REVISION (BIOLOGIA CELULAR) Acta Científica Venezolana, 55: 288-303, 2004 TELOMERO, TELOMERASA Y CANCER 1 2 Francisco Arvelo y Alvaro Morales Laboratorio de Cultivo de Tejidos y Biología de Tumores, Instituto de Biología Experimental, Facultad de Ciencias, Universidad Central de Venezuela, Apartado 47114, Caracas-Venezuela, 1041-A. 2 Centro de Biotecnología, Unidad de Genómica y Polimorfismo Genético, Instituto de Estudios Avanzados, Valle de Sartenejas, Apartado 17606, Caracas 1015-A. e-mail: franarvelo@yahoo.com 1 Recibido: 02/02/04; Revisado: 05/05/04; Aceptado: 13/07/04 RESUMEN: Los telómeros son estructuras nucleoproteicas especializadas que constituyen las extremidades de los cromosomas y cuya longitud predice la capacidad replicativa de las células. Por otra parte, la telomerasa, que es la enzima que sintetiza el ADN telomérico y, por tanto, controla la síntesis de los telómeros, jugaría un papel importante en el proceso de inmortalización de las células. Los métodos empleados para cuantificar esta enzima son reproducibles, seguros y semicuantitativos, y han permitido mostrar que la telomerasa es sobre-expresada en muchos tipos de tumores malignos, no así en los tejidos somáticos normales. El estudio de la regulación de la longitud de los telómeros y de la actividad de la telomerasa ha permitido comparar dos fenómenos biológicos diferentes y fundamentales, como lo son la senescencia y el cáncer, por lo que el telómero y la telomerasa podrían constituir un blanco atractivo para el desarrollo de nuevos agentes antitumorales. Palabras clave: Telómero, telomerasa, senescencia, cáncer, quimioterapia. TELOMERE, TELOMERASE AND CANCER ABSTRACT: Telomeres are specialized nucleoprotein structures that constitute chromosome ends and whose length predicts the replicative capacity of cells. Activation of telomerase, the ADN polymerase that synthetizes telomeric repeats, seems to be necessary for cell immortalization. Methods for measuring telomerase activity which are reliable, reproducible and semi-quantitative, have shown that telomerase is over expressed in most human cancers but not in normal somatic tissues. Research on the regulation of telomere length and telomerase activity, highlights the connection between senescence and cancer. Thus, telomeres and telomerase represent attractive targets for the discovery of new anticancer agents. Key Words: Telomere, telomerase, senescence, cancer, chemotherapy INTRODUCCION Los seres humanos, ante la finitud de la vida y lo inevitable del envejecimiento, han anhelado la vida eterna y para ello se han empeñado en buscar la fuente de la eterna juventud. Esa búsqueda permanente ha sido motivo de muchas ficciones, las cuales han generado mitos y leyendas a lo largo de toda la historia de la humanidad. Es a partir del desarrollo de la ciencia que hoy tenemos un cuadro más real y exacto de lo que es la vida y sus posibilidades, incluso sin olvidar el anhelo de trascedencia que siempre ha animado al hombre. Así, en su permanente búsqueda de la verdad, la ciencia también está tratando de evitar, o al menos retrasar, el incuestionable deterioro durante el envejecimiento, centrando buena parte en sus esperanzas en el campo de la genética al considerar que la clave de este deterioro orgánico observado con el paso del tiempo, se encuentra en el ADN. Actualmente se considera que la clave del envejecimiento esté en el proceso de la división celular y que el reloj biológico que controla la vida de cada célula sea el telómero, los cuales forman regiones terminales de todos los cromosomas tanto de los eucariotas como de algunos cromosomas procariotas lineales. La función de esta región del cromosoma no esta completamente dilucidada, pero sin embargo existen numerosas propuestas, con base experimental, que hablan acerca de la función del telómero en el ciclo celular, senescencia y control de la expresión genética a nivel transcripcional. Por otro lado, en el ámbito estructural, el telómero ayuda a mantener la integridad del cromosoma evitando la fusión de sus extremos y la degradación por nucleasas, así mismo participa en el anclaje de los cromosomas a la matriz nuclear y juega un papel muy importante durante la meiosis, el apareamiento y recombinación homologa11. Estas características asociadas al telómero hacen que adquiera una importancia especial en algunas enfermedades, como puede ser el crecimiento descontrolado que se observa en el cáncer y en la posibilidad de diseñar terapias más adecuadas para controlar esta enfermedad86. Por ello, en este trabajo, haremos especial énfasis en la estructura del telómero y la telomerasa en cuanto a su composición y las proteínas responsables de la estructura y la síntesis. Por otra parte, discutiremos las implicaciones que pueden tener la estructura y el tamaño del telómero tanto en el ciclo celular, cáncer y senescencia. Telomero, telomerasa y cáncer Telomero: Estructura y composición Los telómeros de la mayoría de eucariotas están formados por dos tipos de secuencias de ADN. Una de ellas, denominada secuencia telomérica, repetición telomérica o repetición terminal, constituye el extremo de la cadena de ADN del cromosoma, mediante la repetición en tándem de un oligonucleótido corto. Generalmente esta secuencia telomérica es más rica en G en una de las hebras la que forma el extremo 3’, que sobresale unos 12-16 nucleótidos sobre la hebra que aporta el extremo 5’. Ese extremo saliente es reconocido por proteínas ligantes del telómero (TBP, telomere binding proteins), que actúan a modo de caperuza protectora de dicho ADN terminal. Existen también unas secuencias más complejas adyacentes a las anteriores que se denominan asociadas a telómeros o secuencias subteloméricas. Blakburn y Gall en 1978 reportaron, por primera vez, la secuencia telomérica a partir del ADN del gen ribosomal del protozoario ciliado Tetrahymena termophila10. Este estudio permitió la posterior identificación, caracterización y clonamiento de telómeros en una gran variedad de otros organísmos, (Tabla I). En los humanos, el ADN del telómero está constituido por repeticiones hexaméricas del tipo TTAGGG19,92, las cuales estan repetidas entre 150 y 2000 veces85, encontrándose mayor número de repeticiones en el 3’ terminal, el cual finaliza en repetidos hexaméricos de cadena simple, haciendo a esta porción mas larga que la hebra complementaria 5’-terminal11. Un acortamiento de la longitud de los telomeros ocurre en el curso del envejecimiento, cuyas disminuciones son generalmente del orden de 10 a 200 pares de bases por año