Cubierta Nav. 2011 ok:Maquetación 1 21/11/11 18:35 Página 1 Núm. 33 • 2do semestre 2011 CARTA DEL PRESIDENTE ................ 3 CARTA DEL EDITOR ..........................5 XXXI CONGRESO SEGO ................. 7 ACTOS .......................................... 42 CURSOS ....................................... 51 OPINIONES .................................. 54 · Prof. Bajo Arenas · Dr. Melchor y Dr. Rodríguez-Alarcón NECROLÓGICAS ........................... 58 · Prof. Luís Tadeo Mercé · Dr. Antonio Diego Fernández NOMBRAMIENTOS ....................... 61 · Toma de posesión de la Nueva Junta Directiva de la SEGO · Nuevo Academico Numerario · Homenaje al Dr. López de la Osa GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES .. 64 · Isabel “La Católica” · Germana de Foix NOTICIAS ..................................... 81 Cubierta Nav. 2011 ok:Maquetación 1 21/11/11 18:35 Página 2 0.0. COMITÉ:Maquetación 1 21/11/11 16:00 Página 1 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Comité de Dirección Comisión Ejecutiva de la SEGO Director - Honorario Julio Cruz y Hermida Director Santiago Carrasco Rico JUNTA DIRECTIVA Presidente Josep Mª Lailla Vicens Vicepresidente Rosa Mª Sabatel López Secretario Mª Jesús Cancelo Luque Tesorera Juan Troyano Luque Vocales: Presidentes de Sociedades Autonómicas Rafael Torrejón Cardoso (Andalucía) Antonio Miñano Navarro (Aragón) Pedro de la Fuente Ciruelas (Asturias) Margarita Torres Vives (Baleares) Nieves Luisa González González (Canarias) Gerardo Ballesteros Olmos (Cantabria) Luis Peñalosa Ruiz (Castilla y León) Gaspar González de Merlo (Castilla La Mancha) Ramón Carreras Collado (Cataluña) Francisco Solano López (Extremadura) Javier Martínez Pérez-Mendaña (Galicia) Esteban Campeny Talleda (La Rioja) Enrique Iglesias Goy (Madrid) Miguel Costa Andreo (Murcia) Guillermo López García (Navarra) Alfredo Otalora de la Serna (Pais Vasco) Alberto Romeu Sarrio (Valencia) Coordinadores-Presidentes de Secciones Esther de la Viuda (Contracepción) Joaquín Díaz Recasens (Ecografía) Tirso Pérez Medina (Endoscopia) Rafael Sánchez Borrego (Menopausia) Jordi Xercavins Montosa (Oncología y Patología Mamaria) Txantón Martínez-Astorquiza Ortiz de Zárate (Perinatal) Daniel Lubián López (Psicosomática) Nuria Laia Rodríguez Mías (Residentes) Montserrat Espuña Pons (Suelo Pélvico) Federico Pérez Milán (Fertilidad) Secretaría Técnica: SEGO Paseo de la Habana, 190 bajo 28036 Madrid Tel.: 91 350 98 16; Fax: 91 350 98 18 E-mail: sego@sego.es SV 91 140 DK ISSN: 1135-3198 Depósito Legal: x-xxxxx-xxxx Imagen portada: Sagrado Misterio SEGO BOLETIN INFORMATIVO es una publicación plural que puede coincidir con las opiniones de los que en ella colaboran, aunque no necesariamente las comparta. 0.0. COMITÉ:Maquetación 1 21/11/11 16:00 Página 2 0.A. CARTA PRESIDENTE:Maquetación 1 21/11/11 16:02 Página 3 Carta del Presidente Q uerido Socio: Asumo la Presidencia de la SEGO, con mucha ilusión, pero al mismo tiempo con respeto que no quiere decir miedo. El deseo de la Junta Directiva que tengo el honor y responsabilidad de presidir es el de cumplir con todos los compromisos adquiridos en nuestro programa y ello presupone trabajo, esfuerzo y comprensión por parte de todos los socios ya que nos corresponde realizar esta tarea en tiempos difíciles. No puedo decir que llego a la Presidencia sin conocer la estructura interna de la SEGO; los ocho años de Vicepresidencia me permiten afirmar que soy consciente de la empresa que tenemos por delante, pero debo advertir a todos lo socios que los próximos cuatro años van a ser distintos a los anteriores. Es necesario establecer un plan de sostenibilidad para poder mantener y si fuera posible aumentar y mejorar la formación continuada, aunque para ello tengamos que renunciar, seguramente a otras actividades menos importantes. 3 0.A. CARTA PRESIDENTE:Maquetación 1 21/11/11 16:02 Página 4 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Hemos vivido unos años, de gran esplendor de la Sociedad, con muchas iniciativas, con muchos proyectos desarrollados y otros que aún están en fase inicial. La situación económica actual de la Sociedad nos permitiría seguir en la misma línea y posiblemente podríamos seguir la misma trayectoria los años de nuestra Presidencia, pero entregando una SEGO en situación de equilibrio inestable. Éste no es nuestro objetivo, por ello estamos trabajando y pronto ofrecemos a todos nuestros socios un Programa que llamamos de Sostenibilidad con un lema muy claro: eficacia y transparencia, para conseguir una formación continuada de calidad que llegue a todos los socios. En el presente numero se presenta un amplio reportaje del 31 Congreso Nacional que se celebró en Sevilla, magníficamente dirigido y organizado por el Prof. Rogelio Garrido, al cual desde éstas páginas y en nombre de todos los socios de la SEGO, quiero agradecer el trabajo, dedicación y esfuerzo que realizó para que todos los obstetras y ginecólogos de España tuviéramos unos días de encuentro, con un programa científico de alto nivel y también con unos aspectos lúdicos y festivos de calidad. Gracias Rogelio. Es obligado, pero lo hago con gran satisfacción dedicar unas palabras de reconocimiento y homenaje al Prof. José Manuel Bajo Arenas, mi antecesor en la Presidencia y con el que ha sido un placer trabajar estos años. Pepe (como le conocemos todos), me ha enseñado a querer a la SEGO, a entender lo que representa una sociedad científica en este mundo tan tortuoso en que nos ha tocado vivir, pero me ha enseñado principalmente a estar al servicio de todos los socios que son los auténticos protagonistas de la SEGO. Gracias Pepe, por tu ejemplo, por tu honradez, por tu honestidad y sobre todo por tu bien hacer. Lamento tener que terminar esta primera Carta del Presidente con dos noticias necrológicas, la de dos grandes ginecólogos, con personalidades distintas pero que creo que a todos nos han afectado. He conocido más a Luis T. Mercé en estos años que he trabajado en la SEGO, he convivido muchas horas con él, he vivido momentos buenos y otros no tan buenos. Conocimos por él mismo el diagnóstico de su enfermedad y su pronóstico, pero desde ese momento, ya no quiso transmitir a los que estábamos allí, la mínima información que nos pudiera afectar, es más en el día de la toma de posesión nuestra, me dijo “José Mª mira ya voy sin bastón, el ataque de gota que tuve en Sevilla ya ha desaparecido”. Todos conocíamos la afectación ósea que tenía por su enfermedad, pero no quería preocuparnos. Se fue como él quería, en silencio, a oscuras como cuando estaba delante del ecógrafo. Se ha ido un gran amigo, una gran persona. Descansa en paz. Un abrazo a todos. Josep Mª Lailla Vicens Presidente de la SEGO 4 0.B. Carta del Editor:Maquetación 1 21/11/11 16:07 Página 5 CARTA DEL EDITOR Carta del Editor Q uerido Socio: Han transcurrido ocho años desde que el Prof. José Manuel Bajo Arenas accediera a la Presidencia de la SEGO, en el marco del XXVII Congreso Español de Ginecología y Obstetricia celebrado en Santander. Por precepto estatutario ha tenido lugar en nuestra entidad cambio de Junta Directiva, José Manuel Bajo y su equipo entregan el mandato de la SEGO a José María Lailla Vicens, Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Sant Joan de Déu y Catedrático de la Universidad de Barcelona. Considero de justicia resaltar, en este Boletín Informativo de la SEGO, la importante labor llevada a cabo por la Junta Directiva saliente presidida por Pepe Manuel Bajo. Se puede decir que han cumplido, con creces, los compromisos adquiridos con su nombramiento. La actividad de estos años ha estado presidida por la dedicación y la ilusión desmedida. Importante es destacar la creación de la Asesoría Jurídica, ello ha permitido a los socios, que lo han necesitado, no sentirse desamparados ante demandas judiciales, recibiendo información, orientación y asistencia por parte de esta; así como el nombramiento de peritos judiciales, cuando los Jueces han pedido a la Sociedad que emita un informe pericial. Los informes periciales son de gran importancia, pues el perito judicial no es parte integrante, son dictámenes teóricos que sirven de base para fundamentar la decisión judicial, de ahí la necesidad de informes periciales adecuados y bien razonados, basados en la evidencia científica, ello podrá originar un mayor grado de convicción en el Tribunal. Con trabajo, ilusión y dedicación, nuestro Presidente ha sido un buen embajador para potenciar la relación de nuestra Sociedad con otras Sociedades del ámbito de la Obstetricia y Ginecología, de hecho ha sido nombrado Presidente de la Federación de Asociaciones Científicas Médicas Españolas (FACME). La colaboración con las Administraciones Públicas ha sido positiva para todos, el Prof. Bajo fue nombrado Presidente de la Comisión Nacional de Especialidades. En el orden internacional han aumentado la colaboración con la Sociedad Europea de Obstetricia y Ginecología y la Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO). Fruto de esta relación, unida a su valía personal, el Prof. Bajo fue nombrado Miembro de Honor del Royal Collage de Obstetricia y Ginecología de Londres. 5 0.B. Carta del Editor:Maquetación 1 21/11/11 16:07 Página 6 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Importante ha sido la labor en el área tanto de la formación como de la comunicación realizada por la Sociedad, la página Web ha continuado siendo una importante fuente de información y comunicación. Durante este periodo los Profesores González (q. e. p. d.), Usandizaga y Bajo han escrito “Historia de la Obstetricia y Ginecología Española”, importante e interesante obra en tres tomos. Como dice Laín, la Historia nos ayuda a dar razón de lo que actualmente sabemos. Desde aquí felicitamos a los autores. Como figura en otras paginas de este boletín, tuvo lugar la toma de posesión de la nueva Junta Directiva de la SEGO. Las líneas maestras quedaron expuestas en el Programa de la “Candidatura SEGO 2011-2015”, siendo los pilares fundamentales mantener y mejorar, si se puede, la formación continuada, así como el fomento de la investigación. No será fácil, con los tiempos que corren, alcanzar los objetivos que deseáis pero de lo que estoy totalmente seguro es, que los que han tomado las riendas del carro de la SEGO, bajo la presidencia de José María, están firmemente entregados a la difícil tarea, tarea que afrontan con pasión, pero con cordura, la cordura que da el conocimiento y la reflexión. Termina un periodo y comienza otro. Sincera felicitación y mayor reconocimiento por la labor tan importante realizada por la Junta Directiva saliente, para los que llegáis todo nuestro apoyo con la firme convicción del éxito, como así será. No quisiera terminar estas líneas sin un recuerdo a nuestros compañeros y entrañables amigos recientemente fallecidos, Luís Tadeo Mercé y Javier Marina GarcíaTuñón. Descansen en paz, siempre estarán en el recuerdo de los que disfrutamos de su amistad. Cuando salga el Boletín estaremos en las puertas de Navidad, un periodo lleno de esperanza y múltiples deseos. Que las esperanzas y deseos sean una realidad para todos. Felices Fiestas. Santiago Carrasco Rico Director del Boletín Informativo SEGO 6 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 7 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO XXXI CONGRESO SEGO INAUGURACIÓN INAUGURACIÓN Directora General de Asistencia Sanitaria de la Junta de Andalucía, la Sra. Dña. Aurea Bordons Ruiz; el Vicerrector de Investigación de la Universidad de Sevilla, el Excmo. Sr. D. Manuel García León; el Presidente de la SEGO, el Profesor José Manuel Bajo Arenas y el Presidente del Comité Organizador del Congreso, el Profesor Rogelio Garrido Teruel. Los pasados días 17 al 20 de Junio se ha celebrado en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Sevilla (FIBES) el XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología Y Obstetricia. El Comité organizador estuvo presidido por el Profesor Rogelio Garrido Teruel. El Acto de Inauguración del Congreso estuvo presidido por la Concejala Delegada de Cooperación al Desarrollo del Ayuntamiento de Sevilla, la Sra. Dña. Cristina Galana Cabezón; la Como Maestro de Ceremonias de la Inauguración se contó con la ayuda del Sr. D. Carlos M. Ruiz de la Rosa, Periodista de Canal Sur. El Maestro de Ceremonias, D. Carlos M. Ruiz de la Rosa durante el Acto de Inauguración del 31 Congreso Nacional de la SEGO 7 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 8 XXXI CONGRESO SEGO Momento de la actuación de la Ópera Carmen Momento de la actuación de la Ópera Carmen A continuación y después de un Cocktail de Bienvenida todos los participantes disfrutaron de la Ópera andaluza de cornetas y tambores de Salvador Távora: “Carmen”. 8 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 9 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO NOMBRAMIENTO DE SOCIOS DE HONOR NOMBRAMIENTO DE SOCIOS DE HONOR Dentro del Acto de Inauguración del XXXI Congreso Nacional de la SEGO se procedió al nombramiento de Socios de Honor a propuesta de las distintas Sociedades Autonómicas de los siguientes Doctores: . . . . . . . . . . . . . . . . Andalucía: Rafael Comino Delgado Aragón: Ramón Lanzón Lacruz Asturias: Franciso Pañeda Cuesta Canarias: José Antonio Saavedra Martínez-Barona Cantabria: Ángel Álvarez Sánchez Castilla La Mancha: Francisco Tejada Rioja Castilla León: Juan Luis Lanchares Pérez Cataluña: Manuel Mariño Iglesias Extremadura: José Arbués Lacadena Galicia: Adolfo Abelardo Díaz López La Rioja: Carlos Marco Pérez Madrid: Antonio Hernández Alcántara Murcia: José María Marín Musso Navarra: Luis Carlos Oroz Torres País Vasco: José María Gómez Sánchez Valencia: Eduardo Vilaplana Vilaplana Por su parte las distintas Secciones que conforman la SEGO nombraron como Socios de Honor a los siguientes Doctores: . . . . . . . . Sección Sección Sección Sección Sección Sección Sección Sección de de de de de de de de Contracepción: José Domingo Álvarez González Ecografía: José Cañas Rodríguez Endoscopia: Juan Ordás Santo Tomás Medicina Perinatal: José María Carrera Macía Menopausia: José Antonio Saavedra Martínez-Barona Oncología y Patología Mamaria: Alfonso Herruzo Nalda Psicosomática: José Martos Gutiérrez Suelo Pélvico: Magi Valls Porcel 9 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 10 XXXI CONGRESO SEGO Foto de familia de los nuevos Socios de Honor de la SEGO COMIDA CON LA INDUSTRIA DEL SECTOR COMIDA CON LA INDUSTRIA DEL SECTOR Presidente de la SEGO; por el Vicepresidente de la SEGO, el Profesor José María Lailla Vicens; por el Presidente del Comité Organizador del Próximo Congreso Nacional de la SEGO, el Dr. Juan Mario Troyano Luque y por el Gerente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, el Sr. D. Antonio Pedroche del Olmo. El martes 17 de mayo, dentro del marco del Congreso SEGO se celebró una Comida con la Industria del Sector en la que estuvieron presentes todas las empresas con representación en el Congreso. Fueron acompañados en todo momento por el Presidente del Comité Organizador, el Profesor Rogelio Garrido Teruel; por el Profesor José Manuel Bajo Arenas, 10 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 11 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Asistentes a la comida con la Industria Asistentes a la comida con la Industria Asistentes a la comida con la Industria Asistentes a la comida con la Industria Asistentes a la comida con la Industria Asistentes a la comida con la Industria 11 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 12 XXXI CONGRESO SEGO La Industria contó en el Congreso con una zona exclusiva donde presentaron las últimas novedades del sector. Zona de exposición de la Industria Zona de exposición de la Industria 12 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 13 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO PROGRAMA CIENTÍFICO MARTES 17 DE MAYO SECCIÓN MEDICINA PERINATAL pre-eclampsia, predicción y prevención de la lesión neurológica perinatal, predicción y prevención de la APP, manejo de RPM en el pretérmino y manejo gestación gemelar. El martes la sesión matutina de la Sección de Medicina Perinatal estuvo moderada por el Dr. José Ángel García Hernández de Gran Canaria y en ella se habló de predicción y prevención de la Momento de la sesión, de la Sección de Medicina Perinatal Mesa presidencial de la sesión 13 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 14 XXXI CONGRESO SEGO Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por la Dra. Rosa Ostos Serna de Sevilla. En la segunda sesión se contó con el Dr. Javier Martínez Pérez-Mendaña de La Coruña como moderador. Los temas tratados fueron: controversias en diabetes, síndrome metabólico y obesidad; ecografía en el tercer trimestre, rutinaria o por indicación; ¿Es posible el parto de nalgas en España?; aplicación de la nueva Ley de la Interrupción de la Gestación y prevención de las reclamaciones por responsabilidad profesional en obstetricia. Cada sesión terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. Momento de las Comunicaciones de la sección Vista de la Sala 14 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 15 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO PROGRAMA CIENTÍFICO MARTES 17 DE MAYO SECCIÓN DE FERTILIDAD En la segunda sesión se contó con el Dr. Juan Balasch Cortina de Barcelona como moderador. Los temas tratados fueron: estrategias actuales de preservación de la fertilidad en pacientes oncológicas: resultados actuales y perspectivas futuras, opciones reproductivas en las pacientes con cáncer ginecológico y mamario, gestación múltiple asociada a tratamientos de reproducción asistida: ¿en qué hemos mejorado? ¿en qué debemos mejorar?, ¿cómo definimos y cómo medimos el éxito en reproducción asistida? y estilo de vida y fertilidad. El martes la sesión matutina de la Sección de Fertilidad estuvo moderada por el Dr. Alberto Romeu Sarrio de Valencia y en ella se habló de mitos en el diagnóstico de la esterilidad, ¿A qué llamamos hoy síndrome de ovario poliquístico?, nuevos criterios de evaluación seminal de la OMS, evaluación molecular de la calidad embrionaria: la irrupción de las “ómicas” y manejo de la endometriosis en la paciente estéril. Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por el Dr. Pedro de la Fuente Ciruelas de Oviedo. El acto terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. Mesa Presidencial de la Sección de Fertilidad Vista de la Sala Ponentes de la sesión 15 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 16 XXXI CONGRESO SEGO PROGRAMA CIENTÍFICO MARTES 17 DE MAYO SECCIÓN DE PSICOSOMÁTICA riesgo, nuevas tendencias en la humanización del parto, protocolo de actuación Psicosomática en las pérdidas perinatales y aspectos psicosomáticos en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. El martes la sesión matutina de la Sección de Psicosomática estuvo moderada por el Dr. Francisco Valdivieso Pérez de Jaén y en ella se habló de sintomatología depresiva durante el embarazo, problemática en los embarazos de alto Mesa presidencial de la Sección de Psicosomática Ponente de la sesión 16 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 17 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por el Dr. Blas Hervías Vivancos de Cádiz. En la segunda sesión se contó con el Dr. Guillermo López García de Pamplona como moderador. Los temas tratados fueron: esterilidad de origen desconocido, impacto psicosomático del diagnóstico de HPV, atención Psicosomática en la paciente Oncológica y disfunciones sexuales en la menopausia. Cada sesión terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. La Conferencia magistral estuvo a cargo del Dr. Enrique Rojas Montes de Madrid. Vista de la Sala 17 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 18 XXXI CONGRESO SEGO PROGRAMA CIENTÍFICO MIÉRCOLES 18 DE MAYO SECCIÓN DE SUELO PÉLVICO ¿Diagnóstico clínico, urodinámico, ecográfico?; urgencia miccional – Vejiga hiperactiva en la mujer. Tratamiento inicial y alternativas ante la falta de respuesta al tratamiento farmacológico y criterios para la indicación y elección del tratamiento de prolapso genital. ¿Hay un lugar para el tratamiento conservador con fisioterapia? El martes la sesión matutina de la Sección de Suelo Pélvico estuvo moderada por el Dr. Xavier Iglesias Guiu de Barcelona y en ella se habló de patología del suelo pélvico. Dimensión del problema desde una visión epidemiológica; cambios morfológicos en las estructuras del suelo pélvico tras el embarazo y parto. Visión clínica y ecográfica; incontinencia de orina en la mujer. Ponente de la sesión de Suelo Pélvico 18 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 19 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Estrategia de detección, prevención y tratamiento; investigación en uroginecología. ¿Está todo por hacer? En la segunda sesión se contó con el Dr. Eduardo Cabrillo Rodríguez de Madrid como moderador. Los temas tratados fueron: ¿Cómo tratamos quirúrgicamente la incontinencia de orina de esfuerzo y el prolapso genital? Actualización de los resultados de la Encuesta de la S.E.S.P.; tratamiento de las recurrencias sintomáticas del prolapso y la incontinencia de orina de esfuerzo. Alternativas quirúrgicas y sus resultados; dolor pélvico relacionado con problemas uroginecológicos. ¿Qué podemos hacer?; disfunción sexual en pacientes con problemas de suelo pélvico. Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por la Dra. Pilar Miranda Serrano de Madrid. El acto terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. Mesa Presidencial de la Sección de Suelo Pélvico 19 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 20 XXXI CONGRESO SEGO PROGRAMA CIENTÍFICO MIÉRCOLES 18 DE MAYO SECCIÓN DE MENOPAUSIA ciones: ¿algo más que un síntoma?, hormonas/anti-hormonas y mama, salud vaginal en la menopausia, sexualidad: deseo sexual hipoactivo, obesidad. El miércoles la sesión matutina de la Sección de Menopausia estuvo moderada por el Dr. Juan José Parrilla Aparicio de Murcia y en ella se habló de contracepción en la perimenopausia, sofoca- Vista de la Sala 20 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 21 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por el Dr. Santiago Carrasco Rico de Córdoba. En la segunda sesión se contó con el Dr. Rafael Sánchez Borrego de Barcelona como moderador. Los temas tratados fueron: THS en el 2011, SERMS’S: novedades, terapéuticas antirresortivas en el manejo de la osteoporosis posmenopáusica, sistema RANK y osteoporosis, actualizaciones en fitoterapia y vacunas a partir de los 40 años. Cada sesión terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. Doctor Rafael Sánchez Borrego Vista de la Sala 21 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 22 XXXI CONGRESO SEGO PROGRAMA CIENTÍFICO MIÉRCOLES 18 DE MAYO SECCIÓN DE ONCOLOGÍA Y PATOLOGÍA MAMARIA La tercera sesión tuvo como moderador al Prof. José Antonio Vidart Aragón de Madrid y se habló de Actualización en vacunas y nuevas estrategias de cribado. El miércoles la sesión matutina de la Sección de Oncología y Patología Mamaria estuvo moderada por el Prof. Lorenzo Abad Martínez de Murcia y en ella hubo un debate y controversia en ginecología oncológica y patología mamaria cuyo tema a tratar era Linfadenectomia en el cáncer de endometrio que tuvo a favor al Dr. Antonio Gil Moreno de Barcelona y en contra al Dr. José Schneider Fontán de Madrid. La Conferencia Magistral estuvo presidida por el Prof. Jordi Xercavins Montosa de Barcelona. Y versó sobre: anatomía quirúrgica del aparato genital. Cirugía radical con preservación nerviosa y estuvo a cargo del Dr. Marcello Ceccaroni de Verona, (Italia). Después se habló de actualización del ganglio centinela en el cáncer de mama: Estudio patológico del ganglio centilena: cómo mejorar el diagnóstico y nuevas indicaciones del ganglio centinela. Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por el Prof. Juan Álvarez de los Heros de Madrid. En la segunda sesión se contó con el Dr. Javier Martínez Salmeán de Madrid como moderador. El tema tratado fue: Cirugía ultrarradical vs. quimioterapia en el abordaje primario del cáncer de ovario avanzado. Cada sesión terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. Mesa Presidencial de la primera sesión Mesa Presidencial de la segunda sesión 22 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 23 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO PROGRAMA CIENTÍFICO JUEVES 19 DE MAYO SECCIÓN DE ECOGRAFÍA El jueves la sesión matutina de la Sección de Ecografía estuvo moderada por el Dr. Luis Ortiz Quintana de Madrid y en ella se habló de la ecografía en el comportamiento fetal, neurosonografía en la gestación avanzada, hidrops fetal, ecografía preparto e intraparto y doctrina de la SEGO en la 1ª mitad de la gestación: la eco del 1º trimestre y la eco morfológica 17/20 semanas. mamaria y axilar en patología mamaria maligna, valoración ecográfica del endometrio, eco en reproducción asistida y ecografía en la consulta de ginecología: rendimiento. En la segunda sesión se contó con el Dr. Juan Troyano Luque de Tenerife como moderador. Los temas tratados fueron: eco radial de la mama, eco Cada sesión terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. Mesa Presidencial Vista de la Sala Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por la Dra. Begoña Pellicer Iborra de Valencia. 23 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 24 XXXI CONGRESO SEGO PROGRAMA CIENTÍFICO JUEVES 19 DE MAYO SECCIÓN DE ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA El jueves la sesión matutina de la Sección de Endoscopia Ginecológica llevó por nombre: procedimientos básicos en endoscopia ginecológica y estuvo moderada por el Dr. Alejandro Novo Domínguez de La Coruña y en ella se habló de nuevas indicaciones para la histeroscopia diagnóstica y quirúrgica; abordaje laparoscópico de la pared abdominal: técnicas de entrada, extracción de piezas, cierre, complicaciones; trucos y dificultades; abordaje laparoscópico del ovario: quistectomía, oforectomía, anexectomía; abordaje laparoscópico del útero: histerectomía, miomectomía y encuesta sección de endoscopia: práctica de endoscopia en España. Ponente de sesión La segunda sesión se titulaba: Procedimientos avanzados en cirugía laparoscópica y se contó con el Prof. Enrique Iglesias Goy de Madrid como moderador. Los temas tratados fueron: aplicación de la robótica en laparoscopia ginecológica; eco mamaria y axilar en patología mamaria maligna; endometriosis infiltrante profunda; laparoscopia en cáncer de cérvix y laparoscopia en cáncer de ovario. Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por el Dr. Augusto Pereira Sánchez de Madrid. Vista de la Sala Cada sesión terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. 24 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 25 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO PROGRAMA CIENTÍFICO JUEVES 19 DE MAYO SECCIÓN DE CONTRACEPCIÓN El jueves la sesión matutina de la Sección de Contracepción estuvo moderada por el Dr. Ramón Carreras Collado de Barcelona y en ella se habló de novedades en anticonceptivos de urgencia: situación al año de la libre dispensación; salud sexual y reproductiva en la mujer inmigrante; embarazo adolescente en España; DIU en adolescentes; anticoncepción e infecciones de transmisión sexual; anticoncepción, ¿hasta cuándo? grado producido con la utilización de MSG (métodos sólo gestágenos); síndrome premenstrual, prevalencia en España; balance riesgo / beneficio de la AHC; anticoncepción oral no esteroidea y 50 años de la llegada de la píldora a Europa. En la segunda sesión se contó con el Dr. Alberto Reche Rosado de Málaga como moderador. Los temas tratados fueron: manejo del san- Cada sesión terminó con una Mesa Redonda donde participaron todos los asistentes. Ponente de la sesión Vista de la Sala Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones de la sección moderadas por el Dr. José Eduardo Arjona Berral de Córdoba. 25 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 26 XXXI CONGRESO SEGO PROGRAMA CIENTÍFICO VIERNES 20 DE MAYO VI ENCUENTRO NACIONAL DE RESIDENTES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA El viernes 20 de mayo por la tarde tuvo lugar dentro del marco del Congreso, el VI Encuentro Nacional de Residentes de Obstetricia y Ginecología. ción en Oncología Ginecológica, la subespecialización en Medicina de la Reproducción y la subespecialización en Suelo Pévico y Uroginecologia. Los temas tratados en dicho evento fueron: la importancia de una Sección de Residentes en SEGO, el mapa de competencias y libro del residente, la residencia en Europa, una rotación los EUA, la ginecología del futuro?, la visión de un ginecólogo en el Tercer Mundo, la subespecialización en Medicina Materno-Fetal, la subespecializa- Los residentes contaron para su encuentro con ponentes de reconocido prestigio que les ayudaron a profundizar en diversos temas de interés para su nueva andadura dentro de la especialidad. Dra. Nuria Laia Rodríguez Mías, Presidenta de la Sección de Residentes de la SEGO 26 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 27 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO COMUNICACIONES PREMIADAS POR CADA SECCIÓN EN EL XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA SEGO La entrega de Premios de las Comunicaciones tuvo lugar durante la Cena de Gala de despedida a los participantes del Congreso. Las Comunicaciones premiadas por cada Sección fueron las siguientes: Sección de Contracepción • Anticoncepción con desogestrel en pacientes con cardiopatía congénita Rojas Torrijos, M. Sección de Ecografía • Anomalías congénitas del sistema venoso. Diagnóstico y resultados perinatales. Ruiz Romero, A. Sección de Endoscopia • Abordaje laparoscópico del cáncer de endometrio en pacientes con IMC elevados Martínez Gómez, E. Sección de Fertilidad • Eficiencia en técnicas de reproducción asistida Salazar Olivares, I. Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria • Valor de la linfadenectomía aorto-cava en el adenocarcinoma endometrial Goyeneche Lasaga, l. Sección de Medicina Perinatal • Pesario cervical para prevenir paro prematuro en gestantes con cérvix corto Goya Canino, M. M. Sección de Menopausia • Factores de riesgo de osteopenia/osteoporosis en la mujer menopáusica española que acude a consulta ginecológica: resultados del estudio epidemiológico mumenesp. Palacios, S. Sección de Psicosomática • Estudio de seguimiento y apoyo psicosomático en las pérdidas fetales de los últimos 5 años en un hosital de tercer nivel Baños Cándenas, L. Sección de Suelo Pélvico • Eficacia del pesario vaginal en el tratamiento de la dispareunia tras el parto Nohales Alfonso , F. 27 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 28 XXXI CONGRESO SEGO ACTUALIZACIÓN Y RESUMEN DE LOS AVANCES DE LAS SECCIONES DE LA SEGO En la segunda sesión se contó con el Dr. Juan Troyano Luque de Tenerife como moderador y las secciones que participaron fueron: Ginecología Oncológica, Suelo Pélvico, Contracepción, Endoscopia y Fertilidad que pusieron a todos al día en lo concerniente a sus campos de trabajo específicos. El viernes la primera sesión de actualización estuvo moderada por el Prof. José Manuel Bajo Arenas de Madrid y en ella hablaron representantes de las Secciones de Psicosomática, Medicina Perinatal, Ecografía y Menopausia que comentaron las novedades científicas de sus secciones. Mesa Presidencial de la primera sesión Vista de la Sala 28 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 29 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO CONCURSO DE FOTOGRAFÍA DE LA SEGO HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE VALME La entrega de los mismos se efectuó en la Cena de Clausura del Congreso. La II Edición del Concurso de Fotografía convocado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y con el Patrocinio del Hospital Universitario de Virgen de Valme otorgó el Primer Premio al Dr. Eduardo Cabrillo Rodríguez y el Segundo Premio al Dr. Antonio Artura Serrano. Doctor Eduardo Cabrillo. Ganador del Primer Premio Doctor Antonio Artura. Ganador del Segundo Premio 29 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 30 XXXI CONGRESO SEGO PREMIOS NYCOMED Primer Premio: el Dr. Tirso Pérez Medina por su trabajo: Aplicación de una esponja sellante y hemostática sobre lecho quirúrgico de linfadenectomía aorto cava. Nycomed, en colaboración con la Fundación SEGO creó los Premios Nycomed. Su objetivo es distinguir el grado de innovación, originalidad, rigor y calidad científica, en el planteamiento de casos clínicos relacionados con la especialidad de Cirugía Ginecológica y Obstetricia que requieran control de hemostasia y/o sellado tisular así como prevención de adherencias postquirúrgicas. Segundo Premio: el Dr. Adrián Troncoso por su trabajo: Aplicación de Tachosil en cesáreas anteriores. Tercer Premio: la Dra. Amina Lubrano por su trabajo: Aplicación laparoscópica de Tachosil como complemento linfostático en la linfadenectomía paraórtica extraperitoneal en el cáncer de cérvix localmente avanzado. La entrega de Premios se realizó durante el Congreso Nacional de la Sociedad y resultaron ganadores con él: Entrega de los premios a los ganadores 30 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 31 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO SYMPOSIUMS Y TALLERES DURANTE EL CONGRESO Europeas y Progesterona. Dentro del marco del Congreso tuvieron lugar varios symposiums y talleres que a continuación mencionamos. el uso preventivo de • Symposium Gynea Laboratorios. Como temas se abordaron la longevidad activa y saludable en la mujer, los nuevos paradigmas que influyen en la salud de la mujer madura, el presente y futuro del test genómico en la consulta ginecológica y los aspectos prácticos en el manejo de la madurez saludable. Contó como moderador con el Dr. Santiago Palacios. • Symposium Cerveza y Salud. Tuvo como tema el efecto de la cerveza sin alcohol en las características de la leche humana. • Symposium Amnisure. Tuvo como temas el manejo del Parto Pretérmino Espontáneo, el diagnóstico de Rotura Prematura de Membranas y presentación de las Guías Momento del Simposium Cerveza y Salud 31 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 32 XXXI CONGRESO SEGO La Sección de Contracepción organizó los siguientes talleres: • Symposium Isdin. Tuvo como tema la dosis ultra baja en atrofia vaginal. Contó como moderador con el Dr. Fernando Martín Malavé. • Taller de Síndrome Patrocinado por Bayer. • Symposium Pfizer – Almiral. Tuvo como temas la evolución de los SERMs: bazedoxifen, la nueva generación de SERMs y el bazedoxifeno: perfil de eficacia y seguridad. Contó como moderador con el Dr. Joaquín Calaf. premenstrual. • Taller de Uso del DIU hormonal en patologías ginecológicas. Patrocinado por Bayer. • Taller de Inserción de DIU. Patrocinado por Bayer. Vista de la Sala 32 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 33 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO la cirugía robótica y que aporta a la laparoscopia; organización de un quirófano robótico en ginecología: Manejo del robot, instrumental y posicionamiento del paciente; cirugía robótica en el contexto de la cirugía ginecológica laparoscópica de carácter benigno; cirugía robótica en uroginecología: Ventajas sobre la cirugía vaginal; cirugía robótica en el tratamiento del cáncer ginecológico y futuro de la cirugía robótica en ginecología. Fue patrocinado por Palex. La Sección de Endoscopia contó con los talleres: • Taller Suturas Laparoscópicas. Patrocinado por Karl Storz – Endoskope. • Taller Robótica en Ginecología. Aplicación del Robot Da Vinci. En la Sesión Teórica se abordaron los siguientes temas: pasado y presente de la cirugía robótica en España. Formación de especialistas; qué es Asistentes al taller 33 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 34 XXXI CONGRESO SEGO de Colposcopia. En el se trataron los temas: la docencia de la Patología del tracto genital inferior en España. Los Residentes opinan; nomenclatura y clasificación de imágenes colposcópicas; indicaciones de la colposcopia y Casos clínicos. Seminario interactivo. La Sección de Fertilidad organizó el taller interactivo sobre Prevención y diagnóstico de la Disfunción Reproductiva: un enfoque racional. Patrocinado por Merck. La Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria contó con el curso Interactivo Vista de la Sala Vista de la Sala 34 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 35 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO desincronización entre la edad biológica y real de la maternidad. Lo patrocinó Clearblue. La Sección de Medicina Perinatal tuvo a su disposición los talleres: • Taller Lunch el despertador de la maternidad. En el que se trataron los temas: Mapa del deseo de Maternidad de la mujer Española. Preocupación versus deseo de ser madre y el papel del Ginecólogo en la • Talleres Obstétricos: Versión Cefálica Externa, de asistencia al Parto de Nalgas y de Tocurgia. Asistentes a los talleres Asistentes a los talleres 35 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 36 XXXI CONGRESO SEGO Civil; casuística de las reclamaciones por Responsabilidad Profesional en Obstetricia y Ginecología y situaciones de especial relevancia en materia de litigios en la Especialidad, con exposición práctica de errores a evitar. La Sección de Ecografía contó con un taller de ecografía Ginecológica en el que se hizo una puesta al día y se vieron los siguientes temas: últimos avances técnicos en ecografía gineco-obstétrica. Conectividad GE; ecografía del Primer Trimestre; ecografía de las 20 semanas; ecocardiografía fetal en 2-3 Trimestre y técnica 3-4D. Adquisición. Navegación dentro de un volumen. Contó con el patrocinio de GE Healthcare. • Taller Presentación Ciclo Videoconferencias SEGO. Que fue patrocinado por MSD y fue presentado oficialmente por los Profesores Bajo Arenas y Lailla Vicens y por el Dr. Zapardiel. Hubo después la retransmisión en directo de la 1ª Videoconferencia: "Vía Vaginal. Satisfacción y Perfil Farmacológico." Dentro del marco de la Ginecología también se realizaron los talleres: • Taller Claves de la Responsabilidad Profesional en Ginecología y Obstetricia. Errores a evitar. Este taller contó con el Dr. Pedro Acién Álvarez como moderador y se vieron los siguientes temas: vías de reclamación por responsabilidad profesional; la cobertura de Responsabilidad • Taller Lunch Microscopía: análisis de frotis vaginal. Que tuvo el patrocinio de Merck. Asistentes al taller Los Profesores Lailla Vicens y Bajo Arenas durante la presentación de Videoconferencias de la SEGO 36 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 37 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO ASAMBLEA GENERAL DE SOCIOS DE LA SEGO La tarde del viernes 20 de mayo se celebró la Asamblea General Ordinaria de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, encabezada por su Junta Directiva: Presidente: Prof. Bajo Arenas Vicepresidente: Prof. Lailla Vicens Secretario: Prof. Mercé Alberto Tesorera: Prof. Sabatel López En la foto de izda. a dcha.: los Profs. Mercé, Bajo, Lailla y Sabatel Acorde al Orden del Día el Presidente presentó su Informe, el Secretario explicó la evolución de los socios y la Tesorera presentó las cuentas que fueron aprobadas. Tomaron especial relevancia dentro del marco de la Asamblea los siguientes temas: Revista Progresos: el Dr. Fortuny, responsable editorial de la misma, comentó, entre otras cosas referentes a la publicación, los cambios que se han producido en el proceso editorial de la Revista Progresos que ahora pasa a ser online para todos los socios de la SEGO y que ha ganado por ello en cuanto a forma estética, contenido en color y mejor accesibilidad al no tener que estar pendiente de que llegue impresa al domicilio de los socios y poder disponer de ella en cualquier momento de forma online con una consulta de la misma por lo tanto más ágil y dinámica. Dr. Fortuny 37 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 38 XXXI CONGRESO SEGO Elección de la Sede del XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad del 2015. Se presentaron dos candidaturas para albergar el Congreso de la SEGO que fueron: Bilbao, defendida por el Dr. Txantón Martínez-Astorquiza y Málaga, defendida por el Dr. Ernesto González Mesa. Por mayoría ganó en la votación celebrada entre los socios asistentes como sede del próximo Congreso Nacional del 2015 la ciudad de Bilbao. Renovación de la Junta Directiva de la SEGO. Durante la Asamblea se produjo el cambio de Junta Directiva de la Sociedad siendo los nuevos representantes de la misma: Dr. Txantón Martínez-Astorquiza Dr. Ernesto González Mesa Presidente: Prof. José María Lailla Vicens Vicepresidenta: Prof. Rosa María Sabatel López Secretaria: Dra. María Jesús Cancelo Hidalgo Tesorero: Dr. Juan Troyano Luque La nueva Junta Directiva de la SEGO: Dra. Cancelo, Dr. Troyano, Prof. Lailla y la Prof. Sabatel, junto al Prof. Bajo Arenas y el Prof. Mercé. 