Suprarrenales

TEMA 7: suprarrenales
1. Introducción:
- Los tumores de los órganos endocrinos no soy muy frecuentes.
- Son frecuentemente funcionantes.
- Habitualmente se van a asociar a tumores en otros órganos endocrinos denominándose entonces
NEOPLASIAS ENDOCRINAS MÚLTIPLES.
- Estas neoplasias endocrinas se llaman también TUMORES APUD.
2. Histología:
Están localizados justamente encima de los riñones de los que están separados por una cápsula
fibrosa que los envuelve.
- A muy pequeño aumento vamos a observar 3 capas:
- Capa externa: de aspecto claro
- Capa media: de aspecto más oscuro
Corteza Suprarrenal
- Capa interna de color más claro que la anterior
Médula Suprarrenal
La medula suprarrenal para observarla con mayor claridad debemos teñirla con bicromato potásico
ya que las células que lo forman tienen una apetencia especial por este tinte por lo que a estas
células se las llama CROMAFINES.
- A mayor resolución se diferencia en la corteza 3 zonas:
- Glomerular: es la capa mas externa, está formado por estructuras glomerulares de tipo
acinar. Son células claras de C claro.
- Fascicular: capa intermedia con células de C denso que se disponen en cordones.
- Reticular: son células que se agrupan formando una estructura en red
3. Citología:
Vamos a encontrar 3 elementos fundamentalmente:
- Células endocrinas: se agrupan formando láminas, tiene aspecto poligonal, con C
espumoso, pálido y los N son pequeños y redondos en principio no podemos distinguir la
procedencia de estas células con las técnicas habituales. Las tinciones especificas estarán
en función de la hormona que se encarga de crear esa célula.
- Capa glomerular: las células van a producir una sustancia llamada ALDOSTERONA
que es una hormona que va a regular el metabolismo del sodio y el potasio.
- Capa fascicular: las células se van a encargar de producir GLUCOCORTICOIDES
que intervienen en el metabolismo de la glucosa.
- Capa reticular: las células producen ESTEROIDES sexuales de tipo ANDROGENOS.
- Feocromocitos: pertenecen al grupo de células cromoafines y esa tinción es debida a que
el citoplasma contiene unos gránulos que son o tienen apetencia por el bicromato potásico.
4. Patología:
4.1. Patología de la CORTEZA SUPRARRENAL:
-
BENIGNOS:
- ADENOMAS: son neoplasias de pequeño tamaño que pueden ser de dos tipos:
funcionantes y no funcionantes, pueden derivar de cualquiera de las 3 capas de la
corteza: glomerular, fascicular y reticular, incluso puede derivarse de varias y
convertirse en adenomas de tipo mixto.
Citología: las células son similares a la de la suprarrenal normal también con un
citoplasma pálido, finalmente vacuolado, a veces de aspecto granular y núcleo
pequeño.
-
MALIGNOS:
- CARCINOMA: son también tumores poco frecuentes que también pueden ser
funcionantes o no funcionantes y de mayor tamaño que los adenomas.
Histología: vemos que el tumor puede presentar áreas de necrosis, áreas de
hemorragia, calcificaciones y signos de invasión capsular y vascular.
Citología: mayor celularidad, pérdida de cohesión y células mas atípicas
indiferenciadas en función del grado de diferenciación del tumor.
4.2. Patología de la MEDULA SUPRARRENAL:
- BENIGNOS:
- FEOCROMOCITOMA: o también llamado tumor de células cromoafines es un
tumor poco frecuente que se suele asociar a otras neoplasias endocrinas y que se
caracteriza por la producción excesiva de CATECOLAMINAS, estas son un tipo de
neurotransmisores ADRENALINA Y NORADRENALINA que son sustancias que
producen hipertensión, sudoración y palpitaciones.
La punción aspiración está contraindicada ya que puede provocar una elevación
mayor en los niveles de esta sustancia.