Revista ADER 93

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Núm. 93
Novembre 2007
Associació de
Malalts del Ronyó
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Associació de
Malalts del Ronyó
C./ Pintor Tapiró, 4 - Barcelona
Tel.: 934 408 800 - Fax. 933 337 070
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Bones Festes,
Bones Esperances
Medicina: Hemodiálisis
V i a j e a l a C osta del Sol
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WEB
Associació de
Malalts del Ronyó
QUÈ ÉS ADER?
ADER, Associació de Malalts del Ronyó de Catalunya, és la representant de les persones amb
insuficiència renal crònica. És una entitat privada, de caràcter benèfic, d’iniciativa social, fundada
l’any 1976 i declarada d’utilitat pública l’any 1987.
Des de la seva fundació a l’octubre del 1976, han format part d’aquest col·lectiu moltes persones i
totes han treballat per a reivindicar millores en les teràpies substitutives de la insuficiència renal, com
l’hemodiàlisi, la diàlisi peritoneal i el trasplantament renal. En definitiva, de la qualitat de vida.
Pots trobar més informació a la nostra web: www.aderrenal.org
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SERVEIS ADER
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SERVEIS ADER
1
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3
4
Assistència Social
Servei: Gratuït
5
Quiromasatge i
reflexologia podològica
Assistència Laboral
i jurídica
6
Assessorament dietètic
7
Altres Serveis
Dies de visita: a convenir
Horari: a convenir
Cal concertar visita prèviament
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tel. 93 440 88 00
Psicologia clínica
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Horari: de 9:00 a 14:00 i de 16:00 a 20:00h
Tractaments cervicals, cames, esquena
i espatlles
Sessions de 45 minuts
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Només per a malalts en diàlisi
i trasplantats
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Informació, reserva i gestió de places
d’hemodiàlisi a altres províncies
i a l’estranger
Ioga
Dies de visita: dimarts i dijous
Horari: de 10:00 a 11:00 h
Preu: 7,21 euros/mes
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EDITORIAL
Associació de
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Deficiencias en los centros de diálisis
O
bservamos desde ADER, con preocupación, el proceso de desatención
que, de un tiempo a esta parte, se detecta en los centros de diálisis hacia
los usuarios. La falta de personal cualificado, las condiciones laborales
en las que se ven obligados a realizar su trabajo los profesionales sanitarios,
sumado al deficiente funcionamiento del transporte sanitario, criticado y por
todos conocido, repercute en el buen funcionamiento de estos centros destinados a dar un servicio médico -no deben olvidar esto- en pro de la salud de los
ciudadanos. Eso, cuando el enfermo no se ve obligado a cambiar directamente
de centro asistencial con las molestias que la situación conlleva sobre todo a
personas que sufren una enfermedad de estas características.
Por desgracia es una realidad que se observa en diferentes ámbitos sanitarios
y, por tanto, no es un caso aislado. Aún así, entendemos que, en esta ocasión,
afecta directamente a los pacientes renales y es por ello que debemos alzar la
voz en defensa de nuestros intereses.
Claro, puestas así las cosas, es evidente que quien en ningún caso debe sufrir
las consecuencias de las deficiencias detectadas deben ser los pacientes, los
enfermos al fin y al cabo. No basta con buenas palabras, sino que hay que
poner todos los medios posibles para optimizar el servicio. Entre otras cosas,
porque hay una concesión emanada de las administraciones públicas que obliga al cumplimiento de unas obligaciones que, a veces, se dejan demasiado de
lado por cuestiones de beneficio empresarial.
Autoridades sanitarias que, dicho sea de paso, también tienen su parte de responsabilidad en la situación. Por un lado, por el hecho de no haber previsto que
se podía llegar a esta situación de falta de personal; por otro, por no mostrar un
nivel de exigencia óptimo con las empresas concesionarias de los servicios de
diálisis mencionados.
Con este editorial sólo queremos hacer patente un estado de opinión que se
palpa entre las personas con las que cada día ADER está en contacto y que nos
hacen llegar sus inquietudes. Aún así, estamos seguros de que la voluntad de
los centros de diálisis es ofrecer la mejor calidad en el servicio.
Desde ADER les pedimos que sean conscientes de las consecuencias que conlleva la situación y se apresten a tomar nota de esta crítica, que pretende ser
constructiva.
Y, no lo duden, en cualquier aspecto que podamos serles útiles, ADER
estará siempre a su lado porque ello redundará en el bienestar de todos los
enfermos renales.
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SUMARI
Associació de
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JUNTA DIRECTIVA
PRESIDENT
Sr. Matias Ponsa Saladich
VICEPRESIDENT 1r
Sr. Angel Serra Romero
VICEPRESIDENTA 2ª
Sra. Mª Teresa Biosca de Sagastuy
SECRETARI GENERAL
Sr. Antonio Tombas Navarro
TRESORER
Sr. Lluís Surós Batlló
VOCAL
Sr. Jorge Parenti Lahoz
VOCAL
Sr. Joan Masó Hervás
VOCAL
Sra. Mª José Legaz Martín
VOCAL
MEDICINA
• Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal:
Hemodiálisis .................................................................................05
NOTÍCIES
• Una administración mensual de CERA podría sustituir a otros
activadores semanales de mejora de la anemia renal ...............13
• El recurso de los riñones subóptimos .......................................13
• La Sociedad Española del Dolor prepara un Libro Blanco para
consensuarlo con el Ministerio de Sanidad y las Comunidades
Autónomas ...................................................................................14
• Salvoconducto para los insuficientes hepáticos ......................14
• La lucha contra el rechazo al trasplante de riñón da un paso
de gigante con la identificación de los anticuerpos que lo
dificultan ......................................................................................15
• In Memoriam .............................................................................15
• Rafael Matesanz pone en duda la eficacia
del consentimiento presunto en las donaciones ........................16
• La anestesia epidural nació en la Franja de Ponent................17
• Cien por cien de acierto ............................................................17
• “Advagraff”, el inmunosupresor de una sola toma ...............17
LA TEVA PÀGINA
• Josep Sánchez, llibreter de la llibreria Almirall .......................18
• Cuestión de gratitud .................................................................18
Sr. Juli Real Obradors
ACTIVITATS
• Viaje a la Costa del Sol:
de paseo por Málaga y su provincia.. ........................................ 20
DESPATX ADER
Teresa Boldú
Coordinadora
María Jesús Rodríguez
Secretaria
ADER Boletín de la Asociación de Enfermos
de Riñón de Catalunya - núm. 93
Redacción y administración:
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Autoedición e impresión: Toison Ediciones, S.L.
Nº de depósito legal: 13267-1981
El Boletín ADER no participa necesariamente
de la opinión de sus colaboradores, siendo
ellos mismos los responsables de ella.
El Boletín ADER agradece todas
las colaboraciones enviadas a la redacción.
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SALUT
• Halitosis, el mal aliento.............................................................25
INFORMACIÓ
• Prestacions contributives
de la Seguretat Social: incapacitat permanent ..........................28
• Farmàcia gratuïta per a malalts crònics ...................................29
• Targeta Rosa ..............................................................................30
• Targeta Daurada de RENFE.......................................................31
• La Fundación ONCE contra la discriminación laboral por
discapacidad .................................................................................32
• El Foro de nuestra web: el lugar donde expresar nuestras
inquietudes ...................................................................................32
BUTLLETA DE SUSCRIPCIÓ ....................................................34
SERVEIS ADER ............................................................................35
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Métodos de tratamiento para
la insuficiencia renal: Hemodiálisis
L
a hemodiálisis es el método más común
para tratar la insuficiencia renal avanzada y
permanente. Desde la década de los sesenta,
cuando la hemodiálisis se convirtió por primera vez
en un tratamiento práctico para la insuficiencia renal,
hemos aprendido mucho sobre como hacer que los
tratamientos de hemodiálisis sean más eficaces y como
minimizar sus efectos secundarios. En los últimos años,
los aparatos para diálisis más compactos y simples
han hecho que la diálisis en el hogar sea cada vez
una opción más accesible. Pero incluso con mejores
procedimientos y equipos, la hemodiálisis sigue siendo
una terapia complicada e incómoda que requiere un
esfuerzo coordinado de todo su equipo de profesionales
de la salud, incluyendo su nefrólogo, enfermero
de diálisis, técnico de diálisis, dietista y trabajador
social. Los miembros más importantes de su equipo
de profesionales de la salud son usted y su familia. Al
aprender sobre su tratamiento, podrá trabajar con su
equipo para obtener los mejores resultados posibles y
poder llevar una vida plena y activa.
La sangre filtrada se devuelve luego a su cuerpo. La
eliminación de los desechos dañinos, la sal y los líquidos
innecesarios ayuda a controlar la presión arterial y a
mantener el equilibrio adecuado de sustancias químicas
en el cuerpo, como el potasio y el sodio.
Uno de los ajustes más importantes que usted debe hacer
cuando comienza el tratamiento de hemodiálisis es
seguir un horario estricto. La mayoría de los pacientes
Hemodiálisis.
van a una clínica (un centro de diálisis) tres veces a
Cuando los riñones fallan
la semana durante 3 a 5 horas o más en cada visita.
Los riñones sanos filtran la sangre eliminando el exceso Por ejemplo, usted puede tener un horario de lunes,
de líquido, los minerales y los desechos. Los riñones miércoles y viernes o un horario de martes, jueves y
también producen hormonas que mantienen los huesos sábado. Puede que le soliciten que elija el turno de
fuertes y la sangre sana. Cuando los riñones fallan, los la mañana, la tarde o la noche, dependiendo de la
desechos dañinos se acumulan en el cuerpo, la presión disponibilidad y capacidad de la unidad de diálisis.
arterial puede elevarse y el cuerpo puede retener el Su centro de diálisis le explicará las opciones para
exceso de líquido y no producir suficientes glóbulos programar tratamientos regulares.
rojos. Cuando esto ocurre, usted necesita tratamiento
para reemplazar la funcion de sus riñones porque no Hemodiálisis.
funcionan adecuadamente.