38 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 39 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO FIESTA AUTONÓMICA Hacienda, uno de los más importantes de Europa. Se contó para esa ocasión con la actuación de Isabel Luna y su cuadro flamenco y con el espectáculo ecuestre de Carmelo Cuevas. Se celebró en la Hacienda San Miguel de Montelirio la fiesta autonómica del Congreso de la SEGO. La cena evocó una feria en la que los asistentes pudieron degustar platos típicos de cada provincia andaluza. La copa de bienvenida a la Cena Autonómica fue en el Museo de los Carruajes de la Asistentes a la fiesta Asistentes a la fiesta Momento del espectáculo ecuestre de Carmelo Cuevas 39 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 40 XXXI CONGRESO SEGO CENA DE CLAUSURA DEL XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA SEGO Se celebró en la Hacienda el Torreón de la Juliana donde se pudo disfrutar de una cena ambientada en el Salón La Bodega con una participación de congresistas elevada. Durante la misma se otorgaron los Premios a las mejores Comunicaciones que otorgaban las distintas Secciones de la Sociedad y el II Premio de Fotografía SEGO este año en colaboración con el Hospital Virgen de Valme. Tras finalizar se pudo disfrutar del Espectáculo en Vivo del grupo de música Magia Negra. Asistentes a la fiesta Asistentes a la fiesta Con este último acto se dio por clausurado el XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Momento del espectáculo del grupo de música Magia Negra 40 XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 41 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO CENA HOMENAJE AL PROFESOR BAJO ARENAS liares y amigos en reconocimiento a todos estos años de labor en beneficio de la especialidad de Ginecología y Obstetricia. Se celebró el jueves 19 de mayo en Sevilla en Casa Pilatos, una Cena Homenaje al Profesor Bajo Arenas a la que acudieron numerosos fami- Momento en el que el Prof. Bajo Arenas se dirige a los asistentes. 41 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 42 III - ACTOS 1. Encuentro con los Medios de la Nueva Junta Directiva de la SEGO En Sede de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia tuvo lugar una Rueda de Prensa para presentar a los medios a la nueva Junta Directiva y su Programa para los próximos cuatro años. Tuvo una gran repercusión en los medios dicho encuentro. Momento de la Junta Directiva con los medios de comunicación 2. Programa Candidatura SEGO 2011 – 2015 La MISIÓN SEGO, es una asociación con personalidad jurídica propia, con plena capacidad para obrar y realizar los fines que constan en los Estatutos de la propia Sociedad, aprobados en la Asamblea General Extraordinaria de 15 de junio de 2005 y que podríamos resumir en la promoción del progreso científico, la formación continuada de sus socios y en la defensa de los intereses generales de la especialidad incluyendo de forma especial los de sus socios. La misión de la SEGO está en cumplir y hacer cumplir los fines de la sociedad, según queda explicitado en el capítulo II, articulo 6 de los Estatutos (Objeto de la Asociación). Para desarrollar esta misión, la SEGO y por consiguiente su Junta Directiva, se compromete a desarrollar unas actividades también expresadas en este Capítulo II, artículo 6 y que podríamos resumir en tres apartados: VISIÓN • Estimular el progreso científico de la especialidad. La SEGO es una Sociedad Científica que debe estimular el progreso de la Especialidad de Obstetricia y Ginecología, la representación y la defensa de sus socios, para la mejora de la calidad asistencial y sanitaria obstétrico-ginecológica de la población, tratando que todas las mujeres del mundo, alcancen el máximo nivel posible de bienestar físico, mental, sexual y de salud reproductiva a lo largo de toda su vida, basado en el concepto de salud de la OMS (1982) y compartido por todas la sociedades de la especialidad, dentro del contexto de la FIGO. • Promover reformas que contribuyan a mejorar la calidad de la atención sanitaria. • Desempeñar la formación, defensa y representación, ante el Estado o cualquier entidad, de sus socios en beneficio del interés científico y asistencial de la especialidad. La Sociedad debe velar por la mejora continua de la práctica de la Obstetricia y Ginecología, a través de la investigación, formación y mantenimiento de los niveles más altos del profesionalismo y cumplimiento de las normas científicas y éticas. 42 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 43 III - ACTOS Algo semejante sucede con el bienestar económico de nuestra Sociedad, que nos permite después de una muy buena gestión de nuestra gerencia poder disponer de un patrimonio que augura un futuro tranquilo. Esta misma actuación gerencial, promueve en una parte importante de socios una imagen de una gerencia que ejerce como una presidencia paralela, lo cual perjudica de forma importante la proyección de la Sociedad, asimismo la colaboración de la farmaindustria en la mayoría de eventos de nuestra sociedad es interpretada en muchos foros como una dependencia de la misma. La SEGO, sin renunciar a la colaboración bidireccional con la Industria farmacéutica debe conseguir una independencia de la misma, potenciando la gestión realizada hasta este momento. Una sociedad médica tiene una esencia científica, por tanto académica, pero no puede dar la espalda al importante día a día en el que se ve implicada, ni puede jugar un papel secundario en los importantes cambios que se dibujan en la Sanidad. Hay que conseguir que las sociedades médicas sean herramientas útiles para todos, que se conviertan en un espacio de convivencia científica para reordenar nuestra profesión, debe ser una entidad respetada para hacer oír su voz y hacer sentir su posición representativa de todos nuestros socios a toda la población. PLAN DE ACTUACIÓN Para la elaboración de un correcto plan de actuación o plan estratégico debemos conocer la situación actual de la Sociedad, sus fortalezas y sus debilidades. Nuestra implicación en la Junta actual, durante ocho años de actuación, nos obliga en un sentido de responsabilidad aceptar los aciertos y errores cometidos, y por consiguiente nuestra propuesta es continuista en algunos aspectos y reformista en otros. Podríamos enumerar otras circunstancias en la misma línea, que deberán analizarse y modificarse individualmente, con la pretensión de alcanzar el objetivo de la excelencia, que nos proponemos construir sobre la base actual de nuestra sociedad y siguiendo los postulados de Govindajaran R. (2010), basado en tres pilares fundamentales: Puntos fuertes y débiles de la Sociedad. La Sociedad en la evolución de los últimos años, ha adquirido una consideración importante entre los socios y principalmente en el mundo científico, pero muchas de las fortalezas actuales, si no son modificadas pueden convertirse en debilidades, por ello en nuestra propuesta de actuación o plan a elaborar, consideramos la posibilidad de cambio en muchas de las conductas actuales, por ejemplo: 1. Liderazgo: motivación de la propia dirección para la mejora y su capacidad para mejorar al resto de la organización hacia este objetivo. 2. Organización: destinada a poner en marcha los objetivos propuestos y que debe permitir medir, analizar y gestionar la eficacia y la eficiencia. 3. Motivación del personal. En Sanidad se considera que todo el mundo está motivado “por defecto”, pero hay que conseguir que a través de la participación activa exista una motivación real. La Sociedad ha elaborado una actividad científica muy importante en las últimas presidencias que han sido y son referencia en las actuaciones de la mayoría de compañeros de la especialidad no sólo en España, sino también en muchos países principalmente de Sudamérica. Pero la profusión de documentos, su falta de actualización y la participación en la elaboración de un número importante de socios, comporta en estos momentos la falta de uniformidad en un cuerpo de doctrina propio de la Sociedad. Por ello hemos de adaptar todo este trabajo hacia un futuro. 1. Liderazgo Consideramos que el liderazgo de la Sociedad debe ser un liderazgo compartido, no personal, a pesar de la necesidad de que exista una cabeza visible. El liderazgo debe conocer y reconocer los problemas de la sociedad, es decir de sus socios y en general de la obstetricia y ginecología dentro del marco de la Sanidad y a partir de ahí elaborar 43 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 44 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO - Valorar y emitir informes de la viabilidad económica de todos los congresos, reuniones y actividades científicas en las que esté implicada la sociedad. las propuestas de mejora que deben implicar a todo el personal afecto para implantarlo. Entendemos que hay que cambiar el protagonismo clásico del “Líder carismático” por la gestión soberana del “Servicio Máximo Responsable” repartiendo responsabilidades a los más capaces y dispuestos. (Emporwerment concept). - Realizar el seguimiento y cerrar los presupuestos aceptados por la sociedad. - Valorar las diferentes colaboraciones que realice la Industria Farmacéutica a la SEGO y viceversa para la formación continuada de nuestros socios. Los profesionales deben recibir la ayuda y el apoyo necesario para mejorar sus resultados. Debemos tener la capacidad de anticiparnos a los problemas y no sólo el objetivo de “ir apagando fuegos”. En la sanidad la gran responsabilidad social no está en el trabajo fuera de la institución, sino dentro de ella. - Ésta comisión no tendrá carácter ejecutivo. La Junta Directiva deberá disponer de su informe antes de consenso. Comisión Científica: Dado que el objetivo esencial de la SEGO es la actividad científica. Será misión de la misma: 2. Organización La Junta Directiva de la SEGO, está constituida según los Estatutos de la Sociedad, Capítulo IV sección 2, por un Presidente, un Vicepresidente, un Tesorero y un Secretario que constituyen la denominada Junta Directiva Ejecutiva. - Cuidar y controlar la recertificación. - Proponer y promocionar cursos de formación continuada, para todos los socios. Esta Junta Directiva se propone un cambio de estilo, en un sentido más participativo de todos los representantes de los socios en muchas de las decisiones que se tomen, dejando para la Junta Plenaria las de verdadera importancia. - Revisar y aprobar los programas de los Congresos, Cursos y Symposiums que se realicen bajo los auspicios de la SEGO. - Revisar y aprobar todas las publicaciones que se editen por la SEGO. De esta Comisión Científica dependerá el Comité Editorial que cuidará de la actualización permanente de los protocolos y guías de actuación y procedimientos de la SEGO, así como de los documentos de consenso. Actualmente la Junta Directiva está asesorada por los Presidentes-Coordinadores de las diversas Secciones y Sociedades Autonómicas en la denominada Junta Plenaria. Pero entendemos que la Junta Directiva Ejecutiva máximo órgano ejecutor entre Asambleas, debe estar asesorado también en sus decisiones por: - Está Comisión velará para potenciar la investigación a nivel de nuestra especialidad procurando y controlando estudios colaborativos multicéntricos. Para ello se creara la figura de un Gestor de Investigación, para facilitar, gestionar y organizar grupos de investigación financiados. Comisión Económica, constituida por el Gerente de la Sociedad, el Tesorero de la Junta y dos miembros más, en representación de las secciones. Esta Comisión Económica tendrá como misión: - Controlar y supervisar las cuentas de la Sociedad, así como realizar los trámites legales de las finanzas de la propia sociedad. - Cuidará de las relaciones internacionales en los campos de la docencia, investigación e innovación. 44 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 45 III - ACTOS Disponer de un grupo de expertos para poder realizar peritajes colegiados en los casos considerados de mayor riesgo. Comisión asistencial. La SEGO, debe conocer la incidencia y la prevalencia de todos los procesos patológicos y entidades clínicas relacionadas con nuestra especialidad y al mismo tiempo los procedimientos diagnósticos y terapéuticos más empleados y debe elaborar los criterios de calidad asistencial para cada caso en concreto. - Será el órgano de unión y comunicación con las sociedades aseguradoras de la responsabilidad civil de nuestros socios. - Colaborará con las diferentes sociedades autonómicas para potenciar la defensa de sus socios en cada ámbito de trabajo y según las características de las mismas. - Consideramos que esta Comisión debe estar preferentemente integrada por miembros de las diferentes secciones. - Esta Comisión debe implantar un sistema de gestión de riesgos en obstetricia y ginecología. Comisión de Bioética, consideramos que el funcionamiento actual es adecuado, quizás debería modificarse su composición a favor de una mayor diversidad ideológica para darle una mayor representabilidad y por consiguiente mayor valor a sus decisiones. - Debe elaborar los criterios de calidad de cada proceso. - Debe proponer soluciones a las desviaciones manifiestas que se produzcan en los indicadores anteriormente señalados. La SEGO, publicará los nombres de aquellos servicios con mejores resultados para que sean ejemplo para los otros, y asimismo colaborará buscando soluciones a los que tengan peores índices. 3. Motivación Un plan de actuación o plan estratégico no sólo debe recoger la realidad de la Junta Directiva, sino la opinión de todos los agentes que influyen en el devenir de la Institución. Escuchar a los agentes que rodean a la sociedad (socios, industria, administración, universidades, ciudadanos), es el punto de partida necesario para potenciar una sociedad científica. Todos los socios deben sentirse representados y participantes de la sociedad, deben poder disponer con facilidad de los recursos que la sociedad ponga a su disposición, como la actualización en los progresos científicos y técnicos, sin olvidar los cambios sociales, legales y administrativos que les puedan afectar. Han de disponer de una marca, o imagen corporativa que sea visible socialmente y que los socios sientan como suya. Asesoría Jurídica. La complejidad legal y fiscal de las sociedades en nuestro país, nos obliga a disponer de esta Asesoría, pero además queremos darle un contenido más amplio: - Ofrecerla a nuestros socios para consultas en los ámbitos antes dichos siempre relacionados con el ejercicio de la profesión. - Promover la ayuda ante las demandas de temas profesionales que puedan sufrir nuestros socios, según los acuerdos ya tomados con anterioridad y que quedarían resumidos en tres puntos. El disponer de un plan de actuación o un plan estratégico, conocido y pactado con todos los socios, que se sientan partícipes del mismo, con una buena proyección social, formación continuada, servicios para mejorar e impulsar la mejora de la especialidad y una buena relación con la Administración, otras Sociedades Científicas y Universidades, debe considerarse como una necesidad para elaborar el futuro. Realizar cursos y comunicaciones para prevenir las demandas, procurando tener actualizados los documentos de consenso. Crear, formar y mantener un cuerpo de peritos en toda España y que cubran todas las subespecialidades. 