INSTRUCCIONES DE USO – MEDIOS EN PLACA LISTOS PARA USAR PA-254095.08 Rev.: Mar 2013 BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium USO PREVISTO BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium (medio selectivo sin sangre para campilobacterias) es un medio selectivo para el aislamiento de las especies de Campylobacter a partir de muestras fecales humanas. PRINCIPIOS Y EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Método microbiológico. Se ha demostrado que Campylobacter incluye especies que constituyen patógenos importantes que causan infecciones intestinales, tales como diarrea y gastroenteritis aguda1-3. En las zonas rurales y en países menos desarrollados, las campilobacterias superan en número a Salmonella como patógenos intestinales. La bacteria C. jejuni está considerada como la causa más común de enteritis bacteriana esporádica en todo el mundo1. La especie aislada con mayor frecuencia es Campylobacter jejuni, mientras que C. coli, C. lari y otras especies son menos frecuentes. Se han desarrollado varios medios selectivos para el aislamiento de Campylobacter. Los primeros medios utilizados contenían todos ellos sangre, que es necesaria para absorber los radicales y peróxidos que podrían inhibir el crecimiento de las campilobacterias microaerófilas. Posteriormente, se desarrollaron sustitutos de la sangre (nutriente no necesario para estos microorganismos)4,5. Los estudios comparativos entre medios selectivos con sangre y sin sangre para campilobacterias han demostrado que los medios sin sangre y con carbón vegetal son superiores a los que contienen sangre, además de aumentar la aerotolerancia de dichos organismos4,5. Los antibióticos se han utilizado solos o en combinación para inhibir el crecimiento de la flora acompañante. Bolton y colaboradores desarrollaron una combinación de desoxicolato y cefoperazona que inhibe el crecimiento de la mayoría de los microorganismos de la flora normal, pero no C. jejuni, C. fetus, C. coli y C. lari4,5. En BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium, se utilizan extracto de carne bovina y dos peptonas diferentes como fuentes de nitrógeno. La combinación de carbón vegetal activo, sulfato ferroso y piruvato sódico se utiliza para sustituir la sangre1,2,7. El carbón vegetal absorbe numerosos compuestos tóxicos, mientras que el sulfato ferroso y el piruvato actúan como reductores químicos. El desoxicolato y la cefoperazona se utilizan para inhibir el crecimiento de la flora intestinal normal. REACTIVOS BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium y BD Campylobacter Bloodfree CTA Agar contienen el siguiente medio base: Fórmula* por litro de agua purificada Extracto de carne bovina 10,0 g/L Peptona 10.0 Cloruro sódico 5.0 Carbón vegetal (activo) 4.0 Caseína hidrolizada 3.0 Desoxicolato sódico 1.0 Sulfato ferroso 0.25 Piruvato sódico 0.25 Cefoperazona 32,0 mg/L Agar 12,0 g/L pH 7,2 ± 0,3 *Ajustada y/o complementada para satisfacer los criterios de rendimiento. PA-254095.08 -1- PRECAUCIONES . Solamente para uso profesional. No utilizar las placas si muestran evidencia de contaminación microbiana, decoloración, deshidratación, grietas o cualquier otro signo de deterioro. Consultar los procedimientos de manipulación aséptica, riesgos biológicos y eliminación del producto en el documento INSTRUCCIONES GENERALES DE USO. ALMACENAMIENTO Y VIDA ÚTIL Al recibir las placas, almacenarlas en un lugar oscuro a una temperatura de 2 a 8 °C en su envase original hasta justo antes de su uso. Evitar la congelación y el sobrecalentamiento. Las placas pueden inocularse hasta la fecha de caducidad (véase la etiqueta del paquete) e incubarse durante los tiempos de incubación recomendados. Las placas de pilas abiertas de 10 unidades almacenadas en un área limpia a una temperatura de 2 a 8 °C pueden utilizarse durante una semana. CONTROL DE CALIDAD DEL USUARIO Inocular muestras representativas con las cepas siguientes (para obtener más datos, véase el documento INSTRUCCIONES GENERALES DE USO). Incubar las placas entre 35 y 37 °C en atmósfera microaerobia (por ejemplo, en una jarra BD GasPak equipada con sobres del sistema de recipientes BD GasPak EZ Campy Container System Sachets) durante un tiempo de 42 a 48 horas. Cepas BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium C. jejuni subsp. jejuni ATCC 33291 Crecimiento; colonias de color gris, propagación posible Campylobacter fetus DSM 5361 Crecimiento; colonias de color gris Escherichia coli ATCC 25922 Inhibición de parcial a completa Enterococcus faecalis ATCC 29212 Inhibición de parcial a completa Proteus mirabilis ATCC 14153 Inhibición de parcial a completa Sin inocular Color negro brillante Tenga en cuenta que el crecimiento de los hongos no se inhibe en este medio. PROCEDIMIENTO Materiales suministrados BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium suministrado en placas Stacker de 90 mm. Con control microbiológico. Materiales no suministrados Medios de cultivo auxiliares, reactivos y el equipo de laboratorio que se requiera. Tipos de muestras Muestras de heces frescas o torundas rectales tomadas a pacientes en los que hay sospecha de infección con especies de Campylobacter. El medio también puede utilizarse para muestras de carne y otros alimentos (véase también CARACTERÍSTICAS DE RENDIMIENTO Y LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO). Las muestras fecales, torundas y muestras de alimentos no deben tener más de 24 a 48 horas. Las torundas rectales deben insertarse en los medios de transporte apropiados (por ejemplo, medio Cary Blair)2. Si