ORGANIZACIÓN MARÍTIMA INTERNACIONAL 4 ALBERT EMBANKMENT LONDRES SE1 7SR Teléfono: Facsímil: S 0207 735 7611 0207 587 3210 OMI Ref.: T2/6.01 MSC.1/Circ.1185 31 mayo 2006 GUÍA PARA LA SUPERVIVENCIA EN AGUAS FRÍAS 1 El Comité de Seguridad Marítima, en su 81º periodo de sesiones (10 a 19 de mayo de 2006), con objeto de proporcionar orientaciones mejoradas para los buques de pasaje que navegan en aguas frías, aprobó la Guía para la supervivencia en aguas frías, elaborada por el Subcomité de Radiocomunicaciones y de Búsqueda y Salvamento en su 10º periodo de sesiones (6 a 10 de marzo de 2006), que figura en el anexo. 2 Se invita a los Gobiernos Miembros y a las organizaciones internacionales a que pongan la Guía adjunta en conocimiento de todas las personas interesadas. *** I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO GUÍA PARA LA SUPERVIVENCIA EN AGUAS FRÍAS 1 Introducción 1.1 La finalidad de la presente Guía es examinar los riesgos de la exposición al frío que pueden poner en peligro la vida, y dar consejos sobre cómo evitar o reducir al mínimo esos riesgos. Comprender a fondo la información que se da en este folleto puede algún día salvar la vida del lector. 1.2 El hundimiento del Titanic en 1912 fue un ejemplo impresionante de los efectos de la inmersión en aguas frías. En parte por falta de indumentaria protectora, equipo de flotación adecuado y conocimiento de las medidas de supervivencia, ninguna de las 1 489 personas sumergidas en aquellas aguas a 0ºC estaba obviamente viva cuando los buques de salvamento llegaron al lugar una hora y cincuenta minutos después del hundimiento. 1.3 Podrían haberse salvado muchas vidas si los supervivientes y los rescatadores hubieran sabido algo más de cómo afrontar el agua fría; casi todos los ocupantes de los botes salvavidas estaban vivos. 1.4 Durante la Segunda guerra mundial la Armada del Reino Unido por sí sola perdió unos 45 000 hombres en la mar, de los que alrededor de 30 000 perecieron ahogados o por hipotermia. Muchos se ahogaron por haber quedado paralizados por el frío. Aún hoy la situación es análoga. 1.5 Importa percatarse de que no estamos indefensos para salvarnos por nuestros propios medios en aguas frías. La pérdida de calor corporal es un proceso gradual y está demostrado que en aguas tranquilas a 5ºC una persona normalmente vestida tiene el 50% de probabilidades de sobrevivir tres horas. Técnicas sencillas de autoayuda pueden prolongar ese tiempo, sobre todo si la persona lleva chaleco salvavidas. Usted mismo puede valerse de esas técnicas; esta guía le indicará cómo hacerlo. 2 El cuerpo humano 2.1 El comprender cómo reacciona el cuerpo humano expuesto al agua o al aire fríos y el conocer las medidas que uno puede adoptar para retardar los perjudiciales efectos del frío, le ayudarán en su lucha por seguir con vida en caso de exposición al agua fría. 2.2 Imagine que su cuerpo consta de un núcleo y de una capa externa. El cuerpo produce mucho calor como resultado del funcionamiento normal del organismo (ejercicio físico, digestión, etc.). 2.3 La naturaleza pide que nuestro cuerpo se mantenga a la temperatura ideal de 37ºC. Una red de vasos sanguíneos que corren por el núcleo y por la capa externa del cuerpo recoge el calor producido y lo distribuye por todo el cuerpo. La naturaleza ha dotado también a nuestro cuerpo de un sistema de gran precisión para regular automáticamente la temperatura del núcleo a 37ºC. Por ejemplo, si la temperatura ambiente es alta, como es el caso en un día caluroso o en una sala I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 2 de calderas, los vasos sanguíneos cercanos a la piel del cuerpo se dilatarán para que pueda afluir más sangre a la capa externa y aumentar así la pérdida de calor del organismo. Este proceso nos mantendrá a una temperatura cómoda e impedirá que la temperatura del núcleo rebase los 37ºC. Si el ambiente que nos rodea es fresco, el cuerpo hará que se estrechen los vasos sanguíneos de la piel para impedir que el valioso calor corporal se pierda con excesiva rapidez. 