según los diferentes tipos de tejidos. Una disminución de la longitud de los telómeros es observado en el caso de los fibroblastos de la piel130, mioblastos de los músculos esqueléticos27, células de la mucosa intestinal52, leucocitos135 y células endoteliales del sistema vascular16. Acompañando a las secuencias repetitivas del ADN telomerico, en sentido 5’ hacia el centromero, se encuentran secuencias ricas en GC llamadas secuencias subteloméricas, las cuales poseen bajo número de repeticiones hexamericas y aunque estas no participan directamente en la homeostasis del telómero, su estructura puede jugar un papel importante en la formación de la estructura del telosoma. Es importante destacar que aunque la secuencia telomérica se encuentra conservada en muchos organísmos, el tamaño del 3’ terminal u “overhang” es especie específica40, asi como también muchas de las proteínas encargadas de la elongación. Esto indica que la longitud del telómero ha sido una de las características más importantes para el mantenimiento de la integridad cromosomal y además evidencia las distintas adaptaciones, de las diferentes especies, a los dictados de su biología celular. Las repeticiones hexaméricas que se encuentran en simple cadena permiten al ADN telomérico adoptar estructuras secundarias muy particulares debido a la 289 interación de los grupos guaninas a través de enlaces de hidrógeno. Estas estructuras se denominaron quartetos G, debido a que estan involucrados cuatro grupos de guanina, los cuales pueden interaccionar intra o inter cadena101,102. Es importante destacar que el “overhang” puede encontrarse formando tanto estructura de horquilla como quartetos G al mismo tiempo43,44. Las primeras evidencias de la estructura quarteto G se obtuvieron en preparaciones de ADN telomérico sintetizado in vitro bajo condiciones apropiadas tales como temperatura, concentraciones de cationes, pH, etc y posteriormente, se demostró la existencia de estas estructuras in vivo6,9,15,103. Existe un grupo importante de proteínas involucradas en la formación y protección del telómero, entre las que destacan la telomerasa Rap1, TRF1 y TRF29,28,59. Rap1 es una proteína telomérica que se ha encontrado tanto en humanos como levaduras y ciliados, controlando en los primeros la longitud del telómero a través de su interacción con TRF2. Tanto TRF2 y TRF1 son proteínas estructurales que se unen a las secuencias repetidas en tanden telomericas TTAGGG99. La TRF1 se encuentra en la región doble cadena del telómero, mientras que TRF2 está asociada a la región simple cadena u “overhang”, poseyendo ambas proteínas un dominio tipo Myb hélice-vuelta-hélice en su región carboxi-terminal y un dominio de formación en su región central49. La pérdida de función de TRF2 origina anormalidades cromosómicas, detención del ciclo celular y activación de la respuesta del ATM-p53, que responde a daños en el ADN. Estas dos proteínas no forman heterodímeros y tienen una gran diferencia en su Nterminal, el cual es ácido en TRF1 y básico en TRF2. La TRF1 y la TRF2 se encuentran estrechamente relacionados en el dominio de unión al ADN y ambas proteína pueden unirse al ADN telomérico doble cadena in vitro. Se sugiere que TRF1 actuaría en cis sobre la regulación de la longitud del telómero, bloqueando así el acceso de la telomerasa al extremo 3’-terminal de la cadena sencilla del cromosoma63,74, mientras que TRF2 juega un papel clave en la homeostasis del telómero, ya que modificaciones en su patrón de expresión producen una marcada consecuencia en la regulación y síntesis del telómero. Una hipótesis es que el TRF2 se comporta como una proteína sensora de la longitud del telómero y que esto se realiza a través de la unión a los repetidos telomericos de la región de doble cadena. Por otra parte se ha podido establecer la responsabilidad de TRF1 y TRF2 en la formación de la estructura telomerica llamada “T-Loop”, que es esencial para la protección de los extremos de los cromosomas de la degradación por nucleasas y fusión. Además, esta estructura juega un papel determinante en la organización de la cromatina en las regiones telomericas y subtelomericas116. Por otra parte se ha determinado el papel de la proteína con actividad poli(ADP-ribosa) polimerasa (PARP) en los telómeros humanos, con homología con las ankirinas de 142 kDA y dominio catalítico de una PARP e identificada como una proteína de unión a TFR1, la cual se denominó tankirasa I115. Esta proteína 290 Arvelo y Morales tiene un dominio con repetidos ankyrin y reconoce el N-terminal acidico de TFR1, lo que indica que es una interacción específica con TFR1, ya que TRF2 no tiene esta característica. Se han distinguido algunas proteínas PARPs que se encuentran involucradas en los mecanismos de reparación en respuesta al estres genotóxico, las cuales poseen un dominio de unión al ADN, el cual es responsable de la activación de la enzima cuando existe daño en el ADN110,120. Otro grupo de proteínas tales como POT1, Pin X1, Tin2 y Tankirasa, además de estar involucradas en los mecanísmos de reparación intervienen en la modulación de la actividad de la telomerasa, formación de la heterocromatina y señalización celular 70,81,144. Tabla I: Secuencias repetitivas teloméricas en eucariotas Grupo Organismo Repetidos Teloméricos (5'-3' terminal) Vertebrados Human, mouse, Xenopus TTAGGG Hongos filamentosos Neurospora Hongos Protozoarios Kinetoplastidios Physarum, Didymium TTAGGG Dictyostelium AG(1-8) Trypanosoma, Crithidia TTAGGG Tetrahymena, Glaucoma Protozoarios ciliados TTAGGG Paramecium Oxytricha, Stylonychia, Euplotes TTGGGG TTGGG(T/G) TTTTGGGG Protozoarios esporozoitos Plasmodium TTAGGG(T/C) Plantas superiores Arabidopsis TTTAGGG Insectos Bombyx mori TTAGG Nemátodos Ascaris lumbricoides TTAGGC Algas Chlamydomonas TTTTAGGG Levaduras de fisión Schizosaccharomyces pombe Saccharomyces cerevisiae Levaduras de gemación Candida glabrata Candida albicans Candida tropicalis Candida maltosa Candida guillermondii Candida pseudotropicalis Kluyveromyces lactis (tomado de: http://cechlab.colorado.edu/telomere/teltable.html) TTAC(A)(C)G(1-8) TGTGGGTGTGGTG (from RNA template) or G(2-3)(TG)(1-6)T (consensus) GGGGTCTGGGTGCTG GGTGTACGGATGTCTAACTTCTT GGTGTA[C/A]GGATGTCACGATCATT GGTGTACGGATGCAGACTCGCTT GGTGTAC GGTGTACGGATTTGATTAGTTATGT GGTGTACGGATTTGATTAGGTATGT Telomero, telomerasa y cáncer Telomerasa: Estructura y Composición La telomerasa humana es un complejo de ribonucleoproteína que tiene un peso molecular de aproximadamente un megadalton 108, variando este valor según el método de