verificacion de domicilio

VERIFICACION DE DOMICILIO
PRESTATARIO
GARANTE
Nombre completo:
Tipo de documento:
Nº de documento:
DIRECCION DOMICILIO
Ciudad
Barrio
Antigüedad de la vivienda
Dirección Calle / Av. / Psje.:
Entre Calle / Av./ Psje.:
Y calle / Av. / Psje.:
Referencias adicionales en relación a la dirección del domicilio:
UV/MZ Nº
Edif./ Condom.
Teléfono:
Celular:
Piso / Dpto.:
E-mail:
Elija el plano que mejor describa su dirección
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que estime necesario, pudiendo hacerlo por sí o mediante terceros.
FIRMA
LUGAR
FECHA
Uso exclusivo del CIDEP
Observaciones a la dirección y verificación:
Calle Ayacucho 186 • Edificio Santa Cruz, piso 6, oficina 607 • Teléfono: 334-2200 • Fax: 335-1034
Casilla 1929 • cidep@cotas.com.bo • Santa Cruz de la Sierra - Bolivia
VERIFICACION DE TRABAJO
Empresa
Ciudad
Barrio:
Antigüedad
Dirección Calle / Av. / Psje.:
Entre Calle / Av./ Psje.:
Y calle / Av. / Psje.:
Referencias adicionales en relación a la dirección del trabajo:
UV/MZ Nº
Edif./ Condom.
Teléfono:
Fax:
Piso / Dpto.:
E-mail:
Elija el plano que mejor describa su dirección
Uso exclusivo del CIDEP
Observaciones a la dirección y verificación:
Fecha Verificación
Oficial de Verificación
Calle Ayacucho 186 • Edificio Santa Cruz, piso 6, oficina 607 • Teléfono: 334-2200 • Fax: 335-1034
Casilla 1929 • cidep@cotas.com.bo • Santa Cruz de la Sierra - Bolivia