Tips para una boca sana Cambios que alargan su vida Conveniente

Healthy Streets
Verano 2014
un boletin para miembros de Affinity Health Plan
10
exámenes de
salud vitales
Vea la página 3
Tips para una
boca sana
Página 5
Cambios que
alargan su vida
Página 3
Conveniente
acceso a
farmacias
Página 7
NOvedades
Affinity se complace en recibir al Mount Sinai Hospital en nuestra red de proveedores
para miembros de nuestros Planes de Salud del Estado de Nueva York. Por primera vez
en la historia de 26 años de Affinity, el Mount Sinai Hospital de Manhattan es una de las
instituciones que participan en nuestra red.
También estamos muy entusiasmados por la ampliación de nuestra alianza actual tanto
con el New York-Presbyterian como el Hospital for Special Surgery. Si bien ya teníamos
un contrato con ambos hospitales para la mayoría de nuestras líneas de servicios, hemos
ampliado nuestros convenios a fin de incluir nuestros productos Qualified Health Plan
(QHP) para dar servicio a los miembros de Affinity Essential.
Continúa en la página 6
All models are shown for illustrative purposes only.
Se amplía la red de proveedores
de
10 exámenes
salud vitales
10 exámenes
de salud vitales
¿Ha recibido su chequeo anual?
Estos son algunos exámenes
que podría necesitar, dependiendo de su edad.
1 Presión arterial: si usted es mayor de
18 años de edad, asegúrese de que le tomen
la presión arterial en cada visita al médico.
Una lectura de presión arterial normal es
menos de 120/80. Si su presión arterial es
más que esto, es posible que usted tenga
presión arterial alta.
2 Cáncer del seno: La Sociedad Americana
Contra el Cáncer sugiere que las mujeres
mayores de 40 años se hagan una mamografía
cada 2 años. La mamografía es una radiografía
de dosis baja que puede detectar cualquier
cosa mala en sus senos.
3 Cáncer cervical: Las mujeres mayores
de 21 años deberán hacerse la prueba
de Papanicolaou (“prueba de Pap”) para
2 | VERANO 2014
asegurarse de que no haya ningún problema
en el cuello del útero. Este es el calendario
para hacerse una prueba de Pap:
Mujeres de 21-29 años de edad:
Cada 3 años.
Mujeres de 29-65 años de edad:
Cada 3 años si no se hicieron
pruebas de VPH. Cada 5 años si
se hicieron pruebas de VPH.
Más de 65: Hable con su médico.
4 Clamidia: Las personas de hasta
25 años de edad que tienen relaciones
sexuales deben hacerse la prueba de esta
enfermedad de transmisión sexual (ETS)
cada año. Pregúntele a su médico acerca
de la prueba sencilla de orina que detecta si
tiene o no clamidia. Pueden suceder muchas
cosas si no se trata la clamidia, tanto en los
hombres como en las mujeres. Esto incluye
no poder tener bebés, inflamación de los
órganos sexuales, y la transmisión de la
enfermedad al bebé durante el parto.
5 Colesterol: Tener demasiado colesterol
en la sangre puede aumentar el riesgo de
sufrir un derrame cerebral o un ataque al
corazón. Estos son algunos números que
conviene tener presente:
El colesterol total debe ser
menos de 200.
El HDL (el colesterol bueno) debe ser
más de 40 para los hombres y
más de 50 para las mujeres.
El LDL (colesterol malo) debe ser
menos de 100.
Hable con su médico acerca de sus riesgos.
6 Colon y recto: hay tres exámenes
posibles para detectar el cáncer de colon
y recto. Las personas mayores de 50 años
deben elegir uno de estos:
Colonoscopia - cada 10 años
Sigmoidoscopia - cada 5 años
Prueba de sangre oculta en materia
fecal (FOBT, por sus siglas en inglés) cada año
Decida con su médico qué prueba
sería mejor para usted.
Continúa en la página 6 .
prevención
Cambios de estilo de vida
que alargan la vida
Según la Guía de Salud para Familias de la Facultad
de Medicina de Harvard, realizar cuatro cambios en
su estilo de vida puede añadirle 14 años a su vida.
1 Coma 5 o más porciones de frutas y verduras cada día. Esto aumentará
los niveles de vitamina C en su sangre. Ojo: los suplementos de vitamina C
no producen el mismo efecto de alargar la vida que se logra a través de
los alimentos.
2 Limite su consumo de alcohol a una bebida por día si es mujer y dos bebidas
si es hombre.
3 ¡NO FUME!
