RESULTADOS DEL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES “MOVILIZANDO EL TERRITORIO, PORQUE TU SALUD ES NUESTRA RAZÓN DE SER “ LOCALIDAD DE TUNJUELITO 2012 - PRIMER SEMESTRE DE 2015 AUTORES 1 INTRODUCCIÓN 2 MATERIALES Y MÉTODOS 3 ANÁLISIS POBLACIONAL 5 DESCRIPCIÓN DE PROBLEMÁTICAS POR ETAPA DE CICLO VITAL 8 CONCLUSIONES 47 REFERENCIAS 48 Fuente: Reunión Coordinadores,Territorio Tunal, 2014 Juan Pablo Alvarado Barragán Gustavo Francisco Petro Urrego - Alcalde Mayor Kemer Ramírez Cárdenas Comunicador Social Mauricio Alberto Bustamante García - Secretario Distrital de Gerente Equipo Vigilancia en Salud Pública Salud Edgar Ricardo León Acosta VSP Jaime Hernán Urrego Rodríguez - Director de Salud Pública Subgerente Equipo Gestión de Políticas y ProLibia Esperanza Forero Ramírez - Ana Zulema Jimenez Soto Marisol Velandia Pedraza gramas Acciones en Salud Coordinadora Salud Pública Equipo Ámbitos de Vida Cotidiana Claudia Beatriz Naranjo Gómez - Coordinadora Distrital TerritoJeison Parra Equipo de Coordinadores rios Saludables Coordinador Componente Programa Territoriales Ivonne Maritza Caro Roa - Líder grupo de análisis, monitoreo y Territorios Saludables evaluación operación local Territorios Saludables Carmen Helena Montañez Ramírez Mabel Marcela Correa Mejía - Líder grupo de gestión de la Analista del Programa Territorios información Territorios Saludables Saludables Angélica María Rojas Bárcenas - Grupo de análisis, monitoreo y Yuly Angélica Lozano Guarnizo evaluación operación local Territorios Saludables Jefe Mercadeo y Comunicaciones SECRETARÍA DE SALUD INTRODUCCIÓN El plan de desarrollo de la “Bogotá Humana” promueve el goce efectivo de los derechos humanos incluida la salud como derecho fundamental, superando la segregación y la discriminación (Alcaldía Mayor de Bogotá, 2012), esto se materializa a través de las acciones desarrolladas por el programa Territorios Saludables (PTS), que desde una perspectiva amplia, busca promover la salud y prevenir la enfermedad con la participación de la comunidad, siendo ésta última clave para resolver los problemas de salud y mejorar las condiciones de calidad de vida de los sujetos individuales y colectivos. La salud como construcción social y derecho fundamental, pasa por el reconocimiento y la afectación positiva de los determinantes sociales, es por esto que el programa Territorios Saludables fomenta la planeación y ejecución de acciones para responder efectivamente a las necesidades y expectativas de la población, con un enfoque territorial y poblacional, basado en la Atención Primaria en Salud – APS (Secretaría Distrital de Salud, 2012). la identificación, caracterización e intervención de las necesidades de la comunidad por parte de equipos interdisciplinarios, mediante la organización de respuestas sectoriales, transectoriales y sociales en salud. La localidad de Tunjuelito se localiza al sur del distrito capital sobre la parte baja de la cuenca del río Tunjuelo; limita con las localidades de Puente Aranda, Bosa, Ciudad En el año 2012 en la localidad Bolívar, Usme y Kennedy, tiene una de Tunjuelito, se implementó el extensión de 1.062.33 hectáreas programa Territorios Saludables lo que la convierte en la cuarta (PTS), como un modelo de de menor extensión del distrito. atención cuyo objetivo se Está conformada por 25 barrios encaminó, en coherencia con el y dos Unidades de Planeamiento Plan de Desarrollo distrital, hacia Zonal (UPZ): 42-Venecia donde la superación de la segregación y se ubica el 71.7% de la población y la discriminación, por medio de 62-Tunjuelito. Fuente: Jornada Salud Oral,Territorio Venecia, 2014 2 TERRITORIOS SALUDABLES De estas dos UPZ y a través del proceso de territorialización desarrollado a partir del año 2012, se conforman los tres territorios saludables de la localidad: de la UPZ 42-Venecia, los territorios 28-Venecia y 29-Tunal y de la UPZ 62-Tunjuelito, el territorio 30-Tunjuelito. Cada uno de los tres territorios está compuesto por doce microterritorios, para un total de 36 en la operación del programa en la localidad. Con lo anterior, la ordenación del programa se realiza por microterritorio, en cada uno de los cuales se cuenta con un Equipo de Respuesta InicialERI compuesto por profesional en medicina y enfermería y auxiliar en salud pública y un Equipo de Respuesta Complementaria- ERC conformado por profesionales en nutrición, odontología, terapia y salud ocupacional, psicología, ciencias sociales, humanas y ambientales, y salud oral. 17.158, 29-Tunal 7.453 y en el 30del Territorio Tunjuelito 8.924. El propósito del presente boletín es el de presentar los resultados de la implementación del programa Territorios Saludables en la localidad de Tunjuelito, en el periodo enero de 2012 – junio de 2015, con el fin de realizar un análisis que permita evaluar sus resultados e incidencia en el Esta modelo de atención permitió mejoramiento de la calidad de vida el abordaje de 33.535 familias de la población de la localidad y de activas en el periodo 2004 – primer este modo, orientar la planificación semestre de 2015, distribuidas por y seguimiento a la gestión de la territorio así: Territorio 28-Venecia salud pública. MATERIALES Y MÉTODOS DE LA CONSTRUCCIÓN DEL BOLETÍN ) y bases de datos de la operación y preliminares 2014 y 2015. Para del subprograma Territorios procesamiento de la información Ambientalmente Saludables (TAS), y elaboración del este documento así como fuentes secundarias se utilizó Microsoft Office versión relacionadas con la operación 2007 como paquete ofimático. del programa, entre ellas, el diagnóstico rápido, diagnóstico El análisis de la información local y documentos de gestión se presenta en tablas y gráficas Se tomó como fuente primaria, de políticas y de los sub- en frecuencias absolutas y la información oficial generada programas. Otras fuentes de relativas, tasas y proporciones. variables de interés por el equipo de Gestión de la información utilizadas fueron el Las Información, Análisis, Monitoreo censo DANE 2005, Proyecciones fueron sexo, etapa de ciclo y Evaluación de la operación poblacionales 2005-2015, Bases vital y condición diferencial. local de la Secretaría Distrital de de Datos RUAF-ND 2012, 2013 Salud (SDS): salidas oficiales del consolidado APS en línea y bases de datos Territorios Saludables (2012 - junio de 2015), portal de estadísticos Gestión de la Información programa Territorios Saludables (bases de datos de ciclos vitales PTS 2014 – primer semestre 2015; tamizaje de condiciones crónicos PTS 2014 – primer semestre 2015; servicios de salud colectiva PTS 2014 – primer semestre 2015 y acciones colectivas PTS 2014 – primer semestre 2015 Fuente: Diagnóstico Rapido,Territorio Tunjuelito, 2014 El presente boletín desarrolla un análisis de tipo descriptivo – retrospectivo, presentando los resultados de la operación del programa Territorios Saludables en el periodo enero de 2012 a junio de 2015 en la localidad de Tunjuelito. TERRITORIOS SALUDABLES 3 Fuente: Jornada Salud Oral, Territorio Venecia 2014 RESULTADOS CARACTERIZACIÓN Y DEFINICIÓN DE LA PROBLEMÁTICA LOCAL Y TERRITORIAL La localidad de Tunjuelito está localizada en área de influencia del río de su mismo nombre lo que representa una alta amenaza por inundación especialmente en las zonas cercanas al río, lo que aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias y cutáneas en los El consumo de sustancias niños y niñas y personas mayores psicoactivas y exposición de la que viven en las áreas de influencia población más joven a la oferta del mismo. posibilitada por la presencia de grupos de microtráfico; Con relación a los problemas el embarazo adolescente; la alrededor de las viviendas se conducta suicida presente en encuentra una alta inseguridad todos los ciclos vitales (pero (81.4%), siendo la cuarta localidad que tiende a afectar más a la con mayor percepción de población joven); los casos de inseguridad (ASIS Tunjuelito, 2014). violencia y lesión de causa externa que oscilan entre accidentes de El hospital Tunjuelito promovió el tránsito y heridas con arma corto desarrollo de espacios locales de punzante, contundente o de fuego participación ciudadana enfocados con secuelas graves o letales y el a la identificación de necesidades comercio informal como forma de y núcleos problemáticos en la obtener ingresos y garantizarlos localidad, por etapa de ciclo se observa como principales para el sustento familiar. Esta localidad presenta diversas problemáticas de índole social, cultural y ambiental que impactan en la calidad de vida y la salud de sus habitantes, destacándose la violencia intrafamiliar que afecta a población infantil y persona mayor. 4 problemáticas, en infancia afectación de la salud y calidad de vida de los niños y niñas a causa de las deficiencias en el cuidado y atención desde la familia, la comunidad y el Estado en el marco de la protección integral. En adolescencia factores socio culturales que se expresan en escenarios de socialización para los y las adolescentes que inciden en el consumo de Sustancia Psicoactivas (SPA) y el acceso limitado a la oferta educativa por factores socioeconómicos, motivacionales y estructurales del sistema educativo en los y las jóvenes. En la etapa de ciclo vejez, exposición a situaciones de violencia y abandono, así como debilitamiento en prácticas protectoras que afectan la salud de las personas mayores. TERRITORIOS SALUDABLES DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN LOCAL E INTERVENIDA POR EL PROGRAMA De manera general, el comportamiento de la pirámide poblacional, para la localidad de Tunjuelito para los años 2013 y 2014, es de tipo regresivo, lo que se evidencia por una base reducida de forma rectangular, una menor proporción de población de mujeres y una menor posibilidad de crecimiento. Según las proyecciones poblacionales del censo DANE 2005, en el año 2013, la localidad Tunjuelito tenía una población de 201.230 personas y de 200.725 en 2014. De este total, el 40.76% (n=82.031) y el 43.14% (n=86.607) de la población, fue intervenida por el programa en el año 2013 y 2014 respectivamente. Se destacan las acciones encaminadas a la atención de población priorizada (infancia y adulto mayor) y las mujeres en edad fértil, lo cual es consecuente con las metas distritales y con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). De acuerdo con lo observado en la pirámide poblacional, en relación a la población intervenida por el programa, de la población de mujeres en edad fértil (1549 años) se abordó para el 2013, Fuente: Jornada Salud Plena para la Mujer,Territorio Tunjuelito, 2014 TERRITORIOS SALUDABLES 19.039 (34,28%) y para el 2014, 24.080 (43,83%). Por etapa de ciclo, la intervención de la etapa de ciclo vejez fue para 2013 del 40.75% (n= 9.020) y para 2014 del 57.45% (n=13.208). De acuerdo a las proyecciones poblacionales DANE, la población entre 20 y 64 años de edad considerada como “laboralmente activa” fue en 2013 de 119.704 y en 2014, 119.874, de los cuales el 30,4% (n=36.400) y el 36,7% (n=44.093) fueron intervenidos por el programa territorios saludables en 2013 y 2014 respectivamente. El programa demostró una mayor intervención por sexo en mujeres en todas las etapas de ciclo vital, cifras que se relacionan con la proyección poblacional DANE y que en general las mujeres presentan una mayor adherencia a los tratamientos y prácticas de autocuidado tanto en ellas como en su familia. Entre el año 2012 y el primer semestre de 2015 el programa Territorios Saludables abordó un total de 284.033 personas en todas las etapas de ciclo vital de las cuales el 21,17% (n=60.137) corresponden al 2012, el 29,07% (n=85.582) al 2013; 30,83% (n= 87.579) al 2014 y a primer semestre de 2014 con el 18,92% (n=53.735). El aumento de la cobertura entre 2012 y 2013 fue del 37,32% (n=22.445) y entre 2013 y 2014 del 6.05% (n=4.997). 