I. ASPECTOS TÉCNICOS 4. Principales logros técnicos y mejoras de la Representación 4.3 Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida a) Salud de la mujer, la madre, recién nacido, niño, adolescente y salud sexual y reproductiva En relación a la reducción de la mortalidad materna y neonatal, la OPS propició la reactivación del funcionamiento del Colectivo de salud neonatal, se propició un taller de expertos y se viene apoyando la revisión y actualización del Plan de reducción de la morbi-mortalidad neonatal. Asimismo, se apoyó la formulación y aprobación del protocolo de aborto terapéutico, lo cual constituía una asignatura señalada por distintas organizaciones nacionales y misiones internacionales. Se ha participado también en el Grupo de seguimiento del Programa presupuestal estratégico de Salud Materno-Neonatal (SMN) en la Mesa de concertación de lucha contra la pobreza, habiendo producido documentos periódicos de análisis y recomendaciones que han sido discutidos con la Estrategia de salud sexual y reproductiva del MINSA. Además se ha participado en la incidencia para la firma de los Acuerdos de gobernabilidad con compromisos de los candidatos a la presidencia de los gobiernos regionales para la mejora de la salud materno-infantil. Desde el Proyecto “Cero muertes maternas por hemorragia” se ha fortalecido directamente capacidades de personal de salud de Lima y regiones en el manejo de Logros más relevantes en Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida OPS propició la reactivación del Colectivo de Salud Neonatal y se viene apoyando la revisión y actualización del Plan de reducción de la morbimortalidad neonatal. Incidencia para la firma de los Acuerdos de gobernabilidad con compromisos de los candidatos a la presidencia de los gobiernos regionales para la mejora de la salud maternoinfantil. Desde el Proyecto “Cero muertes maternas por hemorragia” se ha fortalecido capacidades de personal de salud de Lima y regiones en el manejo de emergencias obstétricas. Elaboración del Estudio de Estado de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años pertenecientes a las poblaciones indígenas y no indígenas del Datem del Marañón en la Región Loreto, proveyendo datos actuales y diferenciados respecto a control prenatal, parto institucional, enfermedades prevalentes y especialmente indicadores de desarrollo infantil. Elaboración y publicación Directrices para operacionalizar la promoción de salud en la implementación de la reforma a dos niveles: en la política nacional y en la operación de los servicios en el primer nivel de atención. Perú definió la metodología para aplicación de planes de seguridad del agua y saneamiento. Fue uno de los primeros países en el que el modelo fue testado para elaboración de la metodología con apoyo de ETRAS en coordinación con la OMS. Fue completado el PSA de Tacna y se realizó el taller para evaluación de los riesgos del sistema de suministro. El PSA de la EPS Tacna es la base para la presentación del Plan de Control de Calidad (PCC) al MINSA, en cumplimiento de la Directiva Sanitaria 058 de acuerdo al Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano. Acciones para prevención y control de peste y otras zoonosis: desarrollo de una metodología para la caracterización socio-ecológica de peste en un escenario urbano, aplicado en el mercado La Hermelinda de la ciudad de Trujillo. Informe de Misión - Manuel Peña, MD, PhD Representante a.i. de OPS/OMS Perú 1 emergencias obstétricas. En este periodo se ha capacitado un total de 180 personas entre médicos, enfermeras, obstetrices y técnicos de salud, se han distribuido algunos trajes antichoque no neumático e iniciado la compra de 100 más para las zonas del proyecto. Se ha participado de reuniones técnicas con la Estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva para revisar los procesos de capacitación. Se ha continuado el trabajo junto a la Dirección General de Epidemiología del MINSA en la mejora de la notificación e identificación de las causas de muertes perinatales tanto a nivel comunitario como de establecimientos de salud. Ha sido valiosa la información difundida por OPS del Estudio de Estado de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años pertenecientes a las poblaciones indígenas y no indígenas del Datem del Marañón en la Región Loreto, permitiendo que autoridades nacionales y otras instituciones tengan datos actuales y diferenciados respecto a control prenatal, parto institucional, enfermedades prevalentes y especialmente indicadores de desarrollo infantil con los que no se cuenta y son de suma importancia, b) Género, equidad y derechos humanos y etnicidad En relación a la equidad en salud, se realizaron 02 estudios relacionados al Estado de Salud y Nutrición de los niños menores de 5 años pertenecientes a poblaciones indígenas y no indígenas, uno en las provincias de Bagua y Condorcanqui en Amazonas y el otro en el Datem del Marañón en la región Loreto. Estos estudios han permitido tener información de primera fuente sobre indicadores tan relevantes como prevalencia de desnutrición