45 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 46 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Consideramos necesario que la Sociedad pueda influir en los diferentes órganos de la Administración, desde el Gobierno hasta las Administraciones Locales, en todo aquello que atañe a nuestra especialidad y a nuestros socios, ésto sólo es factible en cuanto tengamos voz e imagen en la sociedad, por ello consideramos imprescindible, la creación de una Asesoría de Comunicación que nos ayude y facilite el hacer oír nuestra opinión a la sociedad civil y transmitir nuestros posicionamientos. OBJETIVOS A DESARROLLAR (Prioritariamente) Al margen de los cambios organizativos propuestos con anterioridad, consideramos de vital importancia. Momento de la Junta Directiva con los medios de comunicación Estos socios actualmente nos consta que no se sienten representados en la SEGO, y su participación en las actividades de la misma es escasa. La SEGO se debe comprometer a elaborar programas de formación continuada que facilite la actualización de sus conocimientos y rompa este bipartidismo que surge en muchas ocasiones entre facultativos hospitalarios y extrahospitalarios. Formación continuada. Debe ser uno de los pilares fundamentales y un objetivo esencial de la Sociedad. En la actualidad se realizan muchas actividades, pero no corresponden a un programa definido y en muchas ocasiones demasiado dependiente de la Industria farmacéutica. Existe también una formación asimétrica entre distintas autonomías, según la iniciativa de los principales hospitales y líderes locales. Debemos elaborar un programa amplio y hacerlo próximo a todos los socios, por ello entendemos que las nuevas posibilidades que nos facilitan las técnicas “on-line” deben facilitar el llegar a todos los socios. • La medicina en general y nuestra especialidad en particular es cada vez más pluridisciplinar. A pesar de insistir en un objetivo que se nos antoja como proritario como es la superespecialización, hemos de considerar que la población necesita cada vez más de médicos que atiendan sus necesidades más especificas y cotidianas y que éstas en muchas ocasiones no están perfectamente delimitadas, como sucede con la menopausia, o la contracepción y la tendencia oficialista de introducir en partes importantes de nuestra especialidad a médicos generalistas de primaria o incluso a comadronas. Por ello consideramos imprescindible la necesidad de definir claramente la cartera de servicios y competencias de nuestras secciones, colaborando con todos los especialistas de otras disciplinas que consideremos imprescindibles para desarrollar la función social correspondiente, pero la SEGO, no debe renunciar a ofrecer los servicios para lo que está legalmente constituida. • La SEGO en este sentido debe llegar a tener el poder moral y científico suficiente, para sentar las bases de una futura Cátedra del conocimiento, semejante al British College, para tomar decisiones que se asuman a todos los niveles y sean referencia en el mundo sanitario y universitario no sólo español, sino de otras sociedades. • Desarrollar un Grupo de Trabajo, para convertirse en una futura sección que cuide de la formación continuada a los especialistas que desarrollan su actividad al margen de los hospitales, es decir los especialistas que trabajan en centros de atención primaria y en actividades de medicina privada y mutualista. 46 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 47 III - ACTOS • Conforme se está ya trabajando en la actualidad, la SEGO debe tener una actuación clara en la defensa de sus socios, principalmente ante los temas jurídicos que se nos plantean en la actualidad por ello entendemos que debemos seguir en la conducta iniciada y que ya hemos expresado anteriormente. • Entendemos que debemos modificar nuestra relación con las Sociedades Autonómicas, a las que debe darse total libertad para poder desarrollar las actividades que considere necesarias, pero que deben someterse al arbitraje de la SEGO, como sociedad aglutinante de todas ellas, para tener la certeza que todos los socios reciben una misma formación científica e idéntica defensa de sus intereses. Al mismo tiempo debemos asegurar a la sociedad civil, que todas las mujeres tengan las mismas posibilidades de ser atendidas al máximo nivel en cualquier autonomía. En el caso de que una Sociedad Autonómica no pudiera desarrollar un programa común de mínimos que se elaborará de forma conjunta, será la SEGO quien pondrá solución al caso. - Es misión y obligación de la SEGO, la defensa de una correcta asistencia en todos los ámbitos de la sociedad civil, por ello la Comisión o Grupo de Defensa Legal del Socio o el Perito correspondiente no puede olvidar que actúa es nombre de la SEGO y por ello debe defender siempre la lex artis y nunca encubrir una mala praxis, sólo haciéndolo así la defensa de nuestros socios tendrá credibilidad y valor legal. • Modificación actual de los Grupos de Trabajo. La SEGO reconoce en la actualidad unos Grupos de Trabajo que tienen como misión la actualización de temas de interés en nuestra especialidad. La realidad es que éste objetivo que era el que motivó su creación, no ha sido desarrollado por todos ellos por razones distintas. Consideramos que la existencia de Grupos de Trabajo según el objetivo inicial, es un bien importante para la Sociedad, pero tienen que estar regulados, por ello proponemos que los Grupos de Trabajo estén propuestos por las Sociedades o Secciones de la SEGO y controlados por las mismas, con un objetivo concreto, un tiempo limitado para desarrollar este objetivo, con un presupuesto aceptado y la necesidad de presentar de forma anual un informe detallado de su actividad. En el caso que el Comité Científico considerase que no cumple con los objetivos por el que ha sido propuesto, podrá ser disuelto por la Junta. Asimismo en caso contrario y previo informe del propio Comité Científico, podrá prorrogarse su tiempo de actuación y su presupuesto, previo estudio de la comisión económica. • Actualmente la SEGO, colabora de igual forma en revistas científicas y en revistas de divulgación, al igual que colabora con todos los medios de comunicación sin tener en cuenta el auditorio. Consideramos que al igual que la Sociedad de Cardiología ha creado lo que denomina “la casa del corazón”, para la información oral o escrita, de temas diríamos más cotidianos, reservándose la propia sociedad la participación en temas de mayor calado, proponemos crear una “Área de la Mujer” para conseguir una mayor proximidad con todas las mujeres en los temas del día a día. PLAN ESTRATÉGICO La SEGO, como cualquier empresa debe elaborar su propio Plan Estratégico para cumplir con los objetivos que se han fijado con anterioridad, en donde queden reflejados los objetivos estratégicos prioritarios y los secundarios y si es posible marcar también los responsables y los tiempos de desarrollar estos objetivos, teniendo en cuenta que en el desarrollo de los mismos pueden surgir imponderables que modifiquen la línea prevista. Los objetivos antes señalados nos comprometemos a desarrollarlos de acuerdo a tres líneas básicas: 47 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 48 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO • Línea Sociedad y socios: • Línea Formación: - Mejorar la estructuración de la Formación Continuada. - Conseguir mayor representatividad de los socios en los órganos de gobierno y de las actividades de la Sociedad. - Conseguir una mayor diversificación dentro de un programa definido de los Cursos de Formación Continuada. - Mejorar la comunicación entre la Junta y los socios. - Conseguir una mayor accesibilidad de la formación continuada, utilizando las posibilidades de la pagina web. - Mejorar la defensa del socio. - Unificar la gestión de todos los Congresos SEGO. • Línea Investigación: - Actualizar de forma continua los documentos científicos de la SEGO. - Fomentar la creación de Grupos de Investigación patrocinados por la SEGO. - Disponer de un Gabinete de Prensa profesionalizado. - Becar la asistencia a cursos nacionales e internacionales y si es posible becar estancias en hospitales extranjeros. 3. Presentación a la Industria del XVIII Congreso de la Sección de Ginecología y Obstetricia Psicosomática Se realizó la Presentación a la Industria y casas las Secciones que forman parte del Grupo de Trabajo de Sexualidad de SEGO. comerciales del XVIII Congreso Nacional de la Sección de Ginecología y Obstetricia Psicosomática. Dicha presentación se realizó en el Hotel Monte Málaga, que será la sede del Congreso en los días 9 y 10 de Marzo de 2012, contando con la presencia de los Dres. Fermín Criado Enciso, Ernesto González Mesa, Alberto Reche Rosado y Enrique Sáez Lara, Presidentes del Congreso, del Comité Organizador, Comité Científico Local y Secretario respectivamente. Así como los Dres. Luis Cóndor Muñoz, Fernando Martín Malavé, Andrés C. López Díaz y Basilio de Santiago Huete. Una vez expuestos los Objetivos científicos y de expectativas de participación en la que los Organizadores esperan superar la cifra de más de los doscientos ginecólogos inscritos, además de las de médicos de familia, psicólogos y matronas, se hizo la Presentación del Dossier Comercial por parte de D. Miguel Ángel Gómez, de la Secretaría Técnica del Congreso, Viajes el Corte Inglés, terminando con la visita a la zona donde estará la exposición comercial y con la toma de un pequeño refrigerio. Asistieron al acto en representación 20 delegados de la Industria Farmacéutica y de casas comerciales. Durante la Reunión, se expusieron los Objetivos Científicos del Congreso que contará con 27 Ponencias, tres Mesas Redondas, y tres Conferencias Extraordinarias. Se realizará el Segundo Curso de Disfunciones Sexuales, como Curso Precongreso, con el objetivo de que tenga continuidad en los distintos congresos futuros de Momento de la presentación del Congreso 48 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 17:45 Página 49 III - ACTOS 4. Junta Plenaria de la SEGO El • Lectura del Acta de la reunión anterior. Presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia convocó una Junta Plenaria que se celebró en la Sede de la Sociedad situada en el Paseo de la Habana 190 de Madrid. • Referencia del trabajo realizado por la nueva Junta Directiva desde la toma de posesión. • Propuestas de modificaciones en las actividades de la Sociedad. Asistieron a la misma la Junta Directiva de la SEGO, los Presidentes de las Secciones, los Presidentes de las Comunidades y el Gerente de la Sociedad. • Información sobre el próximo Congreso Nacional - Tenerife, 2013. Los temas tratados fueron los siguientes: • Ruegos y Preguntas. Imagen de la Sala Imagen de la Sala 5. Reunión de la Federación de Sociedades de Obstetricia y Ginecología del Mediterráneo Tuvo lugar la Reunión anual de la FSOGM, en la ciudad de Palermo, dentro del Congreso que la SIGO, celebraba en aquella ciudad. El tema de este año, era “Mortalidad Materna”, y cada Presidente de las respectivas Sociedades disponía de 10 minutos para referir sus propios resultados antes de la discusión general. A dicha reunión asistió el Prof. José Mª Lailla, como Presidente de la SEGO, exponiendo los resultados de la mortalidad materna en España, dispares según se tomen los datos del INE, (3,7 muertes por Cartel de la Reunión 49 0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 17:46 Página 50 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO todas las sociedades que debían ser muy estrictas en hacer cumplir tres requisitos básicos para disminuir esta cifra de muertes maternas. Los requisitos eran: presencia de un obstetra senior en la sala de partos, diagnóstico y primeras medidas terapéuticas iniciadas en fase inicial y disponer de fármacos uetrotónicos siempre que se asista un parto. Consideramos que es muy importante recordar estas medidas, más en estos momentos, en que parece que todo sobra en la atención al parto. 100.000 nacidos vivos) o los que dispone la propia SEGO, obtenidos por la pregunta directa a cada hospital, y que se cifran en 7,2 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos. Estas cifras son aproximadamente semejantes a las que tienen todos los países europeos de esta área e inferiores a la de los países asiáticos y africanos. La principal causa directa de muerte materna es la hemorragia durante la gestación, parto y puerperio, y especialmente la del postparto inmediato, apreciación en la que todos los países coinciden, aunque con proporciones distintas. Muy importante la aportación del Prof. Gamal Serour, Presidente de la Sociedad de Egipto pero también alto responsable de la FIGO, que quiso concluir recomendando a La próxima reunión tendrá lugar en Turquía coincidiendo con el Congreso de la Sociedad Turca y la del año 2013, será España la anfitriona, en el seno del Congreso de la SEGO que se celebrará en Tenerife. 6. 10º Congreso de la World Congress of Perinatal Medicine Se ha celebrado en Punta del Este (Uruguay) el En el curso del evento, la Universidad Uruguaya conjuntamente con la Academia de Medicina de Uruguay nombró Doctor Honoris Causa al Dr. José Mª Carrera. 10º Congreso de la World Congress of Perinatal Medicine. En dicho congreso fue invitado el Profesor J. M. Lailla a realizar una ponencia como Presidente de la SEGO. En el transcurso del 10th World Congress of Perinatal Medicine celebrado en Punta del Este (Uruguay), el Profesor Lailla dictó una conferencia sobre “Restricción del crecimiento fetal intrauterino presente y futuro”; en la que recogió todos los trabajos que actualmente se están realizando en esta línea en España y justificó el Protocolo de la SEGO en dicha patología. A tal congreso también asistieron en representación española el Profesor Fabre, el Dr. Carreras, el Dr. Melchor, la Dra. de la Calle, el Dr. Ucieda, el Dr. Serra y el Dr. Gallo, además del Profesor Alberto Galindo. Profesores y Doctores Españoles asistentes al Congreso Prof. José María Lailla, Presidente de la SEGO 50 0.4. Congresos y Cursos II:Maquetación 1 21/11/11 16:32 Página 51 IV - CURSOS 1. Vigésimo Primero Encuentro Anual de Residentes Europeos en el Royal College de Londres El Royal College de Ginecología y Obstetricia de Londres ha sido la sede de este año 2011, para la celebración del vigésimo primero encuentro anual de residentes organizado por ENTOG (European Network of Trainees in Obstetrics and Gynaecology). El evento comenzó con el programa de intercambio de euroresidentes, como ya es habitual. Los residentes de cada país europeo, dos por nacionalidad, que se habían inscrito para el intercambio, disfrutaron de una nueva visión de la residencia en uno de los hospitales ingleses que colaboraron con ENTOG. Durante esos tres días, los residentes locales les acogen y les muestran el funcionamiento y organización de la residencia en Inglaterra. Permitiéndoles descubrir, compartir y discutir los diferentes programas formativos en ginecología y obstetricia en las diferentes ciudades europeas. Residentes asistentes oportunidad de presentar ante el resto de Europa, nuestro programa formativo junto con el de Canadá y Austria. Discutiendo y compartiendo las diferencias que existen entre los diferentes programas (años de residencia, rotaciones por otros servicios, examen pre y post-especialización…). El encuentro concluyó con las elecciones de la nueva Presidencia de ENTOG y de la nueva sede para el encuentro en el 2013. Una vez finalizado el intercambio, el encuentro prosiguió en el RCOG de Londres, donde tuvo lugar la Sesión de ENTOG, en la que se presentaron y debatieron ante todos sus asistentes temas sobre la “Simulación y Aspectos Interdisciplinarios de la residencia en Obstetricia y Ginecología”. Así pues, un año más, el encuentro de euroresidentes nos ha permitido conocer tanto a nivel científico como social, las diferencias que existen entre los diferentes países e intentar mejorar y promover la armonización de nuestra formación de los MIR a nivel europeo. Finalmente el último día del encuentro, tuvo lugar el “ENTOG Council meeting”, en el que tuvimos la 2. XV Curso de Subespecialización en Ginecología Oncológica Desde la Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria de la SEGO, hemos intentado recuperar el formato de esta vieja idea que en los últimos años se había perdido ya que fruto de estas reuniones se ha conseguido un grupo de ginecólogos oncólogos cohesionado y de gran nivel científico. Se celebró en El Escorial el XV Curso de Subespecialización en Ginecología Oncológica. Ésta es una idea que como sabéis nació hace ya unos casi 15 años con la idea de formar subespecialistas en ginecología oncológica. 51 0.4. Congresos y Cursos II:Maquetación 1 21/11/11 16:32 Página 52 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO El curso trató de forma monográfica sobre cáncer de endometrio y fue impartido por dos ponentes especialistas en biología molecular y patología con gran experiencia en la investigación básica, el Dr. Miguel Abal (Translational Oncology Laboratory. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela) y el Dr. J. Castellví (Colaborador de la Unitat de Recerca Biomèdica. H. Vall D’Hebrón, Barcelona. Servicio de Anatomía Patológica. H. Vall D’Hebrón. Barcelona. Profesor titular de la UAB. Barcelona). El tercer ponente abarcó los factores de riesgo del cáncer de endometrio y el tratamiento quirúrgico con todos sus puntos controvertidos. Fué el Dr. Marcelon Ceccaroni (Professor in Surgical Anatomy of Female Pelvis University of Bologna (Italy) Visiting Professor in Surgical Pelvic Neuro-Anatomy University of Lublin (Poland) Director, Gynecologic Oncology Division International School of Surgical Anatomy European Gynaecology Endoscopy School Sacred Heart Hospital) que como bien saben es un experto anatomista. Cartel del Curso cronología del curso, los alumnos asistentes (plazas limitadas) y el fantástico entorno del Escorial que permite la continuación de los debates tanto científicos como sociales al finalizar el horario lectivo. Este hecho se vio reflejado a través de los comentarios de los alumnos así como de los profesores. El nivel científico del curso quedó patente a lo largo de los dos intensivos días así como la proyección social que se esperaba del curso. La proximidad entre profesores y alumnado se ve facilitada por la La intención de la Sección es continuar con la dinámica de cursos del Escorial, uno anual, que tan buenos resultados hasta el momento nos ha proporcionado. 