Descargar 1,0 mb - U

Sistema Cardiovascular
Función
Cardiovascular
y
Ciclo Cardiaco
El aparato cardiovascular, compuesto por
el corazón y su sistema de distribución,
se encarga básicamente de hacer llegar
el O2 a los tejidos. La sangre, como
cualquier otro líquido, sólo se mueve por
diferencias de presión. Esta se origina en
el corazón debido a su función de bomba.
Características del Sistema
Cardiovascular
¾
Es un circuito cerrado.
¾
Formado por un circuito mayor o gran circuito y
un circuito menor o pulmonar.
¾
La función más importante es el transporte de
materias y energía desde y hacia las células,
tales como, O2, CO2, hormonas , vitaminas,
glucosa, proteínas, aminoácidos, urea, etc.
Características del Sistema
Cardiovascular
¾
Está en una relación muy estrecha con los otros
sistemas.
¾
Aporta el flujo adecuado de sangre a los diferentes
órganos según sus necesidades.
¿Cuánto es el flujo adecuado?
Gasto cardíaco:
Es el volumen de sangre que sale del corazón en la
unidad de tiempo.
En un adulto promedio (70 Kg. de peso y 1.70 m. de
estatura) es de 5.5 l/min.
1
Distribución del Flujo en los
Diferentes Órganos
Gasto cardíaco en reposo:
Cerebro: 13% (consume 21% de O2)
¾ Coronarias: 4% (consume 11% de O2)
¾ Hígado y tracto gastrointestinal: 24% (consume 23% de O2)
¾ Músculo esquelético: 21% (consume 27% de O2)
¾ Riñones: 20% (consume 7% de O2)
¾ Piel y otros órganos: 18% (consume
(consume 11% de O2)
Gasto cardíaco en ejercicio:
¾ Músculos esqueléticos reciben: 80% del GC
¾ No varia el flujo sanguíneo en el cerebro
¾ Aumenta el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco
¾ Disminuye el flujo sanguíneo en riñones y vísceras
¾ Aumenta el flujo sanguíneo en la piel, para disipar
temperatura.
¾
Consumo de O2 y Trabajo Realizado
¾
Al aumentar el consumo de O2 en los tejidos,
necesitamos aumentar el gasto cardíaco.
¾
El consumo de O2 en reposo es de 250 ml/min.
ml/min.
¾
Durante el trabajo, el consumo de O2 puede
aumentar a 4 l/min., es decir aumenta 16 veces.
¿Cómo se organizan estos cambios?
¾
aumento del gasto cardíaco.
¾
¾
El gasto cardíaco en reposo es de 5.5 l/min.
¾
El gasto cardíaco durante el ejercicio puede
alcanzar a 25 l/min., es decir, aumenta 5 a 6
veces.
Aumentando globalmente el flujo sanguíneo, gracias al
Distribución heterogénea del flujo sanguíneo, con un
aumento del flujo en los órganos que tienen una gran
actividad metabólica, como los músculos esqueléticos;
no cambia el flujo cerebral y disminuye el flujo en
órganos con bajas necesidades metabólicas, como las
vísceras.
2
Gasto Cardiaco o Volumen Minuto:
Depende directamente de la Frecuencia
¿Cómo podemos aumentar el gasto
cardíaco?
¾
Cardiaca y del Volumen Expulsivo.
decir, aumentando el nº de contracciones
por minuto.
GC = FC x VE
¾
GC = 70 latidos/min
latidos/min x 80 ml
GC = 5600 ml/
ml/min
GC = 5,6 l/min
l/min
expulsada por el corazón en cada sístole.
Diferencia de presión: (Pi
(Pi - Pf)
Pf)
Resistencia ofrecida por el circuito: R
R
Aumentando el volumen expulsivo, es decir,
aumentando la cantidad de sangre
Factores que determinan el flujo
sanguíneo y el gasto cardíaco:
Qº = Pi - Pf
Aumentando la frecuencia cardiaca, es
Resistencias Vasculares y Distribución
del Flujo
La resistencia depende del diámetro vascular,
a menor diámetro, mayor resistencia.
•
En territorios donde el flujo se
constante, la resistencia no cambia.
•
En territorios donde aumenta el flujo, disminuye la
resistencia, porque aumenta el diámetro vascular.
•
En territorios donde disminuye el flujo, aumenta la
resistencia, porque disminuye el diámetro
vascular.
GC = Pao - Pad
RPT
mantiene
3
4
Potenciales de Acción
Potencial de Acción de la Fibra Miocárdica
Tipo L
Se encuentran en las fibras miocárdicas
de las aurículas y ventrículos, además,
en las fibras de Purkinje.
Purkinje.
Se encuentran en el Nódulo
Senoauricular y en el Nódulo
Auriculoventricular.
Auriculoventricular.
Potencial del tejido Marcapaso
Células Automáticas
Sistema nervioso simpático:
simpático: NEp
Receptores beta1:
Aumentan la pendiente del prepotencial;
prepotencial; el aumento de
AMPc,
AMPc, activa canales catiónicos (aumentan las corrientes
de entrada If y de iCa).
5
Células Automáticas
Sistema nervioso parasimpático:
parasimpático: Ach
Receptores muscarínicos M2
…
A concentraciones fisiológicas:
Activa proteína Gi,
Gi, disminuye el AMPc y
disminuye la pendiente del prepotencial (activando
canales específicos de K+ dependientes de Ach).
