b dades de la subvenció / datos de la subvención c declaració

ANNEX IV / ANEXO IV
A
DADES DE L’ENTITAT SUBVENCIONADA / DATOS DE LA ENTIDAD SUBVENCIONADA
NOM DE L’ENTITAT SUBVENCIONADA / NOMBRE DE LA ENTIDAD SUBVENCIONADA
ANY / AÑO
LOCALITAT / LOCALIDAD
B
MP031622
AJUDES DE PROMOCIÓ DE L’ÚS DEL VALENCIÀ PER A EMPRESES, COMERÇOS I INDÚSTRIES
COMPTE JUSTIFICATIU
AYUDAS DE PROMOCIÓN DEL USO DEL VALENCIANO PARA EMPRESAS, COMERCIOS E INDUSTRIAS
CUENTA JUSTIFICATIVA
CIF
DADES DE LA SUBVENCIÓ / DATOS DE LA SUBVENCIÓN
Activitat subvencionada / Actividad subvencionada:
Retolació / Rotulación:
Indicadors exteriors-interiors / Indicadores exteriores-interiores
Vehicles / Vehículos
2.
Denominació de productes o etiquetatge / Denominación de productos o etiquetaje.
3.
Documentació administrativa, tècnica, informàtica, guies, catàlegs, pàgines web / Documentación administrativa, técnica, informática, guias, catálogos, páginas web.
Quantitat sol·licitada
Cantidad solicitada
Quantitat mínima a justificar
Cantidad mínima a justificar
Quantitat justificada
Cantidad justificada
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE
Nom/Nombre _____________________________ 1r cognom/1º apellido___________________________________ 2n cognom/2º apellido ____________________________________,
amb/con DNI ___________________, càrrec/cargo____________ __________________________________ representant legal de l’empresa / representante legal de la empresa,
DECLARA que totes les dades que figuren en este compte justificatiu són certes, que estan actualitzades i que els documents originals acreditatius, estan en l’arxiu de l’entitat, a la disposició
de la Conselleria d’Educació per a qualsevol consulta o comprovació que estime convenient, i també que es compromet a conservar-los durant el temps de vigència d’este expedient.
DECLARA que todos los datos que figuran en esta cuenta justificativa son ciertos, que están actualizados y que los documentos originales acreditativos, están en el archivo de la entidad, a
la disposición de la Consellería de Educación para cualquier consulta o comprobación que estime conveniente, así como se compromete a conservarlos durante el tiempo de vigencia de
este expediente.
REGISTRE D’ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN – A4
____________________________ , _____ de _______________ de ________
CE - DGITE
C
Subvenció concedida
Subvención concedida
Firma___________________________________
Les dades personals que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer perquè siguen tractades per la Conselleria d’Educació, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les seues
competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan seu per a exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de
Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el
ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica
15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
CONSELL DE CAMBRES OFICIALS DE COMERÇ, INDÚSTRIA I NAVEGACIÓ DE LA COMUNITAT VALENCIANA
CONSEJO DE CÁMARAS OFICIALES DE COMERCIO, INDUSTRIA Y NAVEGACIÓN DE LA COMUNITAT VALENCIANA
DATA D’ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
09/12/10
IA – 34026 – 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
1.
ANNEX IV / ANEXO IV
A
DADES DE L’ENTITAT SUBVENCIONADA / DATOS DE LA ENTIDAD SUBVENCIONADA
NOM DE L’ENTITAT SUBVENCIONADA / NOMBRE DE LA ENTIDAD SUBVENCIONADA
ANY / AÑO
LOCALITAT / LOCALIDAD
CIF
DADES DE LA SUBVENCIÓ / DATOS DE LA SUBVENCIÓN
Activitat subvencionada / Actividad subvencionada:
Retolació / Rotulación:
Indicadors exteriors-interiors / Indicadores exteriores-interiores
Vehicles / Vehículos
2.
Denominació de productes o etiquetatge / Denominación de productos o etiquetaje.
3.
Documentació administrativa, tècnica, informàtica, guies, catàlegs, pàgines web / Documentación administrativa, técnica, informática, guias, catálogos, páginas web.
Quantitat sol·licitada
Cantidad solicitada
C
Subvenció concedida
Subvención concedida
Quantitat mínima a justificar
Cantidad mínima a justificar
Quantitat justificada
Cantidad justificada
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE
Nom/Nombre _____________________________ 1r cognom/1º apellido___________________________________ 2n cognom/2º apellido ____________________________________,
amb/con DNI ___________________, càrrec/cargo____________ __________________________________ representant legal de l’empresa / representante legal de la empresa,
DECLARA que totes les dades que figuren en este compte justificatiu són certes, que estan actualitzades i que els documents originals acreditatius, estan en l’arxiu de l’entitat, a la disposició
de la Conselleria d’Educació per a qualsevol consulta o comprovació que estime convenient, i també que es compromet a conservar-los durant el temps de vigència d’este expedient.
DECLARA que todos los datos que figuran en esta cuenta justificativa son ciertos, que están actualizados y que los documentos originales acreditativos, están en el archivo de la entidad, a
la disposición de la Consellería de Educación para cualquier consulta o comprobación que estime conveniente, así como se compromete a conservarlos durante el tiempo de vigencia de
este expediente.
REGISTRE D’ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN – A4
____________________________ , _____ de _______________ de ________
CE - DGITE
1.