purificación, lo cual puede reflejar una heterogeneidad fisiológica, pudiendo ser inherente a la vía de activación, ensamblaje o regulación de esta enzima. Existen por lo menos tres pasos para el correcto ensamblaje de la holoenzima, los cuales son: a) acumulación de ARN; b) activación catalítica y c) secuestro en los telómeros. La acumulación estable de muchos ARNs, que no codifican proteínas, requieren de un procesamiento activo del transcripto primario el cual puede consistir en el clivaje del precursor, en la modificación de la base o el azúcar o en el ensamblaje dentro de una proteína que lo protege de degradación por nucleasas. La subunidad de ARN de la telomerasa de distintos grupos filogenéticos es altamente divergente, no sólo en su secuencia, sino también en su estructura secundaria, modificaciones, estabilidad celular y requerimientos transcripcionales. La subunidad ARN de la telomerasa de humanos tiene 451 nt y al igual que en otros vertebrados e incluso en levaduras, es producto de la ARN pol II20. Cuando la subunidad ARN de ciliados es transcrita por la ARN pol III, y el gen de la subunidad de humanos es transcrita artificialmente por pol III, ésta produce un ARN truncado y es procesado de manera diferente. En los humanos es conocido el mecanismo mediante el cual la subunidad ARN de la telomerasa (hTR) es procesada y además no se ha encontrado evidencia de poliadenilación, demostrándose que ésta no es necesaria para la terminación de la transcripción82,89. Sin embargo, al igual que otros ARN, la hTR requiere de un motivo de orquilla (H/ACA) para que pueda estabilizarse y acumularse en la célula. Este motivo, está muy conservado en los vertebrados, sin embargo no así para levaduras y ciliados, cada uno de los cuales pareciera emplear un estrategia distinta para la acumulación de la subunidad ARN de la telomerasa89. El motivo H/ACA se asocia a cuatro proteínas comunes a todos los ARN nucleares pequeños (snoRNA), inicialmente identificadas en levaduras como Gar1p, Cbf5p, Nhp2p y Nop10p32,39. La pérdida de expresión de algunas de estas proteínas producen la detención del ciclo celular; a excepción de Gar1p, todas las demás previenen la acumulación de snoRNA41. En los seres humanos se han identificados algunas proteínas que presentan homología en cuanto a su función. Como ejemplo tenemos que la proteína diskerina es homóloga a Cbf5p, la cual se une a una secuencia específica en el ARN blanco y cambia uridina por pseudouridina. Otras tres proteínas, de las identificadas en humanos, la hNHP2, hNOP10 y hGAR1 interactúan con el motivo H/ACA de todos snoRNA y con hTR. En experimentos donde se hicieron cambios a nivel de la secuencia de hTR, se observó que las variantes que no se podían acumular, tampoco fueron capaces de interactuar con ninguna de estas cuatro proteínas 291 descritas54. Resultados similares se obtuvieron al cambiar la secuencia del motivo H/ACA de hTR, lo que indica que esta subunidad tiene los mismos requerimientos que el resto de las snoRNA para lograr su estabilidad y su posterior acumulación en la célula.32 Además de éstas proteínas, recientemente se han descrito algunas ribonucleoproteínas nucleares heterogéneas (hnRNPs) que incluyen A1, C1/C2 35 y chaperonas como p23/hsp9057 , hStau, L2277, el autoantígeno La y TEP12,51 ,los cuales son proteínas accesorias de la telomerasa humana. Numerosas observaciones experimentales sugieren que estas proteínas poseen un rol importante en la biología del telómero, como lo señalan los siguientes hechos: 1) a través de experimentos de inmunoprecipitación se ha observado que hnRNP A1, hnRNP D y hnRNP C1/C2 interactúan con la holoenzima telomerasa; 2) hnRNPs A1, A2-B1, D y proteínas homólogas de otros organismos, pueden asociarse a las secuencias repetitivas de ADN simple cadena telomérico in vivo; 3) todas las hnRNPs que se asocian al telómero y a la telomerasa son componentes integrales de la matriz nuclear, sitio putativo de unión de los telómeros, lo que sugiere que ellos puedan estar próximos a el complejo de hnRNPs o unidos directamente a éstos. Por otra parte, la expresión deficiente de hnRNP A1 en células de ratón produce telómeros cortos, sin embargo, la longitud de los mismos aumenta cuando se restituye hnRNP A1, lo que indica que estas ribonucleoproteínas están estrechamente involucradas en la regulación de la longitud del telómero19,54. Sobre la base de estas observaciones se han propuesto dos modelos para explicar como la holoenzima telomerasa se une al telómero. Uno de los modelos plantea una estructura telomérica en lazo o T-loop, la cual tiene unida hnRNP A1 y otras hnRNPs accesorias que al interaccionar con la holoenzima telomerasa producen un cambio conformacional que expone la hebra 3´ cadena sencilla para permitir entonces la elongación por parte de la telomerasa. El otro modelo supone un telómero sin estructuras en lazo, que al ser reconocido por la hnRNP A1 induce el secuestro de la holoenzima telomerasa hacia el extremo 3´terminal y por consiguiente produce la elongación del telomero40. Interacción de la subunidad catalítica y la subunidad ARN Estos resultados permiten especular que la hTR posee dos dominios funcionales: la región molde y la región de doble orquilla y que existe un tercer dominio que permite que éstas dos regiones puedan plegarse correctamente para interactuar cada una con un dominio distinto de hTERT122. En algunos tejidos la ausencia de actividad telomerasa es debida a la represión del gen, mientras que en otros tejidos se debe a que sólo se expresa el ARNm inactivo de la hTERT, el cual consiste en una proteína truncada que no posee la función catalítica. Llamativamente esta proteína sólo pierde el motivo 292 catalítico, por lo que puede unirse a la hTR. Esto hace, suponer un modelo de competencia en el cual ambas proteínas, la inactiva y la activa, compiten por los sitios de unión a la hTR, lo que sugiere a su vez que uno de los puntos de regulación de la actividad telomerasa pueda estar en el ámbito de la expresión de ambos transcriptos. Este modelo hace suponer que existen distintos tipos de regulación de esta actividad en los humanos y probablemente obedece a la diferencia en la regulación del ciclo celular de las células de los diferentes tejidos en los humanos19. Aspectos fisiológicos de la actividad telomerasa y el telomero El tiempo de vida de las células humanas varía considerablemente de un tipo celular a otro. La mayoría de las células de humanos tienen un tiempo de vida relativamente corto (aproximadamente 100 divisiones), mientras que otras están