sondas y drenajes

Dr. Marco A. Noriega Ramírez
Cirujano General y Emergencias
Hospital de Clínicas Universitario
Hospital Municipal Boliviano Holandés
• Instrumento de uso medico – quirúrgico.
• Utilizado para fin terapéutico, diagnostico, profiláctico y/o
mixto.
• Generalmente forma tubular.
• Pueden ser:
• Semi rígidas: cilíndricas y no ocluyen su luz.
• Flexibles: adaptación a la anatomía y no
decúbito.
Sondaje:
• Acto por el cual se instala una sonda.
• Cavidad natural del organismo.
• Orificio natural o procedimiento quirúrgico.
Dren:
• Estructura rígida, flexible, semi flexible.
• Multiperforada o única.
• Facilita salida de excreciones o secreciones de cavidades u órganos.
Drenaje:
• Maniobra quirúrgica, por la cual se evacua líquido de una cavidad u órgano.
Cánula:
• Instrumento semirígido
• Administración de gases o facilitar salida de secreciones del ap. Respiratorio
Catéter:
• Estructura tubular fina.
• Administración liquidos.
• Sistema cardiovascular.
Flexibilidad:
• Materiales como Caucho, silicona, polivinil, ect.
• Evitar decúbito.
• Adapta a estructuras vecinas.
Superficie no adherente:
• Lisa.
• Material que provoque fibrosis pero no se adhiera.
Diámetro variable:
• Sondas con mismas características pero de tamaños diferentes.
• Escala French 1 French = 0,33 mm
Sección cilíndrica.
• Evitar colapso de la luz de la sonda.
• Drenajes de diferentes características.
Capacidad atóxica.
• Material que no sea absorbible.
• Metabolitos de degradación.
Sifonaje:
• Evacuación de líquido por presión atmosférica.
Por gradiente de presión:
• Presión hidraulica, de una de mayor a una de menor.
Gradientes electrolíticos:
• De un medio electroliticamente cargado a uno menor.
Por succión:
• Vacum.
• Evacuar secreciones, líquidos o gases de cavidades naturales o
patológicas.
• Introducir al organismo diversas sustancias: líquidos, electrolitos,
alimentos, material radio opacos, etc.
• Introducir o controlar el flujo de gases o vapores o favorecer la
expulsión de órganos donde se estén recolectando.
• Dilatar conductos (uretra), o ferularlos (coledoco).
• Explorar cavidades y obtener muestras anatómicas o líquidos
para su estudio.
• Cohibir hemorragias por compresión.
Cabeza:
• Extremo que se introduce en la cavidad.
• Diferentes formas.
• Orificios laterales o terminales.
Cuerpo:
• Tubular, cilíndrica, hueca.
• Diferentes diámetros.
Enlace:
• Parte que queda en el exterior.
• Unidad a instiladores o colectores.
De acuerdo a la forma:
• Cánulas: Krishaber, Jackson.
• Tubulares: diferentes formas y usos.
• Catéter: Venoso.
De a cuerdo al material:
• Caucho, polietileno, metálico, mixtas.
De a cuerdo la consistencia:
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Rígida: Sonda de Benique Metálica.
Semirrigida: tubo endotraqueal.
Rígida flexible: Sonda Foley.
Flexible: Sonda nasogástrica.
Sonda Naso faringea:
• Administración oxigeno.
• Vía aérea sin obstrucción o riesgo.
Cánula de Mayo:
• Sin orificio central.
• Aperturas laterales para aspiración.
Cánula de Guedel:
• Rígida, tubular, ovoidea, incurvada.
• Función: Evitar caída de la lengua.
• Evitar obstrucción vía respiratoria.
Cánula Lumbard:
• Alambre de acero.
Sonda de Magill:
• Cilíndrico, 20 cm longitud.
• Punta en bisel.
• Una sola vía para oxígeno y gas.
Sonda Waters-Guedell-Rush
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Administración de anestesia inhalatoria.
14 a 22 longitud. 12 a 30 Fr.
Punta en bisel. Dos vías
Globo de seguridad.
Cánula Jackson:
• Intubación endotraqueal.
• Lesiones vía aérea superior imposible de intubar.
• Procedimiento quirúrgico.
Sonda Levin:
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Se instala por una fosa nasal.
Flexible: polietileno.
12 a 20 Fr. K-30, K-33, K-35
Longitud de 120 cm.
Primeros cm (8 cm) 4 orificios.
Punta roma, extremo cónico.
4 marcas: 45 cm cardias
55 cm cuerpo gástrico.
65 cm antro pilórico.
75 cm 2° porción duodeno.
• Vaciar contenido gástrico, alimentación
administración medicamentos.
Sonda Wangesteen:
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Nasogástrica y duodenal.
Mide 125 cm.
10 cm iniciales bañado en plomo.
9 orificios laterales.
Marca a los 75 cm.
Sonda Einhorn:
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Orogastroduodenal.
150 cm longitud.
Punta oliva metálica de 10 a 12 mm.
4 orificios laterales.
Dos marcas a 45 cm y 75 cm.
Sondaje duodenal.
Posición del piloro.
Sonda Aimor:
• Parecida a la Einhorm.
• Oliva de caucho.
• Marca cada 5 cm.
Sonda de Faucher:
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Semi rígida, caucho.
1,5 mts.
24 a 30 Fr.