3. IV Curso de Fundamentos en Obstetricia y Ginecología para Residentes de Primer Año en Teruel Tuvo lugar en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Teruel la Cuarta Edición del Curso para R1 organizado por la SEGO bajo la Dirección de los Dres. Luis San Frutos Llorente e Ignacio Zapardiel Gutiérrez. Los objetivos del Curso fueron la integración de los Residentes de Primer Año en la formación sanitaria especializada y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y aportar conocimientos básicos de la fisiología femenina y la reproducción humana, de obstetricia, ginecología y cirugía ginecológica. De izquierda a derecha: Ignacio Zapardiel, Josep Mª Lailla, Elena Schuhmacher, Exmo. Sr. D. Manuel Blasco (Alcalde Teruel), Juan Antonio Garcia Velasco, Luis San Frutos 52 0.4. Congresos y Cursos II:Maquetación 1 21/11/11 16:32 Página 53 IV - CURSOS tos de patología cervical y HPV; grandes síndromes en ginecología: endometriosis, síndrome de ovario poliquístico, mioma; imágenes de normalidad patológica versus patología en ecografía ginecológica; ecografía obstétrica básica por trimestres; casos clínicos de ecografía ginecológica; casos clínicos de ecografía obstétrica; fisiología del feto; control del embarazo normal; patologías típicas durante la gestación; mecanismo del parto normal y tocurgia; control bienestar fetal intraparto; complicaciones y urgencias obstétricas fundamentales; puerperio normal y patológico; la formación y la responsabilidad del residente; sección de residentes de la SEGO; ¿Cómo y dónde publicar en la residencia?; la ginecología oncológica: la perspectiva de una subespecialidad; conceptos de bioética; videos de fórceps y espátulas; videos de cirugía ginecológica; principios básicos en cirugía ginecológica; principios de cirugía laparoscópica; principios de cirugía histeroscópica; cuidados prequirúrgicos y postquirúrgicos; episiotomía, bartholinitis y legrados; cesárea. Dr. Ignacio Zapardiel (Director del Curso) en uno de los momentos iniciales de la sesión inagural Se contó con la presencia entre otros de los Dres./as.: Juan Antonio García Velasco (Director IVI Madrid), Javier Haya Palazuelos (Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Cuidad Real y Tomelloso), Esther de la Viuda (Presidenta de la Sociedad Española de Contracepción), Txantón Martínez Astorquiza (Presidente de la Sección de Medicina Perinatal de la SEGO), Ernesto Fabre (Jefe Servicio Ginecología Hospital Lozano Blesa de Zaragoza), Ángel Aguarón de la Cruz (Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid), Elena Schuhmacher Ansuategui (Jefa de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Obispo Polanco de Teruel), Nuria Laia Rodríguez Mias (Presidenta de la Sección de Residentes de la SEGO), Juan José Hernandez Aguado (Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Infanta Leonor de Madrid) y Javier de Santiago (Jefe de Servicio de Ginecología del Hospital Universitario La Paz de Madrid). Durante el curso estuvieron en funcionamiento el taller de parto normal y tocurgia en modelo anatómico que fue impartido por las Dras. María Ángeles Martos y Sofía Herrero del Hospital Puerta de Hierro – Majadahonda. Madrid. La Conferencia Magistral estuvo a cargo del Profesor José María Lailla (Presidente de la SEGO) y versó sobre la prevención de problemas jurídicos y sobre la situación de la especialidad en España. El Curso estuvo programado en 5 sesiones: Ginecología, Ecografía, Obstetricia, Metodología de Investigación y Ética y Cirugía. Entre otros temas las sesiones trataron sobre: fisiología ciclo ovárico y endometrial. Correlación con la fertilidad; la pelvis: su funcionalidad y relaciones anatómicas; hormonas en ginecología; anticoncepción hormonal: epidemiología y manejo clínico; asesoramiento anticonceptivo: beneficios e indicaciones; concepResidentes asistiendo al taller de tocurgia 53 0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 54 V - OPINIONES Prof. José Manuel Bajo Arenas Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Autónoma de Madrid, Jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Santa Cristina de Madrid, Presidente de la Federación de Asociaciones Cientifico Médicas Españolas (FACME) FACME Opina Sobre la Libertad de Prescripción y los Derechos de los Pacientes Ante la situación actual sobre la Libertad de Prescripción y los Derechos de los Pacientes, FACME, sin entrar en el análisis de las distintas leyes y disposiciones al respecto publicadas y conocidas por todos, quiere expresar lo siguiente: mente es determinante en la protección de la salud del paciente. El Tribunal Supremo en la jurisprudencia generada al respecto ha establecido que el médico, como garante de la salud del paciente, tiene libertad para prescribir el tratamiento que considere más adecuado. Además puntualiza que esa facultad lleva aparejada una obligación de información al paciente sobre los efectos del tratamiento prescrito, y sobre el necesario control de los mismos. • Creemos que la prestación farmacéutica está sumida en un proceso de grave dispersión y descoordinación, que se traduce en pérdida de equidad y por tanto en una merma de la calidad asistencial. • Que las medidas que se están aprobando por las Comunidades Autónomas están generando graves problemas de equidad y de cohesión sanitaria dentro del Sistema Nacional de Salud, tal y como señala el Defensor del Pueblo y el Consejo Económico y Social. • Que es sólo el médico el responsable y director del proceso terapéutico del paciente, el cual se enmarca en la libertad de prescripción, la cual no puede ser objeto de limitación o coacción alguna en su ejercicio, más allá de que efectivamente, en las decisiones sobre prescripción que adopte el médico, puedan tener influencia otros factores médicamente racionales de índole social, económica, laboral, etc., pero que en ningún caso pueden llegar a anteponerse sobre aquélla competencia, exclusiva en cualquier caso, del profesional médico y que tan directa e indudable- • Que las recomendaciones y las orientaciones en materia de prescripción están siendo sustituidas por guías obligatorias que dificultan y condicionan considerablemente, por criterios ajenos a los estrictamente médicos, el desempeño de la actividad profesional de los médicos. 54 0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 55 V - OPINIONES • Creemos que se debe velar porque se respete la igualdad de acceso a los medicamentos incluidos en el Nomenclátor Oficial en todo el territorio nacional, dando cumplimentación así a la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Asimismo consideramos que resulta obligado promover desde el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud la adopción de los acuerdos que sean precisos para la unificación de criterios en materia de prescripción. Por último, FACME (Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas) desea manifestar que estando de acuerdo con la necesidad de impulsar políticas razonables del control del gasto que contribuyan a un uso más eficiente de los recursos públicos y a la mejora del sistema, en ningún caso puede compartir iniciativas unilaterales que tienen como efecto principal la ruptura de la cohesión del Sistema Nacional de Salud, y comprometen la calidad de la asistencia, la seguridad de los pacientes y la equidad en el acceso a la sanidad, al tiempo que coartan la libertad de prescripción del médico, imprescindible para el óptimo ejercicio responsable de la Medicina. Prof. Bajo Arenas 55 0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 56 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Dr. Juan Carlos Melchor y Dr. Justino Rodríguez-Alarcón Hospital Universitario de Cruces (Vizcaya) ¿Encefalopatía Hipóxico-Isquémica o Encefalopatía Neonatal? El Empleo de la Terminología Adecuada es muy Importante Recientemente se ha publicado en una revista pediátri- Con frecuencia se emplea el término “encefalopatía hipóxico-isquémica” o “daño cerebral hipóxico-isquémico” en situaciones en que la relación causa-efecto no sólo no está probada, sino que en muchas ocasiones no puede probarse y además, pretendemos diagnosticar algo que no tiene una única causa. La mayor parte de las veces, la razón para emplear estos términos se basa simplemente en seguir utilizando la terminología que desde hace muchos años se viene usando, aunque sea de forma incorrecta. Las razones por las que no parece adecuado este término son varias: ca de gran impacto (1) una llamada de atención acerca de la conveniencia o no de seguir denominando “encefalopatía hipóxico-isquémica” a determinados cuadros neurológicos que se presentan durante la época neonatal. Creemos que merece la pena reflexionar sobre ello. En 1976, Sarnat y Sarnat (2) propusieron un sistema para clasificar las encefalopatías neonatales. Aunque en el título de su trabajo: “Neonatal encephalopathy following fetal distress”, empleaban como vemos el término encefalopatía neonatal; en el resumen incluyeron el término “encefalopatía post-anóxica” y en el cuerpo del trabajo incluyeron también el concepto “encefalopatía isquémico-anóxica”. Los recién nacidos incluidos en el trabajo eran de >36 semanas de gestación y habían tenido un episodio bien definido de distrés fetal o un test de Apgar a los 5 minutos de vida igual o inferior a 5. Está claro que en estos casos, la evidencia de que la hipoxia y/o la isquemia fueran las causas indiscutibles de la encefalopatía es indirecta y está muy lejos de tener una base sólida. En la actualidad, 35 años después de la publicación de Sarnat se sigue empleando ampliamente la terminología de “encefalopatía hipóxico-isquémica” cuando no debiera ser así. • La mayor parte de las veces no conocemos cuándo la hipoxia-isquemia es la responsable de la encefalopatía neonatal. No sabemos qué proporción de encefalopatías neonatales son secundarias a un proceso hipóxico-isquémico. En general el diagnóstico no está fundamentado en datos directos del riego cerebral o de su oxigenación, sino que se suele basar en otros datos muy indirectos (pH de sangre de cordón umbilical, test de Apgar, clínica convulsiva, etc...). De hecho, sólo en experimentación animal controlada podríamos estar seguros de la relación causal. Su transpolación al ser humano recién nacido es problemática. 56 0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 57 V - OPINIONES • Estas reflexiones deberían ser también tenidas muy en cuenta por parte de los especialistas en radiología y de los anatomopatólogos, en cuyos informes se utiliza muy frecuentemente la denominación de “encefalopatía hipóxico-isquémica”, asumiendo directamente la relación de este cuadro con el proceso del parto. • No se deben emplear denominaciones etiológicas para definir enfermedades. El empleo de una terminología descriptiva es muchas veces suficiente para dar a entender de qué proceso se trata. Un ejemplo claro es el término “parálisis cerebral”, que describe una condición, no una etiología: hoy sabemos que sus causas son diversas y sólo ocasionalmente asociables al proceso del parto, contrariamente a lo que se pensó durante casi un siglo. Por tanto debemos ser muy cuidadosos con el empleo de determinadas palabras, especialmente si éstas invitan a asociar la enfermedad con una única causa determinada. En este sentido, empleando simplemente el término “encefalopatía neonatal”, en vez de “encefalopatía hipóxico-isquémica” podemos no sólo ayudar a reducir el número de condenas injustificadas a obstetras, matronas, enfermeras y hospitales, sino también estimular la investigación sobre las lesiones cerebrales perinatales que no necesariamente son debidas al paradigma de la hipoxia-isquemia. • Además, si asumimos una única etiología creamos obstáculos a la investigación. Al asignar una etiqueta etiológica o patogénica a una enfermedad, damos la falsa impresión de que conocemos el mecanismo patogénico cuando en realidad puede que no sea así. El potencial desarrollo de terapias específicas para las diferentes causas posibles, quedaría de esta forma limitado. Como señalamos en el título de este comentario, el empleo de una terminología adecuada es muy importante. • Finalmente, es peligroso atribuir una causa (hipoxia-isquemia) a un desorden (encefalopatía), sin que se haya medido adecuadamente el flujo sanguíneo o la oxigenación cerebral. Si en los datos de la historia clínica de un recién nacido aparece el término “encefalopatía hipóxico-isquémica”, este hecho será seguramente empleado como evidencia contra el obstetra, si éste es demandado por no haber realizado la cesárea en 20-30 minutos en un niño que posteriormente presenta una discapacidad. Dr. Melchor y Dr. Rodríguez-Alarcón (1) Dammann O, Ferriero D, Gressens P. Editorial. Neonatal encephalopathy or hypoxic-ischemic encephalopathy? Appropriate terminology matters.Pediatr Res. 2011;70:1-2. (2) Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Arch Neurol. 1976;33:696-705. 57 0.6. Necrológicas:Maquetación 1 21/11/11 16:44 Página 58 Necrológicas In memoriam. Prof. Luís Tadeo Mercé E n este septiembre aciago de este malhadado año de 2011 la muerte ha continuado ejerciendo su oficio, cobrarse víctimas esta vez en la persona de nuestro compañero ginecólogo Luis Tadeo Mercé. Natural de Cálig de la Torre, provincia de Castellón donde nació hace 52 años. Cursó su carrera de Medicina en Zaragoza para posteriormente dirigir sus pasos a la Clínica Universitaria de Navarra donde alcanzó el Grado de Doctor con Premio Extraordinario siendo nombrado Profesor Asociado de Obstetricia y Ginecología de dicha Universidad. Allí le conocí yo, cuando una ecografía ginecológica balbuceante empezaba a abrirse camino como método diagnóstico fundamental en nuestra especialidad. Luis tenía fe ciega en ella y ya trabajaba con ahínco en mejorarla y sacarle el máximo partido dejándose la vista en la pantalla de aquellos primitivos cacharros con los que llegaría a triunfar. Dos condiciones se lo permitieron. La primera una inteligencia prodigiosa, capaz de discriminar, y entrever más allá de lo que nosotros éramos capaces. La segunda una gran tenacidad en el quehacer, que le admitía atarearse horas interminables en sus trabajos, a los que imprimía un gran rigor científico que le permitieron publicar numerosos artículos en revistas de impacto así como numerosos libros. Prof. Luís Tadeo Mercé Con todo ello logró acreditarse como Profesor Titular por la ANECA aunque desgraciadamente su muerte prematura le impidió tomar posesión como tal en alguna facultad de medicina. Desde 1991 vivía en Madrid donde ejerció su labor asistencial como Obstetra y Ginecólogo en el Hospital Ruber Internacional, siendo además Coordinador de la Unidad de Diagnóstico Prenatal del Instituto de Ginecología y Obstetricia. Fue durante muchos años Profesor de la acreditada Interuniversity School of Medical Ultrasound “Ian Donald”. En 1996 participó en la creación de la Unidad de Fecundación in Vitro y Genética del Hospital Ruber Internacional. 58 0.6. Necrológicas:Maquetación 1 21/11/11 16:44 Página 59 VI - NECROLÓGICAS La baraja de la vida le dio en múltiples ocasiones malas cartas para jugar, pero no abandonó nunca la partida. Se apañó con ellas y defendió sus bazas hasta el final. En plena madurez nos ha abandonado pero su recuerdo imperecedero permanecerá entre las paredes de la SEGO y flotara sobre nuestros ecógrafos susurrándonos diagnósticos imposibles. Fue Secretario de la SESEGO y posteriormente de la SEGO durante ocho años, en los que tuve el placer y el privilegio de trabajar con él. Pese a su carácter mitad socarrón a veces malhumorado cumplió sobradamente con su misión hasta última hora acudiendo en Sevilla a la postrera Asamblea General, con su dolencia bastante avanzada y con visibles síntomas de dolor. Fundó CENEGO Centro Nacional de Ecografía Ginecológica y Obstétrica, una forma novedosa de concebir la ecografía reconstruyendo imágenes captadas en otros centros y asesorando sobre ellas. Este centro sirve de enlace a sus Asociados con Expertos nacionales e internacionales en la interpretación de ecografías volumétricas o tridimensionales. También fundó la Escuela Española de Ultrasonidos de Obstetricia y Ginecología, de la que fue Profesor. Luis, fue un honor conocerte y tratarte. He escrito otras veces que para nosotros la muerte no es el final. Habrá oportunidades para el reencuentro. RIP. José Manuel Bajo Arenas Presidente de Honor de la SEGO El XXVI Symposium Anual de Actualización en Ecografía Obstétrico Ginecológica a celebrar en Madrid los días 15 y 16 de Marzo de 2012 será dedicado este año como Homenaje al Profesor Luis Mercé recientemente fallecido y que fue ponente habitual del mismo. En el trascurso del Symposium habrá una sesión dedicada a glosar su figura en la que pueden intervenir quienes lo consideren oportuno. 59 0.6. Necrológicas:Maquetación 1 21/11/11 16:44 Página 60 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO In memoriam. Dr. Antonio Diego Fernández N acido en Muriedas (Santander) el 21 de septiembre de 1923. Estudió Bachillerato en el Colegio de los Escolapios de Villacarriedo (Santander). Por imposición familiar realizó estudios de Ingeniería Agrónoma, hasta que convenció a su familia que su vocación era la Medicina, Licenciado en Madrid en 1953. Ingresó como Alumno Interno en la vieja Maternidad Provincial de Madrid de la calle Mesón de Paredes a las órdenes del que fue su Maestro, el Profesor D. Enrique Parache Guillén en 1.952 y accede a la plaza de Médico de Piso en la nueva Maternidad Provincial de la calle O´Donell donde permanece hasta 1.968. Allí se formó en la escuela fundamentalmente vaginalista con gran sentido clínico y práctico de D. Enrique, junto con otros brillantes Ginecólogos de la época: Prof. Trincado, Varela Parache, Díaz Llorente, González Vidal, Cecilio de la Morena, Juan Salazar, Luis Chiva, Eduardo Díez Gómez, Olga Herrero, Luis Lorite, Celestino González de Chaves, Agustín Paredes, Juan Lesmes con los que mantuvo enormes lazos de amistad y compañerismo. Dr. Antonio Diego Fernández lidad y entrega cualquier caso que acudía a verle, nunca diciendo que no y no importándole los horarios ni los días festivos. Atendía a su trabajo y, si era requerido, ayudaba a cuantos lo solicitaban en casos complicados. Acudían a sus tertulias de cafetería entre parto y parto, o cirugía y cirugía compañeros y amigos y además a pequeña escala, creó escuela con colaboradores como Carlos Cardesín, Marx de la Rosa, Luis Reina, Eduardo Cabrillo, Pablo Vallaure, Antonio Diego hijo. Se mantuvo activo hasta el 2006, con 82 años, con una gran resistencia y claridad de ideas, sin rechazar las nuevas tecnologías, pero siempre fiel a su práctica aprendida en su “escuela”. Es nombrado Jefe de Toco-Ginecología del 2º grupo del Hospital St. Louis des Français desde 1.964 hasta 1.972 año en que se clausura el centro. Asimismo, accede a la plaza de Jefe de Equipo de la Seguridad Social donde permanece hasta la jubilación voluntaria en 1.988. Hombre fundamentalmente bueno, su humanidad y sentido del humor aplicados en todos los campos de la vida personal y profesional le generaron grandes amistades y cariños. Enamorado de su Cantabria natal, el mar era su escape en las pocas ocasiones en las que podía disfrutar de él. En 1.999, a petición de la Sociedad Madrileña de Ginecología y Obstetricia, fue nombrado Socio de Honor de la SEGO. Gran parte de su trabajo profesional lo realizó en el Sanatorio Virgen del Mar de Madrid, su segunda casa, donde atendía con gran profesiona- Descansa en paz “Magister.” 60 0.7:Maquetación 1 21/11/11 17:39 Página 61 VII -NOMBRAMIENTOS, DISTINCIONES Y HOMENAJES 1. Toma De Posesión de la Nueva Junta Directiva de la SEGO. El Profesor José María Lailla, Nuevo Presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) La Coincidiendo con el relevo de la Junta Directiva, la SEGO pondrá en marcha un nuevo plan estratégico que se centrará en tres ejes. El primero de ellos dirigido a los socios con el objetivo de mejorar la comunicación entre los mismos y la Junta Directiva. En este sentido, el Prof. Lailla sostiene que se creará “un Comité de Redacción” que se encargará de la actualización de los documentos científicos para facilitar al máximo la Formación Continuada. nueva Junta Directiva de la SEGO pondrá en marcha un nuevo plan estratégico que se centrará en los socios, la investigación y la formación. Los nuevos miembros de la Junta Directiva también tomaron posesión de los puestos que ocuparán durante los próximos cuatro años. Por otra parte, otro de los ejes de este plan se basará en la formación. “Queremos mejorar la estructura actual, potenciando los cursos de formación y llegar a todos los colectivos de especialistas poniendo especial interés, en los médicos de atención primaria y en los colectivos de medicina privada”, explica el Presidente de la SEGO. Tras la toma de posesión, el Prof. José María Lailla El Acto tuvo lugar en la sede de la SEGO donde tomó posesión como nuevo Presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), el Profesor José María Lailla Vicens, quien ocupará el cargo durante los próximos cuatro años en sustitución del Profesor José Manuel Bajo Arenas. Vista de la Sala Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona, Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la misma Universidad y Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, el Profesor Lailla ha sido Vicepresidente de la SEGO durante ocho años. Asimismo, la investigación será otro de los pilares fundamentales de la nueva Junta Directiva de la SEGO. En este sentido, el Prof. Lailla afirma que se fomentarán los grupos de investigación multicéntricos y se creará la figura del Gestor de Investigación. Además, se potenciará el papel de la Fundación en este terreno para la creación de Becas que faciliten la formación de investigadores jóvenes y la movilidad de nuestros especialistas.” 