Guía docente de la asignatura: PROMOCIÓN DE LA SALUD

MÁSTER INTERUNIVERSITARIO EN
SALUD PÚBLICA
Guía docente de la asignatura:
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud
UNIVERSITAT POMPEU FABRA - UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA
Prevención y promoción de la salud
Manel Nebot, Joan R Villalbí
Guía docente
DATOS DESCRIPTIVOS DE LA ASIGNATURA
Asignatura: Prevención y promoción de la salud
Docentes: Manel Nebot y Joan R Villalbí
Coordinador: Joan R Villalbí
Número de créditos: 4 ECTS (100 horas de dedicación)
Calendario: 12 de enero a 16 de febrero de 2010
Requisitos: Estadística I y Epidemiología I
PROFESORADO
Manel Nebot. Doctor en medicina, Especialista en medicina familiar y comunitaria y
en medicina preventiva y salud pública. Profesor asociado de la UPF. Jefe del
servicio de Evaluación y métodos de intervención de la Agencia de Salud Pública de
Barcelona (mail: mnebot@aspb.cat).
Joan R Villalbí. Doctor en medicina, Master en salud pública, Especialista en
medicina preventiva y salud pública. Profesor asociado de la UPF. Adjunto a la
gerencia de la Agencia de Salud Pública de Barcelona (mail: jrvillal@aspb.cat).
PRESENTACIÓN
La salud se ve afectada por factores del entorno, y las condiciones y las formas
en qué vivimos —que dependen en parte del comportamiento humano,
fuertemente condicionado por otros factores— pueden reforzarla o deteriorarla.
En esta asignatura se revisarán los conceptos ligados a la planificación de
intervenciones de prevención y promoción de la salud, y se examinarán
instrumentos, contextos y grupos de población relevantes, que se ilustrarán con
estudios de casos para el trabajo práctico.
Objetivos docentes
•
•
Presentar las bases conceptuales y teóricas en que se basan la prevención y la
promoción de la salud.
Capacitar para el diseño, el análisis y la evaluación de intervenciones
preventivas y de promoción de la salud.
Maestría en Salud Pública
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Prevención y promoción de la salud
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COMPETENCIAS A ALCANZAR
GENERALES
Instrumentales
− Conocer la nomenclatura y el léxico propios de la gestión y evaluación de
programas, la prevención y la promoción de la salud.
− Analizar un problema de salud y potenciales formas de abordarlo de manera
sistemática y congruente.
− Plantear y evaluar programas siguiendo el marco conceptual desarrollado.
Personales
1. Trabajar en equipo
2. Capacidad para sintetizar resultados
3. Razonamiento crítico
4. Capacidad para comunicarse
Sistémicas
1. Promover la capacidad de analizar programas y datos mediante los
instrumentos adquiridos en las disciplinas básicas de salud pública y el
marco conceptual de gestión y evaluación de programas proporcionado.
2. Fomentar la lectura crítica de la literatura de prevención y promoción de la
salud.
3. Identificar fuentes de información apropiadas y como utilizarlas.
4. Fomentar el trabajo autónomo.
ESPECÍFICAS
1. Conocer el marco conceptual de la planificación de programas propuesto por
Pineault y las opciones de evaluación.
2. Habilidad para analizar y medir un problema de salud, sus condicionantes y
antecedentes y sus consecuencias, según los datos disponibles y la posición
que se ocupa en el sistema de salud.
3. Proponer objetivos generales, específicos y operativos así como indicadores
de gestión y evaluación ante un problema concreto, con referencia especial
a los basados en el cribado, la vacunación, la vigilancia, la educación
sanitaria, la detección y tratamiento oportunistas y la abogacía.
