Revista IMO 6

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular
Todo sobre las lentes
de contacto
Guía para disfrutar de
la Ciudad de la Luz
Nº 6 - INVIERNO 2004
lacórnea:
UNA SUPERFICIE
MOLDEABLE
Y SUSTITUIBLE
Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO)
Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart
Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L.
Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L.
Depósito legal: B-21.302-03
editorial
El ojo es un todo compuesto por diferentes elementos, cada uno
de los cuales desarrolla una función específica y única que, unida a las demás, hace posible la visión. El ojo es, en este sentido,
una estructura similar a una organización humana o un grupo
profesional, en el que el trabajo en equipo es fundamental y en el
que todas las partes son importantes, aunque algunas desarrollen un papel especialmente clave. Éste sería el caso de la córnea, la superficie del globo ocular que enfoca las imágenes,
actuando como una lente de gran potencia. Su claridad, transparencia y elevado poder dióptrico, la hacen tan valiosa como
susceptible, ya que si alguna de estas características falla, se resiente toda la visión.
En este número, destacamos en portada la función y complejidad de este tejido ocular, la lente más perfecta, pese a que cada
día se fabrican lentes más similares al paradigma: la lente humana. En la sección “Sabías que...” analizamos las distintas lentes
de contacto existentes, y realizamos un breve repaso histórico
sobre este invento que se remonta a una de las mentes más preclaras del Renacimiento y, en general, de la Historia Universal:
Leonardo da Vinci.
Con estos y otros asuntos abordamos la recta final de un año y
el inicio de uno nuevo en el que esperamos mejorar en ese importante trabajo en equipo que, como en el caso del órgano ocular, es la base del funcionamiento del IMO.
Dr. Borja Corcóstegui
Director
4
SUMARIO
En portada
págs. 6 - 9
Transparencia, protección y refracción son los tres atributos más importantes de la
córnea, la parte anterior del ojo y de cuyo funcionamiento depende en gran parte la
calidad de visión. De la mano del Dr. José Luis Güell, descubrimos el funcionamiento de este tejido y los principales tratamientos para solucionar posibles alteraciones del mismo.
Noticias IMO
pág. 10
La docencia, la investigación y la participación activa en congresos internacionales, tres de los pilares del
IMO, centran la actualidad del Instituto que recogemos en esta sección.
IMO responde
pág. 11
Animamos a todos a remitir preguntas relacionadas con molestias, patologías o tratamientos, así como dudas sobre conceptos técnicos, que no siempre se tienen claros,
y que pueden dar pie a temores innecesarios o a conclusiones o hábitos erróneos.
Sabías que...
págs. 12-14
Las lentes de contacto centran el interés de esta sección, en la que se trata sobre
sus orígenes o los distintos tipos existentes y en la que se ofrecen recomendaciones
de uso y mantenimiento.
?
SUMARIO
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Así somos
pág. 15
Repasamos los últimos movimientos en el equipo del IMO, con
una nueva incorporación y el cambio de actividad y residencia de
un compañero al que deseamos mucha suerte. También felicitamos a una madre primeriza y conocemos a su simpático bebé.
Conoce a tu oftalmólogo
págs. 16-19
Descubrimos qué fue lo que llevó al Dr. Goñi a dedicarse a la oftalmología, a dejar su Pamplona natal o a trabajar en el IMO. Además, el especialista nos habla sobre algunas de sus pasiones,
como la ópera, la familia, el cultivo de la amistad...
Sugerencias IMO
págs. 20-24
Un grupo de la administración del IMO que viajó en
septiembre a París, regresó con la maleta llena de imágenes, recuerdos, experiencias y sugerencias que
comparte con todos a través de esta sección, donde
encontramos algunas pinceladas sobre uno de los destinos más deseados del mundo.
La voz del paciente
págs. 25-26
Destacamos y agradecemos la gran participación
que genera esta sección. Nos alegramos de que sean tantos los pacientes que desean participar en
nuestra revista, explicando experiencias que ayudan
a unos a sobrellevar mejor sus problemas oculares y
motivan a otros a seguir trabajando con empeño para mejorar su salud y calidad de vida.
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EN PORTADA
La córnea:
una superficie
moldeable y sustituible
Dr. J.L. Güell
POSEE EL 80% DEL PODER REFRACTIVO DEL OJO
La córnea, la parte más anterior del ojo,
tiene algunas propiedades que la hacen
imprescindible para una buena visión:
transparencia, protección y poder de
refracción. Cualquier alteración corneal,
por pequeña que sea, puede incidir
directamente sobre una o varias de estas
propiedades y afectar notablemente a la
calidad de visión. Para solucionar estas
alteraciones existen diferentes técnicas
quirúrgicas, la mayoría orientadas a
moldear la córnea (básicamente
alterando su curvatura) o bien a
sustituirla, ya sea total o parcialmente.
Afortunadamente, el hecho de que la
córnea sea una superficie moldeable y
sustituible permite hacer frente con éxito
a diferentes amenazas que, de otro
modo, alterarían de forma grave e
irreversible nuestra calidad de visión.
La córnea es la superficie refractiva más potente
–tiene 40 dioptrías de potencia, lo que equivale a un
80% del poder refractivo total del ojo, aproximadamente, frente a la segunda más potente, el cristalino, que tiene 10 (alrededor del 20% del poder
refractivo)–, según explica el Dr. José Luis Güell, especialista en Córnea y Cirugía Refractiva del IMO. La
gran potencia refractiva de la córnea, junto a su accesibilidad –por su ubicación, es de fácil acceso
desde el exterior–, hace que cerca del 80% de las
técnicas de cirugía refractiva actúen sobre ella.
Cuando no lo hace sobre la córnea, la cirugía refractiva puede actuar abordando la otra superficie refractiva el cristalino o no alterar ninguna de ellas,
sino añadir una nueva: las llamadas lentes fáquicas,
una de las pocas técnicas reversibles.
Si se actúa sobre la córnea, hay diferentes técnicas
quirúrgicas que pueden modificar su poder refractivo. Una de ellas es la llamada incisional: se realizan
cortes perpendiculares a la superficie de la córnea,
lo que produce una alteración morfológica de la misma que, indirectamente, aplana su curvatura anterior. Tradicionalmente, se practicaba la queratotomía
radial (fig. 1) para la corrección de la miopía (en desuso) y actualmente todavía se utiliza la queratotomía
arcuata (para astigmatismo) y muy frecuente en cirugía post-trasplante de córnea. Otra técnica quirúrgica es la ablacional, que consiste en la utilización
de un láser (fig. 2) para quitar tejido y moldear la córnea, como ocurre con el Lasik, la técnica ablacional
EN PORTADA
QUERATOTOMÍA
RADIAL
LÁSER EXCIMER
láser
1
2
TÉCNICA
TERMOCOAGULATIVA
LENTE
INTRA-CORNEAL
láser
láser
3
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más corriente. Con la técnica termocoagulativa
(fig. 3), en cambio, se provocan quemaduras periféricas controladas para modificar la zona central de la
córnea y alterar la curvatura anterior. Por último,
existe la técnica de adición, que modifica la curvatura corneal anterior mediante la utilización de lentes
o anillos intra-corneales (fig. 4). Esta también es una
de las pocas técnicas refractivas reversibles.
Además de la cirugía, existe la opción de la ortoqueratología, es decir, la modificación transitoria de
la forma de la córnea. Es una técnica muy antigua
que consiste en adaptar lentes de contacto duras
durante unas horas –que acostumbran a ser horas
nocturnas para que el paciente no sea consciente–
para modificar la curvatura de la córnea. Pueden llegar a producir períodos de cambio duraderos, pero
la modificación no es definitiva. A pesar de que se requiere tener en cuenta las potenciales complicaciones, tendría sentido utilizarla en pacientes jóvenes
cuando está evolucionando su defecto refractivo y
todavía no son buenos candidatos quirúrgicos.
Además de poder moldear la córnea para corregir
alguna deficiencia refractiva, se puede actuar sobre
ella para solucionar problemas de regularidad, transparencia o protección, otras importantísimas características de este tejido que influyen directamente
sobre la capacidad visual.