4 Realice alguna actividad física cada día. Moverse ayuda a mantener su
peso bajo, ayuda a controlar el azúcar en la sangre y fortalece el corazón.
Además, hace que se sienta mejor.
Introducir cambios en
el estilo de vida no es
fácil. Cambiar la manera
de vivir su vida lleva
tiempo y ayuda de los
demás. A continuación
presentamos algunos
consejos de la Asociación
Americana de Psicología
para ayudarle a hacer
cambios duraderos.
Haga un plan.
Un plan le ayudará a cumplir con lo
que quiere hacer. Sea específico(a).
Diga que quiere caminar 20 minutos
los lunes, miércoles y viernes. O que
no comerá dulces los martes.
Empiece de a poco.
En vez de decir que caminará
2 horas cada día, planee caminar
de 10 a 20 minutos, tres veces
a la semana.
Elija un cambio por vez.
Cuando ya se haya acostumbrado
a ese cambio, añada otro.
Haga los cambios con un
compañero.
Un amigo, compañero de trabajo
o familiar pueden facilitarle
los cambios.
Pida ayuda si siente
que no puede cumplir
una meta.
Una omisión no significa que deba
abandonar por completo.
3 | VERANO 2014
renovación
dental
Affinity cambia
de proveedor de
atención dental—
Use DentaQuest
para sus necesidades
dentales
Los miembros de Affinity inscritos en Medicaid, Family Health Plus, Child Health Plus,
Medicare y Qualified Health Plans (solamente
los miembros inscritos en el beneficio dental
pediátrico) - ¡prepárense para una “renovación dental”!
Con vigencia desde del 1 de junio de 2014,
Affinity Health Plan cambió su proveedor
dental de HealthPlex a DentaQuest,
un proveedor líder de servicios
dentales y ortodónticos.
Esto significa que a partir del 1 de junio de
2014, cuando necesite servicios dentales,
deberá visitar a un dentista que forme parte
de la red de DentaQuest; de lo contrario sus
beneficios no estarán cubiertos.
Le complacerá saber que la gran mayoría
de los dentistas de la red de Affinity que
estaban con HealthPlex siguen en la red con
DentaQuest. Por lo tanto, es muy probable
que usted no tenga que cambiar de dentista.
Consulte las listas de proveedores de
atención dental para familiarizarse con la
red de DentaQuest. Puede accederlas en el
sitio web de Affinity Health Plan en http://
providerlookup.AffinityPlan.org o bajo
la función “Find a Dentist” (Encuentre un
dentista) en el portal de DentaQuest para
miembros en: http://www.dentaquest.com/
state-plans/regions/newyork/. Si necesita un
dentista nuevo de la red de DentaQuest o para
cambiar de dentista, llame a DentaQuest al
1-866-731-8004 (TTY: 1-800-662-1220),
y le ayudará un representante del Servicio de
Atención al Cliente.
Algunos puntos importantes que debe tener presente:
Si usted actualmente recibe tratamiento de su proveedor dental, y su proveedor dental
no está en la red de DentaQuest, lo mismo podrá continuar el tratamiento hasta el 31 de
agosto de 2014. En este caso tendrá que contactar a DentaQuest al 1-866-731-8004
(TTY: 1-800-662-1220). Su proveedor de atención dental actual deberá aceptar trabajar
con DentaQuest y aceptar nuestras tarifas de pago.
Para miembros con Medicaid, Family Health Plus y Child Health Plus.
Hemos enviado por correo las nuevas tarjetas de identificación de miembro de Affinity
a todos los miembros que usan Medicaid, Family Health Plus y Child Health Plus. Le
recomendamos que empiece a usar estas tarjetas inmediatamente. Las tarjetas nuevas
de Miembro muestran el nuevo número para DentaQuest. El número de teléfono del
servicio dental al reverso de su antigua tarjeta de Miembro ha dejado de funcionar el
31 de mayo. Deberá mostrar su nueva tarjeta de identificación de Miembro de Affinity
cuando visite a su dentista.
También enviamos a los miembros una página para insertar en su manual de miembro.
Esta página reemplaza la sección dental de su manual para miembros actual.
Continúa en la página 6.
4 | VERANO 2014
Boca Sana,
Cuerpo sano
El cuidado de la boca y los dientes forma
parte de mantenerse saludable.
Su boca está llena de gérmenes, pero
el buen cuidado dental puede ayudar a
librarse de ellos. Si tiene una enfermedad
de las encías, los gérmenes pueden entrar
en su sangre en vez de quedarse en la boca.
Algunos médicos creen que los gérmenes
de su boca pueden ser la causa de otros
problemas de salud.