4. Habilidad para interpretar y analizar programas presentados en la literatura.
5. Trabajo en equipo para resolver ejercicios prácticos.
6. Presentación en público de un trabajo.
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EVALUACIÓN
Se realizará una evaluación mixta, que tendrá tres componentes:
1. Evaluación continuada del alumno (10%) basada en los siguientes criterios:
• Participación activa en las sesiones teóricas y prácticas
• Capacidad de comprensión y resolución de los problemas
• Redacción e interpretación de los ejercicios propuestos
• Comunicación oral y escrita de los resultados
2. Evaluación de dos trabajos escritos asociados (30% x 2 trabajos = 60%).
3. Evaluación mediante un examen objetivo recapitulativo (30%)
CONTENIDOS
Introducción y aspectos conceptuales de la promoción y la protección de la
salud.
La abogacía y la regulación como estrategias de salud pública
Planificación de programas e intervenciones
Comportamiento humano y salud. Modelos teóricos.
Los cribados como instrumento de prevención
Las vacunaciones y la vigilancia epidemiológica como instrumentos de
prevención.
Entornos para la prevención: los servicios sanitarios y los centros educativos.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
•
•
•
•
Glanz K. Health behavior and health education: Theory, research, and practice.
Jossey-Bass 1997.
Green LW, Kreuter MW. Health promotion planning. An educational and
ecological approach. Mountain View (CA): Mayfield Publ, 1999.
Hawe P. Evaluación en promoción de la salud. Barcelona: Masson, 1993.
Pineault R, Daveluy C. La planificación sanitaria. Barcelona: Masson, 1988.
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Prevención y promoción de la salud
Manel Nebot, Joan R Villalbí
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PLAN DE TRABAJO
Clases magistrales (14 horas: profesor y alumno)
Seminarios (16 horas: profesor y alumno)
Dedicación individual /grupo del estudiante (70 horas por alumno)
Calendario de clases y seminarios
Fecha y docente
12 de enero 15-17h
Joan R Villalbí
14 de enero 15-19h
Manel Nebot
19 de enero 15-19h
Joan R Villalbí
21 de enero 15-19h
Manel Nebot
26 de enero 15-19h
Joan R Villalbí
28 de enero 15-19h
Joan R Villalbí
9 de febrero 9-13h
Manel Nebot
16 de febrero 9-13h
Joan R Villalbí
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Temas teóricos y seminarios asociados
Promoción y protección de la salud
I.
Planificación de programas e
Seminario 2.1
intervenciones.
Promoción y protección de la salud Seminario 2.2
II. Abogacía y regulación.
Comportamiento humano y salud. Seminario 3.1
Los cribados.
Seminario 4.1
Seminario 2.3
Seminario 2.4
Entornos para la prevención.
Seminario 5.1
Las vacunaciones. La vigilancia.
Seminario 6.1
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Prevención y promoción de la salud
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Programa de sesiones
Sesión 1
Introducción y aspectos conceptuales de la promoción y la protección de la
salud. La abogacía y la regulación como estrategias de salud pública
Objetivos
• Introducir los aspectos conceptuales más importantes de la protección y la
promoción de la salud.
• Revisar los conceptos generales referentes a los niveles de prevención y las
estrategias de intervención.
• Identificar los factores que condicionan la adopción de políticas públicas
• Identificar los agentes que actúan y las estrategias a adoptar
Guión
•
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•
•
•
•
•
Conceptos de promoción y protección de la salud.
Historia natural de enfermedades y niveles de prevención.
El concepto de riesgo para la salud y las estrategias de prevención
(individual o de riesgo vs. comunitaria o poblacional).
La autoridad sanitaria.
Democracia, poder político y adopción de políticas
La búsqueda del consenso para los gobernantes y la opinión pública
Grupos de presión, lobbying, y coaliciones
Material docente
•
•
Villalbí JR, Cusí M, Caylà JA, Durán J, Guix J. El ejercicio de la autoridad
sanitaria: los principios, lo reglamentado y la incertidumbre. Gac Sanit 2007;
21:172-5.
Subirats J. El análisis de las políticas públicas. Gac Sanit 2001; 15: 259-64.
Bibliografía recomendada
•
•
•
•
•
•
•
Bray DF. A concept and strategies for health protection. Canadian Medical
Association Journal 1976; 114: 459-461, 477.
Edwards G (Ed.) Alcohol y salud pública. Barcelona: Prous, 1994; 180-189.