Los investigadores están explorando si las sesiones
diarias cortas son mas eficaces para eliminar desechos
que las sesiones largas realizadas durante la noche,
Cómo funciona la hemodiálisis
En la hemodiálisis, se permite que la sangre fluya, cuando el paciente duerme. Los aparatos para diálisis
más de 30 mL por vez, a través de un filtro especial más nuevos hacen que estas alternativas sean más
que elimina los desechos y los líquidos innecesarios. prácticas para la diálisis en el hogar. Varios centros en
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el país enseñan cómo realizar su propio tratamiento
de hemodiálisis en el hogar. Un familiar o amigo suyo
que será su ayudante deberá también capacitarse, lo
que normalmente su aprendizaje durará por lo menos
de 4 a 6 semanas. La diálisis en el hogar le da a usted
más flexibilidad con su horario de diálisis. Con la
hemodiálisis en el hogar, puede que el tiempo para
cada sesión y la cantidad de sesiones por semana
varíen, pero usted debe mantener un horario regular
para administrarse los tratamientos de diálisis con
la misma frecuencia que los recibiría en una unidad
de diálisis.
Cuando visite por primera vez un centro de hemodiálisis, quizá encuentre complicada la combinación
de aparatos y personas. Pero una vez que aprenda
como funciona el procedimiento de diálisis y se sentirá más cómodo.
Ajustarse a los cambios
Aparato de diálisis
Incluso en las mejores situaciones, ajustarse a los
efectos de la insuficiencia renal y al tiempo que usted
pasa en diálisis puede ser difícil. Además del “tiempo perdido”, puede que tenga menos energía. Tal vez
tenga que hacer cambios en su trabajo o en su vida
hogareña y abandonar algunas actividades y responsabilidades. Mantener el mismo horario que cuando
sus riñones funcionaban puede ser difícil ahora que
sus riñones están fallando. Aceptar esta nueva realidad puede ser difícil para usted y su familia. Muchos
pacientes se deprimen cuando comienzan la diálisis o
después de varios meses de tratamiento. Si se siente
deprimido, debe hablar con su psicólogo, enfermero
o médico, ya que éste es un problema común que a
menudo puede tratarse de manera eficaz.
po desde el cual se extrae y al cual se retorna la sangre.
El acceso vascular se debe preparar semanas o meses antes de comenzar la diálisis. Permitirá la extracción y el
reemplazo de la sangre de manera más fácil y eficaz con
menos complicaciones.
Equipos y procedimientos
El aparato para la diálisis tiene más o menos el tamaño de una máquina lavaplatos. Este aparato tiene tres
funciones principales:
• bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad.
• filtrar los desechos de la sangre.
• controlar la presión arterial y la velocidad de la
eliminación de líquido del cuerpo.
Dializador
El dializador ( riñón artificial) es un recipiente grande
que contiene miles de pequeñas fibras a través de las
Preparación de su acceso vascular
Un paso importante antes de comenzar la hemodiálisis
consiste en preparar un acceso vascular, un sitio del cuer-
Fístula arteriovenosa.
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Estructura de un dializador de fibra hueca común.
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cuales fluye la sangre. La solución de diálisis, el líquido limpiador, se bombea alrededor de estas fibras. Las
fibras permiten que los desechos y los líquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solución, lo que hace
que se eliminen.
jas: una para transportar la sangre hacia el dializador y
otra para retornar la sangre filtrada al cuerpo. Algunas
agujas especializadas están diseñadas con dos aberturas para que la sangre fluya en dos direcciones, pero
estas agujas son menos eficaces y requieren sesiones
más largas. Las agujas para diálisis de alto flujo o alta
Solución de diálisis
eficacia deben ser un poco más largas que las que se
La solución de diálisis, también conocida como dializa- usan con los dializadores regulares.
do, es el líquido dentro del dializador que ayuda a eli- Algunas personas prefieren insertarse sus propias aguminar los desechos y el líquido innecesario de la sangre. jas. Usted necesitará capacitarse para insertar las agujas
Contiene sustancias químicas que la hacen actuar como adecuadamente a fin de prevenir infecciones y proteger
una esponja. Su médico le dará una solución de diálisis su acceso vascular. También es posible aprender una
Máquina de Hemodiálisis
específica para sus tratamientos. Esta fórmula se puede estrategia “escalonada” para la colocación de agujas,
ajustar dependiendo de como maneje usted sus trata- en la que usted “asciende” a lo largo del acceso sesión
tras sesión, a fin de no debilitar un área con una acumumientos y de sus análisis de sangre.
lación de pinchazos de agujas. Un enfoque diferente
es la estrategia del “ojal”, en la que usted usa una
Agujas
Muchas personas descubren que los pinchazos de las cantidad limitada de sitios pero inserta la aguja en la
agujas son una de las partes más difíciles de los trata- misma perforación realizada por el pinchazo
mientos de hemodiálisis. No obstante, la mayoría dice previo. Ya sea que se inserte sus propias agujas o no,
que se acostumbra a ellos después de algunas sesiones. debe conocer estas técnicas para cuidar mejor el acceso.
Si le resulta dolorosa la inserción de la aguja, se le puede aplicar una crema o aerosol anestésico en la piel. Pruebas para saber
La crema o el aerosol dormirán la piel brevemente, de como está funcionando la diálisis
modo que usted no va a sentir la aguja.
Aproximádamente una vez al mes, su equipo de proLa mayoría de los centros de diálisis usan dos agu- fesionales de la diálisis le hará una prueba de sangre
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Agujas arteriales y venosas.
aplicando una de dos fórmulas, URR o Kt/V, para ver
si sus tratamientos están eliminando suficientes desechos. Ambas pruebas tienen como objetivo determinar
un producto de desecho específico llamado nitrógeno
ureico (BUN por sus siglas en inglés) como indicador
del nivel total de productos de desecho en su cuerpo
yetina (EPO por sus siglas en inglés), la que estimula
la médula ósea a producir glóbulos rojos. Los riñones
enfermos, a menudo, no producen suficiente EPO y entonces la médula ósea produce menos glóbulos rojos.
La EPO se comercializa y se administra habitualmente
a pacientes en diálisis.
Afecciones relacionadas con la insuficiencia Osteodistrofia renal
El término “renal” describe todo lo relacionado con
renal y sus tratamientos
Los riñones hacen mucho más que eliminar desechos
y líquido innecesario. También producen hormonas y
equilibran las sustancias químicas del cuerpo. Cuando
los riñones dejan de funcionar, puede tener problemas
de anemia y afecciones que afectan los huesos, los nervios y la piel. Algunas de las afecciones más comunes
causadas por la insuficiencia renal son cansancio extremo, problemas de los huesos, problemas en las articulaciones, comezón y el “síndrome de las piernas inquietas”. El síndrome de las piernas inquietas le quitará el
sueño porque sentirá que brincan y se mueven solas.(
ver artículo aparecido en nuestra revista nº 90)
los riñones. La osteodistrofia renal, o enfermedad ósea
de la insuficiencia renal, afecta al 90 por ciento de los
pacientes que reciben el tratamiento de diálisis. Causa
adelgazamiento y debilitación de los huesos o malformaciones óseas y afecta tanto a niños como adultos.
Los síntomas se pueden ver en niños creciendo con enfermedad renal incluso antes de comenzar la diálisis.
Los pacientes mayores y las mujeres que han tenido
menopausia corren mayor riesgo de contraer esta enfermedad.
Comezón (Prurito)
Muchas personas tratadas con hemodiálisis se quejan
Anemia y eritropoyetina
de comezón, que por lo general empeora durante o
La anemia es una afección en la que el volumen de gló- inmediatamente después del tratamiento. La comezón
bulos rojos es bajo. Los glóbulos rojos llevan oxíge- es común incluso en quienes no padecen enfermedad
no a las células del cuerpo. Sin oxígeno, las células no renal; en la insuficiencia renal, sin embargo, la comezón
pueden usar la energía de los alimentos, de modo que puede empeorar por los desechos del torrente sanguíneo
quien tiene anemia puede sentirse cansado y lucir pá- que las membranas de los dializadores actuales no
lido. La anemia puede también contribuir a problemas pueden eliminar de la sangre.
cardíacos.
El problema también puede estar asociado con niveles
La anemia es común entre quienes padecen enfermedad altos de la hormona paratiroidea (PTH por sus siglas
renal porque los riñones producen la hormona eritropo- en inglés). Algunas personas han encontrado un gran
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alivio después de que se les quitaron las glándulas
paratiroideas. Las cuatro glándulas paratiroideas se
encuentran en la superficie externa de la glándula
tiroidea, que está ubicada en la tráquea en la base del
cuello, justo encima de la clavícula. Las glándulas
paratiroideas ayudan a controlar los niveles de calcio y
fósforo en la sangre.
Pero no se ha encontrado una cura para la comezón que
funciona para todos. Los aglutinantes de fosfato parecen
ayudar a algunas personas. Estos medicamentos actúan
como esponjas para absorber, o aglutinar, el fósforo
mientras está en el estómago. Otros encuentran alivio
después de la exposición a los rayos ultravioleta. Y
hay quienes mejoran con inyecciones de EPO. Se ha
descubierto que algunos antihistamínicos (Benadryl,
Atarax, Vistaril) también ayudan; además, la crema de
capsaicina aplicada a la piel puede aliviar la comezón
calmando los impulsos nerviosos. En cualquier caso, es
importante cuidar la piel seca. La aplicación de cremas
con lanolina o alcanfor puede ayudar.
Trastornos del sueño
Los pacientes en diálisis a menudo sufren de insomnio,
y algunas personas tienen un problema específico
llamado síndrome de apnea del sueño, que por lo
general se reconoce por ronquidos e interrupciones en
la respiración. Los episodios de apnea son en realidad
pausas en la respiración durante el sueño. Con el
tiempo, estas alteraciones del sueño pueden conducir
a insomnio por la noche y somnolencia durante el día,
dolor de cabeza, depresión y alerta disminuida. La apnea
puede estar asociada con los efectos de la insuficiencia
renal avanzada en el control de la respiración. Los
tratamientos que surten efecto en quienes tienen apnea
del sueño, ya sea que padezcan insuficiencia renal o
no, incluyen bajar de peso, cambios en la posición
para dormir y uso de una máscara que suavemente
bombea aire continuamente hacia la nariz. Este último
se conoce como presión positiva continua nasal de las
vías respiratorias (CPAP por sus siglas en inglés).
