SOLICITUD DE AYUDA POR DAÑOS DE ACTOS TERRORISTAS EN ESTABLECIMIENTOS MERCANTILES O INDUSTRIALES D/D0 ........................................................................................................., con domicilio en..................................calle.......................................................................................... n1............. escalera............... piso...... letra...... código postal.…… teléfono/s …………....................... n1 de DNI/NIE/Pasaporte......................................, actuando 9 en nombre propio / 9 en representación de......................................................................................................... EXPONGO Que con motivo del atentado terrorista cometido el día ................... en......……........... resultó afectado el establecimiento mercantil o local comercial, situado en la calle......……................................................................ n1.......... piso...... letra....... código postal.…….…. , con los siguientes daños: 1.continente.............................................................................…..................................................……… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………….…. 2.contenido................................................................................................................................................ ...........................................................................................................................…………......................... ................…………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. que se valoran en .......................... euros, y DECLARO como: 9 propietario/a (s) 9 inquilino/a (s) 11.- No haber recibido ni tener pendiente de percibir por los daños del atentado otras indemnizaciones derivadas de contratos de seguros ni ayudas de la Administración Autonómica o Local adicionales a las reflejadas en el informe pericial del Consorcio de Compensación de Seguros. 21.- Ceder al Estado los derechos indemnizatorios sobre los daños materiales reparados directamente a cargo del mismo o por convenio con otra Administración. SOLICITO Que se reconozca la indemnización que, de acuerdo a las normas vigentes, me pueda corresponder, a cuyos efectos adjunto la documentación señalada al dorso. En ......................... a ............de ......................de ....... (firma) EXCMO. SR. MINISTRO DEL INTERIOR (Subdirección General de Atención al Ciudadano y de Asistencia a las Víctimas del Terrorismo C/ Rafael Calvo, 33 - 28010-MADRID.-) DOCUMENTACIÓN QUE SE PRECISA ACOMPAÑAR junto a esta solicitud o que en su defecto será requerida posteriormente. (Originales o fotocopias compulsadas o cotejadas) _____________________________________________________________________ 1. Fotocopia del 9 DNI/NIE/Pasaporte (para personas físicas) 9 NIF (si no consta en el DNI) 9 C.I. (para personas jurídicas) 2. En caso de realizarse la solicitud a través de representante: 9 Escritura o poder en documento público. 3. Si el solicitante es propietario: 9 Escritura, ó contrato de compraventa, o 9 Certificación del Registro de Propiedad, o 9 Ultimo recibo del Impuesto de Bienes Inmuebles. Si el solicitante es inquilino: 9 Contrato de arrendamiento. 4. Acreditación del carácter mercantil o industrial del local siniestrado, mediante: 9 Alta del Impuesto de Actividades Económicas y último recibo del mismo, ó 9 Declaración Censual de inicio de actividades, ó 9 Última Declaración trimestral del I.V.A., ó 9 Escritura o certificación registral donde figure el domicilio social afectado, ó 9 Última Declaración del Impuesto de Sociedades. 5. 9 Justificante de denuncia o 9 Certificado de la Policía o de la Guardia Civil de que los daños alegados se produjeron con ocasión o a consecuencia de atentado terrorista (en el caso de que la causa de los daños no conste acreditada en la Administración). 6. Fotocopia de documento bancario en el que conste el nombre y apellidos del solicitante y los siguientes datos identificativos de la cuenta o libreta de ahorros donde desea que se ingrese la indemnización: 9 Entidad, sucursal, dígito de control y número de cuenta corriente. IMPRIMIR LIMPIAR