Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. ISEF Nº1 “Dr. Enrique Romero Brest” Laboratorio De Fisiología Del Ejercicio www.romerobrest.edu.ar Diciembre De 2009 Trabajo De Investigación Comparación Del Comportamiento De Las Estructuras Anatómicas De La Rodilla Durante La Sentadilla Profunda Y La Sentadilla Media. Rojas, EO*; Kraiterman, AJ**; Fernandez, S*** * Lic. en Kinesiología y Fisiatría (UBA) – Prof. Nac. En Ed. Física (ISEF Nº1) ** MphEd (Wingate) – Prof. Nac. En Ed. Física (ISEF Nº1) *** Estudiante Ed. Física (ISEF Nº1) eorojas@yahoo.com.ar Resúmen Abstract El objetivo de nuestro trabajo fue realizar una investigación bibliográfica para analizar biomecánicamente el comportamiento de las estructuras anatómicas: articulación femororotuliana, meniscos intraarticulares, ligamentos colaterales, ligamentos cruzados, tendón rotuliano y tendón cuadricipital comparando presiones, superficie de contacto y tensiones que soporta la articulación de la rodilla comprometidas durante la flexión de la rodilla durante la Sentadilla Media (SM) y compararla con el comportamiento durante la flexión máxima de rodilla en un movimiento de Sentadilla Profunda (SP). Este estudio llega a la conclusión que durante la flexión de rodillas los ligamentos laterales van a distenderse aumentando la inestabilidad, mientras los cruzados van a aumentar su tensión, el anterior hasta los 60º, donde va a verse ayudados por los isquiotibiales sobrepasando este ángulo los tendones cuadricipital y rotuliano tendrán un aumento progresivo de su tensión proporcional al aumento de la flexión. La presión fémororotuliana aumentará con la flexión de rodilla aunque tendrá una mayor superficie de contacto reduciendo el estrés. Los meniscos retrocederán a medida que aumente la flexión soportando más carga de compresión en los cuernos posteriores. Por estas razones concluimos en que la flexión profunda de sentadilla produce una mayor puesta en tensión de las estructuras articulares de la rodilla en comparación con la sentadilla media. The aim of our study was to conduct a literature search for biomechanically analyze the behavior of the anatomical structures femororotuliana joint, intra-articular menisci, collateral ligaments, cruciate ligaments, patellar tendon and quadriceps tendon comparing pressures and tensions interface that supports the joint involved knee during knee flexion during the half squat (SM) and compare behavior during maximum knee flexion in a deep squat movement (SP). This study concludes that during knee flexion the lateral ligaments will relax increasing instability, while the Crusaders will increase the tension, the former to 60 degrees, which will be aided by the hamstring beyond this angle tendons quadriceps and patellar have a progressive increase of its voltage proportional to the increase of bending. Fémororotuliana pressure increase with knee flexion but will have a greater contact surface reducing stress. The menisci recede as more supporting more flexion compression load on the horns later. For these reasons we conclude that the deep squat bending produces greater tension amongst the structures of the knee joint compared with the half squat. Keywords: squat, knee, biomechanics, stress. Palabras claves: Sentadilla, rodilla, biomecánica, stress. Introducción Es habitual el uso del ejercicio de la sentadilla para aquellos deportistas que desean adquirir fuerza y potencia en sus miembros inferiores. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. La sentadilla es un ejercicio que comienza con la persona desde posición de pie con las rodillas y caderas totalmente extendidas, la barra apoyada en los hombros y las manos toman la barra en abeducción de hombros y flexión de codos. La persona comienza a descender hasta la posición deseada flexionando las caderas, rodillas y tobillos manteniendo la columna dorso lumbar extendida, una vez conseguida esta posición comienza a extenderse con un movimiento ascendente hasta volver a la posición inicial. La sentadilla varia según el ángulo que tome la flexión de la rodilla, pudiéndose considerar dos formas popularmente conocidas, la Media Sentadilla (MS) y la Sentadilla Profunda (SP). La MS es el momento en donde las caderas están paralelas al piso con una flexión de la rodilla aproximada de 0° a 100°. Se considera SP cuando la flexión de rodillas llega hasta que la cara posterior del muslo y de las piernas contactan entre si.