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Piernas inquietas
Muchas personas en diálisis tienen problemas para
dormir de noche porque tienen las piernas doloridas,
incómodas y nerviosas o “síndrome de las piernas
inquietas”. Puede sentir un fuerte impulso de patear
o sacudir las piernas. Puede que patalee durante el
sueño y que perturbe a su pareja en la cama durante
la noche. Las causas del síndrome de las piernas
inquietas pueden incluir daños en los nervios o
desequilibrios químicos.
El ejercicio moderado durante el día puede ayudar,
pero hacer ejercicios unas horas antes de la hora de
dormir puede hacer que empeore. Las personas con
el síndrome de las piernas inquietas deben reducir
o evitar la cafeína, el alcohol y el tabaco; algunas
personas también encuentran alivio en los masajes
o los baños tibios. Una clase de fármacos llamados
benzodiazepinas, usados a menudo para tratar el
insomnio o la ansiedad, pueden también ayudar.
Estos medicamentos recetados incluyen Klonopin,
Librium, Valium y Halcion. Una terapia más nueva y
a veces más eficaz es la levodopa (Sinemet), un fármaco
usado para tratar la enfermedad de Parkinson.
Los trastornos del sueño pueden no parecer
importantes, pero pueden debilitar su calidad de
vida. No dude en comunicar estos problemas a su
médico o enfermero.
Amiloidosis
La amiloidisis asociada a la diálisis (DRA por sus
siglas en inglés) es común en gente que se ha sometido
a diálisis por más de 5 años. La DRA se desarrolla
cuando las proteínas de la sangre se depositan en las
articulaciones y los tendones causando dolor, rigidez
y líquido en las articulaciones, como en el caso de la
artritis. Los riñones filtran estas proteínas, pero los
filtros de la diálisis no son tan eficaces.
Cómo puede ayudar la dieta
Consumir los alimentos adecuados puede ayudar a
mejorar su diálisis y su salud.
Siga estrictamente el consejo del dietista para sacar el
mejor beneficio de sus tratamientos de hemodiálisis.
Éstas son algunas pautas generales:
Líquidos. Su dietista le ayudará a determinar
cuánto líquido beber cada día. El exceso de líquidos
puede elevar la presión arterial, hacer que el corazón trabaje más arduamente y aumentar el estrés de
•
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MEDICINA
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Puede quitar parte del potasio de las patatas pelándolas y
sumergiéndolas en un recipiente grande con agua.
los tratamientos de diálisis. Recuerde que muchos
alimentos, como la sopa, el helado y las frutas, contienen mucha agua. Pida a su dietista consejos para
controlar su sed.
Potasio. Es un mineral que se encuentra en muchos alimentos, especialmente en frutas y vegetales.
El potasio afecta la estabilidad de los latidos del corazón, de modo que ingerir alimentos con demasiado
potasio puede ser peligroso para este órgano. Para
controlar los niveles de potasio en la sangre, evite
alimentos como naranjas, plátanos, tomates, patatas
y frutas secas. Puede quitar parte del potasio de las
patatas y otros vegetales pelándolas y sumergiéndolas en un recipiente grande con agua durante varias
horas, y luego cocinándolas en agua fresca. Puede
quitar parte del potasio de las patatas sumergiéndolas en agua.
•
Los alimentos como el queso, son ricos en fósforo y se deben
evitar.
un aglutinante de fosfatos con los alimentos para controlar el fósforo en la sangre entre las sesiones de diálisis.
Sal (cloruro de sodio). La mayoría de los alimentos enlatados y las comidas congeladas tienen
un contenido alto de sodio. Demasiado sodio provoca sed, y cuando usted bebe más líquido, el corazón tiene que trabajar más arduamente para bombear el líquido en el cuerpo. Con el tiempo, esto
puede provocar presión arterial alta e insuficiencia cardíaca congestiva. Trate de comer alimentos
frescos que naturalmente contengan poco sodio, y
busque productos con etiquetas que incluyan contenido “bajo de sodio” (“low sodium”).
•
Proteína. Antes de someterse a diálisis, puede que su médico le haya indicado que hiciera una
•
Fósforo. Es un mineral que puede debilitar los
huesos y provocar comezón en la piel si consume demasiado. El control del fósforo puede incluso ser más
importante que el del calcio mismo para prevenir las
enfermedades óseas y las complicaciones relacionadas.
Los alimentos como la leche y el queso, frijoles secos,
guisantes, nueces y mantequilla de cacahuate (maní), así
como bebidas como gaseosas (sodas), son ricos en fósforo y se deben evitar. Probablemente necesitará tomar
•
11
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mentar de peso. Tal vez necesite descubrir formas
de agregar calorías a su dieta. Los aceites vegetales, como los aceites de oliva, son buenas fuentes
de calorías y no provocan problemas para controlar el colesterol. Los caramelos duros, el azúcar,
la miel, la mermelada y la jalea también aportan
calorías y energía. No obstante, si tiene diabetes,
tenga mucho cuidado con el consumo de dulces.
Es esencial que las personas con diabetes cuenten
con la guía de un dietista.
Suplementos. Puede que a su dieta le falten
vitaminas y minerales debido a que tiene que evitar muchos alimentos. La diálisis también elimina
algunas vitaminas del cuerpo. Es posible que su
médico le recete un complemento de vitaminas y
minerales destinado específicamente a personas
con insuficiencia renal. Tome el complemento recetado después del tratamiento en los días que se
someta a hemodiálisis. Nunca tome las vitaminas
de venta libre, ya que pueden contener vitaminas
o minerales perjudiciales para usted.
•
dieta con pocas proteínas para conservar el funcionamiento de los riñones. Pero ahora, usted tiene
diferentes prioridades nutricionales. A la mayoría
de las personas en diálisis se les sugiere comer la
mayor cantidad posible de proteínas de alta calidad. La proteína ayuda a mantener los músculos y a
reparar los tejidos, pero la proteína se descompone
en urea dentro del cuerpo. La urea también se conoce como nitrógeno ureico (BUN por sus siglas
en inglés). Algunas fuentes de proteína, llamadas
proteínas de alta calidad, producen menos desechos
que otras. Las proteínas de alta calidad provienen
de las carnes rojas, el pescado, la carne de ave y los
huevos. Obtener la mayor cantidad de proteína de
estas fuentes puede reducir la cantidad de urea en
la sangre.
Calorías. Las calorías aportan energía a su
cuerpo. Algunas personas en diálisis necesitan au-
•
También puede pedir a su dietista recetas y títulos de libros de cocina para pacientes con enfermedad
renal. Seguir las restricciones de una dieta para la enfermedad renal podría ser difícil al principio, pero
con un poco de creatividad se pueden elaborar comidas sabrosas y satisfactorias.
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NOTÍCIES
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Una administración
mensual de CERA podría
sustituir a otros activadores semanales de mejora de la anemia renal
E
l CERA, activador continuo de
los receptores de la eritropoyetina
(de las siglas inglesas Continuous
Erythropoietin Receptor Activator o,
traducido, Receptor Activador Continuo de
la Eritropoyetina), podría ser efectivo en una
dosis mensual para combatir la anemia renal,
según indican datos aportados durante la XL
Reunión Anual de la Asociación Americana
de Nefrología, celebrada en San Francisco
(Estados Unidos).
Cabe recordar que, hasta la fecha, los
tratamientos convencionales que se aplican
para la solución del problema requieren de la
aplicación de los mismos de entre una y tres
veces por semana.
Según se desprende de estudios realizados, la
conversión de eritoproyetina o darbepoetina a
CERA en administración subcutánea mensual
por vía intravenosa o subcutánea demuestran
que el nuevo tratamiento mantiene y controla
los niveles de hemoglobina dentro de las
recomendaciones, añadiendo a ello un buen
perfil de seguridad. Y es que no hay que olvidar
que los agentes convencionales que estimulan la
eritoproyesis tienen una vida media corta por lo
que hay que administrarlos frecuentemente para
mantener estables los niveles de hemoglobina
en los enfermos. Así, como consecuencia de
la frecuencia de aplicación de tratamientos y
también de los ajustes en la dosificación y los
controles de los niveles de hemoglobina, se
complica el proceso de manejo de la anemia.
Por ello, la importancia del nuevo protocolo se
concreta en que “gracias a este tratamiento se
simplificará el proceso de control del paciente”,
indica Aleix Cases, jefe de sección de Diàlisis
de l’Hospital Clínic de Barcelona.
El recurso
de los riñones subóptimos
E
ntendemos por riñones (y extrapolable a
cualquier otro tipo de injerto) subóptimos
aquellos cuyas características no son las
deseadas al cien por cien pero que, aún así, pueden
cumplir su función de manera óptima.
Este perfil de órgano, tal vez desechado incluso en
tiempos recientes, es hoy apreciado por la medicina
actual sobretodo a raíz de la escasez de órganos. Así,
durante el XIII Congreso de la Sociedad Europea
de Trasplantes de Órganos, celebrada en Praga, se
han tenido en cuenta las opciones que ofrecían las
donaciones provenientes de mayores de 60 años o con
enfermedades como hipertensión o ictus, teniendo en
cuenta que, aun perteneciendo a una segunda división
de la especialidad -por decirlo de alguna manera- su
condición de sujetos trasplantables no afecta a la
supervivencia del receptor.
En este sentido, tres trabajos han corroborado la
ausencia de riesgo. Tres estudios, elaborados por
Rajinder Singh, de la Universidad de Wake Forest
(Carolina del Norte, Estados Unidos) demuestran que
se pueden conseguir buenos resultados con riñones
en principio descartados para trasplante.
En el primer estudio, la comparación entre los
resultados de los trasplantes de donantes óptimos y
subóptimos arrojó unos resultados de supervivencia
casi parejos. En el segundo trabajo, se demostró que
uno de los factores de riesgo más incisivos podía
ser la disparidad entre la edad del donante y la del
receptor. En el tercer estudio, que se basaba en los
factores de riesgo de rechazo, se observó que los
factores de rechazo eran similares entre los donantes
óptimos y los subóptimos: diabetes, receptores
mayores de 60 años, episodios de rechazo agudo y
déficit en la función del órgano.