2.4 Este sistema regulador se esfuerza en mantener constante la temperatura interior del cuerpo, pese a las variacione s de la temperatura ambiente. Pero esa compensación tiene límites; hay magnitudes de exposición al frío en que el cuerpo ha de recibir ayuda para mantener la temperatura interior a los 37ºC elegidos por la naturaleza. Hemos de prestar a nuestro cuerpo esa ayuda: para ello hay que tomar las medidas adecuadas y llevar indumentaria protectora. 3 Pérdida de calor corporal y medios de paliarla 3.1 El cuerpo normalmente pierde calor de las siguientes maneras: .1 Transferencia de calor por contacto directo con el agua fría u otras materias. El calor pasa desde nuestro cuerpo, que está a temperatura relativamente alta, a una sustancia que la tiene menor. Ciertas sustancias conducen el calor mejor que otras. El agua conduce el calor más de veinte veces más deprisa que el aire. .2 Transferencia de calor por corrientes de aire o de agua. El viento refresca mucho más el cuerpo que el aire inmóvil. El descenso térmico producido por el viento equivale al efecto de un abanico. Análogamente, el agua agitada o en movimiento en torno de nuestro cuerpo enfría más que aguas tranquilas a igual temperatura. 3.2 En casi todas las partes del mundo, el hombre necesita ropa para sobrevivir. No es la ropa misma la que calienta el cuerpo: lo que calienta a éste es su propia producción de calor. El calor corporal calienta la capa de aire encerrado entre la piel y la ropa. Esa capa de aire es la que aisla. Si se pierde la capa de aire, el aislamiento disminuye. Esta capa de aire encerrado entre la piel y la ropa puede perturbase por el movimiento o ser desplazada por el agua: en cualquiera de ambos casos se pierde el valioso aire caliente y la temperatura de la piel descenderá. Entonces el calor procedente del interior del cuerpo será utilizado por el organismo al esforzarse éste en mantener la temperatura cutánea. Si la pérdida calórica de la piel no se restringe, descenderá la temperatura interior del organismo. 4 Hipotermia 4.1 La pérdida de calor corporal es uno de los mayores riegos para la supervivencia de una persona en el mar. E1 ritmo de esa pérdida depende de: .1 la temperatura del agua y del aire; .2 la velocidad del viento; .3 estado del mar; .4 el tiempo de inmersión en el agua; I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 3 .5 la indumentaria protectora que se lleve; .6 la constitución física del superviviente; .7 el estado mental y de salud del superviviente; .8 el nivel de alcohol y de ciertas drogas presente en el cuerpo del superviviente; y .9 y el modo en que se comporta el superviviente. 4.2 Una temperatura interna del cuerpo anormalmente baja se puede reconocer por diversos síntomas. Muy poco después de comenzada la exposición al frío, el cuerpo intenta combatir la pérdida excesiva de temperatura contrayendo los vasos sanguíneos superficiales (reduciendo así la afluencia de sangre a la piel) y tiritando (para producir más calor corporal). No obstante, si la exposición es prolongada, el cuerpo no puede conservar o producir suficiente calor. La temperatura corporal interna empieza a bajar y cuando dicha temperatura es inferior a 35°C, la persona padece "hipotermia". 4.3 Para entonces son muy notorios la incomodidad, el cansancio, la mala coordinación, el aturdimiento, el entorpecimiento de la palabra, la desorientación, y la confusión mental. Al descender aún más la temperatura interna, se puede perder el conocimiento; la tiritera suele convertirse en entumecimiento muscular y las pupilas pueden estar dilatadas. Los latidos del corazón se hacen irregulares, lentos y débiles, y apenas se nota el pulso. Aunque la muerte puede sobrevenir en cualquiera de las fases de la hipotermia, cuando la temperatura del sujeto es muy baja es difícil saber si está vivo o muerto. Hay muerte por hipotermia si la víctima no revive después de aplicados los medios para hacerla entrar en calor. 