Cualquier alteración congénita, adquirida o una
combinación de ambas que irregularice la superficie
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Capas de la córnea
La córnea es un tejido –aunque
desde el punto de vista funcional,
se la puede considerar órgano–
que, en tan sólo medio milímetro
de grosor, alberga diferentes capas: el epitelio, la membrana basal
del epitelio, el estroma –la parte
más gruesa de la córnea y cuya
superficie más anterior constituye
la membrana de Bowman–, y el endotelio, cuya membrana basal se
llama membrana de Descemet. Cada una de las capas corneales desempeña una función determinada:
A
B
C
A
El epitelio es la capa más anterior y desarrolla una función similar a la de la piel, aunque su estructura es mucho más ordenada. Al igual que el resto de capas, sirve para proteger el
ojo pero, sobre todo, sirve de apoyo biológicamente activo para que la lágrima se mantenga en su lugar con una película uniforme. Pese a que el epitelio puede parecer poco relevante
desde el punto de vista estructural, tiene una importancia fundamental porque cualquier alteración epitelial quita mucha visión, ya que la calidad de esta superficie de apoyo lagrimal es
la que determina en mayor medida la calidad de visión.
B
El estroma hace que la córnea sea transparente, a diferencia
de la piel o de la esclerótica (continuación de la córnea), que
es blanca. La razón es que el estroma mantiene una cantidad
de agua –regulada por el endotelio– y una estructura fibrilar
–codificada genéticamente y con un orden estricto– tremendamente constantes. Aunque el estroma es como una esponja, con capacidad para absorber cada vez más agua, de la que
está rodeado (la lágrima, por delante, y el humor acuoso, por
detrás), se mantiene estable porque el endotelio despliega una
actividad frenética bombeando agua fuera de la córnea.
C
El endotelio, la cara más interna de la córnea, es la estructura de nuestro cuerpo que utiliza más energía por unidad
de tiempo, ya que es una bomba que trabaja constantemente “achicando” agua. Como ocurre con los óvulos o algunos tipos de neuronas, las células endoteliales son de los
pocos tipos celulares que no se pueden reproducir, por lo
que, conforme pasan los años, todos perdemos irremediablemente células endoteliales. Además, hay enfermedades
congénitas, como la distrofia de Fuchs, que hacen que esa
muerte celular sea más rápida y que la córnea se vuelva
opaca más pronto (a los 30, 40 ó 50 años). También hay
traumatismos –generalmente cirugías dentro del ojo y, en
especial, de catarata– que pueden lesionar esas células.
8
EN PORTADA
corneal o disminuya su transparencia puede no ser
corregible mediante ningún método farmacológico y
requerir una reparación mediante cirugía terapéutica. En este caso, el Dr. Güell explica que algunas
anomalías se pueden corregir con una extracción de
tejido, sin necesidad de sustituirlo (fig. 5), como las
irregularidades secundarias a una queratoconjuntivitis aderovírica o a quemaduras que afecten a las capas más superficiales de la córnea, así como
algunos tipos de traumatismos que provocan irregularidad, opacidad o ambas cosas a la vez, siempre y
cuando su extensión sea superficial y el tejido afectado, cuantitativamente poco importante. La extracción de tejido irregular u opaco se puede hacer
mediante cuchilletes o mediante el uso del láser.
Cualquier otra anomalía que provoque irregularidad,
pérdida de transparencia corneal o adelgazamiento
severísimo que ponga en peligro la función de protección del ojo que tiene la córnea, requiere la sustitución del tejido corneal. Según el especialista, “en
función de las capas lesionadas, podemos tener que
sustituir todo el grosor del tejido corneal o sólo las capas más anteriores o las más posteriores”. “Cuando
se sustituye todo el grosor corneal, –explica– hablamos del clásico trasplante de córnea (queratoplastia
penetrante – fig. 6); si se sustituyen sólo algunas capas, realizamos una queratoplastia lamelar (fig. 7),
que puede ser anterior, anterior profunda o posterior”.
“ La cirugía terapéutica corrige alteraciones
de curvatura, transparencia y grosor
En los métodos de sustitución del tejido corneal
completo –queratoplastia penetrante– no ha habido muchos cambios en los últimos veinte años; han
mejorado los métodos de sutura, las técnicas de
conservación del tejido y algunos fármacos para
controlar los procesos inmunológicos de rechazo,
pero la técnica no ha variado de una forma significativa. En cambio, sí han evolucionado algo las técnicas de cirugía lamelar, con la introducción de nuevas
tecnologías, en especial de los distintos tipos de láser, para poder conseguir esas profundas extraccio-
EXTRACCIÓN SIN SUSTITUCIÓN
Una ventana para la cirugía ocular
Un gran número de intervenciones oculares
(cirugía endocular) pasan por ver a través de la
córnea, ya que, en condiciones fisiológicas
normales, es totalmente transparente. Así, los
cirujanos pueden ver dentro del ojo a través de
esta “ventana”, de la que se sirven exclusivamente para mirar, ya que las incisiones se realizan a través del borde periférico corneal o
incluso más perifericamente. Para realizar cirugía endocular en ojos traumáticos o en los que
la transparencia corneal no es buena, el cirujano tiene que utilizar queratoprótesis (prótesis
corneales) temporales: primero hay que quitar
la córnea, luego colocar en su lugar la queratoprótesis (fig. 8) (una especie de tapón totalmente transparente), suturarlo, realizar la
intervención, quitar ese tapón y suturar la córnea del donante.
nes de tejido con una superficie irregular. Según el Dr.
Güell, la importancia creciente de la queratoplastia
lamelar anterior responde a que es una técnica que
permite preservar el endotelio, lo que supone una
ventaja principalmente inmunológica, ya que cerca
del 90% de los rechazos se producen contra el endotelio trasplantado. Esta capa corneal es la más poderosa antigénicamente, tanto por el tipo de células
que la forman, como por ser la que está en contacto
más directo con una parte del sistema inmunitario, al
lindar con el humor acuoso, que es una especie de
suero; un filtrado de la sangre sin células.
Sin embargo, el porcentaje de rechazos es, en general, inferior al de otros órganos del cuerpo, ya que
la córnea no alterada gravemente es avascular, es
decir, carece de vasos sanguíneos, lo que supone
una ventaja en muchos sentidos. De hecho, las situaciones patológicas congénitas o adquiridas que
hacen que la córnea se vascularice, empeoran el
pronóstico de técnicas de sustitución del tejido, o
sea, de los trasplantes. Como cualquier otro tejido,
la córnea se puede vascularizar por hipoxia (baja
oxigenación) o por requerir elementos de reparación
QUERATOPLASTIA
PENETRANTE
QUERATOPLASTIA
LAMELAR
QUERATOPRÓTESIS
6
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8
láser
5
EN PORTADA
9
Fotografía corneal en
un caso de queratocono
candidato a queratoplastia
lamelar anterior profunda.
que llegan mucho más rápido a través de los vasos
sanguíneos que de los tejidos. Como ilustra el doctor,
en caso de sufrir un corte o una agresión infecciosa,
por ejemplo, el tejido “llama” a la sangre pidiendo
ayuda para taparlo, por lo que es un estímulo para la
angiogénesis (formación de vasos).
El hecho de ser avascular condiciona también el tratamiento post-quirúrgico. La principal característica que
tiene el trasplante de córnea comparado con cualquier
otra cirugía del ojo es que, además de anti-inflamatorios, antibióticos, lubricantes –fármacos que se usan
en otras intervenciones de cirugía ocular–, requiere la
utilización de inmunosupresores (esteroides y/o citotóxicos), ya que se está trasplantando tejido. El tratamiento inmunológico se suministra tópicamente
(gotas) o localmente (inyecciones subconjuntival...),
debido a esa ausencia (en condiciones normales) de
vasos sanguíneos, así como al fácil acceso directo a
esta superficie ocular. Esto supone una gran ventaja
sobre otros órganos que requieren medicación sistémica (fármacos), medicación que “por el camino” puede llegar a otros órganos, además de al trasplantado,
aumentando así el riesgo de toxicidad.