13
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NOTÍCIES
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Malalts del Ronyó
La Sociedad Española del Dolor prepara un Libro Blanco para consensuarlo con el Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas
L
a Sociedad Española del Dolor (SED)
ha anunciado en su VII Congreso
Nacional, celebrado en Santander a
finales de septiembre, la próxima presentación
de un Libro Blanco sobre el dolor crónico,
que prevé presentar en próximas fechas al
Ministerio de Sanidad y las Comunidades
Autónomas, a fin de consensuar su
contenido.
El dolor crónico es la principal causa de las
consultas médicas en nuestro país, a pesar
de lo cuál “no existe un Plan Nacional de
Tratamiento Integral del Dolor”, según indica
Carlos Barutell, presidente de la SED.
“Hay que mejorar la formación y partir
siempre del hecho de que las unidades del
dolor no son algo exclusivo de los anestesistas,
sino que son unidades independientes y
pluridisciplinarias, que requieren una
coordinación muy estrecha con servicios
como los de Neurocirugía, Neurología,
Reumatología, Rehabilitación y Psicología
Clínica, entre otros”, precisa Barutell que
apostilla “los gerentes se han volcado en las
listas de espera, en los pacientes cardíacos y
en los terminales, olvidando que el dolor es
la causa diaria de consulta más frecuente en
cualquier consulta”.
Salvoconducto para los insuficientes hepáticos
de conllevar los avances médicos citados, según
un estudio publicado el 26 de septiembre en la
revista científica de San Francisco Plos One.
L
os pacientes con insuficiencia hepática
podrán esperar a solucionar su problema
sin poner en riesgo su vida, e incluso evitar un trasplante, si se consiguen los éxitos previstos mediante la manipulación de la respuesta
inmunitaria que se ha experimentado en el Hospital General de Massachusetts.
Es en este centro donde el equipo del facultativo
Martin Yarmush ha desarrollado un experimento
con animales que, aplicado a los humanos, pue-
14
La base del experimento del grupo de Martin
Yarmush son las células mesenquimales, es decir células multipotentes o polivalentes reparadoras (si admitiéramos un símil futbolístico, tan
en boga, serían células que podrían “jugar” con
solvencia en cualquier posición y rendir de forma óptima), que han demostrado su solvencia
en la inhibición de la actividad del sistema inmunitario.
Aun por confirmar los movimientos de las moléculas que inhiben la función de las células inmunitarias en el órgano dañado, la opinión del
grupo de científicos es que la combinación de
las células madre mesenquimales junto con las
células hepáticas puede convertirse en un buen
dispositivo para conocer el potencial de las mesenquimales y su utilidad en otras enfermedades
inmunológicas.
FUENTE: DIARIO MÉDICO
ader
NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
La lucha contra el rechazo al trasplante de riñón da un paso
de gigante con la identificación de los anticuerpos que lo dificultan
E
l intruso, el “alien”, o como mínimo alguno de
ellos ha sido identificado. Investigadores del
Centro Médico UT Southwestern, en Estados
Unidos, en colaboración con homólogos de la Universidad de Heidelberg, en Alemania, han conseguido
desenmascarar a una facción de esos elementos incómodos, es decir anticuerpos, que dificultan el trasplante
de riñones sanos. Así lo explican en un artículo publicado en The New England Journal of Medicine, al cuál
se puede acceder, ya sea leyendo la versión resumida
o bien, previo pago, a través de la página web http://
content.nejm.org/cgi/content/short/357/13/1293.
Según el estudio, los anticuerpos actúan contra el antígeno de histocompatibilidad no clásico MICA, que
se encuentra en las células endoteliales (esto es las
células de los tejidos cutáneos en sus diversas varie-
dades), y del que cada persona tiene una o dos de las
más de sesenta variedades identificadas. Así, a la hora
de hacer un trasplante, según explican los investigadores científicos, los anticuerpos de la sangre recibida
“atacan” al endotelio del órgano donado y ahí empieza
el rechazo.
A esta conclusión llegaron los científicos a partir de
una muestra de 1.910 individuos. Su conclusión fue
que “los resultados de la muestra no prueban que los
anticuerpos produzcan el rechazo, pero sí lo sugieren.
Además, descubrimos que los pacientes a los que se
consideró que no tenían riesgo en el trasplante clínico
fueron quienes mostraron un efecto más marcado en
estos anticuerpos contra el MICA”.
FUENTE: DIARIO MÉDICO
IN MEMORIAM
El propassat dia 30 d’agost ens deixava un dels membres més actius de la nostra
associació. Es tracta de José López Rosón, que havia estat soci d’ADER pràcticament des dels seus inicis. Josep havia estat membre de la junta d’ADER en diverses
ocasions i, a banda, era un home dinàmic, familiar, solidari, lluitador i amb una gran
qualitat de vida, gràcies en part a portar força anys trasplantat, però també al suport
constant de la seva família. S’ha de dir que va treballar fins al darrer moment de la
seva vida desenvolupant la seva tasca d’empresari. El recordarem com un exemple
de bon amic i company per a tots nosaltres.
El dia 13 de setembre ens deixava Rosa M. Sànchez que havia ingressat a la nostra
entitat de molt jove. Rosa era una de les persones més fortes que hem conegut i que
va lluitar amb la malaltia des de ben petita amb molta energia. Ens ha deixat amb
els seus somnis aconseguits com sempre arriscant i disfrutant de la vida tot el que
podia. amb la seva alegria i solidaritat sempre serà en els nostres cors. Plena de joia
mai l’oblidarem; sempre seràs amb nosaltres. Rosa, la teva llum sempre ens guiarà
i ens acompanyarà.
Els teus amics,
Descanseu en pau.
Des d‘ADER volem expressar el nostre sentiment de solidaritat
i condol a les seves respectives famílies.
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NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
Rafael Matesanz pone en duda la eficacia
del consentimiento presunto en las donaciones
Doctor Rafael Matesanz, director de la ONT.
C
omo es sabido, en el estado español -y, del mismo modo en
Catalunya, donde las competencias en sanidad están transferidas- rige
el sistema del consentimiento presunto
en las donaciones. Es decir, ante la duda
de si un individuo fallecido había hecho
donación explícita de sus órganos o no,
se aplica el principio de consentimiento
presunto: ante la duda, sí, los había donado. Esta praxis, que en principio parece
muy beneficiosa para conseguir órganos,
también presenta sus problemas desde
un punto de vista operativo.
Este ha sido el panorama descrito por
el director de la ONT, Rafael Matesanz,
como respuesta a un grupo de trabajo
del gobierno británico, impulsado por la
Asociación Médica Británica, que se ha
dirigido a él para implementar la experiencia española (no hay que olvidar que
es referente mundial) al Reino Unido.
Matesanz opina que la medida no supone un gran cambio en la práctica porque
“en la cultura occidental hay la sensación
de pertenencia del cuerpo del difunto a la
familia” y es a este entorno al que, más
allá de cualquier consideración, se consulta pues, ineludiblemente, tiene la última palabra. “Y dudo que en Inglaterra se
prescinda de este trámite”, ha matizado
Matesanz a sus interlocutores.
Cabe recordar que, si bien la ley 30/1979,
de Extracción y Trasplantes de Órganos
y el Real Decreto 2.070/1999 que lo
desarrolla establecen, respecto a la donación de órganos de fallecidos, que se
podrá hacer salvo que éstos no hubieran
dejado constancia expresa de su oposición y tras ello se refiere a la necesaria
autorización del juez, Matesanz puntualiza que los magistrados han interpretado
la ley en el sentido de que deben solicitar
la autorización a los familiares del difunto, a pesar de que la norma no lo haga
constar. “La ley debe ser una traslación
de la sociedad y no a la inversa”; es decir
que, aunque la ley no lo exige, es la familia quien tiene la última palabra. Y aún
más, según opinión de Rafael Matesanz,
“si la familia se negara y se extrajeran
los órganos se armaría tal escándalo que
afectaría a todo el programa de donación
español”.
Los coordinadores, la clave
Por otra parte, en un encuentro digital
con los lectores de diariomedico.com,
Rafael Matesanz se ha referido a la situación actual en el ámbito del trasplante
y, tras indicar que la demanda de órga-
nos supera la oferta y que todo se puede
mejorar, si bien el modelo español en la
materia presenta una efectividad considerable, ha señalado que esta optimización se focaliza, entre otros aspectos,
“en la donación “ex vivo”, pendiente de
explotarse al máximo, en asistolia y las
mejoras en el mantenimiento de los donantes, sobre todo para que los órganos
torácicos puedan aprovecharse al máximo”. También ha hablado del progreso
español que “nos ha llevado a recoger la
actividad de donación de todo el mundo.
Su acceso es aún restringido a algunas
personas de cada país, pero pronto lo
abriremos a otros profesionales”.
La colaboración de la ONT con Latinoamérica y los avances que ha conllevado -“hace dos años se creó el Consejo
Iberoamericano de Donación. A través
de este organismo se ha conseguido que
Uruguay sea el tercer país del mundo
en índice de donación y que Colombia
haya aumentado un 60 por ciento”, ha
explicado- y la importancia de los coordinadores de trasplantes -“cuya labor a la
hora de entrevistar a los familiares de los
donantes es clave”, que le han servido
para evidenciar que “es significativo que
los latinos trasladados a España, que en
sus países tienen negativas de un 60 por
ciento, aquí sólo tienen una negativa del
15 por ciento. Algo similar sucede con
los británicos: mientras en su país las
negativas son del 40 por ciento, los 41
británicos a los que se pidió el órgano en
2005 aceptaron la donación”, han sido
otros aspectos abordados por Matesanz.
Qué dice la Ley de Trasplantes
El artículo 5.2 de la Ley 30/1979 de Extracción y Trasplantes de Órganos señala que “la extracción de órganos u otras
piezas anatómicas de fallecidos podrá realizarse con fines terapéuticos o científicos, en el caso de que éstos no hubieran
dejado constancia expresa de su oposición”. El siguiente apartado expresa que “las personas presumiblemente sanas que
falleciesen en accidente o como consecuencia ulterior de éste se considerarán como donantes si no consta oposición expresa
del fallecido”.