(2) Los levantadores olímpicos son considerados popularmente como unos de los atletas mas potentes, ellos utilizan habitualmente éste ejercicio y compiten realizando como parte de su ejecución técnica el movimiento de sentadilla con sobrecarga, necesitando gran potencia de piernas para controlar el peso sobre sus hombros, por lo que otras disciplinas han transferido dicho movimiento con la intención de ganar potencia en sus miembros inferiores. De allí surge la utilización de la SP como ejercicio habitual en los deportes de potencia. Algunos autores consideran potencialmente riesgoso cargar pesos en una flexión máxima de rodillas como lo expresa el siguiente párrafo: “Los ejercicios que hacen que la rodilla que soporta peso se flexione al máximo, han sido considerados como peligrosos en potencia para las estructuras de sostén de la rodilla”. Al no poder rotar el pie fijado en esta situación, se acrecienta el esfuerzo que soportan los ligamentos y el cartílago de la rodilla. La solución de esta práctica peligrosa es limitar el grado de flexión de la rodilla, como en los ejercicios de sentadas en cuclillas paralelas.(11) Sin embargo, otros autores (1, 4) consideran despreciable el potencial daño en comparación con los beneficios obtenidos por lo que sugieren la práctica sistemática de este ejercicio. El objetivo de nuestro trabajo fue realizar una investigación bibliográfica para analizar el comportamiento de las estructuras anatómicas comprometidas durante la flexión de la rodilla durante la MS y compararla con el comportamiento durante la flexión máxima de rodilla en un movimiento de SP. En esta revisión se examinan y comparan, según nuestro criterio, los principales factores a considerar en el análisis biomecánico de la MS y SP, comparando presiones, superficie de contacto y tensiones que soporta la articulación de la rodilla. Haremos referencia al tendón rotuliano, tendón cuadricipital, meniscos intraarticulares, ligamentos cruzados y ligamentos laterales y articulación fémororotuliana. Materiales y Métodos Determinamos 6 estructuras pertenecientes a la rodilla que se ven comprometidas durante el movimiento de sentadillas, estas son: 1) Articulación fémororotuliana 2) Meniscos interarticulares 3) Ligamentos colaterales 4) Ligamentos cruzados 5) Tendón rotuliano 6) Tendón cuadricipital Cada una de ellas será analizada biomecánicamente con el fin de determinar su nivel de stress en la flexión. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. Articulacion Femoro-Rotuliana Esta articulación relaciona la cara posterior de la rotula con la cara anterior de los cóndilos femorales. Durante la contracción del cuadriceps se produce una fuerza Fq (Figura 1) equivalente a la cantidad de carga que deba soportar. El músculo cuadriceps juega un rol crucial en la estabilización de la rotula y en la extensión de la rodilla. La rotula tiene dos funciones importantes: 1) Ayuda a la extensión incrementado el brazo de palanca del cuadriceps durante la extensión de rodilla 2) Provee una mejor distribución de la tensión de compresión sobre el fémur aumentando el área de contacto (12) Durante la flexión, se produce un aumento de dicha presión, entendiéndola como la resultante de las fuerzas ejercidas por la tracción que realiza el tendón cuadricipital y por la tensión del tendón rotuliano. Esta resultante es perpendicular a la superficie articular en cada momento (figura 1). (13) Varios factores van a influir en la intensidad de esta fuerza. Primeramente el ángulo de flexión, que al cerrarse, aumenta la resultante. Figura 1. Fuerza de compresión patelo-femoral. Fq y Fr: Fuerzas. R: resultante.