Ach).
…
A alta concentración:
Aumenta la gk (conductancia al K+),
se abren otros canales de K+, la célula llega a un
Potencial Diastólico Máximo más negativo
(hiperpolarización).
hiperpolarización).
Ciclo Cardíaco
¾
Se entiende por ciclo cardíaco, a la serie de eventos
eléctricos y mecánicos que ocurren durante una
sístole y una diástole cardíacas sucesivas.
¾
En un adulto joven de 70 Kg de peso, 1.70 m de
estatura y una frecuencia cardíaca de 70 latidos/min
latidos/min,,
la duración del ciclo en reposo es de 0.8 segundos.
Las válvulas cardiacas, aurí
aurículoculo-ventriculares (mitral y tricú
tricúspide)
y las sigmoideas (aó
(aórtica y pulmonar), se abren exclusivamente
¾
Duración de la Sístole: 1/3 (0.27 seg)
seg)
en respuesta a cambios en las presiones de las cavidades que
¾
Duración de la Diástole: 2/3 (0.54 seg)
seg)
comunican, ademá
además, permiten direccionar el flujo sanguí
sanguíneo
impidiendo así
así el reflujo de sangre.
6
Subfases del Período de Sístole
Contracción isovolumétrica o isométrica:
Las vá
válvulas cardí
cardíacas está
están cerradas, El ventrí
ventrículo está
está
con su volumen má
máximo de llenado (140 a 160 ml), o
volumen diastó
diastólico final (VDF).
La presió
presión intraventricular va aumentando rá
rápidamente y
la presió
presión auricular aumenta generando la onda c.
c.
Subfases del Período de Sístole
Expulsió
Expulsión rá
rápida:
Las vá
válvulas sigmoideas se abren cuando la presió
presión del ventrí
ventrículo
sobrepasa la presió
presión mí
mínima de la arteria aorta (P. Diastó
Diastólica, +/+/- 80
mmHg),
mmHg), la presió
presión intraventricular sigue aumentando hasta llegar al
máximo (+/(+/- 120 mmHg)
mmHg) y le entrega a la arteria el volumen
expulsivo (70 a 80 ml)
ml) y esto hace crecer la presió
presión dentro de la
arteria.
7
Subfases del Período de Sístole
Subfases del Período de Diástole
Expulsión lenta:
Protodiá
Protodiástole:
stole:
Las vá
válvulas sigmoideas permanecen abiertas, el
Las vá
válvulas sigmoideas permanecen abiertas al
volumen ventricular disminuye levemente y la presió
presión
igual que en las subfases anteriores, dura un muy
ventricular comienza a disminuir. La presió
presión dentro de
breve tiempo y se observa que cae levemente la
las arterias comienza a disminuir levemente.
presió
presión intraventricular y aó
aórtica.
Subfases del Período de Diástole
Relajación isovolumétrica o isométrica:
Subfases del Período de Diástole
Llene rápido:
Las vá
válvulas sigmoideas permanecen cerradas. La presió
presión
Las vá
válvulas sigmoideas aó
aórtica y pulmonar se cierran,
auricular ha ido aumentando lentamente por el ingreso de
la presió
presión intraventricular disminuye a 0 mmHg y el
volumen intraventricular es el mí
mínimo o volumen
sangre a la aurí
aurícula, generando la onda v,
v, luego, se abren
las vá
válvulas aurí
aurículoculo-ventriculares, y se vací
vacía alrededor de
un 70% del volumen diastó
diastólico final. La presió
presión
residual (70 - 80 ml).
intraventricular es mí
mínima.
8
Subfases del Período de Diástole
Subfases del Período de Diástole
Llene lento o Diastasis:
Sístole auricular:
Las vá
válvulas cardí
cardíacas está
están igual que en el perí
período
Las vá
válvulas cardí
cardíacas siguen igual, la presió
presión
anterior (cerradas las sigmoideas y abiertas las
intraventricular es mí
mínima y la presió
presión auricular
auriculoventriculares),
auriculoventriculares), se vací
vacía alrededor de un 5% del
aumenta generá
generándose la onda a,
a, se vací
vacía el
volumen diastó
diastólico final . La presió
presión intraventricular es
25% restante de sangre, quedando los ventrí
ventrículos
mínima.
con el volumen má
máximo o volumen diastó
diastólico final
(VDF 140 – 180 ml).
Resumen de las Etapas Básicas del
Ciclo Cardíaco
Periodo de sístole
Subfases:
Subfases:
¾
Contracción isovolumétrica
¾
Expulsión rápida
¾
Expulsión lenta
Periodo de diástole
Subfases:
Subfases:
¾
Protodiástole
¾
Relajación isovolumétrica
¾
Llene rápido: 70% de VDF
¾
Llene lento: 5% de VDF
¾
Sístole auricular: 25% de VDF
9
Variaciones del Volumen Ventricular
¾
Volumen diastólico final: 140 a 160 ml (VDF)
¾
Volumen expulsivo: 70 a 80 ml (VE)
¾
Volumen residual:
70 a 80 ml (VR)
Ciclo Cardíaco y Variaciones de Presión
Auricular:
™ Ondas: v, a y c
Arterial:
™ Presión diastólica o mínima: 80 mmHg
™ Presión sistólica o máxima: 120 mmHg
Ventricular
™ de 0 mmHg a más de 120 mmHg.
mmHg.
Circuito Menor o Pulmonar
10