RESUMEN DE OBRAS S O C I A L ES AÑ0 2014 INDICE 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 36) 37) 38) 39) 40) SWISS MEDICAL ART. AGUA Y ENERGIA CONSEJO PROFESIONAL C.ECONOMICAS SADAIC UNSA OSPRERA JERSALUD LA CAJA ART ASOCIACION ECLESIASTICA SAN PEDRO OSPAT POLICIA FEDERAL UNION PERSONAL U.P.C.N. OSAM RECETARIO SOLIDARIO OSFATLYF ART. CONSOLIDAR AMSTERDAM ART.QBE ART.LA HOLANDO BOREAL MEDICUS OSPERYHRA FATFA BRAMED OSPATCA SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL OSDOP OSMATA PODER JUDICIAL NORDICA SALUD OSPE ART.PROVINCIA SALTMED ACA SALUD OSPLAD - FARMANEXUS MEDIFE SWISS MEDICAL SANCOR SALUD OMINT 41) 42) 43) 44) 45) TV SALUD OSPECON SALUD JUJUY OSFE OSPEDYC 1 Fecha de vigencia: 01/07/13 SMG ART 1. DESCUENTOS A cargo SMG ART 100% 2. DOCUMENTACION A PRESENTAR POR EL BENEFICIARIO Documento de identidad Receta 3. REQUISITOS DE LA RECETA Tipo de Recetario Convencional (no es obligatorio que tenga membrete personal o institucional) Datos escritos por el médico: Denominación de la ART (si no se expresa debe ser completado por el farmacéutico). Fecha de emisión Nombre y apellido del beneficiario Número de DNI o CUIL Nombre de la empresa donde trabaja el beneficiario (si no se expresa debe ser completado por farmacéutico) Firma y sello del profesional en el que conste claramente su nombre, apellido y número de matrícula. Detalle de los medicamentos Cantidades de los medicamentos en números y letras en el caso de que se trate de más de una unidad. Validez de la receta: Para la venta: 30 (treinta) días corridos a partir de la fecha de prescripción e incluyendo la misma. Para la presentación: 60 (sesenta) días corridos a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma. Para la refacturación: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación. RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA. Cantidad de medicamentos distintos por receta: Cantidad de envases por medicamento: Sin límite Lo indicado por el profesional con un máximo de 2 (dos) por producto, sin necesidad de aclarar que se trata de un Tratamiento Prolongado. Contenido máximo de cada producto: Tamaño especificado: lo requerido en la receta Tamaño no especificado: vender la menor presentación. Especifica “grande”: vender la presentación siguiente a la de menor tamaño. No se aceptarán los envases denominados “Hospitalarios” o con troquel invalidado. Antibióticos inyectables Monodosis: hasta 6 (seis) ampollas por receta del mismo antibiótico. (con copia de denuncia del Multidosis: 1 (una) caja de 5 (cinco) ampollas por receta ò 2 (dos) accidente): cajas de 3 (tres). Psicofármacos: Lista II (receta archivada) - Receta de Salud Pública - Receta adjunta de la Institución. Lista III y IV (receta Receta oficial por duplicado, con firma archivada) y sello del médico, aún estando impreso. 4. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO Deberá cumplimentarse lo Pegar o abrochar el troquel o la solapa identificatoria de cada uno de siguiente: los productos vendidos. Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T. Importes unitarios y totales (tomar como valor el sugerido por el Manual Farmacéutico). Fecha de expendio Firma del beneficiario, aclaración y Nº de documento En caso de no concurrir el afiliado, firma del tercero comprador con aclaración, tipo y Nº de documento, que debe ser exhibido al momento de realizar la compra. En el supuesto que se verifique que los datos de identificación del comparador no se ajusten a la realidad, SMG ART se reserva el derecho de debitar las prestaciones objetadas aún cuando hayan sido previamente abonadas. Las recetas deberán de estar acompañadas por la copia del Ticket de venta emitido por el controlador fiscal que expende la farmacia. No se aceptarán otros documentos sin valor fiscal como presupuestos, tickets emitidos por el sistema de validación on-line o por los sistemas de administración de farmacias. (no excluyente para el Interior del país). Sello de la farmacia y firma del farmacéutico Director Técnico. 5. GENERICOS Recetas Prescriptas por la Frente a las prescripciones genéricas, Swiss Medical Medicina Denominación Genérica de la Privada reconocerá el medicamento entregado en la farmacia, cuyo Droga: troquel se encuentre adherido a la receta. El asociado deberá firmar en la receta su conformidad de que ha optado libremente por el medicamento que finalmente adquiere. 6. ENMIENDAS Recordar: Las correcciones y enmiendas a la receta deberán estar salvadas por el profesional Médico con su sello y firma. El farmacéutico podrá salvar los datos del beneficiario en las recetas con su sello y firma, y con conformidad del beneficiario o tercero. 7. AUTORIZACIONES On Line Las recetas no se validan por ningún sistema on line. Solo se deben verificar los requisitos enumerados en la presente norma para el expendio. Importante: * Antes de rechazar cualquier receta, llamar al Centro de Atención 24 hs. de SMMP al teléfono: 0810-333-7737 8. INCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENITDAD Consultar listado detallado de productos cubiertos del plan que se actualizará mensualmente y se publicará en el sitio web de Farmalink (www.farmalink.com.ar). 9. EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD Salvo autorización escrita en la receta por Auditoría Médica de Farmacia INDICANDO LO CONTRARIO, están excluidos de la norma operativa las siguientes familias de productos: • Medicamentos y/o Productos de Venta Libre. • Pastas, Polvos o Líquidos Dentífricos. • Fórmulas Especiales o artículos para limpiar o fijar dentaduras. • Jabones (aún los que contengan fórmulas medicamentosas), excepto los indicados para dermatitis de contacto. • Callicidas • Cepillos de todo tipo. • Productos de perfumería, tocador y belleza. • Productos para la estética corporal. • Accesorios médicos tales como instrumental de cirugía, jeringas, productos para diagnóstico, termómetros, atomizadores, inhaladores, nebulizadores. • Mamaderas, pañales, etc. • Champúes, lociones y/o productos que no tengan fórmula medicamentosa y/o la leyenda “Venta bajo receta”, aún recetados por dermatólogos. Pantallas solares (FPS menor a 20), cremas antiestrías, cremas reductoras. • Herboristería, Recetas Magistrales y productos Homeopáticos. • Productos para contraste radiológico y de diagnóstico. • Productos o sustancias alimenticias y dietéticas en general. • Leches comunes o maternizadas • Material radiactivo. • Gammaglobulinas inespecíficas o polivalentes. • Medicamentos importados no autorizados por Salud pública. • Anorexígenos. • Productos que contengan ORLISTAT. • Medicamentos antiesterilidad. • Productos para la disfunción sexual masculina. • Anestésicos. • Parches de nicotina. • Solventes indoloros (se aceptará su prescripción, sólo acompañado del correspondiente antibiótico) • Productos alimenticios. • Anticonceptivos. • Hemoderivados y sustitutos de la sangre. • Productos para provocar y/o inhibir la fertilidad. • Productos de presentación y/o uso hospitalario. 2 AGUA Y ENERGIA PLAN: ambulatorios, internados, jubilados y pensionados, materno infantil, reciprocidad, medicamentos y/o drogas antineoplasicas RECETARIO: oficial o médico autorizada % CARGO O.SOCIAL: 30 % AMBULATORIOS 100 % PLAN MATERNO INFANTIL-RECIPROCIDAD 50 % MEDICAMENTOS Y/O DROGAS ANTINEOPLASICAS VALIDEZ RECETA: 30 días Nº PRESCRIPCION: 3 (tres) medicamentos por receta, se autorizarán 1 (un) sólo medicamento tamaño grande. En caso de 2 (dos) unidades de un mismo medicamento y 2 (dos) medicamentos distintos se autorizarán 1 (una)sola unidad del mismo medicamento. ANTIBIOTICOS INYECTABLES: hasta 6 (seis) unidades MATERIAL DESCARTABLE: con receta autorizada TROQUELADO: si SUEROS: si, únicamente INTERNADOS LECHES: si PROD.DERMATOLOGICOS: si, recetados por dermatólogo RADIOPACOS: si, de venta bajo receta OBSERVACIONES: - Internados: se autorizará la cantidad de medicamentos que indique la receta, debiendo llevar la misma el sello ¨ INTERNADO ¨ - Causas de débito: falta de troqueles ( salvo medicamentos homeopáticos), falta de datos del afiliado, falta firma de conformidad del beneficiario, precio de medicamentos no de acuerdo al manual farmacéutico. - VADEMECUM: NO TIENE 3 CONSEJO PROFESIONAL C.ECONOMICAS PLAN: ambulatorios, internados RECETARIO: médico % CARGO O.SOCIAL: PLAN A – AMBULATORIOS 40 % , INTERNADOS 80 % - CARNET AZUL INTEGRAL PLAN B – AMBULATORIOS 24 % , INTERNADOS 55 % - CARNET ROJO PLAN BASICO PLAN JOVEN – AMBULATOR.20 % , INTERNADOS 40 %- CARNET VERDE VALIDEZ DE LA RECETA: 30 dias NºPRESCRIPCION: sin límite CANTIDAD PRESCRIPCION: sin límite, tamaño cualquier recetado, sino se prescribe tamaño considerar el de menor contenido ANTIBIOTICOS: multidosis 2(dos) envases por receta, inyectables unitarios hasta 8(ocho) por receta PRODUCTOS DERMATOLOGICOS: si LECHES Y ALIMENTOS: si, por reintegro PRODUCTOS RADIOLOGICOS: si PRODUCTOS DERMATOLOGICOS: si SUEROS: hasta 4 (cuatro) de cada tipo por receta MATERIAL DESCARTABLE: si TROQUELADO: si INSULINAS: 100 % Sin Cargo VADEMECUM: NO TIENE OBSERVACIONES: PLAN JOVEN, vigencia a partir del 19/08/97, color del carnet celeste y verde con el logo y nombre del Departamento de Seguridad Social del Consejo de Ciencias Económicas. 4 S.A.D.A.I.C. RECETARIO: oficial % CARGO O.SOCIAL: PLANES A/CARGO SOCIAL OBRA COBERTURA SOBRE AMBULATORIOS COADYUVANTES ONCOLOGICOS LECHES – AUTORIZADAS 60 % 60% 100% ACTA 63/75 –TITULARES AUTORIZACIONES ESPECIALES 100% 100% VADEMECUM MANUAL FARMACEUTICO MANUAL FARMACEUTICO VADEMECUM VADEMECUM VALIDEZ RECETA: 30 días a partir de su prescripción Nº PRESCRIPCION: 3 (tres)productos por receta CANTIDAD PRESCRIPCION: 1 (un) envase por medicamento TAMAÑOS: el tamaño se deberá indicar en números ej: 50 comprimidos Si indica : lo requerido Si no.indica: el menor Si erra el contenido: el menor ALIMENTOS EN ENVASES DE 237 ml ( ENSURE PLUS, NERO, etc.) hasta 5 (cinco) envases por receta TRATAMIENTO PROLONGADO: cuando el medico prescriba mas de una unidad deberá constar de puño y letra la leyenda tratamiento prolongado MEDICAMENTOS INYECTABLES: monodosis hasta 5 (cinco) unidades por receta LECHES: recetadas por médicos PEDIATRAS de su cartilla. Autorizadas por SADAIC mediante un vale por 2 Kilos de leche con la leyenda 100 % a cargo de SADAIC ESPECIALIDADES EXCLUIDAS: para aquellos casos en que el principio activo no se halle incluído en el vademécum: -ARTICULOS DE TOCADOR O BELLEZA (JABON, LOCIONES, CHAMPUES, EMULSIONES ETC) -ANOVULATORIOS ( solo se podrán expender con autorización previa, por parte del Dpto. de Acción Mutual de SADAIC -ARTICULOS DE CAUCHO, PLASTICO (BOLSAS, CANULAS, TUBOS, SONDAS DE TIPO, JERINGAS DE GOMA ETC.) -CEPILLOS DE TODO TIPO -CITOSTATICOS, ONCOLOGICOS Y MEDIOS DE CONTRASTE ESPECIFICOS PARA TRATAMIENTO ONCOLOGICO -CREMAS MEDICAMETOSAS QUE SEAN DE VENTA LIBRE -FORMULAS MAGISTRALES, HOMEOPATICAS Y ALOPATICAS -HERBORISTERIA -INTERFERON -ENVASES USO HOSPITALARIO -PASTAS, POLVOS, LIQUIDOS DENTRIFICOS -PRODUCTOS DE VENTA LIBRE -PRODUCTOS DIETETICOS -LIMPIA Y FIJA DENTADURAS -PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION SEXUAL MASCULINA (ej: SILDEFIL, VIMAX, LUMIX, VIAGRA O SIMILARES) -PRODUCTOS PARA EL TRATMIENTO DE LA OBESIDAD -PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SIDA - TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LA DROGA Y/O PRINCIPIO ACTIVO: A) ETANERCEPT (EJ; ENBREL) B) LINEZOLID (ZYVOX ORAL) ACTA 63/75: SADAIC tiene a su cargo el 100% de los medicamentos a los afiliados del rubro titulares, excluyendo a los afiliados participantes de su grupo familiar. La farmacia deberá solicitar la credencial del afiliado que debe contar con la leyenda ACTA 63/75 y el documento de identidad del mismo verificando la coincidencia entre ambos, este plan tiene que estar autorizado por SADAIC, en caso de no contar con dicha autorización tendrá a su cargo el 60% TROQUELADO: si, código de barras PRODUCTOS QUE SE DETALLAN A CONTINUACION, SE ENCUENTRAN CUBIERTOS AUN CUANDO NO FIGUREN EN EL VADEMECUM: - NUTRICION ENTERAL: ( EJ: JEVITY , OSMOLITE) - SUPLEMENTOS NUTRICIONALES QUE NO SEAN DE VENTA LIBRE: ej: SECABLUM, POLIMEROSA, NUTROSA, etc. - TIRAS REACTIVAS DE GLUCOSA OBSERVACIONES: - La receta debe estar firmada la conformidad, aclaración, número de documento y teléfono del afiliado o tercero interviniente - La fcia.completará la receta con: fecha de expendio en números, colocados conforme resolución INOS 146/86, cantidad entregada, precio unitario de cada medicamento a la fecha de expendio, total del renglón, total de la receta, porcentaje a cargo del afiliado y a cargo de SADAIC, adhesión de los troqueles en el espacio asignado colocados en el mismo orden prescripto, firma y sello del farmaceútico, MUY IMPORTANTE: 1) Solo se reconocerán con descuento las recetas que estén prescriptas de la siguiente forma: Consignando NOMBRE GENERICO del medicamento (principio activo) indicando forma farmacéutica, concentración y cantidad de unidades por envase ACLARACION: a) si el profesional agregase nombre comercial sugerido, solo se reconocerán las marcas incluídas en vademécum, ya sea por coincidencia con la prescripción o por sustituciones de las marca sugerida. En el caso de la sustitución, el farmacéutico deberá consignar la leyenda SUSTITUCION DE MEDICAMENTO, firmando él y el afiliado dando conformidad. b) Consignando nombre genérico de vademécum seguido de la marca comercial justificada, y a continuación, de puño y letra del médico, la justificación fundada que avale tal decisión, bajo el título JUSTIFICACION DE LA PRESCRIPCION POR MARCA, dejando nuevamente asentada su firma y sello, Cumpliendo con esto, se deberá entregar lo prescripto, siempre que no forme parte de las ESPECIALIDADES EXCLUIDAS, descriptas en la presente norma. En estos casos no será necesario que la receta se halle previamente autorizada por SADAIC 2) Cuando se prescriban asociaciones y/o combinaciones de monodrogas, no será necesario que se indique la dosis, pero si la potencia y cantidad de unidades por envase. Ej.de prescripción válida: AMOXICILINA + CLAVULANIO, AC. 500 mg x 20 3) Cuando se prescriba un principio activo cuya presentación se halle en vademécum: el afiliado podrá elegir la marca comercial de las incluídas en vademécum, cuando la prescripción disponga en este de varias opciones, El farmacéutico sólo podrá reemplazar por marcas incluías en el vademécum. 4) Cuando se prescriba un principio activo, forma farmacéutica y/o presentación que no se halle en vademécum: el farmacéutico expenderá el producto de menor valor existente en su farmacia, respetando el principio activo, la concentración y dosis, y siempre que no forme parte de las ESPECIALIDADES EXCLUIDAS descriptas en la presente norma. RECETAS CON EL 100% DE DESCUENTO, TIENEN QUE TENER AUTORIZACION PREVIA DE SADAIC CON SELLO Y FIRMA, AL CARECER DE LA MISMA EFECTUAR EL 60% FACTURACION: Presentar las recetas los días 12 5 U.N.S.A. PLAN: ambulatorios, internados, materno infantil RECETARIO: oficial % CARGO OBRA SOCIAL: AMBULATORIOS CON VADEMECUM AMBULATORIOS AUTORIZADOS INTERNADOS AUTORIZADOS MATERNO INFANTIL (Form.rosa,madre-Form.amarillo,hijo) 50 % 100% 100 % 100 % VALIDEZ RECETA: 30 días NºPRESCRIPCIONES: 2 (DOS)PRODUCTOS POR RECETA CANTIDAD PRESCRIPCIONES: 1 (un) solo tamaño mayor, 1 (uno) chico ANTIBIOTICOS: 5 (cinco) ampollas o frasco ampollas en presentaciones unitarias y hasta 3 (tres) multidosis MEDICAMENTOS AUTORIZADOS: medicamentos citostáticos, antihemofilicos, plasma y albumina humana, fibrinogeno, especialidades para dialisis, deben ser autorizados por medico auditor de la O.Social TRATAMIENTO PROLONGADO: recetas que requieran mayor cantidad de envases deben ser autorizadas por la O.Social con leyenda tratamiento prolongado MATERIAL DESCARTABLE : autorizados NO SE PODRA PRESCRIBIR: venta libre, preparaciones biologicas, preparaciones magistrales, alopaticas u homeopaticas, solventes indoloros TROQUELADO: si SUEROS: si CITOSTATICOS: si, autorizado PRODUCTOS DERMATOLOGICOS: si, venta bajo receta RADIOLOGICOS: si PLAN MATERNO INFANTIL: 100% SIN CARGO:(Formulario rosa) para la madre embarazada cuyas prescripciones deberan ajustarse al vademecum obstetrico. Los medicamentos indicados en internaciones inherentes al embarazo, puerperio y/o nacimientos deberan estar prescriptos en formularios blancos autorizados 100% SIN CARGO: (Formulario amarillo) para el niño hasta el año de edad, cuyas prescripciones deberán ajustarse a control pediatrico. En internaciones clínicas y/o quirurgicas las prescripciones se harán en recetario blanco autorizado PROVISION DE LECHE SIN CARGO, leches maternizadas, enteras o comunes 3 (tres) unidades de 800 grs. por mes, para los niños hasta el 4ºmes de edad, leches especiales o medicamentosas la cantidad y por el tiempo que autorice auditoria médica. LISTADO DE MONODROGAS Listado de monodrogas para utilizar en tratamientos ambulatorios de la embarazada (P.M.I.): 1) VITAMINA E 2) POLIVITAMINICOS 3) CALCIO 14) ISOXUPRIMA 15) HIDROXIDO DE ALUMINIO HIDROXIDO DE MAGNESIO SIMETICONA 4) VITAMINA C 16) ANALGESICOS 5) HIERRO 17) HIDROXIETILO RUTOSIDOS 6) METOCLOPRAMIDA 18) ESCINA 7) AMPICILINA 19) FIBRAS 8) ERITROMICINA 20) PROGESTERONA 9) CEFALEXINA 21) GESTROGENO 10) CEFALOSPORINAS 22) GESTRONON 11) GENTAMICINA 23) CLONIDINA 12) A C T H 24) METILDOPA 13) BUTIL BROMURO DE HIOSCINA 25) VACUNA ANTITETANICA 26) VACUNA ANTI RH MEDICAMENTOS SIN CARGO: En todos los casos los medicamentos SIN CARGO, tienen que estar autorizados por la O.SOCIAL VADEMECUM: si GENERICOS: informamos a las farmacias adheridas que a partir del 09/09/02, se acepta la prescripción de medicamentos por nombre genérico ULTIMA NOVEDAD: A PARTIR DEL 01/12/00 SE MODIFICA CANTIDAD DE MEDICAMENTOS POR RECETA, 2(DOS) PRODUCTOS , 1 (uno) grande y 1 (uno) chico ULTIMA NOVEDAD:A PARTIR DEL 01/02/2001, SE MODIFICA PORCENTAJE DE DESCUENTO EN AMBULATORIOS 50 %, TODOS LOS MEDICAMENTOS SIN CARGO TIENEN QUE ESTAR AUTORIZADOS POR LA O.SOCIAL ULTIMA NOVEDAD: A PARTIR DEL 09/09/02 SE ACEPTA GENERICOS VADEMECUM DE MONODROGAS OBRA SOCIAL U.N.S.A. Informamos a las farmacias adheridas la vigencia a partir del 01/01/04 del VADEMECUM DE MONODROGAS, la cobertura para los medicamentos será la siguiente: MEDICAMENTOS DEL VADEMECUM U.N.S.A. PLANES SINCARGO - AUTORIZADAS – P.M.I. INTERNADOS – CRONICOS - - 50 % C/O.SOCIAL - 100% C/O.SOCIAL VADEMECUM NUEVO VADEMECUM MONODROGAS U.N.S.A. 01/01/04 A ERGONOVINA AAS ERITROMICINA ACENOCUMAROL ESPIRONOLACTONA ACETAZOLAMIDA ESTRADIOL ACETILCISTEINA ESTRIOL ACICLOVIR F ACIDO AMINOCAPROICO FENILEFRINA ACIDO FOLICO FENOBARBOTAL ACIDO VALPROICO FENOFIBRATE ACITRETINA FENOTEROL ALBENDAZOL FENOXIMETILPENICILIN A ALEDRONATO FENTANIL ALPRASOLAN FENTOINA ALLOPURINOL FINASTERIDE AMBROXOL FLU CONAZOL AMIKACINA FORANE AMINOFILINA FOSFOMICIDA AMIODARONA FUROCEMIDA AMLODIPINA G AMOXICILINA GENTAMICINA AMOXICILINA + H AC.CLAVULANICO AMOXICILINA + HALOPERIDOL SULBACTAM AMPICILINA HEPARINA AMPICILINA +SULBACTAN HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCORTISONA ASTORVASTATIN HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGN. ATENOLOL HIERRO (TODOS) ATROPRINA I AZITROMICINA B BETAMETASONA BECLOMESTASONA BROMAZEPAN BROMHEXINA BUDESONIDE BUTILBROMURO DE HIOSCINA C CALCIO ( TODOS) CALCITONINA CARBAMAZEPINA CLARITROMICINA CEFALEXINA CEFATOLINA CEFOTAXIMA CETRIAXONA CIPROFLOXACINA CISAPRIDE CISATRACRIUM CLINDAMICINA CLOBUTINOLS CLONAZEPAN CLONIXINATO DE LISINA CLORFENIRAMINA CLOTRIMAZOL COLCHICINA COMPLEJO B D DEXAMETASONA DEXTROMETORFANO DIAZEPAM DICLOFENAC DIFENHIDRAMINA DIGOXINA DIHIDROERGOTOXINA DILTIAZEM DIPIRIDAMOL DIPIRONA DOMPERIDONA DOXICICLINA E ENALAPRIL P PANCURONIO PANTOPRAZOL PARACETAMOL IBUPROFENO IDUXIRIDINA IMIPENEM INDOMETACINA INNOVAN ISOPROTERENOL ISOTRETINOINA ISOXUPRINA K KETAMINA KETOCONAZOL KETOROLAC L LANZOPRASOL LEVOTIROXINA LINDANO LIOTIRONINA LOPERAMIDA LORATADINA LORAZEPAN LOSARTAN M MAGNESIO (TODOS) MEBENDAZOL METACLOPRAMIDA METILERGONOVINA METRILPREDNISONA METRONIDAZOL MICONAZOL MIDAZOLAN MORFINA N NAFAZOLINA NALBUFINA NEOSTIGMINA NIFEDIPINA NIMESULIDA NIMODIPINA NOMESTASONA NORFLOXEINA O OCITOCINA OMEPRAZOL OXATOMIDA OXCARBAZEPINA OXIBUTININA PENICILINA G BENZATINICA PIRETRINAS PIROXICAN POLOFILINA POTASIO PROGESTERONA PROPANOL PROPINOX PYGIUM AFRICANO R RAMIPRIL RANITIDINA ROCURONIO ROFECOXIB S SALBUTAMOL SERENOA REPENS SEVORANE SIMETICONA SINVASTATIN SUCCNILCOLINA SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA T TAMSULOSINA TEOFILINA TERASOZYNA TIOPENTHAL SODICO TIROXINA SODICA TRACRIUM TRAMADOL TRIAMICINOLONA V VECURONIO VITAMINA A VITAMINA C VITAMINA E VITAMINA K ALTAS, BAJAS y CORRECCIONES AL VADEMECUM 01/01/04 Informamos altas, bajas y correcciones al Vademecum entregado el 01/01/04, de acuerdo al siguiente detalle: VADEMECUM U.N.S.A. ALTAS DE MONODROGAS AL LISTADO 01/01/04 A Anestesicos generales endovenosos Anestesicos inhalatorios L Lidocaina M Astemizol E Enflurano G Glibenclamida Glimepiride H Halotano Hioscina Butibromuro Hioscina Butibromuro,dipirona Hioscina Butibromuro, paracetamol I Ibuprofeno + ergotamina Isoflurano Itraconazol Metformina Metilprednisolona Metoclopramida Metroclopramida N Naproxeno Nitrofurantoina Norfloxacina O Oxibutina P Polivitanicos Procaina S Sevoflurano T Tinidazol V Vancomicina Vitamina D ALTAS MONODROGAS ( 20/08/04) Amoxicilina Amoxicilina + Sulbactam Butilbromuro de Hiosina BAJAS MONODROGAS AL VADEMECUM 01/01/04 Claritromicina Metaclopramida Piretrinas Norfloxeina CORRECCIONES AL VADEMECUM 01/01/04 En el listado del 01/01/04 por error de la O.Social los siguientes productos estaban mal escritos, lo correcto es: Atorvastatin Clobutimol Succinilcolina Beclometasona Africanum Tanfulocina Cefalotina Fenobarbital Ceftriaxona Fenitoina Cisatracurium Furosemida Metilprednisona Nometasona Idoxuridina Espirinolactona Difenilhidramina Oxicarbazepina Podofilina Propofol Lanzoprasol Ramipiril Rocurunio Simvastatin Pygeum Terazosina Triancinolona U.N.S.A. – AMPLIACION DE NORMAS OPERATIVAS UNSA - AUMENTO DE COBERTURA Comunicamos a las Farmacias que por resolución Nº OS-037/2.10 la Obra Social a incrementado la cobertura para los medicamentos recetados a sus afiliados se encuentren o no en vademécum de O.S.UNSa. 50 % a cargo O. Social y 50 % a cargo Afiliado. INFORMAMOS A LAS FARMACIAS ADHERIDAS AMPLIACION A LAS NORMAS OPERATIVAS INFORMADAS OPORTUNAMENTE: 1) CANTIDAD MEDICAMENTOS: medicamentos y/productos por receta, en recetario particular, 3 (tres) por receta, medicamentos con nombre de la monodroga. TAMAÑO: los 3 (tres) medicamentos recetados pueden expedirse en envases de mayor tamaño, siempre que se trate de medicamentos y/o productos diferentes 2) ANTIBIOTICOS INYECTABLES máximo 5 (cinco) ampollas o frasco ampolla en presentaciones unitarias y hasta 3 (tres) frasco ampollas de antibióticos multidosis 3) LECHES DEL P.M.I. O CUALQUIER OTRA LECHE EXCLUSIVAMENTE POR FARMACIA U.N.S.A. 4) MEDICAMENTOS CON MONODROGA ORLISTAT EXCLUSIVAMENTE POR FARMACIA U.N.S.A. 5) MEDICAMENTOS CON MONODROGA SINDENAFIL NO SE RECONOCE 6) MEDICAMENTOS PATOLOGIA CRONICA O LARGO TRATAMIENTO SON PROVISTOS EXCLUSIVAMENTE POR FARMACIA U.N.S.A. POR UN PERIODO DE SEIS MESES A PARTIR DE NOVIEMBRE/10, EL VADEMECUM U.N.S.A., NO SERA APLICADO. 6 O.S.P.R.E.R.A. RECETARIO: Oficial de O.S.P.R.E.R.A.color verde. RECETARIO DEL MEDICO SI, autorizada por boca de expendio. Todos los espacios sombreados del recetario deberán ser llenados por la boca de expendio frente y contrafrente del recetario PLANES DE COBERTURA: RURAL, MONOTRIBUTO, P.M.I. PROCREACION ANTICONCEPTIVOS, TODOS LOS PLANES SON CON MONTOS FIJOS, LOS MISMOS ESTAN ESTABLECIDOS EN EL VADEMECUM. CREDENCIAL: Oficial de la O.S.P.R.E.R.A., o último bono de sueldo, con su Nº de CUIL y DOCUMENTO DE IDENTIDAD VALIDEZ DE LA RECETA: 15 días de prescripta por el médico, y 30 días desde la emisión de la boca de expendio a la prescripción médica CANTIDAD PRESCRIPCION: 2 (dos) R/p por receta. Uno grande y uno chico o dos chicos CANTIDAD UNIDADES: 1 (una) unidad por medicamento TAMAÑOS: si no indica tamaño, se dispensará el más chico, si indica grande, se dispensará el envase que le sigue, si indica tamaño grande, deberá consignar además TRATAMIENTO PROLONGADO, para que le sea dispensado el tercer tamaño ANTIBIOTICOS MONODOSIS hasta 5 (cinco) unidades, MULTIDOSIS, 1 (una) unidad PLAN MATERNO INFANTIL: EMBARAZADAS; desde el diagnóstico positivo de embarazo y hasta 30 días posteriores al parto, medicamentos que figuren en vademécum. NIÑO: desde el nacimiento hasta el 1º año de vida, en medicamentos que figuren en vademécum LECHES MATERNIZADAS O MEDICAMENTOSAS, QUEDAN EXCLUIDAS EN P.M.I. EXCLUSIONES DE COBERTURA: MEDICAMENTOS PARA LAS INTERNACIONES, MEDIOS DE CONTRASTE, ONCOLOGICOS, PREPARACIONES MAGISTRALES, PRODUCTOS DE VENTA LIBRE, TODA MONODROGA QUE NO FIGURE EN VADEMECUM RECOMENDACIONES DE AUDITORIA: - Datos de la persona que retira los medicamentos completos - Firma y aclaración - Nº de documento - Domicilio completo, en zona rural se deberá colocar la localidad, y la leyenda zona rural, para reforzar dicho dato se podrá completar con el nombre de la estancia o finca en donde trabaja - Enmiendas salvadas por el médico prescriptor con firma y sello - En caso de no ser legible el nombre y matrícula del médico en el sello, deberá estar aclarado de puño y letra - Enmiendas en la valorización, siempre salvadas al dorso de la receta con la firma y sello del farmacéutico, conformada con la firma y aclaración del afiliado o tercero interviniente. Deberán ser rechazadas todas aquellas recetas que sean prescriptos por Médicos Auditores, medicamentos fuera de vademécum salvo expresa autorización de REVISAR S.A. Médicos odontólogos no podrán prescribir psicofármacos, estupefacientes, anabólicos Fecha prescripción deberá ser conformada en Nº arábigos, y no se aceptarán en Nº romanos Nombre del titular, Nº de CUIL , Nº de CUIT del empleador Edad y Sexo, es imprescindible colocar estos datos, en razón que se ha observado que la prescripción no está acorde con la edad o sexo del beneficiario Recetario, en el caso de que se trate de un segundo, tercero , o cuarto recetario se debe marcar en el margen superior derecho en el casillero que corresponde - RECETAS FUERA DE TERMINO: Las recetas omitidas en la facturación de la quincena correspondiente, podrán ser presentadas hasta una quincena posterior a la correspondiente de la fecha de dispensa, pasado ese tiempo serán debitadas. FACTURACION: presentar los dias 12 y 27 de cada mes AUTORIZACIONES AL DORSO DEL RECETARIO: el sello de la boca de expendio al dorso del recetario, significa una constatación de afiliación. NO ES AUTORIZACION PARA EL EXPENDIO FORMULARIO TERAPEUTICO: DECRETO 326/2002 El nuevo vademécum se ha diseñado de acuerdo al decreto 326/02, el cual prevee la prescripción por monodroga o denominación genérica.En el formulario terapéutico se describen las monodrogas y/o asociaciones con su concentración forma farmacéutica y unidad las que tendrán cobertura por parte de la obra social con los descuentos que se detallan en los siguientes puntos: Al expender una receta deberá tener en cuenta: - Si el médico prescribre por denominación genérica monodroga y/o asociación, se deberá verificar en el formulario terapéutico si ésta se encuentras reconocida por la obra social y ofrecer al beneficiario todas las alternativas posible para que el mismo decida cual adquirir. Una vez acordado el o los medicamentos se le realizará al beneficiario el 50%,40% o 100% a cargo de la obra social según corresponda - Si el médico prescribe por nombre comercial, a solicitud del beneficiario, se podrá reemplazar el medicamento por igual monodroga, concentración, forma y unidades que el prescripto, reconociendo descuento por parte de la obra social si éste se encuentra expresamente definido en el formulario terapéutico y en el porcentaje de reconocimiento antes descripto y que se especifica para cada plan - Si el médico prescribiere por nombre comercial aclarando con la leyenda no sustituible, con firma y sello y justificando su decisión, el medicamento no podrá ser reemplazado, En este caso también se deberá verificar si la monodroga,concentración, forma farmacéutica y unidades se encuentra comprendida dentro del formulario terapéutico con descuento. - Para todos los casos de sustitución, se deberá colocar el troquel del medicamento expendido debiendo el beneficiario avalar con su firma la aceptación del reemplazo y que ha comprendido todas las explicaciones e informarción en relación a la dispensa efectuada El reconocimiento por parte de la obra social será para todas las marcas comerciales cuya monodroga, concentración,forma farmacéutica y unidades estén expresamente definidas en el formulario terapéutico. A modo de ejemplo en el formulario terapéutico se cubre la AMOXICILINA 500 mg. en comprimidos por 16 y la AMOXICILINA 500 mg en cápsulas x 16. Esto significa que si el médico prescribe AMOXICILINA 500 mg comprimidos x 16 permite que el farmacéutico dispense cualquiera de las marcas comerciales del mercado que correspondan a esta descripción tales como TRIFAMOX 500 mg comprimidos x 16, NOBACTAN 500 mg comprimidos x 16, AMOXICLER 500 mg comprimidos x 16, GRINSIL 500 mg comprimidos X 16 etc. En el ejemplo citado no quedaría contemplado el reemplazo por las AMOXICILINAS en cápsulas como es el caso del AMOXIDAL 500 mg o la FULLCILINA 500, pero si estarían comprendidos estos sí el médico prescribe AMOXICILINA 500 mg cápsulas x 16 quedando fuera los medicamentos antes citados. ACLARACION MEDICAMENTOS CON COBERTURA Medicamentos de venta libre: se reconocerán con descuento a cargo de la O.Social todos los medicamentos que por su monodroga, concentración, forma farmacéutica y presentación se encuentren contemplados en el formulario terapéutico vigente. Para estos casos cuando se trate de un medicamento que no posee troquel, se colocará en su lugar S/T Como ejemplo de lo expuesto se puede mencionar a la Bromhexina Jarabe x 120 ml, en donde la mayoría de las marcas comerciales son de venta libre, sin embargo el Bisolvon jarabe x 120 ml tiene cobertura ENVASES HOSPITALARIOS: no se reconocerá con descuento a cargo de la Obra Social medicamentos que se comercialicen bajo esta modalidad 7 ASOCIACION MUTUAL PERSONAL JERARQUICO DE BANCOS OFICIALES (JERARQUICOS SALUD) PORCENTAJES RECONOCIDOS POR PLANES PLANES PLAN C PLAN P.M.I. PLAN P.M.I 2886 PLAN P.M.I 2000 PLAN P.M.I 2886/2000 PLAN PMI 3000 % C/O.SOCIAL 40% 40% 40% 60% 60% 60% VADEMECUM SI NO NO NO NO NO PLANES ESPECIALES AUTORIZADOS VIA FAX: En los planes PMI, PMI 2000, PMI 2886, PMI 2886/2000, existen programas especiales como PLAN MATERNO INFANTIL, DIABEITCOS, INTERNACION Y PROGRAMAS ESPECIALES, los cuales tienen cobertura especial del 100% o 70% . Para facturar estos programas se deberá exigir al afiliado la AUTORIZACION FAXEADA POR JERSALUD. :CANTIDADES RECONOCIDAS POR PLANES PLAN C : 2 ( DOS ) PRODUCTOS DISTINTOS POR RECETA 2 ( DOS) ENVASES CHICOS O 1 (UNO) GRANDE EN UN SOLO RENGLON 5 (CINCO) ANTIBIOTICOS INYEC. MONODOSIS 1 (UNO) ANTIBIOTICO INYEC.MULTIDOSIS PLAN PMI – PMI 2886 –PMI 2000 – PMI 2886/2000 3 ( TRES) PRODUCTOS DISTINTOS POR RECETA 2 (DOS) ENVASES CHICOS Y/O 1 (UNO) GRANDE 5 (CINCO) ANTIBIOTICOS INYEC.MONODOSIS 1 (UNO) ANTIBIOTICO INYEC.MULTIDOSIS RECETARIO: es el oficial de Jerárquicos Salud con la nueva disposición de genéricos, no obstante a esto se reconoce cualquier orden dispensada por el médico que cumpla con todos los datos requeridos, siempre acompañado del cupón de prestaciones (similar a las tarjetas de crédito). Además debe figurar el diagnóstico CREDENCIALES: color verde oscuro, con identificación del plan PMI , PMI-2000 TROQUELADO: si EXCLUSIONES: venta libre, medicamentos sin troquel, medicamentos que no figuren en el MANUAL FARMACEUTICO, material descartable, instrumental médico para cirugía, agujas para suturas, inyecciones, jeringas de todo tipo, termómetros, atomizadores, inhaladores, vaporizadores, antisépticos de uso externo( alcohol,agua oxigenada), material para curaciones, herboristería, pantallas solares, películas radiográficas, homeopáticos, dietéticos, prod.de celuloterapia, extractos de órganos y tejidos, pastas dentales, shampoos, jabones, cereales y alimentos, fórmulas magistrales, leches maternizadas o descremadas (venta libre), anticonceptivos, medicamentos para el tratamiento de la obesidad. Anhidroticos, Derivados nicotinicos, Cereales y alimentos, fòrmulas magistrales, Fertilizacion inducida, Medicamentos excluidos por monodroga,: NORELGESTROMIN + ETINILESTRADIOL DROSPIRERONA + ETINILESTRADIOL VACUNAS: CERVARIX EXCLUIDAS DE COBERTURA EN TODOS LOS PLANES GARDASIL - PRODUCTOS CONDICIONADOS A AUDITORIA Y AUTORIZACION PREVIA : ONCOLOGIA, , TODO MEDICAMENTO USADO DURANTE LA INTERNACION, TOTO MEDICAMENTO CON COBERTURAS ESPECIALES ( 70% o 100% ) POR LOS PROGRAMAS MATERNO INFANTIL, DIABETICOS Y PROGRAMAS ESPECIALES GENERICOS: se implementa el sistema de prescripción por genéricos MEDICAMENTOS CONDICIONADOS A AUDITORIA Y AUTORIZACION PREVIA: EMBREL – Pres. 25 mg. F.a. x 4 HUMIRA – Pres. jga. Prell. X 2 x 0.8 ml REMICADE – Pres. 100 mg. IV liof.f.a. x 1 REVELLEX – Pres.100 mg IV liof.f.a. x 1 CUPRIMINE – pres. caps. X 100 CUPRIPEN – Pres. 250 mg caps x 30 CUPRIPEN – Pres. Caps. X 24 CUPRIPEN – Pres. caps. X 30 VALIDEZ DE LA RECETA: 15 días a partir de la prescripción FACTURACION: PRESENTAR LOS DIAS 12 Y 27 DE CADA MES JERARQUICOS SALUD-LECHES MEDICAMENTOSAS Y MATERNIZADAS SIN COBERTURA AMBULATORIA : Informamos a las farmacias adheridas que a partir del día 01/06/08, las LECHES MATERNIZADAS Y MEDICAMENTOSAS dejarán de tener cobertura ambulatoria de todos los planes de Jerárquicos Salud, salvo los casos en que el socio se presente con receta y autorización emitida por nuestra auditoría ( Plan Materno Infantil-Niño). Cabe aclarar que estas exclusiones se agregan a las que figuraban anteriormente en el convenio vigente y que los productos mencionados solo podrán ser cubiertos si son autorizados por JERSALUD en los porcentajes y cantidades detalladas en la autorización correspondiente JERSALUD – MEDICAMENTOS EXCLUIDOS: Informamos a las farmacias adheridas que a partir de la fecha se excluyen las siguientes drogas y acciones terapéuticas de los planes de JERSALUD, cabe aclarar que estas exclusiones se agregan a las que figuraban anteriormente en el convenio vigente y que los productos solo podrán ser cubiertos si por alguna razón son autorizados. ACCION TERAPEUTICA: - EMOLIENTE - OREXIGENO - DERMATOCOSMETICOS - NUTRIENTE DERMICO RECONSTITUYENTE DERMICO ENERGIZANTE PSICOFISICO POLIVITAMINICO POLIMINERAL BIOENERGIZANTE POLIVITAMINICO DROGAS: - SILDENAFIL JERSALUD – ANULACION CUPON MEDICAMENTOS A PARTIR DEL 01/06/10 DE INFORMAMOS A LAS FARMACIAS ADHERIDAS QUE A PARTIR DEL 01/06/10 SE ANULA EL CUPON DE MEDICAMENTOS, O SEA QUEDA SIN EFECTO LA OBLIGATORIEDAD DE LA PRESENTACION DEL CUPON PARA LA VENTA EN FARMACIAS. SE DEJA ACLARADO QUE TODA PRESENTACION DE RECETA DEBERÁ SER ENVIADA CON TICKET O FACTURA DE LA VENTA REALIZADA, Y AL DORSO DE LA RECETA DEBERA CONSTAR COMO CONFORMIDAD DEL SOCIO: FIRMA, ACLARACION Y Nº DE DOCUMENTO DEL MISMO. PORCENTAJES RECONOCIDOS POR PLANES PLANES % C/O.SOCIAL C 40% P.M.I. 40% P.M.I 2886 40% P.M.I.2886 SOLTERO 40 % P.M.I. MONOTRIBUTO 40 % P.M.I. MONOT.SOLTERO 40 % P.M.I. SOLTERO 40 % P.M.I. CONTINUIDAD 40 % P.M.I. JUBILADOS 40% P.M.I 2000 60% P.M.I 2886/2000 60% P.M.I. 2000 MONOTRIBUT 60 % P.M.I. JUBILADOS 2000 60 % PLAN PMI 3000 60% P.M.O(sujeto a resol.310-04) 40 % VADEMECUM SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO AGREGAR A LAS EXCLUSIONES VIGENTES: HPV VAC. PAPILOMA HUMANO , VARDEFANIL DIAGNOSTICO: EN LA RECETA DEBE FIGURAR EL DIAGNOSTICO LAS DEMAS NORMAS OPERATIVAS SON LAS MISMAS INFORMADAS OPORTUNAMENTE, PARA CUALQUIER CONSULTA DE NORMAS DE ATENCION , PUEDE CONSULTAR A LA PAGINA www.cofa.org.ar , en OBR AS SOCIALES 8 COFA – LA CAJA A.R.T. DESCUENTOS A CARGO DE LA CAJA ART: AMBULATORIO.: 100% (Cien por ciento) DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO DOCUMENTO DE IDENTIDAD y RECETA RECETARIO CONVENCIONAL DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y CON LA MISMA TINTA: NOMBRE DE LA ART (“LA CAJA ART”) Nombre y Apellido del paciente. Número de DOCUMENTO ó CUIL Número de Siniestro (La ausencia de este dato es motivo de débito) Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno). Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad. Fecha de prescripción. Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma. VALIDEZ DE LA RECETA 10 (DIEZ) Días desde de la fecha de prescripción. LÍMITES DE CANTIDADES CANTIDAD DE RENGLONES:3 (tres). POR RECETA: Hasta 3 (tres) envases. POR RENGLÓN: Hasta 1 (un) envase. ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) envases ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 2 (dos) envases LÍMITES DE TAMAÑOS HASTA 1 (UNO) DEL MAYOR TAMAÑO POR RENGLÓN OTRAS ESPECIFICACIONES CUANDO EL MÉDICO No indica tamaño Sólo indica GRANDE Equivoca cantidad DEBE ENTREGARSE El de menor contenido La tamaño SIGUIENTE AL MENOR El tamaño inmediato inferior DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. Adheridos con cinta adhesiva. Número de orden de la receta. Fecha de Venta. Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario) Sello y firma de la farmacia. Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico podrá aclarar el Nº de documento o CUIL del paciente. Adjuntar copia del ticket de venta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia. MEDICAMENTOS FALTANTES: Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. EXCLUSIONES: Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta comprendidas en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos. Quedan excluidos los productos que figuran en el listado de GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA, MUY IMPORTANTE Antes de rechazar una receta por no cumplir con los requisitos de esta norma operativa, incluyendo los productos prescriptos, solicitar autorización al 0800-888-0201 (fax), las 24 hs. los 365 días del año), indicando que el beneficiario se encuentra en la farmacia esperando dicha autorización. GRUPOS TERAPÉUTICOS EXCLUIDOS DE LA COBERTURA • ALIMENTICIOS Y DIETÉTICOS • ANESTÉSICOS • ANOREXÍGENOS Y ANABÓLICOS • ANTICONCEPTIVOS Y ANOVULATORIOS FÍSICOS O QUÍMICOS ARTICULOS DE ORTOPEDIA • COSMETICA • CHAMPUES DE TODO TIPO • ESTÉTICOS (Anticelulíticos, Antiarrugas, Fotoenvejecimiento, etc.) • ESTIMULANTES DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL. • EXTRACTOS DE ORGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS DE CULTIVO ANIMALES Y/O VEGETALES. • FLORES DE BACH • GINSENG • HORMONAS DE CRECIMIENTO • LECHES EN POLVO SIMPLES O COMPUESTAS •MATERIAL DESCARTABLE ODONTOLÓGICOS (Pastas, polvos, dentífricos, artículos de limpieza, etc.) • PARCHES DE NICOTINA • PRODUCTOS PARA INTERNACIÓN • PRODUCTOS SIN TROQUEL. • REACTIVOS PARA EL DIAGNÓSTICO • RECETAS MAGISTRALES HOMEOPÁTICAS Y ALOPÁTICAS • SUSTITUTOS DE LA SAL • VENTA LIBRE 9 ASOC.ECLESIASTICA DE SAN PEDRO PLAN: ambulatorios RECETARIO: oficial, del médico % CARGO O.SOCIAL: 40 % ambulatorios INTERNADOS 100% INSULINAS: 50 % VALIDEZ RECETA: 30 días de emisión CANTIDAD PRESCRIPCION: 3 (tres) medicamentos por receta y hasta un m ximo de 2 (dos) unidades grandes de cada especialidad. Si el profesional no especifica el tamaño del medicamento se entregar el de menor contenido ANTIBIOTICOS: inyectables en envases unitarios hasta 5 (cinco) unidades LEYENDA TRATAMIENTO PROLONGADO: cuando se solicite más de una unidad de una especialidad CREDENCIAL DE SAN PEDRO: con su cupón de pago al dia o con el mes inmediato anterior como máximo, coin respecto a la fecha de venta.. PRODUCTOS ESPECIALES RECONOCIDOS:: JABONES MEDICINALES (*). LOCIONES CAPILARES (*), LOCIONES DERMICAS(*), PASTAS DENTALES MEDICINALES(*), SOLUCIONES PARENTERALES, VITAMINAS. ( * ) Estas especialidades sólo podrán ser despachadas , cuando la receta médica provenga de un especialista dermatólogo y odontólogo en el caso de las pastas dentales. COMPLEMENTO DIETARIO: Unicamente se reconocerá LK o similar 1 (una) por mes, luego de intervención quirúrgica. PRODUCTOS NO RECONOCIDOS: ANOVULATORIOS, ANOREXIGENOS, CITOSTATICOS, EDULCORANTES, FORMULAS MAGISTRALES, HOMEOPATIA, LECHES MODIFICADAS, PERFUMERIA, COMPLEMENTOS DIETARIOS, VENTA LIBRE, MEDICAMENTOS PARA DISFUNCIÓN SEXUAL. TROQUELADO: si MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS E INMUNOLOGICOS (HIV).: En el caso de estos medicamentos, el socio deberá enviar la receta por fax con indicación de domicilio adonde entregarlas. .No se abonan en el momento de su recepción sino que la mutual facturara´el 50% a posteriori directamente. Esta modalidad es para medicamentos que excedan los $ 500 por caja. En el caso de ser oncológicos pero de costa menor, la farmacia tendrá que pedir autorización a San Pedro antes de su entrega al socio. FACTURACION: las farmacias deber n presentar las facturaciones los d¡as 12 y 27 de cada mes Informamos actualización de ASOC.ECLESIASTICA SAN PEDRO: 24/03/09 normas de PRODUCTOS ESPECIALES RECONOCIDOS:: JABONES MEDICINALES (*). LOCIONES CAPILARES (*), LOCIONES DERMICAS(*), PASTAS DENTALES MEDICINALES(*), SOLUCIONES PARENTERALES, VITAMINAS. ( * ) Estas especialidades sólo podrán ser despachadas , cuando la receta médica provenga de un especialista dermatólogo y odontólogo en el caso de las pastas dentales. PRODUCTOS NO RECONOCIDOS: ANOVULATORIOS, ANOREXIGENOS, CITOSTATICOS, EDULCORANTES, FORMULAS MAGISTRALES, HOMEOPATIA, LECHES MODIFICADAS, PERFUMERIA, COMPLE,MENTOS DIETARIOS, VENTA LIBRE, MEDICAMENTOS PARA DISFUNCIÓN SEXUAL. MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS E INMUNOLOGICOS (HIV).: En el caso de estos medicamentos, el socio deberá enviar la receta por fax con indicación de domicilio adonde entregarlas. .No se abonan en el momento de su recepción sino que la mutual facturara´el 50% a posteriori directamente. Esta modalidad es para medicamentos que excedan los $ 500 por caja. En el caso de ser oncológicos pero de costa menor, la farmacia tendrá que pedir autorización a San Pedro antes de su entrega al socio. 10 O.S.P.A.T. O.SOCIAL PERSONAL DEL TURF VIGENCIA CONVENIO : a partir del 20/09/02 PLANES: AMBULATORIOS, PLAN MATERNO INFANTIL, INTERNADOS PORCENTAJES DE COBERTURA: PLANES AMBULATORIOS PLAN MATERNO INFANTIL INSULINAS INTERNADOS (Autorizados) % C/OBRA SOCIAL 40 % 100 % 100 % 100% RECETARIO: oficial OSPAT. Recetario del médico únicamente podrán extenderse, cuando los mismos sean prescriptos los días sábados, domingos, feriados y que constituyan medicamentos de urgencia. VALIDEZ RECETA: 15 días PRESCRIPCIONES POR RECETA: hasta 2 (dos) especialidades distintas, pudiendo ser una de ellas de TAMAÑO GRANDE TAMAÑOS : en el caso de presentaciones con tres o más tamaños de un mismo medicamento, la expresión GRANDE, deberá interpretarse como la inmediata superior a la menor ANTIBIOTICOS INYECTABLES: hasta 4 (cuatro) unidades por receta LECHES: sin cobertura PRESCRIPCIONES POR GENERICOS: O.S.P.A.T. aceptará la prescripción por parte del profesional interviniente de medicamentos genéricos es decir que el mismo indicará en la receta el nombre de la monodroga requerida, sin aclarar ninguna marca comercial. VADEMECUM P.M.O: se reconocerán todos los productos incluídos en el P.M.O. FACTURACION: presentar al COLEGIO los días Viernes O.S.P.A.T. - AUTORIZACION DE RECETAS Informamos a las farmacias adheridas que para la dispensa de recetas deben solicitar a los afiliados de O.S.P.A.T., recetario oficial, DNI y recibo de sueldo. Para el descuento del 40% NO NECESITAN AUTORIZACION PREVIA DEL MEDICO AUDITOR, mientras el producto de encuentre dentro del vademécum, UNICAMENTE SERAN AUTORIZADAS las recetas que llevan el descuento del 70% y el 100% 11 POLICIA FEDERAL VIGENCIA CONTRATO: 01/07/03 PLANES: ambulatorios, internados, materno infantil RECETARIO: oficial CARGO O.SOCIAL: AMBULATORIOS 50 % INTERNADOS 100 % ( SELLO INTERNADOS EN RECETA, Y EL DE LA CLINICA O SANATORIO Y/O HOSPITAL MAT.INFANTIL 100 % VALIDEZ RECETA: 10 días Nº PRESCRIPCION: 2 (dos) productos por receta, de diferente presentación y acción terapéutica pero de distintas formas farmacéuticas CANTIDAD PRESCRIPCION: 2 (dos) unidades de cada uno ( no podrá exceder de 4 unidades por receta TAMAÑOS DEL MEDICAMENTO: será indicado por el profesional, en productos que posean dos o más presentaciones distintas para la misma forma farmacéutica se entregará por envase grande la presentación que siga a la menor. La entrega de tamaños mayores deberá ser indicado expresamente, acompañada con al leyenda TRATAMIENTOS PROLONGADO Si el profesional no aclara tamaño y dosis del medicamento deberá entregarse la unidad o dosis menor existente ANTIBIOTICOS: hasta 8 (ocho) ampollas o frasco ampollas sin fraccionar MEDICAMENTOS RECONOCIDOS: especialidades de venta bajo receta aprobadas por el Ministerio de Salud y Acción Social. - Sustancias de contraste utilizables en radiología que sean venta bajo receta. - Preparaciones magistrales alopáticas - Medicamentos anticonceptivos cuando sean recetados por ginecólogo u obstretas - Bolsas de colostomía recetadas por protólgos o cirujanos. Serán entregadas sin cargo hasta un máximo de 2 por día o 60 por mes. - Los medicamentos incluídos en lista 1 y 2 se prescribirán en los recetarios provistos por la autoridad local correspondiente. El profesional confeccionará además una receta oficial de la Obra Social. - Los medicamentos bajo control de lista número 3 y 4 y otras especialidades de venta bajo receta archivada, se prescribirán en recetario de la Obra Social por duplicado con firma originalen ambas recetas. - Los medicamentos de las listas 1,2,3 y 4 no podrán ser reemplazados sus tamaños en caso de falta momentánea de los mismos. NO SE RECONOCERAN LOS SIGUIENTES PRODUCTOS: venta libre, productos para la higiene, pastas dentales, polvos o líquidos odontológicos, artículos de belleza, de tocador, y/o productos para la estética y antisépticos de uso externo, accesorios para la terapéutica ( agua oxigenada, algodón, gasas, apósitos, jeringas, agujas descartables etc. Accesorios para diagnósticos ( frascos, termométros, reactivos y placas radiológicas, elementos de contraste o radiopacos etc.), edulcorantes BENEFICIO MADRE – HIJO la mujer embarazada, personal policial o conyuge, dispondrá de los medicamentos sin cargo, desde el momento de la comprobación del embarazo y hasta 45 días del alumbramiento, los hijos gozarán de dicho beneficio hasta el primer año de vida. LECHES MODIFICADAS: se entregarán sin cargo hasta el sexto mes de vida y a partir de ese momento abonará el 50 % hasta el año de vida. Estas será entregadas en un máximo de un 1 kilo por semana o cuatro(4) por mes. Las recetas deberán ser certificadas por médico de la Delegación DATOS EN RECETAS: apellido y nombre del afiliado, número de carnet, prescripción, jerarquía o grado de parentesco, situación de revista, fecha, firma del facultativo, aclaración firma, matrícula profesional FACTURACION: Presentar al COLEGIO los días 7, 17 y 27 de cada mes 12 NORMAOPERATIVAS PARA LA ATENCIÓN DE NUESTROS AFILIADOS EN FARMACIAS CLASSIC FAMILIAR UP 10 PMO MONOTRIBUTO Cobertura de Unión Personal 50% 50% 40 % 40% 40% Afiliado Paga 50% 50 % 60 % 60% 60% sí sí 20% 20% no no Vademécum Descuento adicional U PCN (1) sí sí PMI 100% - sí sí - - - - no no no no Listado de médicos y/o instituciones prescriptoras Credencial Doc. de Identidad Oficial sí, exclusivamente (validación de acuerdo a instructivos anexos) Provisoria no, carece de validez Beneficiario sí, consignar Tipo y Nº Adquirente sí, (en caso de no ser beneficiario), consignar Tipo y Nº de ambos Tipo de recetario membretado del médico tratante o institución habilitada (no se aceptan recetarios con propaganda médica) Validez de la receta Psicofármacos Aclaración de firma médico y Nº matrícula 30 días a partir de la fecha de prescripción Duplicado sí, exclusivamente Fotocopia no se acepta Con sello sí, exclusivamente Manuscrita no se acepta Aclaración cant. unidades sí, en letras y números Limitación cantidad y tamaño hasta dos (2) especialidades de distinto principio activo por receta y hasta una (1) unidad por especialidad. Hasta una (1) unidad “Grande” por receta. Ver listado de excepciones. Medicamentos excluidos de cobertura sí, se aplica para todos los planes. Ver vademécum y excepciones. P MI se valida la condición del afiliado por conexia. Cobertura PMI Leches medicamentosas Prescripción medicamentos Madres en medicamentos hasta 30 días después del parto Niños en medicamentos hasta cumplir un (1) año de edad con autorización de auditoria médica exclusivamente el profesional deberá consignar apellido, nombre y número de beneficiario, Obra Social, fecha de prescripción (de puño y letra) y el detalle de los medicamentos por su denominación genérica (conforme Ley 25649) Recibo de sueldo para descuento adicional U PCN no es obligatoria la presentación del último recibo de sueldo donde conste el concepto: “descuento UPCN” Enmiendas salvadas por médico: sí (errores de prescripción) por farmacéutico: sí (número de afiliado, contra presentación de credencial) (1) Otras OBRAS SOCIALES a las que se les podrá efectuar el Descuento Adicional: D.A.S. DIRECCION DE AYUDA SOCIAL P.A.M.I. (PROGRAMA DE ASISTENCIA MEDICA INTEGRAL) MEDICUS VIALIDAD (O. SOCIAL DE DIRECCION NACIONAL DE VIALIDAD) DIBPFA DIBA IOSE U.P.C.N. descuento directo: Obra Social cubre 20 % y Afiliado paga 80 %. El descuento se realizará sobre el 100% del valor del medicamento y será adicional al otorgado por Unión Personal. EXCEPCIONES anovulatorios (Excepto los prescriptos por ginecólogos y/u obstetras) Vacunas de todo tipo, excepto: Vacuna antipiógena y orales para uso neumonológico o inmunológico; Antitoxina Tetánica y Antitoxina Tetánica – Inmuno Globulina.- Se deja expresamente aclarado que la exclusión sólo corresponde para la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Gran Buenos Aires. Anorexígenos (Excepto los prescriptos por endocrinólogos, diabetólogos y nutricionista). Anticonceptivos Buenos Aires, debiendo en el resto del país ser cubierta por la Farmacia. Deben estar prescriptos por médicos Ginecólogos u Obstetras. Los Profesionales Odontólogos podrán prescribir exclusivamente medicamentos acordes a su especialidad. EXCEPCIONES A L AS LIMITACIONES DE CANTIDAD Y TAMAÑO a.1 Antibióticos y solventes inyectables en envases monodosis: hasta ocho (8) unidades a.2 Antibióticos y solventes inyectables en envases multidosis: hasta dos (2) unidades b. Cuando el profesional consigne de puño y letra “tratamiento prolongado”, podrán dispensarse los productos prescriptos por el profesional, respetando forma y tamaño: Máximo: - Dos (2) productos por receta de distinto principio activo. - Se acepta igual principio activo y distinta forma farmacéutica. - Por producto se puede expender como máximo un (1) envase (excepto puntos a.1 y a.2) c. Si indica la palabra “GRANDE”: el inmediato siguiente al menor d. Si erra tamaño: el inmediato inferior al indicado. e. Si especifica dosis y/o potencia: lo requerido f. Si erra: el inmediato inferior al indicado NORMAS OPERATIVAS PARA LA ATENCIÓN DE NUESTROS AFILIADOS EN FARMACIAS 310 210 110 AC 211 C 101 AC 102 PMI Cobertura de Accord Salud 50% 50% 40% 50% 40% 40% 100% Afiliado Paga 50% 50% 60% 50% 60% 60% - Vademécum no no Manual Farmacéutico (con exclusiones sí sí Descuento adicional U PCN 20% 20% no no sí sí según plan sí sí no no según plan 20% 20% - - - Listado de médicos y/o instituciones prescriptoras Credencial Doc. de Identidad no no no no no no Oficial sí, exclusivamente Provisoria no, carece de validez Beneficiario sí, consignar Tipo y Nº Adquirente sí, (en caso de no ser beneficiario), consignar Tipo y Nº de ambos Tipo de recetario según plan membretado del médico tratante o institución habilitada (no se aceptan recetarios con propaganda médica) Validez de la receta Psicofármacos Aclaración de firma médico y Nº matrícula 30 días a partir de la fecha de prescripción Duplicado sí, exclusivamente Fotocopia no se acepta Con sello Manuscrita no se acepta sí, exclusivamente Aclaración cant. unidades sí, en letras y números Limitación cantidad y tamaño hasta dos (2) especialidades de distinto principio activo por receta y hasta una (1) unidad por especialidad. Hasta una (1) unidad grande por receta. Ver listado de excepciones. Medicamentos excluidos de cobertura sí, se aplica para todos los planes. Ver listado de exclusiones o vademécum de acuerdo al plan P MI Cobertura PMI Leches medicamentosas Prescripción medicamentos se valida la condición del afiliado por conexia. Madres en medicamentos hasta 30 días después del parto Niños en medicamentos hasta cumplir un (1) año de edad con autorización de auditoria médica exclusivamente. el profesional deberá consignar apellido, nombre y número de beneficiario, Obra Social, fecha de prescripción (de puño y letra) y el detalle de los medicamentos por su denominación genérica (conforme Ley 25649) Recibo de sueldo para descuento adicional U PCN no es obligatoria la presentación del último recibo de sueldo donde conste el concepto: “descuento UPCN” Enmiendas salvadas por médico: sí (errores de prescripción) por farmacéutico: sí (número de afiliado, contra presentación de credencial) LISTADO DE MEDICAMENTOS EXC LUIDOS DE COBERTURA EN TODOS LOS PLANES DE ACCORD SALUD ALBUMINA, PLASMA Y EXPANSORES PLASMATICOS ALIMENTACION ENTERAL ANFOTERICINA ANOREXIGENOS - TRATAMIENTOS PARALAOBESIDAD ANTICELULITICOS ANTIASTENICOS - ENERGIZANTES ANTICONCEPTIVOS - ANOVULATORIOS, EXCEPTO LOS PRESCRIPTOS POR GINECOLOGOS U OBSTETRAS DE UP ANTIETILICOS ANTIESTROGENICOS ANTIHEMOFILICOS ANTILEUCEMICOS ANTINEOPLASICOS ANTIOXIDANTES ANTITABAQUICOS ANTIANDROGENICOS AGONISTAS LHRH ALIMENTOS EN GENERAL (EXCEPTO LAS LECHES MEDICAMENTOSAS DEL PMI AUTORIZADAS PREVIAMENTE) ANTISCEPTICOS DE SUPERFICIE, EXCEPTO LOS DE VENTA BAJO RECETA Y QUE LLEVEN TROQUEL COADYUVANTES ANTINEOPLASICOS CELULOTERAPIA- LISADO DE CELULAS - EXTRACTO DE ORGANOS Y TEJIDOS CINTAS Y REACTIVOS DE DIAGNOSTICO DENTIFRICO Y PASTAS GINGIVALES DERMATOLOGICOS DE USO COSMETOLOGICO DISFUNCION SEXUAL MASCULINA DNASAHUMANARECOMBINANTE DIETETICOS EDULCORANTES ENOXAPARINA ERITROPOYETINA ESTREPTOQUINASA ETANERCEP FENTANILO PARCHES FORMULAS MAGISTRALES, Excepto: los preparados para la dermatitis del pañal (Pasta Lazar, Pasta al Agua, Linimento Oleo Calcáreo, etc.) siempre y cuando sean prescriptos en recetas contempladas dentro del PMI HORMONAS PARA EL CRECIMIENTO HEMODERIVADOS Y SUSTITUTOS DE LA SANGRE INMUNOSUPRESORES E INMUNOMODULADORES HORMONOSUPRESORES INTERFERONES JABONES MEDICINALES, Excepto los de venta bajo receta y que lleven troquel JERINGAS LECHES DE TODO TIPO, Excepto las autorizadas por la Gerencia Médica) LINEZOLID, PALIBIZUMAB, RILUZOL, TEICOPLAMINA LIMPIADORES DE LA PIEL ACNEICO LOS PROFESIONALES ODONTÓLOGOS podrán prescribir exclusivamente medicamentos acordes a su especialidad. LLOPROST, OPRELVEKIN, ABCIXIMAB, LEVOSIMENDAN, DACLIZUMAB LOCIONES CAPILARES Y LOCIONES DERMICAS, Excepto los de venta bajo receta y que lleven troquel MEDICAMENTOS QUE NO CONTENGAN TROQUELNI CODIGOS DE BARRAS MEDICAMENTOS QUE NO FIGURAN EN EL MANUAL FARMACEUTICO MEDICAMENTOS DE USO EN INTERNACION MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA (Interferones, Inmunoestimuladores, Lacetil, Carnitina, Mestinon, Dnasa, Interferón alfa 2B + Ribavirina - Hepatitis C Crónica y Tobi) MEDICAMENTOS ESPECIFICOS PARAELTRATAMIENTO ONCOLOGICO (Ej: Gliadel) MEDIOS DE CONTRASTE RADIOTOMOGRAFICOS, Excepto los autorizados MYCBACTERIUM BOVIS ONCOLOGICOS Y COADYUVANTES AL TRATAMIENTO PROHIBICIONES GENERALES Productos ENSURE PLUS MIRENA PASIS DE PRESENTACION Y/O USO HOSPITALARIO HOMEOPATICOS PARAEL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION SEXUAL MASCULINA (Ej: Sildefil, Lumix, Viagra o similares) PARAEL TRATAMIENTO DEL HIV INDUCTORES PARA LA FERTILIZACION ASISTIDA RADIOPACOS TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS Y/O PRINCIPIOS ORLISTAT (Ej: Xenical) TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS O PRINCIPIOS ACTIVOS ETANERCEPT (Ej: Embrel) TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS O PRINCIPIOS ACTIVOS PALIZUMAB (Ej: Synagis) QUERATOLITICOS SOLVENTES INDOLOROS, Excepto las ampollas por 1,5 ml SOMOTOSTATINA, SOMATOTROPINAHUMANA SURFACTANTES PULMONARES TOBI - TOBRAMICINAGEN MED - ZYVOX - SEPTOPAL TRATAMIENTO CONTRA ELSIDA TRATAMIENTO DE LA ESTERILIDAD TRATAMIENTO CONTRA EL ALCOHOLIMO ULTRASE - ULTRASEMT VACUNAS, EXCEPTO: VACUNA ANTIPIOGENA Y ORALES PARA USO NEUMONOLOGICO O INMUNOLÓGICO; ANTITOXINA TETANICA Y ANTITOXINA TETANICA – INMUNO GLOBULINA.(La exclusión sólo corresponde para la Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires, debiendo en el resto del país ser cubiertas por la farmacia) INSULINAS DE TODO TIPO HIPOGLUCEMIANTES ORALES EXCEPCIONES A L AS LIMITACIONES DE CANTIDAD Y TAMAÑO a.1 Antibióticos y solventes inyectables en envases monodosis: hasta ocho (8) unidades a.2 Antibióticos y solventes inyectables en envases multidosis: hasta dos (2) unidades b. Cuando el profesional consigne de puño y letra “tratamiento prolongado”, podrán dispensarse los productos prescriptos por el profesional, respetando forma y tamaño: Máximo: Dos (2) productos de distinto principio activo por receta Se acepta igual principio activo y distinta forma farmacéutica. Por producto se puede expender como máximo un (1) envase (excepto puntos a.1 y a.2) c. Si indica l a p al abr a “GRANDE”: el inmediato siguiente al menor d. Si erra tamaño: el inmediato inferior al indicado. e. Si especifica dosis y/o potencia: lo requerido f. Si erra: el inmediato inferior al indicado DESCUENTO ADICIONAL UPCN El descuento se realizará sobre el 100% del valor del medicamento y será adicional al otorgado por Accord Salud. NORMAS OPERATIVAS PARA LA ATENCIÓN DE NUESTROS AFILIADOS EN FARMACIAS PLATINO DORADO VERDE AZUL OSLERA OSLERA DORADO OSLERA PLATINO PMI Cobertura de Accord Salud 50% 50% 50% 40% 50% 50% 50% 100% Afiliado Paga 50% 50% 50% 60% 50% 50% 50 % - Vademécum no no Manual Farmacéutico (con exclusiones) sí sí Descuento adicional U PCN 20% 20% sí sí sí no no según plan no no no si sí según plan 20% - - - - Listado de médicos y/o instituciones prescriptoras Credencial Doc. de Identidad s/ plan no no no no no no Oficial sí, exclusivamente Provisoria no, carece de validez Beneficiario sí, consignar Tipo y Nº Adquirente sí, (en caso de no ser beneficiario), consignar Tipo y Nº de ambos Tipo de recetario no membretado del médico tratante o institución habilitada (no se aceptan recetarios con propaganda médica) Validez de la receta Psicofármacos Aclaración de firma médico y Nº matrícula 30 días a partir de la fecha de prescripción Duplicado sí, exclusivamente Fotocopia no se acepta Con sello Manuscrita sí, exclusivamente no se acepta Aclaración cant. unidades sí, en letras y números Limitación cantidad y tamaño hasta dos (2) especialidades de distinto principio activo por receta y hasta una (1) unidad por especialidad. Hasta una (1) unidad grande por receta. Ver listado de excepciones. Medicamentos excluidos de cobertura sí, se aplica para todos los planes. Ver listado de exclusiones o vademécum de acuerdo al plan P MI Cobertura PMI Leches medicamentosas Prescripción medicamentos se valida la condición del afiliado por conexia. Madres en medicamentos hasta 30 días después del parto Niños en medicamentos hasta cumplir un (1) año de edad con autorización de auditoria médica exclusivamente. el profesional deberá consignar apellido, nombre y número de beneficiario, Obra Social, fecha de prescripción (de puño y letra) y el detalle de los medicamentos por su denominación genérica (conforme Ley 25649) Recibo de sueldo para descuento adicional U PCN no es obligatoria la presentación del último recibo de sueldo donde conste el concepto: “descuento UPCN” Enmiendas salvadas por médico: sí (errores de prescripción) por farmacéutico: sí (número de afiliado, contra presentación de credencial) 14 O.S.A.M. VIGENCIA CONTRATO: 8/09/03 PORCENTAJES DE COBERTURA PLANES AMBULATORIOS PLAN MAT.INFANTIL PLAN MAT.INFANTIL %CARGO O.SOCIAL 40% ( * ) 100% % CARGO AFILIADO 60% -.- 40% 60% VADEMECUM SI SI-Señalizados sigla PMI SI ( * ) ACLARACION % DESCUENTO: EN MEDICAMENTOS NO ETICOS, EL AFILIADO ABONA EL 60% DEL VALOR KAIROS, MIENTRAS EL 40% ES ABSORBIDO POR LA FARMACIA SIN FACTURARLO A OSAM. EN MEDICAMENTOS ETICOS , que no puedan sustituirse y previa AUTORIZACION de INTEGRAL, el 60% abonará el afiliado y el 40% se facturará a INTEGRAL RECETARIO: oficial, validez 20 días de emitido VALIDEZ RECETA : 15 días de prescripta, fecha en números arábigos y no se aceptará en números romanos CANTIDAD PRESCRIPCION: chicos 2 (dos) medicamentos por receta, uno grande y uno chico o dos TAMAÑOS: si no se indica tamaño se dispensará el más chico, si se indica grande se acompañará de la leyenda tratamiento prolongado y la patología crónica ANTIBIOTICOS: inyectables monodosis hasta 5 (cinco) unidades, multidosis 1 (una) unidad EXCLUSIONES DE COBERTURA: quedan excluidos de las prestaciones los medicamentos para INTERNACIONES, MEDIOS DE CONTRASTE, ONCOLOGICOS, PREPARACIONES MAGISTRALES, PROD.VENTA LIBRE (no contemplados en vademécum), Y TODA MONODROGA QUE NO SE ENCUENTRE EXPRESADA EN EL FORMULARIO TERAPEUTICO. PLAN MATERNO INFANTIL ( AUTORIZADAS): tendrá un descuento del 100 % para aquellos medicamentos contemplados en el formulario terapéutico con la sigla PMI, el resto de los medicamentos que no se señalan con la sigla antes mencionada y que se encuentran en el formulario terapéutico tendrán un descuento del 40 % EMBARAZADAS, desde el diágnostico positivo de embarazo y hasta 30 días posteriores al parto RECIEN NACIDOS: la cobertura para los niños es desde el nacimiento hasta el primer año de edad en medicamentos que figuren en vadémecum OBSERVACIONES: DE LA PERSONA QUE RETIRA LA MEDICACION: deberá colocar sin excepción: tipo y nº de documento, firma y aclaración de la misma con nombres y apellidos completos y domicilio completo ACREDITACIONES: el afiliado deberá exhibir credencial oficial, último recibo de sueldo, documentos de identidad GENERICOS: Prescripción de medicamentos a través de su nombre genérico y eventualmente la facultad de sustitución del farmacèutico si la prescripción es por nombres comerciales TROQUELADO: La no exigencia de adjuntar troqueles, excepto en medicamentos éticos autorizados por INTEGRAL. VADEMECUM: SI FACTURACION: presentar al COLEGIO los días 12 y 27 de cada mes 15 RECETARIO SOLIDARIO DESCUENTOS A CARGO DEL RECETARIO SOLIDARIO: AMBULATORIO: 20% (Veinticinco por ciento) La prescripción debe hacerse por D.C.I acompañada por la marca comercial. RECETARIO: OFICIAL (No se aceptan fotocopias) PARA QUE EL RECETARIO SEA VALIDO DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL: Nombre y Apellido del paciente. Tipo y N° de Documento. Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno). Forma farmacéutica y potencia de cada producto prescripto. Marca comercial sugerida Firma y sello con número de matrícula del profesional legible. Fecha de prescripción. Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma. La tinta de la prescripción deberá coincidir con la de la firma del médico. Todos los ítems de la receta deben estar completos. VALIDEZ DE LA RECETA: 30 (TREINTA) días contando la fecha de prescripción. LÍMITES DE CANTIDADES: CANTIDAD DE RENGLONES: Tres (3). POR RECETA: Hasta cuatro (4) envases. POR RENGLÓN: Hasta un (1) envase excepto para Tamaño Menor: dos (2) envases solamente para una especialidad. ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta cinco (5) envases para una sola especialidad por receta. ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta un (1) envase por receta. LÍMITES DE TAMAÑOS: Hasta 1(uno) del de Mayor Tamaño por renglón. Hasta 2(dos) del de Menor Tamaño para una única especialidad por receta. En caso de discontinuidad o baja en la comercialización de alguna de las presentaciones indicadas en el vademécum, se podrá dispensar el tamaño inmediato inferior o el existente en ese momento, previa aclaración al dorso de la receta convalidada por la firma del farmacéutico. El beneficiario deberá firmar en conformidad. OTRAS ESPECIFICACIONES Las prescripciones deberán realizarse respetando las disposiciones vigentes. CUANDO EL MÉDICO LA FARMACIA DEBE ENTREGAR No indica tamaño El de menor contenido Sólo indica GRANDE El tamaño SIGUIENTE AL MENOR DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA: Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. pegar con cinta adhesiva Para acceder al descuento comercial los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencia o marca de sustancias adhesivas). Sin signos de desgaste del material (en todo o parte del troquel) o del color de la impresión. Sin impresiones gomígrafas mediante sellos de cualquier tipo o leyendas legibles o no. Sin diferencias en tamaño, grosor y/o color del troquel, para un mismo producto, presentación y lote. No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso del troquel. Número de orden de la receta. Fecha de Venta. Precios unitarios y totales, total facturado, importe a cargo del beneficiario y a cargo del Recetario Solidario (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario) Sello y firma de la farmacia. Firma del paciente o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). La farmacia deberá adjuntar a la receta el triplicado del ticket fiscal de venta. En caso que no cuenten con esta posibilidad deberán presentar por escrito una justificación de motivos antes del 30/1/2004 y manifestar de que manera ofrecen suplir el mismo, para seguir obteniendo el descuento. El caso será resuelto por la auditoria del sistema. Transitoriamente, para los casos que no cuenten con duplicado del ticket fiscal, deberán adjuntar un comprobante de venta que acredite que la dispensa fue realizada con el pertinente descuento. Asimismo, la farmacia deberá identificar de manera inequívoca en el recetario el número de registración fiscal de la operación. El libro IVA y la copia de la factura o ticket deberá ser exhibido a la auditoría cada vez que sea requerido. PSICOFÁRMACOS: De acuerdo a las leyes vigentes. MUY IMPORTANTE PARA ACCEDER AL DESCUENTO DEL LABORATORIO LA DISPENSACION DEBERA REALIZARSE CUMPLIENDO TODOS LOS PUNTOS DETALLADOS EN ESTA NORMA. LA OMISIÓN DE CUALQUIER REQUISITO SERÁ CAUSAL DE DÉBITO. FACTURACION. Presentar la facturación de acuerdo al cronograma de fechas establecido. ULTIMA NOVEDAD: A partir del 01/12/04 entran en vigencia estas modificaciones. A partir del 01/06/07 rige nuevo descuento 20% 16 OSFATLYF NORMA OPERATIVA - Vigencia 1º de Junio de 2013 1. DESCUENTOS A CARGO DE OSFATLyF VÁLIDOS SÓLO PARA PACIENTES AMBULATORIOS COBERTURA PLAN PLAN PMO (Ex BÁSICO) 40%, 70% ó 100% Para los productos incluidos en el Vademécum PMO según validación on line PLAN PMO Especial 50%, 70% ó 100% Para los productos incluidos en el Vademécum PMOEspecial según validación on line PLAN ADHERENTES 50%, 70% ó 100% Para los productos incluidos en el Vademécum PMOEspecial según validación on line PLAN MATERNO INFANTIL VER ESPECIFICACIONES El descuento por prestaciones farmacéuticas, se realiza a los afiliados vigentes en la Obra Social según validación on line 2. DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO Credencial según modelo adjunto, Documento de Identidad y Receta 3. PLAN MATERNO INFANTIL Mujeres Embarazadas: Hasta un mes despues del parto: ☼ 100% Para todos los productos incluidos en el vademécum PMI según validación on line ☼ Fuera del Vademécum PMI rigen los descuentos habituales 40, 50 , 70 % ☼ Descuento del 100% para todos los productos incluidos en el vademécum Niños Hasta el 1º Año de ambulatorio de PMO y/o PMO Especial según corresponda y con validación on vida: line Leches: ☼ Exclusivamente con voucher autorizante de la Obra Social según modelo adjunto. Este segmento no requiere validación on line 4. RECETARIO TIPO: VALIDEZ: Oficial, particular o de instituciones. (No propaganda médica) 30 (treinta) días contados a partir de la fecha de prescripción. Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta: ☼ Apellido y Nombre del Beneficiario ☼ Denominación de la Obra Social ☼ Número de Beneficiario (Cuando en una receta el Nº de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe aclararlo al dorso en forma correcta, indicando junto al Nº consignado por el médico la frase "VER AL DORSO". El beneficiario debe firmar nuevamente como muestra de conformidad). ☼ Medicamentos recetados por principio activo (ley 25649), detallando tamaño y cantidad de cada uno con eventual sugerencia de marca comercial ☼ Firma y sello con número de matrícula del profesional. ☼ Fecha de Prescripción ☼ Toda correción o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma. ☼ Diagnostico (no excluyente) 5. LÍMITES DE CANTIDADES CANTIDAD DE RENGLONES: ENVASES POR RENGLON: ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: ANICONCEPTIVOS: 2 (dos). De diferentes principios activos 1 (uno) envase independientemente del tamaño Hasta 5 (cinco) por receta Hasta 1 (uno) por receta Hasta 1 (uno) envase por receta 6. OTRAS ESPECIFICACIONES Cuando el Médico: Deberá Entregarse: No especifica cantidades Sólo indica la palabra grande Equivoca la cantidad y/o contenido El envase de menor contenido La presentación siguiente a la menor El tamaño inmediato inferior al indicado PSICOFARMACOS El profesional debe confecionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia. MEDICAMENTOS FALTANTES Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. 7. VALIDACION ON LINE La validación on line es obligatoria y se realizará para todos los planes excepto Leches a través de www.misvalidaciones.com.ar 8. DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA ☼ Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura del código de barras). ☼ Número de orden de la receta. ☼ Fecha de Venta. ☼ Precios unitarios y totales (tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos), las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario. ☼ Sello y firma de la farmacia. ☼ Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). ☼ Consignar los importes: Unitarios y Totales, TOTAL GENERAL, A CARGO de OSFATLyF, A CARGO Afiliado. ☼ Adjuntar copia del ticket de venta a la receta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará en el legajo de la farmacia. 9. PRESENTACION Plazo de presentación: 60 días corridos a partir de la fecha de dispensa. Validez para refacturación: 60 días corridos a partir de haber recibido la liquidación Todas las recetas de OSFATLYF deben presentarse con carátula de presentación según modelo adjunto de acuerdo a ese detalle. Asimismo deberán ralizar el cierre de lote en www.misvalidaciones.com.ar El porcentaje de descuento aplicado en cada caso debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripcion en forma manuscrita. IMPORTANTE: Toda farmacia tiene la obligación de ajustarse en todo ala Resolución 435/11 del Ministerio de salud de la Nación y las demás normas complementarias como las disposiciones 3683/11 y 1831/12 del ANMAT y Resolucion 362/12 de la Superintendencia de Servicios de Salud por las cuales se compreten mediante el hardware y el softwareadecuado a satisfacer las normativas y artículos que ellas establecen en función de la trazabilidad de los medicamentos. 10. CREDENCIALES VIGENTES 11. VOUCHER PARA LECHES 17 ART.CONSOLIDAR PLAN AMBULATORIOS COBERTURA 100% DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO DOCUMENTO DE IDENTIDAD: SI TIPO DE RECETARIO PARTICULAR. DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y CON LA MISMA TINTA: NOMBRE DE LA ART (“CONSOLIDAR ART”) Nombre y Apellido del paciente. Número de DOCUMENTO ó CUIL Número de SINIESTRO Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno). Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad. Fecha de prescripción. Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma. VALIDEZ DE LA RECETA 10 (DIEZ) Días desde de la fecha de prescripción. LÍMITES DE CANTIDADES CANTIDAD DE RENGLONES:3 (tres). POR RECETA: Hasta 6 (seis) envases. POR RENGLÓN: Hasta 2 (dos) envases. ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) envases ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 2 (dos) envases LÍMITES DE TAMAÑOS: HASTA 2 (DOS) DEL MAYOR TAMAÑO POR RENGLÓN OTRAS ESPECIFICACIONES CUANDO EL MÉDICO No indica tamaño Sólo indica GRANDE Equivoca cantidad DEBE ENTREGARSE El de menor contenido El tamaño SIGUIENTE AL MENOR El tamaño inmediato inferior DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Número de orden de la receta. Fecha de Venta. Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario) Sello y firma de la farmacia. Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico podrá aclarar el Nº de documento o CUIL del paciente. Adjuntar copia del ticket de venta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia. EXCLUSIONES: Los descuentos indicados en este instructivo se aplican solamente sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta comprendidas en el VADEMÉCUM de CONSOLIDAR ART, el cual es emitido por la Entidad. Quedan también excluidos los productos que figuran en el listado de GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA, aunque figuren en el Vademécum, el cual también es emitido por CONSOLIDAR ART. GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA ALIMENTOS ANTIANDROGÉNICOS ANTICONCEPTIVOS ANTIESTROGÉNICOS ANTINEOPÁSICOS COSMÉTICOS DIETÉTICOS DROGAS INMUNOMODULADORAS DROGAS INMUNOSUPRESORAS FÓRMULAS MAGISTRALES HERBORISTERÍA HOMEOPÁTICOS LECHES MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICO ONCOLÓGICOS Y CITOSTÁTICOS PRODUCTOS DE PRESENTACIÓN Y/O USO HOSPITALARIO PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL MASCULINA (Ej.: Vimax, Sidefil, Lumix, etc.). PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD (Ej.: Xenical). SOLUCIONES PARENTERALES SONDAS / GUIAS PARA SUERO PRODUCTOS DE VENTA LIBRE MUY IMPORTANTE Antes de rechazar una receta por no cumplir con los requisitos de esta norma operativa, incluyendo los productos prescriptos, solicitar autorización al 0800-333-1400 (las 24 hs. los 365 días del año) o al 011-4348-1231. En los casos que se detecte que los productos recetados no se corresponden con la patología del paciente o que ostensiblemente no correspondan a la especialidad del médico prescriptor, informar a la Auditoría Médica de CONSOLIDAR ART, a los teléfonos indicados en el párrafo anterior. FACTURACION: presentar los días 27 de cada mes 18 AMSTERDAM SALUD S.A. Vigencia del contrato: Abril/05 PLANES: 40%, 50%, 70% y 100 %, de acuerdo a lo autorizado al reverso de la receta VADEMECUM PLAN PMO , UNO y PMI , 10-7-14 RECETARO OFICIAL: si PLAN PMO 40% RECETARIO COLOR AMARILLO (1/12/06) VALIDEZ RECETA: en el recetario figura fecha de vencimiento del mismo, controlar bien este dato caso contrario serán debitadas CANTIDAD PRESCRIPCIONES. 2 ( dos ) productos por receta, 1 (uno) por especialidad PRESCRIPCION POR NOMBRE GENERICO O PRINCIPIO ACTIVO Y NOMBRE ETICO: toda receta debe llevar cada medicamento prescrito por sus dos nombres es decir genérico o principio activo y nombre ético. Se reconocerá medicamento ético en caso que el profesional considere necesario por la patología y deberá justificar prescripción por marca, firmando el justificativo en la receta al dorso. El beneficiario podrá optar por la compra de la medicación ética, pero la farmacia realizará el descuento correspondiente sobre el valor del genérico, salvo en los casos en que el medicamento tenga justificativo debidamente firmado por el profesional, entonces el descuento será sobre el valor del producto ético PLAN MATERNO INFANTIL: 100% c/oO.Social, LECHES: Unicamente medicamentosas acompañadas de historia clínica hasta 4 (cuatro) kilos por mes y hasta el tercer mes de vida. DIAGNOSTICO: en el recetario el casillero del diagnóstico debe estar llenado por el Médico, de manera que la medicación a proveer esté en concordancia a la patología NO SE RECONOCE: PREPARADOS MAGISTRALES, HOMEOPATICOS, PRODUCTOS DE USO ESTÉTICO Y MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE, CREMAS DERMATOLOGICAS: Se reconocerán solo aquellas que sean prescriptas por el profesional Dermatólogo FACTURACION: Presentar al COLEGIO los días 27 de cada mes VACUNAS: No se reconocerán vacunas sin la firma y sello del médico auditor autorizándolas, aun teniendo el descuento y sello de la Obra social, AMSTERDAN SALUD – ACTUALIZACION NORMASPROD.QUE SUPERAN $ 250,00 10-7-14 INFORMAMOS A LAS FARMACIAS ADHERIDAS QUE A PARTIR DE LA FECHA, 10/7/14 EL MEDICAMENTO QUE SUPERA EL IMPORTE DE $ 250,00, DEBERA CONTAR CON LA AUTORIZACION DEL MEDICO AUDITOR (NO DEBE DISPENSARSE MEDICAMENTO SIN PREVIA AUTORIZACION). ASIMISMO RECORDAMOS QUE EL PLAN MATERNO INFANTIL, EMBARAZADAS CUENTA CON UNA COBERTURA DEL 100 % EN MEDICAMENTOS REFERENTE UNICAMENTE AL EMBARAZO. POR SU PARTE EL PLAN MATERNO INFANTIL, HASTA 1 AÑO CUENTA CON LA COBERTURA DEL 100% EN MEDICAMENTOS REFERENTE A LA EDAD. NO SE RECONOCE LECHES MATERNIZADAS. LA LECHE MEDICAMENTOSA, GOZA DE COBERTURA LOS TRES PRIMEROS MESES DE VIDA, CON LA AUTORIZACION DEL MEDICO AUDITOR. 19 ART. QBE PLAN DE COBERTURA PLAN AMBULATORIOS COBERTURA 100% Vademécum Premium DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO DOCUMENTO DE IDENTIDAD: SI TIPO DE RECETARIO De Hospital, Clinica, Sanatorio, Médico (con membrete) DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y CON LA MISMA TINTA: NOMBRE DE LA ART (“QBE. ART”) Nombre y Apellido del paciente. Número de DOCUMENTO ó CUIL Nombre de la Empresa Medicamentos recetados (PRESCRIPCION MEDICA CON D.C.I + MARCA SUGERIDA) y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno). Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad. Fecha de prescripción (ante algún error no puede ser salvada) VALIDEZ DE LA RECETA 10 (DIEZ) Días desde de la fecha de prescripción. LÍMITES DE CANTIDADES CANTIDAD DE RENGLONES: ( 3 ). POR RECETA: Hasta ( 2 ) envases. POR RENGLÓN: Hasta ( 2 ) envases. ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) envases ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 2 (dos) envases LÍMITES DE TAMAÑOS: HASTA ( 2 ) DEL MAYOR TAMAÑO POR RENGLÓN OTRAS ESPECIFICACIONES CUANDO EL MÉDICO No indica tamaño Sólo indica GRANDE Equivoca cantidad DEBE ENTREGARSE El de menor contenido El tamaño SIGUIENTE AL MENOR El tamaño inmediato inferior DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Número de orden de la receta. Fecha de Venta. Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario) Sello y firma de la farmacia. Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico podrá aclarar el Nº de documento o CUIL del paciente. Adjuntar copia del ticket fiscal de venta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia. PROVISION DE INSUMOS NO ESPECIFICADOS EN MANUAL FARMACEUTICO/KAIROS GASAS ESTERILES, TODAS LAS MEDIDAS (USUALES) VENDAS TIPO CAMBRIC VENDAS ELASTICAS – TOBILLERAS – CABESTRILLOS JERINGAS Y AGUJAS DESCARTABLES GUANTES DESCARTABLES MUY IMPORTANTE Antes de rechazar una receta por no cumplir con los requisitos de esta norma operativa, incluyendo los productos prescriptos, solicitar autorización al 0800-4444490 (las 24 hs. los 365 días del año) o al (011) 5281-5960. En los casos que se detecte que los productos recetados no se corresponden con la patología del paciente o que ostensiblemente no correspondan a la especialidad del médico prescriptor, informar a la Auditoría Médica de Q.B.E. ART, a los teléfonos indicados en el párrafo anterior. EXCLUSIONES: GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA ANTIANDROGÉNICOS ANTICONCEPTIVOS ANTIESTROGÉNICOS ANTINEOPÁSICOS COSMÉTICOS DIETÉTICOS DROGAS INMUNOMODULADORAS FÓRMULAS MAGISTRALES HERBORISTERÍA HOMEOPÁTICOS LECHES MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICO ONCOLÓGICOS Y CITOSTÁTICOS PRODUCTOS DE PRESENTACIÓN Y/O USO HOSPITALARIO PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD (Ej.: Xenical). SOLUCIONES PARENTERALES SONDAS / GUIAS PARA SUERO 20 ART. LA HOLANDO COBERTURA Afiliados a La Holando ART 100% de descuento sobre precio al público en todos los medicamentos 1. ACREDITACIONES. Los beneficiarios de LA HOLANDO ART podrán acceder a la cobertura en medicamentos exhibiendo: Denuncia de accidente. Documento de identidad. Receta debidamente conformada, conteniendo datos del Nombre y Apellido del Beneficiario, Nº de DNI, CUIL, que tenga la leyenda ¨LA HOLANDO A.R.T¨ y si es posible el nombre de la Empresa, fecha de emisión, con sello y firma del médico. 2. DEL RECETARIO. Validez del Recetario: Tres días a partir de la fecha de prescripción. 3. PRESCRIPCIÓN La prescripción deberá estar hecha de puño y letra del médico tratante, en recetario de la entidad prestadora y con firma y sello. DEBERA AJUSTARSE A LAS NORMAS LEGALES VIGENTES (Prescripción por DCI y marca comercial sugerida) 4. LIMITACIONES Se aceptarán por receta: Cantidades: Unidades: Tamaños: Dos (02) R/P por receta. 01 unidad por R/P Antibióticos monodosis hasta 05 unidades. Antibióticos multidosis hasta 01 unidad. Si no indica tamaño, se dispensará el más chico. Si indica tamaño grande, se dispensará el envase que le sigue. 5. EXCLUSIONES DE COBERTURA (SOLO CON AUTORIZACION DE LA ART) Quedan excluidos de las prestaciones, los medicamentos para las internaciones, medios de contraste, oncológicos, las preparaciones magistrales, los productos de venta libre, tiras reactivas y toda medicación que no figure en Vademécum. 6. ENMIENDAS Toda enmienda hecha en la prescripción, deberá ser salvada por el médico tratante bajo la leyenda de digo ....(lo enmendado), firmando y sellando nuevamente lo salvado. 7. DE LA PERSONA QUE RETIRA LA MEDICACION Toda persona que retira la medicación deberá colocar sin excepción: Tipo y N° de documento, firma y aclaración de firma con nombre y apellido y domicilio completo. 9. DE LA PRESENTACION DE LA FACTURACION: Con resumen de recetas, desglosado por paciente, el que contendrá: 1) Recetas numeradas; 2) CUIL del beneficiario; 3) Precio total facturado con ticket legal y Fiscal. 4) El troquel deberá estar en perfectas condiciones para no dificultar su lectura. ANTE CUALQUIER DUDA: TELEFONO PARA AUTORIZACIONES: 0800-9999 719 FACTURACION; PRESENTAR LOS DIAS 25 DE CADA MES 21 NORMATIVAS PARA DISPENSACION PARA FARMACIAS Planes BOREAL: SERENO PMI A2 A3 A1 EXT.DE COBER. SUB DE DESEMP. BASICO-CLASICO VIP CLÁSICO M1 OSPAT CLASICO OSPAT VIP M2 PMO PMO-OSSIMRA PMOE GENUINOS Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL Recetario oficial de BOREAL DTO. 40% DTO. 100% DTO. 50% DTO. 50% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 50% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% DTO. 40% Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 3 medicamentos Hasta 3 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Validez del recetario: hasta el día impreso en el recetario, valida hasta el: Validez de la prescripción: Hasta 10 días corridos Facturación: Mensual (del 1 al 31 de cada mes) Presentación: del 1 al 10 de cada mes Refacturación : Serán refacturables las recetas hasta 30 días posteriores de la fecha de devolución tomando como referencia la indicada en el sello de Boreal facturación.Cantidad de medicamentos: 1 por prescripción, mayor cantidad autorizado por BOREAL Antibióticos iny: Monodosis hasta 3 unidades Antibióticos iny: Multidosis hasta 1 unidad por receta Vacunas: solo con autorización de BOREAL (excepto vacuna antitetanica que no requiere autorizacion) Dermatológicos: únicamente prescriptos por dermatólogos .Salvo Champúes, jabones medicinales y lacas que están todos excluidos. Oftalmológicos: si por oftalmólogos Troquel con código de barras: SI (únicamente) NO SE RECONOCE: Radiópacos y/o medios de diagnósticos. Soluciones parenterales. Citostáticos. Anorexígenos. Lipolíticos. Leches, alimentos y/o suplementos nutricionales. Albúmina humana. Aminoácidos. Productos cosmetológicos. Anestésicos en general. Medicamentos de uso en internación. Hormonas y/o drogas estimulantes de las gónadas femeninas y masculinas. Inmunomoduladores (estimulantes y supresores). Calcitonina. Anabólicos. Sidenafil. Orlistat. Sibutramina. Medicamentos con Ginseng y/o Vitamina E. Synvisc. Antipsicóticos (Olanzapinas). Prevenar, Rotarix, Neisvac-c. Drogas Anti HIV. Venta Libre. Material descartable. Anticonceptivos. Etanercept. Verteporfin. Glucosamina. Cartílago de Tiburón. Insaponificables de palta-soja. Esclerosantes venosos en general. NUTRIENTES DÉRMICOS (Dermaglos, Euroderm A, Hipoglós y similares). Carnitina sola y/o asociada. Bupropión. Gamaglobulina Humana+Histamina. Gammaglobulina polivalente. Laxantes en general. Apomorfina. Medicamentos con aminoácidos. Coadyuvantes en oncología. Eritropoyetina. Fórmulas Magistrales. Hormonas de crecimiento. Jabones y shampúes medicinales. Lacas para uñas. Pediculicidad. Medicamentos para el Alzehimer (Donopecilo, Rivastigmina). Mebeverina. Antimigrañosos (derivados de la ergotamina). SE RECONOCEN CON AUTORIZACIÓN PREVIA DE BOREAL: Medicamentos con: Isotretinoína. Vasodilatadores Periféricos: Pentoxifilina. Blufomedil. Cilostazol. Antihipertensivos: Losartán, Irbesartán. Candesartan, Telmisartán, Olmesartán, Valsartán. Magnesio. Heparinas de bajo peso molecular.Gamma glubulina Anti D. Leflunomida. A partir de Diciembre de 2002: 1. Si el médico prescribe un medicamento por su nombre genérico, Ud. podrá ofrecer a nuestros socios productos de diferentes costos pero con igual droga o principio activo, concentración, forma farmacéutica y tamaño (igual o menor) y por lo tanto la misma acción farmacéutica. 2. Si el médico prescribe un medicamento por su nombre de fantasía, Ud. podrá ofrecer a nuestros socios productos más económicos que el prescripto, pero con igual droga o principio activo, concentración, forma farmacéutica y tamaño (igual o menor) y por lo tanto la misma acción Farmacéutica. 3. Se reconocen productos genéricos con estuche y TROQUEL, siempre que figuren en Manual Farmacéutico con precio público sugerido. 4. No se reconocen medicamentos con TROQUELES ANULADOS. MODIFICACION EN NORMAS OPERATIVAS: Informamos a las farmacias adheridas que a partir de la fecha 07/05/09 se modifican las normas operativas, de acuerdo al siguiente detalle: 1) SE ANULAN LOS PLANES OSPAT CLASICO Y OSPAT VIP 2) NO REQUIEREN AUTORIZACION PREVIA A PARTIR DE LA FECHA LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS: - Isotretinoina - Vasodilatadores Periféricos: Pentoxifilina, Blufomedil, Cilostazol - Antihipertensivos: Losartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Valsartan Tibolona Plantago Psyllium ( Metamucil, Konsyl, Motional, Salutaris ) Plantago Ovata Forsk ( Agiofibras, Plantaben ) Plantago Ovara Forsk + Cassia Angustifolia vahl ( Agiolax, Gelax, Kronolax, Rapilax Fibras) Multivitaminicos que en su formula no contengan vitamina E ni Ginseng. 3) SE RECONOCEN CON AUTORIZACION PREVIA DE BOREAL: Medicamentos con: Heparinas de bajo peso molecular . Gamma globulina Anti D. Leflunomida. Dabigartrán etexilato. BOREAL – ACTUALIZACION NORMAS INFORMAMOS A LAS FARMACIAS ADHERIDAS QUE A PARTIR DEL 25/07/11, SE ACTUALIZAN NORMAS DE BOREAL. PLANES BOREAL PMI A2 A3 EXT.DE COBERT SUB DE DESEMP BASICO-CLASICO VIP CLASICO M1 MAGNUM M2 PMO PMO-OSSIMRA PMOE GENUINOS Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal Recetario oficial de Boreal DTO. 100 % DTO. 50 % DTO. 50 % DTO. 40 % DTO. 40 % DTO. 40 % DTO. 40 % DTO. 40 % DTO. 40 % DTO. 50 % DTO. 50 % DTO. 40 % DTO. 40 % DTO. 40 % DTO. 40 % Hasta 2 medicamentos Hasta 3 medicamentos Hasta 3 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 3 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Hasta 2 medicamentos Validez del recetario: 60 días de la fecha de emisión, impreso en el recetario Validez de la prescripción: Hasta 10 días corridos Refacturación: Serán refacturables las recetas hasta 30 días posteriores de la fecha de devolución tomando como referencia la indicada en el sello de boreal facturación MEDICAMENTO CON VALOR MAYOR A $ 340.00 DEBE LLEVAR AUTORIZACION DE AUDITORIA MEDICA Y/O FARMACEUTICA DE BOREAL A PARTIR DEL 01/4/14 RECETARIO MEDICO PLANES VIP / A3 /MAGNUM: A PARTIR DEL 05/11/12, LOS AFILIADOS DE LOS PLANES VIP / A3/MAGNUM PUEDEN ADQUIRIR MEDICAMENTOS EXTENDIDOS EN RECETARIO DEL MEDICIO 22 MEDICUS Fecha de Vigencia: 01/10/2014 MEDICUS 1. AMBITO DE APLICACIÓN: Todo el país 2. DESCUENTOS Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos. Plan: A cargo del afiliado: A cargo de la entidad: 60% 40% Ambulatorio PMI 0% 100% Ver detalle de anexos: 1 mod credencial 2 mod recetario 3 planes y descuentos 4 vacunación Antineumococcica 5 vacunatorios (solamente centros destinados para tal función) 6 modelos de autorización (descargar en www.farmmas.com.ar) 3. REQUISITOS DE LA RECETA: SON VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES Recetario Convencional: Convencional con membrete impreso o sello identificatorio en caso de Centros de Atención, Instituciones, Emergencias, Sanatorios u Hospitales No se aceptarán recetarios con publicidades salvo que provengan de Hospitales Públicos. Se aceptarán recetarios preimpresos por computadora siempre y cuando el sello y firma del profesional prescriptor sea en original. No se aceptan fotocopias de recetas. Datos contenidos en la Denominación de la entidad receta: Nombre del profesional o institución (Los datos manuscritos Nombre, Apellido del afiliado y Número de afiliación por el Fecha de emisión de la receta. profesional deberán Firma y sello aclaratorio del profesional. (El sello es obligatorio aún presentar la misma tinta figurando las recetas impresas con los datos del profesional). tanto en la prescripción Detalle de los medicamentos como en la firma) Cantidades de los medicamentos en números y letras Leyenda Tratamiento Prolongado, si corresponde (excepto planes Azules). Validez 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma. a) para la venta: b) para la presentación: 60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma. c) Para la refacturación: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación. Antibióticos inyectables: RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA. Tratamiento Normal: Hasta 3 (tres) medicamentos distintos por receta y hasta 1 (uno) envase por renglón (plan Azul exento a esta disposición). Tratamiento Prolongado: Hasta 3 (tres) medicamentos distintos por receta y hasta 2 (dos) envases por renglón. (plan Azul exento a esta disposición) Tamaño especificado: Lo requerido en la receta. Tamaño no especificado: Vender la menor presentación. Especifica ¨grande¨: Vender la presentación siguiente a la de menor tamaño. Monodosis: hasta 6 (seis) ampollas individuales por receta. Psicofármacos: Lista II (receta oficial): Cantidad máxima de Medicamentos y de envases por receta: Contenidos máximos de cada medicamento según su tamaño: Receta de Salud Pública Receta adjunta de la institución. No se aceptan fotocopias de Lista III y IV ( receta recetas. archivada): Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aún estando el sello impreso. 4. REQUISITOS DEL AFILIADO: Deberá presentar: Credencial de afiliación en vigencia (Ver Anexo 1: Credenciales) Receta correspondiente. Deberá verificarse: Existencia del afiliado en el padrón 5. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO: La farmacia deberá Pegar con adhesivo o con cinta adhesiva transparente (no abrochar!!) el cumplimentar lo sgte.: troquel con su código de barras o la solapa identificatoria de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos. Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T. Adjuntar a la receta Copia del Ticket Fiscal o Factura conteniendo: Fecha de dispensación Detalle de los medicamentos entregados Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto. Importes unitarios, totales y porcentaje a cargo de la entidad Firma, aclaración de firma y número de documento de identidad (el cual deberá ser exhibido) de la persona que retira la receta. De no contener la copia del Ticket Fiscal o Factura todos los datos precedentes, se deberá adjuntar un Presupuesto con el detalle de los mismos, además de la copia del Ticket Fiscal o Factura. De no poder discriminar en ninguno de los tickets todos estos datos solicitados, será necesario el llenado manual del sello con la transcripción de importes al dorso de la receta, adjuntando también la copia del Ticket Fiscal o Factura. Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico al dorso de la receta. 6. ENMIENDAS: Recordar: Las correcciones y enmiendas en la prescripción de la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma. Las correcciones y enmiendas en la dispensa de la receta deberán estar salvadas por el profesional farmacéutico con su sello y firma, al igual que los errores en nombre del afiliado y nº del mismo. 7. VALIDACION ON LINE: Todas las recetas de la Entidad deben validarse on line a excepción de aquellas que tengan una autorización de la Entidad, las cuales se dispensaran en forma manual. Recuerde que al validar la receta debe cargar en el sistema de validación los mismos datos que se encuentran en la receta (afiliado, productos, cantidades, matrícula del profesional prescriptor, fechas, etc.) a fin de evitar inconvenientes posteriores debido a la no coincidencia de la validación on line con la receta física. Recuerde que toda transacción on line aprobada, donde no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento, deberá ser cancelada por la farmacia para evitarle inconvenientes al afiliado en su próxima compra. Ante cualquier inconveniente con la validación puede llamar a la Mesa de Ayuda de Imed al 0114346-5909 (Capital) ó al 0800-2224633 (Interior) 8. AUTORIZACIONES: Importante: Antes de rechazar cualquier receta, llamar a (Farmalink al teléfono ( 011) 4814 - 7900, de lunes a viernes de 09 a 18 hs. o enviar su fax al número (011) 814 - 7994. (completar con número de teléfono de la entidad) 9. INCLUSIONES Y EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD: INCLUSIONES : EXCLUSIONES GENERALES: Consultar listado de Todo medicamento que se encuentre excluido de la cobertura productos cubiertos podrá ser dispensado únicamente con una autorización de la que se actualizará Entidad. La receta al momento de la presentación deberá traer mensualmente y se adjunta dicha autorización. publicará en la página web de Farmalink (www.farmalink.com.ar) Se aclara, que en todos los planes Azules, se permite la dispensa prescripta por el profesional, sin topes ni restricciones en cuanto a cantidad de productos y unidades diferentes por receta. NO ES NECESARIA, para este plan, la leyenda “TRATAMIENTO PROLONGADO”. ANEXOS Anexo 1 - Modelos de Credenciales Vigentes: AZUL CORPORATE MIROT AZUL PEUGEOT FAMILY CARE OSADRA ARBITRAR PROVISORIA CORPORATE CL5 AZUL FORD BLANCA MC CENTROS MEDICUS AZUL SIEMENS CELESTE GALICIA AZUL GALICIA CELESTE MET Anexo 2: Modelo de Recetario: (no existen recetarios oficiales) RECETARIOS: Convencional con membrete impreso o sello identificatorio en caso de Centros de Atención, Instituciones, Emergencias, Sanatorios u Hospitales No se aceptarán recetarios con publicidades salvo que provengan de Hospitales Públicos. Se aceptarán recetarios preimpresos por computadora siempre y cuando el sello y firma del profesional prescriptor sea en original. No se aceptan fotocopias de recetas. Anexo 3: Detalle de Planes y Descuentos. PLAN DESCUENTO AZUL 40% CODIFICACIÓN AZ4 AZUL 50% 50% AZ5 AZUL 60% CERAS JOHNSON 60% ACJ AZUL PEUGEOT 60% AP6 AZUL 70% MODULO VACUNAS 70% AZ7 BLANCO CELESTE CON VACUNAS 70% BV7 CELESTE 40% BC4 CELESTE 50% 50% BC5 AZUL SIEMENS 50% AS5 BLANCO CELESTE 60% CERAS JOHNSON 60% BCJ BLANCO PEUGEOT 60% CELESTE – INC. MOD. VACUNAS 60% BP6 AZUL FORD 70% AF5 AZUL FORD FO 70% AF5 BLANCO – CELESTE 40% BC4 BLANCO – CELESTE 50% 50% BC5 BLANCO - CELESTE SIEMENS 50% BS5 CORPORATE – FAMILY CARE – MC 50% CP5 MIROT 40% MI4 MET ROSARIO 40% MR5 MET ROSARIO 40% MR4 MET CERRADO CAP –solo farmacias habilitadasOSADRA ARBITRAR –solo farmacias habilitadas interiorBLANCO - CELESTE MODULO VACUNAS CORPORATE – FAMILY CARE - MC / MODULO VACUNAS 40% ME4 40% OA4 40% BV4 40% CV4 BLANCO CELESTE 50% - MODULO VACUNAS 50% BV5 MIROT MODULO VACUNAS 40% MV4 MET ROSARIO MODULO VACUNAS 40% RV5 MET ROSARIO MODULO VACUNAS 40% RV4 MET CERRADO CAPITAL MODULO VACUNAS 40% MEV CORPORATE MODULO VACUNAS 50% CL5 CENTROS MEDICUS 40% CM4 GALICIA AZUL – INCLUYE MODULO VACUNAS 40% GA GALICIA CELESTE – INCLUYE MODULO VACUNAS 40% GC GALICIA AZUL - INCLUYE MODULO VACUNAS 50% GA5 GALICIA CELESTE – INCLUYE MODULO VACUNAS 50% GC5 GALCIA SEGUROS AZUL 50% AZ5 GALICIA SEGUROS CELESTE 50% GC5 AZUL PLUSPETROL 50% APE AZUL PLUSPETROL AP8 80% AP8 AZUL PEUGEOT 40% AP4 AZUL PEUGEOT – INC. MOD. VACUNAS 60% AP6 BLANCO PEUGEOT 60% BP6 CORPORATE PEUGEOT – INC. MOD. VACUNAS 60% CP6 ASOCIACION ESCUELAS LINCOLN PLAN AZUL 50% AEL SUPLE SERVICIOS EMPRESARIOS 40% MC – MODULO CON VACUNAS 50% MTB CV5 ASOCIACION ESCUELAS LINCOLN PLAN CELESTE 50% BEL ANEXO 4 – VACUNACION ANTINEUMOCOCCICA Esta cobertura solo tendrá validez en el Interior del Pais y Gran Buenos Aires La misma contempla una cobertura del 50%, que afectará solo a los planes del 40% (en el caso que el plan posea mayor descuento no se aplicará el beneficio). CONDICIONES Afiliado de 65 años o más: Cobertura automática por sistema IMED - No requiere autorización. Afiliados menores a 65 años: Deberán poseer alguna de las siguientes patologías y deberán poseer Autorización Medica de la Institución (MEDICUS): Residentes de geriátricos - Enfermedad pulmonar crónica incluida el asma - Hepatopatia crónica – Alcoholismo – Diabetes - Insuficiencia renal crónica - Síndrome nefrótico - Fistula de liquido cefalorraquideo Implantes cocleares - Asplenia funcional o anatômica - Anemia drepanocítica - Infección por HIV (Se resguardara el secreto medico) - Neoplasias hematológicas - Transplante de medula ósea – Quimioterapias Tratamiento prolongado con corticoides - Tabaquismo. ANEXO 5 : VACUNATORIOS (solo centros habilitados) LISTADO DE COBERTURA Cubre a Producto HIJO ACTACEL HIJO AG-B 10 UNIJECT HIJO AG-B 20 UNIJECT HIJO B.C.G. HIJO BIOVAC HB HIJO BIOVAC HB HIJO ENGERIX-B HIJO ENGERIX-B PEDIATRICO HIJO HB VAX II HIJO HB VAX II PEDIATRICA HIJO HB VAX PRO HIJO HB VAX PRO HIJO HB VAX PRO HIJO HEPATIVAX HIJO HEPATIVAX JUNIOR HIJO IMOVAX POLIO HIJO INFANRIX HEXA HIJO MMR II HIJO PENTAXIM HIJO POLIACEL HIJO TETABULIN T HIJO TRITANRIX-HB HIB HIJO VACUNA ANTIHEPATITIS B AGB HIJO VACUNA ANTIHEPATITIS B AGB HIJO VACUNA ORAL SABIN MADRE BAYRHO-D MADRE GAMMA ANTI-RHO UNC Presentación vial x 1 dosis x 0.5 ml 10mcg jga.prell.x1x0.5ml 20mcg jga.prell.x1 x 1ml f.a.x 10 dosis+solv. 10 mcg f.a.x 0.5 ml 20 mcg f.a.x 1 ml jga.prell.x 1 ml jga.prell.x 0.5 ml 10 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml 5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml 10 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml 40 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml 5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml f.a.x 1 x 1 ml f.a.x 1 x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml pvo.liof.