5 Abandono del buque 5.1 Los buques se pueden hundir en menos de 15 minutos. Esto deja muy poco tiempo para preparar un plan de acción; por ello es esencial proyectar con cuidado lo que se hará en caso de emergencia. Se dan a continuación varias sugerencias que convendrá recordar al abandonar un buque (véase también el apéndice 1): .1 Póngase cuantas capas pueda de ropa de abrigo, incluso protegiendo los pies, y asegúrese de que queden bien cubiertos la cabeza, la cara, el cuello, manos y pies. Abroche, ajuste y/o abotone las prendas de vestir para evitar que el agua fría penetre fácilmente en ellas. .2 Si dispone de traje de inmersión, póngaselo sobre la ropa de abrigo. .3 Si el traje de inmersión no es flotante, póngase un chaleco salvavidas y asegúrese de sujetarlo bien antes de la inmersión. En el agua fría perderá inmediatamente el uso de sus dedos. .4 Si hay tiempo, toda persona deberá, antes de entrar en la embarcación de supervivencia, o inmediatamente después, tomar la medicina contra el mareo recomendada. El mareo disminuye las probabilidades de supervivencia porque los vómitos hacen que el cuerpo pierda un líquido valioso y el mareo en general predispone más a la hipotermia y hace que disminuya el deseo de sobrevivir. I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 4 .5 Evite entrar en el agua si es posible, por ejemplo subiendo a las embarcaciones de supervivencia de pescante en la cubierta de embarco. Si no se dispone de ese tipo de embarcaciones, utilice escalas sujetas a la borda del buque o, si es necesario, baje agarrado a un cabo o a una manguera de incendios. .6 ¡Manténgase fuera del agua el mayor tiempo posible! Intente reducir al mínimo la impresión que produce la repentina inmersión en agua fría. En efecto, la entrada súbita en aguas frías puede acarrear la muerte rápida, o un aumento incoercible del ritmo respiratorio puede hacer que entre agua en los pulmones. Si no se puede evitar saltar al agua, intente mantener los codos pegados al cuerpo y cúbrase nariz y boca con una mano mientras que con la otra se sujeta firmemente la muñeca o el codo opuestos. No salte a la capota de una balsa salvavidas o al agua a popa de una balsa salvavidas porque el buque puede llevar todavía un poco de arrancada. .7 Ya en el agua -sea accidentalmente, sea por abandono del buque- oriéntese e intente localizar el buque, los botes y balsas salvavidas, otros supervivientes u objetos flotantes. Si antes de entrar en el agua no pudo prepararse, abotónese o abróchese ahora las ropas completamente. En aguas frías pueden sentirse temblores violentos y dolor intenso; se trata de reflejos naturales del cuerpo, no peligrosos. Sin embargo, ha de actuar muy deprisa para que no se le entorpezcan las manos; hay que abotonarse o abrocharse del todo, hacer funcionar las señales luminosas, localizar el silbato, etc. .8 Mientras esté flotando en el agua, no intente nadar, a menos que sea para llegar a una embarcación cercana, a otro superviviente o a un objeto flotante donde poder apoyarse o trepar. El nadar innecesariamente contribuye a expulsar el agua caliente atrapada entre el cuerpo y las ropas, aumentando así el ritmo de pérdida de calor. Además, los movimientos superfluos de brazos y piernas envían sangre caliente desde el interior del organismo a las extremidades (brazos y piernas) y, por lo tanto, a la parte exterior del cuerpo, lo cual puede producir una pérdida calórica muy rápida. Manténgase tranquilo y adopte una buena postura para evitar ahogarse. .9 La posición del cuerpo en el agua es también muy importante para conservar el calor. Intente flotar estando lo más quieto posible con las piernas juntas, los codos pegados a los costados y los brazos cruzados sobre el pecho, apoyados en el chaleco salvavidas. Esta postura reduce al mínimo la exposición de la superficie del cuerpo al agua fría. Intente mantener fuera del agua la cabeza y el cuello. .10 Intente subir a un bote o balsa salvavidas, o a otro objeto o plataforma flotante, lo antes posible, para acortar el tiempo de inmersión. Recuerde: en el agua se pierde calor mucho más deprisa que en el aire. Como la eficacia de la indumentaria que le aísla ha disminuido mucho al empaparse de agua, debe procurar protegerse del viento para evitar su efecto enfriador. Si logra subir a bordo de un bote salvavidas, la protección puede conseguirse con ayuda de un cobertor de lona, una tela embreada o una prenda de vestir que nadie use. El apiñarse con los demás ocupantes del bote o balsa ayuda también a conservar el calor. .11 Sea optimista en cuanto a las probabilidades de