FUENTE: DIARIO MÉDICO
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NOTÍCIES
Associació de
Malalts del Ronyó
La anestesia epidural nació en la Franja de Ponent
L
a medicina, como tantas otras disciplinas,
nos descubre, a veces, curiosidades que enriquecen nuestra cultura. Por ejemplo, que
la anestesia epidural, que tan llevaderos ha hecho
los partos en los últimos años, es un invento surgido de una zona aragonesa de habla catalana como
es la Franja de Ponent. Allí, el cirujano militar Fidel Pagés descubrió esta técnica allá por 1920.
Este dato se desconocía hasta fechas relativamente
recientes y se ha desvelado en el Congreso Euro-
peo de Anestesia Locorregional, celebrado el último mes de septiembre. Al parecer, el dato había
permanecido oculto a raíz del fallecimiento de
Pagés en 1923, poco después de haber concluido
sus investigaciones y sin tiempo a difundirlas, circunstancia que fue aprovechada nueve años más
tarde por el cirujano italiano Achille Mario Dogliotti para apropiarse del descubrimiento, reproduciendo la literatura de Fidel Pagés. El italiano,
incluso, llegó a bautizar el método como “Técnica
Dogliotti”.
Injerto renal en menores de 12 kg.
Cien por cien de acierto
E
l XX Congreso de la Asociación Andaluza
de Urología ha confirmado unos datos
absolutamente esperanzadores: la supervivencia
del paciente es del 100% en los trasplantes realizados
en receptores menores de 12 kilogramos de peso.
Este resultado se deriva de la intervención efectuada
por la Unidad de Trasplante Renal del Hospital Virgen
del Rocío, de Sevilla, en ocho trasplantes renales de
donante cadavérico efectuados en siete niños, en el
período de tiempo que va desde 1990 y 2005.
Con estos resultados (cabe añadir que, por lo que
respecta al injerto el índice de supervivencia fue del 87,5
% al cabo del primer año y del 75% al cabo de cinco) se
superan los temores que conllevan las complicaciones
vasculares relacionadas con estos trasplantes.
“Advagraff”, el inmunosupresor de una sola toma
C
omo es bien sabido, el seguimiento del tratamiento post-trasplante es tan importante como el
trasplante en sí mismo, así que la simplificación con inmunosupresores de una sola toma y de
efecto retardado contribuye a cumplirlo. Partiendo de esta filosofía, el laboratorio Astellas ha
desarrollado la marca Advagraff (tacrolimus) que se corresponde con un inmunosupresor que el paciente
se aplica cada 24 horas y que es de liberación retardada, lo cuál le confiere un perfil diferencial a
otros fármacos de características similares. “Por ahora, Advagraff está indicado y comprobado para los
trasplantes de hígado, riñón y corazón, pero la idea es extenderlo a cualquier tipo de trasplantes”, indica
José María Morales, del Servicio de Nefrología del Hospital 12 de Octubre de Madrid.
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LA TEVA PÀGINA
Associació de
Malalts del Ronyó
El meu missatge
sempre és “el consol
es l’escola de l’amor”
JOSEP SÁNCHEZ,
LLIBRETER DE LA LLIBRERIA ALMIRAL
A
Mònica Pin Álvarez
Josep Sánchez el vaig veure en un reportatge de televisió. Ben aviat, el dilluns, dia 22
d’octubre, al matí, vaig anar a trobar a Barcelona la llibreria Almirall per poder conèixer
aquesta persona.
Josep és un home acollidor, amb una gran saviesa i coneixedor de molts temes.
També posseeix una gran riquesa dialèctica. Avui en dia realment és difícil trobar gent amb
aquesta facilitat de paraula i amb uns coneixements clars del que comporta la vida.
Al final de la meva entrevista, per la seva atenció i amabilitat jo volia donar-li una participació de
la loteria de Nadal d’ADER, però llavors em va dir que no, que volia posar el seu gra de sorra.
Després em va preguntar d’on venia i li vaig respondre que era d’ADER, que edita una revista
en la qual m’agrada col·laborar com a pacient i com a escriptora que sóc.
Li vaig demanar si volia fer-se una foto i molt content em va dir que sí i que volia saber on era
la seu d’ADER.
La llibreria és molt antiga i, per a mi, el lloc és com un país meravellós per llegir en silenci, on
una es troba com si fos sempre Nadal, per la seva decoració rústica.
-Quan es va inaugurar la seva llibreria?
Com a llibreria especialitzada en religions i cultura va
ser a l’any 1978, però es va obrir a l’any 1733 i llavors
l’entrada era pel carrer Barra de Ferro i, ara, tot i que
es conserva l’antiga entrada, en té una altra que dóna al
carrer Princesa.
-Quants anys fa que treballa en aquest negoci?
Com a llibreter ja fa 30 anys.
A mi, particularment, m’agrada el gènere místic.
-Pot dir-me alguns títols que hagi llegit?
Sí, he llegit El Cantar dels Cantars del rei Salomó; les
obres complertes de Sant Joan de la Creu, el contingut
de les quals és poesia i prosa; també tinc com a referència a Dionis l’Aeropagita i les seves reflexions sobre
teologia i mística. I així podria dir-te’n molts altres.
Com a aclariment, penso que aquestes obres t’ajuden a
fer camí i et marquen per poder avançar.
-Que li diuen a vostè els llibres ?
Per a mi estan al cor, però també s’ha de dir que existeixen Ha escrit algun llibre vostè?
per no oblidar-se que les coses existeixen i això no té res a Com que no parlo molt, hi ha molta gent que també em
diu si sóc filòsof o escriptor, però en realitat no sóc cap
veure amb els continguts, que poden ser bons o dolents.
de les dues cosses. Fora de l’àmbit de treball, i en el
-A vostè quins temes són els que més li agraden?
meu temps lliure, pinto.
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LA TEVA PÀGINA
Associació de
Malalts del Ronyó
-Com hauria de ser el continuador del seu negoci
perquè se seguís veient la cura que vostè ha demostrat durant tots aquests anys?
El meu major desig seria que la meva vocació la continués una persona que pogués portar-ho i conservar-ho
tot tal com està, igual que vaig fer jo quan vaig començar el meu negoci, perquè jo, quan sigui vell i amb
el meu bastó, pugui passejar i entrar l’Almirall i em
pugui trobar aquesta persona completant les idees i
avançant els temes literaris.
“per a mi, els llibres
estan al cor”
-Ha sentit parlar alguna vegada dels pacients amb
insuficiència renal?
Sí, i n’he conegut dues persones. Una d’elles va ser
amic meu, anava a fer la diàlisi tres vegades per setmana. Desprès de un temps li van fer un trasplantament
de ronyó i aquells anys va viure millor que mai, dins
de les seves circumstàncies. Va rebre el trasplantament
com el millor regal de tota la seva vida. Fins i tot, va
venir aquí, a la llibreria, per acomiadar-se de mi, molt
content. Anys després va morir, no per la malaltia, sinó
perquè ja era un home gran.
-Quin missatge enviaria als pacients i a la resta de
persones?
El que a mi sempre m’ha servit: “el consol és l’escola
de l’amor”.
-Què demanaria vostè per ser donant?
-Què opina que haurien de fer les persones pels El mateix: “el consol es l’escola de l’amor”. Diuen que
malalts renals?.
som “semblants”, no?. Llavors el què és un gest humà és
Home, jo crec que la paraula “solidaritat” ja ho diu tot, oi? ser donants. És molt important ser donants i donar vides.
Cuestión de gratitud
Reflejamos en las páginas de nuestro boletín las palabras que dirige Rafael Ortín, un paciente con
insuficiencia renal, al socio de ADER Marc Aureli Espada a raíz del apoyo que éste le prestó ante la
circunstancia difícil de enfrentarse a la diálisis.
Soy Rafael Ortín, de Vila-Rodona (Tarragona). Hace cinco años empecé a dializarme. En aquel momento no
sabía nada del tema, estaba muy asustado, y gracias a ADER que me puso en contacto con Marc Aureli Espada, a quien desde aquí quiero agradecer todo el apoyo que me dio y también toda la información que necesitaba
en ese momento (cosa que no puedo decir de los médicos de Tarragona), pude superar la situación.
Muchas gracias de corazón, Marc, por tu ayuda, y felicidades por tu hijo Oriol y también por tu trasplante.
Ahora sólo te falta una primitiva y subir en globo, ja, ja , ja!
Rafa
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ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
Viaje a la Costa del Sol:
A
provechando que este período otoñal del año es el
momento más idóneo para
viajar a las tierras de sur, ADER
organizó un viaje a Málaga y su
provincia entre los días 23 y 28
de octubre y que tuvo muy buena
acogida.
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Dada la distancia con la ciudad
andaluza, en esta ocasión el avión
se consideró el medio de transporte idóneo, así que el martes 23 la
expedición compuesta por un total
de 42 personas entre las cuales 18
eran pacientes en diálisis se reunía
en la Terminal B del aeropuerto
del Prat, a las 8,15 horas de la mañana, para emprender el vuelo dos
horas más tarde y llegar a la cuna
del pintor Pablo Picasso sobre las
11,35 horas.
Empieza el Viaje
Después de un vuelo muy tranquilo llegamos al aeropuerto de
Málaga, un autocar nos estaba esperando para trasladarnos al Hotel de Torremolinos, donde nos
alojaríamos durante toda nuestra
estancia. Después de una apetitosa comida y un buen descanso llegó la hora de acudir al centro de
diálisis en la misma población de
Torremolinos, donde la atención
y la amabilidad fueron de lo más
exquisito por parte de todo el personal médico y sanitario.
Ya el miércoles, después del desayuno en el hotel y con un día
lluvioso nos trasladados en autocar hacia Marbella, donde pudi-
ader
ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
de paseo por Málaga y su provincia
Fotos cedidas por: Ramon Conesa, Francisco José Rodríguez y Ramon Gallo
mos disfrutar de una visita guiada
que nos mostró los rincones más
interesantes de la población. Posteriormente, el itinerario nos llevó al mítico Puerto Banús, centro
reconocido de la llamada “jet-set”
y también de algunos imitadores.