Pasos sencillos para mantener
sus encías y sus dientes sanos.
¡Cepíllese! Cepíllese los dientes con un
cepillo blando al menos dos veces al día.
¡Use el hilo dental! Pase el hilo dental por
sus dientes y encías todos los días.
¡Aliméntese bien! Coma alimentos
saludables. No coma demasiada azúcar.
¡Hágase exámenes! Vaya al dentista
cada 6 meses para hacerse un examen
y una limpieza.
Affinity Health Plan cubre la atención
dental. Si no tiene un dentista y quisiera
ayuda para hacer una cita, llame a nuestro
Departamento del Servicio de Atención al
Cliente al 1-866-247-5678.
Más consejos para niños:
Alimente a sus niños con comidas
saludables. No permita que piquen entre
comidas.
Use pasta de dientes con fluoruro.
Pregúntele a su dentista cómo hacerlo.
Hable con su dentista acerca de los
selladores.
Más consejos para adultos
y personas mayores:
Use pasta de dientes con fluoruro. Beba
agua con fluoruro.
Evite el tabaco.
Limite el consumo de alcohol.
Evite los bocadillos azucarados y con
almidón.
Si tiene la boca seca, beba mucha agua
y mastique chicle sin azúcar
5 | VERANO 2014
datos importantes
Sobre las
instrucciones por
adelantado
Cuesta imaginar que uno pueda estar tan enfermo que no pueda decidir
qué atención de salud prefiere. Pero es
importante que cada persona se prepare
en caso de que alguna vez le toque vivir
esta circunstancia. Las instrucciones por
adelantado no son solamente para las
personas mayores. Las enfermedades o
los accidentes pueden suceder a cualquier edad.
Las instrucciones por adelantado son
formularios que usted firma para indicar
qué tratamientos de atención de salud
desea o no desea tener en caso de no
poder tomar sus propias decisiones.
Hay diferentes tipos de
instrucciones por adelantado:
Poder para la atención médica
En algún momento de su vida es posible
que no pueda tomar sus propias
decisiones de atención médica. Su
médico decidirá cuándo habrá llegado
ese momento.
El poder para la atención médica nombra
a una persona que usted haya elegido
para que tome las decisiones de atención
médica en su nombre. Elija a alguien de
su confianza. Hable francamente con esa
persona acerca de los tratamientos que
querría tener y los que querría evitar.
Testamento vital
Un testamento vital indica los tratamientos
médicos que usted querría recibir si
estuviera muy enfermo(a). Los médicos
seguirán las instrucciones del testamento
vital. Solamente la persona que escribió el
testamento vital puede cambiarlo. Algunas
clases de tratamientos que usted podría
aceptar o rechazar son:
Alimentación por sonda
Máquinas que ayudan a respirar
Reanimación cardiopulmonar (CPR por
sus siglas en inglés)
DNR (No reanimar)
La orden de no reanimar (DNR por sus
siglas en inglés) indica que usted no desea
que le hagan una reanimación cardiopulmonar si su corazón deja de funcionar o
si usted deja de respirar. Su médico debe
firmar el formulario DNR.
El poder para la atención médica es la
mejor instrucción por adelantado. La
persona que es su apoderado puede tomar
decisiones de acuerdo con cada condición.
El testamento vital lo permite.
Le recomendamos encarecidamente que
hable con su familia y su médico acerca
de tener instrucciones por adelantado.
Comunique a su familia sus deseos
concernientes a la atención de su salud.
Puede obtener los formularios a través de
su médico o puede ir a www.nyc.gov.
10 Visión: Los problemas de visión deben
tratarse temprano para prevenir la pérdida
de la vista. Si usted es mayor de 65, hágase
las pruebas de glaucoma y retinopatía.
Pregúntele a su médico si le va a hacer un
examen de la retina. Si no, pídale que se
lo haga. Las personas con diabetes deben
hacerse un examen de la retina cada año.
Estos exámenes de detección de
enfermedades son un comienzo para
mantenerse sano(a). Hable con su médico
de otras cosas que podría hacer para
mantenerse sano(a).
10 exámenes
de salud vitales
Continuación de la página 2.
7 Dental: Visite a su dentista al menos
una vez al año para hacerse un examen
y una limpieza. La mala salud oral puede
conducir a otras enfermedades, como
problemas cardíacos. Lleve también sus
niños al dentista.