+susp.iny. iny.liof.f.a.x 1+jga. fco.+jga.prell.x 0.5 ml f.a.x 1+a.x 1 x 0.5 ml 250 UI f.a. pvo.liof.+f.a.x 1 10 mcg Pediát.f.a.x 1 ml 20 mcg Adulto f.a.x 1 ml fco.x 10 dosis c/gotero 300 mcg jga.prell.x 1 250 mcg f.a.x 1 MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE MADRE GAMMA ANTI-RHO UNC GAMMA ANTITETANICA UNC GAMMA ANTITETANICA UNC GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS GAMMAGLOBULINA HUMANA ANTITETA GAMMAGLOBULINA HUMANA ANTITETA GAMMATET T GAMMATET T HEMOGAMA T HEMOGAMA T IGANTID IMMUNORHO IT IT KAMRHO D KAMRHO D PARTOBEN PARTOBEN PARTOBEN PARTOGAMMA SDF PARTOGAMMA SDF PARTOGAMMA T PARTOGAMMA T TETABULIN T TETABULIN T TETANOL TETAVAX TETAVENIN TOXOTET VACUNA ANTITETANICA BIOL VACUNA ANTITETANICA IMMUNO VACUNA ANTITETANICA PURISSIMUS VACUNA DOBLE ADULTOS BIOL VIROHEP-A 300 mcg f.a.x 1 250 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1 250 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1 250UI liof.f.a.+dis.x2ml 500UI liof.f.a.+dis.x2ml 250 UI iny.f.a.x 1+jga. 500 UI iny.f.a.x 1+jga. 320 mg env.x 2 ml 800 mg env.x 5 ml 300 mcg jga.prell.x 2 ml 300mcg IM iny.x 1+a.x2ml SD-T 250 UI iny.a.x 1 SD-T 500 UI iny.a.x 1 250 mcg IM f.a.x 1x1.7ml 300 mcg IM f.a.x 1 x 2ml 250 mcg f.a.+jga. 300 mcg f.a.+jga. 330 mcg f.a.+jga. 250 mcg jga.prell.x 1 330 mcg jga.prell.x 1 250 mcg jga.prell.x 1 330 mcg jga.prell.x 1 250 UI f.a. 500 UI f.a. a.x 0.5 ml+jga.desc. jga.prell.x 0.5 ml 5000 UI liof.f.a.+solv. a.x 1 a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. a.x 0.5 ml iny.a.x 1 x 0.5 ml a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. jga.prell.x 0.5 ml VACUNAS EN PLANES AZUL Tendrán cobertura con el descuento que se asigna las vacunas que se rigen por el listado “Vacunas Plan Azul” AZUL – 40% DE DESCUENTO DEL PRECIO PÚBLICO AZUL PEUGEOT – 40% DE DESCUENTO DEL PRECIO PÚBLICO AZUL FORD – 60% DE DESCUENTO DEL PRECIO PÚBLICO AZUL SIEMENS - 50% DE DESCUENTO DEL PRECIO PÚBLICO TAMBIEN SE INCLUIRÁN DIFERENTES PLANES QUE INCLUYEN VACUNAS DENTRO DEL VADEMECUM, QUE NO FIGURAN EN EL LISTADO PLASMADO. LA FORMA DE IDENTIFICARLOS ES CHEQUEAR QUE EN LA CREDENCIAL FIGURE LA LEYENDA “MODULO VACUNAS”. LAS VACUNAS INCLUIDAS DENTRO DE ESTOS PLANES, DEBEN CHEQUEARSE EN EL VADEMECUM CUYO NOMBRE ES: “RESTO DE PLANES MAS VACUNAS”, AL CUAL TENDRÁN ACCESO POR MEDIO DE LA PÁGINA DE FARM+ S.A (www.farmmas.com.ar). “Vacunas Plan Azul” Producto ACT HIB ACTACEL AG-B 10 UNIJECT AG-B 20 UNIJECT AVAXIM AVAXIM 80 U PEDIATRICO B.C.G. BERIGRIPINA BIOVAC HB BIOVAC HB BUSTRIX DT VAX ENGERIX-B ENGERIX-B PEDIATRICO EVAGRIP FLUAD FLUARIX GADOGRIP GAMMA ANTITETANICA UNC GAMMA ANTITETANICA UNC GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS GAMMAGLOBULINA HUMANA ANTITETA GAMMAGLOBULINA HUMANA ANTITETA GAMMATET T GAMMATET T HAVRIX 1440 EL.U. ADULTOS HAVRIX 720 EL.U. MONO DOSIS HB VAX II HB VAX II PEDIATRICA HB VAX PRO HB VAX PRO HB VAX PRO HEPATIVAX HEPATIVAX JUNIOR Presentación jga.prell.x 1 vial x 1 dosis x 0.5 ml 10mcg jga.prell.x1x0.5ml 20mcg jga.prell.x1 x 1ml jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml f.a.x 10 dosis+solv. jga.prell.x 0.5 ml 10 mcg f.a.x 0.5 ml 20 mcg f.a.x 1 ml jeringa prellenada jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 1 ml jga.prell.x 0.5 ml iny.a.x 1 iny.jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml Cepa2006 jga.prell.x1ds. 250 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1 250 UI f.a.x 1 500 UI f.a.x 1 250UI liof.f.a.+dis.x2ml 500UI liof.f.a.+dis.x2ml 250 UI iny.f.a.x 1+jga. 500 UI iny.f.a.x 1+jga. jga.prell.x 1 jga.prell.x 1 10 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml 5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml 10 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml 40 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml 5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml f.a.x 1 x 1 ml f.a.x 1 x 0.5 ml HEXAVAC IMOVAX DT ADULTOS IMOVAX GRIPE IMOVAX POLIO INFANRIX HEXA INFLEXAL V INFLUVAC ISIFLU ZONALE S.U. ISTIVAC ISTIVAC JUNIOR IT IT LIRUGEN MENJUGATE MMR II NEISVAC-C NILGRIP PENTAXIM PNEUMO 23 VACUNA ANTINEUMOCOCC PNEUMOVAX 23 POLIACEL PREVENAR PROTE NEU RIBOVAC RIBOVAC RUDIVAX STAVACIN TETABULIN S/D TETABULIN S/D TETABULIN T TETABULIN T TETANOL TETAVAX TETAVENIN TOXOTET TRIACEL TRIMOVAX TRIMOVAX TRITANRIX-HB HIB TWINRIX TWINRIX TYPHIM VI VACUNA ANTIGRIPAL CONNAUGHT VACUNA ANTIHEPATITIS B AGB VACUNA ANTIHEPATITIS B AGB VACUNA ANTIMENINGOCOCCICA A+C VACUNA ANTIPIOGENA POLIVALENTE VACUNA ANTIPIOGENA POLIVALENTE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA VACUNA ANTITETANICA BIOL VACUNA ANTITETANICA IMMUNO VACUNA ANTITETANICA PURISSIMUS VACUNA DOBLE ADULTOS BIOL VACUNA DOBLE NIÑOS BIOL VACUNA LIOFILIZADA CASASCO VACUNA LIOFILIZADA CASASCO VACUNA LIOFILIZADA CASASCO jga.prell.x0.5ml c/aguja jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml pvo.liof.+susp.iny. jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 1 jga.prell.x 1 x 0.5 ml Ped.jga.prell.x 0.25 ml SD-T 250 UI iny.a.x 1 SD-T 500 UI iny.a.x 1 liof.f.a.+jga.pre.x0.5ml liof.f.a.x 1+solv.x0.5ml iny.liof.f.a.x 1+jga. jga.x 1 x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml fco.+jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml vial monodosis x 0.5 ml f.a.x 1+a.x 1 x 0.5 ml f.a.x 0.5 ml liof.f.a.x 1+a.solv.x 1 iny.a.x 1 iny.a.x 3 liof.f.+jga.prell.x0.5ml iny.a.x 10 x 1 ml 250 UI jga.prell.x 1 500 UI jga.prell.x 1 250 UI f.a. 500 UI f.a. a.x 0.5 ml+jga.desc. jga.prell.x 0.5 ml 5000 UI liof.f.a.+solv. a.x 1 f.a.x 1 x 0.5 ml f.a.monodosis x 10 jga.prell.x 1 pvo.liof.+f.a.x 1 Ad.jga.prell.x 1 Ped.jga.prell.x 1 jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml 10 mcg Pediát.f.a.x 1 ml 20 mcg Adulto f.a.x 1 ml liof.f.a.+jga.solv. iny.a.x 10 x 1 ml iny.a.x 2 x 1 ml liof.f.a.+jga.solv. a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. a.x 0.5 ml iny.a.x 1 x 0.5 ml a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. Broncopulm.a.ser.x 5 Broncopulm.f.a.x 10 ml Piodermitis f.a.x 10 ml VACUNA TRIPLE BIOL VACUNA TRIPLE PURISSIMUS VA-MENGOC-BC VAQTA 25 VAQTA 50 VARICELA BIKEN VARILRIX VAXIGRIP VIROHEP-A a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. iny.a.x 1 x 0.5 ml iny.a.x 0.5 ml iny.f.a.x 1 x 0.5 ml iny.f.a.x 1 x 1 ml f.a.x 1 x 0.5 ml f.a.+jga.prell. jga.prell.x 0.5 ml jga.prell.x 0.5 ml EXCEPCIONES Autorizaciones Médicas Las otorga la Auditoria Médica de Medicus Otorga la cobertura para recetas de la/las vacunas específicamente con el descuento que el auditor medico especifique y únicamente para la receta en cuestión. (se trata de una excepción) Deberán contener el sello y firma de cualquier Medico Auditor de Medicus (lo indica el sello) (La autorización puede presentarla el asociado en original o en un fax pero deberá adjuntarse siempre la “receta” original.) Con respecto a las vacunas Antimeningococcica, Medicus reconocerá al 100 % la vacuna Synflorix M.R. de 10 valencias. Cabe aclarar que dicha cobertura es sólo para los primeros 2 años de vida, según Calendario Oficial VACUNACION HPV La cobertura de la vacuna del HPV sera del 100 % sólo para las niñas de 11 años, la 1º dosis al cumplir esa edad, la 2º 1 mes después y la 3º 6 meses después de la 1º dosis. Antes de esa edad NO se debe aplicar y para las que tienen más de 11 años, en todos los casos se cubren al 40 %. Estas vacunas estarán incluidas en la cobertura, previa autorización de Auditoria Medica. Vacunas cubiertas por PMO Se establece el 100 % de cobertura, según parámetros de edad de Calendario Oficial de Vacunas (Ver adjunto) Excepciones: Cobertura al 100% en embarazadas: 1 dosis de Antitetánica y 1 dosis de Doble adultos, en el 5º y 7º mes respectivamente. Cobertura Antineumocóccica: se cubre al 100% únicamente SYNFLORIX.- Prevenar 13, tiene un descuento especial (70% S/Valor manual farmacéutico) la diferencia es abonada por el asociado. Cobertura HPV: se cubre al 100% según parámetros de calendario a los 11 años. En aquellos casos que el asociado se encuentre fuera del parámetro de edad, deberá abonar la vacuna con el 40% de descuento.Vacunas NO cubiertas por PMO Se establece un 40% de cobertura, según el esquema que su Pediatria le indique y el asociado abona la diferencia. Cobertura especial Empresas: Corporate 250 (Empleados de Medicus), cobertura del 50% S/Valor Manual Farmacéutico en vacunas no cubiertas. Ostel, cobertura del 50% S/Valor Manual Farmacéutico en vacunas no cubiertas.- Peugeot (Empresa 30183, Plan MZ_10120), cobertura del 60% S/Valor Manual Farmacéutico en vacunas no cubiertas.Shell (Plan A6 2898 – T45130), cobertura del 85% S/Valor Manual Farmacéutico en vacunas no cubiertas.Telefónica, cobertura del 70% S/Valor Manual Farmacéutico en vacunas no cubiertas.Telered, cobertura del 80% S/Valor Manual Farmacéutico en vacunas no cubiertas.Toyota (Empresa 690/3 y 124/0), cobertura del 50% S/Valor Manual Farmacéutico en vacunas no cubiertas.- ANEXO 6: MODELOS DE AUTORIZACION Se deben descargar de la página de Farm+ S.A: www.farmmas.com.ar 23 OBRA SOCIAL OSPERYHRA ( PERSONAL DE EDIFICIOS DE RENTA Y HORIZONTAL ) Informamos a las farmacias adheridas que a partir del día 27/11/08, está vigente el convenio con esta O.Social, que se regirá con las siguientes normas de atención: PLANES DE COBERTURA: PLANES % AUTORIZADOS VADEMECUM DESCUENTO AMBULATORIOS 40 % -.SI CRONICOS 70 % SI SI PLAN 100 % SI SI M,INFANTIL DOCUMENTACION DEL BENEFICIARIO: Credencial verificar vencimiento o cupón de pago al día, documento de identidad RECETARIO: Oficial VALIDEZ DE LA RECETA: 15 días a partir de la fecha de prescripción. Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional con la misma tinta: Apellido y nombre Número de beneficiario Edad, sexo y peso Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letras ( si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno) Firma y sello con número de matrícula del profesional Fecha de prescripción Toda corrección o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma LIMITES DE CANTIDADES envases. Cantidad de medicamentos 2 (dos) por receta, hasta 2 (dos) ANTIBIOTICOS INYECTABLES MONODOSIS Hasta 5 (cinco) por receta ANTIBIOTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS Hasta 1 (uno) por receta LIMITES TAMAÑOS: Hasta 1 (uno) del primer tamaño por renglón Hasta 1 (uno) del segundo o tercer tamaño por receta En caso de existir una única presentación se considerará como tamaño mayor Cuando el Médico no indica contenido, deberá entregarse el de menor contenido. Equivoca cantidad o contenido, el tamaño inmediato inferior. Sólo indica grande, la presentación siguiente al menor. PSICOFARMACOS: El profesional debe confeccionar, además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia. PLAN MATERNO INFANTIL: Autorización previa de OSPERYHRA 100% descuento para los medicamentos incluídos en el vademécum, para la madre desde el diagnóstico positivo de embarazo y hasta 30 días posteriores al parto y para el recién nacido hasta el año de vida LECHES: 100 % de descuento, receta autorizada previamente por OSPERYHRA, y hasta el tercer mes de vida. TROQUELADO: Adjuntar de acuerdo al orden de prescripción, incluyendo el código de barras. Adheridos con goma de pegar ( no utilizar abrochadora, ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura del código de barras. DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA EN RECETARIO: Número de orden de la receta, fecha de venta, precio unitario, sello y firma de la farmacia, firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira, nombre completo, domicilio, teléfono y documento de identidad. Cuando en la receta el Nº DE AFILIADO SE ENCUENTRE INCOMPLETO O SEA POCO LEGIBLE, LA FARMACIA PUEDE CORREGIRLO, FIRMANDO Y SELLANDO JUNTO A LA CORRECCION REALIZADA. Adjuntar copia del ticket de venta, En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. PRESENTACION DE RECETAS: Toda receta no presentada en el mes correspondiente, podrá ser presentada hasta el mes siguiente, pasado dicho plazo serán rechazadas. AUTORIZACIONES ESPECIALES: Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con los requisitos indicados en esta norma de atención , cuando se hallen autorizadas por OSPERYHRA GRUPOS TERAPEUTICOS EXCLUIDOS DE LA COBERTURA: ANOREXIGENOS. ADELGAZANTES DERMATOLOGICOS CON ACIDOS RETINOIDES DIETETICOS ALIMENTICIOS DROGA ORLISTAT DROGAS ONCOHEMATOLOGICAS ENERGIZANTES ESTIMULANTES DE LAS DISFUNCION SEXUAL FLORES DE BACH GINSENG FORMULAS MAGISTRALES HERBORISTERIA HOSPITALARIOS INTERNACION LECHES ( EXCEPTO EN PMI) PARCHES Y CHICLES PARA DEJAR DE FUMAR PERFUMERIA, COSMETICA, DERMATOCOSMETICA PRODUCTOS PARA TRATAR LA ESTERILIDAD QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA (ONCOLOGICOS) TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES DROGAS: ACETATO DE LEUPROLIDE – ETANERCEPT – LINEZOLID PALVIZUMAB – SIBUTRAMINA FACTURACION: Presentar al Colegio los días 27 de cada mes 24 O.S.P.FARMACIA 01/08/13 DESCUENTOS A CARGO DE O.S.P.F. AMBULATORIO 40%: AMBULATORIO 70%: PMI: ANTICONCEPTIVOS OSPF Y C.C. ► Se reconocerá como descuento del 40% del precio de venta al publico, todas las especialidades medicinales que figura en el vademecum según corresponda. ► Se reconocerá como descuento del 70% del precio de venta al publico, todas especialidades medicinales que figura en el vademecum según corresponda. ► Se reconocerá como descuento el 100% (cien por ciento) del precio de venta la público, con sello de PMI- Plan Mterno Infantil, todos las especialidades medicinales incluidas en el vademecum. ► Se recomocerá como descuento el 100% (cien por ciento) del precio de venta al público según lo establecido por la Ley Nº 25673, Salud Sexual y Reprod, todas las especialidades medicinales incluidas en vademecum según corresponda. DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO Credencial, Documento de Identidad y recetario OFICIAL O.S.P.F. RECETARIO TIPO: OFICIAL , CON SELLO INSTITUCIONAL. (Recetarios Ambulatorio color blancos, recetario Convenio Colectivo blanco con leyenda convenio colectivo en gris) 7 (siete) días corridos a partir de la fecha de prescripción médica VALIDEZ: inclusive. Se reconocerán como validos los datos del afiliacion que figuran pre-impreso Apellido y Nombre del Beneficiario Número de Beneficiario Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta: Categoria. Sexo. Edad. Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno). ► Diagnóstico ( En cualquier forma, su ausencia es motivo de débito). Firma y sello con número de matrícula del profesional. Fecha de Prescripción Toda corrección o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma. Prescripción por nombre genérico o Denominacion Comun Internacional -DCI-Ley 25649- LA FALTA DE CUALQUIERA DE ESTOS DATOS SERA MOTIVO DE DEBITO LÍMITES DE CANTIDADES CANTIDAD DE RENGLONES: POR RECETA: POR RENGLÓN: ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: 2 (dos) Hasta 2 (dos) envases Hasta 1 (un) envase Hasta 5 (cinco) por receta Hasta 1 (uno) por receta LÍMITES DE TAMAÑOS HASTA 1 (UNO) DEL PRIMER TAMAÑO POR RENGLÓN HASTA 1 (UNO) DE TAMAÑO SIGUIENTE AL MENOR POR RECETA HASTA 1 (UNO) DE TAMAÑO GRANDE POR RECETA OTRAS ESPECIFICACIONES Cuando el Médico: No indica Contenido Equivoca Cantidad o Contenido Deberá Entregarse: El de Menor Contenido El tamaño inmediato inferior PSICOFARMACOS/PSICOTROPICOS El profesional debe confecionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia. PLAN MATERNO INFANTIL 100% de descuento para la madre desde el diagnóstico positivo de embarazo y hasta 30 días posteriores al parto y para el recién nacido hasta el año de vida. 100% de descuento en Leches Medicamentosas en recetas autorizadas previamente por la O.S.P.F.: se cubrirá hasta los 3 (tres) meses de edad.Excepcionalmente, en caso de extenderse el tratamiento, se debera contar con la autorizacion de los profesionales de la O.S.P.F. CENTRAL. MEDICAMENTOS FALTANTES Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe anular el renglon de el producto no entregado, DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura del código de barras). Número de orden de la receta. Fecha de Venta. Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos), las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario. Sello y firma de la farmacia. Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento (La ausencia de estos datos es motivo de débito). ► Consignar los importes: Total, A CARGO de O.S.P.F., A CARGO Afiliado. Adjuntar copia del ticket oficial o factura , legible cumpliendo con las Normas Legales vigentes. EXCLUSIONES PROHIBICIONES: ACCESORIOS ALIMENTOS EN POLVO Y CEREALES VENTA LIBRE ARTICULOS DE PERFUMERIA AZUCARES SIMPLES Y COMPUESTAS EDULCORANTES ELEMENTOS DESCARTABLES ELEMENTOS PARA CURACIONES LECHES SIMPLES O COMPUESTAS LECHES MATERNIZADAS LOCIONES CAPILARES, JABONES Y CHAMPUES PLACAS RADIOGRAFICAS PRODUCTOS Y SUPLEMENTOS DIETETICOS REACTIVOS ANOREXIGENOS FORMULAS MAGISTRALES MEDICAMENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD A CARGO DEL SISTEMA DE COBERTURA DE OSPF: ONCOLOGICOS INMUNOSUPRESORES, ERITROPOYETINAS, DAPSONA e INTERFERON INMUNOESTIMULADORES (Tipo Neupogen) CALCITRIOL, L-ACETIL, CARNITINA y D NASA FACTOR VIII y ANTIHEMOFILICOS SOMATOTROPINA CEREDACE (TRAT. ENFERMEDAD DE GAUCHER) MEDICACION HIV - SIDA AUTORIZACIONES ESPECIALES Sólo podrán expenderse productos que no se encuentren en los vademécum, cuando se hallen autorizadas por los profesionales de la O.S.P.F. CENTRAL, CON SELLO donde conste los siguientes datos: AUTORIZADO, FECHA, DATOS DEL PROFESIONAL.Son validaz las autorizaciones via FAX, siempre que se adjunten a la receta original y sean emitidas por O.S.P.F CENTRAL. El sello de las delegaciones no valida el expendio de medicamentos. Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales incluidas en el Formulario Terapeutico P.M.O. de la Superintendencia de Servicios de Salud - Res. 310/04 MS y sus modificatorias 25 BRAMED OBRA SOCIAL DE PATRONES DE CABOTAJE DE RIOS Y PUERTOS BRAMED S.R.L. Medicina Privada REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LAS RECETAS PARA LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS AMULATORIOS, A LOS AFILIADOS DE LA OBRA SOCIAL PATRONES DE CABOTAJE DE RIOS Y PUERTOS - BRAMED S.R.L. Medicina Privada, PARA LOS QUE RIGE EL MISMO VADEMECUM, APLICANDO EL DESCUENTO SEGÚN EL PLAN DE COBERTURA. (VER PUNTOS 2; 3 y 4) 1. VALIDEZ DE LA RECETA: Para el beneficiario 5 (cinco) días contando desde la fecha de prescripción. Vencido ese plazo, no corresponde el descuento a favor del afiliado.- 2. PARA LAS FARMACIAS: Caducará a los 30 (treinta) días corridos desde el expendio de los medicamentos. Sin excepción. Transcurrido ese plazo, no genera derecho de reclamo de pago de la prestación. 3. BRAMED S.R.L. - OSPACARP (Obra Social Patrones de Cabotaje de Ríos y Puertos) Plan INTEGRAL – 40% Plan SUPERIOR – 50% Plan GOLDEN – 50% Plan OMEGA – 40% Plan GENESIS – 50% 4. PLAN MATERNO INFANTIL: 100 % CON EL SELLO QUE AVALE LA COBERTURA, Y EN TANTO LAS PRESCRIPCIONES Y FORMALIDADES SE ENCUENTREN DENTRO DEL VADEMECUM DE MONODROGAS RESPECTIVO Y DE LA OPERATORIA ACORDADA.- 5. DATOS A VERIFICAR: NOMBRE Y APELLIDO DEL AFILIADO. EDAD NUMERO DE AFILIADO COMPLETO Y PLAN DE COBERTURA FECHA DE PRESCRIPCION.- ESPECIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS PRESCRIPTOS POR EL MÉDICO, CON NOMBRE GENÉRICO (MONODROGA) Y NOMBRE COMERCIAL, FORMA DE PRESENTACION Y CANTIDAD DESCRIPTA – HASTA DOS (2) DISTINTOS POR RECETA Y DEBERÁ TENER LA TOTALIDAD DE LOS RUBROS ESPECIFICADOS Y REQUERIDOS POR EL MÉDICO QUE PRESCRIBE CON SU MATRÍCULA, FIRMA Y ESPECIALIDAD, INDICANDO PRESENTACION FARMACÉUTICA Y CANTIDAD EN NÚMEROS Y LETRAS. 6. EN CASO DE PRESCRIBIRSE MÁS DE UN (1) ENVASE DEL MEDICAMENTO, EN LA RECETA DEBERÁ CONSTAR LA LEYENDA “TRATAMIENTO PROLONGADO” 7. DIAGNÓSTICO 8. FIRMA Y SELLO DEL FACULTATIVO.- 9. EN EL MOMENTO DEL EXPENDIO DEL / LOS MEDICAMENTOS, EL AFILIADO DEBERÁ COMPLETAR FIRMA DE CONFORMIDAD, ACLARACION, Nº DE DOCUMENTO Y DOMICILIO.- EL NO CUMPLIMIENTO DE ALGUNO DE ÉSTOS REQUISITOS, ES CAUSAL DE DÉBITOS POR PARTE DE LA OBRA SOCIAL USO NORMALIZADO (*) PRESCRIPCION UNICAMENTE POR ESPECIALISTAS.(**) PRESCRIPCION CON RESUMEN DE HISTORIA CLINICA, DIAGNOSTICO PRESUNTIVO, DOSIS DIARIA Y TIEMPO ESTIMADO DE TRATAMIENTO, GENERALMENTE USADAS CON EXCLUSIVIDAD EN INTERNACION, EVENTUALMENTE PARA USO EN PACIENTES AMBULATORIOS Y EN INTERNACIONES DOMICILIARIAS PERO UNICAMENTE CON VISACION DE LA AUDITORIA MÉDICA DE BRAMED S.R.L. 26 OSPATCA DESCUENTO : O.S. AFILIADO PRODUCTOS POR RECETA: 2 (dos) de distinto Común : SI 40% 60% principio activo. Patologias crónicas 70% 30% Antidiabéticos orales: 70% 30% Insulinas 100% 0 UNIDADES POR RENGLÓN : 1 (uno) PMI 100% 0 Antibioticos iny: monodosis 5 multidosis 1 DISCAPACIDAD 100% 0 RECONOCIMIENTOS DE TAMAÑOS : 1 (uno) TIPO DE RECETARIO : grande o mediano por receta si se encuentra Oficial : SI prescripto como tal. VALIDEZ DE LA RECETA : 15 días RECONOCIMIENTO DE MEDICAMENTOS : Se reconocerán para el plan común los medicamentos TROQUELADO: SI (con código de barra) (prescriptos por nombre génerico) que figuren en el FORMULARIO TERAPEUTICO con una cobertura del FECHA DE EXPENDIO : SI 40% de descuento. La Obra Social, mediante receta autorizada podrá reconocer mayores porcentajes. Asimismo reconoce: ACLARACION FIRMA MEDICO Y Nº DE MAT: Antidiabeticos orales y patologías crónicas : 70% Dto con Autorización previa de la Obra Social. Sello : SI Manuscrito : NO (Solo si es Insulinas: 100% Dto con autorización. ilegible el sello). Todo medicamento excluido de dicho Formulario ACLARACION CANTIDAD DE UNIDADES: Terapeutico según R : 310/04 MS, se podrá Letras : SI Números: SI dispensar solamente con previa autorización del Médico Auditor donde figurará el porcentaje autorizado son válidas las autorizaciones vía FAX) ENMIENDAS SALVADAS: DISCAPACIDAD : se reconocera 100% con previa autorización de la Obra Social. Por el Médico : SI (no sobre liquido corrector) En todas las AUTORIZACIONES constará la firma y Por el afiliado (enmiendas del farmaceutico): SI sello del Médico Auditor. (no sobre liquido corrector) El afiliado o tercero al retirar la medicación FACTURACION: deberá colocar en la receta: firma, aclaración, domicilio y DNI. Presentación : Mensual LOS DIAS 27 DE CADA MES No se aceptan enmiendas sobre corrector liquido. Odontólogos sólo podrán prescribir medicamentos relacionados con su especialidad. Debe figurar en la receta la edad del afiliado. OBSERVACIONES: CON EL PROPOSITO DE FACILITAR LA COMPRA DE MEDICAMENTOS RECETADOS EN FORMA GENERICA, LA OBRA SOCIAL HA DECIDIDO FLEXIBILIZAR LA NORMA Y REEMPLAZARA EL USO DEL FORMULARIO TERAPEUTICO POR EL MANUAL FARMACEUTICO PARA AQUELLOS MEDICAMENTOS QUE LES CORRESPONDA EL 40 %. POR LO EXPUESTO NO ES NECESARIA LA AUTORIZACION PREVIA PARA AQUELLOS QUE NO ESTEN EN EL FORMULARIO TERAPEUTICO Y SI FIGUREN EN EL KAIROS 27 SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL Informamos a las farmacias adheridas la vigencia a partir del 12/05/10 del convenio con esta Obra Social, de acuerdo a las siguientes normas de atención: A PARTIR DEL 16/9/14 NUEVO ACTUALIZACION NORMAS PLANES A/CARGO OBRA SOCIAL AMBULATORIOS 40% INTERNADOS (AUTORIZADOS) AUTORIZADOS PLAN MATERNO INFANTIL 100% (AUTORIZADOS) DIABETES - DISCAPACIDAD AUTORIZADOS CRONICOS AUTORIZADOS 70% COBERTURA SOBRE VADEMECUM VADEMECUM VADEMECUM VADEMECUM VADEMECUM RECETARIO: Oficial o del médico autorizado, debe constar edad, sexo, diagnóstico, N° de afiliado y barras respectivas si es familiar, nombre y apellido, medicamentos o nombre genérico. CANTIDAD: 3 (TRES) por receta TAMAÑOS: Será indicado por el profesional, si aclara el tamaño y la dosis, se expenderá lo requerido, si no aclara tamaño se expenderá el menor tamaño, si no aclara dosis debe expenderse la menor la menor dosis. Si el médico se equivoca el tamaño, se entrega el de menor tamaño y si se confunde en la dosis se entrega la menor dosis. Si el médico prescribe grande, se entrega el tamaño inmediato superior al pequeño que este en vademécum. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO al dorso de la receta colocar sello farmacia , nombre del afiliado o de tercero interviniente, dirección, teléfono, DNI, aclaración y firma. VALIDEZ DE LA RECETA: 30 (TREINTA ) días de su emisión AFILIADOS DEL INTERIOR DE LA PROVINCIA: Los afiliados que se encuentren fuera del radio capital podrán adquirir los medicamentos indicados en recetarios del médico. TROQUEL: si DIAGNOSTICO EN LA RECETA: SI CREDENCIALES: el afiliado deberá presentar el carnet actualizado o constancia en trámite PLAN MATERNO INFANTIL: autorizado 100% SIN CARGO, COBERTURA PARA LA MADRE, los medicamentos exclusivamente relacionados e inherentes al embarazo y el parto, se extiende hasta 30 días posteriores al parto. COBERTURA PARA EL HIJO, 100% de la medicación, hasta el primer año de vida VACUNAS, el PMI , incluye la cobertura al 100% de las vacunas del calendario oficial LECHES, tendrán una cobertura de hasta 4 (cuatro) kg. por mes dentro de los 3 (tres) primeros meses PRODUCTOS EXCLUIDOS DE COBERTURA: venta libre, productos para la higiene, pastas dentales, polvos o liquidos odontológicos, artículos de belleza, de tocador y/o productos para la estética, antisépticos de uso externo, accesorios para la terapéutica ( agua oxigenada, algodón, gasas, apósitos, jeringas, agujas, descartables, etc.), accesorios para diagnósticos (frascos, termómetros, reactivos y placas radiológicas, elementos de contraste o radiopacos etc.,) edulcorantes, colutorios bucales, herboristería, recetas magistrales, prod.homeopáticos, prod. o sustancias alimenticias y dietéticas en general, pantallas solares, cremas anti estrías, cremas reductoras, material radiactivo, anorexígenos, anestésicos, parches de nicotina , solventes indoloros, complejos vitamínicos, minerales, energizantes etc., jabones de todo tipo (aun los que contengan fórmulas medicamentosas), leches comunes o maternizadas, INYECTABLES: monodosis pueden prescribirse hasta 4 (cuatro) unidades, multidosis pueden prescribirse hasta 1 (una) unidad por renglón VACUNAS: según plan nacional de vacunación (100%) MEDICACION DE ALTO COSTO: se tramitará a través de la división asistencia sanitaria de esta Dirección de Obra Social Nº AFILIADO INCORRECTO: si el número de afiliado es incorrecto la farmacia puede arreglarlo con firma y sello del farmacéutico. PRESCRIPCION MEDICA POR NOMBRE GENERICO, la prescripción de medicamentos debe hacerse por su nombre genérico, en el caso de sugerir alguna marca comercial, se lo haga tomando como referencia las consignadas en el vademécum. FACTURACION; Presentar los días 30 de cada mes 28 O.S.D.O.P NORMAS OPERATIVAS PLANES Y DESCUENTOS Ambulatorio Plan Materno Infantil (1) a/c Obra Social Co OS (3) a/c Beneficiario D (3) Con Form. Ter. (2) SI Con Manual Fco. NO 100% PVP 0% SI NO (1) Cubre embarazo, parto, 30 días post parto y hasta el año de vida del bebé. (2) Formulario terapéutico OSDoP. (3) Co OS (cobertura de la Obra Social) 40%, 50%, 70% ó 100% según corresponda del PVP. PVP = Precio Venta al Público. D (Diferencia) = PVP – Co OS. RECETARIO – PRESCRIPCIÓN - TROQUEL PRESCRIPCI DIAGNOS ÓN Por TICO nombre GENERICO (A) SI RECETA OFICIAL VALIDEZ DE LAS RECETAS 15 días desde la fecha de prescripción. TROQ UEL SI FIRMA Y ACLARAC. DEL MEDICO Sello: SI Manuscrito: SI (A) Ver Ley de Genéricos. MEDICAMENTOS POR RECETAS 2 (a) MEDICAMENTOS POR RECETA (Rp x Rec.) a) NO se cuentan repetidos. UNIDADES POR MEDICAMENTO Y TAMAÑO TAMAÑO (a-c-d-) CHICO o UNICO SUBSIGUIENTE AL CHICO (b) GRANDE (3º TAMAÑO o más) (b) ANTIBIOTICOS INY. MONODOSIS ANTIBIOTICOS INY. MULTIDOSIS CANTIDAD 1 1 1 5 1 a) En una misma receta NO pueden coexistir dos o mas medicamentos distintos de tamaño grande o medicamentos distintos de tamaño grande y subsiguiente al chico. b) Con dosificación y tiempo de tratamiento. c) Se debe especificar la concentración, unidades y tamaño de cada medicamento. Cuando el profesional no especifique claramente concentración y/o unidad y/o tamaño, se entregará el de menor concentración y/o unidad y/o tamaño, según corresponda. d) Cuando el profesional prescriba grande sin otra especificación, se dispensará el tamaño subsiguiente al chico. PRODUCTOS NO RECONOCIDOS a) Medicamentos NO incluidos en el formulario terapéutico de OSDoP b) Leches. PRODUCTOS RECONOCIDOS a) Medicamentos incluidos en el formulario terapéutico OSDoP. ENMIENDAS a) Todas las enmiendas que se hagan en el sector de la receta destinado a la farmacia, deberán ser salvadas y el afiliado deberá firmar y aclarar su firma, avalando dicha salvedad. b) Toda enmienda hecha en la prescripción deberá ser salvada por el médico tratante bajo leyenda: “Digo .......