Boletín Técnico VIDAS No.4 Julio/ 2012 EDITORIAL El plan de vuelo de la mariposa… bioMérieux quiere presentarles a nuestros clientes el nuevo panel de tiroides que busca poner a su disposición las herramientas suficientes para un diagnostico completo. VIDAS Anti-TPO, VIDAS Anti-Tg & nuevo VIDAS FT4 ¿Que es la tiroides? Contenido ¿Que es la tiroides? Pag 1 Indicaciones clínicas del diagnostico de la tiroides Es una glándula pequeña con forma de mariposa localizada justo debajo de la manzana de Adán. Esta glándula tiene un papel muy importante en el metabolismo mediante la producción de hormonas tiroideas (principalmente, tiroxina, o T4, y tiyodotironina, o T3). Pag 2 El nuevo Menú VIDAS® Tiroides Pag 3 Información Técnica del Menú VIDAS® Tiroides Pag 4 . La glándula tiroidea también produce calcitonina, una hormona que ayuda en la regulación de los niveles de calcio en sangre inhibiendo la reabsorción de los huesos e incrementando la excreción de calcio en los riñones. El cuerpo tiene elaborados sistemas de retroalimentación para controlar la cantidad de T4 y T3 en sangre. Cuando los niveles en sangre caen, el hipotálamo libera la hormona liberadora de tirotropina, lo que causa que la glándula pituitaria libere la hormona tiroideo estimulante (TSH). La TSH estimula la glándula tiroidea para producir y secretar hormonas. Cuando hay suficiente hormona tiroidea en la sangre, la cantidad de TSH disminuye para mantener constantes las cantidades de las hormonas tiroideas, T4 y T3. Dentro de la tiroides, la mayoría de la T4 esta unida a una proteína llamada tiroglobulina. Cuando la necesidad se da, la glándula crea mas T4 y/o libera algo de lo que tiene guardado. En el torrente sanguíneo, la mayoría de la T4 esta unida a una proteína llamada globulina unida a tiroxina (TBG) y es relativamente inactiva. La T4 se convierte en T3 en el hígado y en muchos otros tejidos. La T3 es principalmente responsable de controlar una serie de funciones corporales. No.4 Junio/ 2012 Indicaciones clínicas del diagnostico de la tiroides Sospecha de disfunción hormonal TSH FT4, FT3 Hipotiroidismo Tamizaje: Hipotiroidismo congénito. Presencia de nódulos o bocio FT4, FT3 TSH Hipertiroidismo La investigación detallada de trastornos de la tiroides requiere el uso de un panel completo de pruebas de función tiroidea. La sensibilidad de las pruebas de TSH, FT4 FT3 es clave para la comprensión y el seguimiento de los trastornos tiroideos, las pruebas de segunda línea de autoanticuerpos proporcionan información valiosa sobre la etiología de la enfermedad. A continuación presentamos un algoritmo útil para el diagnostico de la enfermedad tiroidea: Algoritmo Tiroideo TSH TSH TSH Hipotiroidismo Hipertiroidismo Normal TSH Eutiroidismo FT4 FT4 FT4 FT4 Hipotiroidismo Normal FT4 Hipotiroidismo Sub-Clínico FT4 Resistencia tiroidea, tumor Hipófisis, hipertiroidismo secundario Anti TPO Anti -Tg Hipotiroidismo autoinmune Boletín Técnico VIDAS- bioMérieux – No.4 – Junio 2012 FT4 Enfermedad No Tiroidea Hipotiroidismo Secundario Y/ó por medicamentos Normal FT4 Hipertiroidismo FT3 FT3 Hipertiroidismo Normal FT3 Hipertiroidismo Sub-Clínico Ahora, El nuevo Menú VIDAS® Tiroides satisface todas sus necesidades para un diagnostico preciso, rápido; así como un seguimiento de los desordenes tiroideos. La Asociación Americana de tiroides clasifica los test de TSH de acuerdo a la sensibilidad funcional Umbral de detección funcional: 1ra generación : 1 - 2 µIU/ml 2da generación : 0.1 - 0.2 µIU/ml (Ultra Sensible) 3ra generación : 0.01 - 0.02 µIU/ml Ref. 30400 o o o o VIDAS TSH Usado como la 1era línea para todo el perfil tiroideo. Umbral de detección: 0.05 µU/ml ULTRA SENSIBLE (2da generación) Excelente reproducibilidad 0.84 µU/ml CV = 3.5 % 31.40 µU/ml CV = 3.2 % o NUEVO Ref.30401 VIDAS FT4 Ref.30459 ( Ref. reemplazada por la Ref. 30459 a partir de Agosto/2012) VIDAS FT4N ( Disponible a partir de Agosto /2012) Usado como test de 2da línea para el perfil tiroideo Prueba cuantitativa La nueva generación VIDAS FT4N con antígenos monoclonales se calibra en