(13) También influye el peso del individuo, sea cual fuere, al agacharse, el peso, perpendicular al suelo desde el centro de gravedad del cuerpo, queda por detrás de la rodilla y debe ser compensado por la tensión de los dos tendones de anclaje rotuliano para que el individuo no se desplome hacia atrás. La resultante de la compresión femoro-rotuliana es pues muy variable, dependiendo de las diferentes posiciones y actividades de la rodilla. En general a mayor flexión, el peso del cuerpo esta más desplazado hacia atrás, actuando así con un brazo de palanca mayor. Para compensarlo, la tracción del cuadriceps debe ser mucho mayor y por tanto se incrementara la presión femoro-patelar para mantener el equilibrio. La resultante de estos dos factores: peso y grado de flexión, hace que se multiplique el efecto compresivo sobre la femoro- patelar. La rotula actúa como punto de apoyo de la acción del cuádriceps, lo cual resultará en una compresión llamada fuerza de reacción patelo-femoral, ésta normalmente se incrementará a medida que aumente la flexión de la rodilla. Durante las actividades de cadena cerrada o flexión de rodillas soportando peso, se producirán una serie de relaciones directas, a mayor ángulo de flexión mayor fuerza del músculo cuádriceps, mayor fuerza de reacción patelo-femoral y mayor área de contacto (12, 13). El área de contacto patelo-femoral varía de acuerdo al rango de movimiento de flexo-extensión (figura 2). El primer contacto es hecho entre los 10° y 20° de flexión a lo largo del margen inferior de la rotula, el área de contacto se incrementa a medida que se incrementa la flexión entre los 20° y 90°. A medida que la flexión se incrementa, grandes fuerzas son desarrolladas por Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. el cuadriceps, y la fuerza de compresión rotuliana se hace mayor. Sin embargo el incremento del área de contacto se distribuirá en una superficie mayor, lo que compensará parcialmente la tensión creada. (3) Hay un acuerdo universal que entre los 0° a 60° de flexión la magnitud del área de contacto de la rotula se incrementa a medida que se flexiona. Algunas opiniones consideran que el área se cuadruplica entre los 10° a 60°. La magnitud del área de contacto con flexiones mayores a 60° es objeto de muchas controversias. Algunos investigadores consideran que se mantiene constante entre los 60° y 90°, mientras que otros ven un aumento del contacto a medida que se aumenta la flexión. Otros sin embargo ven un pico de contacto a los 60° y luego una disminución hacia los 90°. Con flexiones mayores de 90° algunos investigadores vieron que el área de contacto se continuaba aumentando, otros manteniéndose y aún otros vieron una considerable disminución entre 90° y 120°. Figura 2. Desplazamiento vertical de la rotula a lo largo del fémur durante la flexión de la rodilla.(2) Esas diferencias pueden ser en parte por la variabilidad de los sujetos, la variabilidad de las técnicas de evaluación y la variabilidad del tiempo de aplicación de la carga. Algunos estudios han encontrado cambios significativos en el área de contacto en relación a la intensidad de la contracción del cuádriceps (5). Futuras investigación deberán realizarse para aclarar este punto. Meniscos interarticulares Son unas laminillas de cartílago fibroso, insertos sobre los platillos tibiales (las glenas). La no concordancia de las superficies articulares se compensa por la interposición de dichas estructuras. Los meniscos desempeñan un papel importante como medio de unión elásticos transmisores de la fuerza de compresión entre la tibia y el fémur (7). Están parcialmente sujetos: sus cuernos se adhieren a la tibia gracias a unas inserciones fibrosas, su cara lateral se adhiere en parte con la cápsula. También se adhieren: - A unos ligamentos: ligamentos menisco rotulianos y ligamento lateral interno de la rodilla - A unos tendones: el tendón del músculo poplíteo para el menisco externo y tendón del músculo semimembranoso para el menisco interno Así pues, son un poco móviles y se desplazan cuando se produce un movimiento, lo que aumenta el reparto del liquido sinovial. En flexión los meniscos retroceden, sus razones principales son: 1) Los cóndilos los empujan hacia atrás. 