Orden ESS/1187/2015, de 15 de junio por el que se desarrolla el

OBSERVATORIO DE LA
JUSTICIA Y DE LOS
ABOGADOS
GESTIÓN Y CONTROL DE LOS PROCESOS
POR INCAPACIDAD TEMPORAL
–
ÁREA PROCESAL
LABORAL
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Orden ESS/1187/2015, de 15 de junio por la que
se desarrolla el Real Decreto 625/2014, de 18 de
julio, por el que se regulan determinados
aspectos de la gestión y control de los procesos
de incapacidad temporal en los primeros
trescientos sesenta y cinco días de su duración
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ABOGADOS DE MADRID
OBSERVATORIO DE LA JUSTICIA Y DE LOS ABOGADOS-Área procesal laboral
Ilustre Colegio de Abogados de Madrid
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Orden ESS/1187/2015, de 15 de junio por el que se desarrolla el Real
Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que se regulan determinados
aspectos de la gestión y control de los procesos de incapacidad
temporal en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su
duración.
PUBLICACIÓN: BOE del 20 de junio de 2015.
ENTRADA EN VIGOR: el día primero del sexto mes natural siguiente al de su
publicación en el BOE (1 de diciembre de 2015).
PRINCIPALES NOVEDADES
1.- Objeto.
La presente Orden tiene por objeto desarrollar de forma más exhaustiva los
procesos de tramitación de bajas médicas y confirmación, altas médicas y el control de
situaciones de Incapacidad Temporal, dando cumplimiento a las necesidades de
desarrollo de determinados preceptos del Real Decreto 625/2014, de 18 de julio.
2.- Aspectos a destacar de la Orden.
A) Bajas médicas y su confirmación.
•
Se aprueban los nuevos modelos de los partes médicos de baja y de
confirmación de incapacidad temporal, que figuran como anexo I de la Orden.
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•
Serán suministradas y revisadas periódicamente por el INSS las tablas de
duración óptima de los procesos patológicos y tablas sobre el grado de
incidencia de dichos procesos en las actividades laborales en las que se basa el
facultativo a efectos de asignar la duración estimada del proceso de IT,.
•
En los procesos de duración estimada inferior a cinco días, el facultativo
emitirá los partes de baja y alta en el mismo acto médico utilizando un único
modelo que figura en el anexo I, en el que se deberá hacer constar los datos
relativos a la baja y los indicativos del alta y la fecha de la misma, pudiendo
coincidir esta con el día de la baja o estar comprendida dentro de los tres días
naturales siguientes.
•
El trabajador podrá solicitar que se le realice un reconocimiento médico el
día fijado como fecha de alta. Si el facultativo considerase que el trabajador no
ha recuperado su capacidad laboral podrá modificar la duración del proceso
estimado, expidiendo un parte de confirmación de la baja que dejará sin efecto
el alta prevista inicialmente, indicando el diagnóstico, la nueva duración
estimada, el tipo de proceso y la fecha de la siguiente duración médica.
• Independientemente de la duración estimada del proceso, el facultativo expedirá
el alta médica por curación o mejoría que permitiera realizar el trabajo habitual
cuando considere que el trabajador ha recuperado su capacidad laboral, por
propuesta de incapacidad permanente o por inicio de una situación de
maternidad.
•
En caso de inasistencia del trabajador a las revisiones médicas previstas en los
partes de baja y confirmación, se podrá emitir alta médica por
incomparecencia.
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• En caso de modificación o actualización del diagnóstico o una variación de
la duración estimada, se emitirá un parte de confirmación en el que se
reflejará en diagnóstico actualizado la nueva duración estimada y la fecha
de la siguiente revisión.
• Emitido el último parte de confirmación anterior al agotamiento de los 365 días
naturales a la duración de IT, el facultativo comunicará al trabajador en el acto
de reconocimiento médico que, una vez agotado este plazo, el control de este
corresponderá en lo sucesivo al INSS. Sin perjuicio de que el servicio público
de salud o la mutua siga prestando asistencia sanitaria. El servicio público de
salud comunicará al INSS esta fecha de forma inmediata a su cumplimiento y,
en todo caso, no más tarde del primer día hábil siguiente.