Firma___________________________________
Les dades personals que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer perquè siguen tractades per la Conselleria d’Educació, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les seues
competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan seu per a exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de
Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el
ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica
15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
CONSELL DE CAMBRES OFICIALS DE COMERÇ, INDÚSTRIA I NAVEGACIÓ DE LA COMUNITAT VALENCIANA
CONSEJO DE CÁMARAS OFICIALES DE COMERCIO, INDUSTRIA Y NAVEGACIÓN DE LA COMUNITAT VALENCIANA
DATA D’ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
09/12/10
IA – 34026 – 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTETESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
B
MP031622
AJUDES DE PROMOCIÓ DE L’ÚS DEL VALENCIÀ PER A EMPRESES, COMERÇOS I INDÚSTRIES
COMPTE JUSTIFICATIU
AYUDAS DE PROMOCIÓN DEL USO DEL VALENCIANO PARA EMPRESAS, COMERCIOS E INDUSTRIAS
CUENTA JUSTIFICATIVA
D
MP031622
AJUDES DE PROMOCIÓ DE L’ÚS DEL VALENCIÀ PER A EMPRESES, COMERÇOS I INDÚSTRIES
COMPTE JUSTIFICATIU
AYUDAS DE PROMOCIÓN DEL USO DEL VALENCIANO PARA EMPRESAS, COMERCIOS E INDUSTRIAS
CUENTA JUSTIFICATIVA
RELACIÓ DE GASTO I FACTURES JUSTIFICATIVES / RELACIÓN DE GASTO Y FACTURAS JUSTIFICATIVAS
1. PAGAT AMB FONS PROPIS / PAGADO CON FONDOS PROPIOS
NOM ENTITAT QUE FACTURA
NOMBRE ENTIDAD QUE FACTURA
DNI/NIF
NÚM.FRA.
DATA
FECHA
IMPORT
(SENSE IVA)
IMPORTE
(SIN IVA)
CONCEPTE
CONCEPTO
IVA
%
TOTAL FACTURA
1
2
4
TOTAL
2. APORTACIÓ D’ALTRES ENTITATS (si és el cas) / APORTACIÓN DE OTRAS ENTIDADES (si es el caso)
NOM DE L’ENTITAT / NOMBRE DE LA ENTIDAD
QUANTITAT APORTADA
CANTIDAD APORTADA
CIF
CE - DGITE
1
2
TOTAL
E
DIN – A4
TOTAL JUSTIFICAT
(FONS PROPIS + ALTRES)
TOTAL JUSTIFICADO
(FONDOS PROPIOS + OTROS)
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA
Activitat subvencionada / Actividad subvencionada:
1.
Retolació: 2 Fotografies / Rotulación: 2 Fotografías
Denominació de productes i etiquetatge: 2 Mostres del material subvencionat / Denominación de productos y etiquetaje: 2 muestras del material subvencionado
2.
3.
Documentació administrativa, tècnica / Documentación administrativa, técnica:
a)
b)
IA – 34026 – 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
3
Edició de guies, catàlegs: 2 mostres del material subvencionat / Edición de guias, catálogos: 2 muestras del material subvencionado.
Pàgines web: adreça / Páginas web: dirección: ________________________________________________
CONSELL DE CAMBRES OFICIALS DE COMERÇ, INDÚSTRIA I NAVEGACIÓ DE LA COMUNITAT VALENCIANA
CONSEJO DE CÁMARAS OFICIALES DE COMERCIO, INDUSTRIA Y NAVEGACIÓN DE LA COMUNITAT VALENCIANA
09/12/10
D
MP031622
AJUDES DE PROMOCIÓ DE L’ÚS DEL VALENCIÀ PER A EMPRESES, COMERÇOS I INDÚSTRIES
COMPTE JUSTIFICATIU
AYUDAS DE PROMOCIÓN DEL USO DEL VALENCIANO PARA EMPRESAS, COMERCIOS E INDUSTRIAS
CUENTA JUSTIFICATIVA
RELACIÓ DE GASTO I FACTURES JUSTIFICATIVES / RELACIÓN DE GASTO Y FACTURAS JUSTIFICATIVAS
1. PAGAT AMB FONS PROPIS / PAGADO CON FONDOS PROPIOS
DNI/NIF
NÚM.FRA.
DATA
FECHA
IMPORT
(SENSE IVA)
IMPORTE
(SIN IVA)
CONCEPTE
CONCEPTO
IVA
%
TOTAL FACTURA
1
2
3
4
TOTAL
2. APORTACIÓ D’ALTRES ENTITATS (si és el cas) / APORTACIÓN DE OTRAS ENTIDADES (si es el caso)
NOM DE L’ENTITAT / NOMBRE DE LA ENTIDAD
QUANTITAT APORTADA
CANTIDAD APORTADA
CIF
CE - DGITE
1
2
TOTAL
E
DIN – A4
TOTAL JUSTIFICAT
(FONS PROPIS + ALTRES)
TOTAL JUSTIFICADO
(FONDOS PROPIOS + OTROS)
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA
Activitat subvencionada / Actividad subvencionada:
1.
Retolació: 2 Fotografies / Rotulación: 2 Fotografías
Denominació de productes i etiquetatge: 2 Mostres del material subvencionat / Denominación de productos y etiquetaje: 2 muestras del material subvencionado
2.
3.
Documentació administrativa, tècnica / Documentación administrativa, técnica:
a)
b)
IA – 34026 – 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
NOM ENTITAT QUE FACTURA
NOMBRE ENTIDAD QUE FACTURA
Edició de guies, catàlegs: 2 mostres del material subvencionat / Edición de guias, catálogos: 2 muestras del material subvencionado.
Pàgines web: adreça / Páginas web: dirección: ________________________________________________
CONSELL DE CAMBRES OFICIALS DE COMERÇ, INDÚSTRIA I NAVEGACIÓ DE LA COMUNITAT VALENCIANA
CONSEJO DE CÁMARAS OFICIALES DE COMERCIO, INDUSTRIA Y NAVEGACIÓN DE LA COMUNITAT VALENCIANA
09/12/10