(lo enmendado)” firmando y sellando el médico nuevamente lo salvado. Por ninguna razón se aceptará, con cargo a LA OBRA SOCIAL, recetas con enmiendas, raspaduras o agregados con distinta lapicera, sino están salvados expresamente por el profesional prescribiente. Excepto en los ítems: “Nombre y apellido del beneficiario”, “Número de afiliado” y “Fecha de prescripción”, que puede estar escrito por la secretaria del profesional). AFILIACION Se acredita con CARNET Y DOCUMENTO DE IDENTIDAD. NOMBRE, APELLIDO Y Nº DE AFILIACION Si fueran ilegibles o poco claros o incompletos o faltasen, el farmacéutico colocará en la receta los datos correctos que obren en el carné o credencial del afiliado. LEY DE GENERICOS a) Si se prescribe por nombre genérico (monodroga) se podrá dispensar cualquier nombre comercial correspondiente a la monodroga prescripta, que figure en el formulario terapéutico OSDoP y tenga igual concentración, forma farmacéutica y cantidad indicada. El farmacéutico deberá informar al público todas las especialidades medicinales que contengan el mismo principio activo o combinación de ellos, y los distintos precios de esos productos que deben estar disponibles en lugar visible de la oficina de farmacia. Para formalizar el acto de dispensar otro medicamento (nombre comercial que no esté en el Formulario Terapéutico OSDoP) que con el mismo principio activo que el prescripto con la misma cantidad de unidades por envase, forma farmacéutica, concentración y menor costo, al cual está facultado el farmacéutico, dicho profesional deberá consignar en la receta el consentimiento del destinatario del servicio y/o adquirente, con relación a la información recibida y el medicamento expendido individualizado por su nombre genérico y marca comercial, según el caso, seguido de la fecha, firma y sello donde conste su nombre y apellido y número de matrícula profesional (Firman por segunda vez paciente y farmacéutico). b) Si se prescribe por nombre genérico seguido de nombre comercial (prescripción por marca), se permite el reemplazo por otros nombres comerciales que figuren en el formulario terapéutico OSDoP., siempre que tengan igual: Monodroga, concentración, forma farmacéutica y cantidad y cuyos precios sean iguales o menores al medicamento cuyo nombre comercial se prescribió. Para tal actividad, que no constituye sustitución de medicamentos, el profesional farmacéutico deberá informar al público todas las especialidades medicinales que contengan el mismo principio activo o combinación de ellos, y los distintos precios de esos productos y deberá consignar en la receta el consentimiento del destinatario del servicio y/o adquirente, con relación a la información recibida y el medicamento expendido, seguido de su firma y sello, que debe cumplir con los requisitos referidos en el artículo 3° de la presente (.....según el caso, seguido de la fecha, firma –por segunda vez- y sello donde conste su nombre y apellido y número de matrícula profesional). c) Si el médico prescribe por nombre comercial precedido del nombre genérico (prescripción por marca) y estima que no cabe reemplazar el medicamento denominado por marca debe agregar a continuación de la firma correspondiente a la prescripción y de su puño y letra la justificación fundada que avale tal decisión, bajo el título: “Justificación de la prescripción por marca”, dejando nuevamente asentada su firma y sello (segunda firma). En este caso el medicamento no podrá ser reemplazado. O.S.D.O.P. – COBERTURA ANTICONCEPTIVOS Informamos a las farmacias adheridas que la O.SOCIAL OSDOP, ha decidido modificar la cobertura vigente para los anticonceptivos orales, adecuándose a la RES.310/04 Los productos no incluídos en la misma pasarán a una cobertura del 40%. Sin perjuicio de ello, los tratamientos en curso con dichos productos tendrán una cobertura del 70%, previa autorización de OSDOP mediante confección del formulario F5 Se adjuntan listado de productos que reducen su cobertura y listado de productos que CONTINUAN con la cobertura del 100% , con la siguiente modificación: AVANCEL y CUIDAFEM están en los dos listados ( los que se cubren al 100% y los que pasan al 40-70%) y corresponden que se cubran al 100% porque tienen una asociación incluida en la RESOLUCION 310. Como resultado del análisis efectuado por la Gerencia de Prestaciones de Salud a las recetas de anticonceptivos indicados a las beneficiarias de la OSDOP durante el período abril 2010 / abril 2011, surge que la Obra Social ha reconocido una cobertura del 100% en anticonceptivos que, por Res. 310/04 y modificatorias no tienen cobertura, como por ejemplo ANGELIQ - Comp. Rec. x 28 AVANCEL - Comp. Rec. x 21 CAMELIA - 75mcg Comp. Rec. x 28 CARMIN - Comp. Rec. x 28 CERAZETTE - comp.rec.x 28 CICLOCUR blister x 21 grag. CUIDAFEM - Comp. Rec. x 21 DAMSEL - Comp. Rec. x 28 DAMSELLA - Env. Comp. Rec. x 24 + 4 de Placebo DIVA - Comp. Rec. x 28 DIVA TOTAL - Comp. Rec. x 24 + 4 de Placebo DIVINA - Comp. Rec. x 28 EQUIFEM - Comp. Rec. x 28 ISIS - Blst. x 1 Comp. x 28 ISIS - Blst. x 2 Comp. x 28 ISIS MINI - Comp. Rec. x 28 ISIS MINI - Comp. Rec. x 56 ISIS MINI 24 - Comp. Rec. x 28 (24 Act+4 Inact KALA - Comp. Rec. x 28 KALA MD - Comp. Rec. x 28 KALA MD 24 - Comp. Rec. x 28 KIRUM - Comp. Rec. x 28 LUMILAC - Comp. x 28 MAXIMA - Comp. Rec. x 28 MAXIMA MD - Comp. Rec. x 28 MAXIMA MD 24 - Comp. Rec. x 24 + 4 de Placebo YASMIN - Comp. Rec. x 28 YASMINELLE - Comp. Rec. x 21 YAZ - Comp. Rec. x 28 A partir del 15 de Octubre de 2011, se adecue la cobertura de los anticonceptivos orales no incluidos en la Res 310/04 de la manera que se detalla: Para quienes inicien tratamiento, se otorgará una cobertura del 40% Para quienes estaban recibiendo estos fármacos, se podrán autorizar los mismos, con una cobertura del 70% mediante la confección de un formulario F5, de no cumplirse este requisito el porcentaje a cubrir será del 40%. Como dato de mercado es importante recordar que las Obras Sociales de Dirección, en sus planes más altos, brindan una cobertura del 40% en este tópico. Se adjunta: Archivo “por marcas comerciales y laboratorio” que contiene el listado de anticonceptivos orales con cobertura del 100% incluidos en el Formulario Terapéutico de la OSDOP. Archivo “cobertura de anticonceptivos orales” que contiene la transcripción de lo normado en la Res. 310/2004 relativo a la cobertura en métodos anticonceptivos orales. ANTICONCEPTIVOS ORALES CON COBERTURA DEL 100% INCLUIDOS EN EL FORM. TERAPÉUTICO Etinilestradiol En asociación con Ciproterona AVANCEL BAGO En asociación con Ciproterona DIANE-35 BAYER (BSP) En asociación con Ciproterona MILEVA 35 ELEA En asociación con Ciproterona TESS 35 comp.rec. BIOTENK En asociación con Desogestrel MARVELON ORGANON En asociación con Desogestrel MERCILON ORGANON En asociación con Gestodeno ALELI LABORATORIOS BERNABO En asociación con Gestodeno BIOFEM comp.rec. BIOTENK En asociación con Gestodeno CUIDAFEM LABORATORIOS BERNABO En asociación con Gestodeno FEMIANE Grageas BAYER (BSP) En asociación con Gestodeno GINELEA ELEA En asociación con Gestodeno GINELEA MD ELEA En asociación con Gestodeno GINELEA MD 28 ELEA En asociación con Gestodeno GINELEA T ELEA En asociación con Gestodeno GYNOVIN Grageas BAYER (BSP) En asociación con Gestodeno HARMONET® Grageas WYETH En asociación con Gestodeno LIVIANNE BAGO En asociación con Gestodeno MINESSE® comp.rec. WYETH En asociación con Gestodeno MINULET® Grageas WYETH En asociación con Gestodeno MIRELLE BAYER (BSP) En asociación con Gestodeno SECRET 28 ELEA En asociación con Gestodeno VENISSE BAGO AFRODITA comp.rec. DUNCAN En asociación con Levonorgestrel En asociación con Levonorgestrel ANUBIS Comprimidos INVESTI En asociación con Levonorgestrel APRIL® GADOR En asociación con Levonorgestrel APRIL® 28 GADOR En asociación con Levonorgestrel DOSDIAS N Comprimidos ELEA En asociación con Levonorgestrel EVELEA MD ELEA En asociación con Levonorgestrel FEMEXIN ELEA En asociación con Levonorgestrel LOETTE® comp.rec. WYETH En asociación con Levonorgestrel MICROGYNON BAYER (BSP) En asociación con Levonorgestrel MICROVLAR BAYER (BSP) En asociación con Levonorgestrel MIRANOVA BAYER (BSP) En asociación con Levonorgestrel NEOGYNON BAYER (BSP) En asociación con Levonorgestrel NORDETTE® Grageas WYETH En asociación con Levonorgestrel NORFEN Comprimidos BAGO En asociación con Levonorgestrel NORGESTREL MINOR comp.rec. BIOTENK En asociación con Levonorgestrel NORGESTREL PLUS comp.rec. BIOTENK En asociación con Levonorgestrel TRIDESTAN N® GADOR En asociación con Levonorgestrel TRINORDIOL® Grageas WYETH En asociación con Levonorgestrel TRIQUILAR BAYER (BSP) En asociación con Norgestimato CILEST® JANSSEN-CILAG En asociación con Norgestimato TRIDETTE® GADOR FACTURACION: LOS DIAS 27 DE CADA MES 29 OSMATA 2013 PLANES COBERTURA VEDEMECUM Observaciones PMO 40 % s/ PVP SI Plan Médico 50 % s/PVP SI CRONICOS: Res. 310 Hipoglucemiantes Orales 70 – 100 % S/ PVP SI (*) 70 s/ PVP SI (*) Plan Materno Infantil 100 % s/PVP SI (*) Anticonceptivos 100 % s/ PVP SI (*) Observaciones • CRONICOS – Res 310: abarca todas las patologías crónicas prevalentes descriptas en Res. 310/04 del Ministerio Salud Nación. A) Enfermedades Cardiovasculares y Tratamientos de Prevención primaria o secundaria (Hipertensión Arterial Esencial, Hipertensión Arterial Secundaria, Insuficiencia Cardiaca, Arritmias, Terapéutica Antiagregante, Prevención Primaria, Cardiopatía Isquémica). B) Enfermedades Respiratorias (Asma Bronquial, Fibrosis Pulmonar). C) Enfermedades Neurológicas (Enfermedad de Parkinson, Epilepsia). D) Enfermedades Psiquiátricas (Trastorno Bipolar, Psicosis orgánicas). E) Enfermedades Inflamatorias Crónicas y Enfermedades Reumáticas (Gota Crónica). F) Enfermedades Oftalmológicas (Glaucoma) G) Enfermedades Endocrinas (Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, Dislipemias) • PLAN MATERNO INFANTIL: Ver ítem 5 AUTORIZACIONES • Se aceptarán como válidas todas las autorizaciones emitidas por la Obra Social, donde conste sello de la Obra Social y firma y sello del médico auditor habilitado: Ver listados adjuntos (1) Médicos habilitados. VALIDACION ON LINE • La validación on line, se realizará en todas las recetas para todos los planes, con la obligatoriedad de la misma utilizando el sistema de MIS VALIDACIONES. 2- CREDENCIAL Para obtener el descuento establecido, el afiliado deberá acreditar su identidad con el documento respectivo y la credencial. 3- RECETARIO Oficial, Particular o de Instituciones. Validez para la dispensa: 30 días corridos desde la fecha de emisión. Validez para la presentación: 60 días corridos a partir de la fecha de dispensa. Validez para la Re facturación: 60 días corridos a partir de haber recibido la liquidación. El médico u odontólogo deberá prescribir los medicamentos por su nombre genérico o denominación común internacional y el farmacéutico aplicará los principios y mecanismos establecidos en la Ley 25.649 y su decreto reglamentario, en la que deberán constar de su puño y letra los siguientes datos: 1- Denominación de la Obra Social. 2- Apellido y Nombre del afiliado. 3- DNI del afiliado: Ver credencial adjunta. 4- Detalle de los medicamentos. 5- Cantidad de medicamentos en números y/o letras. Si el médico omitiese este dato se entregará la cantidad o sea 1 (uno). 6- Fecha prescripción. 7- Firma y sello profesional. menor 4- DE LA CANTIDAD Y TAMAÑO • Hasta dos especialidades medicinales y hasta 3 unidades totales por receta. • Hasta 2 envases del menor tamaño o único renglón por receta. • Antibióticos inyectables monodosis: hasta 5 (cinco) por receta. • Antibióticos inyectables multidosis: hasta 1 (uno) por receta. • Tratamiento Prolongado: solo en recetas con medicamentos para pacientes crónicos con cobertura del 70 % 100 %, se dispensará lo indicado por el profesional. • Anticonceptivos: hasta un envase por receta y por mes. 5- PLAN MATERNO INFANTIL Madre Cobertura 100 % según vademécum, durante el embarazo y hasta un mes posterior al parto. Niño Medicamentos: cobertura 100 % según vademécum, hasta el año de vida del niño. Leches Medicamentosas: hasta el tercer mes de vida del niño y hasta 4 kgrs. por mes. 6- REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente: • Colocar en la receta el número de orden correspondiente • Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción/ Incluyendo el código de barras, si lo hubiera / Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras) • Los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas) / Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel / Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. / No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. • Fecha de dispensación. • Importes unitarios y totales y A/C de la entidad por medicamentos. Importe Total, a c/Ob.Soc. y a c/Afiliado por receta. • Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto. • Firma del asociado y aclaración. • Firma del tercero, aclaración de firma y número de documento de identidad, el cual deberá ser exhibido. • Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico. • La farmacia deberá adherir la copia del ticket fiscal de la venta a cada receta. Ticket fiscal propiamente dicho. Documento no fiscal HOMOLOGADO. Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo “NO FISCAL” Facturas A, B, C. • Si en el ticket que se adjunta a la receta constan todos los datos requeridos en este ítem, la Farmacia podrá omitir completar la receta, no obstante será obligatorio la firma, aclaración y nº de documento del beneficiario o tercero y el sello y firma del farmacéutico tanto en la receta como en el ticket. 7- ENMIENDAS Las correcciones y enmiendas a la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma en lo que atañe a la prescripción y por el profesional farmacéutico y el afiliado o tercero interviniente en lo que atañe a la dispensa. 8- PRESENTACION La presentación de las recetas se realizará del 1 al 10 de cada mes en Avda. Belgrano 665 9º piso, cada plan de descuento por separado, con carátula según modelo adjunto. Las entidades Farmacéuticas deberán confeccionar una carátula y el soporte magnético respectivo (este deberá ser remitido mensualmente por e-mail a mutualmecanica@smata.com.ar, con los siguientes datos: CUIT Farmacia / Localidad / Provincia / Importe Total Facturado que resulta de sumar todos los planes presentados por la Farmacia / Importe a cargo Entidad / Total Recetas. En el caso de recetas mixtas estas deberán presentarse en el ítem de mayor porcentaje. Ej. Si en una receta se dispensó un producto al 40 % y el otro al 70 % la receta deberá sumarse de manera completa junto al lote de las recetas puras del 70 %. LISTADO MEDICOS AUDITORES HABILITADOS: Dr. César Pérez – MN 66246 Dr. Juan Carlos Mazzú – MN 72106 Dr. Ricardo Rodríguez – MN 70092 Dr. Edgardo Rivas – MN 75831 Dr. Ariel Sarlo – MN 73781 Dra. Inmaculada Larrea Leon – MN 61875 Dra. Paula Cristina Castellano – MN 107038 Dr. Carlos A. Aguirre Lucy – MN 103408 Dr. Jorge Weingast – MN 35113 Dr. Leonardo Daniel Brosqui – MN 54163 OSMATA SELLOS HABILITADOS PARA AUTORIZACION DE RECETAS: LIC. MIRTA FERNANDEZ JEFA ADMINISTRATIVA SANATORIO SAN CAYETANO OSMATA SUSANA MOSQUERA COORDINACION SANATORIO SAN CAYETANO OSMATA DIEGO MANFREDI ELIDA LEONE JEFA DE ADMISION EGRESOS Y ARCHIVOS SANATORIO SAN CAYETANO OSMATA ANTONELA TARSITANO COORDINACION SANATORIO SAN CAYETANO OSMATA DAVID RODRIGO COORDINACION SANATORIO SAN CAYETANO OSMATA JULIO CESAR GOMEZ 30 OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL Informamos a las farmacias adheridas, la vigencia a partir del 08/08/2011 del convenio con la OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACION, de acuerdo a las siguientes normas de dispensación: PLANES: PLANES AMBULATORIOS PRODUCTOS DIETARIOS (*) INTERNADOS (AUTORIZADOS) INSULINAS (AUTORIZADOS) ANTIDIABETICOS ORALES (AUTORIZADOS ) TIRAS REACTIVAS (AUTORIZADOS) ONCOLOGICOS Y TRASNPLANTES (AUUTORIZADOS) PLAN MATERNO INFANTIL (AUTORIZADOS) % CARGO OBRA SOCIAL % CARGO AFILIADO 70 % 40% 100% 100% 80% 30% 60% -.-.20% 70% 30% 100% -.- 100% -.- (*) PRODUCTOS DIETARIOS , Aprobados por autoridad estatal competente. RECETARIO: OFICIAL DE O.S.P.J.N. VACUNAS Y MEDICAMENTOS PARA CIERTAS PATOLOGIAS: cobertura conforme surja de la previa autorización AUTORIZACIONES DE RECETAS: La autorización de la Obra Social será efectuada por la Representación local ó la Auditoría Médica mediante firma y sello aclaratorio, perfectamente legibles. En el caso del Médico Auditor, deberá constar también su número de matrícula. Requisitos para la compra: El afiliado deberá presentar en el momento de la compra, el carnet de afiliación con el correspondiente talón vigencia actualizado y el recetario oficial de la Obra Social. En todos los casos deberá constar nombre completo y número de afiliación, escritos de puño y letra por el profesional tratante. El afiliado o tercero que retira la medicación deberá firmar al dorso de la receta aclarando nombre y apellido, número de documento, dirección y telefóno. En el caso de no cumplirse con los requisitos mencionados se debitará la receta en su totalidad. El débito por esta causa NO ES RE FACTURABLE . Fecha de Prescripción: De puño y letra del profesional que prescribe. Fecha de Venta: Sí. Validez de la receta: 30 (treinta) días desde su fecha de prescripción. Aclaración firma del médico y Nº de matrícula: Con sello. Enmiendas salvadas por el médico: No se dispensarán recetas con tachaduras o enmiendas no salvadas de cualquier tipo y/o en cualquier ítem (datos de afiliación, fecha de prescripción, prescripción propiamente dicha: nombre de la especialidad, forma farmacéutica, dosis, cantidad de unidades por envase o tamaño del envase, cantidad de envases, etc. y datos del médico). DE LA PRESCRIPCION Cantidad máxima de medicamentos distintos por receta: 3 (tres). Unidad por tamaño: hasta 2 (dos) unidades de cualquier tamaño de uno sólo de los 3 (tres) productos. Deberá consignarse “Tratamiento prolongado”. Aclaración cantidad de unidades en letras y números. Tamaño del envase: el más pequeño cuando no se especifique tamaño: Las palabras “Envase Grande” indican el 2º tamaño. Se podrá expender el tamaño de envase que el médico puntualmente prescriba. Reconocimiento de Medicamentos Productos No reconocidos Fórmulas Magistrales Productos Homeopáticos Productos Medicinales de Venta Libre Material Descartable (salvo tiras reactivas con expresa autorización de la Obra Social) Suplementos Dietarios y Alimentos Nutricionales de Venta Libre PRODUCTOS RECONOCIDOS BAJO NORMAS ESPECIALES Leches para lactantes (Plan Materno Infantil, previa autorización de la O.S.) Antibióticos Inyectables: Hasta 6 (seis) envases unitarios, ya sea 6 (seis) ampollas en envase individual, 1 (un) envase de 6 (seis) ampollas, etc., siempre sin excederse de 6 (seis) por receta. Los productos que se presenten en multidosis de más de 3 (tres) ampollas por caja, se expenderá hasta 1 (una) caja por receta. En todos los casos deberá constar la leyenda “Tratamiento prolongado”. ENBREL, droga Etanercept, 25 mg. f.a. x 4, de Lab. John Wyeth, será provisto únicamente por la Farmacia de la Obra Social, salvo expresa autorización de la Dirección General. Se adjunta detalle de “Exclusiones por Droga” que se dispensan desde la Farmacias Social del OSPJN Facturación: - Presentación mensual LOS DIAS 27 DE CADA MES Troqueles – salvo que los mismos sean fabricados sin troquel-, en cuyo caso se colocará la leyenda S/T. Si uno o más medicamentos no se proveyeran, deberán testarse en la receta. Re Facturación: Las mismas deberán presentarse en forma separada del resto de la las liquidaciones y deberá estar acompañada de la siguiente documentación: 1.- Receta Original 2.- Fotocopia del detalle de liquidación de Auditoria Médica, donde figura el motivo del débito y el importe debitado. 3.- Fundamento del rechazo del débito EXCLUSIONES por DROGA SE DISPENSAN DESDE FARMACIA SOCIAL OSPJN Drogas: 1. Abacavir 2. abacavir+lamivudina 3. abacavir+lamivudina+zido vudina 4. abatacept 5. activador tisular plasminógeno 6. adalimumab 7. adefovir 8. adefovir dipivoxil 9. adrenalina 10. albúmina humana 11. alefacept 12. alfa-1-antitripsina 13. alitretino¡na 14. amprenavir 15. anagrelide 16. anastrozol 17. anfotericina b 18. anfotericina B complejo lipídico 19. anfotericina B liposomal 20. anti-inhibidor factor VIII 21. antitrombina III 22. aprotinina 23. asparaginasa 24. atazanavir 25. atracurio,besilato 26. azatioprina 27. aztreonam 28. basiliximab 29. bemiparina 30. bicalutamida 31. bivalirudina 32. bleomicina 33. bupivaca¡na 34. bupivaca¡na+dextrosa 35. bupivaca¡na+epinefrina 36. busereline 37. busulfano 38. capecitabina 39. carboplatino 40. carmustina 41. cefepime 42. cetrorelix 43. cetuximab 44. ciclofosfamida 45. ciclosporina No Se Excluye Ciclosporina De Uso Oftalmico 46. ciclosporina p/microemulsión 47. ciproterona 48. cisplatino 49. citarabina 50. cladribine 51. clorambucilo 52. copolímero-1 53. dacarbazina 54. daclizumab 55. dactinomicina 56. daptomicina 57. daunomicina 58. daunorubicina 59. dermis porcina 60. desflurano 61. dexrazoxane,clorh. 62. Didanosina 63. Dietilestilbestrol 64. dnasa humana recombinante 65. dobutamina 66. docetaxel 67. dopamina 68. doripenem 69. doxorrubicina liposomal 70. doxorubicina 71. drotrecogin alfa activado 72. efalizumab 73. efavirenz 74. emtricitabina 75. emtricitabina+tenofovirdis oprox 76. enflurano 77. enoxaparina 78. enoxaparina sódica 79. entecavir 80. epirubicina 81. eritropoyectina recomb.humana 82. ertapenem 83. esmolol 84. estramustina 85. estreptoquinasa 86. etanercept 87. etopósido 88. everolimus 89. exemestano 90. exenatida 91. factor IX 92. factor VIII 93. factor VIII+fact.von Willebrand 94. factores de coagulación 95. fentanilo 96. fentanilo+droperidol 97. fibrinógeno humano 98. filgrastim 99. fludarabina 100. flumazenil 101. fluorouracilo No se excluye fluouracilo Crema / Ungüento 102. flutamida 103. fondaparinux 104. fosamprenavir 105. foscarnet 106. fsh 107. fsh+lh 108. fulvestrant 109. gammaglobulina 110. gammaglobulina polivalente 111. ganirelix 112. gelatina modificada 113. gemcitabina 114. gemtuzumab-ozogamicin 115. gonadotrofina coriónica 116. goserelin,acetato 117. halotano 118. heparina (frasco ampolla) No se excluye heparina gel/pomada 119. hidroxietil almid¢n 120. hidroxiurea 121. histrelina, acetato 122. idarrubicina 123. ifosfamida 124. imatinib 125. imipenem+cilastat¡n 126. indinavir 127. infliximab 128. inmunoglobulina anticitomegalov 129. inmunoglobulina humana 130. insulina aspartato 131. insulina bovina 132. insulina detemir 133. insulina glargina 134. insulina glulisina 135. insulina humana 136. insulina humana modificada 137. insulina porcina 138. interferón a2b+ribavirina 139. interfer¢n alfa 2 A 140. interfer¢n alfa 2 B 141. interfer¢n alfa 2 B pegilado 142. interferon beta 143. interferon gamma 144. interleukina-2 humana recomb. 145. interleukina-2 humana recomb. 146. Irinotecan 147. Isoflurano 148. Isoproterenol 149. Ketamina 150. Lamivudina 151. lamivudina+zidovudina 152. lamivudina+zidovudina+n evirapina 153. lenograstin 154. letrozol 155. leucovorina 156. leuprolide, acetato 157. lidocaina+ adrenalina 158. linezolid 159. lomustina 160. megestrol 161. melfalano 162. meperidina 163. mepivacaina 164. mercaptopurina 165. mercaptopurina 166. meropenem 167. mesna 168. metaraminol 169. metil 5-aminolevulinato 170. metotrexato frasco/amp No se excluye metotrexato comprimido 171. metoxipolietilenglicolepoetina 172. micofenolato mofetil 173. micofenolato sódico 174. mitomicina 175. mitoxantrona 176. mivacurium,clorh. 177. Molgramostim 178. morfina,sulfato 179. mycobacterium bovis 180. nadroparina c lcica 181. nafarelina 182. naloxona 183. nelfinavir 184. neostigmina 185. nevirapina 186. noradrenalina 187. octreotida 188. omalizumab 189. ornidazol 190. oxaliplatino 191. paclitaxel 192. palivizumab 193. pancuronio,bromuro 194. papaverina 195. paricalcitol 196. parsol MCX+asoc 197. pegvisomant 198. piperacilina 199. piperacilina+tazobactam 200. piridostigmina 201. pralidoxima 202. precursores fibrina humana 203. procaina 204. propanidida 205. propofol 206. protamina 207. raltitrexida 208. ranibizumab 209. ribavirina 210. riluzol 211. ritonavir 212. ritonavir+lopinavir 213. saquinavir 214. sevoflurano 215. sirolimus 216. somatostatina 217. stavudina 218. succinilcolina 219. surfactante pulmonar 220. tacrolimus no se excluye tacrolimus ungüento 221. tamoxifeno 222. tegafur+uracilo 223. teicoplanina 224. telbivudine 225. temozolomida 226. tenip¢sido 227. tenofovir disoproxil 228. teriparatida 229. terlipresina 230. tigeciclina 231. tioguanina 232. tiopenthal sódico 233. tobramicina (amp/inhal) no se excluye tobramicina de uso oftálmico 234. topotecan 235. toxina botul¡nica tipo a 236. transretinoico, c. 237. triptorelina 238. valganciclovir 239. vancomicina 240. vecuronio,brom. 241. Verteporfin 242. Vinblastina 243. Vincristina 244. Vinorelbine 245. Zalcitabina 246. Zidovudina 247. zoledrónico, c. Formas Farmacéuticas: 1 No se excluye ciclosporina de uso oftalmico 2 NO SE EXCLUYE FLUOURACILO CREMA / UNGÜENTO 3 NO SE EXCLUYE HEPARINA GEL / POMADA 4 NO SE excluye METOTREXATO COMPRIMIDO 5 No SE excluye TACROLIMUS UNGÜENTO 6 No se excluye Tobramicin OBRA SOCIAL PODER JUDICIAL DE LA NACION VACUNAS ANTIGRIPALES 100% - AUTORIZADAS Informamos a las farmacias adheridas que la O.Social brindará cobertura con el 100% a su cargo en VACUNAS ANTIGRIPALES comprendiendo el período 01/04 al 31/08/14. Las prescripciones deberán estar hechas en los recetarios oficiales, no pudiendo hacerlo conjuntamente con otros medicamentos, es decir la prescripción deberá ser exclusiva de la vacuna. La receta deberá estar autorizada por el Representante y/o auditor Médico. Se reconocerá únicamente una dosis por afiliado y por receta, en el caso de los menores de 36 meses la prescripción de las dos dosis deberá ser realizadas en recetas separadas La O.Social no reconocerá las prescripciones que no cumplan con los requisitos detallados precedentemente. La cobertura del 100% a cargo de la O.Social alcanza solamente a las marcas que se detallan a continuación: 1. LABORATORIO NOVARTIS ARGENTINA a. AGRIPAL S1 ADULTOS b. AGRIPAL S1 JR. PEDIATRICA 2. LABORATORIO GLAXOMITHLINE a. FLUARIX 3. LABORATORIO SANOFI PASTEUR S.A. a. VAXIGRIP b. VAXIGRIP JR. c. ISTIVAC d. ISTIVAC JR. 4. LABORATORIO ABBOTT S.A. a. INFLUVAC 5. LABORATORIO SINERGIUM BIOTERCH S.A. a. VIRAFLU PEDIATRICA 6. INSTITUTO BIOLOGICO ARGENTINO S.A. a. NILGRIP b. NILGRIP JR. NOTA: De optar el afiliado por otra marca comercial, la diferencia de valor con las cubiertas por la O. Social resultan a cargo del mismo. DPTO.OBRAS SOCIALES 31 NORDICA SALUD INFORMAMOS A LAS FARMACIAS ADHERIDAS, LA VIGENCIA DEL NUEVO CONVENIO CON NORDICA SALUD A PARTIR DEL 14/02/11, PLANES AMBULATORIOS AMBULATORIOS PLANMATERNOINFANT. INTERNADOS AUTORIZADOS AL 100% AUTORIZADOS AL 70 % % C/DE ENTIDAD 40% 50 % 100 % 100 % 100 % 70 % LA % C/AFILIADO 60 % 50 % 0% 0% 0% 30 % PLAN MATERNO, INTERNADOS, AUTORIZADOS AL 100% -70%, LLEVARAN AUTORIZACION PREVIA DE NORDICA CON FIRMA Y SELLO RECETARIO: OFICIAL VALIDEZ RECETA: 30 DIAS MONTO TOTAL DE LA RECETA $ 150.,00 LOS RECETARIOS QUE EL MONTO TOTAL SUPERE LOS $ 150,00, SERAN AUTORIZADOS POR NORDICA SALUD, MONTO MENOR SIN AUTORIZACION CANTIDAD PRESCRIPCION: HASTA 2 (DOS) MEDICAMENTOS DISTINTOS POR RECETA, MAS DE 1 (UN) ENVASE DEL MEDICAMENTO , DEBERA CONSTAR LA LEYENDA TRATAMIENTO PROLONGADO. REQUISITO DE LA RECETA: DIAGNOSTICO, EDAD, PRESCRIPCION CON NOMBRE GENERICO Y SUGERENCIA COMERCIAL. FIRMA DEL AFILIADO EN EL RECETARIO, DNI, DOMICILIO, TELEFONO TAMAÑOS: CUANDO LA RECETA NO ESPECIFIQUE CANTIDAD , TAMAÑO Y DOSIS, DEL MEDICAMENTOS PRESCRIPTO, LA FARMACIA ENTREGARA LA PRESENTACION MENOR. EXCLUSIONES: PRODUCTOS, DROGAS O FORMULAS MAGISTRALES HOMEOPATICAS – FORMULAS MAGISTRALES ALOPATICAS – INSTRUMENTAL DE CIRUGIA, AGUJAS PARA INYECCIONESC O JERINGAS DE TODO TIPO – TERMOMETROS, ATOMIZADORES E INHALADORES – VAPORIZADORES, NEBULIZADORES O ALMOHADILLAS ANATOMICAS – CALIENTA PIES , TERMOS , PASTAS O LIQUIDOS DENTRIFICOS – FORMULAS O ESPECIALIDADES PARA LIMPIAR O FIJAR DENTADURAS – JABONES, CHAMPUES DE TODO TIPO, CEPILLOS DE TODO TIPO – CALLICIDAS, MAMADERAS Y EXTRACTORES DE LECHE, AGUAS MINERALES – ARTICULOS DE TOCADOR Y/P BELLEZA, PRODUCTOS PARA LA ESTETICA – FRASCOS , RECEPTACULOS, VASIJAS DE TODO TIPO, BOLSAS DE GOMA O PLASTICO – HERBORISTERIA, ALCOHOL, AGUA OXIGENADA, GASA DE TODO TIPO, TELA ADHESIVA, ALGODÓN – PRODUCTOS DIETETICOS, LECHES EN POLVO – SOLVENTES, SONDAS DE TODO TIPO, GUIA PARA SUEROS, APIROTRANSFUSORES, SUEROS – ELEMENTOS DE CONTRASTE, ANESTESICOS, VENTA LIBRE EN GENERAL, ELEMENTOS DE CURACION – MEDICAMENTOS, DROGAS Y MATERIALES EN INTERNACION – MEDICAMENTOS Y MATERIALES PARA EL TRATAMIENTOS DE PATOLOGIAS O LESIONES NO CUBIERTAS POR LA MANDANTE – PRODUCTOS DE 3313VENTA LIBRE. 32 OSPE NORMAS PARA LAS FARMACIAS: EXPENDIO : Completar la receta con los datos correspondientes a la farmacia: o o o o o o o o o o o Código de farmacia: nº asignado por OSPE a la farmacia. Orden: N° correlativo que identifica a la receta dentro del lote. Es decir que si se presentan 30 recetas las mismas deberán numerarse del 1 al 30 (margen superior derecho ). Fecha venta: día, mes y año de venta, en ese orden (llenar c/cero a la izq. para el 1 al 9). Precio unitario: precio de cada envase, regido por Manual Farmacéutico vigente al momento del expendio. Cantidad Entregada: cantidad de envases entregados en números. Importe $: precio unitario x Cantidad Entregada Total receta: suma de la columna importe. A cargo beneficiario: importe total a pagar por el beneficiario. A cargo obra social: importe que reconoce OSPE. Sello y firma farmacéutico: sello y firma. Troqueles: adherir los troqueles de los envases de los medicamentos entregados, en la orden que figuran en los renglones RP. En virtud que los troqueles adheridos a las recetas representan la fiscalización del expendio de los medicamentos, los mismos no podrán tener signos de utilización previa, es decir no podrán tener perforaciones múltiples, ni estar preengomados y/o precintados y vueltos a pegar. A tal efecto la Obra Social considerará causal de débito el incumplimiento de lo precedentemente expuesto. Cabe aclarar que si la Farmacia opera con sistema de vale para entrega diferida, reintegro, cuenta corriente, devolución o cambio de productos, tendrá que implementar los procedimientos que correspondan para facturar las recetas con los troqueles totalmente inalterados. o o Verificar que el comprador (benef. o tercero interviniente) complete todos los datos y firme. Adjuntar ticket fiscal a la receta y/o en su defecto el nº del mismo. o El ticket de venta que acompañe a la receta deberá ser exclusivamente el emitido por el Controlador Fiscal, es decir: Si Usted tiene una Impresora Fiscal homologada por la AFIP deberá adjuntar a la receta el voucher que emite el controlador fiscal con carácter de no fiscal. Si Usted tiene una Caja Registradora Electrónica Fiscal homologada por la AFIP deberá adjuntar a la receta el ticket emitido por el sistema interno de la farmacia, consignando en el mismo el nª de ticket de la registradora fiscal . Se deberá emitir un ticket por receta, o caso contrario (por diferencia de cobertura), dos ticket con igual fecha de venta por receta. o o o LIQUIDACION: Enviar por triplicado la carátula (Anexo I) y el resumen ( Anexo II) de recetas impreso que deberá contener como mínimo los siguientes datos: * Carátula: Nombre de la farmacia C.U.I.T. Nombre del farmacéutico Código de farmacia Provincia Localidad C.P. Período Ambulatorio Importe bruto total Importe a cargo de la obra social Importe a cargo obra social bonificado Cantidad total de recetas Los importes totales y a cargo de la Obra Social que se detallan en resumen, deben ser sumados y ese importe debe ser colocado (según corresponda) en la carátula que acompaña al lote RESUMEN: Razón social o Nombre fantasía Código de farmacia Nª de Preliquidación Período Presentación de recetas: correspondientes al mes de cierre Vencimiento de presentación de recetas: se reconocerán las prescripciones médicas que sean de hasta 60 días anteriores Tipo de descuento: 1 lote general para todos los planes (las recetas no validadas denunciadas - ver Instructivo general de farmacias- deberán presentarse en lote aparte) C.U.I.T. Nª de orden (Numerar cada una de las recetas de cada plan, de acuerdo a la fecha de expendio) Fecha de venta Id. De validación Nª de receta Número de beneficiario / paciente Importe bruto Importe a cargo de la Obra social. Nota: Las refacturaciones deben ser enviadas separadas conformando otro lote aparte. Se reconocerán prescripciones médicas con un plazo para refacturar de hasta 90 días posteriores a su presentación. PRESENTACION: La fecha de presentación será del 1 al 10 de cada mes - Enviar en forma conjunta los distintos lotes confeccionados a: Rivadavia 611 1° piso. Capital Federal -C1002AAE- CABA. - La fecha límite a presentar será el último día hábil de cada mes, es decir, que la facturación será a mes completo. La carátula y el resumen de recetas deberá estar firmado y sellado por el responsable de la farmacia El incumplimiento de las normas de presentación de la facturación será causal de devolución de la misma. GENERALIDADES: El cumplimiento del presente instructivo es imprescindible para el procesamiento de la documentación ingresada en tiempo y forma y su acatamiento será beneficioso para todas las partes intervinientes. Ante cualquier duda se podrá comunicar al 0800-222-0533 donde se canalizarán todas las inquietudes que surjan sobre este convenio. Ante cualquier duda se podrá comunicar al 0800-222-0533 donde se canalizarán todas las inquietudes que surjan sobre este convenio. Cambio de domicilio de la farmacia (u otros datos): Comunicar a OSPE treinta (30) días antes como mínimo (nuevo domicilio y teléfono). No se reconocerán medicamentos que no tengan relación con la edad y/o sexo del paciente Los odontólogos sólo podrán prescribir medicamentos relacionados a su especialidad VALIDACIÓN WEB: Requerimientos: para utilizar el sistema solo se requiere el Internet Explorer 5 o superiores y cualquier tipo de conexión a Internet. Especificaciones técnicas mínimas El sistema es de uso sencillo e intuitivo y no requiere de conocimientos específicos, Solo deben acceder a la pagina de GMS “ https://farmacias@gmssa.com.ar ” y colocar su código y contraseña de farmacia, la cual se le otorgara llamando al numero de informes: Tel.: 0800-222-0533 (Lu a Vi de 8:00 a 20:00 y Sa.8:30a13:30) MODELO DE CREDENCIALES DE LA OSPE TIPO DE PLAN DISEÑO ANTERIOR (VIGENTE) PMO Afiliado Inactivo en cobertura obligatoria (Credencial Única de Personal dado de Baja) PMO-PMO MT-PMO SD-Monotributo- A 300-A 301-A 302A 303-A 305-A 307A 321- A 323-A 325A 350-D 371 MuPe-A 303 HEA 304 HE-A 400A 401-A 402-A 403A 404-A 405-A 406A 408-A 421-A 423A 425-A 500O/AFIP-C 400D 400-D 402-D 450D 452-D 454-D 471D 473-D 500O/EMPLA-O/MO/M E-O/NASAO/NASA AT-PLUS- NUEVO DISEÑO A 404HE-A 600A 602-A 604-A 606A 608-A 610-A 700A 702-A 704-D 650D 750D 752- O/YPF-A O/YPF-B O/YPF-BC O/YPF-U MODELO DE RECETAS PARA CRONICOS- NO OBLIGATORIO ( formulario histórico en uso ) RECHAZOS * Los siguientes motivos de débitos son rechazos no refacturables: - - FALTA FECHA DE EMISION FARMACIA NO POSEE CONTRATO ACTIVO FALTA TROQUEL AFILIADO NO EXISTE EN EL PADRON RECETA INVALIDA TROQUELES NO VALIDOS AFILIADO DADO DE BAJA RECETARIO FUERA DE VIGENCIA VENCIDO EL PLAZO PARA REFACTURAR MEDICAMENTO FUERA DE VADEMÉCUM EL TROQUEL NO ES PMI TROQUELES NO CORRESPONDEN DEBITO NO REFACTURABLE RECETA DUPLICADA NO COINCIDE VALIDACION CON DATOS DE LA RECETA RECETA NO VALIDADA PLAN NO COINCIDE CON LO VALIDADO NÚMERO DE RECETA NO COINCIDE CON LO VALIDADO TROQUEL DETERIORADO TROQUEL RECHAZADO EN VALIDACIÓN CODIGO DE FARMACIA EN VALIDACION NO CORRESPONDE FECHA DE VENTA DIFIERE EN VALIDACIÓN NÚMERO DE AF. PACIENTE DIFIERE EN VALIDACIÓN RECETA CANCELADA EN VALIDACION POR FARMACIA MEDICAMENTO NO VALIDADO TROQUEL NO COINCIDE CON LO VALIDADO MEDICAMENTO DE VENTA LIBRE Marzo 2009 Obra Social Petroleros "O.S.Pe. 40% con Cobertura Medicamentos OSPe” Afiliados: “PLAN OSPe-A406, OSPe-A408, OSPe-A423 – OSPeA602, OSPe-704 E, Ospe-D452, Ospe –D456- OSPe-D650” Leandro N. Alem 692 - C. Federal CUIT: 30-66187671-5 VALIDACIÓN: La validación tiene carácter de obligatoriedad, para todas recetas de afiliados OSPe, la falta de validación es causal de débito. Salvo aquellas que se reconocen por autorizaciones Especiales. Tel.: 0800-222-0533 (Lu a Vi de 8:00 a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). COBERTURA DEL SERVICIO: Para toda la Pcia de Buenos Cobertura Medicamentos OSPe: Aires. La validación actúa con la cobertura OSPe y con el descuento que corresponda en cada caso. Tope con Validación Obligatoria: El medicamento individual no Los medicamentos no reconocidos para venta en debe superar la suma de $600.