61 0.7:Maquetación 1 21/11/11 17:39 Página 62 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Con el cambio de Presidente, también ha tenido lugar el relevo del resto de Junta Directiva de la SEGO. En este sentido, los nuevos miembros de la misma que ocuparán sus cargos durante los próximos cuatro años son los siguientes: Este experto explica que “otro cambio importante será la feminización de nuestra especialidad. Actualmente, el 54,15% de los socios son hombres, pero si tenemos en cuenta el porcentaje de mujeres que están en la fase de especialización, es posible que ya en el próximo censo, las mujeres superen el 50%.” Presidente: José María Lailla Vicens El fin último de la SEGO es conseguir que todas las mujeres alcancen el máximo nivel de bienestar físico, mental, sexual y de salud reproductiva en todas las etapas de su vida. En este sentido, el Prof. Lailla explica que para la Sociedad “es esencial lograr los máximos niveles de bienestar fetal, pero para ello debe seguir mejorando la práctica de la especialidad a través del fomento de la investigación y de la formación continuada, entre otros aspectos.” Vicepresidenta: Rosa María Sabatel López Secretaria: María Jesús Cancelo Hidalgo Tesorero: Juan Troyano Luque De izq. a dcha. los Profesores y Doctores: Merce, Cancelo, Bajo, Lailla, Sabatel y Troyano 2. Nombramiento como Académico Numerario de la Real Academia de Medicina de Salamanca del Dr. Ricardo Santamaría I ngresó como Académico Numerario de la Real Academia de Medicina de Salamanca el Dr. Ricardo Santamaría, Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Segovia. Su discurso versó sobre “Obesidad en la embarazada: cuestión de salud, cuestión social” al que respondió el Dr. Luis Carlos Tejerizo. Dr. Santamaría acompañado por los Drs. de la Academia: Lanchares y Tejerizo 62 0.7:Maquetación 1 21/11/11 17:40 Página 63 VII - NOMBRAMIENTOS, DISTINCIONES Y HOMENAJES 3. Nombramiento como Doctor Honoris Causa del Dr. José Mª Carrera por la Universidad Uruguaya Dentro del marco del 10º Congreso de la World Congress of Perinatal Medicine tuvo lugar el nombramiento como Doctor Honoris Causa del Dr. José Mª Carrera por parte de la Universidad Uruguaya conjuntamente con la Academia de Medicina de Uruguay. Profesores y Doctores asistentes al Acto El Dr. Carrera es el actual Secretario General de la International Academy of Perinatal Medicine, y le ha sido otorgado dicho nombramiento considerando el volumen, densidad y calidad de los aportes científicos, sus reconocidos méritos y su trayectoria en la especialidad de Ginecología y Obstetricia. Nuevos Doctores Honoris Causa por la Universidad Uruguaya 4. La SEGO Homenajea a su Ex Presidente y a su Socio Número Uno Con motivo de la toma de posesión de José María Lailla como nuevo Presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), también se ha nombrado a José Manuel Bajo Arenas, Presidente de Honor de la Sociedad Cientítica. Quien fuera su Vicepresidente durante los últimos ocho años le ha dicho que no le considera un “past president”, sino “un amigo”. Asimismo, León López de la Osa, Socio Número uno de la SEGO, ha recibido un emotivo homenaje por parte de sus compañeros de profesión. Con 93 años, el Doctor López de la Osa es memoria viva de esta especialidad y de la evolución de la sanidad española. Prof. Lailla junto al Dr. López de la Osa y el Prof. Bajo Arenas 63 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 64 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN Y REINAS DE ESPAÑA 1º Parte ISABEL “La Católica” 2º Parte GERMANA DE FOIX ISABEL “La Católica” ESTERILIDAD DE ORIGEN MASCULINO: IMPOTENCIA Y SÍNDROME DE KLINEFELTER Madrigal de las Altas Torres, Jueves Santo “XXII de Abril, IIII oras é dos tercios de ora después del mediodia, año domini 1451 años”, momento en el que Dª Isabel de Portugal, segunda esposa de D. Juan II de Castilla, termina de alumbrar una infanta, Dª Isabel de Castilla, en ese momento con escasa importancia dinástica -no hay de ella ni acta de bautismo-, pero que la Historia conocerá como Isabel “la Católica.” Nuestra infanta Isabel se casa (Figura 1) el 19 de Octubre de 1469 en Valladolid, con su primo segundo, hijo de Juan II de Aragón y Dª Juana Enríquez, Fernando de Aragón, quién ya había probado su fertilidad con el nacimiento de un hijo natural. Figura 1. Los Reyes Católicos, Isabel y Fernando Enrique, tercero de los hijos y único superviviente de Juan II de Castilla y su primera mujer la Infanta María de Aragón, había nacido el 25 de Enero de 1424. Desde pequeño fue un niño enfermizo, poco comunicativo y dado a largos períodos de melancolía. Tuvo como ayo a D. Juan Pacheco, Marqués de Villena, al que los historiadores achacan una notable homosexualidad (Figura 2). La pareja, dió buena prueba de su capacidad genésica con el nacimiento el 1 de Octubre de 1470 de su primer hijo, habiendo tenido un total de 6 embarazos, con 5 partos, uno de ellos gemelar, de los que nacieron 5 hijos vivos, 4 hembras y un varón, una gemela muerta y otro varón muerto en un aborto tardío. Pese a su fertilidad, a la infanta le cambia la vida, uno de los problemas abordados por IBN AL-JATIB: la impotencia de su hermanastro Enrique IV de Castilla. 64 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 65 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES convivencia, con su esposa Dª Blanca de Navarra, años en los que, como dijo MOSEN DIEGO DE VALERA: “durmieron en una cama y la princesa quedo entera como venía”, de manera que en 1443 solicitan el divorcio, tardándose 10 años, Diciembre de 1453, en obtener de Nicolás V, una dispensa que le permitía una segunda unión, pero si en el plazo de 3 años y medio “no obiese hijo o hija tornase a tomar por mujer a la Princesa Blanca.” Entre tanto, en 1445, muere la Infanta Maria de Aragón, madre del Príncipe Enrique y su padre, Juan II de Castilla, decide casarse con la Infanta Isabel de Portugal, más joven que su hijastro, que le daría 2 hijos más: la Infanta Isabel y el Infante Alfonso. El 23 de Julio de 1454, fallece Juan II de Castilla y el Príncipe Enrique pasa a ser Enrique IV de Castilla, cuando su hermanastra Isabel, tiene 3 años. Figura 2. Juan Pacheco, Marqués de Villena, ayo de Enrique IV Fruto del acuerdo de paz con Castilla, Juan II de Navarra, el 12 de Septiembre de 1436 anuncia el compromiso de su hija, Blanca, con el primogénito del Rey castellano, cuando el Príncipe Enrique contaba 12 años, algunos meses menos que Blanca de Navarra. Se casan en Marzo de 1437. En 1455, ya proclamado Enrique IV de Castilla (Figura 3), se casa con Dª Juana de Portugal (Figura 4) hija del Rey Duarte y de Dª Leonor de Aragón, hermana de su madre; una boda polémica y con una trascendencia política mayor, ya que no se tenía la Dispensa Papal por la consaguinidad entre Enrique IV y su prima hermana Juana de Portugal y en la sentencia de divorcio, firmada el 11 de Mayo de 1453, por el OBISPO de Segovia, se indica que: la causa de nulidad alegada es la impotencia En 1440, cuando Enrique cumple 15 años y después de la misa de velaciones, comienza la Figura 4. Dª Juana de Portugal, segunda esposa de Enrique IV de Castilla Figura 3. Enrique IV de Castilla 65 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 66 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO de D. Enrique en relación exclusiva con Blanca de Navarra, porque Blanca estaba “fechizada o fecho otro mal”, indicándose que el príncipe tenía relaciones normales con otras mujeres, como aseguraban varias prostitutas de la ciudad de Segovia, lo que deja en entredicho la existencia de una impotencia absoluta y permanente y tal vez este sea el motivo de la carencia de una sentencia firme de nulidad hasta ver lo que ocurría. Tal vez por todo esto, el Rey de Portugal le exige además a Enrique IV, la entrega de 100.000 florines de oro, como depósito, antes de la boda. A Enrique IV se le reconocen relaciones homosexuales con su ayo, Juan Pacheco, Marqués de Villena, con Gómez de Cáceres y Alonso de Herrera é insinuaciones a otros personajes de la corte como: Francisco Valdés, Beltrán de la Cueva o Miguel Lucas de Iranzo, también dos amantes: Guiomar de Castro y Catalina de Sandoval, amén de otras mujeres no ligadas a la nobleza. Figura 5. D. Beltrán de la Cueva espalda cubierta, aconteciera lo que aconteciera con la sucesión del trono castellano. Al año siguiente, 1463, Enrique IV pacta el casamiento de su hermana Isabel con Alfonso V de Portugal y con el heredero de la corona portuguesa el enlace de su hija Juana, a la que ya comenzaba a conocérsela como “la Beltraneja”. La llegada de la niña, las sospechas de la no paternidad del Rey, tienen como consecuencia el descontento de una parte de la nobleza, reuniéndose la Liga de de Nobles en Burgos, donde redactan un manifiesto, declarando heredero del trono al Infante Alfonso. La licenciosa existencia de Enrique IV, unido a su divorcio anterior, la ausencia de gestaciones de la nueva consorte durante 6 años y la amistad de Dª Juana con D. Beltrán de la Cueva (Figura 5), da lugar a que los nobles exijan ciertas garantías del rey, cuando el 28 de Febrero de 1462, la reina se pone de parto, en el Alcázar de Madrid, siendo el alumbramiento casi público, con más de 18 nobles presentes, amén de comadronas, médicos, notarios, etc. Un año después, D. Enrique decide aceptar la propuesta de los nobles, proponiendo a su vez el casamiento de su hija Juana, con su hermano Alfonso, lo que los nobles no aceptan y en Marzo de 1465, en el Castillo de la Mota, reconoce a Dª Juana como hija legítima y como heredera, hecho que da lugar a que en el mes de Junio, tenga lugar la Farsa de Ávila, en la que la nobleza castellana coloca un monigote vestido de Rey, al que van quitando los atributos reales, proclamando Rey y rindiendo pleitesía al infante Alfonso, también asistente al acto, y dando comienzo una guerra civil entre los partidarios de Dª Juana y de D. Alfonso. Nace una niña, Juana, que en aquella primavera es declarada heredera del Trono de Castilla, siendo su madrina de bautizo, el 8 de Marzo de 1462, la Infanta Isabel, hermana del Rey, que aún no había cumplido los 11 años. JUAN PACHECO, Marques de Villena, en un acto secreto ante notario, poco antes de jurar a Dª Juana como heredera, manifiesta sus sospechas, declarando la nulidad de su juramento, por considerar que Dª Juana, no era la que tenía Derecho a la Sucesión del Trono de Castilla; no sabremos si declaración veraz o simple argucia, de este singular personaje, para tener la 66 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 67 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES En Diciembre de 1474, en Segovia, el Rey se siente indispuesto tras un banquete, falleciendo el 11 de Diciembre, reafirmando a Juana como heredera al Trono antes de morir. Los nobles castellanos deciden aceptar como Reina a la infanta Isabel, que sube al trono el 13 de Diciembre, como Isabel I de Castilla. La infanta Isabel permanece en la corte de Enrique IV en Segovia hasta que el 17 de Septiembre de 1467 los partidarios de D. Alfonso toman la ciudad y D. Enrique pierde la custodia de su hermanastra, lo que a ésta le permite acudir junto a D. Alfonso, quien, de forma inexplicable, fallece a los 14 años, posiblemente envenenado, en Julio de 1648. Los estudiosos del tema de la sucesión de Enrique IV, ponen de manifiesto que la ilegitimidad de Dª Juana la Beltraneja, se sustentó más en la ilegitimidad del matrimonio de sus padres, que en la no paternidad real, basándose para ello en: Muerto Alfonso, los ojos de la nobleza se vuelven entonces hacia Isabel, hija legítima de Juan II de Castilla y quién en ese mismo año, por el Tratado de los Toros de Guisando, se asegura el trono castellano. Un año terrible para Enrique IV, que ve además partir, definitivamente, a la Reina con su nuevo amante, Pedro de Castilla, bisnieto de Pedro I “el Cruel”, para dar a luz mellizos, poco tiempo después. 1º. El PAPA el 1/12/1453 indica a Alfonso Carrillo, Arzobispo de Toledo, a Alfonso Fonseca Obispo de Ávila y a Alfonso Sánchez de Valladolid, Obispo de Cuidad Rodrigo que den la dispensa sólo si es cierta la impotencia únicamente con Blanca de Navarra y en la dispensa se ponga un límite a la misma, si en un determinado plazo no han tenido hijos. En 1469 Isabel se casa con Fernando, sin el consentimiento de su hermano y con una Dispensa Papal por cosanguinidad falsa, que aparece firmada el 28 de Mayo de 1464, por Pío II, cuando en el momento de la boda Paulo II llevaba casi 5 años en el Papado, motivo por el que Enrique IV anula el Tratado de los Toros de Guisando y vuelve a nombrar heredera a su hija Juana, conocida por “la Beltraneja” (Figura 6). 2º. El matrimonio lo celebra el Arzobispo de Tours, sin que exista Acta Notarial del mismo y sin contar con la Dispensa Apostólica por consanguinidad, lo que, como indica ALONSO DE PALENCIA “parecía prometer futuras nulidades en la anteriormente declarado.” 3º. Los comentarios sobre la ilegitimidad de la Princesa Juana para la sucesión comienzan dos años después de su nacimiento. 4º. Las infidelidades de la Reina Juana de Portugal, se conocen poco antes del Tratado de los Toros de Guisando, estando ya embarazada de su amante Pedro de Castilla; previamente y como se deduce del cronista ALONSO DE PALENCIA, los reyes llevaban una vida normal, dando detalle de la presencia de la Reina, en todas las correrías del Rey, durante los años anteriores. Figura 6. Hija de Enrique IV, Juana “La Beltraneja” 67 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 68 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO item fecerunt veretrum eius, et exivit sperma, sed aquosum et sterile”, y el memorial que el Papa PÍO II dirige a su Secretario Gobellino, con motivo del matrimonio de Enrique IV con Dª Juana y el nacimiento de su hija Juana: “quam melioribus auspiciis nuptam, prius ingravidatam quam corruptan esse dixerunt. Fuerunt qui seminis secum in hostio effusi sacros penetrasse postculos affirmavere. Quidam ab alio cognitam creddere, Henrico jam Rege heredem cupiente qui suus illa afemina peperit haberetur.” 5º. El día 1/3/1471, la propia INFANTA ISABEL difunde una circular a todas las ciudades de Castilla, en la que transcribe lo indicado en el Tratado de los Toros de Guisando ”el rey es informado que non fue nin está legítimamente casado con ella“, fundando por tanto la ilegitimidad de Dª Juana en la ilegitimidad del matrimonio de sus padres y no en el impedimento de la impotencia. Actualmente hay quién opina que la obstinación de Isabel la Católica en condenar y mantener a su sobrina Juana recluida en un convento en Lisboa, cuando desde el año 1479 la oposición interna y externa a su reinado había cesado, es probablemente la consecuencia de que, para ella, Dª Juana era hija legítima de Enrique IV y en cualquier momento podía reclamar sus derechos y hacer peligrar su reinado. En la copla 220 de las “Coplas de Vita Christi”, escritas por FRAY IÑIGO MENDOZA, partidario de los Reyes Católicos, en las que compara satíricamente la vida de Cristo con episodios vitales de Enrique IV, también hay quien interpreta alusiones a las prácticas realizadas a la Reina: 6º. ENRIQUE IV, pese a que nombrara y desnombrara a su hija Dª Juana como Heredera del Trono, jamás alegó que no fuera hija suya llegando a reconocer bajo juramento su paternidad: “E otrosi, yo el dicho Señor Rey de Castilla e de León juro de forma susodicha que yo creo e tengo verdaderamente que la dicha princesa doña Juana es mi hija legitima e natural de la dicha reina mi mujer, e que siempre la tuve e trate e repute por mi hija legitima e que por tal la tengo e reputo agora”, y la propia REINA en 1470 en la Catedral de Segovia y también bajo juramento, afirmó lo mismo: “aquella infanta es hija legitima y natural del rey mi señor y mia.” “Esta sentencia primera el segundo confirmara diciendo que cierto era que una virgen pariera el niño quese esperava en el modo que Isaias mucho antes escribiera de una Virgen Ezechias que pariria al Mexias la Virgen quedando entera” Prácticas que, probablemente fueron realizadas por Samaya Lubel, médico de la Casa Real de Enrique IV desde el 17-II-1455, nombrado Físico Mayor, en 1460 y del que se dice el título de Físico de la Casa Real otorgado a su hijo Abraham Lubel: “Titulo de físico de la Casa Real de S.M. a Rabí Abraham Lubel con 30.000 mrs.de salario al año acatando los muchos e leales e continuos servicios que Maestre Samaya Lubel my físico mayor e juez mayor e visitador de las aljamas de los judios de los nrs Reynos y Señorios me ha fecho e fizo de cada dia, asy a my como a la reina doña Juana my muy catolica e muy amada mujer. A 22 de Abril de 1465”, y 7º. Algunos médicos judíos de aquella época utilizaban ya, lo que hoy denominamos “inseminación artificial”, practica que realizaron en el Reina, como parece corroborar el manuscrito en latín Viaje por España y Portugal de JERONIMO MÜNZER, en el que se dice: “Habuit enim membrum circa radicem debile et parvum, et in culmine et summitate mágnum, ita que arriege non potuit. Fecerunt medici cannam auream, quam Regina in vulvam recepit, an per ipsam semen inicere posset; nequivit tamen Mulgere 68 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 69 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES La Inseminación se utiliza como tratamiento de esterilidades, tanto masculinas como femeninas, siendo sus principales indicaciones: que se intuyen en una carta enviada al Rey por GUINGUELLE, tras el aborto posterior al nacimiento de la Princesa Juana: “Muy alto y muy poderoso príncipe y Señor: Francisco de Tordesillas llego aquí, hoy viernes y me dio una carta de vuestra Alteza por la cual me manda vuestra señoría que maestre Samaya no parta de aquí. Así como vuestra alteza lo manda, lo hace. Y por cierto, señor, el ha curado mucho bien a la señora reina, que su señoría esta mucho sana y dice maestre Samaya que pondría su cabeza su vuestra alteza hoy viniese, con la merced de Nuestro Señor, que la reina seria luego preñada”. A) Esterilidades de origen masculino: Problemas de eyaculación, Alteraciones seminales que no sean la Azoospermia, parejas serodiscordantes en los que el varón sea VIH (+), patologías cuyo tratamiento comprometa la fertilidad posterior. B) Esterilidades de origen femenino: de causa cervical, de origen inmunológico, de origen tubárico unilateral, alteraciones de la ovulación, esterilidades de origen desconocido. 