Allí, pudimos pasear y admirar
el lujo de los yates amarrados a la
vez que, seguramente, más de uno
albergaba la posibilidad de toparse
con algún famoso. El viaje continuó rumbo hacia Mijas, allí visitamos sus dos iglesias de estilo mudéjar y el santuario de la Virgen de
la Peña, patrona de la localidad, al
margen de ver circular los vehículos típicos de la zona: los burro-
taxis. A las 13.30 horas, nos esperaba un almuerzo reparador en un
típico restaurante. Posteriormente
y aprovechando que lucia un sol
espléndido dimos de un corto por
ese bonito pueblo hasta la hora de
regresar al hotel.
Como en todo viaje siempre se ne-
cesitan momentos para disfrutar
de un poco de libertad individual,
el jueves fue día libre, circunstancia que fue aprovechada para lo
que suele hacer en estas ocasiones, compras, por la famosa calle
de San Miguel, relax, descubrir
cosas que no estaban en el programa o dormir unas horas más.
“ Dada la distancia con
la ciudad andaluza, en
esta ocasión el avión se
consideró el medio de
transporte idóneo...”
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ACTIVITATS
ader
Associació de
Malalts del Ronyó
Como siempre, los pacientes en
diálisis vieron un poco mermadas
esas posibilidades cuando, por la
tarde, tuvieron que acudir de nuevo al Centro.
Desde luego, si hubo un día movido fue el viernes. Tocaba visita
a fondo de la capital y el primer
objetivo fue el casco antiguo, con
su perchero de banda antiguo y el
pino que se halla en la plaza que
lleva el nombre de este árbol, su
mercado municipal sobre las ruinas de un castillo y, también, su
sabrosa ruta de tapas. Posteriormente, nos encaminamos hacia el
conjunto monumental AlcazabaGibralfaro, dominado por su impresionante castillo, típica fortaleza andalusí en épocas mediavales
verdadero bastión de defensa de la
ciudad. Posteriormente, y de camino al restaurante para reponer
fuerzas, hicimos una breve parada
en una conocida bodega de la zona
para degustar unos típicos vinos
malagueños. El restaurante con
nombre del Antonio más famoso de la zona, Antonio Banderas,
que por algo es el propietario del
mismo. El restaurante, por cierto,
se llama Antonio II. Y si el actor
pone actualmente el nombre de
Málaga en el mundo, qué decir del
genio de la pintura Pablo Picasso,
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ACTIVITATS
Associació de
Malalts del Ronyó
quién, como en Barcelona –otra
de las ciudades con que se le identifica- tiene un museo. Allí, pudimos contemplar parte de la obra
del creador del cubismo y visitar
la exposición temporal “Picasso.
Objeto e Imagen”, que muestra
aproximadamente 60 obras entre
pintura y escultura y las conexiones de éstas con las corrientes que
Picasso frecuentó.
Ronda, de donde era la Carmen
que no era de Merimée, y su serranía, refugio de bandoleros románticos en otras épocas centró
la visita del sábado. Pero Ronda,
que también es mucho más, tal
como dijo el poeta Rilke cuando
la calificó de “la ciudad soñada”,
está dividida en dos partes por un
espectacular precipicio llamado
Tajo, por donde el río Guadalevín
atraviesa las rocas. Su impresionante puente del siglo XVIII que
une ambos lados del precipicio; el
casco antiguo, mezcla de vestigios
romanos, musulmanes y cristianos
son parte de las joyas que pueden
visitarse en la localidad , por otra
parte rodeada de ámbitos naturales
como el Valle del Grenal, la Sierra
de las Nieves y la de Grazalema,
y con su famosa plaza de toros
la más antigua de España. Todos
estos enclaves formaron parte de
una excursión que finalizó al mediodía. Ya de vuelta, de nuevo diálisis y tiempo libre para quien no
precisara de ella.
La sorpresa final, y por sugerencia
provincia, con sus vistas al Mediterráneo, su bonito puerto, sus callejuelas blancas y sus deliciosas
tapas (como en toda Andalucía,
por otra parte).
... animamos a nuestros
socios a que se apunten a próximos viajes...
Y así transcurrió un viaje cuya finalidad es conseguir fomentar la
amistad y el compañerismo, así
como la convivencia durante unos
días en que se rompe la rutina. Habrá más ocasiones para experiencia similares, así que animamos a
nuestros socios a que se apunten a
próximos viajes. De verdad, ¿se lo
van a perder?
No queremos terminar si expresar
nuestro agradecimiento a todo el
personal del Centro de Diálisis de
Torremolinos por facilitarnos el
tratamiento de todo el grupo de
pacientes en el mismo horario.
de algunos componentes del grupo,
llegó el último día, el domingo, no
estaba programada, pero se pudo
organizar una curiosa visita a la Estupa de la Iluminación, ubicada en
Benalmádena, monumento budista
por la paz inaugurado el 5 de octubre de 2003 y que fue completada
con una visita guiada por esa población, turística y colorista de la
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ader
LA MEVA PÀGINA
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Malalts del Ronyó
Texto FICTICI
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SALUT
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Halitosis, el mal aliento
H
emos hablado en otras ocasiones de algunas patologías orales en las que aparece
la diabetes como un factor predisponente
de forma directa o indirecta.
La halitosis es también una alteración que viene asociada a veces con una diabetes no controlada.
Consiste en el olor desagradable que desprenden
algunas personas al exhalar el aire inspirado.
Lo que usted come afecta el aire que exhala.
Una vez los alimentos son absorbidos en el torrente sanguíneo, sus productos metabólicos
son transferidos a los pulmones, desde donde
son expulsados.
blemente muchas de estas personas con halitosis
no son conscientes de este problema pues el peor
evaluador del mal olor es el propio individuo y se
ha demostrado la incapacidad de la propia persona para medir la magnitud de su halitosis.
Las personas que sufren halitosis toman conciencia de este problema normalmente cuando un familiar, un compañero de trabajo o un amigo se lo
hacen saber.
Los síntomas más frecuentes que pueden
hacernos pensar que tenemos el problema son:
•
•
•
•
•
•
•
presencia de una capa blanca o amarillenta en
la lengua, sobre todo hacia el final
boca seca, saliva espesa, lengua ardiente
sabor desagradable por la mañana
peor después del consumo de alcohol, tabaco,
café, productos lácteos o dulces
las personas del entorno me ofrecen chicles o
pastillas de menta muy a menudo
la gente aparta la cara o da un paso atrás
sabor ácido, amargo o metálico persistente
En el extremo opuesto están las personas con halitofobia, que están obsesionadas con su aliento
sin padecer realmente este problema.
Halitosis temporal ó transitoria
Cuando aparece en momentos puntuales del día,
al levantarse, o después de comer ciertos alimenEl cepillado, el uso del hilo dental y los enjua- tos, o beber algunos líquidos ó fumar. Al dormir
gues bucales solamente ocultan el olor temporal- la producción de saliva baja y disminuye entonmente. Los olores continúan hasta que el cuerpo ces su acción desinfectante natural en la boca.
elimina el alimento.
Un 50% de la población puede estar afectada por Halitosis patológica
este problema debido a múltiples causas y proba- Aparece sin estar asociada a hábitos concretos y du25
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SALUT
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Causas externas de origen farmacológico:
Algunos antibióticos, antifúngicos y antidepresivos
Causas internas ajenas a la boca:
Sinusitis , rinitis, sífilis, afecciones o lesiones en
bronquios y/o pulmones, etc.
Causas internas sistémicas:
Diabetes, insuficiencia hepatica, fiebre, etc.
Diagnóstico de la halitosis
rante diversos momentos del día pudiendo ser más o Hasta hace poco el diagnóstico era bastante
subjetivo.
menos grave según su intensidad y frecuencia
Actualmente existe una extensa metodología y
aparatología que nos permite detectar si existe o no
Causas de halitosis
La halitosis es originada por problemas de la halitosis y además identificar cuáles son las sustanboca en un 90% de los casos y la mayor parte cias responsables de la misma (gases clorados, sulde las veces el origen del mal olor se localiza en furados, etc.): cromatografía de gases, “halimeter”
la parte posterior de la lengua, donde se puede (halímetro), monitores de sulfuro, etc.
producir tambien un goteo de material mucoso proce- Paralelamente, el odontólogo hará una completa
revisión para terminar de identificar el agente caudente de la parte posterior de la nariz.
Estas sustancias se depositan en la lengua junto con sal de la halitosis y si ésta aparenta ser de tipo tempartículas de alimentos, etc. y se descomponen for- poral ó crónica. Si los datos obtenidos lo aconsemando básicamente compuestos volátiles de sulfuro jan el odontólogo deriva al oportuno especialista.
(gases de azufre característicos de la putrefacción y el
propio metabolismo bacteriano) que son resultado de Tratamiento de la halitosis
la acción de casi 300 especies diferentes de bacterias Si se diagnostica una halitosis transitoria/temporal:
ya habitualmente presentes en ella (Porphyromonas
•
extremar las medidas de higiene oral tal
gingivalis, Fusobacterium nucleatum,…).
como se apuntan más adelante
Causas bucales (originadas en boca): caries, enfermecambios en los hábitos causantes el mal
dades de las encías (periodontitis/piorrea), deficiente •
aliento (tabaco, alcohol, ajos, cebolla,
salivación nocturna y/o diurna, tabaquismo, mal cepietc.)
llado (permanece placa y restos de comida retenidos
incrementar el consumo de agua entre co
en los dientes), respiración bucal, tumores, ulceracio- •
midas (al menos 1. 5 litros/dia)
nes, pequeños sangrados, etc.
Sólo un 10% de las halitosis tienen su origen en otros Si se detectan caries, éstas deberán ser tratadas,
al igual que si se diagnostica una periodontitis/
problemas…
piorrea, una impactacion de alimentos recurrente
ó cualquier otra causa oral.
Causas externas de origen alimenticio:
Los alimentos que fácilmente pueden producir halitosis son el ajo, la cebolla, el brécol ó brócoli, el Esta higiene implicará:
•
cepillarse correctamente los dientes (ver
pepinillo, el café y el alcohol.
26
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SALUT
Associació de
Malalts del Ronyó
•
•
•
•
artículo al respecto)
usar la cinta o seda dental entre
los dientes (ver artículo al respecto)
cepillar o usar el raspador lin
gual en el tercio posterior de la
lengua, como mínimo despuésde desayunar.
