¡Novedades!

Nº 5 / Octubre - Diciembre 2010
¡Novedades!
3M ESPE realizó con éxito el
VII Simposio Internacional Espertise
Caso Clínico
10 Pasos para el éxito en
Estratificación de
Resinas Compuestas
con Filtek Z350 XT
Dr. José Luis Pasco
Simposio 2010
17 de Noviembre
8:00 am.
Centro de Convenciones
Colegio Médico del Perú
Caso Clínico
Nanoionómero Restaurador
Ketac N100
Dr. Rony Hidalgo Lostanau
Editorial
En la ciudad de Lima también se descentralizaron los Workshops y
conferencias teniendo estos nuevas sedes tanto en la zona norte como
en las zonas sur, este y oeste, de esta manera hemos logrado convocar
a más odontólogos este año.
En el mes de Julio se realizó exitosamente el VII Simposio Internacional
Espertise, contando con la presencia del Dr. José Manuel Dos Santos en
estética con el tema "Claves para el éxito de restauraciones con resinas
compuestas" y el Dr. Carlos Grageda para Ortodoncia con el tema “Manejo
multidisciplinario de casos complejos en ortodoncia y tratamientos clase II”
logrando convocar a 800 odontólogos en simultáneo.
Simposio0
201
. Hotel Los
Julio 8:00 am
Jueves 22 de
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De
Desde inicios de este año 2010, el equipo de 3M ESPE P erú se puso
como meta poder llegar con el PROGRAMA ESPERTISE a más lugares y
así poder tener contacto con más odontólogos a nivel nacional. Es así
que en los primeros 9 meses del año hemos logrado llegar con nuestras
conferencias y Workshops en el sur a Arequipa, Tacna y Cuzco, en el
centro a Huancayo y en el Norte a Piura, Chiclayo, Trujillo y Cajamarca,
logrando así poder llegar a la mayor cantidad de ciudades de nuestro
país. Adicionalmente hemos podido desarrollar dos Simposios internacionales descentralizados con mucho éxito, el primero en Julio en la Ciudad
de Arequipa a cargo del Dr. José Manuel Dos Santos, quien presentó el
tema "Claves para el éxito de restauraciones con resinas compuestas".
Y en Setiembre en la Ciudad de Trujillo con el Dr. Estefan quien presentó
el tema "Integración de la estética facial con Rehabilitación Oral".
“En los primeros 9 meses del año hemos logrado
llegar con nuestras conferencias y Workshops en
el sur a Arequipa, Tacna y Cuzco, en el centro a
Huancayo y en el Norte a Piura, Chiclayo, Trujillo
y Cajamarca, logrando así poder llegar a la mayor
cantidad de ciudades de nuestro país”.
Es así que nos sentimos orgullosos de poder compartir las tecnologías
y productos innovadores de 3M ESPE con más profesionales del medio
y así poder apoyar a la educación odontológica peruana.
Siguiendo con los planes de nuestro programa ESPERTISE, este 17 de
Noviembre tenemos nuestro VIII Simposio Internacional Espertise (2do.
en el año 2010) con la presencia del Dr. Araujo en estética con el tema
“Posibilidades Estéticas de los Nuevos Materiales Restauradores” y del
Dr. Julio Mejía para Unitek con el tema “Metodología para la corrección
de la Clase II", estamos seguros que nuestros profesionales en Odontología
quedarán tan satisfechos como en nuestros eventos anteriores.
2
Edición Nº 5
Octubre / Diciembre 2010
Comité Editorial
Av. Canaval y Moreyra 641
San Isidro - Lima 27, Perú.
T +511 224-2728 / F +511 224-3171
Marisol Goicochea. Coordinadora de Marketing
Desilú Diez. Professional Service Región Andina
Michel Petit. Gerente de Marketing
Caso Clínico
Dr. José Luis Pasco
10 pasos para el éxito en
Estratificación
de Resinas Compuestas
con Filtek Z350 XT
• Especialista en Rehabilitación Oral. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Registro Nacional de Especialista N° 373.
• Maestría en Estomatología - Universidad Nacional Federico Villarreal.
• Director Científico de la Asociación Peruana de Administración en Odontología. Fellow International College of Dentist.