8º. Tras el parto de la Princesa Juana, la Reina quedó embarazada de nuevo, en Aranda en los meses en los que Enrique IV estuvo con ella, como pone de manifiesto la cronista ENRIQUEZ DEL CASTILLO: “venido el rey a la villa de Aranda, estuvo allí algunos días holgando con la rreyna, así porque la amaba mucho; como porque estava preñada de tres meses.” El éxito de la técnica va a depender, en gran medida, de: la edad de la mujer, disminuyendo las tasas de embarazo con el incremento de esta, (< 30 años 20%, > 40 años 6%), y de la indicación (Factor masculino 13,1%; Factor ovulatorio 17,2%, Endometriosis, 4,8%; Origen desconocido 12,1%). ¿Como era en realidad Enrique IV? A su aspecto físico podemos llegar, con mayor facilidad, gracias a las crónicas, que a la iconografía que de él se conserva, y entre ellas, son las descripciones de ENRIQUEZ DEL CASTILLO y ALONSO DE PALENCIA, las fundamentales. La inseminación artificial, es el procedimiento de reproducción asistida utilizado en la actualidad, con el fin de depositar el semen en el aparato genital femenino, para facilitar el encuentro de los espermatozoides con el ovocito, sin que existan relaciones sexuales. ENRIQUEZ DEL CASTILLO nos dice que Enrique IV (Figura 7): “Era persona de larga estatura y espeso en el cuerpo y de fuertes miembros; tenía las manos grandes, y los dedos largos y recios; el aspecto, feroz, casi a semejanza de león, cuyo acatamiento ponía temor a los que miraba; las narices, romas y muy llanas; no que así naciese, mas porque en su niñez recibió lesión de ellas; los ojos, garzos y algo esparcidos; encarnizados los párpados; donde ponía la vista, mucho le duraba el mirar; la cabeza, grande y redonda; la frente, ancha; las cejas, altas; las sienes, sumidas; las quijadas luengas y tendidas a la parte del ayuso; los dientes, espesos y atropellados; los cabellos, rubios; la barba, luenga y pocas veces afeitada; la tez de la cara, entre rojo y moreno; las carnes, muy blancas; las piernas, muy luengas y bien entalladas; los pies delicados.” El semen puede proceder de la pareja, “Inseminación conyugal o IAC” o bien de un donante “Inseminación con semen de donante o IAD”. Con el procedimiento los espermatozoides se depositan bien en el cuello, bien en la cavidad uterina (Inseminaciones intracervicales o intracavitarias). El proceso suele acompañarse de una inducción previa de la ovulación, aunque también pueda realizarse en ciclos espontáneos; tanto por uno u otro procedimiento, el semen se somete a una decantación que permite mejorar la calidad del mismo. 69 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 70 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Según las “Generaciones y semblanzas e obras de los excelentes reyes de España Don Enrique el Tercero e Don Juan el Segundo” ordenadas por FERNÁN PÉREZ DE GUZMAN, el aspecto físico de Enrique IV era similar al de su padre Juan II, que también era de talla alta y de grandes miembros, pero no de buen talle; de buen gesto, blando y rubio, los hombros altos y el rostro grande. El aplastamiento de la nariz y el prognatismo inferior, debía dar lugar a que el perfil facial fuera cóncavo, prognatismo que como indicara F. AGUILAR en su Discurso de entrada en la Academia de Medicina, en 1933, era un rasgo facial iniciado en Alfonso VIII, que se transmitió a Fernando III, Pedro I el Cruel, Enrique de Trastámara, Juan II y Enrique IV y que a través de Dª Leonor, hija de Enrique II y casada con Eduardo I de Portugal, que fueron abuelos de Maximiliano de Austria, heredó también Carlos V, por una doble vía. MARAÑÓN (Figura 8) en 1930, en su “Ensayo Biológico sobre Enrique IV de Castilla y su tiempo”, realiza un estudio de la personalidad de Enrique IV en cuanto a las características físicas y psicológicas y piensa que: ”una falta de secreción sexual provoca, en no pocas ocasiones, una actividad de la hipófisis que se traduce en la acromegalia que podía apreciarse en Enrique, que reunía manifestaciones como la estatura Figura 7. Rey Enrique IV de Castilla ALONSO DE PALENCIA lo describe como: “Sus ojos eran feroces, de un color que ya de por sí demostraba crueldad; siempre inquietos al mirar, revelaban con su movilidad excesiva, la suspicacia o la amenaza. La nariz bastante deforme, ancha y rechoncha en su mitad a consecuencia de un accidente que sufrido en su primera niñez, le daba gran semejanza con el mono; ninguna gracia prestaban a la boca sus delgados labios; afeaban el rostro los anchos pómulos, y la barba larga y saliente, hacía parecer cóncavo el perfil de la cara, cual si algo se hubiese arrancado del centro del rostro. El resto de su persona era de hombre perfectamente proporcionado, si bien siempre cubría su hermosa cabellera con feos casquetes o con un capuz o un birrete indecoroso, la blancura de la tez, con lo rubio de los cabellos, borraba las líneas del semblante, era de elevada estatura, las piernas y pies bien proporcionados.” Figura 8. Prof. Gregorio Marañón 70 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 71 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES intervertebrales y el resto de los tejidos. Si a ello se une en nuestro rey el desprendimiento de alguna de las vértebras cervicales que ligaban la calavera a los hombros, puede, sin temor a errar, calcularse en más de 1,80 metros la talla que don Enrique tuviera en vida.” elevada, la longitud extraordinaria de las piernas, la dimensión exageradamente grande de las manos y los pies y el encorvamiento con el que caminaba.” Su conducta, la relaciona con “su inclinación homosexual”, que en esta fase de decadencia de los árabes españoles, alcanzó tanta difusión como para convertirse en una relación casi habitual y compatible con las relaciones normales entre sexos distintos, considerándolo parcialmente impotente y por tanto posible progenitor de Dª Juana, opinión que comparten en la actualidad TARSICIO DE AZCONA, MANUEL FERNÁNDEZ ÁLVAREZ Y JOSÉ LUÍS MARTÍN. La cabeza y el tronco son muy recios: la anchura del diámetro superior del vasto pecho alcanza a 50 cmts, igual que la de cualquier varón robusto vivo, y la anchura de las caderas era aproximadamente igual a la del tórax. En la fotografía se aprecia bien este detalle, que se acentúa y corrobora por la exagerada convergencia de los muslos, más parecida a la disposición de la mujer que a la del varón, en el que, por ser la pelvis menos ancha, las líneas de los muslos descienden caso paralelamente. Con posterioridad a este ensayo de Marañón, en 1942, KLINEFELTER, REIFENSTEIN y ALBRIGHT describen un síndrome clínico, que afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 nacidos varones, del que BRAUDBURY en 1956 demostró que los individuos que lo padecían eran cromatinpositivos, POLANI en el 58 adelanta la existencia de dos cromosomas XX y JACOBS en 1959 describe su fórmula cromosómica habitual: 47 XXY. Las piernas son notoriamente largas, en proporción a la altura del tronco, según puede comprobarse en la fotografía, aun con el descuento a que obliga la forzada proyección con que fue tomada. Ningún detalle puede anotarse respecto de los brazos, cruzados, para el descanso eterno sobre la parte baja del pecho, ni respecto de las manos, con dedos que parecen recios y largos, en cuanto deja ver la destrucción del tiempo, así como los pies. Lo que queda de estos muestra una inclinación exagerada hacia fuera, en la posición llamada pie valgo. La alteración es la consecuencia de la falta de división de un cromosoma X en la meiosis, en el momento de la fecundación, cromosoma que en el 54% de las ocasiones es de origen materno. El cráneo es de notable robustez por su masa total, redondeada, y por todos los detalles de su arquitectura ósea. La frente alta y dilatada, robusto el inicio del occipital y cada uno de los relieves del cráneo, que aparecen muy bien definidos en las diversas fotografías, sobre todo en la de la base craneal. En 1946, de manera accidental al realizar unas obras en el Monasterio Jerónimo de Guadalupe, entre el retablo y la pared del ábside de la Iglesia, aparecen los féretros y los cadáveres momificados de Enrique IV y su madre Dª María de Aragón. En ese momento la Real Academia de la Historia crea una Comisión, de la que formó parte D. Gregorio Marañón encargada de supervisar ambas momias, que hace un dictamen de las mismas, informe que aparece desde la 13ª edición del ensayo del Dr. Marañón. Robusta es también la mandíbula inferior, muy bien conservada, con todos sus dientes, así como los de la superior, intactos y de fuerte contextura, aunque de mala implantación. En la fotografía lateral se observa la recia masa que forman el macizo de esta mandíbula inferior y el resto de la osamenta facial, comparándola con la masa del cráneo. De muelas faltan algunas, comprobando que padeció de ellas, como atestiguan los biógrafos. El acta de exhumación del cadáver dice textualmente lo siguiente: “La talla actual de la momia es de 1,70 cmts. Se calcula que la momificación completa disminuye la talla del vivo en 12 a 15 centímetros, al desecarse los discos 71 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 72 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Los huesos de la nariz aparecen intactos. Los ojos, cerrados y muy separados, como corresponde a la amplitud de desarrollo de los senos frontales, y la boca es grande, mostrando todavía el prognatismo inferior que le imponía la enérgica mandíbula: y esto es todo”, añadiendo… “Así era pues el infeliz monarca, alto, recio, desgarbado de cuerpo, anchas caderas, de cabeza redonda grande y prognática.” El informe está firmado en Madrid, el 28 de Marzo de 1947, por MANUEL GÓMEZ MORENO (Figura 9) y GREGORIO MARAÑÓN. El gigantismo, síntoma más manifiesto en sujetos acromegálicos, también aparece en estados de déficit androgénico como el síndrome de Klinefelter y en otros síndromes genéticos y cromosómicos como: el síndrome de Simpson-Golabi-Behmel, el de Sotos o el de Marfan é incluso en sujetos con cariotipo 48 XXYY. En la actualidad conocemos que un 40% de las esterilidades de la pareja son de naturaleza masculina, siendo del 7% la prevalencia global de anomalías cromosómicas en varones estériles. La incidencia de alteraciones cromosómicas es inversamente proporcional a la concentración de espermatozoides, -10-15% en azoospérmicos, 5% en oligospérmicos y 1% en sujetos con concentraciones espermáticas normales-, siendo con diferencia, la alteración cromosómica más frecuente el cariotipo 47 XXY o el mosaicismo XY/XXY, llegando a justificar cerca de las 2/3 partes de las anomalías cromosómicas en la población masculina estéril. Hoy, en los sujetos que lo padecen, se sabe que es mayor la incidencia de Leucemias y Síndrome metabólico, y después de tratamientos hormonales, resulta posible obtener espermátides, por microdisección testicular, con las que conseguir embriones mediante Inyección Intracitoplasmática de gametos (ICSI), si bien parece que los 32 años de edad, marca el punto de corte de resultados favorables con este procedimiento. Figura 9. Prof. Manuel Gómez Moreno Un posible mosaicismo del Síndrome de Klinefelter asociado a una acromegalia, o simplemente a las características fenotípicas de la Casa de Trastamara, en un bisexual, malinterpretado por la época, no sin el olvido de muchos intereses políticos, posibilitó el Reino de España y el que en él, poco después se instaurara la Casa de Austria. Por sus características, Enrique IV, bien pudo tener un Síndrome de Klinefelter, ya que los varones que lo padecen son individuos: altos, de pelvis ancha y miembros largos, eunucoides y en ocasiones con escoliosis, con una virilización parcial e inadecuada, con testículos pequeños, en la que hay una atrofia de los túbulos hialinos, proliferación de las células de Leydig é hiperplasia de las células intersticiales. Tienen una ligerada o moderada disminución de su coeficiente intelectual, manifestando psicológicamente: inmadurez, ansiedad, inseguridad, timidez y conductas poco realistas de jactancia y autoafirmación, agresivas e incluso actuaciones antisociales, y en los que hoy se reconoce que casi el 22% son mosaicos 46 XY/47 XXY, circunstancia que puede conducirlos, ocasionalmente, a poder ser fértiles. Merecería la pena, ahora que, tanto preocupa, políticamente, la reposición de la memoria histórica, poder obtener muestras de la momia de Enrique IV, para conocer su cariotipo y aunque desgraciadamente no se pueda hacer lo mismo con los restos de Dª Juana “la Beltraneja”, ya que el terremoto de Lisboa de 1755 hizo desaparecer el Monasterio de Baratoja y con él sus restos, enterrados allí desde 1530 y aunque ésta 72 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 73 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES Entre las 10 y 11 horas del 30 de Junio de 1478, en el Alcázar sevillano, concluye su tercer embarazo, con el nacimiento de un varón, el Príncipe D. Juan; 6 meses antes del nacimiento del heredero, el fallecimiento de Juan II de Aragón permite el que D. Fernando, su padre, se ciña la Corona aragonesa el 19 de Enero de 1479, pasando a ser el Rey Fernando II de Aragón. circunstancia no permita el que jamás conozcamos si realmente fueron padre e hija, al menos conoceríamos más sobre el personaje y bien podríamos ayudar a reponer la dignidad de uno de los personajes más interesantes desde el punto de vista médico y más maltratado por la Historia de España. Por estos motivos, en 1480 se reúnen las Cortes de Toledo para jurar al Príncipe como Heredero de la Corona de Castilla y tras el parto de la Reina el 6 de Noviembre de 1479, del que nace la Infanta Dª Juana, los Reyes partan hacía sus estados aragoneses, para que reunidas las Cortes aragonesas en Calatayud, el 20 de Mayo de 1481, sea jurado por estas como Heredero de la Corona de Aragón. TRASTORNOS AUTOSÓMICOS DOMINANTES: SÍNDROME DE WAARDENBUNG Cuando Isabel la Católica es proclamada Reina de Castilla (Figura 10), sólo tiene una hija de 4 años, la Infanta Isabel. El Príncipe Juan mostró debilidad desde su nacimiento, era tartamudo y algunos apuntan la posibilidad de que tuviera un labio leporino con posible afectación del paladar, que condicionó la tartamudez y la disartria. Rubio, con el rostro ovalado, como su madre, los labios gruesos y sensuales como su padre, pero con la espalda estrecha y menos corpulento que él. El médico alemán JERÓNIMO MÜNZER al que le concede audiencia antes de su boda, cuenta lo siguiente del encuentro: “El único hijo de estos monarcas es el serenísimo príncipe Don Juan; más para su poca edad, tan excelente retórico y gramático que causa maravilla. Le dirigí una arenga en latín que oyó con atención y se veía muy bien que hubiera querido darme respuesta por si mismo, pero por padecer una dolencia en el labio inferior y en la lengua que le impide hablar expeditamente, mandó al ayo que me contestase, mostrándome extremada cordialidad y benevolencia”. Figura 10. Reina Isabel “La Católica” Su proclamación como Reina de Castilla, desencadena una guerra con los defensores de los derechos dinásticos de Dª Juana, que le obliga a continuos desplazamientos a caballo, dando lugar a que en el comienzo del verano de 1475, viajando de Toledo a Ávila, se malogre su segundo embarazo, del que nace mediante un posible parto inmaduro, un varón muerto; el episodio obstétrico debió transcurrir sin complicaciones ya que dos días después la Reina cabalgaba de nuevo hacia Tordesillas. En Burgos el 5 de Abril de 1497, cuando tenía 19 años, se casa con Dª Margarita de Austria, hija del Emperador Maximiliano y de Dª Maria de Borgoña y hermana menor de D. Felipe el Hermoso, que contaba 17 años. La excesiva fogosidad de la pareja le hace comentar a PEDRO MÁRTIR DE ANGLERIA, en una carta a su prelado que “el joven príncipe empalice 73 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 74 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO consumido por la pasión, con flacidez en el rostro y fatigoso andar, el mal ataca ya a la médula y tiene debilidad en el estómago”, motivos que hacen a los médicos aconsejar a la Reina que debe procurar frenar los impulsos de su hijo. Dª Isabel no da cuenta de los consejos y el 26 de septiembre al Príncipe le arrebata una intensa fiebre, una extrema debilidad y fallece el 6 de Octubre del mismo año, dejando embarazada a Dª Margarita, que en abril de 1498, tiene un parto inmaduro, con un feto que debió estar muerto y retenido durante tiempo, ya que se describe el producto como una masa informe. hasta el recto y se manifiestan por labios prominentes, lengua nodular é implicaciones nasales, laríngeas y de las mucosas intestinales. Son pacientes delgados con hábito asténico, tendencia a la escoliosis, que pueden desarrollar carcinoma medular de tiroides después de la adolescencia, feocromocitomas y/o cuadros de estreñimiento o diarrea, cuya manifestación suele ser anterior a la detección de las neoplasias endocrinas. Con herencia autonómica dominante con expresión muy variable, la gran mayoría son mutaciones “de novo”. Parece que el Príncipe Juan, más que de Amor, como idealizaron entre otros JUAN DE LA ENCINA en una de sus obras, murió como consecuencia de unas viruelas, siendo poco probable que tuviera un labio leporino, ya que Jerónimo Münzer al hablar de las dolencias del heredero hubiera referido algo, pero sus características fenotípicas: complexión delgada con hombros estrechos, labios gruesos, su hipotético labio leporino, su dolencia en el labio inferior y en la lengua, unidos a una debilidad desde el nacimiento, un fatigoso andar, que bien pueden traducir la existencia de una cardiopatía y el parentesco paterno, nos hacen elucubrar sobre un posible síndrome malformativo. - Síndrome de WAARDENBURG, es quizás este último el que más se ajusta a las características del Príncipe. El síndrome de Waardenburg, se describió en 1951, como una enfermedad hereditaria, caracterizada por un puente nasal alto y ancho con las alas de la nariz hipoplásicas y un desplazamiento lateral en los cantos internos en el tipo I y ausente en el II, un ensanchamiento de las cejas que tienden a unirse en la línea media; mandíbula ancha; albinismo parcial bien en forma de mechón blanco y/o ojos azul claro isocrómicos con hipoplasia del estroma del iris o heterocromia ocular, sordera bilateral más frecuente en el tipo II y ocasionalmente: labios superiores llenos en forma de arco de cupido, labio y paladar hendido y anomalías cardíacas, especialmente defectos del tabique ventricular. Existen cuatro síndromes en las que se asocian algunas de sus características: - Síndrome de VAN DER WOUDE, con herencia autonómica dominante y una penetración del 80%, sólo manifiesta alteraciones en el labio inferior. Es una enfermedad rara, con una prevalencia de 1/42.000 nacidos, con herencia autosómica dominante fruto de mutaciones de genes localizados en los cromosomas 2 y 3, que en el 35% de los casos son mutaciones “de novo”. - Síndrome de MOHR, con probable herencia autonómica recesiva, y en el que existe: hendidura parcial en la línea media del labio, hipertrofia de los frenillos, hendidura media de la lengua y sordera por defectos del yunque, se acompaña de estatura baja, miembros cortos y malformaciones en las manos y en los dedos. La biología molecular ha implicado múltiples genes en la etiopatogenía del síndrome, habiendo comprobado que la mutación de un mismo gen puede dar lugar a más de un subtipo clínico, si bien es cierto que, la gran mayoría responden a mutaciones en el gen PAX3. - Síndrome de Neuroma múltiple o Neoplasia endocrina múltiple, tipo 2b, se caracteriza por la existencia de Neuromas que se extienden desde la boca 74 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 75 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES Tipo III: también conocido como Síndrome de KLEIN-WAARDENBURG, en el que junto a las características del tipo I, se asocian alteraciones en las extremidades superiores: deformidades por contracturas en flexión, fusión de los huesos del carpo, sindactilia. Actualmente se reconocen 4 subtipos clínicos: Tipo I: En el que se pueden encontrar: Anomalías Faciales: Puente nasal ancho, ausencia del