8 Diabetes: Muchas personas corren
el riesgo de tener diabetes sin saberlo. Su
médico puede averiguar su nivel de glucemia
(azúcar en la sangre) con una sencilla prueba
de glucemia en ayunas. Si el resultado de
la prueba es de 100-125, usted puede tener
prediabetes. Esta es la etapa anterior a la
diabetes. Su médico puede ayudarle a decidir
qué hacer acerca de esto.
9 Hepatitis C: Todas las personas nacidas
entre 1945-1965 deberán hacerse pruebas
de hepatitis C, una enfermedad del hígado
muy grave. Si no se la trata, la hepatitis C
puede causar cáncer del hígado o el hígado
puede dejar de funcionar. Hay una cura para
la hepatitis C. Hable con su médico acerca
de su riesgo.
6 | VERANO 2014
Se amplía la red
de proveedores
Continuación de la página 4.
El Sistema de Salud del Mount Sinai
incluye aproximadamente 6,600 médicos
de atención primaria y especializada y más
de 45 prácticas ambulatorias en toda la
ciudad de Nueva York, Westchester y Long
Island. New York Presbyterian Hospital
tiene 6,020 médicos afiliados y 19,618
empleados que brindan la más avanzada
atención a pacientes hospitalizados, al
igual que cuidado ambulatorio y preventivo
en todas las áreas de la medicina en seis
centros principales. El Hospital for Special
Surgery está calificado como el número
uno del país en ortopedia.
Los miembros de Affinity,
independientemente de cuál sea su
código postal o el estado de su billetera,
tienen acceso a hospitales de clase
mundial y a los servicios de equipos
de proveedores de atención de salud y
doctores de la más alta calidad.
DentaQuest
Continuación de la página 4.
Para miembros que tienen la cobertura
dental bajo un Affinity Essential Qualified
Health Plan
Hemos enviado una tarjeta de Miembro
nueva a todos los miembros que
tienen cobertura dental con un Affinity
Essential Qualified Health Plan y a
cada miembro de su familia inscrito en
un Affinity Qualified Health Plan. Le
recomendamos que empiece a usar
estas tarjetas inmediatamente. Las
tarjetas de Miembro nuevas muestran
el nuevo número para DentaQuest. El
número de teléfono del servicio dental
al reverso de su antigua tarjeta de
Miembro ha dejado de funcionar el 31
de mayo. Deberá mostrar su nueva
tarjeta de identificación de Miembro de
Affinity cuando visite a su dentista.
También enviamos una página para
insertar en su nuevo manual de
miembro a los miembros que tienen
cobertura dental bajo un Affinity
Essential Qualified Health Plan. Esta
página para insertar reemplaza la
sección de Guía de referencia rápida de
su manual para miembros actual.
Esperamos que le resulte fácil esta transición
a su nuevo proveedor de atención dental,
y estamos aquí para ayudarle a cada paso.
Para más información sobre DentaQuest,
visite su sitio web en dentaquest.com o
contacte a DentaQuest llamando al
1-866-731-8004 (TTY: 1-800-662-1220).
Cambios al Plan Family Health Plus
Al igual que la mayoría de las personas, usted se habrá enterado de los cambios
introducidos por la reforma a la atención de salud. Affinity quiere que miembros como
usted sepan cómo pueden afectarle estos cambios. Y queremos ayudarle a elegir las
mejores opciones para su atención médica.
El programa Family Health Plus (FHP) va a terminar en el 2014 y usted como miembro
tendrá estas opciones:
opcion 1
Si su ingreso anual es menor de $16,105 (individuos) y de $32,913 (familia de 4)
Usted será elegible para cambiar su cobertura de salud a Medicaid.
opcion 2
Si su ingreso anual es mayor de $16,105 (individuos) y de $32,913 (familia de 4)
Usted reinscribirá su cobertura en el Mercado Oficial de Planes de Salud del Estado de
Nueva York (“NY State of Health”). Con el Plan de Salud Calificado de nivel Silver, sus
primas mensuales serán gratuitas o casi gratuitas si su ingreso anual es entre $16,105
y $17,505 para un individuo (o $32,913 - $35,775 para una familia de 4, por ejemplo).
También podría recibir ayuda financiera del gobierno para pagar menos cuando va al
médico. Lea acerca de “Emily”, un ejemplo de miembro típico de FHP, para averiguar
qué plan es más adecuado para usted y por qué, al visitar AffinityPlan.org/fhp-changes.
Affinity lo tiene cubierto
La red de Affinity tiene más de 30,000 médicos y otros proveedores de servicios de
salud. Y tenemos 76 de los mejores hospitales del área. El Plan Affinity Essential
Silver 94 le brinda todos los beneficios de salud esenciales requeridos por el estado.
