Referencias: Los términos que no se encuentren definidos expresamente en el presente formulario tendrán el significado que a los mismos se les atribuye en el correspondiente Convenio de Apertura de Cuenta. (1) En caso de ser sujeto de Impuesto en otro país o jurisdicción, fuera de Argentina, indicar Número de Identificación Tributaria y país respectivo. (2) Nómina de sujetos obligados según Resolución UIF aplicable y los términos de la Sección 7.02 (k) del “Convenio de Apertura de Cuenta”. (3) Completar si la empresa lleva acabo sus actividades en un domicilio distinto al de la sede social, indicando el domicilio donde se encuentra radicado el asiento principal de los negocios y/o operaciones del comitente (4) “Ley FATCA” es la Ley de Cumplimiento Fiscal de Cuentas en el Extranjero (FATCA, por su acrónimo en idioma inglés) dictada por el poder legislativo de los Estados Unidos de Norteamérica. (5) “Persona Estadounidense” significa, cualquier Persona que, (i) si fuera una persona física, sea ciudadano con pasaporte estadounidense o residente estadounidense con tarjeta de residencia (green card) o residente parcial (con una permanencia de 183 días en 1 año calendario, o 122 días en promedio en los últimos 3 años calendario); o (ii) si fuera un persona jurídica, todas las creadas y registradas en los Estados Unidos de Norteamérica con la excepción de las personas jurídicas exceptuadas de acuerdo a la Ley FATCA y demás normas estadounidenses aplicables. (6) “Beneficiarios Finales” significa respecto del Cliente, si el mismo fuera una persona jurídica, cualquier persona física que, en forma directa o a través de una Afiliada, posee más del 10% de acciones o votos del Cliente y, dicha persona física es una Persona Estadounidense. “Afiliada” significa respecto de una Persona cualquier Controlante de, Controlada por o sujeta a Control común con, dicha persona; y si dicha Persona fuera una persona física, incluirá asimismo, a sus familiares hasta el segundo grado de consanguineidad o afinidad. “Control”: significa la capacidad o la facultad de dirigir o hacer dirigir, directa o indirectamente, en forma individual, la administración y/o políticas y/o negocios de una Persona, sea mediante la titularidad de cualquier clase de títulos o instrumentos que otorguen derechos de voto, por relaciones contractuales, o de cualquier otra manera. Los términos “Controlante” y “Controlada” tienen significados correlativos. (7) Por medio de la presente, autorizo/amos a Puente Hnos. S.A. (“Puente”), hasta