La lágrima
La lágrima reposa sobre la córnea, lo que, por tanto, la
convierte en la cara más anterior del ojo. Como para ver
correctamente, esta cara anterior debe ser lo más perfecta posible, es lógico que muchas de las patologías lagrimales vayan acompañadas de una pérdida significativa de
la calidad de visión, como ocurre también con las alteraciones
epiteliales. La lágrima puede
parecer muy simple, pero es
una estructura compleja que
consta de tres capas. Una, la
constituida por Mucina (mucosidad), está encima del epitelio
corneal y es la que, por tensión
superficial, permite a la siguiente capa –el agua– mantenerse
vertical y sin caerse hasta al cabo de 4 ó 5 segundos, cuando se produce el parpadeo. La
tercera capa, muy fina, se encuentra encima de la de agua
y es de lípidos, formados por las glándulas de Meibomio,
que están en el borde libre del párpado y cuya obstrucción
da lugar a los molestos orzuelos. Ese sebo tiene como función principal mantener el máximo tiempo posible el agua
encima de la mucina, sin que se evapore.
Muchas patologías lagrimales primarias o secundarias, como las enfermedades crónicas inflamatorias
que se acompañan de insuficiencia de limbo o de la
conjuntiva, están asociadas a un tiempo de ruptura
lagrimal (BUT, Break Up Time) acortado, ya sea con
o sin disminución de la cantidad de lágrimas. Idealmente, el BUT es más largo que el tiempo entre 2
parpadeos por lo que, en la práctica, la película lagrimal se mantiene constantemente estable. “Normalmente, ese tiempo se acorta por una falta de
mucina, no de agua, por lo que la creencia de mucha
gente de que tan solo con lágrimas artificiales se soluciona el
problema es con frecuencia falsa”, precisa el Dr.Güell.
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NOTICIAS IMO
Investigación:
SOBRE RETINA
Estudio sobre un nuevo anticuerpo
en el tratamiento de la uveitis o vasculitis endógena refractaria.
Investigador:
Dr. Alfredo Adan
Ensayo para evaluar la eficacia de la
terapia fotodinámica con verteporfina
en el tratamiento de hemangioma circunscrito de coroides sistemático.
Investigador:
Dr. José García Arumí
Estudio multicéntrico para evaluar la
seguridad y eficacia de los implantes
INTERVITREAL FLUOCINILONE ACETONIDE en pacientes con edema macular diabético difuso.
Pruebas randomizadas sobre el tratamiento para prevenir traumas oculares
penetrantes.
Estudio sobre un nuevo sistema integrado para la cirugía de los desórdenes complejos del segmento posterior
del ojo.
Prueba de la inhibición del ruboxistaurin en edema macular.
Investigadores:
Dr. Rafael Navarro
Dr. Borja Corcóstegui
Inaugurado el cuarto
curso académico de
la Cátedra IMO
El pasado mes de octubre se inauguró la cuarta edición del
programa de formación continuada, organizado por la Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), juntamente con la Escuela de
Postgrado de la UAB.
Hasta el próximo mes de junio, los nuevos alumnos cursarán 80 créditos (20 teóricos y 60 prácticos) de los que consta cada máster: Máster en Vítreo-retina, Cirugía Plástica y
Orbitaria y Glaucoma, mientras que los alumnos de posgrado, cursarán 36 créditos (6 teóricos y 30 prácticos), en
Enfermería Quirúrgica en Oftalmología u Optometría Clínica,
según la especialidad en la que se hayan matriculado.
La Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la UAB, cuyo titular es el Dr. Borja Corcóstegui, ofrece cursos de máster y
posgrado a oftalmólogos titulados y con cierta experiencia,
que desean profundizar en alguna de las diferentes especialidades de la oftalmología. (Más información en www.imo.es).
SOBRE CÓRNEA Y
SEGMENTO ANTERIOR
Ensayo clínico europeo de fase III de
la lente intraocular Acrysof fáquica
con soporte angular.
Investigador:
Dr. José Luis Güell
Alumnos de postgrado (Jelena Cirovic, Mónica
Entrena, Mayka Sanz y Víctor Vela) y de máster
(Carlos Gálvez, Javier Gaytán, Hernán Gras, Alfredo
Montehermoso, Carolina Pallás y Carlos Rivas) posan
juntos en la apertura del curso académico 2004-05.
doctores Carlos Mateo y Borja Corcóstegui, así como
el experto en diseño y manipulación de imágenes 3D
del IMO, Álex Couto, han sido premiados por la Sociedad Americana de Especialistas en Retina y Vítreo por haber presentado el que se ha considerado el mejor vídeo científico en la
especialidad de cirugía vitreorretiniana durante la última reunión de la
Sociedad, que se celebró el pasado mes de agosto, en la ciudad californiana de San Diego. En esta misma reunión, el Dr. Corcóstegui recibió además el Senior Award, que otorga la Sociedad Americana.
Los
IMO RESPONDE
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¿Se puede viajar en avión después de una sesión de Terapia Fotodinámica?
Si, siempre que el paciente tome las precauciones adecuadas para protegerse de la luz.
¿Cuál es el tiempo que debe transcurrir entre un tratamiento de Terapia Fotodinámica
y otro?
El tiempo que transcurre entre un tratamiento de Terapia Fotodinámica y otro es de 3 meses.
Ocasionalmente, se puede re-tratar al paciente si existe una reactivación de la neovascularización subretiniana precozmente.
¿Qué valor o beneficio puede tener la utilización de células madre en el
tratamiento de enfermedades oculares?
Se tienen que realizar aún muchas investigaciones en este campo para que puedan aplicarse a
los pacientes afectos de enfermedades oculares, especialmente de la retina.
¿Qué es un ojo vago o “amblíope”?
El ojo amblíope es el ojo que no ha desarrollado la visión teniendo sus estructuras oculares en buenas condiciones. La visión se desarrolla desde el nacimiento y el ojo va adquiriendo más capacidad de percibir los objetos: lo llamamos agudeza visual. En el ojo
amblíope, este desarrollo de la agudeza visual, por diversas razones, no se produce. El
ojo es anatómicamente normal, es decir, sus estructuras son normales, pero no ha desarrollado la visión.
¿Qué es el campo visual?
El campo visual es el espacio que abarca la visión del ojo cuando está inmóvil mirando un punto fijo. Normalmente, se evalúa el perímetro del campo visual y también la sensibilidad que tiene
en las diferentes zonas dentro de este perímetro.
G L O S A R I O
E
e
ECTROPIÓN
EPIFORA
Borde del párpado dirigido hacia fuera.
Lagrimeo constante.
ELECTROOCULOGRAFÍA
ESCLERA
Prueba electrofisiológica que estudia los potenciales
de la retina en reposo y bajo estímulos.
Parte posterior opaca del globo ocular.
ELECTRORRETINOGRAFÍA
Inflamación de la esclera.
Prueba electrofisiológica que registra las respuestas
de las diferentes células retinianas a los
estímulos luminosos.
ESCOTOMA
EMETROPIA
ESCOTOMA CENTELLEANTE
Ausencia de defecto refractivo.
Fenómeno visual que generalmente acompaña una migraña.
ENDOTROPIA
ESTAFILOMA POSTERIOR
Estrabismo convergente.
Deformidad del globo ocular asociada a miopía degenerativa.
ENTROPIÓN
ESTRABISMO
Borde del párpado dirigido hacia dentro.
Desviación ocular.
e
E
ESCLERITIS
Zona en el campo visual en la que la visión se encuentra disminuida
o no existe.
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SABÍAS QUE...
La invención de
se atribuye a
La primera descripción de
un dispositivo que podría
asimilarse a una lente de
contacto se atribuye a
Leonardo da Vinci
(1452-1519), quien añadió
en el margen de uno de sus
escritos el dibujo de un
sistema óptico consistente
en una semiesfera de vidrio
llena de agua y con un
rostro sumergido en éste.
La relación de este esquema
con las lentes de contacto
deriva sólo del hecho de
que los ojos están en
contacto con el agua, pero
Leonardo da Vinci dibujó
también lo que, para
Hofstetter y Graham, son
unas lentillas semejantes a
las actuales, así como la
ampolla de cristal de la que
debían tallarse.
SABÍAS QUE...
13
las lentes de contacto
Leonardo da vinci
Más tarde, en 1637, René Descartes escribió: “Si uno
aplicase sobre el ojo un tubo lleno de agua, en cuyo
extremo hay un vidrio en forma exactamente igual a la
piel (córnea) no existiría refracción alguna a la entrada
del ojo”. A partir de esta teoría, la investigación al respecto fue avanzando hasta que, en 1801, Thomas
Young logró la modificación de la refracción del ojo
mediante un sistema dióptrico aplicado a la córnea.