2) Las inserciones del semimembranoso y del poplíteo, flexores de la rodilla, tiran de ellos. 3) El ligamento lateral interno tira del menisco interno El menisco interno es impulsado hacia atrás por la expansión del semimembranoso que se inserta en su borde posterior, mientras que el cuerno anterior es impulsado por las fibras del cruzado Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. anteroexterno que se dirige hacia el (7). El menisco externo es impulsado hacia atrás por la expansión del poplíteo (Figura 3). Si bien los meniscos retroceden en la flexión, lo hacen de manera desigual, el menisco externo retrocede 12 mm mientras que el interno solo 6 mm (Figura 4). Figura 3. Desplazamiento de los meniscos interno y externo en el movimiento de flexión.(7) Figura 4. Vista de los meniscos en flexión y sus respectivos desplazamientos.(7) En extensión los meniscos avanzan, sus razones principales son: los cóndilos los empujan hacia delante y los ligamentos menisco rotulianos tiran de ellos al estirarse por el avance de la rótula. Los meniscos se desplazan hacia delante gracias a los alerones meniscorrotulianos tensos por el ascenso de la rotula, que arrastra también el ligamento yugal. Además, el cuerno posterior del menisco externo se ve impulsado hacia delante debido a la tensión del ligamento meniscofemoral cruzado posterointerno (7). En rotación, va hacia delante el menisco del lado de la rotación, empujado por el cóndilo y retenido por el ligamento menisco rotuliano. En extensión, los cóndilos tienen en las glenoides su mayor radio de curva y los meniscos están perfectamente intercalados entre las superficies articulares. Estos dos elementos favorecen la transmisión de fuerzas de compresión en la extensión máxima de la rodilla. Sin embargo, en el caso de la flexión, los cóndilos tienen en las glenoides, su menor radio de curva y los meniscos pierden parcialmente el contacto con los cóndilos: Estos dos elementos, junto con la distensión de los ligamentos laterales, favorecen la movilidad en detrimento de la estabilidad. Cabe aclarar que el autor utiliza el término distensión en relación a la disminución de la tensión soportada y nó como término de patología. Los movimientos de la rodilla pueden ocasionar lesiones meniscales cuando estos nos siguen los desplazamientos de los cóndilos sobre las glenoides se encuentran “sorprendidos” en una posición anormal y acaban aplastados, por ejemplo en una extensión brusca de la rodilla no hay tiempo para que uno de los meniscos se desplacen hacia delante, entonces se encuentran atrapados entre los cóndilos y los platillos (las glenas), y pueden ser aplastados por éstos (principalmente el menisco interno ya que es el menos móvil), produciéndose una lesión de meniscos (1). Durante una flexión profunda, los cóndilos del fémur comprimen los cuernos posteriores de los meniscos, sobre todo el externo, a mayor flexión y a mayor carga, mayor compresión. Ligamentos laterales La estabilidad de la articulación de la rodilla depende de dos potentes estructuras, los ligamentos laterales y los ligamentos cruzados. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. En la parte interna de la rodilla se encuentra el ligamento lateral interno. Por arriba se inserta en la cara lateral del cóndilo interno, en una tuberosidad. Por abajo, detrás de la pata de ganso (en la cara interna de la tibia). Su dirección es oblicua hacia abajo y adelante. Su papel principal es estabilizar lateralmente la rodilla e impide “bostezar” (que se abra por lado interno). Si existe este bostezo, se le denomina movimiento de lateralidad externa (la tibia puede moverse hacia afuera). Es anormal e indica una lesión del ligamento lateral interno. En la parte externa se encuentra el ligamento lateral externo. Por arriba se inserta en la cara externa del cóndilo externo, en una tuberosidad. Por abajo en la punta de la cabeza del peroné. Su dirección es oblicua hacia abajo y atrás (figura 5). Su papel principal es estabilizar lateralmente la rodilla e impide “bostezar”, que se abra por el lado externo. Si existe este bostezo se le denomina movimiento de lateralidad interna (la tibia puede moverse hacia adentro). Es anormal e indica una lesión del ligamento lateral externo. Figura 5. Ligamentos laterales (7) Los ligamentos laterales se tensan durante la extensión y se distienden durante la flexión, ya a los 30º de flexión los ligamentos laterales se produce una distensión (7). Una excesiva fuerza de compresión puede llegar a perjudicar tanto a los ligamentos laterales como a los meniscos (2). Ligamentos cruzados: Se llaman así porque se cruzan en su trayecto cerca del centro de la articulación (no obstante, están fuera de la cápsula). El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) se inserta, abajo, en la superficie preespinal de la tibia y, arriba, en el cóndilo externo del femur. El Ligamento Cruzado Posterior (LCP) se inserta, abajo, en la superficie retroespinal y, arriba, en el cóndilo interno (en la cara medial de cada cóndilo, la que se encuentra en la escotadura intercondiliana). El LCP impide que la tibia pueda deslizarse hacia atrás (cajón posterior), y el LCA impide que la tibia pueda deslizarse hacia delante (cajón anterior). Como papel principal de los ligamentos cruzados vemos que evitan los movimientos de deslizamiento anteroposterior de la tibia llamados “de cajón”. Los ligamentos cruzados están siempre prácticamente en tensión, sea cual sea la posición de la rodilla (figura 6). Tanto en flexión como en extensión, normalmente, no hay ningún movimiento de cajón. En rotación externa, los ligamentos cruzados se distienden un poco y en rotación interna quedan enrollados uno sobre otro y, por lo tanto, en tensión. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. Figura 6. Ligamentos cruzados.(2) En el LCA las fuerzas de compresión son encontradas principalmente entre los 0° a 60° en flexión (2). La ausencia de las fuerzas de tensión en el LCA durante la realización de una SP puede deberse en parte a la actividad moderada de los isquiotibiales. (semitendinoso, semimembraroso y bíceps femoral) que ayuda a no “cargar” al LCA mediante la producción de una fuerza posterior directamente sobre la pierna durante el movimiento de la rodilla (2). Las fuerzas de rozamiento a nivel tibio-femoral pueden ser perjudiciales para los ligamentos cruzados (2). La fuerza estimada del LCP es de 4000 N en gente joven, el pico de fuerza de rozamiento durante la realización de una sentadilla cercana a su máximo rango de flexión arrojo valores de 295 N a 2704 N, esto permitiría decir que la realización de una SP en una rodilla sana no provocaría la ruptura del LCP (10). Tendón Rotuliano El ligamento anterior se denomina habitualmente ligamento rotuliano (tendón rotuliano) y es una cinta fibrosa muy ancha y resistente que se extiende desde el vértice de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. Morfológicamente debe considerarse como el tendón terminal del músculo cuádriceps, interrumpido en la cara anterior de la rodilla por el desarrollo de la rótula (8). La fuerza del musculo cuádriceps es realizada a través del tendón rotuliano ejerciendo una fuerza anterior directa sobre la pierna cuando la rodilla está entre los 50° a 60° de flexión y ejerce una fuerza posterior directa en la rodilla cuando está en más de 60° en ángulo de flexión (2). En un estudio (14) se midió mediante la fuerza del cuádriceps femoral de una máxima contracción voluntaria isométrica, la fuerza del tendón rotuliano en flexión de 60°, dando como resultado unos 5000 N. De cualquier modo es sabido que la fuerza que puede soportar el tendón rotuliano