tanto reciba una instrucción en sentido contrario, a realizar transferencias (receptoras o emisoras) de monedas o valores negociables desde o hacia una de las cuentas bancarias que se indican a continua ción (cada una de ellas, una “Cuenta Bancaria”) o una de las subcuentas en Caja de Valores S.A. que se indican a continuación (cada una de ellas, una “Subcuenta en CVSA”) conforme lo indique en el futuro, mediante instrucción complementaria. Dicha instrucción deberá identificar las cantidades y, en su caso, especie a transferir y la Cuenta Bancaria y podrá ser cursada mediante (i) correo electrónico emitido desde mi/nuestra dirección de correo electrónico declarada en el formulario de apertura de cuenta, en oportunidad de su apertura o actualización, o (ii) orden a través del sitio web www.puentenet.com. (8) Indicar DNI, LE O LC para argentinos nativos, para extranjeros: Cédula de Identidad otorgada por autoridad competente de los respectivos países limítrofes o Pasaporte. (9) Declaración Jurada en los términos dispuestos en la Sección 7.02(j) del Convenio de Apertura de Cuenta. (10) Tachar lo que no corresponda. (11) Funcionario autorizado del Agente / Escribano Público/ Banco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̀GUO[99 ;@LBDB?=I@H9S>G9L=^H9DL=MG^H9PG9>H>=AB@9]9D@F?A=HGa=^HQ9PG9>H@9GH?ABD?=IGF?G9RGAH@F=LQ9HG=^F9 GFMB=P=^H9=9L=^H9PBAGDDBEF^GH9PG9D@AAG@9GLGD?AEFBD@9D@FHBbF=P=^H9=L9RBG9PG9L=9RAGHGF?GQ9\>F?@9=9L=9 VBAI=9PG9GL^L@H9=>?@ABC=P@^H[9 9 /?GF?=IGF?GQ9 9 9 6LBGF?G^H9 99 99 cdefghijkl9mnopqrstunsqvwnxsynz{v|s cdefghij}l9mnopqrstunsqvwnxsynz{v|9 cdefghij~l9mnopqrstunsqvwnxsynz{v|9 9 BAI=9]9=DL=A=DBEF99 9 BAI=9]9=DL=A=DBEF99 9 BAI=9]9=DL=A=DBEF99 9 9 BAIE9GF9RAGHGFDB=9PG99 99 99 9 BAIE9GF9RAGHGFDB=9PG9 9 BAIE9GF9RAGHGFDB=9PG9 9 9 feidh jkl9mnopqrstunsqvwnxs 9 feidh j}9mnopqrstunsqvwnxs 9 feidh j~99mnopqrstunsqvwnxs ynz{v|9 ynz{v|9 ynz{v|9 9 BAI=9]9=DL=A=DBEF99 9 BAI=9]9=DL=A=DBEF99 9 BAI=9]9=DL=A=DBEF99 9 9 BAIE9GF9RAGHGFDB=9PG9 9 99 99 9 BAIE9GF9RAGHGFDB=9PG9 9 BAIE9GF9RAGHGFDB=9PG9 9 xz{ nxvq{nsvnq{wvnsr|svrxruryzq{pvxnsp{znusvxzn 12343536789 355368638838!"###$$ %%%&'()*+)*)+&,-. ;>G@C>A9 HIJKLJMNKOPQMRQSQM :FBTBUB@93>VWXYBUZ9[91=U=\]?9^D9VBA@9^_9 6B =FZF9/=à?@\Z9F>9<=>?@A9/BC>A9 M <=>?@A9/BC>AD9EEE9F>9EEEEEEE9F>9EEEEEEE9 3>Tb9/=`@CBcZUBa?9Z91>CU>C@A9 ñâáçðäñàåíßàãäâßæàßêíîçðçëãßãàêçíãàæßåâßòàæíñâðßóàôíßâæßãõîâñíßö÷ßâãßæíðßäøñîçãíðßåâßæàßæâìßöùú÷ûüßåâßîâñêàåíßåâßêàïçäàæâðß ñâáçðäñàåíßàãäâßæàßêíîçðçëãßãàêçíãàæßåâßòàæíñâðßóàôíßâæßãõîâñíßö÷ßâãßæíðßäøñîçãíðßåâßæàßæâìßöùú÷ûüßåâßîâñêàåíßåâßêàïçäàæâðß d>9?