Las dudas sobre la alimentación - Hospital Infantil de México

Un Pediatra en Casa
Las dudas sobre la alimentación
Dr. José Alberto García Aranda
1.-?Qué leche debo de dar a mi hijo?
Evidentemente la leche materna es la mejor opción, durante
el primer año de la vida.
Cuando este tipo de leche no
se puede ofrecer, se pueden administrar las leches de inicio
(hasta los seis meses de edad) y seguimiento (hasta el año de
edad). Durante los primeros 12 meses de vida no es
recomendable dar leche entera de vaca.
2.- ?Le puedo dar tomar agua entre las tomas de
leche?
Durante los primeros seis meses de vida la cantidad de leche
que toma el niño del seno materno o de los sucedeos
utilizados, es suficiente para cubrir las demandas de líquidos,
por lo tanto no es necesaria su adici? Si el niño vive o viaja a
lugares donde existan altas temperaturas se puede manejar
agua (previamente hervida 10 minutos) extra, sin que
substituya a la leche. Por el lado de la ingesta de los t?,
deber?tenerse mucho cuidado con el tipo de hojas que se use
para su preparación, ya que algunas de ellas son tóxicas para
el niño, como una clase de t?de an?, y pueden dejar secuelas
permanentes.
3.- ?Cuándo debo iniciar la alimentación con
sólidos en mi hijo?
El desarrollo del niño está ligado a una serie de procesos
de maduración neuromotora que marcan el momento de
iniciar este tipo de alimentos, es así como el sostén de
la cabeza se logra hasta el tercer mes de vida, el reflejo
por medio del cual la lengua empuja los alimentos
sólidos hacia afuera de la boca desaparece al cuarto mes
de vida y las enzimas intestinales necesarias para la
digestión de la mayoría de los alimentos sólidos se
encuentran presentes hasta el cuarto mes de la vida. Por
otro lado, iniciar la alimentación antes del cuarto mes
puede dar como resultado diarreas frecuentes, alergias
en edades posteriores, así como obesidad desde el
primer año de vida.
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Correo: webmaster@hotmail.com
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4.-? Con
alimentos
empezar?
qué tipo de
sólidos
debo
Se
puede
empezar
con
alimentos que sean dulces, ya
que el sabor que primero
identifican
los
niños
es
precisamente el dulce, esto
tiene la ventaja de que los
van
a
aceptar
bien
y
aprenden a comer sólidos. En
este orden de ideas debemos
empezar con frutas como, la
manzana, la pera, plano, etc.
De acuerdo con la tolerancia
se podrás ofrecer las frutas
que se encuentren de acuerdo
a la temporada del año Debe
tenerse siempre en cuenta
que la alimentación con
sólidos es un proceso y que
debe
de
iniciarse
con
pequeños cantidades para
incrementarlas diariamente.
Por otro lado una vez que el
niño acepte bien las frutas se
podrán incorporar a la dieta
verduras
como:
papa,
zanahoria, calabaza, chayote.
En el caso de las frutas deben
darse crudas y sin la adición
de miel o azúcar, las verduras
siempre deben darse cocidas
al vapor.
5.-? Qué frutas debo evitar en
el primer año de vida?
Por lo menos durante los
primeros nueve meses debemos
evitar las frutas cítricas como son
naranja, guayaba, kiwi, toronja,
piña, etc; sobre todo si en la
familia hay antecedentes de
alergia alimentaria. El melón y la
sandía son difíciles de digerir y
pueden ocasionar gases en
exceso y malestar para el bebé.
Se recomienda evitar las fresas,
ya que pueden provocar alergia.
6.-? Existe alguna verdura que le
debe limitar a mi hijo?
7.-? Cuándo debo de darle cereales a mi
hijo?
Las enzimas necesarias para digerir la
totalidad de los cereales ofrecidos a los niños
alcanzan su actividad completa hasta el
cuarto mes de la vida. Cuando se ofrecen
antes los niños tienden a no tolerarlos en
forma adecuada produciéndose diarreas
frecuentes y exceso de gases. Por otro lado,
se conoce la relación entre la administración
temprana de cereales, que aportan una gran
cantidad de energía, y la obesidad en el ser
humano desde etapas muy tempranas.
Debería iniciarse con cereales precocidos de
arroz o avena y dejar hasta después de los
seis meses de edad los de trigo. Los cereales
industrializados no precocidos como hojuelas
de maíz, arroz inflado, etc., se pueden dar al
bebé a partir de los seis meses de edad.
