorizandolavoluntadprocreacional comoelementoquedeterminalafiliaciónporTRHA,resuelveensintoníaconelnuevosistema problemas que derivan de la gestación por sustitución. A pesar que este procedimiento no se receptaenelCódigovigente,cuentaconreconocimientoimplícito,comosurgedelartículo7dela Ley26.862ydelosinstrumentosinternacionalesdederechoshumanos. 26C.Cont.Adm.Fed.,SalaV,29/04/2014‐C.,E.M.yotrosc.EN‐M°SALUDs/amparoley16.986‐,LL26/06/2014,5. KEMELMAJERDECARLUCCIetal.(2014),p.594. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 78 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 Iniciamos el recorrido con un caso reciente. Un matrimonio solicita como medida precautoria seordenea laempresa demedicinaprepagalaincorporacióndeC. M.,M.A.yB.J. nacidos el día 9/3/2015, al plan médico en el que se encontraban afiliados. Los niños fueron concebidos con material genético del matrimonio a través de gestación por sustitución; implantándoseelembriónenelúterodelaabuelamaterna.Paralelamente,setramitabaelpedido deinscripcióndelosbebéscomohijosbiológicosdelmatrimonio,datoconfirmadoconelexamen deADN.Eljuezhacelugaralpedido:“…correspondehacerlugaralosolicitado,aclarandoquela presente no determina la filiación jurídica de los niños, ni procura determinar el vínculo jurídico filial,sóloreconoceelderechoalasaludysuconsecuenciainmediata,accesoalacoberturamédico‐ asistencial integral de tres niños pequeños a cargo de la obra social o prestación de medicina prepagadeaquéllosconquienesmantieneunvínculobiológicoyhastatantoseresuelvasobrela cuestióndeaquelladeterminaciónjurídica…”27. Enotrocaso,unaparejasecontactaconunamujer―madrededoshijos―,parallevarel embarazodeunembriónfecundadoconóvuloysemendelmatrimonio.Sesuscribeelcontratoy elbebénaceel9deenerode2015.Elmédicoextendióelcertificadodenacidovivoanombrede quiendioaluz.LaAsesoradeMenoreseIncapacestomaintervenciónypidequeseacompañela partidadenacimiento.Porsuparte,elabogadopatrocinantedelaspartes,solicitacomomedida denoinnovar,seordenealRegistrodeEstadoCivillanoinscripcióndeoficiodelmenor,hasta queseresuelva.SecorrevistaalaAsesora,quienmanifiestaqueasumirálarepresentacióndirecta delniñoporsusituacióndeindocumentacióneincertidumbrerespectoasuidentidadyplantea lanulidaddelacuerdo.Eljuezexpresa:“…Esnecesariodistinguirelcasodematernidadsubrogada tradicional de la gestacional. En el primer caso, se pacta la entrega de un hijo propio, lo cual conllevaríaunobjetoilícito,dadoquesólosepuedeentregarelhijopropiomedianteeltrámitede adopción.Peroenelcasodelamaternidadsubrogadagestacional,lamujergestantenopactala entregadeunhijopropio,dadoqueelniñonoguardaningúnvínculobiológicoconella,noessuhijo ni desde el punto de vista biológico ni desde el punto de vista de la voluntad procreacional… RESUELVO:…Nohacerlugaralpedidodenulidaddelacuerdo.Determinarquelafiliacióndelniño, correspondealosSres.A.C.G.yJ.J.F.,…Imponeralosprogenitores,apartirdelmomentoenquesu hijoadquieraedadymadurezsuficienteparaentender,laobligacióndeinformarlerespectodesu origengestacional”28. 271er.JuzgadodeFamiliaMendoza,02/09/2015―C.M.E.yJ.R.M.c.OSDE―,SistemaArgentinodeInformaciónJurídica (INFOJUS),www.infojus.gob.ar,10deseptiembre2015. 28JuzgadoFamiliaN°1Mendoza,31‐07‐2015,A.V.O.,A.C.G.YJ.J.F. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 79 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 El25dejuniode2015elJuzgadoNacionalCivilN°83,dispusolainscripcióndeunaniña nacida el 7 de agosto de 2014 como hija de un matrimonio que recurrió a la gestación por sustituciónconempleodematerialgenéticopropio.Elmatrimonioylamujergestantecelebraron el“Acuerdodevoluntadesmaternidadsubrogada”.Juntoconestedocumentoquesepresentaen elproceso,seacompañaelinformedelapruebagenéticadondeconstaquelaniñaeshijabiológica delmatrimonio.Lagestantemanifiestaquenotienevoluntadprocreacionalyqueyatienedos hijaspropias.Sehacelugaralopedido:“…Anteelhechoconsumado,elnacimientoylafaltade legislación vigente, considero que es un ‘deber’ del juzgador ―en pos de un adecuado y ajustado ejerciciodelamagistratura―permitirlarealizacióndelinteréssocialenesclarecerlaverdadera filiación de los niños, que importa la tutela legal de su derecho personalísimo de conocer los orígenes…”29. Atravésdeuncaminojudicialdiferente,seregistraelfallodelJuzgadoNacionalCivilN°102 defecha18demayode2015.F.A.C.yM.C.C.impugnanlamaternidaddeM.L.R.S.respectode lamenorE.C.nacidael10demarzode2014ysolicitanqueselaemplacecomohijadelacoactora M.C.C.Losactoresacreditanunaconvivenciadeaños.Antelaimposibilidaddeprocrear,laniñera delsobrinoseofreceagestarelembriónfecundadoconmaterialgenéticodelapareja.Luegode nacer la hija fue reconocida por F., siendo emplazada en el vínculo materno como hija de M., conformeloquedisponíaelart.242delCód.Civilderogado.Eljuezhacelugaralademanda:“La acción de impugnación de maternidad deducida por los padres biológicos de una niña contra la madregestante,quienaceptódeformalibreyespontáneaqueelóvulofecundadoconelmaterial genéticodeaquéllosfueraimplantadoensucuerpo,debeadmitirse…Lateoríadelaexplotacióno cosificacióndelamujergestante,…quedadesvirtuadacuandosetratadeunacuerdovoluntarioy libreque,alnoconllevaruninteréseconómicoportenersubaseenelvínculoafectivodelaspartes, tampocopuedetacharsedeinmoral…”30. UnpedidodiferentesepresentóparasuresoluciónanteelTribunalColegiadodeFamilia N°7delaciudaddeRosario31.Setratabadeunmatrimonioquedespuésdeatravesardistintas prácticasmédicasorientadasallogrodeunembarazo,lamujerpierdesucapacidadgestacional como consecuencia de una histerectomía total, quedando seis embriones en estado de crioconservación.Consideranlagestaciónporsustitucióncomoelprocedimientoquepermitiría concretar el deseo de convertirse en padres. Cuando le trasladan su situación a otra pareja 29JuzgadoCivilN°83,25/06/2015,“NNos/InscripcióndeNacimiento”,Infojus. 30JNCiv.N°102,18/05/2015‐C.,F.A.yotroc.R.S.,M.L.s/impugnacióndematernidad‐,LALEY2015‐C,522. 31Trib.Col.FamiliaN°7Rosario,02/12/2014,inédito. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 80 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 conocida,lamujerdeéstaúltimaconunfinaltruistaseofreceaqueelimplanteseefectúeensu vientre.Elmatrimoniotrasladaestarealidadalajusticiaatravésdeunpedidodeautorizaciónde implanteenelvientredequienasumiríaellugardemujergestantey,tambiénsolicitan,parael supuestodequeelimplanteresulteexitosoqueel/losbebé/snacido/sporesteprocedimientose inscriba/ncomohijo/sdelmatrimonioconvoluntadprocreacional.Seacompañaelactanotarial enlaqueconstaquelamujergestantenotienevoluntadprocreacional.Lajuezahacelugarala petición:“…autorizarlagestaciónporotramujer,enestecasoconcretonoesnimásnimenosque respetar las directrices marcadas por la máxima instancia judicial de la región en materia de derechos humanos, en cuanto a los derechos a la vida privada y familiar (art. 11CADH), a la integridadpersonal(art.51CADH),alalibertadpersonal(art.7.1CADH),alaigualdadyanoser discriminado(art.24CADH)encuantoalderechoalamaternidadydeconformarunafamilia…A