- según Precio Venta Público. farmacias ambulatorias, integran las bandas terapéuticas que se listan en (3). DESCUENTO según Plan Validado: O.Social: Afiliado: Según PLan: 40% 60% Cobertura Medicamentos OSPe, se actualiza mensualmente a PMI: SI (1) 100% --través del validador. Ante cualquier duda Ud. cuenta con una Resolución 310/04 (2) Monto Fijo resto Autorizaciones Espeiales: Según Autorización resto Mesa de Ayuda OSPe 0800-222-0533 - (Lu a Vi de 8:00 ACO: reconocerá el 100% según validación del Sistema. a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). Vacunas: Se reconocerán al 100% las establecidas en el Calendario Oficial de vacunación para el Plan Materno Infantil SUSTITUCIONES: (Mujeres embarazadas y niños hasta el año edad). El resto de El farmacéutico, con la conformidad del beneficiario podrá sustituir el medicamento con genérico y marca prescripto por el las vacunas serán cubiertas de acuerdo al descuento del plan TIPO DE RECETARIO: Particular del profesional prescribiente y/o institucional: SI Recetarios Oficiales OSPe tienen validez hasta el 31/dic/2009. DE LA PRESCRIPCIÓN: Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02. VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION: 30 días. RENGLONES POR RECETA: 2 (dos) UNIDADES POR RENGLÓN: hasta 2 (dos) TAMAÑOS POR RECETA: hasta 2 (dos) grandes, no es necesario aclarar tratamiento prolongado. Antibióticos iny.: Multidosis: 1 Monodosis: 5 ACLARACIÓN FIRMA MÉDICO Y Nº DE MATRÍCULA: Con sello: SI Manuscrito: SI (Si es ilegible el sello) ACLARACIÓN CANTIDAD DE UNIDADES: Letras: SI Números: SI ENMIENDAS SALVADAS: Por el Médico: SI Por el Afiliado (enmiendas del Farmacéutico): SI médico, por otra marca comercial, según la siguiente norma: La sustitución podrá efectuarse con medicamentos que estén incluidos en Cobertura Medicamentos OSPe sin tener en cuenta el importe del mismo. El producto sustituto debe siempre respetar el nombre genérico, concentración, forma farmacéutica y similar cantidad de unidades de la prescripción del profesional médico u odontólogo. Se entiende como similar cantidad de unidades a la presentación que tenga una variación del +/- 25% en el número de unidades (redondeado). OBSERVACIONES: (1) P.M.I.: Se reconocerán los productos incluidos en Cobertura Medicamentos OSPe al 100%, aclarando que la columna qu e se titula PMI, indica a qué afiliados se le puede efectuar la dispensa de ese producto. (I: infantil, M: maternidad y A: ambos). (2) Resolución 310/04: obtendrán el beneficio los afiliados que se encuentren comprendidos en un Plan Médico denominado “Resolución 310” con una vigencia de 12 meses, sin necesidad de presentar autorizaciones en las recetas, de acuerdo a lo indicado en el sistema de validación de la Obra Social. Si bien la validación de esta situación se realiza contra cobertura de medicamentos OSPe, destinados a patologías crónicas prevalentes aprobado por la Res. SSS Nº 310/04, el expendio de los mismos por parte de la farmacia queda alcanzado por las mismas exclusiones de carácter general válidas para todas las operaciones de provisión de medicamentos en forma ambulatoria cuyo listado se enumeran en las exclusiones de bandas terapéuticas de la presente norma. (3). A continuación se exponen algunos grupos de bandas terapéuticas: Adelgazantes/ Anoréxigenos Alimentos Antialopécicos Antisépticos de Superficie Antiretrovirales Antivirales Sistémicos Citostáticos/ Oncológicos Cosméticos Edulcorantes Estimulantes de Eritropoyesis : únicamente con autorización previa Fórmulas Magistrales Gammaglobulinas Específicas Gangliósidos y/o Derivados Herboristería y Homeopáticos Hormonas de Crecimiento Ind. de Ovulación / Espermatogénesis Interferones inyectables Jabones Medicinales: únicamente de vta bajo receta y troquelados Lociones Capilares Lociones Dérmicas Medicamentos de Internación Medicamentos sin clasificar altas Pantallas y Filtros Solares Pastas Dentales Producto para disfunción sexual Productos sin troquel Radiopacos: únicamente con autorización previa Shampúes Medicinales : únicamente de vta bajo receta y troquelados Solventes Indoloros. Toxina Botulínica Vaselina Líquida Venta Libre Leches Medicamentosas: únicamente con autorización previa , exclusivamente en el PMI y hasta los tres meses. Leches Enteras Leches Maternizadas Marzo 2009 Obra Social Petroleros "O.S.Pe. 40% con Cobertura OSPe Planes PMO” Afiliados: “PLAN -OSPe-A 301, OSPe-A 303, OSPe-A 305, OSPe-D 371, P.M.O, P.M.O. MT, P.M.O. SD, MONOTRIBUTO” Leandro N. Alem 692 - C. Federal CUIT: 30-66187671-5 VALIDACIÓN: La validación tiene carácter de obligatoriedad, para todas recetas de afiliados OSPe, la falta de validación es causal de débito. Salvo aquellas que se reconocen por autorizaciones Especiales. Tel.: 0800-222-0533 (Lu a Vi de 8:00 a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). COBERTURA DEL SERVICIO: Para toda la Pcia de Buenos Cobertura Medicamentos OSPe: Aires. La validación actúa con el Vademécum IOMA y con el descuento que corresponda en cada caso. Tope con Validación Obligatoria: El medicamento individual no Los medicamentos no reconocidos para venta en debe superar la suma de $600.- según Precio Venta Público. farmacias ambulatorias, integran las bandas terapéuticas que se listan en (3). DESCUENTO según Plan Validado: O.Social: Afiliado: Según PLan: 40% 60% PMI: SI (1) 100% --Mesa de Ayuda OSPe 0800-222-0533 - (Lu a Vi de 8:00 Resolución 310/04 (2) Monto Fijo resto a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). Autorizaciones Espeiales: Según Autorización resto ACO: reconocerá el 100% según validación del Sistema. SUSTITUCIONES: Vacunas: Se reconocerán al 100% las establecidas en el El farmacéutico, con la conformidad del beneficiario podrá Calendario Oficial de vacunación para el Plan Materno Infantil sustituir el medicamento con genérico y marca prescripto por el (Mujeres embarazadas y niños hasta el año edad). El resto de médico, por otra marca comercial, según la siguiente norma: las vacunas serán cubiertas de acuerdo al descuento del plan La sustitución podrá efectuarse con medicamentos que TIPO DE RECETARIO: estén incluidos en el Vademécum IOMA sin tener en Particular del profesional prescribiente y/o institucional: SI cuenta el importe del mismo. Recetarios Oficiales OSPe tienen validez hasta el 31/dic/2009. El producto sustituto debe siempre respetar el nombre genérico, concentración, forma farmacéutica y similar DE LA PRESCRIPCIÓN: cantidad de unidades de la prescripción del profesional Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02. médico u odontólogo. Se entiende como similar cantidad de unidades a la presentación que tenga una variación del VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION: 30 días. +/- 25% en el número de unidades (redondeado). RENGLONES POR RECETA: 2 (dos) UNIDADES POR RENGLÓN: hasta 2 (dos) TAMAÑOS POR RECETA: hasta 2 (dos) grandes, no es necesario aclarar tratamiento prolongado. Antibióticos iny.: Multidosis: 1 Monodosis: 5 ACLARACIÓN FIRMA MÉDICO Y Nº DE MATRÍCULA: Con sello: SI Manuscrito: SI (Si es ilegible el sello) ACLARACIÓN CANTIDAD DE UNIDADES: Letras: SI Números: SI ENMIENDAS SALVADAS: Por el Médico: SI Por el Afiliado (enmiendas del Farmacéutico): SI OBSERVACIONES: (2) P.M.I.: Se reconocerán los productos incluidos en Cobertura Medicamentos OSPe al 100%, aclarando que la columna que se titula PMI, indica a qué afiliados se le puede efectuar la dispensa de ese producto. (I: infantil, M: maternidad y A: ambos). (2) Resolución 310/04: obtendrán el beneficio los afiliados que se encuentren comprendidos en un Plan Médico denominado “Resolución 310” con una vigencia de 12 meses, sin necesidad de presentar autorizaciones en las recetas, de acuerdo a lo indicado en el sistema de validación de la Obra Social. Si bien la validación de esta situación se realiza contra cobertura de medicamentos OSPe, destinados a patologías crónicas prevalentes aprobado por la Res. SSS Nº 310/04, el expendio de los mismos por parte de la farmacia queda alcanzado por las mismas exclusiones de carácter general válidas para todas las operaciones de provisión de medicamentos en forma ambulatoria cuyo listado se enumeran en las exclusiones de bandas terapéuticas de la presente norma. (3). A continuación se exponen algunos grupos de bandas terapéuticas: Adelgazantes/ Anoréxigenos Alimentos Antialopécicos Antisépticos de Superficie Antiretrovirales Antivirales Sistémicos Citostáticos/ Oncológicos Cosméticos Edulcorantes Estimulantes de Eritropoyesis : únicamente con autorización previa Fórmulas Magistrales Gammaglobulinas Específicas Gangliósidos y/o Derivados Herboristería y Homeopáticos Hormonas de Crecimiento Ind. de Ovulación / Espermatogénesis Interferones inyectables Jabones Medicinales: únicamente de vta bajo receta y troquelados Lociones Capilares Lociones Dérmicas Medicamentos de Internación Medicamentos sin clasificar altas Pantallas y Filtros Solares Pastas Dentales Producto para disfunción sexual Productos sin troquel Radiopacos: únicamente con autorización previa Shampúes Medicinales : únicamente de vta bajo receta y troquelados Solventes Indoloros. Toxina Botulínica Vaselina Líquida Venta Libre Leches Medicamentosas: únicamente con autorización previa , exclusivamente en el PMI y hasta los tres meses. Leches Enteras Leches Maternizadas Marzo 2009 Obra Social Petroleros "O.S.Pe. 50% con Cobertura Medicamentos OSPe” Afiliados: “PLAN OSPe-A404,OSPe-A 500, OSPe-A 600, OSPe-A 700, PLUS” OSPe-D 450,OSPe-MuPe, OSPe- Leandro N. Alem 692 - C. Federal CUIT: 30-66187671-5 VALIDACIÓN: La validación tiene carácter de obligatoriedad, para todas recetas de afiliados OSPe, la falta de validación es causal de débito. Salvo aquellas que se reconocen por autorizaciones Especiales. Tel.: 0800-222-0533 (Lu a Vi de 8:00 a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). COBERTURA DEL SERVICIO: Para toda la Pcia de Salta Cobertura Medicamentos OSPe: La validación actúa con la cobertura OSPe y con el Tope con Validación Obligatoria: El medicamento individual no descuento que corresponda en cada caso. debe superar la suma de $600.- según Precio Venta Público. Los medicamentos no reconocidos para venta en farmacias ambulatorias, integran las bandas DESCUENTO según Plan Validado: O.Social: Afiliado: terapéuticas que se listan en (3). Según PLan: 50% 50% PMI: SI (1) 100% --Cobertura Medicamentos OSPe, se actualiza mensualmente a Resolución 310/04 (2) Monto Fijo resto través del validador. Ante cualquier duda Ud. cuenta con una Autorizaciones Espeiales: Según Autorización resto ACO: reconocerá el 100% según validación del Sistema. Mesa de Ayuda OSPe 0800-222-0533 - (Lu a Vi de 8:00 Vacunas: Se reconocerán al 100% las establecidas en el a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). Calendario Oficial de vacunación para el Plan Materno Infantil (Mujeres embarazadas y niños hasta el año edad). El resto de SUSTITUCIONES: El farmacéutico, con la conformidad del beneficiario podrá las vacunas serán cubiertas de acuerdo al descuento del plan TIPO DE RECETARIO: Particular del profesional prescribiente y/o institucional: SI Recetarios Oficiales OSPe tienen validez hasta el 31/dic/2009. sustituir el medicamento con genérico y marca prescripto por el médico, por otra marca comercial, según la siguiente norma: DE LA PRESCRIPCIÓN: Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02. VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION: 30 días. RENGLONES POR RECETA: 2 (dos) UNIDADES POR RENGLÓN: hasta 2 (dos) TAMAÑOS POR RECETA: hasta 2 (dos) grandes, no es necesario aclarar tratamiento prolongado. Antibióticos iny.: Multidosis: 1 Monodosis: 5 ACLARACIÓN FIRMA MÉDICO Y Nº DE MATRÍCULA: Con sello: SI Manuscrito: SI (Si es ilegible el sello) ACLARACIÓN CANTIDAD DE UNIDADES: Letras: SI Números: SI ENMIENDAS SALVADAS: Por el Médico: SI Por el Afiliado (enmiendas del Farmacéutico): SI La sustitución podrá efectuarse con medicamentos que estén incluidos en Cobertura Medicamentos OSPe sin tener en cuenta el importe del mismo. El producto sustituto debe siempre respetar el nombre genérico, concentración, forma farmacéutica y similar cantidad de unidades de la prescripción del profesional médico u odontólogo. Se entiende como similar cantidad de unidades a la presentación que tenga una variación del +/- 25% en el número de unidades (redondeado). OBSERVACIONES: (3) P.M.I.: Se reconocerán los productos incluidos en Cobertura Medicamentos OSPe al 100%, aclarando que la columna que se titula PMI, indica a qué afiliados se le puede efectuar la dispensa de ese producto. (I: infantil, M: maternidad y A: ambos). (2) Resolución 310/04: obtendrán el beneficio los afiliados que se encuentren comprendidos en un Plan Médico denominado “Resolución 310” con una vigencia de 12 meses, sin necesidad de presentar autorizaciones en las recetas, de acuerdo a lo indicado en el sistema de validación de la Obra Social. Si bien la validación de esta situación se realiza contra cobertura de medicamentos OSPe, destinados a patologías crónicas prevalentes aprobado por la Res. SSS Nº 310/04, el expendio de los mismos por parte de la farmacia queda alcanzado por las mismas exclusiones de carácter general válidas para todas las operaciones de provisión de medicamentos en forma ambulatoria cuyo listado se enumeran en las exclusiones de bandas terapéuticas de la presente norma. (3). A continuación se exponen algunos grupos de bandas terapéuticas: Adelgazantes/ Anoréxigenos Alimentos Antialopécicos Antisépticos de Superficie Antiretrovirales Antivirales Sistémicos Citostáticos/ Oncológicos Cosméticos Edulcorantes Estimulantes de Eritropoyesis : únicamente con autorización previa Fórmulas Magistrales Gammaglobulinas Específicas Gangliósidos y/o Derivados Herboristería y Homeopáticos Hormonas de Crecimiento Ind. de Ovulación / Espermatogénesis Interferones inyectables Jabones Medicinales: únicamente de vta bajo receta y troquelados Lociones Capilares Lociones Dérmicas Medicamentos de Internación Medicamentos sin clasificar altas Pantallas y Filtros Solares Pastas Dentales Producto para disfunción sexual Productos sin troquel Radiopacos: únicamente con autorización previa Shampúes Medicinales : únicamente de vta bajo receta y troquelados Solventes Indoloros. Toxina Botulínica Vaselina Líquida Venta Libre Leches Medicamentosas: únicamente con autorización previa , exclusivamente en el PMI y hasta los tres meses. Leches Enteras Leches Maternizadas Marzo 2009 Obra Social Petroleros "O.S.Pe. 70% con Cobertura Medicamentos OSPe” Afiliados: “PLAN –OSPe YPF-A, OSPe YPF-B” Leandro N. Alem 692 - C. Federal CUIT: 30-66187671-5 VALIDACIÓN: La validación tiene carácter de obligatoriedad, para todas recetas de afiliados OSPe, la falta de validación es causal de débito. Salvo aquellas que se reconocen por autorizaciones Especiales. Tel.: 0800-222-0533 (Lu a Vi de 8:00 a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). COBERTURA DEL SERVICIO: Para toda la Pcia de Buenos Cobertura Medicamentos OSPe: Aires. La validación actúa con la cobertura OSPe y con el descuento que corresponda en cada caso. Tope con Validación Obligatoria: El medicamento individual no Los medicamentos no reconocidos para venta en debe superar la suma de $600.- según Precio Venta Público. farmacias ambulatorias, integran las bandas terapéuticas que se listan en (3). DESCUENTO según Plan Validado: O.Social: Afiliado: Según PLan: 70% 30% Cobertura Medicamentos OSPe, se actualiza mensualmente a PMI: SI (1) 100% --través del validador. Ante cualquier duda Ud. cuenta con una Resolución 310/04 (2) Monto Fijo resto Autorizaciones Espeiales: Según Autorización resto Mesa de Ayuda OSPe 0800-222-0533 - (Lu a Vi de 8:00 ACO: reconocerá el 100% según validación del Sistema. a 20:00 y Sab 8:30 a 13:30). Vacunas: Se reconocerán al 100% las establecidas en el Calendario Oficial de vacunación para el Plan Materno Infantil SUSTITUCIONES: (Mujeres embarazadas y niños hasta el año edad). El resto de El farmacéutico, con la conformidad del beneficiario podrá sustituir el medicamento con genérico y marca prescripto por el las vacunas serán cubiertas de acuerdo al descuento del plan TIPO DE RECETARIO: Particular del profesional prescribiente y/o institucional: SI Recetarios Oficiales OSPe tienen validez hasta el 31/dic/2009. DE LA PRESCRIPCIÓN: Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02. VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION: 30 días. RENGLONES POR RECETA: 2 (dos) UNIDADES POR RENGLÓN: hasta 2 (dos) TAMAÑOS POR RECETA: hasta 2 (dos) grandes, no es necesario aclarar tratamiento prolongado. Antibióticos iny.: Multidosis: 1 Monodosis: 5 ACLARACIÓN FIRMA MÉDICO Y Nº DE MATRÍCULA: Con sello: SI Manuscrito: SI (Si es ilegible el sello) ACLARACIÓN CANTIDAD DE UNIDADES: Letras: SI Números: SI ENMIENDAS SALVADAS: Por el Médico: SI Por el Afiliado (enmiendas del Farmacéutico): SI médico, por otra marca comercial, según la siguiente norma: La sustitución podrá efectuarse con medicamentos que estén incluidos en Cobertura Medicamentos OSPe sin tener en cuenta el importe del mismo. El producto sustituto debe siempre respetar el nombre genérico, concentración, forma farmacéutica y similar cantidad de unidades de la prescripción del profesional médico u odontólogo. Se entiende como similar cantidad de unidades a la presentación que tenga una variación del +/- 25% en el número de unidades (redondeado). OBSERVACIONES: (4) P.M.I.: Se reconocerán los productos incluidos en Cobertura Medicamentos OSPe al 100%, aclarando que la columna que se titula PMI, indica a qué afiliados se le puede efectuar la dispensa de ese producto. (I: infantil, M: maternidad y A: ambos). (2) Resolución 310/04: obtendrán el beneficio los afiliados que se encuentren comprendidos en un Plan Médico denominado “Resolución 310” con una vigencia de 12 meses, sin necesidad de presentar autorizaciones en las recetas, de acuerdo a lo indicado en el sistema de validación de la Obra Social. Si bien la validación de esta situación se realiza contra cobertura de medicamentos OSPe, destinados a patologías crónicas prevalentes aprobado por la Res. SSS Nº 310/04, el expendio de los mismos por parte de la farmacia queda alcanzado por las mismas exclusiones de carácter general válidas para todas las operaciones de provisión de medicamentos en forma ambulatoria cuyo listado se enumeran en las exclusiones de bandas terapéuticas de la presente norma. (3). A continuación se exponen algunos grupos de bandas terapéuticas: Adelgazantes/ Anoréxigenos Alimentos Antialopécicos Antisépticos de Superficie Antiretrovirales Antivirales Sistémicos Citostáticos/ Oncológicos Cosméticos Edulcorantes Estimulantes de Eritropoyesis : únicamente con autorización previa Fórmulas Magistrales Gammaglobulinas Específicas Gangliósidos y/o Derivados Herboristería y Homeopáticos Hormonas de Crecimiento Ind. de Ovulación / Espermatogénesis Interferones inyectables Jabones Medicinales: únicamente de vta bajo receta y troquelados Lociones Capilares Lociones Dérmicas Medicamentos de Internación Medicamentos sin clasificar altas Pantallas y Filtros Solares Pastas Dentales Producto para disfunción sexual Productos sin troquel Radiopacos: únicamente con autorización previa Shampúes Medicinales : únicamente de vta bajo receta y troquelados Solventes Indoloros. Toxina Botulínica Vaselina Líquida Venta Libre Leches Medicamentosas: únicamente con autorización previa , exclusivamente en el PMI y hasta año de vida. Leches Enteras Leches Maternizadas: únicamente con autorización previa , exclusivamente en el PMI y hasta los cuatro meses 33 PROVINCIA ART DESCUENTOS A CARGO DE PROVINCIA ART: AMBULATORIO.: 100% (Cien por ciento) DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, CI o Pasaporte), RECETA y FOTOCOPIA DEL FORMULARIO DE DENUNCIA DEL SINIESTRO (Perfectamente legible y con todos los datos identificatorios completos). En aquellos casos en que la denuncia de siniestro tenga una antigüedad mayor a 30 días la farmacia deberá comunicarse la 0800-333-1333 para solicitar autorización. RECETARIO CONVENCIONAL DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y CON LA MISMA TINTA: NOMBRE DE LA ART (“PROVINCIA ART”) Nombre y Apellido del paciente. Número de DOCUMENTO ó CUIL Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno). Firma, aclaración y sello con número de matrícula del profesional y especialidad. Fecha de prescripción. Toda corrección, agregado, raspadura o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma. VALIDEZ DE LA RECETA 5 (CINCO) Días hábiles de expedida la receta. LÍMITES DE CANTIDADES CANTIDAD DE RENGLONES: Hasta 3 (tres) productos de distinta especialidad. POR RENGLÓN: Lo prescripto por el médico Antibióticos inyectables MONODOSIS: Lo prescripto por el médico Antibióticos inyectables MULTIDOSIS: Lo prescripto por el médico LÍMITES DE TAMAÑOS Lo prescripto por el médico OTRAS ESPECIFICACIONES CUANDO EL MÉDICO No indica tamaño Sólo indica GRANDE Equivoca cantidad DEBE ENTREGARSE El de menor contenido La de tamaño SIGUIENTE AL MENOR El tamaño inmediato inferior PSICOTROPICOS El profesional debe confeccionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia. Si el “BENEFICIARIO” concurriese sólo con el original, la farmacia podrá sacar una copia fiel legible autenticada con la firma del farmacéutico responsable de “LA FARMACIA” DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras, perfectamente legible, sin enmiendas, tachaduras ni cubierto con cinta de remarque. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Para el caso de medicamentos sin Troquel colocar al lado del medicamento la sigla S/T. Número de orden de la receta. Fecha de Venta. Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario) Sello y firma de la farmacia. Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico podrá aclarar el Nº de documento o CUIL del paciente. Adjuntar copia del ticket de venta o Presupuesto. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia. MEDICAMENTOS FALTANTES Si por cualquier motivo en la farmacia faltare el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En los casos que el faltante sea debido a circunstancias del mercado, la farmacia deberá contactar al profesional médico para notificar esta situación. EXCLUSIONES Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta comprendidas en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos. Quedan excluidos los siguientes GRUPOS TERAPÉUTICOS oncológicos, productos para SIDA, alimenticios y dietéticos, productos para cosmetología. Respecto de los productos de venta libre, los mismos podrán ser expendidos siempre y cuando se cuente con autorización expresa emitida por escrito por Provincia ART S.A. MUY IMPORTANTE Cuando el valor de la mercadería a entregar supere los $ 350, la farmacia deberá solicitar autorización a Provincia ART. En aquellos casos en que la solicitud de Asistencia Médica ó Denuncia tenga una antigüedad superior a 30 días la farmacia deberá comunicarse con Provincia ART para solicitar autorización. TELEFONOS DE PROVINCIA ART: De lunes a viernes de 9:45 a 17:45 hs: Tel: 0800-333-1278 Fuera de dicho horario, los 365 días del año: Tel: 0800-333-1333 34 SALTMED Informamos a las farmacias adheridas la vigencia del convenio con SALTMED, a continuación detallamos las normas de atención, LAS MISMAS SE INFORMARON A LOS SISTEMAS COFARAL, ALFA BETA y DOKA COLEGIO PLANES A/CARGO SOCIAL PLAN CLASICO PLAN PREMIUM PLAN MATERNO INFANTIL OBRA COBERTURA SOBRE 40% 50% 100% VADEMECUM VADEMECUM VADEMECUM RECETARIO: Oficial , debe constar edad, sexo, diagnóstico (codificado o en letras) PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS: por nombre genérico seguido por nombre comercial CANTIDAD MEDICAMENTOS: 2 (dos) por receta, 1 (uno) de cada uno ANTIBIOTICOS INYECTABLES MONODOSIS. Hasta 5 (cinco) por receta ANTIBIOTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS Hasta 1 (uno) por receta TAMAÑOS: Será indicado por el profesional, cuando no indica tamaño, entregar el de menor contenido, indica grande, entregar el tamaño siguiente al menor, equivoca cantidad o contenido, entregar el tamaño inmediato inferior. VALIDEZ DE LA RECETA: 05 (cinco) días corridos de su emisión TROQUEL: si, de acuerdo al orden de prescripción, incluyendo el código de barras, adheridos con goma de pegar, si el producto no tuviese troquel, colocar la sigla S/T DIAGNOSTICO EN LA RECETA: SI CREDENCIALES: el afiliado deberá presentar el carnet o credencial de SALTMED, D.N.I, CREDENCIAL FIGURA EL PLAN QUE PERTENECE EL AFILIADO. EN LA CONFORMIDAD DEL AFILIADO Y/O TERCERA PERSONA QUE RETIRA LOS MEDICAMENTOS Deberá aclarar su nombe y apellido, número de documento de identidad. Domicilio, teléfono, firmando de conformidad. Nº DE AFILIADO Cuando el número de afiliado se encuentre incompleto o sea poco legible, la farmacia puede corregirlo firmando y sellando junto a la corrección realizada PLAN MATERNO INFANTIL ( sello interno al 100% o PMI) : 100% SIN CARGO, medicamentos y leches dentro del vademécum, PRODUCTOS EXCLUIDOS DE COBERTURA: ANOREXIGENOS, ADELGAZANTES, DERMATOLOGICOS ACIDOS RETINOIDES, DIETETICOS, ALIMENTICIOS, DROGA ORLISTAT, DROGAS ONCOHEMATOLOGICAS, ENERGIZANTES, ESTIMULANTES DE LA DISFUNCION SEXUAL, ELEMENTOS DE CONTRASTE, ANESTESICOS, FLORES DE BACH, GINSENG, FORMULAS MAGISTRALES, HERBORISTERIA, HOSPITALARIOS, INTERNACION, PARCHES Y CHICLES PARA DEJAR DE FUMAR, PERFUMERIA, COSMETICA, DERMATOCOSMETICA, PRODUCTOS PARA TRATAR LA ESTERILIDAD, QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA ( ONCOLOGICOS). VENTA LIBRE, DESCARTABLES EN GRAL. TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN ALGUNA DE LAS SIGUIENTES DROGAS: ACETATO DE LEUPROLIDE – ETANERCEPT – LINEZOLID – PALVIZUMAB – SIBUTRAMINA FACTURACION; Presentar los días 12 Y 27 de cada mes 35 ACA SALUD Vigente a partir del 1º de Febrero de 2014. Las marcas “@” identifican los puntos disponibles para procesar en el momento de la venta a través del sistema de validación ingresando en www.validacionescsf.com.ar o bien mediante los sistemas de facturación integrados. En todas las recetas procesadas electrónicamente, la Liquidación de Recetas y CIERRE DE LOTES debe efectuarse obligatoriamente utilizando la herramienta que brinda dicho sistema para tal fin. Exclusivamente Pcias. Entre Ríos y Santa Fe: Reiteramos la obligatoriedad del procesamiento electrónico de todas las recetas (Excepto Patologías Crónicas y Autorizaciones Especiales – Puntos 7 y 9) Aclaración: El CIERRE DE LOTES electrónico SIEMPRE debe figurar en el RESUMEN DE FACTURACIÓN general (planilla provista por COMPAÑÍA), que presenta su Farmacia (ver punto 14). Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de ACA SALUD (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de ACA SALUD (“Plan MIXTO MANUAL”) 1. Cobertura General: Credencial Descuento Plan (Su presentación es obligatoria al momento de la venta) (Según se indica en el ángulo inferior derecho de la credencial o según validación on line) Universal: Plan 7 40% ó 50% @ Plan 21 Plan 23 40%, 50% ó 75% @ Plan %Dto. Universal + : Integral: Plan 1 Plan 4 Plan 11 Plan 14 Plan 18 40% ó 50% @ %Dto. Clásica: Plan 9 40% @ Plan 50 40% @ %Dto. Cerca: %Dto. PMO: 40% ó 50% Requiere previa autorización de ACA SALUD para su expendio. (Estas recetas NO deben procesarse electrónicamente) %Dto. 2. Habilitación del beneficiario: Credencial (según muestras). Cabe destacar que la presentación de la credencial es OBLIGATORIA al momento de la venta. Habilitación del Beneficiario según validación on-line Ingresar el número de beneficiario tal como figura en la credencial. Por ejemplo: 03856003. @ No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. Atención – Provincia de Formosa. Los siguientes beneficiarios no cuentan con cobertura farmacéutica: 59181 - Spampinatto, Roberto y grupo familiar. 74032 - Torres Barberis María y grupo familiar. 84615 - Pacheco, Alina Gabriela. Recetario: @ Tipo de recetario: De todo tipo (Particular o de Instituciones). Cobertura acorde a lo informado vía Centro Autorizador. Ingresar en el Sistema el número de matrícula del profesional (ver punto 3.3). ATENCIÓN: son válidos los recetarios preimpresos, siempre y cuando cuenten con fecha, firma (de puño y letra) y sello original del médico prescriptor, y cumplan con el resto de las normas vigentes (por ejemplo: topes, productos cubiertos, etc.). Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: @ Denominación de la entidad (*); Nombre y apellido del paciente (*); Número de afiliado (*) (**); Diagnóstico (dato opcional) (*); Medicamentos recetados por principio activo, indicando una marca sugerida, incluida en el Vademécum (*); Cantidad de cada medicamento (*); Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción; (*) Datos que pueden figurar preimpresos. (**) Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase “ver al dorso”. El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. Prestadores INHABILITADOS: Las recetas prescriptas por los siguientes profesionales NO GOZAN DE COBERTURA a través de ACA SALUD: Profesional BARRIENTOS, DANIEL E. BERARDO, RUBEN (*) BESOZZI, CLAUDIO MARCELO BIAGGI, EDUARDO BORTOLOZZI, MARIA BETINA BUGNON, ALEJANDRO DE LOS RIOS VALDEZ, WALTER FARJAT, ALFREDO GARMA, MANUEL GSCHWIND, ROXANA HACHEN, ENRIQUE A. HERRERO, MIGUEL ANGEL IAFRATE, AMALIA LAMBRI, JORGE ANIBAL MAGNINO, LUCIANO ANTONIO MIDAUAR, JUAN CARLOS PETRUCCI, AUGUSTO SANTA COLO, RODOLFO SOLDEVILLA, JOSE VALENZUELA QUAGLIA, MARIA DE LOS A. VARVELLO, CARLOS ALBERTO ZAMAGNI, MARCELO Matrícula M.P. SANTA FE 13183 M.P. CORDOBA 22093 M.P. CORDOBA 25981 – M.P. SANTA FE 12473 M.P. CORDOBA12737 M.P. SANTA FE 12987 M.P. SANTA FE 10855 M.P. CORDOBA 14053 M.P. SALTA 3366 M.P. SANTA FE 16050 M.P. SANTA FE 11013 M.P. SANTA FE 8933 M.P. CORDOBA 16183 M.P. SANTA FE 10945 M.P. SANTA FE 14122 M.P. LA PAMPA 107671 M.P. SANTA FE8960 M.P. SANTA FE 9179 M.P. SANTA FE 3531 M.P. SANTA FE 6931 M.P. SANTA FE 4216 M.P. SANTA FE 6685 M.P. SANTA FE 13773 @ (*) Exclusivamente Localidad de Laborde, Pcia. de Córdoba. Cabe destacar que el Sistema de Validación On Line efectúa dicho control. Validez de la receta: @ El día de la prescripción y los 30 días siguientes. Topes de cobertura: Límites de cantidades: Sin Tratamiento Prolongado Con Tratamiento Prolongado (5.2) Renglones por receta: Envases por renglón: Tratamiento Prolongado: Sueros y Antibióticos Inyectables: Hasta 3 (tres) de distinta droga o potencia Hasta 3 (tres) de distinta droga o potencia Hasta 1 (uno) de cualquier tamaño Hasta 2 (dos) de cualquier tamaño Cuando el médico coloca de su puño y letra la frase “Tratamiento prolongado”, su equivalente o abreviaturas, pueden expenderse las cantidades que se indican en la columna “con T.P.”