Después de muchos años perfeccionando las teorías, a finales de 1930, se desarrolló un material de
polimetil metacrilato (PMMA), con una capacidad de
transmitir la luz análoga a la del cristal, además de
dureza, resistencia al rayado, químicamente inerte y
peso equivalente aproximadamente al 40% del peso del cristal. La lente de contacto fabricada con
PMMA fue llamada rígida o dura.
NUEVOS MATERIALES
A mediados de 1970, apareció el primer material rígido permeable a los gases, cuya principal ventaja
es la mayor tolerancia del usuario por la mayor humectación de su superficie. A partir de entonces, los
materiales se han ido perfeccionando hasta los últimos desarrollados para la fabricación de lentes de
contacto: copolímeros de acrilato y flúor, que no
contienen silicona en su composición, con lo que se
supera el inconveniente de este material, que es generar un mayor número de depósitos en la lente.
Las LENTES GAS PERMEABLES (RPG) más utilizadas actualmente son de Fluoropo–Límeros. Las
características del material y diseño pueden aportar
al usuario numerosos beneficios, inalcanzables en
muchos casos con las lentes blandas.
El otro tipo de lentes más utilizado actualmente son
LENTES HIDROFÍLICAS (LENTES BLANDAS).
Hay varios tipos, según el periodo de renovación:
- Convencionales de renovación anual.
- Desechables de uso continuo: se usan incluso
durante las horas de sueño.
Se recomienda reemplazarlas cada semana.
- Desechables de reemplazo frecuente:
se suelen renovar con una periodicidad que
va de 1 a 3 meses.
- De reemplazo diario: se desechan cada día.
- Uso prolongado permanente: se utilizan
permanentemente durante más de una semana.
Recomendado sobre todo en personas mayores
con dificultad de manipular la lente.
- Lentes terapéuticas: uso prolongado.
Se utilizan como vendaje, como protección
del globo ocular.
Normas básicas para el usuario:
· Lavarse las manos antes de cada manipulación
· Utilizar las lentes un número de horas limitado (8-10 h. diarias)
· Limpiar y desinfectar la lente cada vez que se retira
· Limpiar y cambiar regularmente el estuche de las lentes
· Evitar humedecer la lente antes de la inserción con
soluciones no estériles
· Realizar revisiones regulares y cambiar las lentes de
contacto con regularidad
· Retirar las lentes si aparecen síntomas de irritación
ocular, ojo rojo, dolor o disminución de visión
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SABÍAS QUE...
Un buen mantenimiento
puede evitar infecciones
Uno de los inconvenientes del uso de las lentes
de contacto es el mantenimiento. Los agentes
limpiadores más utilizados para lentes de contacto blandas son los peróxidos, que tienen un
amplio espectro anti-microbiano, y agentes químicos en un solo paso; son simples de usar pero no cubren el espectro de hongos y de
acantamoeba. Este tipo de desinfección se
aconseja para lentes blandas desechables, ya
que al tener un corto periodo de uso no es necesaria una limpieza tan a fondo.
Las lentes de contacto RPG requieren un cuidado similar a las blandas: agentes humectantes
para mantener su hidratación y agentes limpiadores para eliminar los depósitos de las lentes.
También existen productos multiuso que combinan la limpieza, hidratación y humectación. Las
consecuencias por el mal mantenimiento de las
lentes de contacto puede ser una infección corneal. Por ello, es importante seguir las indicaciones del contactólogo y adoptar medidas de
higiene para el manejo de las lentes.
TIPO DE LENTE
VENTAJAS
LENTES DURAS:
- Calidad de visión muy
buena, debido a la rigidez
del sistema óptico.
- Fácil manejo, cuidado y
limpieza para el usuario.
RPG:
- Mayor tolerancia para
el usuario (mayor confort).
- Mayor oxigenación.
- Buena calidad óptica.
LENTES BLANDAS:
- Mayor confort.
- Adaptación más rápida
y sencilla.
- No deforman la córnea
con el uso.
- Menor desplazamiento.
DESVENTAJAS
- Limitada tolerancia
de uso, debido a la
impermeabilidad al oxígeno.
RECOMENDADO PARA
- Actualmente estas lentes
están en desuso.
- Queratoconos.
- Astigmatismos irregulares.
- Astigmatismos corneales
elevados.
- Post-cirugía refractiva.
- Limpieza y mantenimiento
más complejo, ya que se
depositan más fácilmente
lípidos y mucina
(capa mucosa de la lágrima)
en pacientes con conjuntivitis
papilar gigante.
- Menor duración.
- No corrigen astigmatismos
corneales superiores a
1 dioptría, a no ser que
sean tóricas.
- Deportistas.
- Uso ocasional, ya que son más
cómodas y no necesitan un
periodo largo de adaptación.
- Trabajos donde hay ambiente
de polvo.
- Ametropías sin astigmatismo
o bajo astigmatismo.
Información elaborada por Maite Sisquella (Departamento de Consulta Externa del IMO)
ASÍ SOMOS
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Bienvenido
ALVARO TERROBA se ha incorporado recientemente al equipo del IMO, donde empezó a trabajar
el pasado 30 de agosto. Lo veremos sobre todo en
recepción, en horario de tarde, aunque también reforzará, cuando sea preciso, el área de facturación o
la centralita de teléfonos. Antes de incorporarse al
IMO, Alvaro realizó prácticas en el Hospital de Granollers, aunque él es de Barcelona, donde estudió
Documentación Sanitaria, un ciclo formativo de grado superior de año y medio orientado a la gestión de
información sanitaria, desde admisiones clínicas,
hasta la codificación de informes por patologías, según los parámetros establecidos por el Servicio Catalán de la Salud. La primera impresión de Alvaro en
su nuevo trabajo es positiva: “los compañeros me
ayudan mucho y el ambiente de trabajo es muy bueno”. Desde aquí le damos la bienvenida.
Hasta siempre
Después de 6 años en el turno de urgencias del IMO,
ARTURO APARICIO deja de trabajar con nosotros. Por
motivos personales, se ha trasladado recientemente a
Madrid, donde le gustaría encontrar un trabajo similar al
que ha venido desarrollando en el IMO. Aunque se preparó para ser técnico de laboratorio, un anuncio le animó
a presentarse para colaborar con el equipo de Urgencias
del IMO y aquí se quedó; el trabajo le gustaba y además,
le permitía dedicar gran parte de su tiempo a su pasión: el
patinaje artístico sobre ruedas, del que era profesor. De
todos estos años de experiencia en el IMO, Arturo se queda con las relaciones humanas, sobre las que ha aprendido mucho, tanto a través del día a día con sus
compañeros, como con los pacientes, “con los que tienes
que tratar en momentos muy críticos para ellos”. Desde
aquí le agradecemos su colaboración durante todos estos años y le deseamos mucha suerte en su nueva etapa.
Arturo recibió un regalo
divertido y emotivo durante
su cena de despedida:
la bata y los pantalones con
los que trabajaba en IMO
“estampados” con dedicatorias
de sus compañeros.
¡FELICIDADES!
Mireia Riera, auxiliar de clínica del
IMO, dio a luz el pasado mes de febrero a Adrià, su primer hijo. Felicitamos a Mireia por su maternidad y
damos la bienvenida al simpático
Adrià (en la foto).
16
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Dr. Francisco Goñi
- Lugar de nacimiento:
Pamplona
- Fecha de nacimiento:
30 de enero de 1961
- Estudios:
Licenciado y Doctorado en Medicina por la Universidad de Navarra y
especialista en Oftalmología por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Familia:
Casado, dos hijas de 10 y 6 años
Usted es navarro... una comunidad con mucha
actividad médica
Sí, y el nivel sanitario es altísimo, yo diría que modélico.
Sin embargo, ejerce en Barcelona
Me ofrecieron trabajo allí y alguna vez me lo planteé,
pero la verdad es que en Barcelona estoy muy bien;
me gusta donde trabajo y ya he echado raíces aquí.
De momento, no tengo intención de moverme.
¿Viaja a menudo a su tierra?