Durante los primeros seis meses es
recomendable no dar espinacas,
acelgas y betabel, ya que tienen
ciertas sustancias que pueden afectar
parte de la función de la hemoglobina
en los niños. Por otro lado, deberán
ofrecerse hasta después de los nueve
meses de edad las leguminosas
chícharo, ejote, frijol, etc., ya que
frutas son de difícil digestión lo que
provocarán cólicos y gases en exceso
en los niños.
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8.-? Con qué tipo de carne debo de
empezar?
9.-? A que edad es recomendable iniciar el huevo a
mi hijo?
Se recomienda iniciar con carnes blancas de
consistencia suave y bajas en grasa como las
aves (pollos, pavo, etc.). La carne de res
deberá ofrecerse después del séptimo mes de
la vida, ya que contiene grasas saturadas que
deberán
evitarse
los
primeros
meses,
asimismo su consistencia es seca y de difícil
aceptación por el bebé. La carne de pescado
es una buena opción como proteína de alta
calidad aunque se recomienda después del
noveno mes de la vida por las propiedades
alergénicas que puede tener. Sin embargo, si
el niño vive en la costa y ésta es muy fácil de
conseguir que las anteriores se puedan iniciar
desde el sexto mes de vida. La carne de
puerco no es recomendable para los niños por
el alto contenido de grasas saturadas y su
relación con alergia.
Se conoce que el huevo debe ser consumido hasta
después de los nueve meses de edad, ya que puede
ocasionar alergia alimentaria. Sin embargo, debemos de
reconocer en el huevo varias características importantes
en la nutrición del ser humano. Al noveno mes de vida, el
niño ha dejado de tener a la leche como su principal
fuente de aporte de nutrimentos, en especial del
colesterol, importante en los primeros cuatro meses de
vida para el desarrollo del sistema nervioso central, el
huevo aporta una buena cantidad de este elementos, por
lo que deberá ofrecerse todos los días hasta el cuarto
año de edad si es que existe alguna enfermedad familiar
que evite continuar con esta práctica. Por otro lado, la
calidad de las proteínas que ofrece la clara es
indispensable para el buen crecimiento del niño.
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10.- ?A que edad mi hijo debe iniciar a consumir alimentos picados?
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El cambio de textura de los alimentos ofrecidos al niño va muy relacionado con su desarrollo. En muchas ocasiones son los
niños los que exigen el cambio de textura.
Aproximadamente a los siete meses el niño ya empieza a masticar y ya acepta los alimentos finamente picados. Se sugiere
que el cambio de textura a alimentos picados se haga primero con alimentos de consistencia suave como las frutas, pastas,
papa, etc.
12.- ?Debo darle hierro extra
durante el primer año de vida?
11.- ?Debo forzar a mi hijo a comer?
Definitivamente no. Dependiendo de la edad, el niño
tiene un patrón de consumo diferente. Habrá días en
los que comerá muy bien y días en los que apenas
probará alimento. Lo que se debe hacer es ofrecer 4 ó
5 comidas al día con horarios fijos y evitar que el niño
consuma alimentos, golosinas o líquidos entre las
comidas para que pueda tener un buen apetito a la
hora fijada para su alimento. Los niños que son
forzados a comer desde muy pequeños pueden
convertirse
en
consumidores
compulsivos
de
alimentos lo que comúnmente los lleva a la obesidad.
Se conoce que las reservas de hierro
del niño disminuyen a partir del sexto
mes de vida, por lo que es necesario
dar alimentos que contengan hierro a
partir de esta edad, como: el hígado,
carnes rojas, avena, lentejas, brócoli,
espinacas, huevo y jugo de tomate,
desde
luego
cuidando
que
la
administración de estos alimentos
corresponda con lo permitido para la
edad del niño. Existen otras fuentes de
hierro como es el caso de las fámulas
preparadas
especialmente
para
lactantes y los cereales precocidos
fortificados para bebé. El consumo de
leche entera de vaca en los niños
menores de un año está relacionado
con deficiencia de hierro por lo que
deberá evitarse su consumo.
13.-?
Debo
vitaminas
diariamente?
La alimentación del niño
debe ser lo más
completa, equilibrada y
variada posible. Si el
niño consume
regularmente, fruta,
verdura, cereal,
leguminosas, productos
de origen animal, etc.,
no son necesarias las
vitaminas extras.
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14.- ?Debo darle calcio extra a mi hijo diariamente?
Es importante que el niño tenga un buen aporte de calcio, pero éste se puede cubrir ofreciendo al niño alimentos como
leche, queso, crema, yoghurt, verduras como brócoli y leguminosas como frijol. También las tortillas de maíz son una
fuente de calcio importante, así como las sardinas y los charales.