dotadas de una longevidad excepcional, como es el caso de las células hematopoyeticas, piel, intestinales o endometriales, estas últimas se dividen un gran número de veces durante el ciclo mestrual73. En contraste, existe una correlación con la represión de la actividad de la telomerasa en células en maduración terminal o en estado de diferenciación.3 Un número de señales extra o intracelulares tales como la radiación ultravioleta125, Zn97 interferon α, estrógenos y citocinas34,88, afecta la actividad de la telomerasa. Por otra parte, en cuanto a las células de las líneas germinales responsables de la producción de los gametos, el tiempo de vida es prácticamente ilimitado, ya que se propagan de una generación a otra. Estos tipos celulares tienen en común que compensan el acortamiento de los telomeros a través de la síntesis de ADN telomerico por la enzima telomerasa. La enzima puede actuar varias veces sobre el mismo sustrato y a cada ciclo de síntesis agrega 6 nucleotidos 62 Durante la embriogénesis, la actividad de la telomerasa está presente inicialmente en todos los tejidos, la cual va decreciendo gradualmente en el transcurso de su desarrollo138. En los humanos el gen hTERT presenta una sola copia localizada en la parte distal del cromosoma 5p15.3313, ocupando 37 kb y conteniendo 16 exones119. Se han realizado numerosos estudios en la regulación del promotor hTERT137, el cual es blanco de numerosas vías de señalización celular, sin embargo no se conoce con certeza el mecanismo diferencial de transcripción hTERT entre células normales y tumorales. Existe una variedad de factores transcripcionales que participan en la expresión génica de hTERT114, entre los que se incluyen el Myc que induce actividad de telomerasa por incremento en los niveles de expresión de hTERT136, así como el Sp1, el receptor de estrógeno y NF-κB145. La sobreexpresión de c-Myc conduce a un incremento significativo en la actividad transcripcional del promotor, habiéndose observado que el gen c-Myc se encuentra frecuentemente desregulado en los tumores humanos, Arvelo y Morales donde la sobreexpresión de myc puede causar reactivación de la telomerasa136. La ceramida endógena o exógena modula la actividad promotora hTERT vía actividad proteolítica de la ubiquitina conjugada al factor de transcripción c-Myc. 90 Se ha reportado que el arsénico inhibe la transcripción del gen hTERT y que este proceso es mediado en parte por una disminución de las actividades transcripcionales de c-Myc y Sp1. Myc y Mad1 presentan efectos antagónicos en la transcripción de hTERT, siendo Mad inducido por tratamiento con 12-O-tetradecanoyl-phorbol13-acetato el cual actúa como un represor sobre el promotor hTERT. La desmetilación del ADN con 5azacitidina en líneas celulares induce la expresión de hTERT, lo que sugiere que la metilación del DNA contribuye a la represión de hTERT en algunas células20,48. Por otra parte, hay factores post-transcripcionales que participan en el control de la función de la enzima, y se han identificado por RT-PCR al menos seis variantes de mRNA-hTERT, incluyendo la variante hTERTα que presenta una delección en los resíduos que participan en la actividad catalítica de la proteína, por lo que inhiben dicha actividad endógena con el consecuente acortamiento del telomero127. Solamente los tejidos que expresan hTERT y que contienen los motivos completos de la transcriptasa reversa demuestran actividad catalítica131, existiendo una gran variedad de líneas celulares y tejidos tumorales que presentan diferencias considerables en su patrón de procesamiento, lo que sugiere el posible papel de variantes en la regulación de la telomerasa65. Además, el proceso de ensamblaje de la holoenzima está relacionado a la regulación de hsp-90, proteína que se encuentra muy elevada durante el proceso de la transformación celular. En extractos celulares la adicción de componentes purificados de la proteína de choque térmico, la hsp-90, incrementa la reconstitución de la actividad de la enzima3,22,121. La subunidad hTERT de la telomerasa parece ser fosforilada, y este proceso es modulado por una compleja red de proteinas quinasa que a su vez establecen enlaces entre la actividad de la telomerasa y las vías de las señales de traducción. La proteína quinasa C (PKC) es una quinasa serina/treonina responsable de las vías de señal de traducción que dirige varios procesos fisiológicos tales como la diferenciación, proliferación y expresión génica. Las proteínas quinasas aumentan la actividad de la telomerasa mediante la fosforilación de hTERT71,78,79 e inversamente la proteína fosfatasa 2A (PP2A) inhibe la actividad de la telomerasa. Es posible que PKC y PP2A esten relacionados recíprocamente en el control de la actividad de la telomerasa, hecho consistente con la noción de pensar que un balance entre PKC y PP2A juegan un papel importante en la tumorigenesis.78 Por otra parte, el componente RNA de la telomerasa, el hTR ha sido encontrado mutado en la disqueratosis congenita (DKC), que es un síndrome que se expresa en la médula ósea, caracterizado por pigmentación anormal de la piel, leucoplasia y distrofia de las uñas8. Las células DKC Telomero, telomerasa y cáncer tienen bajos niveles de hTR y de la actividad de la telomerasa, poseyendo además telomeros cortos135. En contraste con hTERT, hTR no es un factor limitante para la actividad de la telomerasa, algunas veces hTR es considerado como basal con expresión más o menos constante. En los humanos el gen hTR se encuentra ubicado en el cromosoma 3q2613 y tanto en ellos, como en las levaduras, la subunidad RNA es transcripta por una RNA polimerasa tipo II109. Semejante a hTERT, el gen hTR contiene islotes CpG y los elementos responsables para la actividad promotora están contenidos en una región de 231 pb anterior al sitio de inicio de la transcripción. Es importante señalar que el promotor hTR es metilado en algunas líneas celulares ALT y está asociado con una ausencia total de expresión hTR en estas líneas, pero sin embargo no existen evidencias de metilación del promotor hTR en tejidos somáticos normales56. Telomeros y Envejecimiento Celular La senescencia se caracteriza por una condición donde las células aunque viables y metabolicamente activas, no proliferan. 