es mayor a este resultado (2). La tensión que podría soportar el tendón rotuliano seria de aproximadamente de 10.000 a 15.000 N en un individuo cuyo peso fuese de 80 Kg. La fuerza del tendón rotuliano a los 130° de flexión es de aproximadamente 6000 N y decrece a 2000 N cuando se encuentra a 30° de flexión. Se reportó la ruptura del tendón rotuliano en un pesista de 82.2 kg cuando se encontraba realizando un rápido movimiento descendente del gesto de envión con una carga de 175 kg, calculando unos 14.500 N (17,5 veces el peso corporal) en el momento de la ruptura. El descenso rápido fue seguido por una tremenda fuerza generada en el cuádriceps para desacelerar el peso de la barra cuando se colocaba arriba de la cabeza. La desaceleración creada durante la sentadilla puede generar grandes fuerzas en las estructuras de la rodilla, lo que concluye en que el ejercicio de la sentadilla debe ser realizado de manera lenta y controlada (2). Tendón Cuadricipital El tendón cuadricipital es la terminación de cuatro vientres musculares: recto anterior, vasto externo, crural, y vasto interno. El vasto interno se origina en el labio interno de la línea áspera Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. del fémur. Los dos músculos vastos y el crural se unen distalmente al recto anterior para formar el tendón cuadricipital que se inserta en el polo superior de la rótula, se prolonga por encima de la rótula, y se convierte en el tendón rotuliano. Los ángulos de inserción de los cuatro tendones en la rótula contribuyen a estabilizarla ayudando a prevenir la subluxación y dislocación de la misma y propiciando el equilibrio de la rótula, para que ésta deslice adecuadamente sobre la tróclea femoral. Los músculos del tendón cuadricipital son los responsables de la extensión de la rodilla, por lo tanto, cualquier alteración en este engranaje, sería el causante de problemas del aparato extensor, fundamentalmente alteraciones del cartílago rotuliano, causantes de numerosísimas lesiones en el deportista (15). El tendón cuadricipital actúa como una última carilla articular, prolongación de la vertiente superior rotuliana, adaptándose por su textura perfectamente al perfil de la tróclea, toman contacto por encima de los 90° de flexión, y al aumentar la fuerza de reacción patelar, en esa posición, puede llegar a los 2.500 N. cm2 (6). El grosor y el ancho del tendón cuadricipital es un 35% -40% mayor que el espesor y ancho del tendón rotuliano, es probable que la resistencia a la rotura del tendón cuadricipital sea mayor que la estimación de 10.000-15.000 N para la resistencia a la rotura del tendón rotuliano. Un valor máximo de 8000 N ocurre cuando la rodilla se encuentra en 130° de flexión y va declinando de manera lenta hasta llegar a los 5500 N cuando la rodilla se encuentra a 60° de flexión. A los 30° de flexión la fuerza del tendón cuadricipital es de aproximadamente 2000 N. Fue documentada la rotura del tendón cuadricipital en un pesista cuando se encontraba en la parte mas profunda de la sentadilla cargando en ese momento 382.5 kg (2). Se ha calculado la fuerza del tendón cuadricipital en 3 pesistas con la misma carga, estimando un valor de 12 a 20 veces el peso corporal (9). Conclusiones Durante la realización de la sentadilla varias de las estructuras anatómicas de la rodilla reciben y transmiten presiones, fuerzas o tensiones que deben ser soportadas a su vez por parte de las mismas y entre las mismas, que se ven incrementadas a medida que el ángulo de flexión aumenta. En la tabla 1 podemos observar el comportamiento de las estructuras anatómicas de la rodilla analizadas en éste trabajo entre la MS y la SP. Vemos que a medida que se incrementa la flexión, el cuadriceps desarrollará mayor fuerza y la compresión patelar se volverá mayor. Sin embargo el incremento del área de contacto patelo-femoral distribuirá ese incremento de la compresión patelar sobre un área mayor y parcialmente compensará el stress creado. Durante una flexión