duplicado. Muy buena correlación con RIA Nunca diluya hormonas libres Ref. 30403 VIDAS TSH3 Ref. 30441 o o Más sensible que los de 2da generación Interés clínico: Diferencia entre ENT/hipertiroidismo Seguimiento de terapia de supresión Monitoreo después de cirugía Excelente reproducibilidad 0.19 µU/ml CV = 3.22 % 35.2 µU/ml CV = 3.8 % Ref. 30402 VIDAS FT3 Principio Particular: Competencia por antígeno en fase solida Menos interacciones con proteínas de carga Resultados mas confiables: Confianza en la fabricación comparada con los haptenos conjugados. o Usado para la confirmación de hipertiroidismo o Nunca se usa para hipotiroidismo o Nunca diluya hormonas libres VIDAS T3 Ref. 30404 Técnica de competencia (Ac monoclonal) 40 mins Presentación: 60 pruebas Volumen de muestra: 100 µl Rango de medida: 0.4 - 9 nmol/l calibración en triplicado Diluir ½ en C1 o suero normal VIDAS T4 Técnica por competencia (Ac monoclonales) Mismo protocolo que TSH Volumen de muestra: 200 µl Mismo Protocolo que FT3 COR Rango de medida: 6 - 320 nmol/l calibración en triplicado (tenga en cuenta la concentración del diluente en el resultado) Ref. 30461 VIDAS ATPO (TPO) ( Disponible a partir de Julio /2012) Los anticuerpos peroxidasa tiroideos (Ac TPO) están involucrados en el proceso de destrucción de tejidos Asociados con el hipotiroidismo observado en la enfermedad de Hashimoto, Los niveles altos de (Ac TPO) ) confirman el diagnostico en el contexto clínico del hipotiroidismo. Los (Ac TPO) también pueden ser encontrados en la enfermedad de Grave, y están asociados con un alto riesgo de hipotiroidismo asintomático post parto. La sensibilidad del método puede ser aumentada determinando simultáneamente Anticuerpos tiroideos (Anticuerpos Anti-ATg) TSH y T4 libre. Ref. 30462 VIDAS ATg (ATG) ( Disponible a partir de Julio /2012) Los anticuerpos tiroglobulina (Ac Anti-ATg) están presentes en la mayoría de los pacientes con tiroiditis, y en 30 a 60% de los pacientes con carcinoma tiroideo. También están asociados con enfermedades no tiroideas autoinmunes como el lupus sistémico eritematoso, artritis reumatoide y anemia perniciosa. Boletín Técnico VIDAS- bioMérieux – No.4 – Junio 2012 01-12 / XXXXXXX / This document and/or pictures are not legally binding; modifications by bioMérieux can be made without prior notice / bioMérieux, the blue logo, XXXXXXX are used, pending and/or registered trademarks belonging to bioMérieux S.A. or one of its subsidiaries / Any other name or trademark mentioned in this document is the property of its respective owner / Photos: XXXXXX / bioMérieux S.A. RCS Lyon 673 620 399 / Printed in XXXXXX by XXXXXX El nuevo Menú VIDAS® Tiroides Información Técnica Test VIDAS Ref Duración de la prueba Protocolo compatible TSH 30400 40 min T4 TSH3 30441 80 min (-) Rango de medida Valores esperados (1) Hipo Eutir Hiper >7 0,25-5 µIU/ml >0,15 > 4,7 0,27 - 4,7 >0,27 Calibraciones Volumen de la muestra S1 x 2, C1 200 µl FT4 30401 40 min FT3, COR 0,05-60 µIU/ml 0,005 -100 µIU/ml 1- 70 pmol/l <8 9-20 pmol/l >24 S1 x 2, S2 x 2, C1, C2 S1 x3, C1 FT4N 30459 40 min FT3, COR 1-100 pmol/l <8 >24 S1 x 2, C1 100 µl T4 30404 40 min TSH 6-320 nmol/l <50 9-20 pmol/l 60-120 nmol/l >140 S1 x3, C1 200 µl FT3 30402 40 min FT4, COR 0,7-45 pmol/l >8,3 S1 x3, C1 200 µl T3 30403 40 min (-) 0,4-9 nmol/l >3 S1 x3, C1 100 µl Anti TPO 30461 25 min ATG Anti TG 3462 25 min ATPO 0,8-1000 IU/ml 6,4-800 IU/ml No se 4-8,3 pmol/l recomienda 0,9-2,5 (-) nmol/l 200 µl 100 µl (-) <8 IU/ml (-) S1 x 2, C1 100 µl (-) <18 IU/ml (-) S1 x 2, C1 100 µl (1) Cada laboratorio debera establecer sus propios valores de referencia en una población rigurosamente seleccionada. Deseas más información de nuestros próximos Lanzamientos VIDAS® … Únete a www.myvidas.com Editor : Servicio al Cliente - Marketing Writing : Kelly PARDO– Julian TRUJILLO Design: María Fernanda RUIZ bioMérieux Colombia S.A.S Cra 7 # 127-48 Ofc 806 Bogotá, Colombia Tel: 57 (1) 5 93 25 30 Fax: 57 (1) 5 20 07 81 www.biomerieux.com.co www.myvidas.com Boletín Técnico VIDAS- bioMérieux – No.4 – Junio 2012