5 GRAFICO 1. PIRÁMIDE POBLACIONAL PROYECTADA Y POBLACIÓN CUBIERTA PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES, SEGÚN EDADES QUINQUENALES Y SEXO, LOCALIDAD TUNJUELITO, 2013-2014 2014 80 y mas 80 y mas 75 a 79 75 a 79 70 a 74 70 a 74 65 a 69 65 a 69 60 a 64 60 a 64 55 a 59 55 a 59 50 a 54 Poblac Hombre 45 a 49 40 a 44 DANE Hombre 35 a 39 Poblac Mujer 30 a 34 DANE Mujer Grupos de edad Grupos de edad 2013 50 a 54 40 a 44 DANE Hombre 35 a 39 Poblac Mujer 30 a 34 DANE Mujer 25 a 29 25 a 29 20 a 24 20 a 24 15 a 19 15 a 19 10 a 14 10 a 14 5a9 5a9 0a4 0a4 -15000 -10000 -5000 0 5000 10000 15000 Poblac Hombre 45 a 49 -15000 -10000 -5000 0 5000 10000 15000 Con respecto a la población intervenida por el programa Territorios Saludables, no se incluye 8.383 datos, 7.736 de 2013 y 647 de 2014, dado que no cuentan con dato de desagregación por sexo. Fuente: Proyecciones poblacionales DANE 2005- 2015; SDS - SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares. Con relación a la cobertura de individuos y familias durante el primer semestre de 2015, se observa un ligero incremento respecto a los años anteriores, lo cual puede sugerir que la cobertura total para el año 2015, será la mayor para el periodo 6 observado (Mapa 1- Gráfica 1). El territorio que mayor número de seguimientos aportó para individuos fue el territorio 28 – Venecia, con un total de 31.789 individuos, lo que representa el 45.21% del total de seguimientos realizados entre 2012 y 2015, eso se relaciona con que este es el territorio que mayor número de personas concentra y a la proporción de población vulnerable objeto del programa que reside allí, en comparación con el territorio Tunal y el territorio Tunjuelito. TERRITORIOS SALUDABLES MAPA 1 FAMILIAS ACTIVAS Y CON SEGUIMIENTO. PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES. LOCALIDAD TUNJUELITO. 2012 – PRIMER SEMESTRE DE 2015 Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares. Fuente: Jornada Salud Mental,Territorio Tunjuelito, 2014 7 TERRITORIOS SALUDABLES COBERTURA POBLACIONAL POR SEXO, ETAPA DE CICLO, POBLACIÓN DIFERENCIAL Y DE INCLUSIÓN Y ÁMBITO Entre enero de 2012 y junio del 2015, el programa Territorios Saludables abordó un total de 284.033 individuos, observándose en términos generales un aumento de la cobertura año a año en dicho periodo. De acuerdo con la distribución por etapa de ciclo vital, se destaca la etapa Adultez, que representó el 36,36% del total de la población intervenida (n=103.279) seguido de las etapas infancia y primera infancia con el 27,94% (n=79.361) y vejez con el 14,42% (n=40.954), siendo esto último consecuente con los objetivos del programa que priorizan a estos dos segmentos poblacionales dadas las problemáticas y las vulnerabilidades a las cuales se encuentran expuestas Tabla 1. Fuente: Jornada Conmemoración Mes Adulto Mayor,Territorio Tunal, 2015 Tabla 1. Distribución de la Población Cubierta por el Programa Territorios Saludables por Sexo y Ciclo Vital, Localidad de Tunjuelito, período 2012- Primer Semestre de 2015 Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares. 8 TERRITORIOS SALUDABLES Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares. Fuente: Jornada Buen Trato,Territorio Tunjuelito, 2015 Del total de personas abordadas en el periodo enero 2012 a junio de 2015, en general se observa que para todos los años el sexo con mayor intervención es el sexo femenino superando el 50%, dife- 9 Fuente: Jornada Salud al Parque,Territorio Tunal, 2015 rencia que no es representativa frente al sexo hombre, diferencia que se hace mayor en los ciclos de juventud, adultez y vejez donde para todos los años supera el 60%. Para el año 2012 y 2013 no se intervino población intersexual y para el año 2014 y 2015 esta proporción no supera el 0,5 del total de población intervenida Tabla 2. TERRITORIOS SALUDABLES TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DIFERENCIAL Y DE INCLUSIÓN CUBIERTA POR EL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES POR SEXO, LOCALIDAD DE TUNJUELITO, 2012-PRIMER SEMESTRE DE 2015 Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares. En el periodo comprendido entre 2012 y junio de 2015, se observa a través de los años, un aumento importante en el número de individuos pertenecientes a población diferencial y de inclusión abordados por el programa; esta población corresponde a individuos que por razones de etnia, orientación sexual, identidad de género, ocupación y oficio, habían sido sistemáticamente excluidos o discriminados en la ciudad. Para todos los años, la mayor pro- 10 porción de población abordada corresponde al grupo de población de inclusión y de esta el mayor porcentaje corresponde a población en condición de discapacidad, seguido de la población víctima de conflicto armado y habitante de calle. Se observa que la población en ejercicio de prostitución identificada por el programa es muy baja. De la población perteneciente a grupos étnicos, la mayor proporción corresponde a población afrocolombiana, seguido de la población ROM; en menor proporción se observa la población perteneciente a grupos indígenas. Respecto a la población LGTBI, se observa que si bien se aborda un bajo número en comparación con otras poblaciones, progresivamente y a través de acciones enfocadas a la superación de la segregación y discriminación y fortalecimiento del autoreconocimiento, se observa un aumento en la identificación de esta población Tabla 3. TERRITORIOS SALUDABLES TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN CUBIERTA POR EL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES, CICLO VITAL Y ÁMBITO DE VIDA COTIDIANA, LOCALIDAD DE TUNJUELITO, 2013-PRIMER SEMESTRE 2015 Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares. Las acciones realizadas desde el programa Territorios Saludables tienen como ordenador los diferentes ámbitos en los que se desarrolla la vida, siendo el eje central el ámbito familiar. A través de la modalidad de atención extramural y domiciliaria, con equipos de respuesta inicial y complementaria, 11 se tiene como objetivo, a partir de la identificación de dinámicas familiares, valorar la situación de salud y calidad de vida de las familias e individuos (vivienda y su entorno inmediato) y desarrollar acciones de formación de cuidadores, atención domiciliaria, asesoría y atención integral al 100% de las gestantes identificadas y menores de cero a cinco años, asesoría integral en casa al 75% de las familias con prioridad media y baja identificadas, entre otras (SDS, 2014). El mayor porcentaje de población intervenida por el programa para todos los años se realiza en TERRITORIOS SALUDABLES el ámbito familiar, que supe- En el periodo enero de 2012 ra para todos los años el 50% a junio de 2015 se observa el respecto a otros ámbitos. aumento progresivo de población intervenida en este ámbiEn este ámbito se observa que la to siendo la población en etapa población en etapa de ciclo adultez de ciclo adultez, la más abordada. es la que más se aborda en relación en los otros ciclos seguido de la En el año 2013 se identificó que etapa de infancia y primera infancia. más del 60% de adolescentes era población trabajadora, razón por Las acciones del ámbito laboral la cual se realizaron acciones de tienen como objetivo la erradica- sensibilización en relación al tración de trabajo infantil y la pro- bajo infantil y adolescente, trabajo moción de entornos saludables. saludable y trabajo protegido, di- chas acciones se enfocaron hacia sectores económicos de maderas, calzado y vendedores ambulantes. En el año 2014 se presentó un incremento en las acciones de intervención en este ámbito en la etapa de ciclo de infancia realizando trabajo de concientización a familias acerca del derecho de los menores al estudio y el juego para generar ambientes familiares saludables para sus padres y/o cuidadores. Fuente: Agenda Barrial,Territorio Venecia, 2014 PRIMER SEMESTRE 2015 Fuente: SDS – SSSP. Equipo de gestión de la información, análisis y monitoreo de la operación local del Programa Territorios Saludables. Consolidado poblacional: APS en Línea y bases de datos de territorios Saludables, fecha de corte 30 de junio de 2015, fecha de extracción 20 de agosto de 2015. Datos de 2014 y 2015 preliminares. 