ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad crónica

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA.
Osorio Lucena, Ana Isabel; Méndez Nieto, Sara
INTRODUCCIÓN
La carga mundial de enfermedades crónicas constituye uno de los principales desafíos, ya que además de las repercusiones que
sobre la salud física y funcionalidad, las enfermedades crónicas tienen un gran impacto sobre la esfera emocional, especialmente si
estas enfermedades se encuentran en estados avanzados. El estado emocional del paciente con enfermedad crónica avanzada,
además de causar un sufrimiento en sí mismo, que como enfermeras debemos hacer por aliviar, repercute sobre la capacidad del
paciente para adherirse al tratamiento prescrito o modificar los estilos de vida, afectando negativamente a la propia enfermedad.
La evaluación del estado emocional del paciente crónico avanzado es de suma importancia, de tal manera que podamos intervenir
dependiendo de cuál sea el estado emocional de cada enfermo. La finalidad de este estudio de investigación es evaluar el estado
emocional de pacientes con enfermedad crónica avanzada y comprobar si correlacionan con la presencia de sintomatología ansiosa y
depresiva, para poder desarrollar intervenciones futuras sobre ellos.
POBLACIÓN DE ESTUDIO
DISEÑO
70 Pacientes con enfermedad crónica
avanzada definida según criterios de la
Sociedad Española de Cuidados Paliativos
(SECPAL)
Se realizó un estudio
observacional descriptivo y
transversal.
- Complejo Hospitalario Granada
- Hospital de San Rafael
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
INSTRUMENTOS
Criterios de Inclusión.
- Karnofsky igual o menor de 50.
- Cuestionario variables demográficas y clínicas:
edad, sexo, unidad de ingreso, tiempo desde el
ingreso en la unidad, IK y diagnóstico.
Criterios de exclusión.
- Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS)
- Pacientes con deterioro cognitivo diagnosticado.
- Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton
(ESAS)
- Pacientes con enfermedad crónica avanzada (SECPAL)
- Pacientes que no consientan participar o qué rehúsen
firmar el consentimiento informado.
RESULTADOS
 71 Participantes en el estudio (Cuestionario demográfico y clínico)  Relación existente entre la edad, el estado funcional y la
Patologías de los usuarios estudiados
14%
Cáncer
27%
Renal
22%
Hepática
14%
20%
Respiratoria
3%
Cardiaca
Otras
Con respecto al nivel funcional, los
pacientes fueron clasificados según
el Ík. Un 43,7% tenía un íK de 50
(máximo permitido), un 39,4% de 40,
un 14,1% de 30 y sólo un 2,8% de 20
(situación pre-agónica)
 Sintomatología ansiosa y depresiva (HADS)
Sintomatología ansiosa
7%
Sintomatología depresiva
0% 11%
13%
23%
Sin sintomatología
Sintomatología
dudosa
Con sintomatología
Con sintomatología
66%
 Sintomatología (ESAS)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
6,1
5,5
5,2
5,1
5
3,8
3,3
3
4,1296
2,9
1,3
Edad
Índice de Karnosksky
Sint_Ansiedad
Sint_Depresión
Correlación de Pearson
0,007
0,333 (**)
Sig. (bilateral)
0,951
0,005
-0,365 (**)
-0,429 (**)
0,002
0
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
La puntuación del HADS en la sub-escala de depresión; cuando aumenta la edad,
aumentan las puntuaciones en la sub-escala que mide sintomatología depresiva. El
IK correlaciona de manera negativa con las puntuaciones en sintomatología ansiosa
y depresiva; aumenta la sintomatología cuanto menor es el IK.
Sin sintomatología
Sintomatología
dudosa
80%
presencia de sintomatología física sobre la sintomatología
ansiosa y depresiva.
Todos los ítems del ESAS, correlacionan
de manera significativa con la puntuación
del HADS para depresión y ansiedad.
Conforme aumenta la severidad de los
síntomas físicos y psicológicos aumenta
también la sintomatología psíquica:
ESAS (media)
Dolor
Cansancio
Náuseas
Sig. (bilateral)
Somnolencia diurna
En relación a la sintomatología, el
síntoma que los pacientes califican
como más severo según el ESAS
fue el cansancio con un 5,48 de
media sobre 10 (DT=2,78), seguido
por el insomnio o incapacidad para
conciliar el sueño con un 5,07 sobre
10 (DT=3,06).
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Falta de apetito
Falta de aire
Insomnio
Ansiedad
Depresión
Malestar
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral)
Sub-escala
Ansiedad
0,588(**)
0
0,296(*)
0,012
0,318(**)
0,007
0,258(*)
Sub-escala
Depresión
0,528(**)
0
0,263(*)
0,027
0,261(*)
0,028
0,245(*)
0,03
0,039
0,247(*)
0,038
0,427(**)
0
0,266(*)
0,025
0,553(**)
0
0,484(**)
0
0,468(**)
0
0,438(**)
0
0,317(**)
0,007
0,380(**)
0,001
0,234(*)
0,050
0,393(**)
0,001
0,491(**)
0
0,488(**)
0
0,323(**)
0,006
CONCLUSIONES
Los pacientes con enfermedad crónica avanzada presentaron unos altos niveles
de sintomatología ansiosa y depresiva, además de altos niveles de sintomatología
física Esta sintomatología correlaciona de manera positiva con el peor estado
funcional, la edad y los síntomas físicos y psicológicos del paciente.
Además, en los servicios de cuidados paliativos la prevalencia de sintomatología compatible con depresión es mayor, lo que podría ser
explicado por el peor estado funcional de los pacientes de esta unidad y por el prejuicio existente respecto a los cuidados paliativos.
BIBLIOGRAFÍA
 Grau Martín, A, Suñer Soler, R., Abulí Picart, P., Comas Casanovas, P. Niveles de ansiedad y depresión en enfermos hospitalizados y su relación con la gravedad de la enfermedad. Medicina Clínica. Elvesier. Año 2003. Disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/nivelesansiedad-depresion-enfermos-hospitalizados-su-relacion-13044734-originales-2003
 Jurado-Martín, M. A., Zarazagar, R. E., &Villalba, O. Causas de sufrimiento en enfermos oncológicos al final de la vida. Medicina Paliativa. 2010; 17(2): 90-95. Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3210026
 Rodríguez-Quintana, R., Hernando-Trancho, F., Cruzado, J.A., Olivares, M.E., Jamal, I., Laserna, P. Evaluación de la calidad de vida, estado emocional y estrategias de afrontamiento en pacientes con enfermedad neoplásica pulmonar. Psicooncología. 2012; 9 (1): 95-112. Disponible en:
http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/39140/37745