“Si bien tratamos con este caso de demostrar pasos simples y concretos en la
Técnica de Estratificación de Resinas Compuestas como tratamiento directo; el
diagnóstico por el contrario debe ser de trascendencia tanto en el aspecto oclusal como lo son la clase canina, el entrecruzamiento vertical y horizontal y la
estabilidad posterior; como en el aspecto morfológico, que implica la relación
entre el ancho y el alto de los incisivos centrales, incisivos laterales y caninos, la
ubicación de los puntos de contacto interproximales, los ángulos incisales, la
ubicación del cenit como diseño gingival y la antomía vestibular de los dientes
anteriores que hoy determinan una estética personalizada.”
3
Caso Clínico
1
SONRISA: Paciente con diastemas entre incisivos centrales e incisivos
laterales, dientes pequeños de forma cuadrangular, entrecruzamiento de
incisivos con relación al labio superior, además de amplia y buena conformación labial.
La imagen en esta posición es muy conocida por el paciente, pero la
condiciona según su percepción.
3
MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN: Entrecruzamiento vertical de 1.5
mm, correcto acople anterior y Clase Canina I. Ligera desviación de Línea
Interincisiva. Alineación y festoneado gingival ideal.
2
REPOSO / ESPACIO LIBRE FUNCIONAL: Marcada observación de
espacios negros entre dientes dando un aspecto desordenado y poco
favorable estéticamente.
La imagen en esta posición es la que más llama la a tención al paciente
durante la explicación previa al tratamiento. Entendiendo que es la posición
más frecuente e involuntaria.
4
INICIAL SUPERIOR:
Toma de color con fondo negro para medir grado de translucidez u opacidad
en diastemas y bordes incisales.
5
ENCERADO PALATINO: Es el más importante por la información que
será copiada por la guía de silicona.
Puntos de Contacto Interproximales (PCI): estos se elevan en posición
cuando más distal están de la línea media:
• PCI entre incisivos Centrales es el más bajo, formando un ángulo interincisal agudo.
• PCI entre Incisivo Central e Incisivo Lateral de posición mediana formando
un ángulo interincisivo también a gudo pero más amplio que el anterior .
PCI entre Incisivo La teral y Canino: es el más alto de todos, formando
un ángulo entre Canino e Incisivo La teral, además es más amplio que
los anteriores.
No deben existir excesos de cera en la cara pala tina de los dientes y
encías, ni sobrecontorno; de preferencia pulir la cera.
ENCERADO VESTIBULAR: Considerar que en el cierre de diastemas la
proporción entre el ancho y el alto de un incisivo central superior corresponde
a un 80% y 100% respectivamente. Así como el a porte de la Divina
Proporción en la alineación y conformación del arco en el sector anterior.
4
6
CONFECCION DE GUIA DE SILICONA: Impresión sin cubeta, la cual
copia la cara palatina del modelo de encerado de diagnóstico. Debe ser de
cobertura amplia, que copie los dientes problema encerados y 2 ó más no
encerados, que puedan servir de control en la adaptación o sobre presión
al instalarlo. De grosor uniforme en su borde inferior, con posibilidad que
el paciente pueda morderlo con suavidad para fijarlo o para relajarse durante
aperturas bucales prolongadas.
8
GRABADO ACIDO: Grabado ácido de las caras vestibulares completas,
así como de las porciones proximales y bordes incisales.Tiempo de grabado:
15 segundos. Lavado profuso y continuo con agua: Tiempo de lavado 40
segundos. Secado con papel absorbente.
10
TRANSLÚCIDO: Aplicación de una
capa muy delgada de Resina translúcida:
Filtek Z350 XT Translúcido con ayuda
de la silicona guía. Fotopolimerizar 20
segundos. Una vez polimerizada se retira
la silicona guía y se recortan los excesos
de resina con una hoja de bisturí.
7 GUIA DE SILICONA PRESENTADA: Antes del acondicionamiento de
los dientes, presentar en boca la guía de silicona y verificar su correcto
posicionamiento, nivel de anclaje y espacios disponibles para las respectivas
reconstrucciones de resina compuesta.
Así como la relación con el maxilar inferior, si el paciente muerde la misma.
9
ADHESIVO:
Aplicación del adhesivo en dos ca pas consecutivas y uniformes, aerear
dando tiempo a la vola tilización del vehículo. Fotopolimerización por 10
segundos por cada cara del diente.
11 CUERPO: Aplicación de resina compuesta de cuerpo:
Filtek Z350 XT Body A2. Es relevante el color y el grado de
opacidad en esta etapa. La resina de cuerpo se pierde en el
diente natural sin ser percibido y a nivel del diastema esta
aplicación de resina debe aportar opacidad suficiente en la
conformación de la pared proximal e inc luso el punto de
contacto. A nivel de cara vestibular se debe conformar los
surcos de desarrollo y mamelones mesial, distal y medio. El
uso de pinceles es fundamental.