12 TERRITORIOS SALUDABLES En el año 2015 el incremento en las acciones se relacionó con la articulación en las intervenciones del ERI y ERC, aumento de canalizaciones y mayor adherencia al programa por parte de los trabajadores informales. En relación al ámbito institucional se observa que en general para todos los años, del total de población intervenida, en este ámbito se aborda entre un 6 a 10% de la población, siendo los individuos en etapa de ciclo de infancia la población principalmente intervenida en este ámbito, seguido de la población en vejez. Las acciones desarrolladas se orientaron a las necesidades identificadas en los diferentes escenarios intervenidos (HCB infancia, HCB FAMI e IPM), desde ERI y ERC, enfocadas en la promoción de la salud, prevención de las enferme- dades más prevalentes que afectan la salud del niño/niña, mujeres gestantes, lactantes, personas mayores y su familia. En este ámbito, las acciones promocionales y preventivas, se complementaron con acciones de canalización y gestión transectorial y se brindó respuesta integral con acciones tendientes al mejoramiento de la calidad de vida y salud, que apuntaron además a disminuir los factores de riesgo como violencia intrafamiliar, abuso sexual, maltrato infantil, entre otros. De la población intervenida por el programa en este periodo, entre un 2 y 5% se abordó en el ámbito comunitario, con acciones de fomento de la organización y participación comunitaria en torno a la exigibilidad del derecho a la salud y la participación social. Por etapa de ciclo vital, se observa que la población de adultez y vejez es la más intervenida en este ámbito, correspondiendo aproximadamente al 50% del total de los individuos abordados. Por ser una localidad con alto número de jóvenes expuestos al consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA), se implementó el CAMAD en 2015, siendo una estrategia con respuesta favorable por la comunidad, particularmente en las instituciones educativas. De otro lado, se diseñó el proyecto dirigido a barras futboleras que abordó jóvenes seguidores de los equipos del futbol profesional, con un grupo interdisciplinario en los parques de la localidad a fin de minimizar el consumo de Sustancias Psicoactivas, prevención de enfermedades trasmisibles, orientación psicosocial y prevención de violencias en los entornos que frecuentan. Fuente: Jornada Salud al Parque,Territorio Tunal, 2014 13 TERRITORIOS SALUDABLES De acuerdo al censo realizado por la Secretaría Distrital de Integración Social – SDIS en el año 2011, se identificó 9.614 ciudadanos habitantes de calle, de los cuales 91 (0,95%), pertenecían a la localidad de Tunjuelito (Secretaría Distrital de Planeación, 2011); esta localidad se encuentra categorizada como de bajo impacto para el fenómeno de habitabilidad en calle y los sitios de vivienda o “cambuches” de esta población en la localidad, se encuen- ción de las diferentes etapas y poblaciones diferenciales. Se destaca el año 2014 frente 2013 y primer semestre de 2015, con mayor número de SSC dados los acuerdos interinstitucionales y la programación de un mayor número de sesiones, con metodologías lúdicas que propiciaron mayor participación de la comunidad. En relación a la etapa de ciclo vital que participa en Desde el ámbito Servicios de Salud la estrategia se destacan los adultos, Colectiva (SSC) se abordó pobla- infancia y vejez. Tabla 3 tran ubicados en las fuentes hídricas de los barrios Tunjuelito, San Carlos, Nuevo Muzú, Tunal, Isla del Sol y Tejar de Ontario. Se observa que los barrios Venecia y San Vicente son de tránsito, particularmente en la noche de los días lunes, miércoles y viernes debido a la recolección de basuras y consecuente escogencia de material reciclable. RESULTADOS INTERVENCIÓN DEL PROGRAMA A partir de las necesidades identificadas en la población, desde el programa Territorios Saludables se desarrollan acciones y estrategias de intervención, definidas en nodos de respuesta: 1) Identificación y caracterización de riesgos mediante valoración individual; 2) Acciones promocionales y preventivas, me- lud, logrando la transformación de riesgos, el desarrollo de habilidades y potencialidades en los sujetos y el ejercicio de la ciudadanía, lo que redunda en el mejoramiento de la calidad de vida y en el fortaleciLa intervención de necesidades a miento del goce efectivo y el acceso través de nodos permite incidir de al derecho a la salud. manera positiva la situación de sadiante estrategias de Información, Educación y Comunicación – IEC y Servicios de salud colectiva y 3) Acciones de gestión inter y transectorial. Fuente: Jornada Buen Trato,Territorio Tunjuelito, 2015 14 TERRITORIOS SALUDABLES IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO VALORACIÓN INDIVIDUAL Fuente: Jornada Salud Sexual y Reproductiva,Territorio Venecia, 2014 Dentro de las acciones para la etapa de ciclo vital infancia se desataca además de la valoración nutricional y del riesgo en salud mental, las acciones de tamizaje auditivo y visual, donde se encontró audición anormal y visual en 12 y 47 menoEn las acciones de valoración e res respectivamente no superando identificación integral del riesgo esta cifra el 10% de la población en la población en etapa de ciclo tamizada. primera infancia se resalta la realización de la valoración nutricional En los ciclos vitales adolescencia y del neurodesarrollo e identifi- y juventud, teniendo en cuenta los cación del riesgo en salud mental riesgos y situaciones presentes en destacando como resultado de esta población, se resaltan las acestas acciones la identificación de ciones de tamizaje en salud mental, bajo peso en menores de un año entre ellas, la detección de riesgo encontrando para 2013, 13 niños, de conducta suicida y de consumo en 2014, 53 y para el primer se- de Sustancias Psicoactivas (SPA). mestre de 2015, 29, cifras que año En adolescencia se encontró tana año van reduciéndose de acuer- to en riesgo de conducta suicida, do a la proporción, pasando del como para el consumo de SPA que en 2013 no se identificaron perso12,3% 2013 al 7,5% en 2014. Para la identificación y caracterización del riesgo, el programa Territorios Saludables mediante la estrategia de valoración individual, abordó todas las etapas de ciclo vital. 15 nas en riesgo, en 2014, 29 (7,73%) y 39 (10,40%) respectivamente y a primer semestre de 2015, 1 (1%) y 3 (2,21%) respectivamente. Si se comparan estas cifras con juventud, se encuentra un mayor riesgo tanto en conducta suicida como en consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA) asociado a la etapa, ya que las personas en riesgo pueden llegar a duplicar la cifra de adolescencia. Para las etapas de ciclo vital adultez y vejez se destacan las acciones de tamizaje de condiciones crónicas, las cuales se direccionan a la detección de riesgo cardiovascular mediante la identificación temprana de personas con glucometría y presión arterial elevadas, Índice de Masa Corporal (IMC) y perímetro de cintura aumentado;; así mismo, TERRITORIOS SALUDABLES las acciones de identificación y caracterización de conductas y factores de riesgo para otras enfermedades crónicas como agregar sal a la comida, exposición permanente al alcohol y tabaquismo y de otro lado de conductas protectoras como la práctica de actividad física diaria. Estas acciones se desarrollaron principalmente en población en etapa de ciclo vital de adultez logrando valorar en el año 2013 148 personas, en el 2014, 1.702 y a primer semestre de 2015, 668; encontrando en la mitad de las personas tamizadas entre 2014 y primer semestre de 2015, detección de uno o más factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Teniendo en cuenta la alta proporción de población en etapa de ciclo adultez y vejez en la localidad de Tunjuelito, y como parte del fortalecimiento de las acciones de identificación del riesgo en la población mayor de 45 años, se destacan las acciones tamizaje de condiciones crónicas en el ámbito espacio público entre el año 2013 y primer semestre de 2015, encontrando que el territorio Tunal fue el que abordó mayor número de personas (n=4.615), seguido de Tunjuelito (n=4.568), dado a que en estos dos territorios se encuentran sitios de concentración masiva de personas, como Centro comercial y Parque Tunal, plazas de mercado, multifamiliares y Escuela de Artillería.Tabla 4 Tabla 4. Número de personas tamizadas según año y territorio. Localidad Tunjuelito, período 2012 - primer semestre de 2015 Fuente: Base de datos tamizajes de riesgo de condiciones crónicas. Hospital Tunjuelito, 2012- primer semestre de 2015 tienen los adultos y las personas mayores en su salud, reconociendo la importancia de realizar tamizajes de detección temprana. servicios de salud en comparación con los hombres y a su mejor percepción del cuidado de la salud por su rol de cuidadoras en la familia. De acuerdo a la distribución por sexo, predominó la participación de las mujeres (n=8801) frente a los hombres (n=4405) en los tamizajes de valoración de condiciones crónicas realizados entre 2013 y primer semestre de 2015, pues tienden a utilizar en mayor medida los Entre el 2013 y el primer semestre de 2015 se evidenció que el 15% de las personas tamizadas presentan sobrepeso, el 5% Hipertensión arterial, el 5% riesgo de desarrollar diabetes y 62% perímetros abdominales superiores. Por ciclo vital en relación al tamizaje de crónicos se observa una mayor participación en el grupo de adultez (n=6967), seguido de vejez (n=3817) y juventud (n=1843); este comportamiento podría ser Fuente: Diagnóstico Rapido,Territorio Tunjuelito, 2015 atribuible a la preocupación que 16 TERRITORIOS SALUDABLES Gráfica 2. Riesgos identificados en la población tamizada 2013, primer semestre de 2015. Localidad Tunjuelito. Fuente: Base de Datos tamizajes de riesgo de condiciones crónicas. Hospital Tunjuelito, 2012- primer semestre de 2015 De acuerdo con los resultados de- yor número de canalizaciones a los rivados del tamizaje de condicio- servicios de salud, dada la identifines crónicas, se evidenció un ma- cación del riesgo potencial a desa- rrollar enfermedad cardiovascular o metabólica (alto Índice de Masa Corporal - IMC y perímetro abdominal). INFORMACION EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓNSERVICIOS DE SALUD COLECTIVA Información Educación y Comunicación La estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), enfoca sus acciones en los procesos de Información, Educación y Comunicación (IEC) con el fin de motivar, sensibilizar, y generar cambio de actitudes y comportamientos enfocados a la reducción del riesgo de enfermedad o muerte; esta estrategia se constituye en el eje y herramienta fundamental de las diferentes acciones desarrolladas en los ámbitos de vida cotidiana. 186.242, en 2014, 997.192 y a junio de 2015, 177.571, donde en general la participación de las mujeres fue para todos los años superior al 50%. Entre 2012 y el primer semestre de 2015 se realizó un total de 1.542.003 actividades de Información, Educación y Comunicación – IEC, donde la participación de mujeres fue del 62,9% (n=971.343) y del 37% (n=570.660) de hombres. En 2012 se realizaron 180.998 actividades de IEC, en 2013, 186.242; En el año 2012 se realizaron un to- en 2014, 997.192 y a primer semestal de 180.998 actividades, en 2013, tre de 2015, 177.571. 