Hawe P, Degeling D, Hall J. Evaluating health promotion. Atarmont AL.
Leman&Petty Pty Limited, 1990; 44-48.
Michaels D. Doubt is their product. New York: Oxford University Press, 2008.
Milio N. Promoting health through public policy. Philadelphia: FA Davis
Company, 1981.
Nestle M. Mass catering and community nutrition: from policy to action. Rev Esp
Nutr Comunitaria 1998; 4: 356-361.
Salleras L. La salud y sus determinantes. Concepto de medicina preventiva y
salud pública. En: Piedrola Gil et al (Eds): Medicina preventiva y salud pública.
Barcelona. Masson, 2001; 3-14.
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Prevención y promoción de la salud
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Guía docente
Sesión 2
La Planificación de programas e intervenciones
Objetivos
• Conocer las distintas metodologías para la valoración de las necesidades en
salud y la planificación sanitaria
• Conocer los aspectos básicos en la elaboración de programas de prevención
y promoción de la salud
• Revisar y discutir ejemplos de formulación de definición en programas de
salud
• Conocer los diseños evaluativos básicos y revisar sus limitaciones
Guión
•
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•
•
•
•
•
•
La prevención y la promoción de la salud en el marco de la planificación
sanitaria
Etapas en la elaboración de un programa de salud
Identificación de prioridades
Definición de objetivos generales y específicos
Elementos para la evaluación de un programa
Niveles de evaluación
Diseños evaluativos
Validez interna y externa en la evaluación
Material docente
•
•
Gómez LI, Rabanaque MJ, Aibar C. Diseño de programas de salud. En: Piédrola
Gil. Medicina Preventiva y Salud Pública. Barcelona: Masson 2001: 1047-1062
Nebot M. Evaluación en salud pública: ¿todo vale? Gaceta Sanitaria 2007; 21:
95–96.
Bibliografía recomendada
• Pineault R, Daveluy C. La planificación sanitaria. Barcelona: Masson, 1988.
• Hawe P. Evaluación en promoción de la salud. Barcelona: Masson, 1993.
• Green LW, Lewis FM: Measurement and evaluation in health education and
health promotion. Palo Alto (CA): Mayfield Publ, 1986.
• Victora CG, Habitch JP, Bryce J. Evidence-based public health: moving beyond
RCT. AJPH 2004; 94: 400-5Seminarios:
Seminario 2.1. Planificación.
Seminario 2.2. Objetivos.
Seminario 2.3. Ejercicio práctico I.
Seminario 2.4. Ejercicio práctico II.
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Prevención y promoción de la salud
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Guía docente
Sesión 3
Comportamiento humano y salud. Modelos teóricos.
Objetivos
•
•
Revisar los principales modelos teóricos utilizados para el análisis y la
modificación de los comportamientos relacionados con la salud.
Analizar diversas aplicaciones de los modelos teóricos a intervenciones
preventivas.
Guión
•
•
•
La planificación de intervenciones de educación y promoción de la salud:
PRECEDE y Intervention Mapping.
Modelos explicativos del comportamiento relacionado con la salud: modelo
de creencias de salud; teoría de la acción razonada; teoría cognitiva social.
Modelo transteórico de Prochaska.
Modelos sociales de adopción de comportamientos: la teoría de la difusión
de les innovaciones.
Trabajo en grupos:
Ejemplo 1: Determinantes conductuales del abandono del tabaquismo.
Ejemplo 2: Determinantes conductuales del uso de preservativos para la prevención
del VIH-SIDA.
Material docente
Villamarín F, Álvarez M. Modelos sociocognitivos en promoción de la salud: un
análisis conceptual. PSICOLOGEMAS 1998; 12 (24): 161-204.
Bibliografía recomendada
Green LW, Kreuter MW. Behavioral and environmental assessment. En:
Health Promotion Planning. An educational and ecological approach.
Mountain View (CA): Mayfield Publ, 1999.
Bartholomew K, Parcel G, Kok G. Intervention mapping: a process for
developing theory and evidence-based health education programs. Health
Educ & Behavior 1998; 25: 545-563.
