FICHA DE INSCRIPCION DE SOCIOS Apellido: _________________________________________________ Nombre: _________________________________________________ Lugar de Nacimiento: _________________________________________________ Nacionalidad: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________________________________ Tipo y Nro. Documento: ________________________________________________ Actividad/Profesión: _________________________________________________ Domicilio: _________________________________________________ Localidad: _________________________________________________ Tel. Celular/Fijo: _________________________________________________ E-mail: _________________________________________________ Si es de origen italiano o descendiente indicar zona: _____________________________ ¿Sabe idioma italiano? _________________________________________________ Fecha: __________________ _________________________ Firma Socio Admitido como socio Nº: __________________________ Firma Miembro CD ___________________________ Al solicitar mi ingreso a la Asociación Civil Italiana de Villa General Belgrano, dentro de la categoría de socio adherente, declaro conocer y aceptar sus Estatutos, comprometiéndome a cumplirlos en todos sus términos, obligándome a dar fiel y puntual cumplimiento a las obligaciones, que esta afiliación me impondrá. (Art. 5º inc. c, Art.º 10, Art.º 11 del Estatuto).