SECRETARÍA GENERAL DE UNIVERSIDADES MINISTERIO DE EDUCACIÓN DIRECCIÓN GENERAL DE POLÍTICA UNIVERSITARIA SOLICITUD DE HOMOLOGACIÓN DE TÍTULO EXTRANJERO DE EDUCACIÓN SUPERIOR A UN TÍTULO ESPAÑOL DEL CATÁLOGO DE TÍTULOS UNIVERSITARIOS OFICIALES Pág. 1 (anverso) 1. DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos: Lugar y fecha de nacimiento: Nombre: Nacionalidad: Nº del Documento Nacional de Identidad (DNI), Pasaporte o Número de Identidad de Extranjero (NIE): 2. DATOS DEL REPRESENTANTE (sólo en caso de actuar mediante representación) Apellidos: Nombre: Nº del Documento Nacional de Identidad (DNI), Pasaporte o Número de Identidad de Extranjero (NIE) 3. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD Solicitud de homologación del título de: Otorgado por la Universidad / Centro de educación superior de (denominación, localidad y país): Al título universitario español de: 4. DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIÓN A efectos de notificaciones el interesado / representante (tachar lo que no proceda) señala el siguiente domicilio: Avda., calle o plaza y número: Localidad: Código Postal: Provincia: País: Teléfono móvil: Correo electrónico: Esta solicitud se realiza al amparo de lo establecido en el Real Decreto 285/2004, de 20 de febrero, por el que se regulan las condiciones de homologación y convalidación de títulos y estudios extranjeros de educación superior (BOE de 4 de marzo), modificado por Real Decreto 309/2005 de 18 de marzo (BOE del 19), acompañándose los documentos relacionados al dorso. Lugar y fecha: Firma: SR. MINISTRO DE EDUCACIÓN. Subdirección General de Títulos y Reconocimiento de Cualificaciones Paseo del Prado, 28. 28071-Madrid SECRETARÍA GENERAL DE UNIVERSIDADES MINISTERIO DE EDUCACIÓN DIRECCIÓN GENERAL DE POLÍTICA UNIVERSITARIA SOLICITUD DE HOMOLOGACIÓN DE TÍTULO EXTRANJERO DE EDUCACIÓN SUPERIOR A UN TÍTULO ESPAÑOL DEL CATÁLOGO DE TÍTULOS UNIVERSITARIOS OFICIALES Pág. 2 (reverso) NOMBRE DEL SOLICITANTE: DOCUMENTOS que se acompañan a esta solicitud (de acuerdo con la Orden ECI/3686/2004, de 3 de noviembre, “Boletín Oficial del Estado” del 15, modificada por Orden ECI/1712/2005, de 2 de junio, “Boletín Oficial del Estado” del 10) Copia compulsada del documento que acredite la identidad y nacionalidad del solicitante, expedido por las autoridades competentes del país de origen o procedencia (pasaporte u otros), o por las autoridades españolas competentes en materia de extranjería (NIE). En el caso de los ciudadanos españoles, fotocopia compulsada del DNI. Copia compulsada del Título cuya homologación se solicita . Traducción oficial (en su caso) Copia compulsada de la certificación académica de los estudios realizados por el solicitante para la obtención del título cuya homologación se solicita. Traducción oficial (en su caso) Acreditación del pago de la tasa de acuerdo con el artículo 28 de la Ley 53/2002, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, Administrativas y del Orden Social (BOE del 31). Otros (especificar): Notificación telemática: Señalar esta casilla en el caso de opción por la notificación por medios telemáticos a que se refiere el Capítulo IV del Real Decreto 263/1996, de 16 de febrero, por el que se regula la utilización de técnicas electrónicas, informáticas y telemáticas por la Administración General del Estado (BOE del 29), en redacción dada por el Real Decreto 209/2003, de 21 de febrero, que regula los registros y las notificaciones telemáticas (BOE del 28) desarrollado por Orden PRE/1551/2003/, de 10 de junio (BOE del 13) Esta opción queda condicionada a la efectiva implantación en el Departamento del sistema a que se refiere dicho Real Decreto y sus normas de desarrollo, y requiere disponer de la dirección electrónica única, proporcionada por un prestador del servicio de dirección electrónica única de acuerdo con la Orden PRE/1551/2003, y construida a partir de una dirección electrónica cuya titularidad corresponde al Ministerio de Administraciones Públicas. No se admitirán direcciones de correo electrónico que no cumplan con dichos requisitos como dirección electrónica única. Dirección electrónica única: Lugar y fecha Firma Real Decreto 285/2004, de 20 de febrero, por el que se regulan las condiciones de homologación y convalidación de títulos y estudios extranjeros de educación superior. (BOE de 4 de marzo de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" b) Copia compulsada del título cuya homologación se solicita o de la certificación acreditativa de su expedición. c) Copia compulsada de la certificación académica de los estudios realizados por el solicitante para la obtención del título, en la que consten, entre otros extremos, la duración oficial, en años académicos, del plan de estudios seguido, las asignaturas cursadas y la carga horaria de cada una de ellas. I @ %C % E% % %? @ A% B % C ,# $ " / ! 5 % * 8 > > A , H $ 6 1 ! ! > % # CF @ I ,' # # % # 8 " : 1/ ! % # ? % 2 > $ $ 5$ > %6 C ? E> " @ B %C ! % * : @< 6E %H C % & /"5 11!6C 1C < 6E H A% B = >% C% B C # %D E 9 3 " 11!: % B C % ! - % F @ I ! <: 6= %C E @ 5 ! CF @ I % C % 5$ 6 % 1 0 $ 5 5 % $ % % % & / *.9) *++' $ ! ! 51/51!: 5 *+ I # * . 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