Hago lo que puedo. Allí tengo a mis padres, mis hermanos... En verano, intento ir con mi mujer y mis hijas al pirineo navarro: hay mucha paz y permite
hacer una especie de “retiro espiritual” anual, es un
lugar que invita al encuentro con uno mismo. El resto del año, me resulta más complicado ir de forma
regular, pero siempre tengo el corazón allí, aunque la
verdad es que uno de mis ventrículos ya es catalán,
llevo muchos años aquí y mi mujer y mis hijas son
catalanas, aunque en la elección de los nombres hemos repartido: la mayor lleva un nombre vasco-navarro, Idoia, y la pequeña, catalán, Anna, con dos
enes. La verdad es que aunque sea un navarro “activista”, el tiempo te va desprendiendo de tu tierra.
Ya me considero un ciudadano del mundo.
¿Por qué decidió venir a estudiar a Barcelona?
Vine a hacer la especialidad aquí porque entonces el
ambiente oftalmológico en Cataluña era muy importante... y lo sigue siendo: creo que aquí es donde se
hace la oftalmología más viva, más innovadora.
Y decidió quedarse
Muchas veces digo que después de estudiar la especialidad, no me quedé, sino que “me quedaron”,
porque conocí a la que hoy es mi mujer, también oftalmóloga, durante la residencia en Sant Pau.
No le quedó elección...
Al establecerme aquí he dejado pasar algunas oportunidades profesionales, pero he elegido otras opciones, que, seguramente, me hacen más feliz.
Normalmente, no sé decir que no, porque no me
arrepiento de lo que hago, y sí de lo que no hago. Me
gustan los retos en lo personal y en lo profesional.
¿Un reto profesional?
Uno de los mayores fue la oportunidad de trabajar en
el IMO, que se me brindó en el año 2000. La acepté
encantado, aunque me imponía porque en el IMO hay
realmente una gran nivel profesional. Ahora que llevo
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
17
Sobre estas líneas, la mítica peña
de Ezkaurre, próxima a Isaba, en el Valle
del Roncal (Pirineo navarro).
unos años, puedo afirmar que cuenta con profesionales insuperables, lo que te hace mejor, más exigente,
más responsable... Además, por suerte, también hay
un gran compañerismo, algo muy importante.
Otro reto
Asumir el cargo de Jefe de Servicio de la Unidad
de Oftalmología del Hospital de Mollet. Entonces,
hace trece años, éramos dos personas. Ahora los
hospitales de Granollers, Mollet y Sant Celoni
han unificado fuerzas en un único servicio de oftalmología y ya somos once.
También le gusta la música
Sí, especialmente la ópera y la música clásica en general. De vez en cuando voy al Liceo de Barcelona,
al Teatro Real de Madrid... pero sobre todo, suelo
escuchar música en casa... y también canto.
“El nivel sanitario navarro es modélico y la
oftalmología catalana, la más innovadora”
¿Por qué estudio oftalmología?
¿En la ducha?
Me decidí a estudiar Medicina porque quería saber el porqué de muchas cosas y porque, de alguna manera, mi madre me influyó, nunca me
presionó, pero sí me comentaba que le gustaría
que fuera médico, como lo fue su abuelo.
Y en la cocina, en el salón... Tengo una serie de grabaciones en el “cantalópera”, una especie de Karaoke
para ópera. Las primeras arias suenan con orquesta e
intérprete, y después sólo con orquesta y entonces
pongo la voz.
Entonces, puede que ya lo llevara en los genes
Dicen que tiene un buen chorro de voz...
Quizá, aunque también pensé estudiar otras cosas,
como Bellas Artes me gusta mucho dibujar y pintar,
aunque últimamente lo tengo algo abandonado–.
Otras opciones que barajé fueron publicidad, marketing... el mundo de la imagen me atrae mucho.
Me defiendo, pero, sobre todo disfruto mucho
cantando; como lo hago sin la presión ni la responsabilidad de los profesionales... En alguna
ocasión, toda el aria sale bien, y entonces es el
éxtasis.
18
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
¿Con qué piezas le ha ocurrido?
Con “Una furtiva lágrima”... es mi tesitura.
¿Cuáles son sus óperas preferidas?
Tosca, Madame Buterfly, Turandot... hay muchas.
Me gusta todo Puccini, todo Verdi, Donicetti... ¡los
italianos son los mejores!
“Tener hijos es volverte a vivir a ti mismo;
es una experiencia maravillosa”
¿Y cuáles son sus preferencias en música clásica?
La sinfónica: Mahler, Beethoven, Mozart, Strauss,
Bruckner...
¿Cómo se aficionó a la música?
La afición me viene ya desde COU, cuando mi mejor
amigo, Alberto, un gran melómano, me contagió.
Desde entonces, estoy enganchado. La música, para mí, tiene una capacidad para emocionar como ninguna otra cosa. Es el arte más inmaterial y el que más
directo entra en el corazón... al menos para mí es así.
¿Toca algún instrumento?
No, ni he estudiado música. No hice ninguna actividad extraescolar de pequeño; tal vez si lo hubiera
pedido... De todas maneras, creo que lo más importante cuando eres pequeño es que te dejen tranquilo, que no te atosiguen con actividades y que
puedas dar rienda suelta a la imaginación, la ilusión,
a descubrir cosas nuevas...
Sus hijas deben estar felices con usted...
Soy “anti-programación” de los hijos. Mis hijas están
estudiando música pero porque les gusta. Si un día
deciden que no quieren seguir con esta actividad,
pues se acabará, y no pasa nada.
Luego, cuando somos adultos, la cosa cambia...
Cuando eres adulto, la vida te obliga a ciertas cosas.
Yo por ejemplo, no he tenido más remedio que dar un
empujón a mi inglés y estoy recibiendo clases. Pero
tanto si eres niño como adulto, creo que la vida no es
un conjunto de metas y obligaciones; es más sencillo,
fluye... ¡ya veremos lo que pasa el año que viene!. Creo
que hay cierto caos sano, porque te permite estar
siempre activo, siempre alerta. En cambio, actualmente, está todo muy programado; tienes que apuntarlo
todo en el ordenador, en la agenda electrónica...
¿No usa agenda?
Sí, tengo y la uso, pero no estoy pendiente de los
aparatos todo el día; además, con tanta tecnología,
cada vez pensamos menos. Ahora que tengo que
ayudar a mis hijas con los deberes, me doy cuenta
especialmente de lo poco acostumbrados que estamos ya a hacer una suma, una resta o una multi-
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
19
En la página anterior,
las dos hijas del oftalmólogo:
Idoia (izda.) y Anna.
Sus nombres, vasco-navarro
uno y catalán el otro,
reflejan la distinta procedencia
de sus padres.
plicación mentalmente, manualmente... Es una de
las muchas cosas que te enseña la paternidad.
¿Qué más cosas está aprendiendo con sus hijas?
Infinidad. Tener hijos es volverte a vivir a ti mismo, y
es una experiencia maravillosa.
¿La mejor?
Sí, y también la familia, en general, y los amigos. Uno
de mis mayores placeres es sentarme con amigos y
compartir una tertulia alrededor de una mesa, con
un buen vino....
Esta costumbre está más arraigada en Pamplona
Sí, allí es habitual “ir de vinos”; ya hay recorridos establecidos: el de los locales especializados en tapas,
fritos de diferentes clases, etc. Es una de las bases
de la amistad y es muy normal irse con los amigos
un domingo a las 12 de la mañana y después ir a comer a casa.
¿Lo echa de menos?
Es una de las cosas que echo de menos de mi
tierra, pero, bueno, relativamente, desde luego, la
familia y la vida que llevo aquí me compensa y no
la cambio. Además, tengo otras oportunidades
para disfrutar de tertulias distendidas, especialmente en las horas libres de los congresos: organizamos cenas donde se habla de todo, no sólo
de oftalmología.
Para el Dr. Goñi, “la
música tiene una
capacidad de
emocionar como ninguna
otra cosa; es el arte que
más directo entra en
el corazón”. Sobre estas
líneas, dos imágenes de
Turandot, una de sus
óperas preferidas.
La costumbre de
“ir de vinos”, muy
arraigada en el norte,
constituye “una de las
bases de la amistad”,
según el especialista.