crónica, anemia, infecciones respiratorias agudas, infecciones diarreicas agudas, acceso a servicios (parto institucional, control prenatal, control de crecimiento y desarrollo), prácticas de cuidado del niño y desarrollo infantil (desarrollo motor, desarrollo del lenguaje) diferenciados entre población indígena y no indígena lo que ha permitido visualizar las brechas y hacer incidencia con información sobre la necesidad de priorizar las intervenciones en estas zonas para lograr la equidad en salud. c) Determinantes sociales de la salud • Directrices para acciones de promoción de salud: el MINSA ha hecho un esfuerzo importante para operacionalizar la promoción de salud en la implementación de la reforma a dos niveles: en la política nacional y en la operación de los servicios en el primer nivel de atención. La OPS ha acompañado de cerca este proceso en la elaboración y publicación de las directrices generales para el trabajo de promoción. Destacan las directrices para universidades saludables, promoción de la alimentación saludable, promoción de la actividad física y prevención de violencia. Por otro lado, se ha apoyado la elaboración de un inventario de intervenciones preventivas y promocionales en el primer nivel de atención que servirá de insumo para la definición del “paquete” de salud colectiva del modelo. Informe de Misión - Manuel Peña, MD, PhD Representante a.i. de OPS/OMS Perú 2 d) Salud y medio ambiente • Desde la mitad de 2013 hasta la actualidad, bajo las directrices de la nueva Directora de la OPS, la Dra. Carissa Etienne, quien tomo la dirección de la Organización el 1 de febrero de 2013, el equipo ETRAS fue reubicado al Departamento de “Enfermedades Transmisibles y Análisis en Salud” (CHA) bajo la Unidad de “Reglamento Sanitario Internacional, alerta y respuesta a epidemias y a enfermedades relacionadas con agua y saneamiento” (RSI). No obstante el puesto de Evaluación de Impacto a la Salud permaneció en SDE. • En abril se realizaron reuniones entre el Dr. Marcos Espinal, el Dr. Manuel Peña con el Dr. Aníbal Velázquez, Ministro de Salud y funcionarios del MINSA y de ETRAS con la finalidad de presentar el Informe de Ejecución del Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento (ETRAS) 2010-2015 y la propuesta del Plan de Trabajo 2016-2017 y negociar la extensión del acuerdo con el Gobierno Peruano hasta setiembre del 2020. La propuesta tiene la anuencia de las autoridades y se está realizando las gestiones legales y administrativas para la firma del documento en el mes de julio 2015. • Perú definió la metodología para aplicación de planes de seguridad del agua y saneamiento. Fue uno de los primeros países en el que el modelo fue testado para elaboración de la metodología con apoyo de ETRAS en coordinación con la OMS e instituciones nacionales. • Fue completado el PSA en la ciudad de Tacna, en marzo se realizó un taller para evaluación de los riesgos del sistema de suministro de Tacna. Se cumplió con el objetivo del Taller de promover el PSA de la OMS. El PSA de la EPS Tacna es la base para la presentación del Plan de Control de Calidad (PCC) al MINSA, en cumplimiento de la Directiva Sanitaria 058 de acuerdo al Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano. • Se envió a DIGESA el informe del estudio comparativo del plan de control de calidad (PCC) con el plan de seguridad del agua (PSA) para la implementación del plan de adecuación sanitaria(PAS). • Se brinda apoyo para la adecuación de los proceso de tratamiento de agua para remoción de Arsénico en agua de suministro público en Tacna. • Se brindó apoyo al foro de América del Sur sobre Cooperación Regional en el Congreso internacional de Salud Ambiental Global para apoyar el desarrollo de planes de acción nacionales para minas de oro artesanales y de pequeña escala. • A solicitud del Ministerio de Salud y del Ministerio del Ambiente se coordina la realización en Junio del Foro “Metales Pesados, sus impactos sobre el ambiente y la salud humana” en Espinar Cusco, se lleva a cabo mediante la presentación de información actual y precisa que permita a los asistente sincerar la situación actual de la provincia de Espinar en materia ambiental y salud humana, frente a la exposición de metales pesados con la participación de expertos internacionales de la OPS, expertos en gestión ambiental, metales pesados y sus efectos a la salud así como la gestión segura del agua para consumo humano. Informe de Misión - Manuel Peña, MD, PhD Representante a.i. de OPS/OMS Perú 3 • En cuanto a las acciones para prevención y control de peste y otras zoonosis se ha desarrollado una metodología para la caracterización socio-ecológica de peste en un escenario urbano, aplicado en el mercado La Hermelinda de la ciudad de Trujillo, y se elaboró un artículo que se envió a la revista PLoS NTD pare revisión y eventual aceptación. • Se ha iniciado el trabajo de campo para la aplicación de la metodología en un escenario rural de agricultura intensiva en el Distrito de Ascope Trujillo. Informe de Misión - Manuel Peña, MD, PhD Representante a.i. de OPS/OMS Perú 4