ángulo fronto-nasal, hipoplasia de las alas de la nariz, labio superior en arco de cupido, labio inferior grueso, mandíbula prominente, mechón de cabello blanco (40%), conjunción de las cejas -sinofridia-, labio leporino, desplazamiento lateral de los ángulos internos de los ojos –distopia cantorum-. Tipo IV: conocido por Síndrome de WAARDENBURG-SHAH, en el que junto a las alteraciones aparecidas en el tipo I, se encuentran asociadas manifestaciones de la Enfermedad de Hirschprung, fundamentalmente estreñimiento por un megacolon aganglionar. Se han encontrado mutaciones en SXO10 y EDNRB (Endothelin-B receptor). Anomalías oculares: ojos azules isocrómicos o heterocromía del iris, microftalmia, cataratas. La sordera, que aparece en más del 50 % de los afectados, puede ser unilateral y bilateral y en ambos casos estacionaria o progresiva, habiéndose intentado los implantes cocleares como tratamiento, con éxito variable, ya que la anatomía patológica demuestra que el defecto auditivo es la consecuencia de una ausencia parcial o total de los órganos de Corti, con atrofia del ganglio espiral con escasez de fibras nerviosas. Anomalías auditivas: sordera (20-25%). Tipo II: Con similares características que el tipo I, pero sin distopia catorum y con mayor incidencia de sordera. En los afectos se han encontrado mutaciones en SXO10 y MITF (Microphthalmia associated transcrption factor). Rosa Mª Sabatel López Profesora Titular de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada 75 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:26 Página 76 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO GERMANA DE FOIX ESTERILIDAD DE ORIGEN FEMENINO: DISFUNCIÓN OVULATORIA En Medina del Campo, con 53 años y de un posible cáncer de recto, fallecía el 26 de Noviembre de 1504, la Reina Isabel; su marido tenía 52 años. La nueva Reina de Aragón era una mujer alta, corpulenta, más bien obesa, “corpulenta y rechoncha” comentan algunos y si contemplamos el cuadro que de ella se conserva en el Museo de Bellas Artes de Valencia, con rasgos androides. No tiene descendencia hasta 3 años después, dando a luz el 3 Mayo 1509 un varón, que solo vivió unas horas, atendida por María Velasco, partera de la Corte. El 18 de Marzo de 1506, Fernando el Católico, se casa con su sobrina-nieta Ursula Germana de Foix (Figura 1), hija de María de Orleáns hermana de Luis XII de Francia y del hijo de Dª Leonor de Navarra, Juan Gastón de Etampes. El casamiento por razones de estado con una joven de 17 años, tenía como objetivo, el conseguir un heredero para la Corona de Aragón, habida cuenta de la enajenación de su hija Dª Juana y del comportamiento poco leal de su yerno Felipe “el Hermoso.” No supieron sus coetáneos y no sabremos jamás como fue el tamaño de sus ovarios, pero si conocemos que, fallecido el “Rey Católico”, tuvo dos matrimonios posteriores (Figura 2), sin descendencia y aunque desde hace pocos años conozcamos, el secreto mejor guardado de la Corona de Castilla y tal vez de la monarquía española, no por ello, la abuelastra del emperador, deja de ser un posible ejemplo de mujer con trastornos de la ovulación. Figura 2. Fernando, Marqués de Brandeburgo segundo Marido de Germana de Foix Figura 1. Germana de Foix, segunda esposa de Fernando el Católico 76 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:26 Página 77 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES En este momento un inciso, para aclarar lo ocurrido entre Germana de Foix y Carlos V. El Académico de la Real Academia de la Historia, Iltmo. Sr. D. MANUEL FERNÁNDEZ ÁLVAREZ, en “El inconfesable secreto de Carlos V”, basándose en dos Documentos del mismo legajo del Archivo de Simancas: el Testamento de Germana de Foix: y la Carta del Duque de Calabría, último marido de Dª Germana a la Emperatriz Isabel (Figura 3), demuestra como el Emperador y Dª Germana, tenían una hija común. Será la carta personal, y por tanto un documento no público, del DUQUE DE CALABRIA (Figura 4), quién destape el secreto de que doña Isabel era hija de la difunta, su mujer Germana de Foix: ”Con ésta ira la copia del dicho testamento auctenticada, porque por ella vea V.Mag. el legado de las perlas que dexa a la serma. infanta doña Ysabel, su hija. V.Mad.mandará screuirme si es servida que se le envíen con hombre propio, o si será servida enviar por ellas, o lo que más fuere de su servicio…” Figura 3. Imperatriz Isabel, única esposa de Carlos V Figura 4. Duque de Calabria, tercer Marido de Germana de Foix En el testamento, que era el documento público, GERMANA DE FOIX deja claro que a quién ella llama Infanta Isabel y de la que sólo hay una referencia en las crónicas como Isabel de Castilla, era hija de Carlos V: “Ittem, llegamos (sic) y dexamos aquel hilo de perlas gruesas de nuestra persona, que es el mejor que tenemos, en el qual ay Ciento y treynta (sic) tres perlas, a la serenísima doña Isabel, Ynfanta de Castilla, hija de la Mat. Del Emperador, mi señor e hijo, y esto por el sobrado amor que tenemos a Su Alteza”..., hecho que, en principio, a nadie extrañaba ya que la existencia de bastardos reales era algo conocido y aceptado. La suerte de que ambos documentos se enviaron juntos y se archivaran unidos; la coincidencia de que el académico fuera miembro del Tribunal de una Tesis Doctoral en la que tuvo noticia de la existencia de los mismos y su posterior investigación, ha permitido que el siglo XXI destape el secreto mejor guardado del Emperador Carlos V. Se sabe que cuando Carlos V (Figura V) llegó a España, con 17 años, tuvo relaciones amorosas con Dª Germana, que por entonces tenía 28 años. En 1518, el Rey le confirma a su amigo el Conde de Nassau, sus confidencias amorosas con una dama muy de su agrado, también conocemos que por esas fechas ambos vivían en Valladolid, que Germana de Foix ocupaba 77 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:26 Página 78 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO De la totalidad de esterilidades aproximadamente el 40 % tienen como única causa una esterilidad de origen femenino y entre ellas, las alteraciones de la ovulación representan el 40 %. la casa frontera a la de Carlos V y que entre ambas viviendas, se hizo construir un puente de madera que evitaba cruzar la calle. Para LAURENT VITAL el puente… “hecho para el disfrute de las gentes de bien, y sobre todo para los enamorados, ya que fácilmente podían pasar por él para visitar a sus amantes y damas…“ Según la clasificación de la OMS, la Disfunción hipotálamo-hipofisaria, es la causa más frecuente de anovulación, causa que aparece como etiología en el 95 % de mujeres estériles. La anovulación se manifiesta clínicamente por: esterilidad, amenorrea, alteraciones menstruales, hirsutismo, acné, alopecia, en el contexto de un hiperandrogenismo que suele ser secundario a un Síndrome de Ovario Poliquistico (SOP). El SOP, con una prevalencia que oscila entre el 4,78,4%, es la endocrinopatía más frecuente en esterilidades de origen ovárico, cubriendo sus manifestaciones clínicas un amplio espectro que van desde casos leves con eumenorrea, escaso hirsutismo y ecografía compatible con ovario poliquístico, hasta formas graves que coinciden con la clásica definición de STEIN y LEVENTHAL de: oligomenorrea, obesidad e hirsutismo asociado a ovarios aumentados de tamaño que anatomopatológicamente tienen una naturaleza poliquística. Figura 5. Emperador Carlos V Es una endocrinopatía crónica y progresiva, en la que las alteraciones menstruales son el síntoma que aparece con mayor frecuencia (75-80 %), seguido por la esterilidad (30-70%) y diferentes manifestaciones de hiperandrogenismo: hirsutismo (60-70%), acné (2530%), seborrea (10-20%) y alopecia; la obesidad acompaña al 50 % y la presencia de una resistencia a la insulina determina el incremento de riesgos a largo plazo, entre otras patologías, de la aparición de una diabetes mellitus tipo II, con una frecuencia 4 veces superior a la de la población general. La relación no debió durar mucho, ya que el cronista SANDOVAL hablando del desengaño que Carlos V se llevó con la Reina viuda, indica: “Fue tanto- el respeto de Carlos a Germana- que si ella entraba y el rey estaba sentado, se levantaba de su asiento y se descubría y la hablaba la rodilla en tierra (…) No duró esta cortesía mucho tiempo, porque el rey luego cobró autoridad y ella miró poco la suya, gustando más de sus placeres, comidas, huertas y otras cosas ajenas de quién era, aunque ni en lo que toca a la limpieza de su persona, que de mirar por el respeto que sus tocas pedían…” Desde el año 1935 en que STEIN y LEVENTHAL describieron su síndrome, las investigaciones realizadas han permitido poner de manifiesto, en las mujeres que lo padecen: una inadecuada secreción de gonadotropinas destacando lo altos niveles de LH, en 1976; en 1980 su 78 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:26 Página 79 VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES Las mujeres con una función ovárica normal y una edad inferior a los 30 años, consiguen el embarazo en una media de plazo de 4,07 meses; Dª Germana tardó casi 2 años y medio en quedarse embarazada, lo que ya nos indica una posible disfunción ovárica, disfunción que se fue agravando cuando superó los 30 años -la hija con Carlos V la tuvo poco antes de esta edad-, como consecuencia de su obesidad progresiva, que llego a ser casi monstruosa en el final de sus días, fruto, posiblemente de una disfunción metabólica y una diabetes tipo II. asociación con la presencia de una resistencia a la insulina; un año después se publican las características ecográficas de los ovarios; en 1985 los criterios ecográficos de su diagnóstico y en 1990 durante la conferencia celebrada en Bethesda sobre SOP, el Nacional Institute of Health (NHI) establece los primeros criterios diagnósticos. Desde 1991 sabemos que, en estas mujeres, la resistencia a la insulina en los órganos diana conduce al aumento de la insulina circulante y a la estimulación de la síntesis de andrógenos a nivel ovárico y suprarrenal, con disminución de la secreción hepática de la proteína transportadora (SHBG), que facilita también el aumento de los andrógenos circulantes que, por acción directa sobre el sistema hipotálamo-hipofisario, provoca una alteración en la secreción de gonadotropinas, a favor de la LH, lo que conduce a la anovulación. Sin conocer su baja fertilidad por esta posible causa y en su empeño de conseguir descendencia utilizó, sin éxito, todo tipo de brebajes con Fernando, (Figura 6) que según cuentan los cronistas, deterioraron al monarca y lo condujeron a la muerte. Menos mal que por entonces no se tenía el concepto de inducción de la ovulación, que comenzó a utilizarse en los años 30 y tampoco se conocían los inductores de la misma, que empezaron a emplearse en los años 60, ya que de haber existido y haberlos tomado ella, en las mismas dosis que administraba las “turmas de toro” al Rey Fernando, cuando menos hubiera desarrollado un cuadro de hiperestimulación ovárica, cuanto más, hubiera conseguido un heredero para la corona de Aragón y en estos momentos todos nosotros seríamos cualquier cosa menos españoles. La European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) y la American Society for Reproductive Medicine (ASRM) en el año 2003, en Rótterdam, alcanzaron el consenso para el diagnóstico de SOP, siempre que se reunieran 2 de los 3 siguientes criterios: a) Oligo y/o anovulación. b) Signos clínicos y/o bioquímicos de Hiperandrogenismo. c) Ovarios con apariencia ecográfica de SOP (presencia de 12 o más folículos de 2-9 mms. de diámetro y volumen ovárico superior a 10 cm3). Hoy sabemos que las esterilidades de causa ovulatoria, se incrementan con el aumento de masa corporal -mujeres con IMC entre 24-31 Kg. /m2 tienen una probabilidad 2,3 veces superior de presentarla que mujeres con IMC inferior a 24– y que la tasa de gestaciones conseguidas con Inseminaciones de donante (IAD) es menor en mujeres con IMC superior a 33 kgr/m2. Figura 6. Rey Fernando “El Católico”, primer marido de Germana de Foix 79 GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:26 Página 80 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Hoy la esterilidad de esta mujeres se trata con inductores de la ovulación asociados o no a inseminaciones artificiales y de no conseguir gestaciones por estos procedimientos, recurriendo a la Fertilización “in Vitro” (Figura 7). En el transcurso de estos tratamientos la respuesta anormalmente alta del ovario, puede dar lugar al Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO), como complicación más grave. Esta complicación puede aparecer hasta en el 33% de las pacientes y la incidencia de las formas graves oscila entre el 0,5-4%. Clínicamente cursa de forma variable y en las formas graves, por aumento de la permeabilidad capilar ocasionada por diversos mediadores de la acción de la HCG, tiene, entre otras manifestaciones: ascitis, derrame pleural, hemoconcentración y oliguria, y en casos extremos tromboembolismo. Figura 7. Procedimiento de Fertilización “In Vitro” Rosa Mª Sabatel López Profesora Titular de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada 80 0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:29 Página 81 IX - NOTICIAS 1. Grupo de Trabajo Sexualidad SEGO Durante para abordar los aspectos sexuales en la consulta ginecológica. La duración del Curso sería de 10 horas, y las fechas previstas serían: Barcelona, Noviembre de 2011; Madrid, Junio 2012 y Málaga, Noviembre 2012. el año 2011, hemos tenido una reunión en la que se han puesto las bases de funcionamiento del grupo, con el Objetivo de hacer partícipes a todas las Secciones de SEGO que forman parte del mismo. Dentro de las actividades de futuro, hemos previsto realizar Cursos Pre-congreso sobre Disfunciones Sexuales, durante los Congresos de las Secciones que forman parte del grupo, siendo continuación de los Cursos de Disfunciones Sexuales de la SEGO. El primero será coincidiendo con el XVIII Congreso de la Sección de Psicosomática que se realizará en Málaga el 9 y 10 de Marzo de 2012. Se propuso a petición del Coordinador del Grupo, el Dr. Florido, hacer la solicitud a la Junta Plenaria de la SEGO, que el Dr. Criado fuese el nuevo Coordinador, siendo aceptada la petición por la Junta Plenaria. También se propuso que de forma rotatoria fuese cambiando el Coordinador, con el objetivo que todas las Secciones asuman esta responsabilidad, siendo la Sección de Menopausia la siguiente en Coordinar el Grupo, y la Dra. Molero sería la encargada. Programa Científico del II CURSO DE DISFUNCIONES SEXUALES DE LA SEGO. Director del Curso: Dr. Fermín Criado Enciso Otro de los objetivos es colaborar con otras Sociedades y Grupos que trabajan en el campo de la Sexualidad. En este sentido estrechar la colaboración con el Grupo de Sexualidad de la AEEM. Presidente: Dr. Fernando Martín Malavé Secretario: Dr. Andrés C. López Díaz Temas: • Introducción y Objetivos del Curso Dr. Fermín Criado Enciso El 27 de Abril, hemos asistido a la Reunión en el Ministerio de Sanidad, para el seguimiento y desarrollo de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva, constitución del Comité de Evaluación y Seguimiento. Constituyéndose también el Grupo de Asistencia Sanitaria, del que fuimos incluidos en representación de nuestra Sociedad. • Enfoque y terapia de los trastornos del deseo sexual femenino Prof. Jesús Florido Navío • Tratamiento de las Disfunciones sexuales por dolor Dr. Ildefonso Alonso Tinoco Durante el XXXI Congreso SEGO, hemos hecho difusión de las próximas actividades que tenemos programadas, en colaboración con la AEEM, la principal, es la realización de Cursos TeóricoPrácticos de Sexología Clínica para Médicos, con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre salud sexual, sobre disfunciones sexuales, y mejora en las habilidades prácticas del profesional • Tratamiento de las Disfunciones sexuales masculinas Dr. Antonio Martín Morales • Tratamiento de la Disfunción Orgásmica en la mujer Dr. Francisco Cabello Santamaría 81 0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:29 Página 82 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO • Sexualidad y anticoncepción Dra. Maria Jesús Alonso Llamazares • Disfunciones Sexuales en la Menopausia Dra. Francisca Molero Rodríguez • Sexualidad y Trastornos del Suelo Pélvico Dra. Montserrat Espuña Pons • Conferencia extraordinaria: La Oxitocina y el amor Dr. Michel Odent • Sexualidad en Pacientes con Patología Oncológica Ginecológica Prof. José Schneider Fontán • Mesa Redonda Moderador: Dra. Mª Luz López Hidalgo 2. Recertificación SEGO Atendiendo a los últimos requerimientos legales, la SEGO no puede emitir la recertificación académica de sus socios. Por dicho motivo aquellos que lo necesiten deberán dirigirse a sus Colegios Oficiales de Médicos correspondientes. 3. Maniquíes para Prácticas Obstétricas la sede de la SEGO o bien en los Congresos Nacionales siempre bajo la supervisión de la Junta Directiva de la SEMEPE. Como ya sabéis la SEGO en el 2010 adquirió unos prototipos anatómicos para el aprendizaje de las técnicas tocúrgicas. Inicialmente los muñecos fueron utilizados en el XXII Congreso Nacional de la Sección de Medicina Perinatal celebrado en Bilbao en noviembre del 2010. Aunque la idea de la SEMEPE y de la SEGO es un amplio uso de estos modelos hemos podido verificar que el traslado de los mismos y el uso fuera de la sede de la SEGO ocasionan un deterioro prematuro de los mismos. Por lo tanto la Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia tras consultar con la Junta Directiva de la SEGO ha decidido que dichos prototipos sean utilizados sólo en Maniquíes para Prácticas Obstétricas 82 0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:30 Página 83 IX - NOTICIAS 4. En razón del Toque de Humor En razón del malestar ocasionado en ciertos sectores de nuestra sociedad por las viñetas publicadas en esta sección: Dénia, a 25 de septiembre de 2011 Comunicado del Dr. Server COMUNICADO Soy ginecólogo por vocación. Siempre he demostrado respeto por las mujeres, tanto a nivel personal como profesional. Además soy dibujante. A lo largo de mi vida he realizado miles de dibujos. Una parte importante de ellos los he regalado a compañeras, amigas y pacientes, sin que nadie nunca se haya sentido ofendida por ellos. He trabajado en muchos hospitales, incluso en África, como cooperante. En todos ellos he dejado las paredes repletas de mis dibujos, que son conservados como recuerdo. Hace tres años que dibujo viñetas de humor en la Gaceta Electrónica de la SEGO, exclusivamente dirigida a profesionales. Se trata de caricaturas, con un punto de vista cómico, lógicamente, y por motivos que desconozco, alguien ha reproducido, sin mi permiso ni el de la SEGO, algunas de mis viñetas en medios ajenos a aquél al que se destinaban. Siento que esto haya molestado a algunas personas y colectivos que no han comprendido que se trata, tan sólo, de “UN POCO DE HUMOR”. Carta a los Medios de Comunicación 83 0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:30 Página 84 BOLETÍN SEGO INFORMATIVO Escrito del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad Contestación del Presidente de la SEGO al Ministerio 84 Cubierta Nav. 2011 ok:Maquetación 1 21/11/11 18:35 Página 3 Cubierta Nav. 2011 ok:Maquetación 1 21/11/11 18:35 Página 4