17 Los temas generales abordados en el marco de la estrategia de IEC se enfocan al fortalecimiento de acciones promocionales y preventivas, hábitos y estilos de vida saludable y prácticas protectoras; el conocimiento de derechos y deberes en salud y acceso y demanda de rutas de atención. Bajo la perspectiva de la atención diferencial, la estrategia de IEC del programa Territorios Saludables, estructuró su modelo en un enfoque de atención afirmativos sin estigma ni discriminación por orienTERRITORIOS SALUDABLES tación sexual e identidad de género o condición; en este aspecto y en relación a la población en situación de discapacidad, la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad, articula aspectos en el marco de las acciones comunicativas de tipo incluyente y de promoción de la autonomía. en las etapas de adultez y adulto mayor, en enfermedades crónicas, detección tem¬prana del cáncer de cuello uterino y de seno. cuentros colectivos y acciones de movilización y participación social que facilitaron la identificación de necesidades y posibilitar la apropiación de saberes y prácticas para Con relación a la población gestan- la transformación positiva de su te, las acciones se enfocaron a la entorno. participación en los programas de salud, cuidados prenatales, signos En el ámbito espacio público se de alarma en la gestación, rutas de realizaron acciones de promoción, Por etapa de ciclo vital, en prime- atención, lactancia materna. Para prevención y canalización según ra infancia se abordó la estrategia todas las etapas de ciclo y princi- necesidades identificadas en jorde atención integral a las enferme- palmente en el ámbito familiar, se nadas y campañas y en el ámbito dades pre¬valentes de la infancia, enfatizaron las acciones de promo- laboral se realizaron asesorías para la cual se enfoca en la detección ción del lavado de manos, manejo entornos de trabajo saludable, oportuna de signos de riesgo y de residuos y mejoramiento del cumplimiento en la entrega de inpeligro de muerte y manejo y cui- entorno y de la vivienda. sumos para la prevención del VIH dados en casa; de igual manera se por parte de los establecimientos abordó todo lo relacionado a in- Desde el ámbito comunitario se en donde se ejerce la prostitución, centivar y promocionar la lactancia destaca las acciones de identifica- dando cumplimiento al acuerdo materna. ción de organizaciones comunitar- 143 del 2000. Fuente: Jornada Lactancia Materna,Territorio Tunal, 2014 En población joven y adolescente las acciones de IEC se enfocaron principalmente a la prevención del consumo de Sustancias Psicoactivas, manejo del tiempo libre, cuidados con la salud, uso adecuado de los métodos anticonceptivos y 18 ias y sociales que trabajan con los ciudadanos y ciudadanas en ejercicio de prostitución, con procesos formativos hacia el fortalecimiento de la organización y participación social de las personas en ejercicio de la prostitución; a través de en- La movilización y territorialización de la Política Pública de las personas LGBTI (Decreto 062 del 2014), se orientó hacia la visibilización de sus derechos para la transformación de sus condiciones de salud y calidad de vida, a partir del reconoTERRITORIOS SALUDABLES cimiento de sus necesidades, y poder así activar rutas locales y distritales para dar respuestas integrales que repercutan positivamente en la vida y dinámica de las personas. Entre marzo de 2014 y junio de 2015 se realizaron 5 jornadas en espacio público con participación de 531 personas para el posicionamiento de la política cuyo objetivo era la transformación de imaginarios culturales, a favor de la diversidad, el desarrollo de ambientes laborales incluyentes, el mejoramiento de la cobertura en salud y la garantía de atención desde un enfoque diferencial. De otro lado, a través del programa se logró la articulación de acciones de construcción de conocimiento, participación y movilización social y articulación sectorial, intersectorial y transectorial; para orientar las acciones de planeación y lograr incidir en la transformación de la situación y condiciones de salud y calidad de vida de las personas en ejercicio de la prostitución. Fuente: Jornada Prevención Cáncer de Cuello Uterino,Territorio Venecia, 2015 Además, desde el programa se ha logrado la identificación de zonas de prostitución en territorios Venecia y Tunjuelito, las cuales se desarrollaron acciones en establecimientos con personas en ejerci- cio de la prostitución y personas vinculadas con la actividad. Sin embargo, se identificó que existen barreras para acceder a establecimientos y promocionar la información relacionada con el programa. A partir de la atención y respuesta a necesidades en salud identificadas en esta población, se evidencian aportes como el encuentro de derechos humanos (código de policía), priorización y abordaje de temáticas en salud tales como: condiciones crónicas (tuberculosis, signos y síntomas), Tratamiento Acortado y Estrictamente Supervisado (TAES); controles médicos y bacteriológicos para la detección temprana de Cáncer de Cuello Uterino y su relación con el Virus del Papiloma Humano y acciones de detección temprana (citología, cáncer de mama: autoexamen y Fuente: Jornada Prevención VIH Sida,Territorio Tunal, 2014 mamografía). TERRITORIOS SALUDABLES 19 Servicios de Salud Colectiva Desde los Servicios de Salud Colectiva (SSC), se realizaron abordajes en asesoría grupal e individual, con acompañamiento de profesionales de las ciencias sociales, medicina, odontología, nutrición y ambiente. do al mejoramiento de la calidad de vida, en la localidad se destacan los SSC de discapacidad; y población diferencial (Etnias, LGBTI, recicladores y personas en ejercicio de prostitución). Los temas abordados se construyeron a partir de los núcleos problemáticos identificados en el diagnóstico rápido y en otros espacios de participación, como deterioro de las condiciones de vida y salud, aumento significativo de la discriminación y racismo a causa de la pertenencia étnica, bajos niveles de tolerancia y ausencia de oportunidades, vulneración de derechos y deterioro en la calidad de vida de la población afro descendiente. En general, dentro de las temáticas abordadas se encuentran por subprograma, creciendo saludables: Hábitos saludables y prevención de accidentes en el hogar, cuidado auditivo, red de apoyo e igualdad de género, técnicas adecuadas de higiene bucal, autocuidado y autoestima, importancia del lavado de manos, alimentación saludable; subprograma jóvenes para la salud y la vida: Prevención de violencia y resolución de conflictos, identidades de género, proyecto de vida, manejo adecuado del tiempo libre, estilos de vida saludable, consumo de spa; en el subprograma adul- Los Servicios de Salud Colectiva buscan una transformación positiva de la salud, contribuyen- Fuente: Servicio de Salud Colectiva,Territorio Tunjuelito, 2014 20 tez saludable: Cuidado del sistema cardiovascular, prevención del sobrepeso, manejo de la ansiedad y del estrés, autocuidado, tenencia adecuada de mascotas, uso racional del energía, en el subprograma vejez humana e incluyente: Violencia en la persona mayor, autocuidado, hábitos de sueño, redes de apoyo, aceptación de la enfermedades crónicas, incontinencia urinaria, prevención de caídas en la persona mayor, manejo de la depresión, manejo del tiempo libre y de las situaciones de estrés. Un total de 18.865 servicios de salud colectiva fueron realizados entre 2014 y 2015, de los cuales 1.002 (5,3%) fueron individuales y 17.863 (94,6%) colectivos. Por etapa de ciclo se destaca el la participación de los adultos con el 40,4% (n=7.624), seguido de infancia con el 23,66% (n=4.464). Desde el ámbito familiar se desarrollaron asambleas de carácter informativo que promueven el control social a partir de ejercicios de “rendición de cuentas”; consejos de salud del microterritorio y consejos ciudadanos del territorio, los cuales buscan en la comunidad, el reconocimiento de sus necesidades en sus espacios más próximos y la construcción conjunta de iniciativas que permitan dar respuesta a partir de procesos de articulación, gestión y auto gestión; procesos de fortalecimiento a redes realizados por etapa del ciclo vital o población diferencial, buscando generar un proceso de formación encaminado al fortalecimiento de la red e iniciativas. TERRITORIOS SALUDABLES En el ámbito comunitario se logró el desarrollo de acciones de identificación, canalización y seguimiento a personas con pertenencia étnica que demandaron respuestas en salud según necesidades priori- lectiva, de igual manera se apoyó zadas, mediante acciones de pro- la constitución de redes para formoción, protección y restitución talecer sus procesos participativos. de los derechos en salud desde la estrategia Servicios de Salud Co- Fuente: Jornada Salud Mental,Territorio Venecia, 2014 En el ámbito espacio público y ambiente se desarrolló jornadas y campañas encaminadas al fortalecimiento de entornos saludables Fuente: SSC,Venecia, 2014 desde una concepción colectiva colas (huertas, parcelas, azoteas y comunitaria, con la formación agrícolas) para dar continuidad a de gestores ambientales e imple- sus prácticas ancestrales en salud. mentación de actividades agrí- Fuente: Salud al Parque,Territorio Tunal, 2014 21 TERRITORIOS SALUDABLES Fuente: Jornada Salud al Parque,Territorio Tunal, 2014 CANALIZACIÓN SECTORIAL Y TRANSECTORIAL El proceso de canalización del programa Territorios Saludables se enfoca en la identificación las necesidades sociales y de salud de las personas, con el fin de brindar respuestas integrales en favor del individuo, la familia y la comunidad así como del empoderamiento frente al ejercicio de ciudadanía, la garantía del derecho a la salud y acceso a servicios sociales existentes en el rios Saludables, mediante acciones de gestión inter y transectorial, articulando sectores de incidencia local para sensibilizar la comunidad en el uso de lenguaje incluyente y libre de sesgo; asesoría y acompaSe pudo avanzar en la caracteriza- ñamiento a la comunidad educativa ción e identificación de familias, ca- en el ámbito escolar y laboral para nalización de casos, a fin de eviden- prevenir el trabajo infantil, promociar las necesidades y demandas en ción del trabajo saludable y digno. salud desde el programa Territo- Distrito. Entre 2013 y primer semestre de 2015, se realizó un total de 1.642 canalizaciones a los servicios de salud por parte del programa Territorios Saludables. Gráfica 3. Canalizaciones ERI y ERC 2013 - primer semestre de 2015 Localidad de Tunjuelito De acuerdo con la gráfica No 3 se observa incremento anual de las canalizaciones generadas por los ERI y los ERC, en respuesta a la identificación de las necesidades especialmente en poblaciones priorizadas. No de Canalizaciones 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Hombre Mujer Infancia Hombre Mujer Adolescencia Hombre Mujer Juventud Hombre Mujer Hombre Adultez Vejez 2013 6645 8088 551 719 170 820 830 1881 509 880 2014 7283 6645 800 1320 1148 4395 3695 11408 1611 3478 2015 2869 2711 371 542 753 2120 1851 5063 684 1319 Fuente: Base de Datos Canalizaciones. Hospital Tunjuelito, 2012- primer semestre de 2015 22 Mujer Es así como del total de las canalizaciones (n=81.159), el 42.19% (n= 32.241) corresponde a infancia y el 10.45% (n=8.481) a persona mayor, con un mayor número de canalizaciones de mujeres respecto a los hombres en todas las etapas de ciclo vital. TERRITORIOS SALUDABLES Se destaca para infancia las acciones de canalización a los programas de crecimiento