no se han de procesar de inmediato, almacenar las muestras en los medios de transporte a una temperatura de 4 a 8 °C. Evitar la deshidratación y la exposición al oxígeno. Procedimiento de análisis Una vez recibida la muestra en el laboratorio, sembrarla en estrías para su aislamiento tan pronto como sea posible, en BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium. La carne u otros alimentos primero deben triturarse u homogeneizarse para luego inocularse (directamente o después de suspender la muestra) en una pequeña cantidad de caldo de peptona en el medio. PA-254095.08 -2- Si el material se cultiva directamente empleando una torunda, hacerla girar en una sección pequeña cercana al borde; realizar luego la siembra en estrías a partir de este área inoculada. Se ha descrito la aplicación de una técnica de filtrado especial para el procesamiento de muestras seguido de la inoculación de los medios selectivos y no selectivos2,3. Incubar las placas inoculadas, protegidas de la luz, a una temperatura de 35 ± 2 °C o 42 ± 2 °C en una atmósfera en la que se ha reducido la concentración de oxígeno y aumentado la de dióxido de carbono (=microaerobia). La incubación a 42 °C inhibe el crecimiento de Campylobacter jejuni subsp. doylei y otras numerosas especies. La mayoría de los microorganismos aislados en este medio crece mejor a una temperatura de 35 ± 2 °C. Se puede lograr una atmósfera microaerobia utilizando BD GasPak EZ Campy Container System Sachets en jarras BD GasPak, o bien el sistema BD GasPak EZ CampyPouch System. Otra posibilidad es crearla evacuando primero la atmósfera de las jarras BD GasPak ventiladas y reponiéndola con gases provenientes de cilindros. Por lo general es suficiente un tiempo de incubación de 2 a 3 días, pero se ha demostrado que 5 a 7 días de incubación aumentan la proporción de aislamiento2. Resultados Después de 42 a 48 horas de incubación en una atmósfera microaerobia, se examina si las placas presentan colonias de Campylobacter características. Las cepas recién aisladas, en especial de C. jejuni, tienden a proliferar en estos y otros medios para Campylobacter, mientras que otras especies de Campylobacter tal vez produzcan colonias convexas. Una prueba de oxidasa positiva y una tinción de Gram que muestra bacilos gram negativos con forma de alas de gaviota son indicios adicionales de un aislamiento satisfactorio. Se requieren más pruebas para lograr una confirmación de la identificación2. CARACTERÍSTICAS DE RENDIMIENTO Y LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium es un medio aprobado para el aislamiento de las especies de Campylobacter a partir de muestras fecales humanas y materiales no clínicos tales como carne y otros alimentos. BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium inhibe el crecimiento de Arcobacter cryaerophilus y A. skirrowii6. Este medio no debe utilizarse para el subcultivo a partir de hemocultivos sospechosos de contener Campylobacter. En su lugar, debe utilizarse una placa de BD Columbia Agar with 5% Sheep Blood o de otro medio agar chocolate o agar sangre no selectivo, la cual debe incubarse en atmósfera microaerobia a una temperatura de 32 a 37 °C. El número de especies de Campylobacter y microorganismos relacionados que aparecen como agentes infecciosos es elevado y varía su sensibilidad a los agentes antimicrobianos utilizados como inhibidores en medios de aislamiento. Además, estos microorganismos pueden requerir temperaturas de incubación diferentes para poder crecer. Puede ser necesaria la inoculación de varios medios de aislamiento selectivo diferentes y una incubación a distintas temperaturas2. Por tanto, antes de utilizar un medio para microorganismos aislados raramente o de descripción reciente, el usuario primero debe comprobar su idoneidad realizando cultivos puros del microorganismo en cuestión. REFERENCIAS 1. Nachamkin, I., Blaser, M.J., and L.S. Thompkins. 1992. Campylobacter jejuni: current status and future trends. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 2. Fitzgerald, C, and Nachamkin, I. 2007. Campylobacter and Arcobacter. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M.L. Landry, and M.A. Pfaller (ed.). Manual of clinical microbiology, 9th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 3. Engberg, J. et al. 2000. Prevalence of Campylobacter, Arcobacter, Helicobacter, and Sutterella spp. in human fecal samples as estimated by a reevaluation of isolation methods for campylobacters. J. Clin. Microbiol. 38: 286-291. 4. Hutchinson, D. N.and P. J. Bolton. 1984. Letter, J. Clin. Pathol. 37: 956–957. 5. Bolton, F.J., Hutchinson, D.N., and D. Coates. 1984. Blood-free selective medium for isolation of Campylobacter jejuni from feces. J. Clin. Microbiol. 19: 169-171. PA-254095.08 -3- 6. Aspinal, S.T. et al. 1993. Selective medium for thermophilic campylobacters including Campylobacter upsaliensis. J. Clin. Pathol. 46: 829-831. ENVASE/DISPONIBILIDAD BD Campylobacter Bloodfree Selective Medium Nº de cat. 254403 Medios en placa listos para usar, 20 placas Nº de cat. 254095 Medios en placa listos para usar, 120 placas INFORMACIÓN ADICIONAL Para obtener más información, póngase en contacto con su representante local de BD. Becton Dickinson GmbH Tullastrasse 8 – 12 D-69126 Heidelberg/Germany Phone: +49-62 21-30 50 Fax: +49-62 21-30 52 16 Reception_Germany@europe.bd.com http://www.bd.com http://www.bd.com/europe/regulatory/ ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection BD, BD Logo and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company. PA-254095.08 -4- © 2013 BD