procedimiento sustitucion toma de decisiones.

Servicio Andaluz de Salud
Distrito Sanitario Guadalquivir
CONSEJERÍA DE SALUD
UGC DE BUJALANCE
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDARIZADOS
PROCEDIMIENTO SUSTITUCION TOMA DE
DECISIONES.
POE – UGC DE BUJALANCE-DSG 00-V1
Fecha entrada en vigor: 1-4-2010
FECHA
NOMBRE
CARGO
REALIZADO:
REVISADO:
1-03-2010
Mª Mercedes Martín Daza
TT. SS UGC Bujalance
APROBADO:
1-4-2010.
Esteban L. García Lara.
Celia Jiménez García
Coordinador de
Cuidados.
Responsable Atención
Ciudadanía Distrito.
FIRMA
Lugar de archivo
Fecha de revisión
DIRECCION UGC
15-03-2010
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1. OBJETO.
REGULAR LA SUSTITUCIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES
Regular el derecho a la información y al consentimiento informado. Derecho de cada uno a la
información y a dar, o a no dar, su consentimiento antes de cada actuación sanitaria, que a su
vez deriva del Derecho Básico a que se respete la Autonomía de la persona en la situación de
enfermedad.
El consentimiento informado tiene limitaciones y una de ellas hace referencia a
situaciones o supuestos donde se produce un otorgamiento del consentimiento por
sustitución, garantizando siempre los supuestos previstos en la ley y salvaguardando la
confidencialidad a la que todo usuario tiene derecho.
Formulación y alcance del derecho a la información:
•
Las personas tienen derecho a conocer toda la información obtenida con respecto a la
salud. No obstante, tiene que respetarse la voluntad de una persona de no ser
informada.
•
La información tiene que formar parte de todas las actuaciones sanitarias asistenciales.
•
Corresponde al médico responsable del paciente garantizar el cumplimiento del derecho
a la información. También tiene que asumir responsabilidades en el derecho a la
información el resto de profesionales asistenciales que le atienden o le apliquen
técnicas.
El titular del derecho a la información:
•
Es el paciente en primer lugar. También se podrá informar a las personas vinculadas al
paciente en la medida en que éste lo permita expresamente o tácitamente.
•
En el supuesto de incapacidad, la información tiene que darse a quien ostente su
representación.
•
Cuando el paciente a criterio del médico responsable de la asistencia, no sea
competente para entender la información como consecuencia de encontrarse en un
estado físico o psíquico que no lo permita hacerse cargo de su situación, se tendrá que
informar a los familiares o personas vinculadas.
Ante la petición de información relacionada con la salud de una persona se ha de preservar el
derecho a la confidencialidad.
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2. ALCANCE
Este POE es de obligado cumplimiento por parte de todos los profesionales de la UGC,
cuando dentro de su actividad asistencial desarrollen algunos de las intervenciones
recogidas en el procedimiento.
3.- EQUIPAMIENTO NECESARIO
-Página Web de la UGC: Con objeto de asegurar la difusión del Procedimiento
entre todos los profesionales de la Unidad y de que se disponga de los formularios.
-Libro de Procedimientos de la UGC.
4.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.
4.1. Situaciones de otorgamiento del consentimiento por sustitución.
4.1.1.- Cuando a criterio del médico responsable, se considere que el enfermo no
es competente para tomar decisiones (por su situación física o psíquica) en estas
situaciones tiene que obtenerse la información de sus familiares o personas que
están vinculadas a él.
4.1.2.-En casos de incapacidad legal, de acuerdo con lo que establece el art. 219
de la Ley 9/1.998, de 15 de Julio, del Código de Familia.
4.1.3.-En los casos de personas internadas por trastornos psíquicos, en las
que concurran las circunstancias del art. 255 de la Ley 9/1.998, de 15 de Julio, del
Código de Familia.
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Desde el punto de vista jurídico la incapacidad es una figura típica del Derecho
Civil y que tiene consecuencias en diferentes esferas de la vida (derechos y bienes
de las personas). En este sentido son incapaces los:
ƒ
Los menores.
ƒ
Los incapacitados legalmente.
El Código Civil prevé que:
Art. 200: “Son causas de incapacitación las enfermedades o deficiencias
persistentes de carácter físico o psíquico que impida a la persona gobernarse por
si misma”
Art. 201: “Los menores de edad podrán ser incapacitados cuando
concurran en ellos, una causa de incapacitación y se prevea razonablemente que
persista después de la mayoría de edad.”
4.1.4.- En el caso de menores, si estos no son competentes, ni intelectual ni
emocionalmente, para comprender el alcance de la intervención par la propia
salud.
El consentimiento tiene que darlo el representante, habiendo escuchado la opinión
del menor si es mayor de 12 años.
Menores de 16 años o menores emancipados, el menor tiene que dar él
personalmente el consentimiento.
No obstante, en los supuestos legales siguientes:
•
Interrupción voluntaria de embarazo.
•
Ensayos clínicos.
•
Prácticas de técnicas de reproducción asistida,
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hay que atenerse a la legislación civil sobre la mayoría de edad y, si
procede, a la normativa especifica.
Excepciones:
Dentro del apartado 4.1, en el 1, 2, 3, puede llevarse a cabo las intervenciones
indispensables desde el punto de vista clínico.
En los caso de sustitución de la voluntad del afectado, la decisión debe ser lo más
objetiva y proporcional posible a favor del enfermo y de respecto a la dignidad de la
persona. De todos modos el enfermo debe de intervenir en la toma de decisiones tanto
como sea posible
En estos supuestos priman las intervenciones indispensables desde el punto de
vista clínico a favor de la salud de la persona afectada.
El profesional hará constar de forma explícita en la Historia de Salud Digital, si
existe alguna limitación de la titularidad del derecho a la información
5. BIBLIOGRAFIA Y/O DOCUMENTACION CONSULTADA.
1. Ley General de Sanidad 14/1.986 de 25 de abril.
2. Convenio del Consejo de Europa” para la protección de los Derechos Humanos y la
dignidad del ser humano con respecto ala medicina y a la Biomedicina, entra en vigor
Enero 2000.
3. Constitución Española: art 9.2 (derecho a la libertad), 10.1. / sobre la dignidad de la
persona ), 15 ( sobre el derecho ala vida y a la integridad física y moral)
4. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y
de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
5. Ley 9/1.998, de 15 de Julio , Código de Familia, en su art 255
6. Código Civil .art. 200 “ causas de incapacitación”.
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7. Orden 8/ Julio de 2009 “Instrucciones centros sanitarios en cuanto
ala regulación del consentimiento informado.
8. Decreto 246/2005 de 8 de noviembre , por el que se regula el ejercicio del derecho de
las personas menores de edad a recibir atención sanitaria en condiciones adaptadas a
las necesidades propias de su edad y desarrollo y se crea el Consejo de Salud de las
Personas Menores de Edad.
6.. LISTADO DE DISTRIBUCIÓN.
El procedimiento una vez aprobado se distribuirá a todos aquellos profesionales
que realicen alguna de las intervenciones o procedimientos que requieren
Consentimiento Informado por escrito.
* SISTEMA DE DISTRIBUCION:
-
Página Web de la Unidad.
-
Libro de Procedimientos de Profesionales.
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