Se ha demostrado que el raspador lingual es
mucho más efectivo que el cepillado.
usar pastas dentales con triclosán
usar enjuagues con gluconato de clorhexi
dina aunque a concentraciones bajas para
que no salgan manchas en los dientes (no
superior al 0.05%).
Existen en el mercado actualmente gamas específicas
como “Halita” (pasta dental+enjuague).
Dada la importancia de la lengua en la mayoría de las
halitosis (mucho más que las periodontitis/piorrea) a
causa de su anatomía microscópica, llena de papilas
e irregularidades, será imprescindible una adecuada
higiene de la misma para evitar este problema.
Es importante que el colutorio/enjuague empleado no
lleve alcohol pues provocan sequedad de boca y tie-
Fig. Raspador lingual
nen un efecto engañoso sobre el mal aliento.
Recientes investigaciones apuntan que el te negro o
verde contienen polifenoles que ayudan en el control
de la halitosis
Conclusiones:
Detectada la halitosis hay que solucionar el problema de base pues los colutorios y enjuagues
ayudan pero no solucionan. Hay que visitar al
dentista.Otras medidas que son recomendables
son las dietéticas: comer más a menudo, dejar
espacios más cortos entre comidas, beber más
agua, evitar algunos alimentos(ajo, cebollas,…)
y seguir una dieta pobre en grasas y rica en frutas
frescas y verduras.
Bibliografía:
www.ondasalud.com
www.geodental.es
www.ada.org
http://www.aliento-fresco.com/halimetro.htm
Scully C, Rosenberg M. Halitosis.
Dent Update 2003; 30(4):205-210
AvOdontoestomatol vol.19 no.6 Madrid Nov.-Dec. 2003.
Efectos de los diferentes colutorios para el tratamiento de la
halitosis oral .López Jornet P*, Henarejas Hernández JL **,
Saura Pérez M***, Camacho Alonso F**
Carvalho MD, Tabchoury CM, Cury JA, Toledo S, Nogueira-Filho GR. Impact of mouthrinses on morning bad breath in healthy subjects. J Clin Peridontol 2004; 31(2):85–90.
Setty S. Solution for halitophobics. British Dental Journal
2003; 195(2):64
Dr. Miguel Angel Carreño Hernández
Director medico
Clinica Miravé - Mil.leni
Travesera de Gracia, 71 bajos
Tuset 36
08006 Barcelona
90110110 / 932379991
email: ma.carreno@clinicamirave.es
www.clinicamirave.es ; www.blanqueamientodental.com
©Miguel Angel Carreño Hernández
27
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INFORMACIÓ
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Prestacions contributives
de la Seguretat Social: incapacitat permanent
Definició
És la situació del treballador que, després d’haver estat sotmès al tractament prescrit, presenta reduccions anatòmiques o funcionals greus, susceptibles de disminuir i/o anul·lar definitivament la seva capacitat laboral.
La quantia de les prestacions depèn del grau d’incapacitat:
Incapacitat
Permanent Parcial
És aquella que produeix al treballador
una discapacitat igual o superior al
33% en el rendiment normal per a la
seva professió, però que no impedeix
la realització de tasques fonamentals
d’aquesta professió. La prestació econòmica consisteix en una quantia única equivalent a 24 mensualitats de la
base reguladora que hagués servit per
a determinar la prestació econòmica
d’incapacitat temporal.
Incapacitat
Permanent Total
És aquella que inhabilita al treballador
per a la realització de totes les tasques
fonamentals de la seva professió, encara que pot dedicar-se a una altra de
diferent. La prestació econòmica consisteix en una pensió vitalícia equivalent al 55% de la base reguladora, que
pot ser del 75% per a majors de 55
anys quan es pressumeixi que tindràn
dificultats per trobar ocupació en una
activitat diferent a l’habitual.
Incapacitat
Permanent Absoluta
La prestació econòmica és una pensió vitalícia equivalent al 100% de la
base reguladora.
Gran Invalidesa
És la situació del treballador que necessita assistència d’una altra persona
per a realitzar els actes essencials de
28
la vida. La prestació econòmica consisteix en una pensió vitalícia equivalent al 150% de la base reguladora
(100% de la base reguladora més un
50% addicional per la necessitat de
tercera persona).
tia comuna o accident no laboral i
necessita un període mínim de 15
anys cotitzats, dels quals la cinquena part ha d’estar compresa dintre
dels 10 anys anteriors al fet causant.
•La incapacitat derivada de malaltia
professional o d’accident, sigui o no
Requisits
laboral, no requereix cap període pre• Haver esgotat el període màxim de la vi de cotització.
prestació per Incapacitat Temporal (18
mesos) sense haver estat donat d’alta, Tràmits
o bé trobar-se en situació d’incapaci- Cal lliurar a l’INSS la documentatat laboral previsiblement definitiva ció següent:
que justifiqui el tràmit directament. • Sol·licitud facilitada per l’INSS.
•Els treballadors majors de 26 anys • DNI del sol·licitant.
en situació d’alta o assimilada i amb • Certificat relatiu a la cotització
incapacitat derivada de malaltia co- emplenat per la darrera empresa, o
muna han d’haver cotitzat la quarta en el seu cas, per l’Oficina de Trepart del temps transcorreguts entre ball de la Generalitat (OTG).
la data de compliment dels 20 anys • Si l’interessat està obligat a l’ind’edat i la del fet causant de la pen- grés de les quotes, cal presentar el
sió, sempre que sigui com a mínim un justificant de pagament dels darrers
període de 5 anys i que al menys la mesos.
cinquena part del període resultant si- • Llibre de família actualitzat.
gui compresa dintre dels 10 anys immediatament anteriors al fet causant. Observacions
• Els treballadors menors de 26 La durada de la prestació es mananys en situació d’alta o as- té fins els 65 anys, edat en la qual
similada i amb incapacitat de- es passa a una Pensió de Jubilació.
rivada de malaltia comuna han Excepcionalment i temporalment, la
d’haver cotitzat la meitat del temps pensió vitalícia d’Incapacitat Permatranscorregut entre la data en que nent Total pot ser substituïda per una inva complir 16 anys i la considerada demnització capmàs quan el beneficiari
com a fet causant de la incapacitat. sigui menor de 60 anys i estigui realit• El treballador en situació de no zant treballs per compte propi o d’altri,
alta, solament pot accedir als graus o que l’import de la indemnització s’ind’Incapacitat Permanent Absolu- vertirà per establir-se com a treballador
ta i de Gran Invalidesa per malal- autònom. La quantia de la indemnitza-
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INFORMACIÓ
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ció oscil·la entre 84 mensualitats per a Permanent Total és compatible amb la
menors de 54 anys, i 12 mensualitats percepció d’un sou per treball, excepte
per a majors de 58 anys.
el 20% d’increment pels majors de 55
anys amb dificultats per trobar ocupació.
La pensió es podrà recuperar, amb les se- Les prestacions d’Incapacitat Permaves revaloritzacions, al complir 60 anys. nent Absoluta i la de Gran Invalidesa
no tributen a la Declaració de la Renda,
El càlcul de la base reguladora de la pres- ja que estàn exemptes de IRPF.
tació varia segons quina sigui la causa de
la incapacitat. La pensió per Incapacitat La Incapacitat Permanent Parcial és
compatible amb qualsevol ocupació.
La Incapacitat Permanent Total és
compatible amb qualsevol ocupació,
excepte amb la del mateix lloc de treball que s’ocupava abans.
La Incapacitat Permanet Absoluta i la
Gran Invalidesa són compatibles amb
qualsevol ocupació.
Farmàcia gratuïta per malalts crònics
Definició
Les persones amb certificat de discapacitat que són malalts crònics i necessiten prendre una medicació de
forma permanent i no tenen recursos econòmics suficients per fer front a la despesa poden sol·licitar la concessió excepcional de farmàcia gratuïta.
Requisits
• Fotocòpia de la Targeta Sanitària
• Cal tenir una discapacitat valora- Individual (TSI).
da en un percentatge igual o superi- • Certificat de convivència de la unitat familiar emès per l’Ajuntament
or al 33%.
corresponent.
• Cal una valoració prèvia i aprovació del Consorci Sanitari de • Justificants d’ingressos econòmics: declaració de l’IRPF o cerBarcelona.
• Cal ser malalt crònic amb necessi- tificat emès per la Delegació d’Hitat de medicació permanent.
• No tenir prou recursos econòmics.
senda conforme no s’està obligat a
presentar la declaració i fotocòpia
de certificats d’ingressos o carència
dels mateixos (atur, pensions, etc.).
• Informe emès pel treballador social o entitat representativa de Serveis
Socials o del treballador social de
l’ABS (Àrea Bàsica de Salut).
Tràmits
Cal presentar una sol·licitud adreçada al Director del Servei Català de
Salut (fent constar totes les dades
personals: adreça, telèfon, etc.) signada per la persona interessada o el
seu representant legal i adjuntar la
documentació següent:
• Fotocòpia del Certificat oficial de
reconeixement de la discapacitat
(ICASS, IMSERSO).
• Fotocòpia del DNI del sol·licitant
o Llibre de família en cas dels menors d’edat.
29
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INFORMACIÓ
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• Certificat mèdic del metge de
capçalera o especialista amb el
diagnòstic de la malaltia crònica
i la prescripció mèdica mensual,
amb indicació detallada de nom,
presentació i dosis dels medicaments prescrits.
La sol·licitud amb tota la documentació annexa cal presentar-la a:
Consorci Sanitari de Barcelona
Departament d’Atenció al Client
Edifici Mestral.
Parc Sanitari Pere Virgili
Avinguda Esteve Terrades, 30
08023 - Barcelona
Tel. 93 259 41 00
Tel. Sanitat respon: 902 11 14 44
www.csbcn.org, www.imasbcn.
com
Observacions
El període de tramitació és de com a
mínim 1 mes.
Hi ha un equip de valoració interdisciplinari que eleva el seu informe
tècnic al Director del Servei Català de la Salut, que és qui aprova la
prestació i s’envia la resolució per
correu certificat a la persona demandant.
Targeta Rosa
Definició
Targeta personal i intransferible amb la qual es pot viatjar gratuïtament o bé amb tarifa reduïda, en:
• Línies d’autobús de TMB, Ferrocarrils de la Generalitat (dins la 1a corona metropolitana), Metro, Trambaix,
Trambesos i Funicular de Montjuïc,queden excloses les línies singulars: Aerobús, telefèrics, funicular Tibidabo,
Tramvia Blau, Bus turístic i serveis especials.