Glanz K. Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and
Practice. Jossey-Bass 1997.
Rogers EM. Diffusion of innovations (3ª ed). New York: Free Press 1983.
Seminario:
Seminario 3.1. Modelos del comportamiento humano relacionados con la salud.
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Prevención y promoción de la salud
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Guía docente
Sesión 4
Los cribados como instrumento de prevención
Objetivos
•
•
Repasar las bases conceptuales del cribado.
Estudiar los requisitos para la aplicación de una prueba de cribado y el
establecimiento de un programa de cribado.
Guión
•
•
•
•
Características generales de las pruebas de cribado.
Aspectos clave de la historia natural de la enfermedad, la prueba de cribado,
el tratamiento del problema de salud y los servicios sanitarios.
Elementos de la gestión de un programa de cribado. Participación y
cobertura. Calidad del programa.
Evaluación de los programas de cribado.
Material docente
Salleras L, Dominguez A, Forés D. Los métodos de la medicina clínica
preventiva (y III). Cribados. Med Clin (Barc) 1994; 102:26-34.
Ascunce N, Barcos A, Ederra M et al. Programa de detección precoz de cáncer
de mama. Resultados de proceso e indicadores de impacto (1990-2002). An Sist
Sanit Navar 2004; 27: 319-33.
Ejercicio de casos.
Bibliografía recomendada
Borràs JM, Ciurana R, Marzo M. Cribado del càncer de mama, Med Clin
(Barc) 1994: 102:75-79.
Borràs JM, Borràs J, Bosch FX, Fernández E, Galceran J, Gispert R, et al.
Càncer a Catalunya 2001. L’Hospitalet de Llobregat. Institut Català
d’Oncologia. Departament de Sanitat i Seguretat Social. 2002.
Seminario
Seminario 4.1. Gestión de programas de cribado.
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Prevención y promoción de la salud
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Guía docente
Sesión 5
Las vacunaciones y la vigilancia epidemiológica como instrumentos de
prevención.
Objetivos
•
•
•
•
Analizar los componentes principales de los programas de vacunación.
Revisar los diversos elementos que influyen en la formulación de los
calendarios vacunales.
Identificar las aportaciones de la vigilancia epidemiológica en la prevención.
Aplicar los resultados de la vigilancia en el control de una enfermedad en
subgrupos de riesgo.
Guión
•
•
•
•
•
•
•
Las vacunaciones como instrumento de política sanitaria. El calendario
vacunal.
Las vacunas y la sociedad. Obligatoriedad o recomendación.
La tasa de reproducción de una infección.
Evaluación de los programas de vacunación. Subgrupos de mayor riesgo y
abordaje.
Conceptos relacionados con la vigilancia epidemiológica
Vigilancia de enfermedades transmisibles y otros problemas
Enfermedades de notificación obligatoria y registros de casos
Material docente
Salleras L. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones. Barcelona:
Masson, 1998: 3-14.
Villalbí JR, Caylà JA. El control de la tuberculosis basado en la evidencia: una
aproximación desde la salud pública. Med Clin (Barc) 1999; 112: (Supl 1): 111116.
Bibliografía recomendada
Villalbí JR. La cobertura vacunal en la infancia. Revisiones en Salud Pública
1991; 2: 89-105.
Nebot M, Muñoz E, Figueres M, Rovira D, Robert M, Minguell D. Factores
asociados con la vacunación notificada: resultados de una encuesta
telefónica. Rev Esp Salud Publica. 2001 Jan-Feb;75(1):63-9.
Plotkin SA, Mortimer EA. Vaccines. Philadelphia: Saunders Co, 1994.
Salmerón-García F. Las enfermedades sometidas a programas de
vacunación: aspectos epidemiológicos y preventivos. En: Martínez-Navarro
F, Marset P, Navarro V, Gili M, Antó JM. Salud pública. Madrid: McGraw HillInteramericana, 1998: 679-690.
Halperin W, Baker EL. Public health surveillance. New York: Van Nostrand
Reinhold, 1992.
Seminario:
Seminario 5.1. Programas de control de enfermedades transmisibles.