y desarrollo, medicina general y vacunación. En el ámbito espacio público se destaca el desarrollo de jornadas y campañas de valoración de condiciones crónicas, detección tempra- na de cáncer de cuello uterino y de mama, salud plena para la mujer, semana de la juventud, campaña de diversidad entre otras, brindando respuestas oportunas e integrales a las acciones de canalización. ron principalmente a servicios POS con el 83,58% del total de canalizaciones (69.799), seguido de acciones PIC con el 13,86% del total (11.576) y a servicios transectoriales 2,56% (2137). Las canalizaciones efectuadas Del total de canalizaciones el por los equipos territoriales fue- 61% fue en mujeres Gráfica 4. Gráfica 4. Canalizaciones PIC, POS e Intersectorial, 2013. Primer semestre de 2015. Localidad de Tunjuelito Fuente: Base de Datos Canalizaciones. Hospital Tunjuelito, 2012- primer semestre de 2015 Para la población en situación de discapacidad se observa que el aumento en la cobertura ha sido gradual dado el fortalecimiento del equipo que implementa la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC), evidenciando incremento de canalizaciones e impactando en la calidad de vida las persona, sus familias y cuidadores/ as mediante la apropiación de mecanismos para el ejercicio del derecho a la salud, cumpliendo con los principios de accesibilidad, integralidad y continuidad. A partir del posicionamiento de la estrategia, se logró mediante acciones de gestión transectorial, la apropiación de sus derechos y la legitimización de be- 23 neficios del gobierno distrital por parte de entidades tales como SITP (subsidio de transporte), SDIS (Proyecto 721), Banco de Ayudas Técnicas (BAT), Capital Salud (gratuidad en servicios de salud), Subdirección Local de EducaciónDILE, Instituto Distrital de Recreación y Deporte- IDRD, entre otros. De otro lado y mediante la Ley 1641 de 2013, se establecen los lineamientos para la formulación de la Política Pública Social para Habitantes de la Calle, dirigidos a garantizar, promocionar, proteger y restablecer los derechos de estas personas, con el propósito de lograr su atención integral, rehabili- tación e inclusión social, estas acciones se relacionan directamente con procesos de articulación intersectorial mediante recorridos para su identificación y poder realizar acciones dirigidas a esta población. Para la población Victima del Conflicto Armado, se efectuó abordaje diferencial e intersectorial, específicamente en temas de salud mental. En los años 2014 y 2015, se fortaleció el proceso de articulación intersectorial, generando acuerdos para el desarrollo en conjunto de acciones, para unificar información local relacionada con identificación, caracterización y territorialización de esta población en TERRITORIOS SALUDABLES la localidad, permitiendo obtener información para realizar intervenciones desde el ámbito familiar. gral en casa a familias de prioridad alta y en 2015 se logró el abordaje de 73 individuos, logrando en este año fortalecer el proceso de En el año 2013 y 2014 se logró articulación intersectorial, perun mayor abordaje de esta pobla- mitiendo generar acuerdos para ción con la implementación de una el desarrollo de acciones en la unidad operativa de asesoría inte- unificación de información local relacionada con la identificación, caracterización y territorialización de esta población en la localidad desde el ámbito comunitario y Servicios de Salud Colectiva, especialmente en las etapas de ciclo vital de Juventud y Adultez. MORTALIDAD EVITABLE Fuente: Jornada Local de Lactancia Materna,Territorio Venecia, 2014 La mortalidad evitable se define como el conjunto de eventos de salud que culminan en la defunción de personas a pesar de ser prevenibles en la medida que sus complicaciones se pueden eliminar o controlar desde la operación del sistema de salud. (Secretaría 24 Disitrital de Salud - SDS, 2015) El Ministerio de Salud, la Secretaría Distrital de Salud y el Hospital Tunjuelito en consecuencia con el Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, prioriza y hace seguimiento de indicadores de mortalidad evitable: mortalidad perinatal, mortalidad materna, mortalidad infantil, mortalidad en niños y niñas menores de cinco años, mortalidad por neumonía en menores de 5 años, mortalidad por enfermedad diarreica aguda -EDA en menores de 5 años y mortalidad por desnutrición en menores de 5 años. TERRITORIOS SALUDABLES Fuente: Certificado de defunción y nacidos vivos - Bases de Datos SDS y RUAF - Preliminares 2015 FECHA DE ACTUALIZACIÓN Ajustado año 2015 el 17-11-2015 (Corte 10 -11-2015) - Preliminar 2014 Ajustado a abril 2015. Un total de 141 casos de mortalidad perinatal se presentaron entre 2012 y el primer semestre de 2015, encontrando su pico más alto en el año 2012 (n=42) y el más bajo en el año 2013 (n=36), el comportamiento de este evento se mantuvo estable en el periodo de tiempo analizado. tasa de mortalidad en menores de 5 años son dos importantes indicadores los cuales reflejan de manera efectiva, las condiciones de vida de los colectivos y se encuentran determinados entre otros factores al estado nutricional del menor y a los conocimientos básicos en salud de la madre y los cuidadoLa tasa de mortalidad infantil y la res, así como a las coberturas de 25 inmunización, el acceso a servicios de salud materno – infantil. El nivel de ingresos y disponibilidad de alimentos de la familia, acceso a agua potable y saneamiento eficaz y grado de seguridad del medio ambiente infantil, entre otros (Beltrán, 2001). TERRITORIOS SALUDABLES MAPA 2 Casos de Mortalidad Materna. Localidad de Tunjuelito. 2012 a Primer Semestre de 2015. La mortalidad materna es el producto de la correlación de una serie de factores (carencia de oportunidades, desigualdad económica, educativa, legal o familiar) y se ha constituido en uno de los indica- dores más sensibles de la calidad en el años 2015 mortalidad pode los servicios de salud. tencialmente no evitable. Por distribución territorial el 50% de los Entre 2012 y primer semestre de casos (n=2) se presentaron en el 2015 se presentó un total de 4 territorio Tunjuelito y el 25% (n=1) mortalidades, siendo la presentada con un caso en Venecia y Tunal respectivamente. Fuente: Jornada Salud al Parque,Territorio Tunal 2014 26 Fuente: Jornada Lactancia Materna,Territorio Venecia, 2014 TERRITORIOS SALUDABLES MAPA 3 Casos de Mortalidad INFANTIL Localidad de Tunjuelito. 2012 a Primer Semestre de 2015. Respecto a la mortalidad infantil (menores de un año) en el periodo 2012 a primer semestre del año 2015, se presentó en la loca- lidad de Tunjuelito 110 casos y en relación a mortalidad en menores de 5 años, 122, se observa en estos dos eventos una tendencia a la Fuente: Jornada Vacunación,Territorio Venecia, 2014 27 disminución, cumpliendo con las metas planteadas a nivel distrital, nacional y en relación a los objetivos de desarrollo del milenio. Fuente: Jornada Infancia,Territorio Tunal, 2015 TERRITORIOS SALUDABLES MAPA 4 Casos de Mortalidad en menores de 5 años Localidad de Tunjuelito. 2012 a Primer Semestre de 2015. Los casos de mortalidad perinatal, infantil, en menores de cinco años por ERA y por desnutrición presentaron el mayor número de casos en el territorio Venecia lo que podría estar asociado a condiciones socioeconómicas de la población, incluido el acceso a servicios de salud de calidad, algunas dificultades de aseguramiento y en general condiciones socioeconómicas deficientes. En general en la localidad se evidencian las diferencias generadas por los estratos entre los Territorios de Salud Venecia y Tunjuelito y Tunal, siendo este último el que en su mayoría tiene viviendas en estrato tres mientras los territorios restantes son estrato 2. 28 Fuente: Jornada Local Lactancia Materna,Territorio Venecia, 2014 TERRITORIOS SALUDABLES de Mortalidad por Neumonía Localidad MAPA 5 Casos de Tunjuelito. 2012 a Primer Semestre de 2015. Para mortalidad por neumonía en el primer semestre del año 2015 se presentó cuatro casos en población de menores de 5 años, En 2012 y 2014 se presentaron 2 casos y en el 2013, 1 caso. Respecto a mortalidad por desnu- MAPA 6 29 trición entre 2012 y primer semes- se también negligencia en ellos. tre de 2015 se presentó solo un caso. Respecto a la mortalidad por EDA en menores de cinco años, es imporSe determinó que el nivel socio- tante destacar que en la localidad cultural y económico de los padres y desde el año 2005 no se presenconstituyó un factor de riesgo para tan casos de mortalidad por EDA. la salud del niño evidenciándo- Casos de Mortalidad Perinatal Localidad de Tunjuelito. 2012 a Primer Semestre de 2015. TERRITORIOS SALUDABLES TABLA 5 FRECUENCIA Y PROPORCIÓN DE LA MORTALIDAD EVITABLE CUBIERTA POR EL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES, LOCALIDAD DE TUNJUELITO, 2012 A PRIMER SEMESTRE DE 2015 Fuente: Certificado de defunción y nacidos vivos - Bases de Datos SDS y RUAF - Preliminares 2015 FECHA DE ACTUALIZACIÓN Ajustado año 2015 el 17-11-2015 (Corte 10 -11-2015) - Preliminar 2014 Ajustado a abril 2015. Base APS 2012 – junio 2015 Entre el 2012 y el primer semestre de 2015 se abordaron en el Programa Territorios Saludables un total de 33.871 menores de 5 años, siendo notable el aumento de casi cuatro veces de esta población entre al año 2012 y 2013, lo cual puede ser atribuible a las acciones de identificación y valoración que se realizan por parte del programa a esta población priorizada y que pueden contribuir en la reducción de casos de mortalidad en la población menor de cinco años. Respecto a la población activa y las proporciones de mortalidad descritas en la tabla 5, se puede inferir que las acciones del programa Territorios Saludables inciden en el mejoramiento de las condiciones de salud y vida de las personas; lo cual se puede evidenciar en la ausencia de casos de mortalidad por 30 que garantiza un procedimiento sin barreras de acceso y calidad en la atención, evitando las prácticas clandestinas e inseguras, que ponen en riesgo la integridad y la vida Es importante resaltar que desde de la mujer. el programa se realizan acciones dirigidas al fortalecimiento de las Así mismo es de destacar el deestrategias de disminución de la sarrollo de un Servicio de Salud mortalidad evitable en la localidad. Colectiva en la localidad dirigido Para el caso de las mortalidad ma- exclusivamente a la mujer gestante terna, se destaca el acompañamien- abordando temáticas para la preto a las instituciones de la localidad vención del riesgo de parto preen maternidad segura, asesoría en término, normas de seguridad en métodos de regulación de la fe- relación con las prácticas corporacundidad, consulta preconcepcio- les para las gestantes, higiene bucal nal, fomento del inicio