20
SUGERENCIAS IMO
Cúpulas, palacios, puentes, buhardillas,
jardines, avenidas, plataneros... Todas
estas imágenes se agolpan en la mente
al rememorar París. Un grupo de
administración del IMO que visitó la
capital francesa en septiembre regresó
con infinidad imágenes, sensaciones y
gratos recuerdos... un legado que no
cabe en la maleta y que es el mejor
regalo para compartir de vuelta a casa.
Los bateaux-mouches (embarcaciones
que surcan el Sena), la catedral de Nôtre
Dame y la Torre Eiffel, son, para
nuestros compañeros, tres de las joyas
más preciadas que ofrece París. Aunque
si en algo coinciden unánimemente es
en que la Ciudad de la Luz es un marco
incomparable para romper con la rutina,
estrechar vínculos, conocerse mejor...
París
Los dos márgenes del Sena se miran cara a cara y
parecen retarse. Asomados al río, y a veces reflejados
en sus aguas, compiten en belleza y seducen al visitante que los observa desde uno de los bateauxmouches que cruzan de lado a lado la ciudad
surcando su eje central. El paseo ofrece el cobijo breve e intermitente de los numerosos puentes que unen
los dos márgenes y está jalonado de pequeñas islas,
entre las que destaca la Ile de la Cité, el núcleo original de París y donde se levanta Nôtre Dame, la catedral gótica más famosa del mundo, símbolo del París
medieval. Su magnificencia la ha convertido, a lo largo de la historia, en el marco de acontecimientos no
sólo relacionados con el culto religioso, sino también
con las ideas ilustradas de la Revolución Francesa
–se convirtió en el llamado “templo de la razón”– o
con el imperialismo napoleónico, ya que Napoleón
eligió Nôtre Dame como sede de su coronación.
Aunque de dimensiones mucho más reducidas, la
Sainte Chapelle, antigua capilla real enclavada en el
actual palacio de justicia, compite con la cercana
Nôtre Dame en la belleza de sus rosetones y vidrieras, las más antiguas de París (s.XIII).
SUGERENCIAS IMO
21
El equipo del IMO, formado por Araceli Carmona,
Roberto Fernández, Raquel González, Sandra
Alarcón, Nuria Martínez, Conchi Hidalgo, Pilar
Ruiz, Xavi Domínguez, Silvia Ferra, Susana
Castro, Conchi Serrano, Dolores Durán, David
Atik y Carmen Mas, visitó los lugares más
emblemáticos de la ciudad, como Nôtre Dame
(izquierda) o el Campo de Marte, gran parque
público que va de la Torre Eiffel a la Escuela
Militar (arriba).
París
Fotografías realizadas por: Roberto Fernández y Pilar Ruiz
Dejando a un lado la Ile de la Cité, pero no muy lejos de ella, en el margen izquierdo del Sena, se levanta otro “templo de la razón”: la universidad de
La Sorbonne, uno de los edificios más relevantes
de la fisonomía y el carácter del Barrio Latino, máximo exponente de la “alegría de vivir” parisina. En
él pueden encontrarse comercios con libros de todos los temas, numerosos cafés frecuentados por
los intelectuales de mediados del s. XX –concentrados, sobre todo, en el a Plaza Saint Germain–, o
el Panteón, con una impresionante cúpula neoclásica, donde descansan los restos de personajes
tan ilustres como Voltaire, Victor Hugo o Zola.
El margen izquierdo del Sena depara otras sorpresas, como el Museo d’Orsay, que alberga las
obras más importantes del Impresionismo. Cerca del museo, siguiendo por la rive gauche, se
encuentra Les Invalides, un edificio ideado por
Luis XIV para acoger a los inválidos de la guerra
y actualmente museo bélico y mausoleo de Napoleón, cuyos restos descansan en un sarcófago de granito rojo, situado en el centro de una
cripta redonda, coronada por una cúpula y ro-
deada de 12 estatuas que representan a las 12
diosas de la victoria.
Siguiendo este recorrido, se llega hasta la Torre Eiffel,
“el triunfo del metal sobre la piedra”. Levantada en
1889 con motivo de la Exposición Universal, la torre,
de más de 300 metros y construida 100% de acero,
se ha convertido en el principal emblema de París y
en uno de los mejores miradores de la ciudad.
Para retroceder varios siglos y pasar del símbolo de
la modernidad de finales del XIX a la época de los
mosqueteros retratada por Alejandro Dumas, basta
con cruzar alguno de los numerosos puentes que
unen los dos márgenes del Sena y, ya al otro lado,
visitar, por ejemplo, el Louvre, una fortaleza construida en el s. XIV, que se convirtió en uno de los primeros museos de Europa cuando, a partir de la
revolución francesa, empezó a exponerse al público
las obras de arte de las que hasta entonces sólo habían podido disfrutar nobles, monarcas, cardenales… Actualmente, el museo recoge una de las más
importantes selecciones de arte clásico. Algunos de
los tesoros del arte universal que se pueden con-
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SUGERENCIAS IMO
RUTA IMPRESCINDIBLE
1 ARC DE TRIOMPHE
Place Charles de Gaulle
HORARIOS:
10h - 23h
Cerrado: 1 de enero, 1 de mayo,
8 de mayo (mañana), 14 de julio
(mañana), 11 de noviembre (mañana)
y 25 de diciembre
PRECIOS:
7€ (tarifas especiales para grupos)
PRECIOS:
De 6 a 13€ (según el tipo de entrada)
Martes, miércoles, viernes y sábados:
10h - 18h
Del abril a junio/septiembre:
9.30h - 19.30h
Julio y agosto: 9h - 19.30h
(sábados y domingos hasta las 23h)
Del octubre a marzo: 10h - 17.30h
HORARIOS:
Entre 2,20€ (menores de 12 años) y
10.40€. Entrada gratuita menores 3 años
HORARIOS:
HORARIOS:
4 MUSÉE DU LOUVRE
Entrada principal por la Pirámide: Cour
Napoleón
PRECIOS:
3 MUSÉE D’ORSAY
1, Rue de la Legión d’Honneur
6 NÔTRE - DAME
6, Place du Parvis de Nôtre - Dame
Torres de Nôtre - Dame,
De 5 a 7€, en función del día y la hora
9.30h - 23h
HORARIOS:
Entrada general: 5,50€€
PRECIOS:
De 9h a 18h
Miércoles y viernes hasta las 21.45h
Cerrado: Los martes y el 1 de enero,
1 de mayo, 11 de noviembre y
25 de diciembre
2 TOUR EIFFEL
Champ de Mars
PRECIOS:
Jueves: 10h - 21.45h. Domingos: 9h-18h
Cerrado: Los lunes y el 1 de enero,
1 de mayo y 25 de diciembre
PRECIOS:
Entrada general: 5,50€€
Entrada gratuita el primer domingo de
mes de octubre a marzo
7 CENTRE POMPIDOU
Place Georges Pompidou
5 SAINTE CHAPELLE
Entrada principal: 4, Boulevard du Palais
HORARIOS:
Centro Pompidou: de 11h a 22h
Museo y exposiciones: de 11h a 21h
Taller Brancusi: de 14h a 18h
Cerrado: los martes y el 1 de mayo
HORARIOS:
De 9.30h a 18h.
Cerrado: 1 de enero, 1 de mayo y 25
de diciembre
14
8
1
13
11
4
7
2
10
5
3
9
6
12
SUGERENCIAS IMO
PRECIOS:
De 7 a 10€
8 GALERIES LAFAYETTE
40, Boulevard Haussman
HORARIOS:
De lunes a sábado de 9.30h a 19.30h
Jueves, hasta las 21h
9 PALAIS DE LUXEMBOURG
15, Rue de Vaugirard
Las visitas al senado se organizan los lunes,
viernes y sábados
10 LES INVALIDES
Esplanade des Invalides
HORARIOS:
Del 1 de abril al 30 de septiembre:
de 10h a 18h
Del 1 de octubre al 31 de marzo:
de 10h a 17h
Cerrado: primer lunes de mes, 1 de enero,
1 de mayo, 1 de noviembre y 25 de diciembre
PRECIOS: 7€€
11 L’OPÉRA DE PARIS GARNIER
Place de l’Opéra
HORARIOS:
De 10h a 17h
Cerrado: 1 de enero, 1 de mayo y los días de
representación de mañana
PRECIOS: 6€€
12 LE BATEAUX - MOUCHE
Ponte de l’Alma (rivera derecha)
HORARIOS:
Verano: de 10h a 20h salidas cada 30 minutos;
de 20h a 23h salidas cada 20 minutos
Invierno: a las 11h, 14.30h, 16h, 18h y 21h (confirmar)
PRECIOS:
Adultos: 7€€
De 4 a 12 años y mayores de
65 años: 4€€
Menores de 4 años, gratuito.
