FORMULARIO DE SOLICITUD DE CAPACIDAD PARA EL TRANSPORTE DE GAS NATURAL (Conforme al Numeral 6 de la Resolución Administrativa SSDH No. 0370/2002) 1. INFORMACIÓN DEL REQUIRENTE Nombre de la Compañía: Dirección: Representante Legal: 2. INFORMACIÓN DEL SERVICIO SOLICITADO Tipo de Servicio Requerido: Plazo del Servicio: Inicio : Finalización: Cantidad máxima diaria requerida por año dentro del plazo del Contrato: Cantidad anual estimada por año referida al plazo del Contrato: Punto de Recepción : Entrega : Tramo 1 - Kp 242 Chiquitos Tramo 2 - Mercado Interno “Puerto Suárez – Puerto Quijarro” Tramo 2 - Mercado de Exportación (Interconexión TBG) Volumen a ser Transportado desde el punto de recepción a su(s) correspondiente(s) punto(s) de entrega: DOCUMENTACIÓN A SER ADJUNTADA A LA PRESENTE SOLICITUD. Especificaciones de Calidad del Producto a ser transportado de acuerdo a TGCS. Información Financiera (Solvencia Crediticia) correspondiente a las últimas 3 gestiones. Firma del Representante: ______________________ Fecha: ________________ GFC.001 R4