=>AC̀Z9\Ze@C9U@?ABF>CZUBa?f9 9 g=B>?h?>A9A=AUCBX>h?9i>YhY@A9jklmJKLJnPopqrB̀`=YZCh>A9struvrwxtyzvr{|r}}}}}}}r~uvrjkIJKLopr ZXB>CZ̀9>?9=>?`>9?@Ab9;b/b9ijHIJKLJopr@`@CZh?9Z9TZ@C9F>9>YhYZA9V>CA@?ZhA9=>9A=AUCBX>h>?9ZY9 VB>9F>Y9VC>A>?`>9>?9UZYBFZF9F>9Z=`@CBcZF@hA9i>YhY@A9jSILO mOnPopr=?Z9Z=`@CBcZUBa?9F>9UZC]U`>C9 >?>CZY9VZCZ9=>D9ZU`=Z?F@9V@C9?=>AC̀Z9U=>?Z̀9e9@CF>?D9V=>FZ?9C>ZYBcZC9Y@A9AB=B>?`>A9ZU`@Af9 àáâãäâßåâßæçèéçåàêçëãßìßêíîïâãðàêçëãßìßàáâãäâßåâßãâáíêçàêçëãßçãäâáñàæßß ß /012345/6478/91:36:32;9 9 SLOPM SILO mOMM SILO mOMM SILO mOMM /\VYBZA9TZU=ỲZF>A9F>9 ^ ;499829 ;49[9829 ;499829 ZF\B?BAC̀ZUBa?9e9FBAV@ABUBa?9 6@?A=ỲZC9AZYF@A9e9 \@B\B>?`@A9F>9YZ9U=>?Z̀9Z9 ;499829 ;49[9829 ;499829 C̀ZA9F>Y9AB̀B@b9 3>B̀CZC9F@U=\>?Z̀UBa?9 9 9 9 :A=>\Z9F>9TBC\Z9 /=`@CBcZF@9^9 /=`@CBcZF@99 /=`@CBcZF@99 1BV@9 4?FBBF=ZY9999996@?=?Z̀9 4?FBBF=ZY9999996@?=?Z̀9 4?FBBF=ZY9999996@?=?Z̀9 0A@9F>9TBC\Z9 9 9 9 9 /Y9C>AV>U`@D9V@C9\>FB@9F>Y9VC>A>?`>9F>UYZC@D9C>U@?@cU@9e9ZU>V`@f9iB9Y@A9`C\B?@A9e9U@?FBUB@?>A9 F>Y96@?>?B@9F>9/V>C`=CZ9F>9YZ96=>?Z̀b990?Z9U@VBZ9F>Y96@?>?B@9F>9/V>C`=CZ9F>96=>?Z̀9A>9 >?U=>?C̀Z9FBAV@?BXY>9Z9C̀ZA9F>Y9AB̀B@9>X9F>Y9/>?`>998885699e9A=9`>`@9 C̀Z?AUCBV`@9Z9YZ9>AUCB̀=CZ9VWXYBUZ9?W\>C@9_9F>9T>UZ99F>9?@B>\XC>9F>9^_9VZAZFZ9ZY9@YB@9 ^_9Z?`>9>Y9>AUCBXZ?@9>FC@9b9b9<@??>T@?9̀B̀=YZC9F>Y9C>BAC̀@99F>9YZ96B=FZF9/=à?@\Z9F>9 <=>?@A9/BC>A9iBB9=>9>Y9F>Z̀YY>9F>9YZA9@V>CZUB@?>A9C>ZYBcZFZA9V@C9>YhY@A9/=`@CBcZF@hA9V@C9?=>AC̀Z9 U=>?Z̀9e9@CF>?9A>C]9XCB?FZF@9V@C9>AUCB̀@9V@C9=>?`>9iF>?C̀@9F>9Y@A9F@A9i9FZA9]XBY>A9 V@A`>CB@C>A9Z9A=9C>=>CB\B>?`@9V@C9>AUCB̀@9V@C9?=>AC̀Z9VZC`>9@9V@C9@C̀@A9\>FB@A9iB?UY=e>?F@D9AB?9 YB\B̀ZCA>9Z9U@CC>@9>Y>UC̀a?BU@9eh@9Z9C̀ZA9F>9A=9AB̀B@9>X9e9iBBB9=>9A>9UZV`=C>9YZ9TBC\Z9 Z=àCZTZ9F>9>YhY@A9/=`@CBcZF@hA9ZY9VB>9F>Y9VC>A>?`>9e9A>9B?U@CV@C>9>?9=>AC̀@9C>BAC̀@9F>9TBC\ZA9Z9 Y@A9TB?>A9=>9V=FB>CZ?9U@CC>AV@?F>Cb99 ¡¢£ ¤£¥¦§¨§©ª¥¥¨©¡ª¥«¬ª¦­¤­¤®£̈¥¡£¥¯ª¤£°©­¥­¤©¨±²­¤¦¨³¯²¡£­¤¡ª§­¨©£́¨§¦ª¡¨¥©¨¥ª¯­§¨®£ª¤­¥µ²­¯²­¡¨¤­¶­®¦²¨§¥­¨ ·¸¹º»¼½¾¿½ÀÁ¼½¼Â¼·¿Ã¹¼½ÂÄÅÁ¸ÃÆ·ÂÇÁ¼½¾¿½Ä¿ÈÁǹÇÂÉĽ¹Ê·Á¸Â˹¾Á¼½ÌÁ¸½À¹½ÍÁüÂÉĽιÇÂÁĹÀ½¾¿½Ï¹ÀÁ¸¿¼½ÐÑÍÎÏÒÓ½ÂÄÇÀÊԿľÁÕ½¼ÂĽ ©£¢£¦¨§¥­¨¨®¦£Öª¥¡£¥¯ª¤£°©­¥­¤¯­¥ª¥²ª¦§¨¥¢ª¤­¡¨¥³¨®¦£Öª¥­¤£¤¥¦§²¢­¤¦ª¥©ª®¨©­¥«®²¨©µ²£­§ª¦§ª¦£̄ª¡­¤­×ª®£ª¥µ²­ ¯ª§©­«­¥«§­×©¨¢­¤¦¨®£ª¤­¥Ö£×­¤¦­¥¯²­¡¨¥­§­¶­®¦²¨¡ª³£¤×§­¥¨¤¡ªª¶­§¦¨¥­¤©¨®ª©ª®¨®£Ø¤¯§£¢¨§£̈ª§­×£¥¦§¨¤¡ª ª ¯­§¨®£ª¤­¥­¤©¨¤­×ª®£̈®£Ø¤¥­®²¤¡¨§£̈«¨®­¯¦¨§©¨©£µ²£¡¨®£Ø¤®ª§§­¥¯ª¤¡£­¤¦­¨©¨¥ª¯­§¨®£ª¤­¥µ²­¶²­§¨¤®ª¤®­§¦¨¡¨¥Ù ÚÛ¤ ®¨¥ª¡­¥­§¶£§¢¨¥®ª¤Ü²¤¦¨¥³¡­°­§Ý£¤¡£®¨§§Þ×£¢­¤¡­¶£§¢¨¥ÙÛÜ ²¦ª§£́¨¡ªª¢Ý¥ ²¦ª§£́¨¡ªÚÙ 12343536789 355368638838!"###$$ %%%&'()*+)*)+&,-.