supervivencia y salvamento; esto tenderá a prolongar el tiempo de supervivencia hasta que lleguen los socorros. La voluntad de vivir ayuda siempre. I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 5 6 Tratamiento del superviviente de una inmersión 6.1 El tratamiento de la hipotermia depende, por sup uesto, tanto del estado del superviviente como de los medios de que se disponga. En general, los supervivientes que todavía razonan y son capaces de relatar su experiencia, aunque tiriten mucho, necesitan únicamente que se les despoje de toda la ropa mojada para sustituirla por prendas secas o por mantas. Si es posible, se les sacará del agua en la posición horizontal y se les trasladará de esta forma, o bien se les volverá a colocar lo antes posible en la postura horizontal (o, mejor todavía, en la postura óptima para las personas inconscientes) y se les mantendrá de esta manera. Se les darán bebidas calientes y dulces pero sólo si las víctimas están plenamente conscientes y tienen reflejo de náuseas y tos. También se recomienda el descanso en un ambiente templado que no pase de 25°C (temperatura ambiente normal). No se permitirán la administración de alcohol y el fumar, ni los masajes o las friegas de la piel fría. Sin embargo, debe tenerse presente siempre que incluso los supervivientes conscientes pueden perder el conocimiento poco después del salvamento. Por consiguiente, se les dejará descansar en postura horizontal, con las piernas ligeramente levantadas (la "postura del shock"), y se les mantendrá en observación hasta que la temperatura rectal exceda de 35ºC (véase también el apéndice 2). 6.2 En casos más graves, cuando la víctima no tiembla y está semiconsciente, inconsciente o aparentemente muerta, habrá que prestar inmediatamente primeros auxilios para conservarle la vida hasta que se pueda consultar a un médico sobre el tratamiento más aconsejable. Este asesoramiento médico debe tratar de obtenerse lo antes posible y los primeros auxilios no deben demorarse mientras se trata de obtener asesoramiento. A continuación se indican los primeros auxilios recomendados para este tipo de superviviente de una inmersión: .1 Al efectuar el salvamento, compruébese siempre la respiración y el pulso carotídeo durante un minuto a cada lado del cuello. .2 Si la víctima no respira, compruébese que las vías respiratorias están despejadas (quitar la dentadura postiza, si la hay) inclínese la cabeza hacia atrás, levántese la barbilla e iníciese inmediatamente la respiración artificial (boca a boca, o boca a nariz). Si parece que el corazón ha dejado de latir pueden realizarse compresiones cardiacas. Ahora bien, habrá que asegurarse de que el pulso ha cesado por completo (recuérdese que la hipotermia hace que el pulso sea mucho más lento y débil) y, una vez que se haya empezado, habrá que proseguir hasta que el paciente entre de nuevo en calor o sea internado en un hospital. .3 Si el superviviente respira pero está inconsciente, tiéndasele en la postura de persona inconsciente. Esto es necesario para impedir la obstrucción de las vías respiratorias de la víc tima por vómito o caída de la lengua hacia atrás. .4 Evítese toda manipulación de la víctima que no sea necesaria para comprobar si sufre alguna lesión grave; no se le deben quitar siquiera las ropas húmedas ni darle masajes. I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 6 .5 Evítese que siga perdie ndo calor corporal por evaporación y por exposición al viento. Envuélvase con cuidado al paciente en mantas o en un saco de accidentado o en un saco de plástico grande y trasládasele inmediatamente a una zona resguardada y protegida (del viento) o bajo cubierta a un compartimiento con temperatura ambiente normal manteniéndole en postura horizontal pero con la cabeza ligeramente hacia abajo. .6 El asesoramiento sobre la forma de hacer entrar en calor a la víctima y las decisiones sobre el tratamiento ulterior serán incumbencia de un médico solamente. Si no se dispone inmediatamente de asesoramiento médico, se deben seguir aplicando los auxilios indispensables para mantener la vida indicados en los subpárrafos .1 a .5 supra. Además, incluso si la víctima está fría y parece muerta, o si empeora