13 PLACE DE LA MADELEINE
HORARIOS:
De lunes a sábado: 7h a 19h
Domingos, de 7h a 13.30h,
y de 15.30h a 19h
14 BASILIQUE DU
SACRÉ-COEUR
Place du Parvis du Sacré-Cour
HORARIOS:
Basílica: de 6h a 23h
Cúpula y cripta: de 9.15h a 17.30h
PRECIOS: Entrada gratuita
templar en el Louvre son La Venus de Milo (s.II a.c.),
que representa la belleza femenina según los griegos antiguos, La Victoria de Samotracia, ejemplo de
arte helenístico, El Escriba Sentado, una escultura
emblemática del arte egipcio, o algunas de las principales obras pictóricas de Leonardo da Vinci, como
la Monna Lisa o La Virgen de las Rocas.
Alrededor de los jardines del Louvre se encuentra el
Palacio de las Tullerías, del s. XVI y destruido en un
incendio en 1871, y cerca, la gigantesca Plaza de la
Concorde, donde fueron guillotinados Luis XVI y M.
Antonieta, entre otros. Pasada la plaza, se llega a la
Avenida de los Campos Eliseos, que se extiende a
lo largo de 2 kilómetros repletos de ofertas de ocio:
cines, teatros, restaurantes… Al final de la avenida,
el arco de Triunfo, de más de 50 metros de altura,
rinde homenaje a las victorias militares de otras épocas y es testimonio de la grandeza napoleónica.
“La ciudad conjuga a la perfección
historia, vanguardia, ocio y cultura
De camino a Montmartre, se encuentra el edificio de
la Opera, que representa la Belle Epoque de finales
del XIX y que actualmente ofrece básicamente espectáculos de ballet clásico, ya que desde hace pocos años, la plaza de la Bastilla acoge el nuevo
teatro de opera parisino.
En la ladera de la colina que domina el margen derecho del río, el barrio de Montmartre ofrece un
perfil abuhardillado que evoca los estudios donde
crearon artistas del XIX y XX, como Mane, Van
Gogh, Toulousse Lautrec, o Picaso. También el ambiente de la plaza, a los pies del Sacre Coeur (la basílica de estilo románico-bizantino desde donde se
observa una inigualable panorámica de la ciudad),
refleja los años de la Boheme artística (s.XIX), que
pervive en el ambiente de los artistas callejeros que
atraen principalmente a turistas. El barrio ofrece
además una gran vida nocturna, con el Moulin
Rouge y el Folies Bergere, que rememoran el cancan francés. La vida nocturna es también muy activa en otras zonas, como los alrededores del Arco
de Triunfo, el Barrio Latino... De hecho, condensar todo lo que ofrece París en unas pocas líneas es difícil, ya que esta ciudad conjuga a la
perfección historia, arte, moda, vanguardia, diversión y cultura, en un extenso y variado cosmos urbano, comunicado por más de 200km.
de vía de metro, un medio de transporte que, en
el caso de París, se convierte en un punto más
de atracción para el visitante.
23
24
SUGERENCIAS IMO
GUÍA PRÁCTICA
GASTRONOMÍA
La gastronomía francesa, de fama internacional, está representada en infinidad de locales que jalonan la ciudad y que ofrecen
desde la máxima sofisticación hasta la sencillez más encantadora, como es el caso de los acogedores y numerosos bistrot.
París, crisol de culturas, es también un lugar idóneo para degustar platos de todo el mundo, al disponer de una amplia oferta de restaurantes especializados en comida árabe, griega,
oriental, africana...
La Castafiore
Situado en Ile de Saint Louis, este pequeño restaurante, de comida casera y buen precio, destaca por el trato familiar y la amabilidad de Gerard, su responsable, quien acoge al comensal
como si lo recibiera en su propia casa. (51, rue St. Louis)
Le Relais de Venise
En el Barrio Latino, este local especializado en carnes prepara
unos sticks de ternera con una deliciosa salsa de albahaca. Un
primero muy recomendable es la ensalada de caviar picante.
Cuenta con una extensa carta de vinos y ofrece uno de la casa
más que correcto. Junto al local hay una floristería donde preparan unos preciosos ramos a muy buen precio y delante, una
tienda especializada en elaboración de patés de oca. (271,
boulevard Péreire)
Le train bleu
El restaurante de la estación de Lyon, construido en 1900, es un
testimonio intacto de la Belle Époque. Las dos magníficas salas,
con vistas a los trenes, disponen de una grandiosa colección de esculturas y pinturas. La sala dorada recibe a los clientes del restaurante y la sala Réjane acoge el ‘Big Ben Bar’. Algunas de sus
especialidades son croquetas de lucio, cangrejos de río, foie gras
de pato con ‘confit à l’ancienne’ y salchichón de Lyon con patatas...
(Place L. Armand –Gare de Lyon)
Buddha Bar
Ubicado en un antiguo almacén de grandes dimensiones entre
al Hotel Crillon y la embajada estadounidense, a pocos pasos
de la Place de la Concorde, este local, que alberga restaurante, bar, salas privadas y música en directo, se ha convertido en
todo un referente de la corriente chill-out, el estilo lounge, la
música “ethno-trónica” y la pasión por lo asiático. Las melodías exóticas pinchadas por su Dj residente han dado la vuelta al
mundo en varios recopilatorios que llevan el nombre del local,
cuya sala principal está presidida por un enorme Buda, mientras que un larguísimo dragón chino de 20 metros sostiene la
barra del bar. Este espacio, donde se puede cenar o tomar una
copa, se ha convertido en uno de los lugares preferidos de parisinos y visitantes, algunos de ellos más que famosos, como
Madonna o Woody Allen. (8, Rue Boissy d’Anglas).
ALOJAMIENTO
La oferta hotelera parisina es muy extensa. Las
opciones son de lo más variado y van desde las
lujosas suites de los establecimientos de grandes
cadenas internacionales, como el Hilton, con un
bello hotel junto a la Tour Eiffel, hasta el camping
urbano de Bois de Boulogne o el alojamiento en
casas particulares, por 25€. Por su excelente situación –a un paso de la Opera–, su buena relación calidad-precio y, sobre todo, por su cercanía
con el visitante español, destacamos el Hotel Pulitzer Opera. Dirigido por una española, casi todos sus empleados hablan castellano y en él se
encuentran los principales diarios nacionales. Se
trata de un acogedor establecimiento de tres estrellas y 44 habitaciones (1 suite y 14 club), inaugurado en el 2000 en un antiguo edificio parisino,
del que sólo se conservó la fachada, totalmente
restaurada. 23, Rue du Fauburg Montmartre. (Información y reservas: www.hotelpulitzer.com).
COMPRAS
La posibilidades comerciales de París son prácticamente ilimitadas. Desde gastronomía –buenos
vinos, quesos, etc.– hasta piezas de alta costura,
ya que todos los grandes diseñadores cuentan
con, al menos, un escaparate en la ciudad. La capital francesa es también un buen lugar para adquirir ediciones antiguas de libros, en alguna de las
numerosas librerías del Barrio Latino o en los
puestos callejeros del margen izquierdo del Sena,
así como antigüedades o pinturas: al aire libre (en
el margen izquierdo o en Montmartre) o en las galerías de arte que abundan en la ciudad. Por otro lado, la plaza Vendôme acoge varias joyerías de lujo
y el barrio de Mané, de los más refinados de París, cuenta con tiendas y restaurantes de gran nivel.
Otra opción para comprar son las famosísimas Galerías Lafayette o los bohemios e interesantes
mercadillos al aire libre, conocidos como “mercados de las pulgas”, entre los que destaca del de
St-Ouen, el más antiguo y conocido, que de sábado a lunes reúne a más de 3.000 anticuarios y vendedores de ropa y objetos de segunda mano.
LA VOZ DEL PACIENTE
UN FORO ABIERTO A TODOS
Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos
indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.