Usted también obtiene:
Servicios de atención preventiva gratuitos como exámenes de bienestar y
vacunaciones anuales
Gran cobertura de medicamentos recetados a través de una de las redes de
farmacias al detalle más grandes del país
Beneficios generosos que protegen su salud física y financiera
Cobertura para sus hijos adultos hasta la edad de 29 años
Cuando reciba el aviso que su membrecía en el plan Family Health Plus (FHP) ha
terminado, comuníquese inmediatamente con nosotros.
Podemos ayudarle a:
entender todas sus opciones,
inscribirse en un plan, y
aprender más sobre la manera en que funciona el nuevo Mercado en línea.
Para hacer una cita en un horario y lugar conveniente para usted, llámenos al número
gratis 1-866-247-5678, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 6:00 p.m. o, encuentre
un Centro de Servicios Comunitarios de Affinity cercano visitándonos en línea en
AffinityPlan.org. Affinity aprecia su membresía y esperamos seguir respondiendo a
sus necesidades. ¡No deje de contactarnos hoy mismo!
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Con Affinity, siempre
tendrá una farmacia
a su alcance
Sabemos que conseguir su medicina es
una manera importante de mantener
su salud. Es por eso que Affinity Health
Plan, en asociación con nuestro Gerente
de Beneficios de Farmacia, ofrece una
amplia red nacional para todas sus
necesidades de medicamentos recetados.
Nos comprometemos a brindar acceso
conveniente a las farmacias de su
comunidad para que usted pueda formar
parte de nuestra comunidad.
Estas son algunas de las razones de por qué
nuestro acceso a la red de farmacias es fácil
con Affinity Health Plan:
Casi 5,000 farmacias tan solo en el
Estado de Nueva York
Casi 70,000 farmacias en todo el país
(¡bueno para cuando salga de viaje!)
La cobertura de medicamentos
recetados de Affinity es aceptada en
todas las cadenas principales: Duane
Reade, Walgreens, Rite Aid y CVS
Así como una extensa red de farmacias
independientes (conveniente para usted
y contribuye a respaldar los comercios
de su comunidad)
Affinity Health Plan
2500 Halsey Street
Bronx, NY 10461
President and CEO
Bertram L. Scott
Editorial Advisory Board
Abenaa Udochi
Denise Pesich
Editor
Carmina Peréz
Coordinating Editor
Judith Leuchter
Art Director
Billy Pennant
Designer
David Littlefield
Affinity Healthy Streets is published quarterly by Affinity Health Plan.
All rights reserved. No material in this issue may be reproduced
without written permission from Affinity Health Plan. Affinity Healthy
Streets is meant to supplement, not replace, advice and care from
health care professionals. It does not encourage the self-management
of medical conditions. Please consult your health care provider for
any medical condition you may have.
©2014 by Affinity Health Plan.
Expansión del área
de Medicare
Desde el 1 de octubre de 2013, los programas
Medicare Advantage de Affinity Health Plan,
que se ofrecían en los cinco condados de
la ciudad de Nueva York, ahora se ofrecen
también en los condados de Nassau, Suffolk,
Westchester, Rockland y Orange. Esta
expansión permite que los residentes de
estos condados se beneficien del espléndido
Servicio de Atención al Cliente de Affinity,
su amplia red de médicos y algunos de los
mejores hospitales de la zona.
Los dos planes Medicare Advantage de
Affinity: Affinity Medicare Ultimate y Affinity
Medicare Solutions, se crearon para los
beneficiarios de Medicare que también
reciben Medicaid y/o asistencia del Estado de
Nueva York para pagar las primas de la Parte
B de Medicare. Estos planes cubren todos
los beneficios y servicios que cubre Medicare
además de otros beneficios suplementarios
como atención de la vista de rutina, servicios
de atención dental, transporte de rutina
(Solutions) y una asignación para
medicinas sin receta (Ultimate), pero sin los
altos costos directos asociados con
el Medicare Original.
Affinity ingresó por primera vez en el
mercado de Medicare en 2007 en el Bronx,
Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island.
La adición de la línea de servicios Medicare
amplió la población que es atendida por
Affinity, que actualmente abarca desde
bebés hasta personas mayores, lo cual
avanza su misión de mejorar la salud y el
bienestar de sus miembros, sus familias
y sus comunidades en colaboración con
proveedores de atención primaria.
Para más información sobre los
planes Medicare de Affinity, visite
AffinityMedicarePlan.org.
El nuevo horario del Servicio de Atención al Cliente de Affinity Health Plan
es de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a—6:00 p.m., y cerrado los sábados.
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