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Prevención y promoción de la salud
Manel Nebot, Joan R Villalbí
Guía docente
Sesión 6
Entornos para la prevención: los servicios sanitarios y los centros
educativos..
Objetivos
•
•
•
Estudiar los elementos que hacen que determinados entornos sean idóneos
para les prácticas preventivas.
Presentación de diversas experiencias desarrolladas en Cataluña durante
los últimos años: escuelas, atención primaria, hospital, empresa...
Planes y programas transversales y el fomento de les prácticas preventivas.
Guión
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•
•
•
•
•
Entornos apropiados para desarrollar programas: escuelas, empresas,
servicios sanitarios...
El papel de los servicios de asistencia sanitaria en la promoción de la salud y
la prevención de la enfermedad.
Mecanismos para el fomento de las practicas preventivas en los servicios
asistenciales de APS y otros.
Los proyectos internacionales. Las “task forces”. Nuestro contexto: PAPPS,
libros blancos, guías de práctica clínica...
La salud en la edad escolar y la adolescencia: morbi mortalidad, uso de
servicios sanitarios, adquisición del estilo de vida.
La escuela promotora de salud. El currículo oculto. Integrar transversalmente
la salud en la escuela. Programas estructurados centrados en problemas
concretos.
Iniciativas y programas de prevención diseñados y evaluados en nuestro
medio.
Material docente
Cabezas C, Robledo T, Marqués F et al. Recomendaciones sobre el estilo
de vida. Aten Primaria 2005; 36 (Supl 2): 27-46.
Fernández S, Nebot M, Jané M. Evaluación de la efectividad de los
programas escolares de prevención del consume de tabaco, alcohol y
cannabis ¿qué nos dicen los metaanálisis? Rev Esp Salud Publica. 2002
May-Jun;76(3):175-87.
Bibliografía recomendada
Antón F, Guerola JV, Catalán JB, Barnas MJ, Durà R, Richart MJ.
Efectividad de las actividades preventivas a los 8 años de su introducción en
una consulta de medicina general de un centro de salud. Aten Primaria 2001;
27:38-42.
Departament de Sanitat i Seguretat Social. Llibre blanc: Bases per a la
Integració de la prevenció a la pràctica assistencial. Barcelona: Departament
de Sanitat i Seguretat Social, 1993.
Funes J. Hacerse joven y comenzar a beber. Sugerencias para trabajar con
los adolescentes la cuestión del alcohol. Misión Joven 1994; 207: 17-24.
King A, Wold B, Tudor-Smith A, Harel Y. The health of youth: a crossnational survey. Copenhagen: World Health Organization, 1996.
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Prevención y promoción de la salud
Manel Nebot, Joan R Villalbí
Guía docente
Nebot M, Tomas Z, Ariza C, Valmayor S, Lopez MJ, Juarez O. Factors
associated with smoking onset: 3-year cohort study of schoolchildren. Arch
Bronconeumol. 2004; 40:495-501.
Nutbeam D. Promoting health and preventing disease: en international
perspective on youth health promotion. J Adolesc Health 1997; 20: 396-402.
Mc Kormick J. Promoción de la salud. La dimensión ética. Lancet 1994;
344:390-391.
Report of the U.S. Preventive Services Task Force. Guide to clinical
preventive
services.
Baltimore:
Williams
&
Wilkins,
1996.
http://www.ahrq.gov/clinics/prevenew.htm.
Salleras L, Martín Zurro A, Bertrán JM, Gené J, Forés D, Taberner JL, Tarín
G, Ribot J. La integración de la prevención en la práctica asistencial. Med
Clin (Barc) 1994; 102 (Supl 1): 35-41.
The Canadian Task Force on the periodic health examination. The Canadian
guide to clinical preventive health care. Ottawa: Health Canada, 1994.
Villalbi JR, Aubá J, García A. Resultados de un programa de prevención del
consumo de sustancias adictivas en la escuela: el programa piloto PASE de
Barcelona. Gac Sanit. 1993; 7:70-7.
Seminario:
Seminario 6.1.
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