o el pulso y la respiración son imperceptibles, los intentos de reanimación no cesarán mientras el paciente no haya entrado en calor. En una habitación caliente y resguardada se podrá cortar y quitar la ropa de la víctima ocasionando la menor molestia posible. Se la envolverá entonces en mantas para evitar que siga perdiendo calor. El mejor método "activo" para hacer entrar en calor a la víctima es soplar aire caliente (40ºC máximo) por debajo de las mantas que la cubren. Se pueden utilizar también mantas o sábanas calientes (unos 40ºC, pero no más). ¡No se utilizará nunca un baño o una ducha de agua caliente! .7 Los métodos "pasivos" para hacer entrar en calor no son muy eficaces. No debe tratarse de hacerla entrar en calor con movimientos bruscos. Aplíquense almohadillas térmicas o bolsas de agua caliente bajo la manta a la cabeza, el cuello, el pecho y el bajo vientre de la víctima. Estos objetos calientes no deben aplicarse nunca contra la piel desnuda porque la piel fría se quema fácilmente. 6.3 Si no se pueden emplear los métodos antes mencionados, aplíquese calor corporal por contacto directo con la víctima. Además, envuélvase en una manta a la víctima y a la persona o las personas que estén dando calor. En todos los casos, compruebe el pulso y la respiración. 6.4 Las normas básicas antedichas sobre primeros auxilios para la persona inconsciente se pueden ilustrar esquemáticamente. El superviviente es extraído del agua (En postura más o menos horizontal cuando sea posible) ¿RESPIRA? SÍ .1 Aislarle para impedir más pérdida de calor por evaporación y exposición al viento. Evitar toda manipulación innecesaria; se le dejarán puestas sus ropas húmedas y se le envolverá en mantas y/o un saco de plástico. Trasladarle a un lugar protegido. .2 Siempre que sea posible, acostarle en la posición indicada para una persona inconsciente. .3 Administrar oxígeno, si lo hay. I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 7 .4 Si ha inhalado agua, procurar que respire hondo y que tosa. .5 Pedir asistencia médica. .6 Vigilar de cerca a la persona hasta que comience a tiritar. Si no se dispone de asesoramiento médico, hacer que la víctima entre en calor mediante el método "activo" o "pasivo" descrito en el párrafo 6. .1 Despejar las vías respiratoria s, comprobar el pulso. .2 Iniciar inmediatamente la respiración artificial (boca a boca, boca a nariz); si no se siente el pulso, iniciar la reanimación cardíaca. .3 Aislar a la víctima para impedir que siga perdiendo calor por exposición al viento. Evitar toda manipulación innecesaria; dejarle puestas sus ropas húmedas y envolverle en mantas y/o un saco de plástico. Vigilar el pulso y la respiración, asegurándose de que la víctima está consciente y hacerle entrar en calor activamente si parece muerta o si se deteriora su condición. .4 Pedir asesoramiento médico. Si no es posible conseguirlo, proseguir las medidas de reanimación hasta que la víctima haya entrado completamente en calor* o ingresado en un hospital. NO ________________ * Nota: En el caso de la hipotermia, no se puede dar a nadie por muerto a menos que se haya hecho entrar en calor a la persona y ésta no manifiesta funciones vitales. Una persona que sufra un paro cardiaco debido a una hipotermia grave tiene buenas probabilidades de sobrevivir si se lleva a cabo la respiración artificial y la reanimación cardíaca hasta que se termina de hacerla entrar en calor. La respiración boca a boca durante un tiempo muy prolongado resulta muy difícil y agotadora. La reanimación cardiaca es una actividad física muy dura. En cuanto sea posible se utilizarán ayudas médicas a fin de que la reanimación resulte más llevadera para el que la realiza y más eficaz para el cerebro y el corazón de la persona rescatada que carece de oxígeno: se utilizará una bolsa de ventilación pulmonar, una cánula de Guedel, un dispositivo de suministro de oxígeno, un Combitubo (que permite a la persona administrar la respiración artificial directamente en un tubo situado en la tráquea o a la entrada de ésta), etc. El tórax y los músculos de una persona que sufre hipotermia se agarrotan. El efecto de bombeo de las compresiones del pecho puede mejorarse utilizando un