profunda, los cóndilos del fémur comprimen los cuernos posteriores de los meniscos, sobre todo el externo, a mayor flexión y a mayor carga, mayor compresión. Los ligamentos laterales se tensan durante la extensión y se distienden durante la flexión. Ya a los 30º de flexión los ligamentos laterales se encuentran distendidos, lo que produce inestabilidad lateral de la rodilla. La ausencia de las fuerzas de tensión en el LCA durante la realización de una SP puede deberse en parte al producto de la contracción moderada de los isquiotibiales que ayuda a no “cargar” al LCA mediante la producción de una fuerza posterior directamente sobre la pierna durante el movimiento de la rodilla. La desaceleración creada durante la sentadilla puede generar grandes fuerzas en las estructuras de la rodilla, lo que concluye en que el ejercicio de la sentadilla debe ser realizado de manera lenta y controlada. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. Según el análisis bibliográfico de las estructuras analizadas podríamos concluir que la realización de la MS genera un stress menor al que genera la SP en una rodilla sana y que puede ser utilizada como una opción efectiva para su entrenamiento con menor riesgo de inducir alguna lesión. La correcta ejecución del movimiento, su velocidad y carga adecuada con que se efectúe determinará la preservación de las estructuras anatómicas. La fase de descenso en la sentadilla es la más crítica y a su vez estaría condicionada por la velocidad con que se ejecuta, ya que la desaceleración del movimiento producida por el frenado desarrolla un elevado momento de fuerza que podría desencadenar una patología, es por ello que debemos poner atención a ésta fase del movimiento. Según nuestra consideración, la SP sólo debiera ser utilizada para deportistas de alto rendimiento con gesto específico en su deporte (flexión profunda), ya que su uso en otro tipo de poblaciones podría llevar a un stress innecesario de las estructuras previamente estudiadas. Las conclusiones de este trabajo nos llevan a pensar que el uso de la SM puede considerarse como un ejercicio óptimo por los beneficios que ella trae y ser utilizada en todo tipo de poblaciones fuera del alto rendimiento con gesto específico. Discusión Muchos de los estudios analizados en esta revisión, han sido efectuados mediante análisis matemáticos y pruebas in vitro, siendo sus resultados acordes con el rigor del método empleado. Pocos han incluido el uso de técnicas como Resonancia Magnética en el estudio de las superficies articulares, así como su relación con la posición bípeda. La mayoría de los estudios se efectuaron con pacientes situados en decúbito supino, en tanto que una minoría lo hace con la rodilla analizada en apoyo, lo cual puede restar validez a los resultados obtenidos, que no podrían ser acordes con la posición funcional habitual de la rodilla. Si bien, nuestras conclusiones alientan a la utilización de la MS, no podemos dejar de mencionar que la SP tiene algunas ventajas, ya que, aumentan el reclutamiento de unidades motoras en determinados ángulos de movimiento generando más ganancia de fuerza. Desafortunadamente esa fuerza no podrá ser transferida directamente a un gesto deportivo debido a que el ángulo de tracción en el que se produce la ganancia es diferente a la mayoría de los gestos deportivos. Durante la ejecución de la MS se puede observar mayor carga desplazada, lo que implicaría también mayor reclutamiento de unidades motoras en ángulos más específicos. Esto significaría que si bien la SP tiene mayor reclutamiento de unidades motoras, no estimularía en su mayor posibilidad aquellas fibras que abarcan los ángulos entre 0º y 90º, debido a las menores cargas desplazadas. Futuras investigaciones deben ser realizadas para determinar la influencia de la realización de la sentadilla en las estructuras anatómicas de la rodilla. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. Estructuras anatómicas MS ( 0° de flexión a 100°de flexión .aprox) SP (100º de flexión a flexión máxima) Ligamentos colaterales Disminuye la tensión Disminuye aún más la tensión Hay gran tensión hasta los 60 º Ligamentos Anterior A partir de los 60º comienza a disminuir la cruzados tensión por contracción de los isquiotibiales Sostiene la tibia en Tanto durante la su desplazamiento flexión como en anterior la extensión, se Posterior (co-contracción) (7). Se mantiene en tensión Se mantiene en tensión Tendón cuadricipital A partir de los 30º de flexión, aumenta Entre los 70º y 120º A medida que aumenta la flexión, progresivamente la tensión aumenta la tensión aún mantienen en tensión. Sostiene la tibia en su desplazamiento posterior. aumenta la tensión más. Hacia el final de la flexión máxima soportando el peso del cuerpo, la tensión se calcula multiplicando el peso corporal por 1,5 Tendón rotuliano A los 30º soporta una tensión de 2000 N, A los 130º soporta una A los 60º soporta una tensión de 5000 N tensión de 6000 N Aumenta la fuerza de reacción patelo Aumento mayor de la femoral. fuerza de reacción patelo Área de contacto menor femoral con mayor área de A medida que aumenta la flexión, aumenta la tensión Articulación femoro–rotuliana A mayor flexión soporta mayor fuerza contacto. de compresión. A mayor flexión aumenta la superficie de contacto. Meniscos interarticulares Interno Retroceden en Retroceden a medida que la rodilla Retroceden aun más y lo aumenta su ángulo de flexión. hacen de manera desigual. Aumenta la inestabilidad. Comienza la Aumenta la inestabilidad. compresión en los cuernos posteriores. Máxima compresión en los flexión cuernos posteriores. y se adelantan en Extensión. Externo Aumenta la inestabilidad. Aumenta la inestabilidad. Comienza la compresión en los cuernos Máxima compresión en los posteriores. cuernos posteriores con riesgo de atrapamiento. Tabla 1. Resumen comparativo de las estructuras anatómicas de la rodilla en SM y SP. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 3, Nº 10, Buenos Aires, Septiembre de 2010. Bibliografía 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Anselmi H, Fuerza, Potencia Y Acondicionamiento Físico. 5ta edición, Marzo 2000. Escamilla R.F (2000).Review. Knee Biomechanics Of The Dynamic Squat Exercise. Med. Sci. Sports Exerc., Vol 33, No 1, 2001, pg 127-141. Fulkerson J. P., Hungerford D. S.: Disorders Of The Patelo-Femoral Joint (2nd ed.). Baltimore: Williams & Wilkins, 1990. Gorosito R., Cruceiro A., Saez J.: Material didáctico “Clínica De Actualización En Entrenamiento De La Fuerza”. Rosario .Argentina .2009. Gresalmer R.P., McConnell J.: The Patella. A Team Approoach. Aspen Publishers Inc., Chapter3: 29-30, 1998 Huberti, H. H., Hayes W. C,: Patellofermoral Contac Presures. The Influence Of Q-Angle And Tendofemoral Contact. J. Bone Joint Surg. [Am]. 66:715-724,1984. Kapandji A. I. Fisiología Articular. Tomo 2, quinta edición, pág 114 Mirales Marello R.M.,:Biomecánica Clínica Del Aparato Locomotor. Masson, Capítulo 14: 230, 1998 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) Nisell, R., Ekhlom, J.: Joint Load During The Parallel Squat In Powerlifting And Force Analysis Of In Vitro Bilateral Cuadriceps Tendon Rupture. Scand J. Sports Sci. 8(2):63-70, 1986. Race, A., & Amis A. A.. The Mechanical Properties Of The Two Bundles Of The Human Posterior Cruciate Ligament. J. Biomech. 27:13-24, 1994. Rasch P. J: Kinesiología Y Anatomía Aplicada. Editorial El Ateneo 7ma edicion Pg 180 año1991, Rivera J. E.: Open Versus Closed Kinetic Chain Rehabilitation Of The Lower Extremity: A Functional And Biomechanical Analysis. J. Sport. Rehab, Vol 3, 154 – 167, 1994 Usabiaga Zarranz, J Y Cols.: Biomecánica FemoroPatelar. Biomecanica Originales. Pg 19-23 van Eijden, T. M., Weijs W. A, Kouwenhoven E., & Verburg J.: Forces Acting On The Patella During Maximal Voluntary Contraction On The Cuadriceps Femoris Muscle At Different Knee Flexion/Extension Angles. Acta Anat. 129:310-314, 1987. http://www.iqb.es/cbasicas/anatomia/rodilla/t.htm