Punta roma. Extremo embudo.
Orificio central.
Sonda Sengstaken blakemoore:
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Semirigida.
95 cm longitud. 14 a 20 Fr.
Punta roma con orificio central y 4 laterales.
15 cm de punta globo gástrico (100 ml).
A 5cm globo gástrico, 20 cm Globo esofágico.
Extremo de tres vías.
40 cm agua
Sonda Minesotta:
• Similar a Sengstaken Blakemoore.
• 4 vías, para aspiración esofágica.
Sonda de Miller Abbott:
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Flexible.
2,5 mts. 12 a 18 Fr.
En punta oliva metálica multiperforada.
A 1 a 2 cm de oliva globo inflable.
50 ml Hg o liquido.
Dx y Tto de oclusión intestinal.
Radio opaca.
Sonda Cantor
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Longitud 2 mts. 12 a 20 Fr.
Globo en la punta con Hg.
4 a 5 orificios.
Obstrucción intestinal.
Sonda Salem:
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Aspirado gástrico.
Dos luces.
Una aspiración y entrada aire.
Evita colapso de pared gástrica.
Sonda Rectal:
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Semi rígida.
35 a 40 cm longitud. 24 a 30 Fr.
Punta roma orificio central a 1cm otro.
Extremo cónico.
Sonda T de Kehr:
• Flexible.
• 12 a 20 Fr.
• Rama vertical de 30 cm unida a otra
Transversal de 30 cm.
Sonda Nelaton:
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Sonda cilíndrica semiflexible.
40 cm longitud. 8 a 30 Fr.
Punta roma. Tiemann
Dos orificios laterales.
Sonda Folley:
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Semi rigida.
Similar a nelaton.
Dos vias. Globo a 2 cm de punta.
Capacidad de 30 a 50 ml.
Fijación.
Sonda Folley – Alkock:
• Semejante a la anterior.
• 3 vias.
• Irrigación de vejiga.
Sonda Pezzer:
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Semiflexible.
30 a 35 cm longitud. 14 a 30 Fr.
Punta roma con ensanchamiento en sombrilla.
4 orificios.
Drenaje vesical permanente por talla vesical.
Pleurotomía.
Sonda Malecot:
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Semiflexible.
30 cm longitud. 20 a 30 Fr.
4 asas en punta con espacios entre las mismas.
Rectas o con acodadura a 5 cm punta
Toracotomía mínima o pleurotomía.
Catéter de Fogarty:
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40 a 80 cm.
Dos tipos: con orificio central anticoagulante.
Otro orificio obliterado con globo. 0.75 a 2m.
Extremo aletas para manipulación.
Catéter de Swan Ganz:
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Flexible. Teflón radio opaco.
110 cm. 7 Fr.
4 vías.
Medición presiones Ventricular derecha.
Arteria pulmonar.
Presión cuña.
Catéter de Hickman:
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Silicona.
90 cm longitud de 10 a 12 Fr.
De dos a tres luces.
Administración de nutricion parenteral. Quimioterapia.
Catéter para venoclisis:
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Semiflexible.
Diferentes diámetros.
Camisa externa camisa interna.
14 a 20 Fr.
Características:
• Material suave y plegable. Para evitar decúbito estructuras vecinas.
• No irritante en tejidos vecinos.
• No descomponer en contacto a secreciones a drenar.
Clasificación:
• Pasivos: Gravedad, diferencia de presiones.
• Activos: Aspiración, Vacum.
• Mixtos.
Objetivos:
• Terapéuticos: Salida Líquidos ya acumulados. Neumotorax, hematotorax.
• Profilacticos: resecciones grandes, anastomosis complejas. Reacciones
inflamatorias. Controversia.
Permanencia:
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Calidad del exudado: seroso, hemático bilioso fecaloideo etc.
3 a 7 días.
Constatado disminución del debito o establecido trayecto fistuloso.
De acuerdo a la experiencia del cirujano.
Complicaciones:
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Infección retrograda.
Contaminación de la piel.
Compromiso vitalidad estructuras vecinas.
Dificultad al retiro.
Rotura del drenaje.
Salida de estructuras vecinas.
Hernias insicionales.
Filiformes:
• Colocar hilos en una cavidad pequeña.
• Poca cantidad de líquido para evacuar.
• Ausencia de coágulos o sustancias no líquidas.
Gasas en mecha:
• Gasas estiradas enrolladas en si mismas.
• Dentro de la cavidad a drenar.
• Embebidas en líquido antiséptico.
Tubo en cigarrillo:
• Tubo latex con gasa en su luz.
• Varios diámetros.
Penrose:
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Tubos de goma de una luz.
Varios diámetros y longitud.
Flexible.
Actúa también por gravedad.
Tejadillo:
• Parecido al penrose.
• Silicona, latex.
• Ondulaciones como un tejado.
Drenaje Pleural:
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Tubo de pleurostomía.
Semirigido. Silicona polietileno.
Diferentes diámetros. 20 a 40 Fr.
Transparente con línea radio opaca.
Conectado a sistema de sello de agua.
Axion:
• Cateter de silicona.
Robinson:
• Blando flexible.
• Diferentes diámetros.
• Parecido a sonda foley sin globo.
Redón:
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Silicona circular.
Extremo conectado a trocar pincho.
Otro extremos se conecta a sistema aspirativo por vacío.
VacuDrain, hemovac