Si el niño consume diariamente estos alimentos no es necesario administrar calcio extra. Debemos recordar que la
vitamina D y el sol ayudan a la calcificación de los huesos. Por otro lado, debemos impedir que los niños consuman
suplementos de calcio, ya que cuando el ser humano consume calcio en exceso, dejan de absorberse otros elementos
como el fósforo, hierro y el magnesio, entre otros. Por lo tanto, no es necesario administrar calcio extra a la alimentación
del niño normal.
15.?El
consumo
chocolate
perjudica
salud de mi hijo?
de
la
El chocolate es un alimento
de gran consumo por la
población mexicana. En el
caso particular de los niños,
es recomendable incorporarlo
en su dieta en cualquiera de
sus presentaciones, ya que
contiene una gran cantidad
de
energía,
basada
principalmente en grasas,
pero
con
cantidades
importantes de proteínas e
hidratos de carbono. Puede
ser una golosina de alto valor
nutricional,
aunque
debe
ofrecerse
en
pequeños
fracciones,
ya
que
su
consumo en exceso puede
conducir a obesidad. No es
recomendable su consumo
durante el primer año de la
vida, ya que puede provocar
alergia, diarrea, etc
16.- ?Mi hijo come demasiado debo
limitarlo?
Habrá que definir que es demasiado,
tomando en cuenta la etapa de
crecimiento en la que el niño se
encuentra. Los dos primeros años de la
vida demandará más energía, así como
de los 10 a los 14 años, por lo tanto el
consumo de alimentos será mayor. La
actividad física que el niño tenga
también demandará mayor consumo.
Por otra parte, es común encontrar
variaciones de consumo entre un
tiempo de comida y otro, de un día a
otro día, e incluso en épocas del año,
que van muy relacionadas con la
temperatura ambiental y la actividad
física del niño. Por esto, no debemos
limitar el consumo de alimentos, lo que
sí debemos hacer es vigilar el tipo de
alimentos que se consumen y tratar de
evitar los que tengan gran contenido
de azúcar y/o grasa.
17.- ?Mis hijos no desayunan antes de ir
a la escuela, es perjudicial?
Está bien descrito que el desayuno es la
comida más importante del día. Por lo
general durante la mañana, la actividad física
y mental de los niños está incrementada por
lo que se debe asegurar que el niño cuente
con la energía necesaria para llevarlas a cabo
y esto se logra con un desayuno completo. Es
como encontrar que por el estilo de vida no
se le proporciona el tiempo necesario a esta
comida. Es recomendable que se tomen por
lo menos 15 minutos para el desayuno, por lo
que debe de levantarse más temprano para
desayunar
con
calma.
Los
licuados
preparados con mezclas de leche, fruta,
cereal y huevo condicionan un vaciamiento
gástrico muy lento y por consiguiente poco
apetito a la hora de la comida de medio día.
Por otro lado, para las 7:00 horas el niño lleva
por lo menos ocho horas de ayuno y si
continúa, sus niveles de atención en la
escuela serán muy pobres.
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18.-? El consumo de más de un litro de leche al día es malo para la salud de mi hijo?
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La leche es un alimento con alto valor nutricional, sin embargo no debe ser el principal alimento de la dieta del preescolar y
del escolar. Es recomendable que la alimentación del niño sea completa, suficiente y variada; por lo que si un niño consume
más de 500 ml de leche no se cumple con las recomendaciones alimenticias normales y se produce un efecto de
"desplazamiento", es decir, por tomar leche se está dejando de consumir otros alimentos. Asimismo, el consumo de más de
un litro de leche al día se ha relacionado con micro sangrado del tubo digestivo provocando pérdidas críticas de sangre y
hierro, que podrán llevar al niño a padecer de anemia.
19.- ? La alimentación de mi hijo es
rutinaria, es malo para la salud?
Una de las características de la dieta recomendable
es que sea variada, esto es importante, ya que no
hay ningún alimento que contenga todos los
nutrimentos necesarios para el crecimiento y el
desarrollo de los niños, sino que la combinación
adecuada de ellos es la que va a dar como resultado
una buena alimentación? y por tanto un crecimiento
adecuado. Por lo tanto, la alimentación del niño debe
ser variada.
20.- ? Durante el invierno debo de aumentar el
consumo de cítricos?
Durante el invierno hay infecciones que se presentan
con más intensidad como son las de vías respiratorias
altas. Las frutas cítricas contienen cantidades
importantes de vitamina C, esta vitamina tiene un
efecto preventivo para algunas de estas infecciones
por lo que se recomienda incrementar su consumo
diario.
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