• Servei públic de transport especial per a persones amb mobilitat reduïda, excepte quan el servei es fa en taxi.
• Serveis regulars de les següents empreses dins de l’àmbit de l’Entitat Metropolitana del Transport (EMT): Tusgsal, Authosa,Transports Lydia, Rosanbus, Oliveras, Soler i Sauret (Urbans de Sant Feliu i JustMetro), Mohn i
TCC2 (PR4).
Hi ha dues modalitats: targeta rosa metropolitana (gratuïta) o carnet rosa metropolità (tarifa reduïda).
Es pot accedir gratuïtament o a preus reduïts als museus, exposicions o instal·lacions esportives municipals, i al Parc Zoològic.
Requisits
• Cal estar empadronat a la ciutat de
• Cal tenir més de 60 anys o es- Barcelona. Les persones empadrotar en possessió del Certificat de nades en altres poblacions de l’Àrea
reconeixement de la discapaci- Metropolitana de Barcelona tamtat de l’Institut Català d’Assis- bé poden sol·licitar la targeta rosa
tència i Serveis Socials (ICASS) al seu ajuntament, encara que els
de la Generalitat de Catalunya. requisits o tràmits poden canviar.
30
• Per viatjar gratuïtament (targeta rosa metropolitana), cal tenir
uns ingressos econòmics per tots
els conceptes (pensions, ajudes,
rendes ...) inferiors a l’Indicador
Públic de Renda d’Efectes Múltiples (IPREM). Per l’any 2007,
l’IPREM és de 5.990,40 € anuals.
• Per viatjar amb tarifa reduïda
(carnet rosa metropolità), cal tenir uns ingressos econòmics per
tots els conceptes (pensions, ajudes, rendes, etc.) inferiors al doble de l’Indicador Públic de Renda d’Efectes Múltiples (IPREM).
Per l’any 2007, l’IPREM és de
5.990,40 € anuals, pel que no es podran superar els 11.980,80 € anuals.
(Els ingressos personals són el resultat de dividir els ingressos conjunts
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INFORMACIÓ
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de la unitat familiar a la qual pertany
el sol.licitant entre el seu nombre de
membres. Es consideren membres de
la unitat familiar els dos cònjuges i els
fills menors de 18 anys.)
Tràmits
Cal lliurar per correu o al Registre de la Seu del Districte de residència, la documentació següent:
• Imprès de sol·licitud degudament omplert i signat (facilitat
en les dependències municipals).
• Acreditació de la condició de per- uen que hi ha alguna anomalia. Si
sona amb discapacitat (Certificat de això passa cal parlar amb l’empresa
reconeixement de discapacitat ex- corresponent.
pedit per l’ICASS).
La targeta rosa metropolitaObservacions
na té un preu anual de 4,65 €.
Per a la utilització del carnet rosa
metropolità de tarifa reduïda cal
comprar la targeta T-4, útil per a tota En cas de pèrdua o robatori cal
la xarxa incorporada a la unificació posar-se en contacte amb el Telètarifaria de l’EMT de Barcelona. fon gratuït d’informació: 900 70
• Els conductors dels autobusos 00 77 (de dilluns a divendres de
poden retenir la targeta rosa si cre- 9.00 a 14.00 h).
Targeta Daurada de RENFE
Definició
• Reducció de l’import del bitllet en trens regionals, rodalies o llarga distància: de dilluns a dijous, 40% de descompte; de divendres a diumenge, o per bitllets no obtinguts per venda anticipada, el 25%.
• Reduccions del 35% al 50% de l’import del bitllet en trens AVE, depenent del número de viatges que es realitzin.
• A més, els acompanyants de persones amb una discapacitat igual o superior a 65%, gaudiran de les mateixes
condicions econòmiques de viatge que el titular de la targeta.
Requisits
Cal tenir la residència a Espanya i
complir una de les següents condicions:
• Ser major de 60 anys;
• Ser pensionista per incapacitat
permanent, total, absoluta o gran
invalidesa; o
• Tenir una valoració en el reconeixement de la discapacitat igual o
superior al 65%.
la discapacitat amb un grau igual o
superior al 65%.
• Cal pagar 5 € anuals per l’adquisició de la targeta.
• Els estrangers han de justificar la
residència.
Observacions
Cal renovar la targeta cada any.
Tràmits
• Cal adreçar-se a qualsevol estació de RENFE o agències de viatge
autoritzades, amb el DNI o passaport i un dels següents documents:
• Cartilla de la Seguretat Social o
qualsevol documentació que acrediti la incapacitat.
• Certificat del reconeixement de
Telèfon d’informació: 902 24 02 2
www.renfe.es/productos/on_tdorada.html
31
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INFORMACIÓ
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La Fundación ONCE,
contra la discriminación laboral por discapacidad
Hace más de seis años, la Fundación ONCE, a través de su Dirección de Relaciones
Sociales e Internacionales y conjuntamente con Landwell, Abogados y Asesores Fiscales,
edita el Programa Operativo de Lucha contra la Discriminación, un conjunto de
incentivos a la contratación laboral de personas con discapacidad, para el que cuenta con
la cofinanciación de los Fondos Estructurales de la Unión Europea.
A
ctualmente, el documento,
que se va modificando
acorde con los cambios legales,
presenta su tercera edición.
En ella se puede encontrar
información actualizada sobre los
incentivos laborales y fiscales que
la legislación existente establece
para personas con discapacidad,
información que, por otra parte,
ya ha beneficiado a más de 80.000
personas que se han podido
intergrar en el mercado laboral.
Como se señala en la presentación
del programa, el objetivo de la
Fundación ONCE es que “el
entorno empresarial español
conozca las ventajas que supone
integrar en sus equipos a
profesionales de nuestro colectivo
(el de discapacitados) y que,
además, tome mayor conciencia
de lo importante que es potenciar
su empleo para conseguir el nivel
de competitividad y cohesión que
persigue la Unión Europea”.
El programa tiene en cuenta a los
trabajadores por cuenta ajena y
también para los que lo son por
cuenta propia. Sobre los primeros,
distingue aspectos como los
incentivos a la contratación laboral
de trabajadores con discapacidad
enloscasosindefinidos,temporales
o en prácticas, entre otros. Por lo
que respecta a trabajadores por
cuenta propia (precisamente, una
de las novedades que incorpora
esta tercera edición del programa),
se tienen en cuenta aspectos como
los incentivos al empleo autónomo
de las personas con discapacidad
o los incentivos fiscales para
trabajadores autónomos que
sean personas con discapacidad.
Asimismo, se informa sobre
dónde acudir para poder
contratar a trabajadores de estas
características y también cuenta
con soluciones personalizadas
para la adaptación de un puesto
de trabajo.
En una declaración de intenciones
... se puede encontrar información actualizada sobre los incentivos laborales y fiscales
que la legislación existente establece para
personas con discapacidad...
32
final, la Fundación ONCE indica
que “creemos que conferir
la máxima difusión a estos
incentivos incrementará su uso y,
además, reafirmará el sentido que
tiene establecer medidas de acción
positiva para que la igualdad
de oportunidades se instale en
la sociedad de forma natural.
Estamos convencidos de que la
inserción laboral de las personas
con discapacidad camina en pro
de la excelencia en la gestión
y desarrollo de los recursos
humanos; una vía estratégica
que, a buen seguro, impulsará la
creación de valor económico y
social”.
Dada la extensión del programa,
es imposible reproducirlo en su
totalidad en esta revista. Para
quienes estén interesados en su
lectura íntegra, les ofrecemos la
siguiente dirección de internet:
http://www.fundaciononce.es/
libros/Incentivos_3_qSg.pdf
ader
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El foro de nuestra web:
el lugar donde expresar
nuestras inquietudes
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uchos de nuestros lectores, a buen
seguro, ya conocerán la página web de
ADER. Para aquéllos que no la conozcan, les
recordamos que se halla en la dirección www.
aderrenal.org.
Como toda buena página de la red que se precie,
la web de ADER tiene una sección destinada a la
opinión, el contraste de pareceres y la expresión
de las inquietudes de nuestros socios e, incluso,
de aquéllos que no lo son. Está abierta a todo el
mundo. Es el foro de ADER.
Desde esta revista -dicho sea de paso, existe
una edición de la misma en formato pdf en la
propia página- queremos animar a los lectores
a que naveguen por nuestro foro y participen en
el mismo. Ya sea en temas propuestos por otros
lectores, ya sea proponiendo temas nuevos a
los que el resto de la comunidad del foro pueda
dar respuesta o sobre los que pueda opinar. Esta
sección es única y exclusiva del lector. Les
aconsejamos que la aprovechen.
33
Colabora con nosotros en la captación de
nuevos socios. Ellos te lo agradecerán ya
que podrán disfrutar de las ventajas que
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la nuestra. ADER también te lo agradecerá
regalándote una magnífica bolsa por cada
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QUÈ ÉS ADER?
ADER, Associació de Malalts del Ronyó de Catalunya, és la representant de les persones amb
insuficiència renal crònica. És una entitat privada, de caràcter benèfic, d’iniciativa social, fundada
l’any 1976 i declarada d’utilitat pública l’any 1987.
Des de la seva fundació a l’octubre del 1976, han format part d’aquest col·lectiu moltes persones i
totes han treballat per a reivindicar millores en les teràpies substitutives de la insuficiència renal, com
l’hemodiàlisi, la diàlisi peritoneal i el trasplantament renal. En definitiva, de la qualitat de vida.
Pots trobar més informació a la nostra web: www.aderrenal.org
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reflexologia podològica
Assistència Laboral
i jurídica
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Assessorament dietètic
7
Altres Serveis
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Horari: a convenir
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Psicologia clínica
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Horari: a convenir
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Horari: de 9:00 a 14:00 i de 16:00 a 20:00h
Tractaments cervicals, cames, esquena
i espatlles
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i trasplantats
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Informació, reserva i gestió de places
d’hemodiàlisi a altres províncies
i a l’estranger
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Horari: de 10:00 a 11:00 h
Preu: 7,21 euros/mes
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