•
En aquellos procesos en los que el subsidio esté a cargo de una mutua el
INSS comunicará a la misma, de forma inmediata, que el proceso ha
alcanzado los 330 días naturales de duración, indicando que a partir del
agotamiento de los 365 días pasará a ejercer las competencias relativas a la
situación de IT en lo relativo a la prórroga y alta. En aquellos procesos
derivados de contingencias profesionales, una vez recibida esta notificación y
antes de que transcurran 345 días naturales en IT, la mutua podrá hacer
propuesta motivada de actuación al INSS no vinculante, debiendo dictar el
INSS resolución expresa sobre la misma.
B) Altas médicas.
•
Se aprueba un nuevo modelo de partes de alta que figura en el anexo I
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•
Se establece la comunicación telemática de los partes de alta por el INSS o
por el ISM al servicio público de salud o a la mutua de forma inmediata o, en
todo caso, en el primer día hábil siguiente al de adoptar la decisión.
• Si el parte médico de baja lo ha expedido el INSS o el ISM, estas serán las
únicas competentes para emitir una nueva baja por la misma o similar
patología , durante los ciento ochenta días naturales siguientes a la fecha en la
que se expidió el alta.
C) Disposiciones comunes a las altas y bajas.
• En el caso de que el facultativo no dispusiera de medios telemáticos, deberá
efectuar las actuaciones a través de los partes médicos en soporte papel, y el
servicio público de salud o la mutua transmitirá telemáticamente al INSS los
datos correspondientes a dichos partes dentro de los dos días hábiles siguientes
a su expedición.
•
En aquellos procesos de duración inferior a cinco días, el trabajador deberá
presentar a la empresa copia del parte de baja / alta dentro del plazo de 24
horas siguientes a la fecha del alta. Si el facultativo emite el primer parte de
confirmación por considerar que el trabajador no ha recuperado su capacidad
laboral, el trabajador deberá presentarlo a la empresa en el plazo de 24 horas
siguientes, junto con el parte de baja inicial.
•
La empresa deberá transmitir al INSS el parte de baja, de confirmación o de
alta presentado a la misma por el trabajador tras cumplimentar los apartados
relativos a ella, a través del sistema RED de forma inmediata y, en todo caso,
dentro del plazo máximo de tres días hábiles a partir de su recepción,
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incluso en aquellos casos en los que la empresa hubiera asumido el pago de la
prestación económica de IT como colaboración voluntaria.
•
Los modelos de las copias de los partes médicos en soporte papel deberán ser
conservados por la empresa durante un plazo de cuatro años desde la fecha
de su presentación telemática.
D) Control durante la situación de IT
• En aquellos procesos cuya gestión corresponda al servicio público de salud, la
Inspección de los Servicios Sanitarios de la Seguridad Social u órgano
equivalente, o el médico de atención primaria bajo su supervisión, expedirá
trimestralmente informe médico de control de la IT en el que consten todos los
extremos que justifiquen la necesidad de mantener esta situación.
• Los servicios públicos de salud, en el plazo de cinco días hábiles desde su
emisión, pondrán los informes médicos de control a disposición de los
inspectores médicos adscritos al INSS, al ISM o a los facultativos de las mutuas.
Lo mismo se aplicará respecto de los informes médicos complementarios y sus
actuaciones , y a las pruebas médicas que se realicen durante el proceso.
3.- Disposiciones que se derogan.
• Orden de 6 de abril de 1983, por la que se dictan normas a efectos de control de
la situación de incapacidad laboral transitoria en el sistema de la Seguridad
Social;
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• Orden de 19 junio de 1997, por la que se desarrolla el Real Decreto 575/1997,
de 18 de abril y la Orden TAS/399/2004, de 12 de febrero, sobre presentación
en soporte informático de partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta
correspondiente a procesos de IT.
3.- Disposiciones que se modifican.
El apartado 2 del artículo 9 de la Orden de 13 de octubre de 1967, por la que se
establecen normas para la aplicación y desarrollo de la prestación por incapacidad
laboral transitoria en el Régimen General de la Seguridad Social, queda redactado en
los siguientes términos:
«En el caso de que el trabajador sea dado de alta sin incapacidad permanente, tendrá
derecho a percibir el subsidio correspondiente al día de alta».
En Madrid, a 9 de julio de 2015.
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