TALLER CRIOTERAPIA 1) CRIOTERAPIA GENERAL: a. Evaluar al paciente y establecer los objetivos de tratamiento b. Determinar si la crioterapia es la intervención más apropiada c. Determinar si la crioterapia no está contraindicada para el paciente i. Inspeccionar piel que no haya heridas abiertas ni salpullido ii. Valorar sensibilidad iii. Verificar que no exista en la historia clínica respuesta adversa al frío iv. Verificar que no existan enfermedades que puedan predisponer a respuesta adversa d. Formular preguntas como: i. Tiene alguna respuesta extraña al frío? – Si responde sí: 1. Le aparece algún exantema en respuesta al frío? (uno de los signos de hipersensibilidad) 2. Tiene dolor intenso, entumecimiento y cambios de color en los dedos de la mano cuando los expone al frío? (Signos de enfermedad de Raynaud) 3. Observa sangre en la orina después de haber tenido frío? (signo de hemoglobinuria paroxística por frío) 4. Tiene alguna lesión nerviosa en esta zona? 5. Tiene alguna sensación de entumecimiento u hormigueo en esta extremidad? (junto con la evaluación de la sensibilidad) 6. Tiene mala circulación en esta extremidad? (junto con la valoración de la temperatura y el color de la piel) e. Seleccionar el agente de enfriamiento adecuado de acuerdo a la parte a tratar y a la respuesta deseada f. Explicar al paciente el procedimiento y la razón para aplicar la crioterapia y las sensaciones que el paciente puede experimentar: i. Secuencia típica de sensaciones en respuesta a la crioterapia: 1. Frío intenso 2. Quemazón 3. Dolor 4. Hipoestesia 5. Anestesia g. Aplicar el agente de enfriamiento h. Valorar el resultado de la intervención i. Documentar la intervención 2) CRIOTERAPIA CON BOLSAS DE FRÍO Y BOLSAS DE HIELO a. Material necesario: i. Fundas por razones de higiene y/o para aislar ii. Bolsas de frío de diversos tamaños y formas iii. Congelador o unidad de enfriamiento especial iv. Bolsas de plástico con hielo troceado b. Procedimiento: i. Retirar todas las alhajas y la ropa del área a tratar – inspeccionar zona ii. Envolver la bolsa en la funda (se puede mojar la funda) iii. Colocar al paciente en posición cómoda, elevando la zona a tratar si hay edema iv. Asegurar el contacto de la bolsa con la zona a tratar…se pueden utilizar vendas elásticas v. Se deja la bolsa por el tiempo de aplicación según la evidencia. vi. Comunicación constante con el paciente evaluando tolerancia vii. Retirar la bolsa e inspeccionar la zona 3) CRIOTERAPIA: MASAJE CON HIELO: a. Material necesario: i. Cubos de hielo o vasos con hielo – depresores linguales ii. Congelador iii. Toallas para absorber agua b. Procedimiento: i. Retirar todas las alhajas y la ropa del área a tratar e inspeccionar la zona a tratar ii. Colocar toallas para evitar goteo y secar la zona de tratamiento iii. Frotar el hielo en círculos pequeños y solapados y secar el aguar que queda sobre la piel al fundirse el hielo iv. Continuar aplicación según el tiempo que indique la evidencia v. Al finalizar, inspeccionar la zona y comprobar existencia de efectos adversos PRECAUCIONES CRIOTERAPIA INDICACIONES CRIOTERAPIA CONTRAINDICACIONES CRIOTERAPIA Zonas anestésicas Hipersensibilidad Ancianos con poca grasa (vasoconstricción severa) En prominencias óseas En heridas quirúrgicas por disminución de cicatrización En quemaduras por alteración de la sensibilidad Aversión al frío Cuadros post-traumáticos agudos Afecciones que cursan con espasticidad Afecciones que cursan con dolor Procesos inflamatorios como tendinopatías o bursitis Espasmos musculares (20’ para producir vasodilatación) Quemaduras leves Trastornos vasculares periféricos (insuficiencias venosas o arteriales profundas severas) Afecciones que cursan con vasoespasmos (Enfermedad de Reynaud) Arterioesclerosis (factores de riesgo) Isquemias (por trombos por ejemplo) Edema pulmonar o cardíaco Urticaria al frío Crioglobulinemia (eritrocito predispuesto al frío que sucede en: artritis reumatoide, lupus, mieloma múltiple y leucemias) Tromboangeitis obliterante (produce espasmo en el vaso por inflamación) Hemoglobinuria paroxística por frío