dispositivo médico manual equipado de una ventosa que levante activamente el tórax anterior durante la decomprensión. Para utilizar estos dispositivos mecánicos de manera más eficaz en los primeros auxilios básicos es necesaria formación previa. I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 8 7 Resumen 7.1 Hemos explicado brevemente la forma en que el cuerpo humano reacciona al frío, lo que cabe hacer para protegerse contra los efectos nocivos del frío y, por último, cómo prestar ayuda a un superviviente de la inmersión. Resumiremos ahora todo lo dicho, con varias advertencias importantes. Conviene seguirlas, pues la vida puede depender de ellas. .1 ¡Planee con antelación las medidas de urgencia! Pregúntese qué haría, llegado el caso. ¿Dónde está la salida más próxima para subir a cubierta? ¿Dónde está el más próximo traje de inmersión, chaleco salvavidas, bote o balsa? ¿Cómo llegaría rápidamente al lugar en que se encuentra la indumentaria de mal tiempo, ropas aislantes, guantes aislantes? .2 Entérese de cómo funciona el equipo de supervivencia. El momento de peligro no es el mejor para aprender. .3 Incluso en los trópicos, y antes de abandonar el buque, póngase muchas capas de ropa para contrarrestar los efectos del frío. Lleve un traje de inmersión, si lo hay. .4 En situación de emergencia, póngase el chaleco salvavidas lo antes posible. .5 Al abandonar el buque, procure no mojarse al entrar en el bote o la balsa salvavidas. Tome algún medicamento contra el mareo lo antes posible. .6 Si es necesaria la inmersión, procure entrar en el agua gradualmente. .7 El nadar aumenta la pérdida de calor del cuerpo. dirigirse a algún refugio cercano. .8 Para reducir la pérdida de calor, intente flotar con las piernas juntas, los codos pegados a los costados y los brazos cruzados sobre el pecho. .9 En una situación de supervivencia, debe empeñarse en tener la voluntad de sobrevivir. Esto constituye la diferencia entre la vida y la muerte. Nade únicamente para 7.2 En conclusión: la planificación, la preparación y la reflexión anticipadas pueden ser los factores esenciales en la lucha contra la inmersión en aguas frías y la supervivencia. Familiarícese con el contenido de esta guía* . * Se puede obtener información de referencia en la Red en www.sarrrah.de. I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 9 APÉNDICE 1 LISTA DE COMPROBACIÓN PARA LA SUPERVIVENCIA EN AGUAS FRÍAS ¿Q UÉ PUEDO HACER PARA SOBREVIVIR MÁS TIEMPO EN AGUAS FRÍAS INCLUSO DURANTE VARIAS HORAS ? PREPARACIÓN POR ADELANTADO: - Resistencia al frío Buen estado físico Formación sobre salvamento de emergencia Conocimientos de la supervivencia en aguas frías ¡Disponga de un plan! EN UNA SITUACIÓN DE ALERTA DE SOCORRO: - - Póngase la mayor cantidad posible de capas de ropa, alternando tejidos de malla fina/cerrada y tejidos de malla gorda/abierta. La capa exterior será lo más estanca posible. Abroche, ajuste y/o abotone las prendas de vestir para evitar que el agua fría penetre fácilmente en ellas Cúbrase la cabeza, el cuello y la cara Póngase botas gruesas y con cordones (mejor que botas de goma) Póngase un traje de inmersión sobre la ropa de abrigo Beba mucho (lo mejor es el té caliente, no beba alcohol: esto reduce su probabilidad de sobrevivir en aguas frías) Tome pastillas contra el mareo lo antes posible Asegúrese de que la ropa, el chaleco y el cinturón salvavidas están sujetos correctamente. En el agua fría perderá inmediatamente el uso de sus dedos. Ayúdense los unos a los otros. ABANDONO DEL BUQUE: - - Manténgase fuera del agua el mayor tiempo posible Active manualmente el chaleco salvavidas automático antes de entrar en el agua y una vez que haya abandonado el interior del buque Entre en el agua lo más tarde posible y hágalo lo más lentamente posible (paso por paso) para evitar el shock frío No salte al agua (peligro de shock frío) Si se cae al agua, mantenga los codos pegados al cuerpo y cúbrase la nariz y la boca con una mano mientras que con la otra se sujeta firmemente la muñeca o el codo opuestos Esté preparado a que el primer contacto con el agua fría acelere su circulación, respiración y sistema nervioso Después de unos pocos minutos de movimientos