de control en la gestación, reconocimiento prenatal antes de las 12 semanas y temporal y autonomía, prevención abordaje integral a mujer gestante, de traumatismos en gestantes, incluyendo todos los ciclos vitales. técnicas de relajación, reducción de barreras de acceso en salud, El hospital Tunjuelito es centro rutas de atención, importancia de amigable de la red sur en interrup- la lactancia materna, prevención y ción voluntaria del embarazo, lo detección oportuna de la diabetes EDA en menores de 5 años y en la reducción en el número de casos de mortalidad por ERA e infantil desde el 2012. TERRITORIOS SALUDABLES gestacional, estimulación temprana, identificación de factores de riesgo y prevención de la preeclampsia y eclampsia, acondicionamiento físico de la mujer gestante, violencia obstétrica y promoción del buen trato, rutas de atención y promoción de redes de apoyo. En este servicio se realizan diferentes canalizaciones dentro de las que se destacan cursos psicoprofilacticos y proyecto 730 alimentación para mujeres gestantes de la SDIS. Para la disminución de la mortalidad infantil y en menores de 5 años, se ha dado continuidad acciones de barrido e identificación oportuna de población menor de cinco años, así como a las acciones de fortalecimiento de la estrategia AIEPI como herramienta costo efectiva para disminuir la morbilidad y mortalidad infantil en estos grupos de edad a través dela cualificación de docentes y cuidadores(as) y la implementación de la política pública de infancia. Teniendo en cuenta el comportamiento de la mortalidad por ERA en la localidad, se diseñó e implementó un plan de choque entre los componentes y territorios de Salud Pública para proponer estrategias con el fin de realizar un seguimiento más cercano a la población de menores de cinco años y evitar la presentación de nuevos casos. SUBPROGRAMA TERRITORIOS AMBIENTALMENTE SALUDABLES Problemáticas Ambientales Fuente: Jornada Deuda Justicia Ambiental,Territorio Tunal, 2014 La participación social es primordial para el Programa Territorios Ambientalmente Saludables, es así como la programación y priorización de acciones en salud ambiental se realizó teniendo en cuenta la lectura de necesidades en los 31 diferentes espacios locales comunitarios e intersectoriales, así como la validación de los Planes de Territorios Ambientalmente Saludables, asambleas, consejos territoriales de salud, agendas barriales, unidades de análisis y diagnósticos rápidos territoriales realizados durante el periodo 2012 – 2015. Estos fueron los escenarios propicios para la deliberación, concertación e identificación de las problemáticas ambientales de la población que a continuación se resaltan: TERRITORIOS SALUDABLES - Presencia de focos de insalubridad en vía pública evidenciados en la acumulación de residuos domésticos, escombros, llantas en áreas públicas como parques recreativos, esquinas, postes, ronda de río Tunjuelo y Chiguaza; canal receptor de agua lluvia San Vicente, lotes baldíos, zonas comerciales aledañas a las plazas de mercado El Carmen, San Carlos, San Benito y Tunjuelito. - Tenencia inadecuada de mascotas en multifamiliares y barrios evidenciado en la no recolección de excretas y uso de bozal con razas peligrosas; desconocimiento del esquema de vacunación canina y felina, proceso de esterilización y recolección de mascotas abandonadas. - Regulares segregaciones de residuos domésticos tanto inorgánicos, orgánicas y peligrosas, ya que se reconocen malas prácticas como introducir en las bolsas plásticas medicamentos, pilas y agujas, generando riesgos a los aprovechadores y la reutilización de empaques de medicamentos. - Asentamientos de viviendas en zonas de alto riesgo por inundación y encharcamiento, especialmente en el territorio de Tunjuelito el cual aumenta su amenaza en época de inverno por sus características topográficas y el taponamiento de sumideros generado por residuos y el cambio climático. - Focos de ruido y contaminación por material particulado en zonas de alto tráfico vehicular como la Av. 68, Tv 33 (Gaitán Cortes) y la Av. Boyacá con Autopista Sur y la zona comercial del barrio Venecia, Avenida Caracas, la Carrera 51 Venecia, la Carrera 25 Tunal, la Avenida Boyacá. - Excesiva publicidad representada en avisos de gran colorido, invasión del espacio público, payasos perifoneando en barrios de Venecia y Tunjuelito. - Desconocimiento y contaminación ambiental del humedal el Tunjo, ubicado sobre la avenida Boyacá aledaño al Conjunto Residencial Tejar de Ontario, con problemáticas como quema y disposición de basuras, presencia de animales semovientes (Ganado), presencia de habitantes de calle, inseguridad. - Desconocimiento de las actividades de Fumigación y desratización en el espacio público, para lo cual se ha socializado a líderes comunales la ruta para la prestación del servicio desde vigilancia sanitaria; adicionalmente se han divulgado los métodos para el control de plagas alternativo a partir de la utilización de plantas y medios físicos de control vectorial. Fuente: Reciclatón,Territorio Tunjuelito, 2015 32 TERRITORIOS SALUDABLES Problemáticas Priorizadas Dentro de las problemáticas más relevantes en la comunidad se identificó el manejo y disposición inadecuada de residuos sólidos domiciliarios y de construcción en vía pública; ubicación de viviendas en zonas de alto riesgo (rivera del Rio Tunjuelo y Quebrada la Chiguaza); tenencia inadecuada de mascotas y falta de apropiación cultural del Humedal el Tunjo. Dentro de los núcleos problemáticos se identifica: “a causa del cambio del uso del suelo sufrido en el territorio social de Venecia en los últimos años y la afluencia de diferentes problemas relacionados con condiciones sociales, económicas y culturales, se ha visto afectada la seguridad humana de la población que habita el territorio, poniendo en riesgo su calidad de vida” y “factores socio culturales y ambientales que generan en el Fuente: Jornada Deuda Justicia Ambiental,Tunal, 2014 entorno social expresiones de vio- la calidad de vida y salud de la polencia y altos niveles de contamina blación residente en el territorio ción agudizados por las caracterís- social” ticas geo ambientales, que afectan RESULTADOS DEL SUBPROGRAMA TERRITORIOS AMBIENTALMENTE SALUDABLES Entre 2012 y el primer semestre del año 2015 respecto al subprograma Territorios Ambientalmente Saludables en la localidad de Tunjuelito, es notable el aumento en el número de intervenciones a través de este periodo, resaltando que para 2012 fueron de 6.623 (12.13%), en 2013 de 13.417 (24.57%), en 2014 de 22.022 (40.33%) y a primer semestre de 2015, 12.546 (22.97%). Respecto a la cobertura poblacional, se resalta la intervención de la población en el ciclo de adul tez con 33,41% (n=18.245), segui TERRITORIOS SALUDABLES do de primera infancia e infancia con el 27.46% (n= 14.996), donde para éste último, se realizan inter de la implementación de la estrategia “Mi mascota verde y yo”. venciones en los jardines a partir Fuente: Jornada Deuda Justicia Ambiental,Tunal 2014 33 Fuente: Diagnóstico rapido,Territorio Tunjuelito, 2014 INTERVENCIÓN VIVIENDA SALUDABLE A partir de la Estrategia de Vivienda Saludable se abordaron entre el año 2013 y primer semestre de 2015, 3.180 familias con un total de 9.540 asesorías, es decir 3 visitas por familia. Las acciones realizadas por el programa en cada territorio, están encaminadas a la identificación y resolución de las problemáticas evidenciadas de acuerdo con las particularidades de cada uno de éstas. Es así como en el territorio Tunal se impulsó la separación en la 34 fuente dada la alta concentración de conjuntos residenciales y en los territorios Venecia y Tunjuelito métodos alternativos para el control de la humedad y control de vectores plaga; fortalecimiento en educación frente a manipulación adecuada de alimentos (almacenamiento, conservación y preparación de alimentos); mejora significativa en hábitos de higiene y protocolos de desinfección. importante mejoramiento en las condiciones higiénico- sanitarias de las viviendas identificadas en primera asesoría como deficientes (semaforización Rojo) y mantenimiento de las condiciones en las identificadas como amarillo y verde en esta primera asesoría. Sin embargo es importante mencionar que a pesar de estas acciones el territorio que en el primer semestre de 2015 tiene el A partir del desarrollo de las ac- mayor número de viviendas con deficientes fue ciones de asesoría en las viviendas condiciones de la localidad con la estrategia de Territorio Venecia, seguido de TeVivienda saludable, se percibe un rritorio Tunjuelito. Ver mapa 3. TERRITORIOS SALUDABLES MAPA 4 RESULTADOS DE LA IMPLEMENTACIÓN “VIVIENDAS SALUDABLES”, LOCALIDAD TUNJUELITO. 2013 A PRIMER SEMESTRE DE 2015 TERRITORIOS SALUDABLES 35 INICIATIVAS BASURA CERO Fuente: Reciclatón,Territorio Tunjuelito, 2014 En el marco del programa Basura Cero del Plan de Desarrollo Distrital Bogotá Humana, y en respuesta al Convenio 1174 de 2012 Basura Cero, se acuerda desarrollar acciones encaminadas a la promoción de una cultura del reciclaje, del consumo saludable y responsable, las cuales son incorporadas el equipo del subprograma Territorios Saludables, a partir del año 2012, con acciones de IEC a partir de barridos donde se sensibiliza a la población sobre separación en la fuente y las 3’R (Reciclar, Reducir y Reutilizar). Para los años siguientes hasta el primer semestre de 2015, se fortalecieron las acciones relacionadas con las Jornadas de recu- 36 peración de puntos críticos desarrollando102 actividades en mayor porcentaje en los territorios de Tunjuelito y Venecia en espacios públicos de los diferente micro-territorios en los que se encuentran esquinas, parques, plaza de mercado, zonas comerciales y en especial la recuperación de la ronda del rio Tunjuelo y quebrada Chiguaza en el sector de la isla del sol y Abraham Lincoln respectivamente, por acumulación de residuos domésticos, escombros, llantas entre otros. De igual forma estas acciones se articularon con el líder GESA y la empresa Aseo Capital, Juntas de Acción Comunal, gestores locales de la alcaldía, Unidad Adminitrativa de Servicios Públicos (UAESP) y acompañamiento de auxiliares bachilleres. Como resultado de estas intervenciones se logró el mejoramiento de la disposición de residuos de manera significativa en cada uno de los puntos críticos intervenidos y la recuperación total de seis puntos ubicados en los territorios de Tunjuelito y Venecia. Entre 2012 y 2015 y continuando con el objetivo de reutilización del programa Basura Cero, se realizaron 64 talleres dentro de los territorios elaborando elementos útiles para la comunidad, tales como bolsos, mochilas con bolsas plásticas, portalápices, cartucheras, faroles, flores , calabazas TERRITORIOS SALUDABLES para Halloween, campanas con botellas plásticas, canastas y cofres con papel; la población participante en estas jornadas pertenecía a todas las etapas de ciclo vital. Gracias a estas iniciativas fue posible la recuperación de material plástico y papel, entregado a los recicladores de oficio, en articulación con la UAESP y Aseo Capital. Como reto del programa queda la instalación de puntos de reciclaje fijos articulados con la UAESP. Adicional a lo anterior se logró la ejecución de 18 reciclatones generando un alto impacto en la población. Con relación a la socialización de los programas de pos-consumo, se realizaron 64 campañas en los diferentes multifamiliares y barrios logrando la recolección de residuos peligrosos como medicamentos y pilas, entrega de volantes con información de los eco-puntos más cercanos al hogar del generador y charlas educativas donde se amplían estas temáticas . JORNADAS Y CAMPAÑAS El desarrollo de 38 campañas de salud ambiental en cada uno de los territorios desde el año 2012 al primer semestre de 2015, generaron apropiación de las diferentes líneas de la política distrital de salud ambiental, estas se realizaron en diferentes puntos de los territorios como parques, zonas verdes, alrededores de colegios y plazas de mercado, salones comu- nales, agendas barriales, partir de actividades lúdicas y en la articulación con la empresa Aseo Capital y otras entidades gestionadas por el referente GESA; durante las campañas se logra el abordaje en promedio de 150 participantes. Entre las temáticas abordadas se encuentran la apropiación del espacio público y movilidad, tenencia responsable de animales (bienestar animal), prevención de intoxicación por monóxido de carbono, medidas de prevención para minimizar exposición a mercurio y plomo de origen ambiental, Basura cero, estrategias en salud para la adaptación al cambio climático, día del agua, medicamentos seguros, alimentos sanos y seguros y navidad ecológica ver tabla 6. Fuente: Jornada Econavidad, Territorio Tunal, 2014 TERRITORIOS SALUDABLES 37 TABLA 6. RESULTADOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE CAMPAÑAS Y JORNADAS TERRITORIO AMBIENTALMENTE SALUDABLES, LOCALIDAD TUNJUELITO 2013 A JUNIO DE 2015 Fuente: Matriz 869 y soporte de acciones basura cero año 2012 a 2015 Fuente: Jornada Cambio Climático,Territorio Tunjuelito, 2014 38 Fuente: Jornada Sensibilización Ambiental,Territorio Venecia, 2014 TERRITORIOS SALUDABLES GESTORES AMBIENTALES COMUNITARIOS Fuente: Jornada Justicia Ambiental,Territorio Tunal, 2015 Los grupos de movilización y habilidades en salud ambiental permitieron la construcción, fortalecimiento y consolidación de la base social ambiental a nivel local, a partir de la formación de Gestores Ambientales Comunitarios – GAC, constituyéndolos como agentes comunitarios, líderes, multiplicadores de información, sensibilización y educación, frente a la gestión de problemáticas y sus so- luciones en salud ambiental desde de temas e iniciativas comunitarias el contexto barrial y local. en el marco de los hábitos higiénicos, Política Distrital de Salud En el periodo 2012 – primer se- Ambiental, manejo adecuado de mestre de 2015 se conformaron residuos sólidos, manipulación 21 grupos comunitarios con un higiénica de alimentos, roles de total de 289 participantes de los los gestores ambientales comudiferentes territorios saludables nitarios, participación comunide la localidad de Tunjuelito, cer- taria, organización social, uso de tificando su formación en la cons- plantas aromáticas, medicinatrucción de habilidades en salud les y fitomedicina, entre otros. ambiental a partir del desarrollo Fuente: Jornada Deuda Justicia Ambiental,Territorio Tunal, 2014 TERRITORIOS SALUDABLES 39 AVANCES EN EL PLAN LOCAL DE SALUD AMBIENTAL El Plan Local de Salud Ambiental de la localidad sexta de Tunjuelito es la consolidación de acciones en materia de salud ambiental que se ofertan desde los diferentes sectores públicos institucionales con incidencia comunitaria, constituyéndose como el instrumento para la planeación e identificación de avances y resultados intersectoriales según la programación de acciones en salud ambiental. Cada año se construye en las sesiones ordinarias de la mesa local de salud ambiental, que es el espacio de socialización y fortalecimiento de la Política Distrital de Salud Ambiental (PDSA) en la localidad de Tunjuelito, estableciendo acuerdos intersectoriales para la mitigación de problemáticas que afectan la salud ambiental en el marco de las 8 líneas de intervención de la PDSA las cuales se relacionan a continuación: Línea de Calidad del Aire, Ruido y Radiaciones Electromagnéticas: Para aportar a la solución de la problemática en salud ambiental por contaminación atmosférica, se atendieron un total de 70 solicitudes en temas de calidad del aire, ruido y radiaciones electromagnéticas; adicionalmente se programaron y ejecutaron 140 operativos de control de ambientes libres de humo de tabaco en establecimientos públicos y 6 campañas en espacio público asociadas a la Prevención de intoxicaciones por monóxido de carbono, estas acciones fueron concertadas con la Alcaldía 40 Fuente: Jornada Recuperación Humedal el Tunjo,Territorio Venecia, 2014 Local de Tunjuelito y la Secretaria Distrital de Ambiente. mocionando y aportando a la inclusión social de la población recicladora, la dignificación del trabajo Línea de Calidad del Agua y Sanea- del reciclaje, el mejoramiento de miento Básico: Desde esta línea condiciones higiénico sanitarias y se aportó al mejoramiento de las manejo adecuado de residuos sócondiciones en salud ambiental de lidos a nivel local. la localidad, a partir del abordaje de 106 puntos críticos en espacio Línea de Medicamentos Seguros: público por disposición inadecua- Se realizó fortalecimiento de habida de residuos sólidos domésticos lidades en salud ambiental en la red y de construcción; también logró local de salas de belleza a partir de la participación de la población la programación y ejecución de 17 en 11 espacios promovidos por capacitaciones para el cumplimienla Unidad Administrativa Especial to de la normatividad sanitaria; de Servicios Públicos (UAESP) y también se atendieron un total de el Consorcio Aseo Capital, pro- 14 solicitudes comunitarias relaTERRITORIOS SALUDABLES cionadas con problemáticas ambientales por manejo inadecuado de sustancias químicas y residuos industriales. Línea de Alimentos Sanos y Seguros: Para mejorar las condiciones higiénico sanitarias de las 4 plazas de mercado presentes en la localidad, se programaron y ejecutaron un total 7 campañas educativas para manejo adecuado de residuos sólidos orgánicos. Desde esta línea también se llevó a cabo un total de 19 cursos de manipulación de alimentos gratuitos los cuales fueron desarrollados con madres comunitarias del Instituto Colombiano del Bienestar Familiar y con grupos étnicos y afro colombianos de la localidad; estas acciones fueron concertadas y coordinadas con el Instituto Para la Economía Social, el Consorcio Aseo Capital y la Alcaldía Local de Tunjuelito. nera satisfactoria por la Secretaria la recuperación integral del Humedal el Tunjo, apoyando acciones Distrital de Ambiente. de identificación de problemáticas, Línea de Medicamentos Seguros: jornadas de limpieza, recorridos de Desde esta línea se realizaron acti- interpretación ambiental desde la vidades de prevención de la conta- educación en salud ambiental. Tamminación por disposición inadecua- bién se aportó en el monitoreo y da de medicamentos vencidos, en seguimiento de 14 eventos climátidesuso o falsificados, atendiendo 2 cos extremos realizando el reporsolicitudes de control a estableci- te distrital de incendios forestales, mientos públicos y 3 campañas en inundaciones y encharcamientos. espacio público para la promoción de puntos azules y manejo, consu- Línea Hábitat, Espacio Público y mo y disposición adecuada de me- Movilidad: En esta línea se contridicamentos. buyó a la mitigación de la problemática derivada por disposición inLínea de Cambio Climático: Desde adecuada de escombros, residuos esta línea se aportó a la salud am- de construcción y llantas en vía biental desde la promoción de los pública participando en 5 operatiecosistemas estratégicos locales vos y campañas en espacio público desde la participación en 15 me- para la aplicación del comparendo sas interlocales y distritales para ambiental, el uso adecuado y apro- Por otra parte la línea desarrolló un total de 76 operativos de control higiénico sanitario para identificar alimentos de alto riesgo en condiciones de manejo inadecuado en temporadas donde se masifica su consumo (Halloween, Semana Santa y Navidad) entre los cuales están el pescado, alimentos de mar, cárnicos, dulces y bebidas alcohólicas. Línea de Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico: Desde esta línea se programaron y ejecutaron un total de 9 campañas en espacio público para el fomento y la promoción de la tenencia adecuada de mascotas y el bienestar animal; también se atendió 1 solicitud por tenencia de fauna silvestre y animales exóticos en la localidad, la Fuente: Charla Tenencia Adecuada de mascotas,Territorio Venecia, 2015 cual fue remitida y atendida de maTERRITORIOS SALUDABLES 41 piación cultural de las zonas públicas locales, se participó también en 11 jornadas de arborización, siembra y replante promovidas desde la Alcaldía Local de Tunjuelito y el Jardín botánico José Celestino Mutis. Finalmente la línea apoyo en temas de educación en salud ambiental desde la apropiación cultural y protección del espacio público en 14 estrategias de agendas barriales promovidas desde la Alcaldía Local de Tunjuelito. participación con líderes locales tos abiertos al público en general, para su representación en la Mesa áreas comunitarias recreativas y peatonales en el espacio público. Distrital de Salud Ambiental. •Posicionamiento Político de la salud ambiental en las agendas locales de los diferentes sectores del gobierno distrital generando estrategias para la intervención de factores de riesgo físicos, químicos, biológicos, sociales y de seguridad que inciden sobre la salud y el ambiente. • Promoción y reconocimiento comunitario e institucional de la ruta de servicios de la salud ambiental validando de manera comunitaria e institucional la implementación del Plan Local de Salud Ambiental en el marco de acciones resolutivas y promocionales para la Salud y el Ambiente. También se obtuvieron los siguientes logros y resultados del Plan Local de Salud Ambiental los cuales integran de manera transversal las 8 líneas de intervención de la Política distrital de Salud Ambiental entre los que se encuentran: • Inclusión de la dimensión en salud