83 La transición que ocurre en este proceso es en cierta forma semejante a la diferenciación celular, ya que es irreversible y está acompañada de cambios morfológicos y de expresión génica. La senescencia se caracteriza morfológicamente por un ensanchamiento y aplanamiento de las células más cambios de expresión génica, algunos de los cuales contribuyen a la inducción de la senescencia, mientras que en otros son la consecuencia. El primer grupo comprende la inducción de genes que codifican para la p21 y p16 e inhibidores de la proliferación celular 4,7, mientras que para el segundo grupo se incluye la inducción de la SA-β-galactosidasa (SA siglas de senescence-associated), un marcador que permite la detección de células senescentes31. La senescencia es un proceso biológico normal que afecta a casi todas las células del organismo humano, por lo que estudios recientes sugieren que la misma contribuye al envejecimiento del organismo y su principal papel podría ser prevenir el desarrollo del cáncer, acción benéfica que representaría una ventaja evolutiva. Ya sabemos que en el curso de la carcinogénesis varios mecanismos que controlan la proliferación celular son destruidos y que cada etapa necesita la mutación de un gen, la selección de células mutadas y una amplificación de estas células que favorece la aparición de nuevas mutaciónes42. Esto sugeriría que la estructura del telomero juega un papel importante en el ciclo celular y en las vías de señalización que se activan por daños en el metabolismo celular, donde el hecho de que el mismo deba mantener una longitud mínima, indispensable para mantener la población en constante división, sugiere que esta mínima longitud supone una estructura de la cromatina necesaria para mantener el correcto funcionamiento de esta región de los cromosomas destruidos18, 68,132,141. 293 Por otra parte, se señala a TRF2 como una de las proteínas responsables en la activación de la senescencia, ya que se ha encontrado que la sobreexpresión de TRF2 en fibroblastos evidencian que el exceso de esta proteína produce el acortamiento progresivo de los telómeros111. Por otra parte, debido a que la inhibición de p53 puede retardar la senescencia y que TRF2 disminuye considerablemente sus niveles, se evaluó si la sobre-expresión de TRF2 en células deficientes en p53 originaría algún efecto sobre el punto de senescencia. Se evidenció que a pesar de la ausencia de una p53 activa, la sobre-expresión de TRF2 disminuyó el punto de senescencia de 5kb a 3kb, lo que sugiere que el factor más determinante en la senescencia es la estructura del telómero más que su longitud, ya que aún cuando los telómeros se acortaron mucho más de lo necesario para que las células entrasen en senescencia, éstas permanecieron en división por lo que esto parece ser más dependiente de la estructura que forma TRF2 y el ADN telomérico más que de la longitud del telómero61. Basándose en estos datos se ha propuesto un modelo que explica la relación entre el telómero y la senescencia y que implica que el telómero puede encontrarse en dos formas o estructuras: una protegida (capped) y otra desprotegida (uncapped). La forma protegida constituye un complejo de proteína-ADN con estructura T-loop, el cual es altamente cooperativo y protege el extremo de los cromosomas de la degradación de las nucleasas y de la fusión72. El modelo desprotegido supone un telómero sin estructura T-loop, el cual se encuentra linearizado y susceptible a la degradación por nucleasas y con tendencia a la fusión36. El estado protegido tiene lugar en telómeros largos, ya que estos pueden unir mayor cantidad de proteínas y tendencia a formar T-loop, mientras que los cortos estarían en estado desprotegido debido a que no pueden unir suficientes cantidades de proteínas para formar T-loop. Por otra parte, el telómero puede pasar del estado protegido a desprotegido y viceversa. Un telómero corto en estado desprotegido puede atraer actividad telomerasa y alargarse para formar entonces la estructura protegido, pero por el contrario, si un telómero largo con estructura protegido no mantiene su longitud, éste puede acortarse a tal punto de no tener suficientes sitios de unión para proteínas telomericas y no formar estructura de protegido. Esto traería como consecuencia la susceptibilidad del telómero por las nucleasas133,134 y a la fusión de sus extremos, lo que daría lugar a estado de senescencia o inestabilidad cromosomica que a su vez dispararía la señal para iniciar el proceso de la apoptosis7. Aunque la estructura del telómero y la actividad de la telomerasa se vinculen tanto al ciclo celular como al cáncer, los supresores de la función telomerasa no son considerados oncogenes, ya que, aunque casi todas las líneas celulares tumorales expresan actividad telomerasa, estas no tienen un control activo sobre el ciclo celular y no basta solo su presencia para inmortalizar una línea celular. Sin embargo, una célula 294 cancerosa necesita tener actividad telomerasa, ya que sin su presencia la longitud del telómero disminuye, lo que generará una inestabilidad cromosómica y la apoptosis. En tal sentido, la actividad telomerasa o sus represores son un requisito para la célula cancerosa, pero a su vez, no son los responsables de originar una célula cancerosa50,123. Ciclo Celular y Senescencia Dos sistemas, el p16lnk4a/pRB y p53/p21waf1 están involucrados en el proceso de la senescencia y sus efectos bloquean el ciclo celular. Un componente importante del primer sistema es la inducción del gene que codifica para la proteína p16lnk4a, que es un inhibidor de la kinasas CDK4 y CDK6. Estos dos últimos, miembros de la familia de las CDK (cyclin-dependent kinase), controlan los puntos de transición que se encuentran entre cada una de las diferentes fases del ciclo celular, las fases G1, S, G2 y M76. La proteína pRB bloquea la transición de G1 a S y su actividad es inhibida cuando es fosforilada por las kinasas CDK4 y CDK6; la inducción de p16lNk4a inmoviliza el ciclo celular inhibiendo la fosforilación de pRB. El segundo sistema actúa cuando la senescencia es independiente del primer sistema y su acción sobre la proliferación celular es más global, siendo uno de sus mayores componentes la activación del factor transcripcional p53, que una vez activado estimula la transcripción de numerosos genes, entre los cuales se encuentra el que codifica para la proteína p21WAF1 33 Esta última bloquea el ciclo celular a dos niveles: por una parte inhibe al antígeno PCNA ( proliferation cell nuclear antigen), un factor esencial en la replicación del ADN; por otra parte bloquea el conjunto de las CDK. En las células senescentes, la proteína p53 es activa y los niveles de expresión de p21 y p16 son elevados, por otra parte la proteína pRB es hipofosforilada4,118. El antígeno T del virus SV40, una oncoproteína, se asocia a p53 y