12 ESMALTE: Aplicación de resina
de esmalte: Filtek Z350 XT Enamel
A2. Es importante que esta ca pa sea
única, delgada, uniforme y sólo polimerizarla en bloque cuando se tenga el
aspecto, forma y acabado total, incluso
haber conseguido la conformación del
punto de contacto interproximal.
13 FINAL: Acabado y pulido por fresas de
grano fino, discos de pulido y fieltro.
No se usó pasta de pulido en esta secuencia.
5
Las restauraciones hermosas
NO tienen que ser complicadas
Simplicidad
en su técnica de
restauración
6
VIII Simposio
2010
p r e s e n t a :
Un día de
GALERIA
odontológica
Conozca la más amplia colección de productos odontológicos, participe en nuestras
conferencias y disfrute de un coffee break
mientras pasea por nuestra exposición.
Expositor: Julio Mejía
“Metodología para la corrección
de la Clase II"
Expositor: Edson Araujo
“Posibilidades Estéticas de los
Nuevos Materiales Restauradores”
ENTRADA LIBRE
17 Noviembre
Indispensable
Confirme su asistencia al 712-5650,
al 224-2728 anexo 1399 o
escríbanos a 3mespeperu@mmm.com
Capacidad Limitada
8:00 am.
Centro de Convenciones
Colegio Médico del Perú
[ Av. 28 de Julio 776 Miraflores ]
7
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TELEMARKETING: 712-565
330 3236 / 330 2300
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11
Caso Clínico
Nanoionómero Restaurador
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Dr. Rony Hidalgo Lostanau
Ketac N100 aprovecha inteligentemente la asociación de dos tecnologías como son el empleo de matriz inorgánica de flúor-alúminasilicato propia del Vitremer, y las nanopartículas de zirconia y silicio
propias de las resinas Filtek Supreme. Permitiendo así el desarrollo
de un ionómero modificado con resinas: restaurador, liberador de
flúor y estético.
Además de las propiedades propias de los ionómeros restauradores de adherirse químicamente al esmalte
y la dentina, previos requerimientos de modificación del barro dentinario (con su propio acondicionador
adhesivo) y tener un coeficiente de expansión térmica similar a la dentina, entre sus principales ventajas
resaltamos la mezcla simplificada a través del sistema clicker pasta/pasta, propiedades de manipulación
mejoradas, excelente resistencia a la abrasión, el curado a demanda en capas de 2mm, la superioridad
en el pulido y la retención del mismo.
• Cirujano Dentista (Universidad P eruana
Cayetano Heredia) 1990 - 1996;
• Maestría en Investigación y Docencia en Estomatología (Universidad Nacional F ederico
Villarreal);
• Diplomado en Educación (IPLAC-Universidad
de La Habana / Universidad Ricardo Palma);
• Docente de P ostgrado de la Universidad
Privada San Juan Bautista (Lima, Perú).
• Especialista en Odontología Restauradora
& Estética.
• Maestría en Investigación y Docencia en Estomatología (Universidad Nacional F ederico
Villarreal);
• Diplomado en Estética Dental (Universidad
Inca Garcilaso de la Vega);
• Curso de P ost grado no escolarizado de
Especialización en Ortopedia y Ortodoncia Fija
(Ateneo Peruano de Ortopedia Maxilar).
• Educación Continua en Opera toria Dental,
Biomateriales, Estética Dental y Ortodoncia.
(Argentina, Brasil, Alemania, México).
• Asesor de Tesistas de Pregrado en Odontología.
12
La restauración de lesiones cervicales (cariosas o no cariosas) implican que la mayor cantidad del sustrato será dentina (e inclusive cemento), con solamente un margen de esmalte hacia incisal; esto implica además que en la mayoría de situaciones clínicas, la dentina estará
sensible previo al tratamiento restaurador, es decir, la permeabilidad de
los túbulos dentinarios y los movimientos del fluido ya acarrean decisiones difíciles como para no empeorar la situación clínica.
Hoy por hoy los ionómeros vítreos modificados con resinas se han convertido en la mejor alternativa para estas
situaciones, pues no sólo prescinden de un ácido acondicionador, sino también como en el caso de Ketac N100
implican un sistema de primer que se fotocura reduciendo la permeabilidad dentinaria y finalmente facilita
la interacción química entre el diente y el restaurador (formación de uniones iónicas entre los grupos carboxyl
polialquenoicos con el calcio superficial de la hidroxiapatita), que remineraliza y provee de flúor a la dentina
y el esmalte, evitando la sensibilidad post-operatoria.