ambiental en escenarios de participación como la Mesa Local de Basura Cero, Comisión Ambiental Local y Mesa de Curtiembres. • Implementación de la Política Distrital de Salud Ambiental en sus líneas de intervención Calidad del Aire, ruido y radiaciones electromagnéticas; Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico; Seguridad Química; Alimentos Sanos y Seguros; Medicamentos Seguros y Calidad del agua y Saneamiento básico; desde campañas educativas en el espacio público lideradas por el Ámbito Territorios Ambientalmente Saludables. • Fortalecimiento de la Política Distrital de Salud Ambiental a nivel local instalando y posicionando la mesa local de salud ambiental de manera mensual promoviendo la • Gestión intersectorial e intersectorial efectiva para el abordaje de problemáticas en salud ambiental en Rio Tunjuelo, Humedal el Tunjo, quebrada la Chiguaza, viviendas, Instituciones educativas Distritales, Jardines Infantiles y establecimien- Fuente: Agenda Barrial Fátima,Territorio Venecia, 2014 42 TERRITORIOS SALUDABLES EXPERIENCIA SIGNIFICATIVA Fuente: Jornada Local Lactancia Materna,Territorio Tunjuelito, 2014 En el año 1990 Colombia y las Naciones Unidas establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para combatir la pobreza y promover el desarrollo sano y sostenible de una manera integral para el 2015. Como del cumplimiento de dichos objetivos, la sostenibilidad medio ambiental, donde en cada uno de ellos la lactancia materna cumple un papel fundamental en estos ODM. Por lo anterior, y en articulación con la Red de Lactancia Materna de la Localidad, el proceso se ha fortalecido con jornadas entre El Hospital Tunjuelito no ha sido ajeno al cumplimiento de los mismos, razón por la cual año a año refuerza las acciones de educación encaminadas hacia la lactancia materna como como vínculo a dicho cumplimiento; erradicar la pobreza y el hambre, reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna, combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades, garantizar Fuente: Jornada Local Lactancia Materna,Territorio Tunjuelito, 2014 TERRITORIOS SALUDABLES 43 2012 y 2015 que movilizaron la promoción, protección y difusión de la lactancia materna: en el año 2013 y bajo el lema “Apoyo a las Madres que Amamantan: cercano, continuo y oportuno” en 2014 con el lema “Lactancia materna: un triunfo para la toda la Vida” y en 2015 bajo el lema “Amamantar y Trabajar, logremos que sea posible”; a través de estas jornadas es importante destacar el aumento en la participación de la población a través de estos años, logrando la asistencia en el año 2013 de 141 personas, en 2014 de 182 personas y en 2015 de 228. En la jornada de lactancia materna desarrollada en 2014 en el auditorio de la Biblioteca El Tunal, el tema escogido fue “Comproban- do la importancia de aumentar y mantener la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna para lograr los ODM”. Donde se socializaron los objetivos relacionándolos con la lactancia y la alimentación infantil; priorización de acciones de protección, promoción y apoyo de la práctica para contribuir con los ODM; estimular el interés en la población joven sobre la lactancia. Dentro de las actividades realizadas se encuentran composición de coplas sobre lactancia materna a cargo de las madres y niños usuarios; concurso “Amamantarte” al estilo de “Quién quiere ser millonario” con la participación voluntaria de las madres asistentes; canción de lactancia mater- na a cargo del Ámbito familiar y finalmente, proyección de video escuela artística sobre la importancia de la lactancia materna. Como conclusiones de la jornada cada asistente reconoció la importancia de la lactancia materna exclusiva y la alimentación complementaria adecuada, intervenciones claves para mejorar la supervivencia infantil , demostrando que la leche materna es la única fuente pefecta de nutrición para el bebe y la forma ideal de aportar a los niños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo. Como apoyo a la Jornada las entidades locales ICBF-Madres FAMI, SLIS, E.S.E y la Red Amamantarte estuvieron presentes. Fuente: Jornada Local Lactancia Materna,Territorio Venecia, 2014 44 TERRITORIOS SALUDABLES CONCLUSIONES de género y de etapa de ciclo vital. - Los espacios de participación tales como asambleas, consejos en salud y agendas barriales entre otros, se han convertido en espacios que en el marco del modelo de salud humana, han sido fundamentales para re-pensar el concepto de salud y reconstruir el mismo con la participación de la comunidad, potenciando capacidades e identificando oportunidades para la organización, gestión y movilización comunitaria frente a sus necesidades. Fuente: Jornada Salud Oral,Territorio Venecia, 2015 - El programa Territorios saludables desarrollado en la localidad de Tunjuelito contribuyó a la disminución de las brechas en términos de acceso a servicios de salud, garantía del derecho a la salud, ejercicio de ciudadanía y autonomía, lo que permitió fortalecer la equidad sanitaria y la salud pública en armonía con las metas del plan de desarrollo distrital y los Objetivos de Desarrollo del Milenio - La localidad Tunjuelito y el programa Territorios Saludables cumplieron con los tres pilares del Plan de Desarrollo, Bogotá Humana 2012 – 2016: “no segregar, no depredar y rescate de lo público”, ya que la planeación y ejecución de las intervenciones se desarrolló a partir TERRITORIOS SALUDABLES - La gestión intersectorial como base fundamental para la construcción de respuestas integrales que afecten de manera positiva los determinantes sociales en salud, ha sido clave para fortalecer la participación de los diferentes sectores en la construcción de calidad de vida y salud de la población de la localidad de Tunjuelito. de la identificación de necesidades de la comunidad en escenarios que permitieron la participación y movilización social, mediante el uso adecuado de los recursos públicos (financieros, locativos, etc), en un marco de respeto por el medio ambiente bajo principios de equi- - El acercamiento y articulación con la comunidad y el trabajo redad, igualdad e inclusión. lacionado con la promoción de la - En la localidad de Tunjuelito, el salud y la prevención de la enferprograma bajo un enfoque de medad desde los equipos de resatención diferencial integral, logró puesta inmediata y complemenavanzar en la atención de pobla- taria alrededor de los factores ciones que por razones de etnia, de riesgo, contribuyeron a cerrar orientación sexual, identidad de brechas sociales, económicas, culgénero, ocupación y oficio, se había turales, brindando a la población visto sistemáticamente excluidas, oportunidades para ejercer sus mediante acciones para el aborda- derechos fundamentales y empoje individual, familiar y comunitario, derarse de los recursos que la ley teniendo en cuenta la perspectiva les otorga, siendo las canalizacio- 45 ción sistemática que reconozca realidades particulares y generales de las familias e individuos. nes a servicios sociales y de salud y el abordaje intersectorial herramientas para cerrar las brechas entre los servicios asistenciales y de salud pública. micro-territoriales y territoriales; hubo adherencia al proceso por parte de líderes comunitarios, que permitieron avanzar significativamente en la movilización social. - Mediante las intervenciones desarrolladas en el ámbito familiar, el programa Territorio Saludables logró aportar en las acciones de mejoramiento de la calidad de vida de las familias e individuos de la localidad, mediante acciones de promocionales y preventivas y de identificación e intervención de riesgos en salud; promoviendo además el apoyo y formación de los cuidadores de la población vulnerable como mujeres gestantes, menores de cinco años, personas en condición de discapacidad, entre otros. - Las acciones del programa por fueron mayoritariamente dirigidas a la población adulta lo cual es consonante con la distribución poblacional de la localidad. Se resaltan las acciones realizadas en dicho ciclo a mujeres en edad fértil, así como las realizadas en primera infancia, infancia y vejez como población priorizada y que son las que siguen en su orden en intervenciones del programa. El mantenimiento de estos logros, el avance de los mismos en térmi- Los sistemas de información nos de aumento de cobertura y amson valiosas herramientas que pliación de acciones representan permiten a través de la informa- un reto importante para la ciudad. ción obtenida realizar análisis de evaluación de programas como Darle continuidad a las acciones Territorios Saludables. La reeva- implementadas por el programa, luación de las variables utilizadas contribuirá sin duda a profundizar aunada a nuevas variables para en la ciudad la equidad, el buen viestablecer asociaciones de valo- vir, la garantía de derecho efectivo ración de riesgo, permitirán cono- a la salud, así como el real mejocer el estado real de la población ramiento de la calidad de vida. intervenida mediante una evalua- - Para los diferentes ámbitos de vida cotidiana se resalta el reconocimiento e identificación del programa Territorios Saludables y los equipos de trabajo en cada micro territorio, el acercamiento entre los profesionales de territorio y la comunidad que motivó una participación masiva en los consejos Fuente: Reunión de Coordinadores,Territorio Tunal, 2014 46 - Los resultados obtenidos por el programa Territorios Saludables entre enero de 2012 y junio de 2015 en la localidad de Tunjuelito, se constituyen en un importante logro en términos del avance en la garantía del derecho a la salud, a partir del fomento habilidades y potencialidades en los sujetos así como del ejercicio de autonomía y ciudadanía en torno al proceso salud – enfermedad. Fuente: Asamblea Territorios Saludables 2014 TERRITORIOS SALUDABLES BIBLIOGRAFÍA 1. Alcaldía Mayor de Bogotá. (2012). Plan de Desarrollo 2012 -2016. Recuperado el 30 de Noviembre de 2015, de http://www.bogota.gov.co/content/plan-de-desarrollo-bogot%C3%A1-humana-un-acuerdo-para-la-ciudad 2. ASIS Tunjuelito. (2012). Diagnóstico local en salud con participación social. Bogotá. 3. ASIS Tunjuelito. (2014). Diagnóstico local con paricipación social. Bogotá. 4. Beltrán, C. A. (2001). Análisis de algunos indicadores de salud. Recuperado el 11 de Diciembre de 2015, de http:// www.academia.edu/300497/An%C3%A1lisis_de_algunos_indicadores_de_salud._En_La_globalizaci%C3%B3n_y_las_ reformas_econ%C3%B3micas_y_sociales_de_los_noventas_su_impacto_en_las_condiciones_de_salud_en_Colombia._Un_estudio_de_caso_sobre_Bogot%C3%A1 5. DANE. (s.f.). DANE. Recuperado el 26 de Noviembre de 2015, de http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacion 6. 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