pRB inactivándolas, bloqueando la acción de estos dos sistemas contra la senescencia y aumentando la duración de vida de las células139. En células humanas en cultivo, el momento de la inducción de la senescencia es determinada por el número de divisiones celulares que han efectuado, más que por el tiempo cronológico que han pasado en cultivo83. Así, si el número de divisiones celulares son artificialmente disminuidas, entonces el número de divisiones que serán ejecutadas, será la misma por un tiempo cronológico más largo. Si una población celular es congelada 20 divisiones antes de la senescencia y años más tarde es vuelta a colocar en cultivo, las células tendrán las 20 divisiones que le restan, lo que implica la existencia de un reloj mitótico capaz de contar el número de divisiones celulares. La naturaleza de este reloj ha permanecido por mucho tiempo en el plano especulativo y algunos mecanismos han sido propuestos, tales como la disminución progresiva de la metilación del genoma; la acumulación aleatoria de mutaciones en los genes; la Arvelo y Morales acumulación de proteínas incorrectamente replicadas y las pérdidas progresivas de zonas heterocrómaticas en el genoma. En 1973, Olovnikov fue el primero en sugerir que el acortamiento de las extremidades de los cromosomas limita la duración de vida de las células y según su modelo, el acortamiento de los cromosomas conduce a la eliminación de genes esenciales que hacen que disminuya la vitalidad de las células100. Sin embargo se sigue pensando que la senescencia es inducida por mecanismos menos destructores, pero más complejos. Es un hecho de que existen en las células humanas sistemas que reparan daños en el ADN, los cuales, una vez activados, bloquean la división celular y ponen en marcha los mecanismos de reparación del acido nucleico. Cuando estos daños son causados, por ejemplo, por rayos gamma, que originan rupturas en los cromosomas, estos sistemas producen un estado similar a la senescencia. En el curso de esta transición, que está acompañada de una activación de p53 y una inducción de p21WAF1 y p16INK4a, el ciclo celular se encuentra irreversiblemente bloqueado30. Ahora bien, los telomeros son susceptibles a rupturas en el ADN que podrían potencialmente inducir la activación de estos sistemas que serán bloqueados por un complejo denominado telosoma, que protege la extremidad de los telomeros. Este modelo de mecanismo propone que cuando un telomero se hace demasiado corto, el telosoma se disocia o cambia de conformación y que este evento induce a la senescencia, exponiendo los telomeros a los sistemas de vigilancia de la integridad del genoma. Aquí cabe preguntarse cuales son las proteínas integrantes de los telosomas y su particular papel que juegan en la inducción de la senescencia. El conocimiento que se tienen acerca de la estructura del telosoma es fruto de los estudios que se han llevado a cabo en levaduras. El de la levadura Saccharomyces cerevisae está constituido por ocho proteínas diferentes y una de ella es Rap1p, que forma homodimeros que reconocen la secuencia de repeticiones telomericas, permitiendo asi la formación de un complejo más grande constituido por la proteínas Rif1p, Rif2p,Sir2p,Sir3p y Sir4p,12 lo que sugiere que la formación de este complejo confiere a la cromatina una estructura más compacta que la hace inaccesible a factores de transcripción, la telomerasa y los sistemas de vigilancia de la integridad del genoma. Cuando el telomero se acorta y el número de moléculas Rap1, a los cuales está asociado, es insuficiente, este complejo se disocia o cambia de conformación, lo que permite el acceso de la telomerasa114. En las células humanas, el factor Rap1p es remplazado por dos ortólogos, los factores hTRF1 y hTRF2 (TRF: TTAGG repeat factor). El papel del primero es similar al de Rap1, es decir, controlar el acceso de la telomerasa a nivel de cada uno de los telomeros17,128, mientras que el segundo bloquea la activación de los sistemas de vigilancia de la integridad del genoma y es esencial para la formación de la estructura en lazo tipo “T” o “ T-loop”, la cual protege la extremidad de los telomeros. El “T-loop” se origina, como ya hemos visto, Telomero, telomerasa y cáncer por un repliegue de los telomeros y por la inserción de la extensión simple cadena 3’ en la sección doble cadena de los telomeros, donde ella se hibrida a la cadena de la cual es complementaria. La introducción de una mutante dominante negativa de hTRF2 conduce a la destrucción del bucle “T”; a la activación de p53; a la inducción de la SA-β-galactosidasa y a la detención del ciclo celular, mimetizando la senescencia44,60. La activación de la p53 y la inducción de la senescencia son dependientes de la funcionalidad del gen que codifica para ATM (ataxia-telangiectasia mutation), una quinasa activada por la presencia del daños en el ADN75. Ahora bien, la quinasa ATM puede asociarse a p53 y activarla por fosforilación en su dominio amino terminal64, lo cual sitúa la función de la quinasa entre el reconocimiento de los telomeros que han estado expuestos y la activación de la p5315. Por otra parte, una molécula que podría participar en la activación de la p53 es la poly(ADP-ribose)polymerase (PARP)23,113, enzima que utiliza una estructura en dedos de zinc para buscar interrupciones en la doble hélice de ADN. Después de identificar un defecto, la PARP sintetiza un pólimero de ADP-ribosa, la cual se une entre otras proteínas a la p53, formando con está última un complejo el cual es esencial para la activación de la p53. Su inhibición conduce, por lo tanto, a la prolongación de la duración de vida de las células117,129. Inhibidores de la Telomerasa En el hombre existe una pérdida programada del ADN telomérico en las células somáticas, siendo esta dinámica particular probablemente debida a la ausencia de la telomerasa funcional, que podría limitar las capacidades replicativas, pudiendo servir, en principio, como un mecanismo supresor de tumores, ya que con frecuencia se ha propuesto que la activación de la telomerasa y la reversión de la pérdida del telómero participan en la carcinogénesis140. Por otra parte, de acuerdo con esta hipótesis, la proliferación ilimitada de las células in vitro está correlacionada al alargamiento del ADN telomérico. Esta estabilización de las extremidades está directamente relacionada a una disminución de la inestabilidad del cariotipo de estas células, reforzando la idea de que los telómeros son indispensables para la integridad del genoma24. Como la telomerasa es sobreexpresada