mínimos el "dolor" de su piel se hará más tolerable I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 10 EN EL AGUA : - - - Flote sobre la espalda con un movimiento mínimo de las piernas Mantenga la calma. Flote lo más quieto posible con las piernas juntas, los codos pegados a los costados y los brazos cruzados sobre el pecho, apoyados en el chaleco salvavidas Mantenga la mayor superficie del cuerpo fuera del agua El apiñarse con otras personas le ayudará a conservar el calor Sea optimista. ¡Usted tendrá la suerte de ser rescatado! Es posible sobrevivir un largo tiempo en el agua, incluso en un estado profundo de hipotermia e incluso inconsciente. ¡Las personas encargadas del salvamento le están buscando! Esta actitud positiva ayuda a su cuerpo a mantener la temperatura del núcleo No beba ni aspire agua de mar I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 11 APÉNDICE 2 LISTA DE COMPROBACIÓN PARA LAS PERSONAS ENCARGADAS DEL SALVAMENTO PRIMEROS AUXILIOS TRAS LA INMERSIÓN EN AGUAS FRÍAS : - - - - - ¡Realice la búsqueda durante el tiempo que sea necesario! La supervivencia es posible incluso después de pasar muchas horas en aguas frías. Pregunte al MRCC si debe abandonar o no la búsqueda No espere recibir ningún tipo de asistencia de una persona que necesita ser rescatada. No le será posible utilizar plenamente de manera coordinada sus dedos y brazos. El levantar un brazo para agarrar un cabo puede hacer que la víctima se hunda y se ahogue. Si las circunstancias lo permiten se trasladará siempre a la persona rescatada en postura horizontal incluso al izarla del agua Una persona con hipotermia debe tumbarse y permanecer inmóvil Se cubrirá a la persona completamente con mantas u hojas/bolsas de plástico para evitar que siga perdiendo calor, incluida la cabeza, el cuello y la mayor superficie posible de la cara Quite la ropa mojada de la persona una vez que se encuentre en una habitación caliente (20-25ºC). Utilice tijeras para cortar la ropa para mover lo más mínimo posible el cuerpo Evite que la persona se ponga de pié a menos que la temperatura rectal exceda de 36ºC Ofrezca bebidas calientes dulces pero no alcohol ni cafeína Vigile constantemente a la víctima Pida una consulta telemédica Dé oxígeno a la víctima, si dispone de él LA PERSONA ESTÁ INCONSCIENTE: - Ponga a la persona en la posición indicada para una persona inconsciente. Vigile su respiración y pulso Observe si la persona va a vomitar y esté dispuesto a despejar las vías respiratorias Esté preparado en caso de que se produzca un paro cardíaco súbito o que la persona deje de respirar súbitamente Practique la reanimación cardiopulmonar únicamente si no siente pulso o respiración durante más de dos minutos. Recuerde que en los casos de hipotermia la presión sanguínea es muy baja. El pulso y la respiración son muy lentos. Cualquier irritación mecánica del cuerpo en esa fase puede causar un paro cardíaco I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc MSC.1/Circ.1185 ANEXO Página 12 LA PERSONA NO ESTÁ RESPIRANDO Y NO TIENE PULSO DURANTE MÁS DE DOS MINUTOS : - - - - Si no está seguro de que la persona lleva en paro cardíaco durante más de una hora y si no hay signos de una muerte irreversible (lesiones, descomposición) aún es posible lograr la resucitación Lleve oxígeno al cerebro. Inicie inmediatamente las compresiones cardíacas rítmicas. Si dispone de él, utilice un dispositivo de ventosa del tórax para mayor eficacia Sople aire en los pulmones. Utilice un dispositivo de respiración artificial, si se dispone de él (por ejemplo, un Combitubo) o sino una bolsa/máscara de ventilación pulmonar o la respiración boca a boca Siga las directrices que le dieron durante la formación sobre reanimación cardiopulmonar. No cese la reanimación hasta que reciba asesoramiento al respecto. Q UÉ NECESITA PARA ESTAR PREPARADO: - - Asista a formación sobre teoría de la hipotermia/ahogamiento, primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar y actualice regularmente estos conocimientos para incluir los procedimientos operacionales más recientes Conozca los procedimientos y el equipo de a bordo para rescatar a una persona del agua _____________ I:\ CIRC\MSC\1\ 1185.doc