Quiero agradecer a todos los profesionales
en todas las categorías que, desde que entras por la puerta, con su amabilidad y profesionalidad, te reciben haciendo que te
encuentres con la confianza y seguridad que
vas buscando y muy especialmente a los
doctores Corcóstegui y Navarro, a los cuales, en nombre de mi familia y el mío propio,
quiero expresarles toda nuestra gratitud y
hacerles saber que nuestras esperanzas respecto a la mejora de nuestros niños aumentan cada vez que visitamos el IMO .
Desde aquí, deseo aprovechar para animar a
aquellas personas (me consta son muchas)
que hasta hace poco tiempo, debido a su en-
Con todo mi cariño y gratitud a los doctores y
personal del IMO, en especial a la Dra. Nieto y
al Dr. Corcóstegui, sin olvidar a la infatigable
Conchi, a Alfonso, Marta, Mercedes y todo el
personal de recepción y de quirófanos... En fin,
a todos, mi agradecimiento más sincero. Yo no
soy de Barcelona y cuando tuve que operarme
de cataratas, acudí a una oftalmóloga local,
con tan mala fortuna que a la semana de operada se me declaró una “endoftalmitis” que me
intentó controlar con cortisona e inyecciones
intra-vítreas de antibióticos, pero no remitió. A
la cuarta infiltración, con desplazamiento en
cada una de ellas a un quirófano de Barcelona,
se dio por vencida; el ojo no respondía y ella
no sabía qué hacer. Yo no vería con el ojo operado y poco con el otro, que aún tenía la catarata. Empezaba a andar por casa tocando las
paredes para acostumbrarme, para cuando no
viera nada. El que ha pasado por semejante
trance, ya sabe que el pánico te domina y tienes la moral por los suelos. Ella me dijo que la
única esperanza, era una operación de riesgo
que se hacía en Barcelona, que alguna vez salvaban el ojo. Estuve pensando seriamente en
abandonar -no quería que me martirizaran
más- y quedarme sola con mi dolor y desesperación, pero mi familia insistió y vine al IMO,
a ver a la Dra. Nieto: “La infección está controlada, pero el ojo no puede eliminar todo lo
fermedad y a la falta de medios adecuados en
Andalucía, venían siendo remitidos a esta clínica, sin saber porqué recibían un “no” por respuesta en su comunidad. Que no se conformen
con ello -que no están pidiendo un favor-, que
reclamen un derecho que les quiere arrebatar y
que soliciten esa negativa por escrito. Quiero
hacer un inciso, y citar un dicho muy antiguo
en nuestra ciudad que dice así: “Dale limosna,
mujer, que no hay en la vida nada como la pena de ser ciego en Granada”. Ojalá en un futuro no muy lejano pudiera cambiar y
escucharse: “Ya no hay pena ni nada desde
que llegó el Dr. Corcóstegui a Granada”.
La abuela de los niños
que lleva acumulado dentro y hay que limpiarlo” -me dijo-, “esta tarde haremos una vitrectomía”; y me instó a luchar para recuperar
el ojo.
Sus palabras justas, su control de la situación, su trato amable y su confianza en la
técnica, hicieron el milagro de devolverme la
esperanza. “Será largo, pero vamos a curarlo: haremos que éste ojo vea”. No ha sido
un camino de rosas: una inflamación tras
otra, una intervención tras otra, hasta llegar
a cinco. La última, del Dr. Corcóstegui, ayudó a ganar la batalla que hemos librado sin
descanso. Los médicos, las enfermeras y
todos, nos alegrábamos con las mejoras y
sufríamos con los tropiezos que he tenido
en los tres largos años que ha costado la recuperación total de la visión. Entretanto, la
Dra. Nieto me operó la catarata del otro ojo,
sin el más leve percance, ni dolor.
Si hubiera sabido antes que existía el IMO,
cuánto sufrimiento me hubiera ahorrado.
Pero quizá no sabría la gran categoría profesional y humana que atesora este centro,
único en el mundo, del que me enorgullece
formar parte. Gracias otra vez a todos.
María Panades. Igualada.
25
26
LA VOZ DEL PACIENTE
Soy diabética desde los 3 años. Gracias a la educación recibida,
a mis conocimientos como médico, y a la ayuda de mi familia y
de mi marido, he mantenido un buen control metabólico y no he
tenido graves problemas de salud; pero siempre he tenido miedo a la ceguera. Un día, como en una pesadilla de la que no consigues despertar, de repente perdí la visión de un ojo. Durante
más de tres años hemos luchado para conseguir mantener la visión. Mejoré de un ojo y comencé a padecer la misma afección
en el otro. He olvidado ya cuantas veces he pasado por quirófano; quizá cinco, quizá seis... Créanme, no lo recuerdo. Sólo el
que ha pasado por esto, sabe de lo que estoy hablando y lo que
significa perder la visión. Gracias a Dios, ahora puedo ver nítidamente... ¡y sin gafas!
He olvidado todo lo pasado, pero cada día, al despertar, miro a
mi alrededor y doy gracias a las personas que han hecho esto
por mí. Ellos no lo saben, pero la esperanza de todos los enfermos les pone en el corazón este afán por saber más, lo que les
impulsa a aprender nuevas técnicas y poner en práctica nuevos
procedimientos que les permiten realizar auténticos milagros.
Gracias a ellos los pacientes del IMO recuperamos la visión.
Desde Sevilla, con verdadero afecto para Borja, Isabel, Paquita,
Conchi y demás profesionales del IMO.
Inmaculada del Mármol Rodríguez
Queridos lectores de la revista IMO, quiero
aprovechar la oportunidad que me brinda la
revista para explicaros mi experiencia. Hace
tres años pasé por una situación realmente
angustiosa: de repente y sin previo aviso,
perdí totalmente la visión del ojo izquierdo,
cuando nunca había tenido ningún problema
de visión, ni ninguna enfermedad. Fui al CAP
de mi pueblo y de allí me trasladaron a urgencias del Hospital de Figueres, donde me
diagnosticaron desprendimiento de retina y,
a su vez, me trasladaron al Hospital de
Girona. Al día siguiente me operaron de urgencia y estuve ingresada durante ocho días
y después realicé el postoperatorio en casa,
siguiendo las instrucciones de la doctora. Al
mes de la operación, volví a padecer molestias en el ojo y tuve que pasar de nuevo por
quirófano, donde se me aplicó una técnica
para sujetar la retina. La recuperación de las
operaciones fue un calvario, con dolores,
medicación constante... Además, tuvieron
que intervenir con láser el otro ojo y temí
perder la visión de los dos ojos. Todo hacía
que mi estado de ánimo estuviese cada vez
más hundido.
Después de tres meses sin que mi visión mejorara y de padecer muchas molestias, decidí, por
mediación de mi hijo, visitar el IMO y, concretamente, al Dr. García Arumí. Tras consultar su
opinión y darme esperanzas de mejora, decidí
ponerme en sus manos y pasé de nuevo por dos
operaciones. Durante el postoperatorio, seguí al
dedillo las indicaciones del oftalmólogo del IMO
(15 días cara abajo), y ahora que ya han pasado
tres años, puedo decir que tomé una decisión
que me ha cambiado la vida. Actualmente, el ojo
izquierdo tiene un 70% de visión y el derecho está totalmente recuperado y estable.
Por todo esto quiero agradecer al Dr. García
Arumí y a su equipo el haberme permitido
restablecer mi vida, ya que con la visión que
he recuperado puedo hacer vida normal, con
la mejora anímica que ello comporta. Asimismo, quiero expresar mi profunda gratitud al
conjunto de mangíficos profesiones de este
excelente centro.
Muchas gracias.
Maria Teresa Aliu i Casellas
Llançà (Alt Empordà)
C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00
imo@imo.es - www.imo.es
HASTA HOY, MUCHOS ABUELOS
DEJABAN DE VER A SUS NIETOS
POR CULPA DE LA DMAE HÚMEDA
La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdida
de visión a partir de los 50 años. Desde hoy ya es posible controlar esta enfermedad
y conservar la visión no dañada de la persona afectada.
ACTÚE A TIEMPO.
UNA VEZ AL AÑO VISITE AL OFTALMÓLOGO.
AQUÍ 902 12 14 12
LE INFORMAMOS SOBRE LA DMAE
Terapia Fotodinámica