finderespetarlavoluntadprocreacionaldelmatrimonioy,deestemodo,garantizarelderechoala identidadyaqueregistralmenteenlosasientosdeinscripcióndenacimientoexistacorrespondencia conlarealidaddeloshechos―fazestáticaydinámicadelderechoalaidentidad―,…seordenaque el/losniños/niñasseregistrenanombredelamadreydelpadre,dejándoseconstanciaenellegajo de inscripción … que la gestación se llevó a cabo por otra mujer, haciéndole saber dicho origen genéticoygestacionalasu/shijo/s…”. CerramoselapartadoconelfallodelJuzgadode1°InstanciaenloCivilN°86delaCiudad de Buenos Aires de fecha 18 de junio de 201332. Una mujer casada después de cursar dos embarazosquenollegaronatérmino,pierdelacapacidadgestacional.Unaamiga,separadade hechodesdeelaño2001ycondoshijosmayores,seofrecevoluntariamenteysinretribucióna gestarloensuvientre.Elmatrimonioatravésdeunafertilización“invitro”lograunembriónque seimplantaenelúterodelaamigacomún,concretándoseelembarazoenelprimerintento.La niñanaceel19deabrilde2012yenelcertificadodenacimientoseenunciacomomadreala gestante, pero no se la inscribe en el Registro. Como el caso se ajustaba a lo que en esa época admitía el Proyecto de Reforma, la jueza ordenó la inscripción de la niña como hija del matrimonio:“Laexistenciadeunionesafectivasdondelareproducciónnaturalnoresultaposible, obliganadmitir…laconstruccióndevínculosbasadosenlasocioafectividad;ycuyaconstrucción dependen…deunavoluntadprocreacional…Porello…debemosretomarenestepuntoloreferido alavoluntadprocreacionaldelmatrimonio,asícomotambién,…,loquesurgedelacorrespondencia genéticadelanacidaconelmatrimonio…”. 32Juzgadode1ra.InstanciaenloCivilN°86,18/06/2013–N.N.oD.G.M.B.M.s/inscripcióndenacimiento‐,enLaLey 2013‐D,195. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 81 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 4.Cierre Retomandoloexpresadoenelinicio,enestetrabajosebuscódeterminarlaimportanciaqueel CódigoreconocealconsentimientoinformadoenvinculaciónconlafiliaciónporTRHA. Conesteobjeto,separtiódeunencuadredelproblemadesdelosprincipiosestructurales delaBioéticay,enparticular,seorientólaatenciónenelprincipiobioéticodeautonomía,porsu vinculacióndirectaconelconsentimientoinformado. Tras el estudio realizado, se pudo comprobar que el Código regula los problemas propuestos, respetando los valores y principios de fuente constitucional y convencional que iluminanelDerechoprivado,comoasítambién,losprincipiosyvalorespropiosdelaBioética; lográndoseasíunaalianzasaludableentrelaBioéticayelDerecho. Bibliografía BURGOS VELASCO, Juan Manuel, “Qué es la bioética personalista? Un análisis de su especificidadydesusfundamentosteóricos”,CuadernosdeBioética,VolumenXXIV,año2013, AsociaciónArgentinadeBioética,pp.17‐30 CASADO, María, “Bioética y Derecho”, Héctor Gros Espiell y Yolanda Gómez Sánchez (coordinadores), La Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la Unesco, EditorialComares,Granada,2006,pp.29‐46. CIUROCALDANI,MiguelÁngel,“IntroducciónGeneralalBioderecho”,enBioéticayBioderecho, N°2,FundaciónparalasInvestigacionesJurídicas,Rosario,1997,pp.11‐21. CIFUENTES,Santos,Derechospersonalísimos,2ªed.,Astrea,BuenosAires,1995. FAMA, María Victoria, “Autonomía progresiva del niño en la toma de decisiones sobre su propiocuerpo”,DerechodeFamilia.Revistainterdisciplinariadedoctrinayjurisprudencia,N° 57,AbeledoPerrot,BuenosAires,2012,pp.5‐29. FAMA, María Victoria, “Filiación”, Julio César Rivera (director) y Graciela Medina (coordinadora), Comentarios al Proyecto de Código Civil y Comercial de la Nación 2012, EditorialAbeledoPerrot,BuenosAires,2012,pp.419‐440. FAMA, María Victoria, La filiación. Régimen constitucional, civil y procesal, Abeledo Perrot, BuenosAires,2009. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 82 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 FERNÁNDEZSESSAREGO,Carlos,Derechoalaidentidadpersonal,Astrea,BuenosAires,1992. GARCÍAGARNICA,MaríadelCarmen,“Elconsentimientoinformadodelpacientecomoactode ejercicio de sus derechos fundamentales. (Su tratamiento en el ordenamiento jurídico español)”,enRevistaResponsabilidadCivilySeguros,Año5,Nº2,LaLey,BuenosAires,marzo‐ abril2003,pp.1yss. GILDOMINGUEZ,Andrés‐FAMÁ,MaríaVictoriayHERRERA,Marisa;DerechoConstitucional deFamilia,Ediar,BuenosAires,2006. GIL DOMINGUEZ, Ley de Protección Integral de Niñas, Niños y Adolescentes. Comentada, anotada,concordada,Ediar,BuenosAires,2007,pp.281‐325. HERRERA,Marisa,“Laleydecoberturamédicaparalostratamientosdereproducciónasistida. Saldandodeudas”,LALEY2013‐C,p.1281. HERRERA, Marisa y LAMM, Eleonora, “Cobertura médica de las técnicas de reproducción asistida.Reglamentaciónqueamplíaelderechohumanoaformarunafamilia”,LALEY2013‐ D,p.1037. HIDALGO,Soraya,Losderechossucesoriosdelhijopóstumo,ElDerecho152‐836. HIGHTON, Elena I. y WIERZBA, Sandra M., “Consentimiento informado”, Oscar Garay (coordinador), Responsabilidad profesional de los médicos. Ética, bioética y jurídica: civil y penal,Hammurabi,BuenosAires,2000. HOOFT, Pedro, “Bioética y Jurisprudencia”, Acta Bioéthica, año VIII, Nº2, Centro InterdisciplinariosdeEstudiosenBioética,UniversidaddeChile,2002,pp.211‐237. KEMELMAJER DE CARLUCCI, Aída, “Responsabilidad de los padres, secreto profesional y confidencialidad médica. ¿Cómo se conjugan para asegurar la salud de los adolescentes?”, Derecho de Familia. Revista interdisciplinaria de doctrina y jurisprudencia, N° 57, Abeledo Perrot,BuenosAires,2012,pp.31‐57. KEMELMAJERDECARLUCCI,Aída,“Dignidadyautonomíaprogresivadelosniños”,Revistade DerechoPrivadoyComunitario.DerechosdelPaciente,2010‐3,RubinzalCulzoni,BuenosAires, pp.123‐144. KEMELMAJER DE CARLUCCI, Aída ‐ HERRERA, Marisa y LAMM, Eleonora, “De identidad e identidades.Elderechoalainformaciónyelderechoaconocerlosorígenesdeniñosnacidos dereproducciónhumanaasistidaheteróloga”,LALEY2014‐D,594. www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 83 Filiaciónportécnicasdereproducciónhumanaasistida,gestaciónporsustituciónyconsentimientoinformadoenArgentina.Aportesy cambiosintroducidosporelCódigoCivilyComercial‐AdrianaKrasnow RevBioyDer.2016;37:69‐84 KRASNOW, Adriana N., “La filiación y sus fuentes”, Adriana Krasnow (directora), Tratado DerechodeFamilia,LaLey,BuenosAires,2015.T.III,pp.3‐28. KRASNOW,AdrianaN.,“La filiación ysusfuentesen elProyectodeReformaCódigo Civil y Comercial2012enArgentina”,InDret,1/2014,Barcelona,2014,pp.1‐38. KRASNOW, Adriana N., “La filiación en el hoy y en el mañana”, Derecho de Familia. Revista interdisciplinariadedoctrinayjurisprudencia,N°56,AbeledoPerrot,BuenosAires,2012,pp. 155‐170. KRASNOW,AdrianaN.,Filiación,LaLey,BuenosAires,2006. LOYARTE,DoloresyROTONDA,Adriana,Procreaciónhumanaartificial:undesafíobioético, Depalma,BuenosAires,1995. NICOLAU,NoemíL.,“Losviciosdelavoluntadenlarelaciónmédico‐paciente”,enBioéticay Bioderecho,Nº2,FundaciónparalasInvestigacionesJurídicas,Rosario,1997,pp.33‐39. Fechaderecepción:20deoctubrede2015 Fechadeaceptación:10defebrerode2016 www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887 | 84