El presente caso demuestra el paso a paso de la aplicación de esta herramienta restauradora contemporánea,
que se caracteriza además por contar con diferentes colores que armonizaran correctamente con la dentición
natural e inclusive con dientes sometidos a clareamiento dental.
Las lesiones de abrasión asociadas a corrosión (erosión) cer vical, presentan una superficie más lustrosa y
suavizada que las de erosión solamente; en este caso, la modificación de los hábitos de higiene, un mejor
control de la dieta y los ajustes oclusales pertinenetes, permitieron luego de restauradas las lesiones poder
llevar a cabo un tratamiento estético de clareamiento dental sin mayores complicaciones.
F1
F1: Condición incicial. La paciente de 59 años de
edad solicita el tratamiento estético del clareamiento
dental, a su vez que presenta lesiones cervicales no
cariosas (abrasión + corrosión) asociadas a moderada
sensibilidad dental.
F3
F3: Aireamos para eva porar solventes y estirar
convenientemente el Primer . Este paso es muy
importante antes de polimerizar.
F2
F2: Luego de la limpieza superficial con escobilla de
profilaxis, se procede a anestesiar localmente la zona
y colocar hilo de retracción.
Manteniendo un aislamiento rela tivo a plicamos
activamente (10-20 segundos) dos capas sucesivas
del Nano-ionomer Primer de Ketac N100, esperamos 10 segundos para su penetración e integración.
F4
F4: Fotocurado del Primer por 10 segundos cada
diente. Aplicar la punta de la fuente de luz lo más
perpendicular posible a las superficies a tra tar.
13
F5
F5: Aspecto brillante y “seco” a la vez luego de polimerizado el Nano-ionomer Primer de Ketac N100.
F8
F6
F6: Dispensamos el Ketac N100 gracias a una
jeringa tipo Centrix en todas las lesiones a restaurar.
Considerar que el grosor ideal a fotopolimerizar
será de 2mm.
F9
F7
F7: Anatomizado superficial con espátula humedecida en el Primer o en adhesivo hidrófugo. Es
fácil hacer esto cuando se ha dejado previamente
fraguar unos segundos (10 - 20 aproximadamente), pues así el material se dejará atacar ofreciendo
cierta resistencia al estirarse sobre los márgenes.
F10
F8: Adelgazado y anatomizado rápido del material,
esperamos su fra guado ionomérico antes del
fotocurado. Es recomendable aplicar suficiente
tiempo de polimerización por cada restauración.
F11
F11: Acabado a nivel gingival con fresas de carburo
tungsteno de 8 láminas. Siempre con abundante
irrigación. En este momento sería ideal realizar
nuevamente la etapa de fotopolimerización.
F9: Fotopolimerización a intensidades mayores
de 1000mW/cm2 son sufientes 20 segundos,
pero dependiendo del tamaño de la lesión habrá
que extender este tiempo para cubrir todas las
superficies restauradas.
F12
F12: Retiro de los hilos de retracción. Comprobamos que no hayan retenciones de material, si
fuese así podríamos ayudarnos delicadamente
con una hoja de bisturí número 12.
F14 y 15: Comparación, antes después del tratamiento con Ketac N100 en
las lesiones cer vicales y concluído el clareamiento integral. Apréciese la
armonía entre el restaurador y la estética na tural de los dientes clareados.
F10: Desbastado con piedras diamantadas en
forma de fisura.
F13
F13: Pulido final con discos SofLex. Imagen mostrando cicatrización de la encía tres días después.
En el primer premolar se llevará a cabo una incrustación de resina compuesta para remplazar la amalgama. Esperamos cinco días más para empezar el tratamiento de clareamiento dental integral.
El presente caso demuestra el paso a
paso de la aplicación de esta herramienta restauradora contemporánea, que se
caracteriza por contar con diferentes colores y permitir un pulido excelente, que
armonizaran correctamente con la dentición natural e inclusive con dientes sometidos a clareamiento dental, sumados
a las características físico-químicas favorables de los ionómeros vítreos.
14
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(plegables) Simple
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T 330-3236 / 330-2300
TELEMARKETING 3M: 712-5650
15
VIII Simposio
2010
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al 224-2728 anexo 1399 o
escríbanos a 3mespeperu@mmm.com
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