en tumores, pero no en muchas células somáticas normales, existe una característica diferencial de expresión entre las células tumorales y normales, lo que hace a la telomerasa un blanco para drogas antitumorales. Diferentes estrategias han sido desarrolladas para inhibir la actividad de la telomerasa e interferir con el desarrollo del tumor, siendo blancos potenciales la subunidad catalítica; el RNA componente de la telomerasa y otras proteínas asociadas con la telomerasa y el ADN telomerico. La búsqueda de inhibidores de la telomerasa ha sido posible por la introducción de pruebas enzimáticas que 295 permite medir semicuantitativamente la actividad de la telomerasa en extractos celulares. La técnica TRAP (telomere repeat amplification protocol), basado en la amplificación de repetidos teloméricos, permite detectar actividad hasta en un mínimo de 10 células. Sin embargo se ha detectado actividad de telomerasa en ciertos tipos de células normales y en algunos tumores benignos, por lo que se ha recomendado el uso de diluciones seriadas y controles internos para minimizar los falsos positivos.66 Por otra parte, se han desarrollados análisis cuantitativos basados en RT-PCR a tiempo real, siendo una de las técnicas más confiables con la que se dispone en la actualidad. Hay que señalar que la regulación de la actividad de la telomerasa está altamente correlacionada con la expresión de hTERT26 donde su mRNA presenta algunas variantes por procesamiento alternativo que genera variantes inactivas, por lo que, las técnicas de RT-PCR deben ser realizadas con un diseño de “primers” que permita diferenciar estas variantes58. Recientemente, estas pruebas enzimáticas han sido aplicadas para la evaluación sistemática de miles de productos químicos y desarrollar inhibidores de la actividad de la telomerasa53. Inhibidores como blanco terapéutico para la hTERT como subunidad catalítica La proteína hTERT representa el factor limitante de la actividad de la telomerasa, además de la existencia, en clínica, de inhibidores de la transcriptasa reversa, los cuales pueden ser de dos clases: a) Análogos de nucleósidos que presentan actividad antitelomerasa, como la Azidotimidina (AZT), que es un potente inhibidor de los telomeros en células tumorales y promueven la muerte celular93. b) Los L-enantiomeros NTPs, L-dTTP y L-dGTP, que inhiben la actividad de la telomerasa143. Un potente nucleósido inhibibidor de la telomerasa, 6tio-2’-deoxiguanosina5’-trifosfato (TDG-TP) presenta un valor muy bajo de IC50 y con una gran especificidad con respecto a otras transcriptasas reversa.37 El 2’,3’-deoxiguanosina 5’-trifosfato, carbovir 5’-trifosfato y D-carbociclico-2’deoxiguanosina 5’-trifosfato son también otros inhibidores de la actividad de la telomerasa. El “screening” de 16.000 productos sintéticos originó solamente seis compuestos con inhibición de la actividad de la telomerasa, que incluyen cuatro derivados isotiazolona. El más potente inhibidor es el 2[3-(trifluorometil)fenil]isotiazolina-3-ona (TMPI) que tiene un valor de IC50 ( 1µM) y que inhibe la telomerasa actuando sobre los residuos de cisteina53. La rubromicinas y sus análogos ( quinonas, antibioticos que poseen anillos benzofurano y benzodipirano) inhiben la telomerasa humana con una IC50 de 3µM126. Un derivado amida carboxílica (BIBR) con una IC50 de 0.093µM que 296 interactúa con la subunidad catalítica e induce un acortamiento del telomero25. Oligonucleótidos antisentido han sido utilizados para inhibir la subunidad catalítica mRNA, siendo el fosforotioate anti-hTERT un oligómero de aproximadamente 20-22 bases de largo que induce inhibición de la viabilidad en la línea celular DU145107 de cáncer de próstata. Por otra parte,inhibidores de la fosforilación de hTERT han sido utilizados tales como las proteínas quinasa C (PKC): bis-indolilmaleimida I y H-7, las cuales originan una fuerte inhibición de la actividad de la telomerasa en células tratadas71. Inhibiendo la transcripción de hTERT es una manera específica para lograr la inhibición de la telomerasa, estudiándose alguna posibilidad con el arsénico, que es efectivo en el tratamiento de algunas leucemias, a pesar de sus propiedades carcinogénicas, habiéndose demostrado que inhibe la transcripción de hTERT y que esto puede ser explicado en parte por una disminución de las actividades de los factores de transcripción c-Myc y Sp121. Inhibidores como blanco terapéutico para el ARN (hTR) El ARN de la telomerasa (hTR) es absolutamente necesario para la transcripción reversa de la telomerasa y por lo tanto un blanco natural para los agentes antitelomerasa. A diferencia de hTERT, el hTR está presente en muchos tejidos normales que no expresan actividad de telomerasa y ningún papel ha sido demostrado para el mismo en células telomerasanegativas. Como consecuencia, la inhibición de hTR en estas células telomerasa-negativas, tales como las células somáticas normales, no parece tener efectos tóxicos. Oligononucleótidos “fosforotioate” (PS) inhiben la telomerasa de una manera no selectiva y probablemente interactua con la subunidad catalítica, mas que con el ARN. El 2’-0-metil-ARN ( 2’-0-MeARN) inhibe a la telomerasa con una potencia superior a la que poseen los análogos PNAS a pesar de una baja afinidad por el ARN complementario.98 Otras moléculas antisentido tales como los derivados de fosfororamidates, incluyendo el 2’-deoxi-, hidroxi-,metoxiy el fluor-N3’→P5’ fosforomidates fueron ensayados contra la telomerasa in vitro, demostrándose especificidad y actividad dosisdependiente con una IC50 con valores en el orden de 1nM104. Los oligonuceótidos con alta actividad antitelomerasa son complementarios para una significativa porción de la región “molde”, especialmente el segmento rCCC. Otros dos sitios en la secuencia primaria son susceptibles a la inhibición por fosforamidates con un valor para la IC50 de 0.4nM45,55. Las ribozimas contienen 2 componentes esenciales: por un lado, las secuencias de reconocimiento del ARN sustrato (por apariamiento de bases complementarias) y, por otro lado, su centro catalítico que adopta una estructura tridimensional denominada “cabeza de martillo” (hammerhead), y produce la escisión del ARN sustrato, inactivándolo y suprimiendo la síntesis de la Arvelo y Morales proteína correspondiente. Se han ensayado ribozimas para la destrucción selectiva contra el componente ARN de la telomerasa humana presentando una actividad específica de escisión con la consiguiente inhibición de la actividad de la enzima telomerasa en extractos celulares. La introducción de ribozimas en células malignas del endometrio son capaces de inhibir la actividad de la telomerasa146. Un anti-hTR ribozimas, incluido en células de melanoma, inhibe la actividad de la telomerasa en estas células38. Una secuencia de ribozimas fue clonada en un vector de expresión y transfectada en la línea celular JR8, obteniendose clones que presentaron una reducida actividad de la telomerasa, así como un aumento en el tiempo de duplicación. La síntesis de ADN telomerico por la transcriptasa reversa involucra la formación transitoria de un duplex DNA/ARN; moléculas que interactúen con este duplex pueden inhibir la enzima bien sea impidiendo la separación de las hebras o distorsionando el substrato105. La modificación del hTR ARN puede contener moldes mutados que originen un decrecimiento de la viabilidad celular e incremento de la apoptosis en líneas celulares tumorales de próstata (LNCaP) y de mama (MCF-7)67. La síntesis de secuencias mutadas puede afectar la estructura del telomero en células humanas, por lo que la toxicidad de las mutantes telomerasas, es debido a una disfunción de la subunidad ARN. Estos resultados soportan el hecho de que el uso potencial de estos moldes mutados podrían ser utilizados como una estrategia antineoplásica47. Otro componente de la telomerasa que puede actuar como blanco es la proteína de choque térmico hsp90, en la que su inhibición bloquea el ensamblaje de la telomerasa activa. La geldanamicina, cuyo blanco es hsp90, reduce parcialmente la actividad de la telomerasa84. Por otra parte, se conocen inhibidores que tienen como blanco el ADN telomerico más que actuar sobre la misma telomerasa, tal es el caso del Cisplatino, que reduce la actividad de la telomerasa de una manera específica y dependiente de la concentración, como se ha observado en el cáncer testicular14. Dosis subletales del alcaloide vincristina induce a una reducción en la actividad de la telomerasa en tres diferentes líneas celulares de linfoma80. El etoposido no inhibe propiamente la telomerasa pero produce lesiones al telomero, por lo que puede interferir con la replicación del mismo147. Las radiaciones ionizantes también modulan la actividad de la Telomerasa, habiéndose observado un decrecimiento de la actividad de la telomerasa en proporción a la regresión del tumor después de la radioterapia106. Inhibidores que no presentan un blanco terapéutico específico En la actualidad existen un mayor número de inhibidores que como blanco actúan contra la actividad de la telomerasa; tal es el caso de los señalados anteriormente. Sin embargo, existen algunos de ellos Telomero, telomerasa y cáncer 297 cuyo blanco no es preciso y así su objetivo de impacto bien podrían ser la subunidad catalítica, el ARN o el sitio de reconocimiento de la holoenzima. En base a esta consideración, podemos pensar que la telomerasa, al ser principalmente expresada por las células tumorales, el uso de secuencias regulatorias de la transcripción (hTR y hTERT) puede conducir a la síntesis de un gen suicida que puede eliminar selectivamente las células tumorales. Por tal consideración, se construyo un vector de expresión conteniendo el gen con la cadena A de la toxina de la dipteria (DT-A), y se ha fusionado con secuencias regulatorias de la transcripción de hTR y hTERT, con lo cual se obtuvo inhibición de la síntesis de la proteína en células del carcinoma de vejiga e hígado transfectadas con este plásmido.1 La inducción de la expresión del gen Bax por intermedio del promotor hTERT promueve la apoptosis in vitro e inhibe el crecimiento tumoral46. La construcción de un vector de expresión constitutido por caspasa-6 bajo el control del promotor hTERT ( hTERT/rev-caspase-6) promueve la apoptosis en células de glioma69. La subunidad catalítica es capaz de activar una respuesta por parte de los linfocitos T citotóxicos (CTL)87. La inmunización contra TERT, estimula a los linfocitos T citotóxicos que lisan las células tumorales de melanoma y timona e inhibe el crecimiento de diferentes tumores en raton96. Por otra parte, se han reportado inhibidores sin que se tenga una descripción precisa de su mecanismo de acción, como es el caso de las quinolonas, ofloxacina y levofloxina que inhiben la actividad de la telomerasa en líneas celulares de carcinoma123,142. Galato de epigalocatequina (EGCG), con una IC50 de 1µM, interactúa con la telomerasa e induce un acortamiento del telómero y posterior senecencia en células cancerosas94. El Alterperynol, un metabolito obtenido de hongos, inhibe la actividad de la telomerasa humana124. Un derivado de la rodocianina, MKT077 presenta una inhibición de 50% con un valor de 5µM, a su vez un derivado de MKT077, el FJ5002 con una IC50 de 2µM incrementa una progresiva erosión en los telomeros y aumentando una inestabilidad cromosómica. Telomestatin con una IC50 de 0.005µM y aislado de Streptomyces anulatus se presenta como el más potente inhibidor de la actividad de la telomerasa95,112. Muchas perspectivas han sido abiertas por la hipótesis según la cual muchos canceres deben activar la enzima telomerasa para desarrollarse. Sin embargo, hay preguntas que están en suspenso requiriendo mayor información, tales como: ¿La activación de la telomerasa es necesaria para la inmortalización o aparece una vez que la célula es inmortal? ¿El acortamiento de los telómeros es causa de la senescencia? ¿El mecanismo de mantenimiento de la longitud de los telómeros, que son telómerasa independientes, corren el riesgo de volver ineficaces a las drogas antitelomerasas? A pesar de estas incertidumbres, es necesario constatar que la telomerasa puede cumplir con muchos de los criterios para ser blanco específico para la aplicación de una terapia antitumoral. Las drogas antitelomerasa parecen ser, así, en el futuro, un complemento para los tratamientos antineoplásicos convencionales actuales, sobre todo, cuando la masa tumoral es pequeña, por lo que esta terapia es prometedora para tratar de erradicar la enfermedad infraclínica. REFERENCIAS 1. Abdul-Ghani, R., Ohana, P., Matouk, I., Ayesh, B., Laster, M., Bibi, O., Giladi, H., Molnar Kimber, K., Sughayer, M. A., De Groot, N. and Hochberg, A. Use of transcriptional regulatory sequences of telomerase (HTER and hTERT) for selective killing of cancer cells. Mol. Ther. 2: 539-544, 2000. 2. Aigner, S., Lingner, J., Goodrich, K. J., Grosshans, C. A., Shevchenko, A., Mann, M. and Cech, T. R. Euplotes telomerase contains an La motif proteins produced by apparent translational frameshifting. 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