. Debe indicarse además el tamaño y/o contenido de cada uno, por lo que, de omitirse este requisito sólo se entregará un envase del menor tamaño y/o contenido existente. En estos casos debe indicarse en el sistema de Validación On Line que la receta corresponde a Tratamiento Prolongado. Presentación Entregar Envase de 1 (una) ampolla o frasco Hasta 4 (cuatro) ampolla. Psicofármacos: El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia. Otras especificaciones: Cuando el médico: No especifica cantidades @ @ @ Debe entregarse: El envase de menor contenido. Sólo indica la palabra “grande” La presentación siguiente a la menor. Equivoca la cantidad y/o contenido El tamaño inmediato inferior al indicado. Plan Materno Infantil: Descuento: 100% según validación on line. @ De todo tipo (particular o de instituciones). No requiere autorización de la Entidad. @ Recetario: Recetario Oficial Plan Materno Infantil (según muestra). No debe procesarse electrónicamente. No requiere autorización de la Entidad. Productos Cubiertos: Medicamentos cubiertos por el plan general. @ Límites de cantidades y renglones por receta: Similar al resto de los planes. @ Pacientes con Patologías Crónicas: Estas recetas no se procesan electrónicamente . Recetario Especial de Medicamentos: NO requiere autorización adicional. Debe contar indistintamente con la firma del profesional prescribiente o de la Auditoría Médica de ACA Salud (casillero “Profesional Interviniente”). Validez de la receta: Similar a la cobertura general. Productos cubiertos y límites de cantidades: Los indicados en el recetario. Renglones por receta: Lo que se encuentre autorizado. Descuento: El que figure preimpreso. Cuando indica “Res. 310” debe aplicarse el Monto Fijo o descuento que se indique en el Vademécum para Patologías Crónicas. Otros recetarios autorizados por los Auditores Médicos (ver punto 9): Productos cubiertos: Los que se encuentren autorizados. Renglones por receta y límites de cantidades: Lo que se encuentre autorizado. Descuento: El que autorice la Entidad. En caso de que la receta no figure autorizada corresponde efectuar el descuento general del asociado (ej.: 40%) aplicado sobre los productos cubiertos habitualmente por ACA SALUD. Productos cubiertos: Los descuentos mencionados en el punto 1 se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales APROBADAS POR EL SISTEMA DE VALIDACIÓN ON LINE. Autorizaciones Especiales: @ Estas recetas no se procesan electrónicamente. La siguiente Orden de Autorización Previa (según muestra) es válida para efectuar autorizaciones por productos que así lo requieran y cualquier otra excepción a la norma. Debe estar acompañada SIN EXCEPCIÓN por la orden médica original correspondiente para su expendio. Atención: Dicha orden deberá presentarse en COMPAÑÍA acompañada OBLIGATORIAMENTE por la receta original correspondiente. Caso contrario, será motivo de débito. Porcentaje de cobertura a aplicar (40%, 100% o el que se indique). Productos cubiertos y límites de cantidades: los indicados en dicha orden. Plazo de validez: 15 días a partir de la fecha de la autorización. Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con todos los requisitos (productos fuera de cobertura, recetarios, descuentos, etc.), cuando se hallen autorizadas mediante firma y sello de los siguientes Médicos Auditores de ACA SALUD: Dra. Claudia Paviotti Dra. Dolores Gómez Glorioso Dra. María Laura Delzoppo Dra. Mariana Guereño Dra. Mónica Frati Dr. Ariel Giovanetti Dr. Enrique Oscar Fernández Dr. José L. Genta Dr. Néstor Banfi Dr. Oscar Malerbi No es necesario que la autorización exprese aclaraciones adicionales (por ejemplo: vale producto no cubierto). Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. Datos a completar por la farmacia: NÚMERO DE TRANSACCIÓN ON LINE. Debe indicarse en el encabezado de la receta “TR: XXXX”, o bien puede imprimirse el comprobante que emite el sistema. Fecha de venta; Si la presentación no contiene numero de troquel, adjuntar código de barras del mismo. Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) La farmacia deberá adjuntar cualquiera de los Ticket fiscal propiamente dicho. comprobantes de venta detallados: Documento no fiscal HOMOLOGADO Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo “NO FISCAL”). Facturas A, B o C. Sello de la Farmacia y firma del Farmacéutico; Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; Recomendaciones Especiales: @ Colocar en la receta el número de orden correspondiente; Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas). Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel. Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. Sin diferencias en tamaño, grosor y/o color del troquel para un mismo producto, presentación y lote. No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. Las recetas deben presentarse numeradas en forma correlativa. Cierre electrónico de lotes: MUY IMPORTANTE: Todas las RECETAS PROCESADAS ELECTRÓNICAMENTE deben liquidarse OBLIGATORIAMENTE mediante la herramienta CIERRE DE LOTES que provee para ello el sistema de validación. Caso contrario, es motivo de rechazo de las mismas. Utilice dicha herramienta teniendo en cuenta las indicaciones del Instructivo General del sistema. Asimismo es imprescindible IMPRIMIR el Cierre de Lotes a fin de identificar correctamente la liquidación electrónica en el Resumen de Facturación general (ver punto 16). No deben efectuarse modificaciones manuales (tachaduras ni enmiendas) sobre el Cierre de Lotes que emite el sistema. Aclaración: la IMPRESIÓN PREVIA del Cierre de Lote NO es válida para la presentación de recetas: Atención: Las recetas no procesadas electrónicamente (por ejemplo, Autorizaciones Especiales) deben liquidarse a través de la modalidad tradicional de planillas de Compañía (ver punto 14). Presentación de Recetas no procesadas electrónicamente: Todas las recetas de ACA SALUD no procesadas electrónicamente deben presentarse bajo un único plan “MIXTO”. Es decir que estas liquidaciones MANUALES no deben separarse por porcentaje de descuento. El porcentaje de descuento aplicado a cada medicamento debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripción en forma manuscrita. Estos importes deben figurar en la Planilla de Liquidación, así como en el RESUMEN DE FACTURACIÓN, identificando el lote como “PLAN MIXTO”. Asimismo el Cierre electrónico de Lotes SIEMPRE debe indicarse en el Resumen de Facturación general (planilla provista por COMPAÑÍA) que presenta su Farmacia, de igual modo que figuran las recetas sin validación on line. Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de ACA SALUD (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de ACA SALUD (“Plan MIXTO MANUAL”) Atención Colegios, Cámaras y/o agrupaciones farmacéuticas: En el Resumen de Presentaciones por Farmacia deberá indicarse por separado las recetas procesadas ON LINE y las que no lo están. Atención de Consultas: @ Sobre otros aspectos referidos a las normas de atención, comuníquese con el Departamento de Atención al Cliente de COMPAÑÍA al (011) 4136-9090 – Fax: (011)-4136-9001. E-mail: info@csf.com.ar, de Lunes a Viernes, de 8:30 a 18:30 horas. Ante dificultades o consultas exclusivamente técnicas fuera de nuestro horario de atención, les solicitamos que envíe un correo electrónico a validaciones@csf.com.ar indicando en el titulo la palabra “Problema“ más el código de su Farmacia. Muestra de recetario Plan Materno Infantil: Cabe aclarar que también son válidos los recetarios en tinta color verde. Transacciones On Line Rechazadas: Si la transacción resulta RECHAZADA ver en el comprobante el/los motivos del rechazo. Ejemplos: "Requiere intervención médica de Aca Salud": Debe intervenir Aca Salud previamente, evite el expendio. MUY IMPORTANTE: Entregue el comprobante donde consta el motivo del rechazo y número de transacción al asociado para que complete el trámite en Aca Salud. “Prestación anulada”: Si uno de los medicamentos ingresados en una receta no está cubierto o requiere intervención de Aca Salud para su expendio, la autorización se rechaza en su totalidad. Por lo tanto, al resto de medicamentos que comparten dicha transacción le anula la autorización. “Afiliado no habilitado (B)”: Asociado No habilitado al consumo. “La prescripción está vencida”: Viola norma de validez de la receta (ver punto 4). @ 36 OSPLAD –FARMANEXUS Descuentos: AMBULATORIO PLAN MATERNO INFANTIL 40% 100% 1.3. CRONICOS 70% 1.4. ANTICONCENCEPTIVOS 100% Los descuentos mencionados se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales comprendidas en el VADEMÉCUM que se adjunta. Cuando se prescribe una marca no incluida en el vademécum la farmacia debe sustituirla por otra que figure en el mismo (que contenga el mismo principio activo, concentración y forma farmacéutica). Cuando se prescribe por principio activo la farmacia debe expender la marca que figura en el vademécum (que contenga el principio activo, concentración y forma farmacéutica indicados). Si hubiere una marca sugerida por el profesional, la farmacia debe expender la misma, en caso de no haber sugerencia alguna ofrecerá al beneficiario todas las alternativas disponibles para ese principio activo y presentación. Habilitación del beneficiario: Credencial (según muestra) Documento de Identidad (DNI, LC, LE) Recetario: Tipo de recetario: Oficial de la Obra Social o con el Membrete del Hospital Publico. Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Nombre y apellido del Beneficiario Número de Beneficiario (Cuando en una receta el Nº de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe aclararlo al dorso en forma correcta, indicando junto al Nº consignado por el medico la frase “VER AL DORSO”.El beneficiario debe firmar nuevamente como muestra de conformidad). Medicamentos recetados y cantidad de cada uno (en caso de ausencia de la cantidad se expenderá solamente uno).La prescripción debe contener el nombre del principio activo o DCI con dosis y forma farmacéutica pudiendo consignarse seguidamente el nombre comercial sugerido. LA RECETA NO PODRA CONTENER SOLAMENTE EL NOMBRE COMERCIAL DEL PRODUCTO. Firma y sello con número de matrícula del profesional. Fecha de prescripción Toda corrección o enmienda deberá estar salvada por el medico con sello y firma. Recetas con autorización previa firmadas por DR Norberto Isjaqui; comunicarse para validarlas al call center de Farmanexus para CABA y BUENOS AIRES 0115031-3700 para el interior del país al 0810-345-3276. PMI 100% de descuento para la madre desde el momento de la detección del embarazo y hasta 30 días posteriores al parto y para el recién nacido hasta el año de vida sobre los productos incluidos en el vademécum , deberán presentar la siguiente documentación: Las mujeres embarazadas deberán concurrir a la farmacia con la receta, el carnet y copia del certificado de embarazo (tienen que dejar una copia del mismo). Los menores de 1 año, el responsable debe ir con la receta, el carnet y el certificado de nacimiento (tienen que dejar una copia del mismo), para poder recibir el descuento del 100% en la medicación. Validez de la receta: Para la Venta: El día de la prescripción y los 15 días siguientes. Para la Presentación: 60 días a partir de la fecha de venta. Topes de cobertura: Límites de cantidades: Cantidad de renglones: Por receta Limites de tamaño Antibióticos Inyectables: Psicofármacos: Otras especificaciones: 2(dos) Hasta 2 (dos) envases HASTA 2(DOS) DEL TAMAÑO QUE FIGURE EN VADEMECUM POR RENGLON. Téngase en cuenta que solamente se puede expender dos productos por receta. Presentación MONODOSIS Entregar Hasta 5 (cinco) por receta. MULTIDOSIS Hasta 1 (uno) por receta. El profesional debe confeccionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia. Cuando el médico: No especifica cantidades Sólo indica la palabra “grande” Equivoca la cantidad y/o contenido Debe entregarse: El envase de menor contenido. La presentación siguiente a la menor. El tamaño inmediato inferior al indicado. Medicamentos Faltantes: Si por cualquier motivo en la farmacia faltan el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 48 Hs. De haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez haya transcurrido dicho plaza. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. Datos a completar por la farmacia: Código de farmacia Fecha de venta; Sigla “S/T”, si correspondiera. Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) Sello de la Farmacia y firma del Farmacéutico; Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; Ticket de venta, copia o factura manual Las correcciones y enmiendas sobre datos de filiación del paciente deberán ser salvadas por el farmacéutico con su sello y firma. De existir alguna enmienda hecha por la farmacia en los importes de la receta, ésta deberá estar salvada con la firma del afiliado y consignar la aclaración del error cometido, al dorso de la receta. Los cambios evidentes en la tinta o letra que detalla los importes a cargo de Obra Social y/o del afiliado, así como la fecha de venta y las enmiendas en el número de orden, deberán estar salvados convenientemente por el farmacéutico. Recomendaciones Especiales: Colocar en la receta el número de orden correspondiente; Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, Adheridos con cinta adhesiva ó goma de pegar (no utilizar abrochadora, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Forma de Validación Con la receta a validar en mano, ingresar los datos solicitados. Ingresar a la página Web de Farmanexus. (www.lammovil.com/farmanexus/gvr/), donde al ingresar su usuario y contraseña encontrara la opción de menú: Validación Recetas Ambulatorias .Anotar en la receta el código de validación emitido por el sistema. De no contar con conexión Internet llamar al 0810-345-3276 (FARMA), o 5031-3700 (CABA y Gran Buenos Aires) con la receta en la mano e informar a la operadora los datos de la misma. Anotar en la receta el código de validación informado por la operadora de nuestro de Centro de Atención al Usuario. Forma de Reintegro Pago con un deposito bancario a los 45 días de realizada la presentación. Remisión de Recetas - Causas de Debito: Las recetas deberán ser remitidas del 1 al 07 de cada mes a nuestras oficinas sito en Teniente Juan Domingo Perón 1479 3º 7º CABA.(CP. 1037). Las mismas deberán venir separadas según banda de cobertura 40% - PMI (100%) por cada plan deberán colocar la carátula de presentación. La falta de remisión de las recetas completas según las indicaciones descriptas precedentemente en estas normas, serán causa suficiente para que Farmanexus produzca el ajuste correspondiente. 37 Fecha de Vigencia: 01/07/2012 Fecha última modificación: 03/07/2013 MEDIFE ASOCIACION CIVIL 1. AMBITO DE APLICACIÓN: • Todo el país 2. DESCUENTOS Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos. Plan: A cargo del afiliado: A cargo de la entidad: Ambulatorio 25%, 30%, 50%, 60% 40%, 50%, 70%, 75% PMI 0% 100% Crónicos 30% 70% Ver Detalle de Planes en Anexo 2 3. REQUISITOS DE LA RECETA: SON VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES Recetario Convencional: Convencional con membrete impreso o sello identificatorio en caso de Centros de Atención, Instituciones, Emergencias, Sanatorios u Hospitales El Plan MF101 utiliza recetarios propios. En el caso de uso de recetario particular debe ser autorizado por Auditoría Médica de Medife. No se aceptarán recetarios con publicidades salvo que provengan de Hospitales Públicos. Se aceptarán recetarios preimpresos por computadora siempre y cuando el sello y firma del profesional prescriptor sea en original. No se aceptan fotocopias de recetas. Datos contenidos en la Denominación de la entidad receta: Nombre del profesional o institución (Los datos manuscritos Nombre, Apellido del afiliado y Número de afiliación por el Fecha de emisión de la receta. profesional deberán Firma y sello aclaratorio del profesional. (El sello es obligatorio aún presentar la misma tinta figurando las recetas impresas con los datos del profesional). tanto en la prescripción Detalle de los medicamentos como en la firma) Cantidades de los medicamentos en números y letras Validez a) para la venta: b) para la presentación: c) Para la refacturación: Cantidad máxima de Medicamentos y de envases por receta: Contenidos máximos de cada medicamento según su tamaño: Antibióticos inyectables: Leyenda Tratamiento Prolongado, si corresponde. 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma. 60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma. 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación. RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA. Tratamiento Normal: Hasta 3 (tres) medicamentos distintos por receta y hasta 1 (uno) envase por renglón. Tratamiento Prolongado: Hasta 3 (tres) medicamentos distintos por receta y hasta 2 (dos) envases por renglón. Tamaño especificado: Lo requerido en la receta. Tamaño no especificado: Vender la menor presentación. Especifica ¨grande¨: Vender la presentación siguiente a la de menor tamaño. Monodosis: hasta 6 (seis) ampollas individuales por receta. Psicofármacos: Lista II (receta oficial): No se aceptan fotocopias de recetas. Lista III y IV ( receta archivada): Receta de Salud Pública Receta adjunta de la institución. Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aún estando el sello impreso. 4. EQUISITOS DEL AFILIADO: Deberá presentar: Credencial de afiliación en vigencia (Ver Anexo 1: Credenciales) Receta correspondiente. Deberá verificarse: Existencia del afiliado en el padrón 5. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO: La farmacia deberá Pegar con adhesivo o con cinta adhesiva transparente (no abrochar!!) el cumplimentar lo sgte.: troquel con su código de barras o la solapa identificatoria de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos. Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T. Adjuntar a la receta Copia del Ticket Fiscal o Factura conteniendo: • Fecha de dispensación • Detalle de los medicamentos entregados • Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto. • Importes unitarios, totales y porcentaje a cargo de la entidad • Firma, aclaración de firma y número de documento de identidad (el cual deberá ser exhibido) de la persona que retira la receta. • De no contener la copia del Ticket Fiscal o Factura todos los datos precedentes, se deberá adjuntar un Presupuesto con el detalle de los mismos, además de la copia del Ticket Fiscal o Factura. • De no poder discriminar en ninguno de los tickets todos estos datos solicitados, será necesario el llenado manual del sello con la transcripción de importes al dorso de la receta, adjuntando también la copia del Ticket Fiscal o Factura. • Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico al dorso de la receta. 6. ENMIENDAS: Recordar: Las correcciones y enmiendas en la prescripción de la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma. Las correcciones y enmiendas en la dispensa de la receta deberán estar salvadas por el profesional farmacéutico con su sello y firma. 7. VALIDACION ON LINE: • Todas las recetas de la Entidad deben validarse on line a excepción de aquellas que tengan una autorización de la Entidad, las cuales se dispensaran en forma manual. • Recuerde que al validar la receta debe cargar en el sistema de validación los mismos datos que se encuentran en la receta (afiliado, productos, cantidades, matrícula del profesional prescriptor, fechas, etc.) a fin de evitar inconvenientes posteriores debido a la no coincidencia de la validación on line con la receta física. • Recuerde que toda transacción on line aprobada, donde no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento, deberá ser cancelada por la farmacia para evitarle inconvenientes al afiliado en su próxima compra. • Ante cualquier inconveniente con la validación puede llamar a la Mesa de Ayuda de Imed al 011-4346-5909 (Capital) ó al 0800-2224633 (Interior) 8. AUTORIZACIONES: Importante: Antes de rechazar cualquier receta, llamar a (Farmalink al teléfono ( 011) 4814 - 7900, de lunes a viernes de 09 a 18 hs. o enviar su fax al número (011) 814 - 7994. Centro de Servicios al cliente de Medife: 0800 333 2700. Atención las 24 horas, todos los días. Consultar listado de auditores habilitados para autorizar medicamentos en Anexo 3. 9. INCLUSIONES Y EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD: INCLUSIONES : EXCLUSIONES GENERALES: • Consultar listado de • Todo medicamento que se encuentre excluido de la cobertura podrá productos cubiertos ser dispensado únicamente con una autorización de la Entidad. La que se actualizará receta al momento de la presentación deberá traer adjunta dicha mensualmente y se autorización. publicará en la página web de Farmalink (www.farmalink.com.ar) 2 ANEXOS Anexo 1 - Modelos de Credenciales Vigentes: Nueva credencial (vigente a partir del 01/10/12) Reemplazará progresivamente a las credenciales anteriores de los planes “Bronce” , “Plata” y “Oro” 3 Anexo 2: Detalle de Planes y Descuentos. Plan AZUL VERDE BLANCO M40 M40 APS 30 – MF101 – 21GR1 31 – 35 – 910 31 I – 31 C 31 IC – 35 GR MEDIFE FIAT MEDIFE AC CONCER ORO PLATA BRONCE TITANIO COBRE NIQUEL PLATINUM PLATINUM (Convenio Especial) Cobertura 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% (En farmacias contratadas) 75% 50% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 70% Otras coberturas: PLAN MATERNO INFANTIL (PMI) 100% de cobertura con credencial PMI vigente, con o sin recetarios propios. 38 Fecha de Vigencia: 01/07/2012 SWISS MEDICAL MEDICINA PRIVADA - QUALITAS- MEDICIENNUBIAL- APSOT- FSST- DOCTHOS – SMG LIFE 1. AMBITO DE APLICACIÓN: Todo el país 2. DESCUENTOS Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos. Plan: A cargo del afiliado: A cargo de la entidad: Ambulatorio 60% 40% Planes Docthos Descuento según credencial Apsot y FSST 50% 50% PMI 0% 100% PMO 30% 70% Ver Detalle de Planes en Anexo 3 • REQUISITOS DE LA RECETA: SON VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES Recetario Convencional: Convencional con membrete impreso o sello identificatorio en caso de Centros de Atención, Instituciones, Emergencias, Sanatorios u Hospitales No se aceptarán recetarios con publicidades salvo que provengan de Hospitales Públicos. Se aceptarán recetarios preimpresos por computadora siempre y cuando el sello y firma del profesional prescriptor sea en original. No se aceptan fotocopias de recetas. Datos contenidos en la Denominación de la entidad receta: Nombre del profesional o institución (Los datos manuscritos Nombre, Apellido del afiliado y Número de afiliación (número de afiliado por el completo de 19 dígitos. Planes Apsot y Fsst: 11 dígitos). profesional deberán Fecha de emisión de la receta. presentar la misma tinta Firma y sello aclaratorio del profesional. (El sello es obligatorio aún tanto en la prescripción figurando las recetas impresas con los datos del profesional). como en la firma) Detalle de los medicamentos Cantidades de los medicamentos en números y letras Validez 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma. a) para la venta: b) para la presentación: 60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma. c) Para la refacturación: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación. RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA. Cantidad máxima de Hasta 3 (tres) medicamentos distintos por receta y hasta 2 (dos) envases Medicamentos y de por renglón. envases por receta: Contenidos máximos de Tamaño especificado: Lo requerido en la receta. cada medicamento según Tamaño no especificado: Vender la menor presentación. su tamaño: Especifica ¨grande¨: Vender la presentación siguiente a la de menor tamaño. Antibióticos inyectables: Monodosis: hasta 6 (seis) ampollas individuales por receta. Psicofármacos: Lista II (receta oficial): Receta de Salud Pública No se aceptan fotocopias de Receta adjunta de la institución. 1 recetas. Lista III y IV ( receta Receta oficial por duplicado, con sello y firma archivada): del médico, aún estando el sello impreso. 4. REQUISITOS DEL AFILIADO: Deberá presentar: Credencial de afiliación en vigencia (Ver Anexo 1: Credenciales) Receta correspondiente. Deberá verificarse: Existencia del afiliado en el padrón 5. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO: La farmacia deberá Pegar con adhesivo o con cinta adhesiva transparente (no abrochar!!) el cumplimentar lo sgte.: troquel con su código de barras o la solapa identificatoria de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos. Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T. Adjuntar a la receta Copia del Ticket Fiscal o Factura conteniendo: • Fecha de dispensación • Detalle de los medicamentos entregados • Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto. • Importes unitarios, totales y porcentaje a cargo de la entidad • Firma, aclaración de firma y número de documento de identidad (el cual deberá ser exhibido) de la persona que retira la receta. En el supuesto que se verifique que los datos de identificación del comprador no se ajusten a la realidad, SMMP se reserva el derecho a debitar las prestaciones objetadas aún cuando éstas hayan sido previamente abonadas. • De no contener la copia del Ticket Fiscal o Factura todos los datos precedentes, se deberá adjuntar un Presupuesto con el detalle de los mismos, además de la copia del Ticket Fiscal o Factura. • De no poder discriminar en ninguno de los tickets todos estos datos solicitados, será necesario el llenado manual del sello con la transcripción de importes al dorso de la receta, adjuntando también la copia del Ticket Fiscal o Factura. • Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico al dorso de la receta. 6. ENMIENDAS: Recordar: Las correcciones y enmiendas en la prescripción de la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma. No se aceptarán recetas cuya caligrafía y/o tinta de la prescripción se perciban adulteradas y no se encuentren salvadas por el médico. Las correcciones y enmiendas en la dispensa de la receta deberán estar salvadas por el profesional farmacéutico con su sello y firma. Si el número de credencial del afiliado indicado en la receta constara ilegible, incompleto, errado o enmendado, la farmacia podrá salvarlo capturando los datos de la credencial y firmando y sellando al dorso. El afiliado deberá firmar la conformidad. 7. VALIDACION ON LINE: • Todas las recetas de la Entidad deben validarse on line a excepción de aquellas que tengan una autorización de la Entidad, las cuales se dispensaran en forma manual. • Recuerde que al validar la receta debe cargar en el sistema de validación los mismos datos que se encuentran en la receta (afiliado, productos, cantidades, matrícula del profesional prescriptor, fechas, etc.) a fin de evitar inconvenientes posteriores debido a la no coincidencia de la validación on line con la receta física. • Recuerde que toda transacción on line aprobada, donde no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento, deberá ser cancelada por la farmacia para evitarle inconvenientes al afiliado en su próxima compra. • Ante cualquier inconveniente con la validación puede llamar a la Mesa de Ayuda de Imed al 011-4346-5909 (Capital) ó al 0800-2224633 (Interior) 8. AUTORIZACIONES: 2 • Antes de rechazar cualquier receta, llamar a (Farmalink al teléfono (011) 4814 - 7900, de lunes a viernes de 09 a 18 hs. o enviar su fax al número (011) 4814 - 7994. • Centro de Atención a Prestadores de SMMP: 0810-333-7737 • En los casos en que el número de afiliado de APSOT, APSOT Básico y/o FSST no se encuentre incluido en el padrón vigente al momento de la venta, se deberá comunicar con APSOT al 0800-122-8778 de Lunes a Viernes de 8 a 20 hs. 9. INCLUSIONES Y EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD: INCLUSIONES: EXCLUSIONES GENERALES: • Consultar listado de • Todo medicamento que se encuentre excluido de la cobertura podrá productos cubiertos ser dispensado únicamente con una autorización de la Entidad. La que se actualizará receta al momento de la presentación deberá traer adjunta dicha mensualmente y se autorización. publicará en la página web de Farmalink (www.farmalink.com.ar) Importante: 3 ANEXOS Anexo 1 - Modelos de Credenciales Vigentes Cred. Swiss Plata Cred. SMG Oro Cred. Nubial Quality Cred, Docthos Básico Cred. Docthos Grupo Salud Cred. Plata SMG Santander Cred. Qualitas Gris Cred. PMI Cred. Docthos Family Cred. Docthos Plus Cred. Qualitas Premium Cred. Nubial Clásica Cred. SMG Life Cred. Docthos Global Cred. Docthos Premium 4 Modelos de Credenciales FSST y APSOT: Anexo 2: Modelo de Recetario APSOT 5 Anexo 3: Detalle de Planes y descuentos. 6 Otras coberturas: PLAN MEDICO OBLIGATORIO (PMO) CITOSTÁTICOS MEDICACIÓN ANTIRETRO-VIRAL PLAN DIABÉTICOS DISCAPACIDAD Cobertura 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia. Cobertura 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia. Insulinas y jeringas: cobertura 100% con autorización de SMMP. Hipoglucemiantes orales, tiras reactivas y lancetas: 70% con autorización de SMMP. Las autorizaciones llevarán los siguientes datos: -Número de autorización -Fecha de autorización -Detalle de la medicación prescripta por el médico en la receta. En caso de existir diferencias, SIEMPRE tomar como válido el medicamento de la receta. -Firma y aclaración del autorizante Cobertura 100% con autorización de SMMP. PLAN MATERNO INFANTIL (PMI) PLAN MATERNAL 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia solo para las recetas que no puedan validarse on line. PLAN INFANTIL 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia solo para las recetas que no puedan validarse on line. P.M.I. 100% sólo con bono de PMI (ver Recetario Apsot en Anexo 2) APSOT y FSST 39 SANCOR SALUD-COMPAÑIA Vigente a partir del 05 de Mayo de 2014. ATENCIÓN: Las marcas “@” identifican los puntos disponibles para procesar en el momento de la venta a través del sistema de validación ingresando en www.validacionescsf.com.ar o bien mediante los sistemas de facturación integrados. En todas las recetas procesadas electrónicamente, la Liquidación de Recetas y CIERRE DE LOTES debe efectuarse obligatoriamente utilizando la herramienta que brinda dicho sistema para tal fin. Aclaración: El CIERRE DE LOTES electrónico es OBLIGATORIO. SIEMPRE debe figurar en el RESUMEN DE FACTURACIÓN general (planilla provista por COMPAÑÍA), que presenta su Farmacia (ver punto 15). Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de SANCOR SALUD (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de SANCOR SALUD (“Plan MIXTO MANUAL”) Descuentos Cobertura Principal: Coberturas Planes Convenios Recetario General PMI (Punto 9) 40% 100% Crónicos (Punto 10) De todo tipo (Particular o de Instituciones) (*) SANCOR 500 (***) @ Según Listado de Exclusiones (Anexo IA) Todo el país (excepto CABA, Gran Buenos Aires y Pcia. de Buenos Aires) SANCOR SALUD SANCOR 1000 SANCOR 2000 SANCOR 3000 SANCOR 4000 SANCOR 4065 40% De todo tipo (Particular o de Instituciones) (*) Monto Fijo Según Vademécum Crónicos (Anexo IC) 100% Exclusivamente CABA, Gran Buenos Aires y Pcia. de Buenos Aires 50% Según Listado de Exclusiones (Anexo IA) @ SANCOR 1000 SANCOR 2000 SANCOR 3000 SANCOR 3000 E SANCOR 4000 40% 50% ó 60% CORPORATIVOS 100% De todo tipo (Particular o de Instituciones) (*) @ Según Listado de Exclusiones (Anexo IA) 40% OSPERSAAMS OSSACRA C (***) Según Vademécum exclusivo Plan C Oficial de la Entidad (según muestras) (**) 40% OSPERSAAMS OSSACRA OSPAT OSPSMBA OS (***) Según Vademécum General (Anexo IB) 100% Según Vademécum PMI (Anexo ID) 60% @ 100% @ SANCOR LYF 85-A LUZ Y FUERZA De todo tipo (Particular o de Instituciones) (*) Según Listado de Exclusiones (Anexo IA) 60% SANCOR LYF 85-J Según Vademécum exclusivo Plan C 100% Según Vademécum PMI (Anexo ID) @ (*) La farmacia debe indicar además el Número de Validación que le brinda el sistema ya sea en la receta, en el ticket o bien preimpreso en el ticket. Asimismo el beneficiario o quien retira los medicamentos debe indicar su conformidad colocando su firma, aclaración y número de documento de identidad. @ (**) Indicar en el Sistema si se presenta recetario oficial. (***) Planes SIN cobertura en la localidad de San Francisco (Pcia. de Córdoba) debido a que SanCor Salud canaliza estos asociados a través de un circuito especial. Estas recetas NO SE VALIDAN electrónicamente: A4000 A3000 A2000 SANCOR 4000 SANCOR 3000 SANCOR 2000 40% Oficial de la Entidad (según muestra) 100% Según Listado de Exclusiones (Anexo IA) AMPS A500 A1000 AMCC AMADH AMJUB SANCOR 500 SANCOR 1000 SANCOR C ADHERENTE JUBILADOS 35% Oficial de la Entidad (según muestra) 100% Monto Fijo Según Vademécum Crónicos (Anexo IC) Según Listado de Exclusiones (Anexo IA) Descuento Cobertura por Coseguro: Estas recetas NO SE VALIDAN electrónicamente: AMPS como Cobertura Complementaria Cuando el afiliado figura en el padrón con cobertura de AMPS y de SanCor Salud se suman los descuentos de ambas coberturas. En estos casos deben aplicarse las reglas del plan principal. Descuentos Cobertura en Internación: Estas recetas NO SE VALIDAN electrónicamente: Planes INTERNACIÓN Convenios TODOS LOS CONVENIOS Recetario De todo tipo (Particular o de Instituciones) con leyenda “Paciente Internado” General Coberturas PMI (Punto 9) Crónicos (Punto 10) 100% (según Listado de Exclusiones – Anexo IA) Habilitación del beneficiario: Credencial (según muestra). Según Validación On Line: Debe ingresarse de corrido el número de grupo familiar y los dos dígitos del integrante, sin barras ni espacios en blanco. No se deben cargar los “0” a la izquierda ya que al hacerlo, el sistema lo rechaza. Según Archivo de Beneficiarios: Para las recetas que no se procesan on line (AMPS, autorizaciones especiales, leches e Internación), se debe controlar que el beneficiario figure en el listado de habilitados que se emite cada mes. @ ATENCIÓN: Si el afiliado plantea inconvenientes por figurar inhabilitado o fuera de padrón, la Farmacia podrá realizar la dispensa si el afiliado presenta un Formulario de Autorización F4 (Formulario Único). Documento de Identidad (DNI, LC, LE). No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. Recetario: Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Atención: Dichos datos son válidos también si figuran en forma preimpresa en la receta, excepto la firma del profesional que en todos los casos debe ser original de puño y letra: Nombre y apellido del paciente; Número de afiliado (*) DIAGNÓSTICO (**) Medicamentos recetados por principio activo, indicando una marca sugerida incluida en el Vademécum; Cantidad de cada medicamento; Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción; (*) Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase “ver al dorso”. El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. (**) El requisito de Diagnóstico NO es obligatorio para aquellas farmacias ubicadas en Cdad. de Buenos Aires y Gran Buenos Aires. Por lo tanto, en dichas zonas, su ausencia no es motivo de débito. Validez de la receta: @ GENERAL: El día de la prescripción y los 15 días siguientes. AMPS: El día de la prescripción y los 15 días siguientes. INTERNACIÓN: El día de la prescripción y los 5 días siguientes. Topes de cobertura: Límites de cantidades: Sin Tratamiento Prolongado Renglones por receta: Hasta 2 (dos) de distinto principio activo o de igual principio activo pero distinta forma farmacéutica. Envases por renglón: Hasta 1 (uno) grande o 2 (dos) chicos en un solo y único renglón por receta y hasta 1 (uno) chico en el renglón restante Presentación Entregar Antibióticos Inyectables: @ Envase de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Envases de más de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. AMPS: Hasta 5 (cinco) El menor número posible de envases hasta completar 5 (cinco) ampollas. Por ejemplo: si el producto se presenta en envases de 2 ampollas, pueden expenderse 3 (tres) envases = 6 (seis) ampollas. @ Similar al resto de lo planes (puntos 7.1 y 7.2) INTERNACIÓN: SIN LÍMITES El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia. Psicofármacos: Otras especificaciones: Cuando el médico: No especifica cantidades Sólo indica la palabra “grande” Debe entregarse: El envase de menor contenido. La presentación siguiente a la menor. Equivoca la cantidad y/o contenido El tamaño inmediato inferior al indicado. Productos Cubiertos: Los descuentos mencionados en los puntos 1, 2 y 3 se aplicarán sobre las especialidades medicinales comprendidas en el Manual Farmacéutico o similares, teniendo en cuenta lo siguiente: Planes SanCor Salud (planes SanCor 500,1000,2000,3000, 4000, 4065 y Corporativos): - Exclusiones (Anexo IA). Atención: Ver las 2 solapas del archivo Excel remitido. Los productos que requieren autorización (2º solapa) no se procesan electrónicamente. @ Plan C: - Vademécum General exclusivo Plan C - Vademécum PMI (Anexo ID) @ Resto de los Planes (planes OS): - Vademécum General (Anexo IB) - Vademécum PMI (Anexo ID) @ Procesamiento – Aclaración: Al ingresar el identificador del producto (troquel o código de barras) en el sistema, no se deben cargar los “0” a la izquierda, ya que al hacerlo el sistema lo rechaza. @ Estas recetas NO SE VALIDAN electrónicamente AMPS e INTERNACIÓN: - Exclusiones (Anexo IA) IMPORTANTE: Aquellos productos identificados como AP, tanto en el Listado de Exclusiones como en el Vademécum, deben contar con Autorización Previa de SanCor y no deben validarse. Plan Materno Infantil: Habilitación del Beneficiario: Credencial Plan Materno Infantil (según muestras). Según validación On Line. @ Según validación On Line, de acuerdo a cada plan (Exclusiones, Anexo IA – Vademécum PMI, Anexo ID). @ Productos Cubiertos: Leches y vacunas: Únicamente con Autorización Previa de Sancor mediante el Formulario de Autorización Nro. 4 (No se Validan electrónicamente) Medicamentos: Similar al resto de los planes. Límites de cantidades: Leches: la cantidad que autorice la entidad en el Formulario de Autorización. (No se Validan electrónicamente) Pacientes con Patologías Crónicas: @ Habilitación del Beneficiario: Credencial de paciente crónico según muestra, en la que figuran los productos autorizados. Se controla a través de la validación On Line. @ Productos Cubiertos: Únicamente los productos indicados en la credencial e incluidos en el Vademécum Crónicos (Anexo IC), que se validan electrónicamente. @ Monto Fijo indicado en el Vademécum de Crónicos (Anexo IC) e informado por el Sistema de Validación On-Line. NO corresponde realizar el 70% del Precio de Venta al Público (PVP). @ Descuento: Sólo es válido realizar el 70% del PVP cuando así lo indique expresamente SanCor en el Formulario de Autorización. Similar al resto de los planes Límites de cantidades: @ Autorizaciones Especiales: Estas recetas NO SE VALIDAN electrónicamente Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con todos los requisitos (por ejemplo, productos no cubiertos, límites de cantidades, afiliados inhabilitados, etc.), cuando se encuentren autorizadas por SanCor mediante el Formulario de Autorización Nro. 4 (según muestra punto 19). En dicho formulario figura la fecha de vencimiento del mismo. Por lo tanto, carece de validez cualquier otro comprobante, documentación o modalidad de autorización diferente a la mencionada. Atención: dichos formularios son válidos para autorizar productos diabéticos en recetarios de todo tipo, aún en aquellos planes que requieren recetario oficial (planes C, OS, etc.) Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. Datos a completar por la farmacia: NÚMERO DE TRANSACCIÓN ON LINE. Debe indicarse en el encabezado de la receta “TR: XXXX”, o bien puede imprimirse el comprobante que emite el sistema. Fecha de venta; Si la presentación no contiene numero de troquel, adjuntar código de barras del mismo; Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) La farmacia deberá adjuntar cualquiera de Ticket fiscal propiamente dicho. los comprobantes de venta detallados: Documento no fiscal HOMOLOGADO Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo “NO FISCAL”). Facturas A, B o C. Sello de la Farmacia y firma del Farmacéutico; Firma y aclaración y número de documento de identidad de quien retira los medicamentos; Cierre Electrónico de Lotes: @ MUY IMPORTANTE: Todas las RECETAS PROCESADAS ELECTRÓNICAMENTE deben liquidarse OBLIGATORIAMENTE mediante la herramienta CIERRE DE LOTES que provee para ello el sistema de validación. Caso contrario, es motivo de rechazo de las mismas. Utilice dicha herramienta teniendo en cuenta las indicaciones del Instructivo General del sistema. Asimismo es imprescindible IMPRIMIR el Cierre de Lotes a fin de identificar correctamente la liquidación electrónica en el Resumen de Facturación general (ver punto 15). No deben efectuarse modificaciones manuales (tachaduras ni enmiendas) sobre el Cierre de Lotes que emite el sistema. Aclaración: la IMPRESIÓN PREVIA del Cierre de Lote NO es válida para la presentación de recetas: @ Atención: Las recetas no procesadas electrónicamente (por ejemplo, Autorizaciones Especiales) deben liquidarse a través de la modalidad tradicional de planillas de Compañía (ver punto 15). Presentación de Recetas no procesadas electrónicamente: ATENCIÓN: Las recetas no procesadas electrónicamente (AMPS, autorizaciones especiales, leches e Internación) deben liquidarse a través de la modalidad tradicional de planillas de Compañía y teniendo en cuenta el Instructivo de Presentación adjunto. El porcentaje de descuento aplicado a cada medicamento debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripción en forma manuscrita. En los resúmenes de liquidación y facturaciones se deben volcar los importes correspondientes identificando el plan como “MIXTO MANUAL” o “COSEGURO”. @ El Cierre electrónico de Lotes SIEMPRE debe indicarse en el Resumen de Facturación general (planilla provista por COMPAÑÍA), que presenta su Farmacia, diferenciado del resto de las recetas sin validación on line. Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de SANCOR SALUD (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de SANCOR SALUD (“Plan MIXTO MANUAL”) Recomendaciones Especiales: Colocar en la receta el número de orden correspondiente; Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Los troqueles deberán ajustarse a lo Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, siguiente: evidencias o marcas de sustancias adhesivas). Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel. Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. Sin diferencias en tamaño, grosor y/o color del troquel para un mismo producto, presentación y lote. No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. Las recetas deben presentarse numeradas en forma correlativa. Atención de Consultas: Ante dificultades o consultas exclusivamente técnicas fuera de nuestro horario de atención, les solicitamos que envíe un correo electrónico a validaciones@csf.com.ar indicando en el titulo la palabra “Problema“ más el código de su Farmacia. Sobre otros aspectos referidos a las normas de atención, comuníquese con el Departamento de Atención al Cliente de COMPAÑÍA al (011) 4136-9090 – Fax: (011) 4136-9001. E-mail: info@csf.com.ar, de Lunes a Viernes, de 8:30 a 18:30 horas, o bien a nuestra Receptoría de Córdoba al 460-6539 – E-mail: csfcordoba@arnetbiz.com.ar, de Lunes a Viernes de 9 a 18 hs.. Muestra de Recetarios Oficiales: @ Frente Dorso Muestra de Credenciales y Formularios Especiales: Número de tarjeta (NO de afiliado) Número de asociado y Plan Número de tarjeta (NO de afiliado) Descuento a aplicar Número de asociado y Plan Credenciales PMI Identificación Pacientes Crónicos Corresponde el Monto Fijo indicado en el Vademécum de Crónicos (Anexo IC) e informado por el Sistema de Validación OnLine. NO corresponde realizar el 70% del Precio de Venta al Público (PVP). Formulario Nº 4 – Prestaciones que requieren autorización previa. Resolución según cada especialidad. Motivo de resolución especialidad no autorizada. Controlar la fecha de vencimiento. NO requiere firma y sello del auditor SANCOR SALUD - VACUNAS ANTIGRIPALES Vacunas antigripales tienen cobertura, presentando FORMULARIO ESPECIAL DE CAMAPAÑA DE VACUNACION ANTIGRIPAL, el porcentaje de cobertura 40% o 100% será indicado en el formulario, asimismo tiene fecha de validez el formulario. Prestar especial atención a las siguientes particularidades de dicho formulario: NO REQUIERE AUTORIZACION PREVIA POR PARTE DE SANCOR NO ES NECESARIO QUE ESTE ACOMPAÑADO POR LA PRESCRIPCION ORIGINAL CORRESPONDIENTE. POR LO TANTO EL TROQUEL CORRESPONDIENTE DEBE ADJUNTARSE EN EL FORMULARIO EN CUESTION. EL AFILIADO DEBE ELEGIR LA MARCA COMERCIAL Y FIRMAR LA DISPENSA EN CONFORMIDAD. NO DEBEN VALIDARSE ELECTRONICAMENTE. DE TODOS MODOS SU FARMACIA DEBE CHEQUEAR LA HABILITACION DEL BENEFICIARIO EN EL ARCHIVO DE HABILITADOS SANCOR SALUD - LISTADO DE PRODUCTOS ANTIARTROSICOS: CON COBERTURA A PARTIR DEL 26-5-14. PLANES SANCOR 4000, 4065, 3000,3000 E, 2000, 1000, NO REQUIERE AUTORIZACION PREVIA. VALIDACION ON LINE EFECTUA DICHOC CONTROL. 40 NORMA OPERATIVA Fecha de Vigencia: 16/06/2003 OMINT 1. AMBITO DE APLICACIÓN: Capital Federal Gran Buenos Aires Interior 3. DESCUENTOS Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos. Plan: A cargo del afiliado: A cargo de la entidad: Cerrados 60% 40% (consultar padrones de prestadores habilitados para la prescripción) Abiertos 60% 40% Plan Materno Infantil 0% 100% 3. REQUISITOS DE LA RECETA: SON VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES Tipo de Recetario: Convencional Datos contenidos en la Denominación de la entidad Nombre y apellido del socio - Número de socio. receta: Las recetas deberán ser Fecha de emisión de la receta. realizadas por el Firma y sello aclaratorio del profesional. Las recetas con membrete del profesional de su puño y profesional donde conste el tipo y número de matrícula podrán no llevar letra. sello médico. Detalle de los medicamentos Cantidades de los medicamentos en números y letras Los datos escritos por el profesional deberán presentar la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma. Leyenda Tratamiento Prolongado (en caso de indicar más de un envase de una especialidad medicinal). Validez 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma. a) para la venta: b) para la presentación: 60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma. Cantidad máxima de Para los socios de la línea O no regirán limitaciones sobre el número de Medicamentos y de especialidades medicinales por receta y número de envases de cada envases por receta: especialidad. Para los socios del resto de las líneas se aceptarán hasta 3 (tres) especialidades medicinales por receta. Tratamiento Normal: se aceptará un envase por cada especialidad Tratamiento Prolongado: se aceptarán hasta 2 (dos) envases por cada especialidad. Será necesaria la inclusión de la leyenda “Tratamiento Prolongado” (o formas abreviadas de la misma) cada vez que se prescriba más de un envase de una especialidad medicinal. Contenidos máximos de Tamaño especificado: Lo requerido en la receta. cada medicamento según Tamaño no especificado: Vender la menor presentación. su tamaño: Especifica ¨grande¨: corresponderá entregar el envase de mayor contenido cuando existan dos tamaños y el intermedio cuando existan más de dos. Antibióticos inyectables: Monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta. Multidosis: hasta un envase por receta. Psicofármacos: Se deberá proceder de acuerdo a la ley vigente. No se aceptan fotocopias de recetas. Recetas con medicamen- En este caso la receta original acompañará la liquidación de los planes con tos con dos niveles de 100% de cobertura, utilizando fotocopia (con firma original del socio, cobertura en PMI: troqueles, etc.) para la presentación de la liquidación del 40%. 5. REQUISITOS DEL AFILIADO: Deberá presentar: Credencial en vigencia (Ver Anexos: Credenciales) Receta correspondiente. Documento de identidad. Deberá verificarse: Existencia del afiliado en el padrón: 6. Todo socio estará habilitado para adquirir medicamentos siempre que se encuentre incluido en el padrón que la entidad ponga a disposición de las farmacias a través de la página web de Farmalink: www.farmalink.com.ar 7. Si el socio no se encontrara habilitado dentro del padrón, pero contara con un certificado de habilitación emitido por OMINT, el mismo podrá adquirir medicamentos. En estos casos se deberá adjuntar copia del certificado a la receta. - Si el socio no se encontrara habilitado pero su número de credencial fuese mayor que el último declarado en el padrón de OMINT, el mismo podrá adquirir medicamentos. 9. PLAN MATERNO INFANTIL - En el padrón general de afiliados figurarán los socios habilitados para obtener cobertura del 100% en medicamentos. Aquellos que no se encuentren en el padrón sólo podrán adquirir medicamentos con esa cobertura contra presentación de una carta de habilitación emitida por OMINT. - Se pondrá a disposición de las farmacias un listado mensual de productos con 100% de cobertura en PMI. Todo producto fuera de ese listado requerirá expresa autorización de OMINT para ese nivel de cobertura. (Consultar página web de Farmalink: www.farmalink.com.ar). - Cada vez que se dispense un medicamento con 100% de cobertura se exigirá la presentación de receta debidamente cumplimentada, carnet que acredite la relación del beneficiario con la entidad y DNI que acredite su identidad. Se corroborará además que el socio se encuentre habilitado en el padrón correspondiente o en su defecto se exigirá la presentación de la carta de habilitación emitida por OMINT. Una copia de la carta deberá presentarse junto con la receta. - Para la madre sólo tendrán 100% de cobertura los medicamentos destinados a tratar patologías relacionadas con el embarazo de acuerdo a lo indicado en el Programa Médico Obligatorio (PMO). Los productos que cumplan con estas condiciones figurarán en el listado antes mencionado. El resto de los medicamentos tendrá la cobertura correspondiente al plan, salvo que OMINT indique algo diferente. - Para el recién nacido y niños hasta el año de vida no tendrán cobertura los medicamentos de forma farmacéutica sólida de administración oral, salvo excepciones previamente establecidas por OMINT. El resto de las formas farmacéuticas tendrán cobertura cuando el preparado se destine a la administración a niños menores de 1 año. Los productos que cumplan con estas condiciones también figurarán en el listado antes mencionado. Todo medicamento no contemplado en la descripción de la cobertura deberá ser previamente autorizado por OMINT. Las leches maternizadas no tendrán cobertura alguna, en tanto las medicamentosas tendrán cobertura establecida en el PMO. 6. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO: La farmacia deberá Pegar o abrochar el troquel con su código de barras o la solapa cumplimentar lo sgte.: identificatoria de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos. Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T. Fecha de dispensación Importes unitarios y totales y porcentaje a cargo de la entidad Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto. Firma del asociado y/o de quien retira en su nombre con aclaración Datos a completar por el afiliado o de quien retira en su nombre: número de documento de identidad y dirección Adjuntar a la receta el triplicado del ticket fiscal o la factura de venta Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico. 2 7. ENMIENDAS: Recordar: Las correcciones, cambios de tinta y enmiendas a la prescripción deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma. El farmacéutico podrá salvar los últimos tres dígitos del número de afiliado si éste estuviese equivocado. 8. AUTORIZACIONES: Importante: Antes de rechazar una receta o por problemas de interpretación de la presente Norma Operativa comunicarse con Farmalink al teléfono (011) 4814-7900, de lunes a viernes de 9 a 18 hs o vía fax al (011) 4814-7994. 9. INCLUSIONES Y EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD: INCLUSIONES: EXCLUSIONES: consultar Listado Venta libre detallado de cobertura Fórmulas magistrales y homeopáticas. de productos que se Envases hospitalarios. Accesorios actualizará y publicará mensualmente en la página web de Farmalink (www.farmalink.com.ar). En el mismo se indica cobertura general y cobertura para PMI (embarazada, niño menor de 3 meses y niño mayor de 3 meses hasta el año) Consultar Listado detallado de cobertura de productos que se actualizará y publicará mensualmente en la página web de Farmalink. NOTA: hasta no contar con la actualización correspondiente, utilizar el último listado recibido. 41 ANEXO I – CIRCULAR 446/13 C CÓDIGO DE ENTIDAD: 226 Vigente a partir del 1º de Junio de 2013. 1.Cobertura: ZONAS RECETARIO PLANES 1.1. CDAD. DE BS. AS. GRAN BUENOS AIRES ESCOBAR De TODO TIPO (particular o de instituciones). GRAL. RODRÍGUEZ NO se aceptan recetarios sin membrete (por ej.: recetarios en blanco o de publicidad de medicamentos). LA PLATA LUJÁN MARCOS PAZ PCIA. DE CORRIENTES Mutual 12 de Agosto (según muestra válido sólo Pcia. de Mendoza) ROSA SAT (Sindicato Argentino de Televisión) DESCUENTO (*) (**) Según Padrón de Beneficiarios vigente Según Padrón de Beneficiarios vigente 50% AMPLIO Mutualizados (AMET) No Mutualizados OSPTV 1.2. RESTO DEL PAÍS VADEMÉCUM PMO VERDE 100 (Adherentes) 40% 200 (Adherentes) 300 (Adherentes) CELESTE AMPLIO 400 (Adherentes) 1.3. TODO EL PAÍS Autorizado por la Entidad Plan Materno Infantil (Todos los planes - Ver punto 7) 100% Según plan del Afiliado (*) Descuentos válidos únicamente para pacientes ambulatorios. (**) ATENCIÓN – Resto del país: En caso de registrarse diferencias entre las coberturas indicadas en la receta y el padrón, su Farmacia siempre debe regirse por la información detallada en este último. EXCLUSIVAMENTE PROVINCIA DE MENDOZA: Debe aplicarse el porcentaje de descuento indicado en el recetario aún cuando difiera del expresado en el Padrón de Habilitados. De todos modos el afiliado debe figurar en el padrón vigente para su atención, aunque difiera el porcentaje de cobertura indicado. 2.Habilitación del beneficiario: 2.1. Credencial (según muestra) 2.2. Archivo de Beneficiarios: El beneficiario debe figurar en el listado de habilitados vigente (ver punto 15). 2.3. Documento de Identidad (DNI, LC, LE) 2.4. No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. ANEXO I – CIRCULAR 446/13 C CÓDIGO DE ENTIDAD: 226 3.Datos del Recetario: 3.1. Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Nombre y apellido del paciente; Número de afiliado (*) Medicamentos recetados por principio activo indicando una marca sugerida, incluida en el Vademécum Cantidad de cada medicamento Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción; (*) Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase “ver al dorso”. El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. 4.Validez de la receta: El día de la prescripción y los 15 días siguientes. 5.Topes de cobertura: Sin Tratamiento Prolongado Especialidades por receta: Hasta 2 (dos) de distinto principio activo. Envases por especialidad: Hasta 1 (uno) grande por receta. 5.1. Antibióticos Inyectables: Presentación Envase de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Envases de más de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Entregar Hasta 5 (cinco) El menor número posible de envases hasta completar 5 (cinco) ampollas. Por ejemplo: si el producto se presenta en envases de 2 ampollas, pueden expenderse 3 (tres) envases = 6 (seis) ampollas. El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia. 5.2. Psicofármacos: 5.3. Otras especificaciones: Cuando el médico: No especifica cantidades Sólo indica la palabra “grande” Equivoca la cantidad y/o contenido Debe entregarse: El envase de menor contenido. La presentación siguiente a la menor. El tamaño inmediato inferior al indicado. 6.Autorizaciones Especiales: 6.1. Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con todos los requisitos, cuando se hallen autorizadas por alguna de las siguientes personas: Todo el País - BERTELLO, MÓNICA. - FIORA, ESTEBAN - KLAJMAN, MAURICIO - LÓPEZ GONZÁLEZ, SERGIO - VEGH, MARTÍN Provincia de Corrientes - ACOSTA, REINALDO FRANCISCO - RAMÍREZ, JOSÉ ROLANDO - RUIZ, JULIO CÉSAR - Trenque Lauquen GILARDI, JOSÉ MARÍA GILARDI, MARÍA RENATA MARI, CLAUDIA MARTA PEREYRA, MARÍA LUCRECIA Provincia de Mendoza ÁLVAREZ, JOSÉ ANTONIO ÁLVAREZ, ROXANA APARICIO, MARCELO ARROJO, CLAUDIA BERGAMIN, LAURA HANNA, MATILDE MARI, EDUARDO PÉREZ, JAVIER - TESTINO, EDUARDO - Provincia de Salta - GUTIÉRREZ, SEBASTIÁN - MONTERO, PEDRO - SAN JUAN, MARCELA 6.2. Las autorizaciones pueden ser solicitadas tanto por el socio como por la farmacia, por teléfono o vía fax al siguiente número: 4982-5590 / 4981-1669 ANEXO I – CIRCULAR 446/13 C CÓDIGO DE ENTIDAD: 226 7.Plan Materno Infantil: El beneficiario debe figurar en el listado de habilitados vigente. 7.1. Archivo de Beneficiarios: ATENCIÓN: Aquellos beneficiarios que no figuren en dicho archivo deben presentar el recetario previamente autorizado por alguno de los Autorizantes Especiales, indicados con (*) en el Punto 7.2. 7.2. Recetario: Recetario válido de acuerdo a la zona: Debe contar con previa Autorización de alguna de las siguientes personas, mediante firma y sello: - BARDIN, LILIANA ELIZABETH BERTELLO, MÓNICA (*) CAPPELLO, CLAUDIA CARDOZO, EZEQUIEL FACUNDO DIFINO, JUDITH FIORA, ESTEBAN (*) GALLEGO, ANALÍA GÓMEZ, CLAUDIA - HAAG, SUSANA KLAJMAN, MAURICIO (*) LÓPEZ GONZÁLEZ, SERGIO (*) OTT TRULLENQUE, XIMENA PÉREZ, MARÍA CRISTINA QUARANTA, CYNTHIA VEGH, MARTÍN (*) EXCLUSIVAMENTE PROVINCIA DE BUENOS AIRES - FORTUNATO, DARDO (LA PLATA) - GUTIÉRREZ, JULIA (LA PLATA) - GILARDI, JOSÉ MARÍA (*) - GILARDI, MARÍA RENATA (*) MARI, CLAUDIA MARTA (*) PEREYRA, MARÍA LUCRECIA (*) EXCLUSIVAMENTE PROVINCIA DE CORRIENTES - ACOSTA, REINALDO FRANCISCO (*) - RAMÍREZ, JOSÉ ROLANDO (*) - RUIZ, JULIO CÉSAR (*) - - EXCLUSIVAMENTE PROVINCIA DE MENDOZA ÁLVAREZ, JOSÉ ANTONIO (*) - HANNA, MATILDE (*) ÁLVAREZ, ROXANA (*) - MARI, EDUARDO (*) APARICIO, MARCELO (*) - PÉREZ, JAVIER (*) ARROJO, CLAUDIA (*) - TESTINO, EDUARDO (*) BERGAMIN, LAURA (*) EXCLUSIVAMENTE PROVINCIA DE SALTA - GUTIÉRREZ, SEBASTIÁN (*) MONTERO, PEDRO (*) SAN JUAN, MARCELA (*) (*) AUTORIZANTES ESPECIALES: pueden autorizar excepciones (afiliados fuera de padrón u otras excepciones). Medicamentos y leches: Incluidos en el Vademécum Amplio o PMO, según corresponda al beneficiario (ver punto 1) ATENCIÓN: Leches Maternizadas: 7.3. Productos Cubiertos: Poseen cobertura únicamente al Descuento General del beneficiario (40% o 50%) siempre y cuando figuren en vademécum correspondiente y se encuentren autorizadas por las personas indicadas en el Punto 7.2. Para tener cobertura al 100% la autorización debe ser efectuada por los Autorizantes señalados con (*), aclarando expresamente el porcentaje de descuento. Cabe mencionar que aquellas recetas pertenecientes al Plan Materno Infantil cuyos productos posean una cobertura del 40% o 50% de descuento según el plan del beneficiario, deben ser presentadas con dichos porcentajes en lugar del 100%. 7.4. Límites de cantidades: Medicamentos y leches: Lo que se encuentre autorizado por la Entidad. ANEXO I – CIRCULAR 446/13 C CÓDIGO DE ENTIDAD: 226 8.Productos Cubiertos: Los descuentos mencionados en el punto 1 se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales comprendidas en el VADEMÉCUM de la Entidad (ver punto 1). 9.Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. 10.Datos a completar por la farmacia: 10.1.Fecha de venta; 10.2.Si la presentación no contiene numero de troquel, adjuntar código de barras del mismo; 10.3.Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) 10.4.La farmacia deberá adjuntar cualquiera Ticket fiscal propiamente dicho. Documento no fiscal HOMOLOGADO de los comprobantes de venta Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de detallados: fondo “NO FISCAL”). Facturas A, B o C. 10.5.Sello de la Farmacia y firma del Farmacéutico 10.6.Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; 10.7.Atención: Cualquier corrección a estos datos debe ser salvada por la Farmacia. En ese caso el beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. 11.Recomendaciones Especiales: 11.1.Colocar en la receta el número de orden correspondiente; 11.2. Adjuntar los troqueles del siguiente De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. modo: Se sugiere adherirlos con goma de pegar (sin utilizar abrochadora o cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas). Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel. Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. Sin diferencias en tamaño, grosor y/o color del troquel para un mismo producto, presentación y lote. No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. 11.4.Las recetas deben presentarse numeradas en forma correlativa. 11.3. Los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: 12.Atención de Consultas: Sobre otros aspectos referidos a las normas de atención, comuníquese con su Departamento de Atención al Cliente de COMPAÑÍA al (011) 4136-9090 – Fax: (011)-4136-9001. E-mail: info@csf.com.ar, de Lunes a Viernes, de 8:30 a 18:30 horas. 13.Muestra de Credenciales: Color Amarillo Color Naranja Color Verde ANEXO I – CIRCULAR 446/13 C CÓDIGO DE ENTIDAD: 226 Color Celeste 14.Muestra de recetario: Recetario Rosa Recetario Rosa Mutual 12 de Agosto (válido para la Provincia de Mendoza) ATENCIÓN: logo de la Mutual 12 de Agosto. ANEXO I – CIRCULAR 446/13 C CÓDIGO DE ENTIDAD: 226 Recetario Verde Recetario Celeste NOVEDADES 01-11-13 RECETARIO DEL MEDICO TV SALUD - RECETARIO DEL MEDICO Informamos que se modifican los recetarios habilitados de TV SALUD en la Provincia de Salta (punto 1 de las normas): A partir del 01/11/13 son VÁLIDOS los recetarios de TODO TIPO (particular o de instituciones). NO se aceptan recetarios sin membrete (por ej.: recetarios en blanco o de publicidad de medicamentos). Por lo tanto, deja de ser obligatoria la prescripción en los recetarios oficiales de TV SALUD (color rosa, verde y celeste). HASTA QUE SALGAN DE CIRCULACION LOS RECETARIOS OFICIALES, LOS DOS ESTARAN VIGENTES. Cabe mencionar que su farmacia deberá aplicar el descuento y vademécum de acuerdo a lo que indica el Padrón de Beneficiarios Habilitados vigente. Por último aclaramos que el Plan Materno Infantil continúa requiriendo previa autorización de la Entidad (punto 7 de las normas). El resto de las normas de atención permanecen sin modificaciones. 42 OSPECON Afiliados Obligatorios Plan de Salud de Trabajadores Independientes (PSTI o ADH) Afiliados Monotributistas Titular Monotributista: Constancia de Pago de Monotributo del mes en curso Ultimo recibo de Haberes percibido Grupo familiar del monotributista: Además debe presentar el ticket de pago por grupo familiar. Empleado de Monotributista o Empleada doméstica: Constancia de pago del empleador correspondiente al mes anterior. Identificación del afiliado Documento de Identidad (DNI, LC, LE) Recibo o comprobante de pago con membrete de CONSTRUIR SALUD del mes en curso Documento de Identidad (DNI, LC, LE) No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. Descuento: (válidos únicamente para pacientes ambulatorios) General: Oficial de Construir Salud, color Blanco Recetarios Válidos 40% 70%- PMI y PMO 100% Oficial de Construir Salud, color Blanco con la sigla MON o ADH No Oficial: De Prestadores externos de Construir Salud (Según Anexo I adjunto a Normativas) y de Prestadores Públicos (Localidades Sin Cemap´s) No Oficial: De Servicios de Atención Domiciliaria (ver punto 7) Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta DNI del paciente, Nombre y Apellido completos (si no figuran o hubiera errores, la farmacia no está autorizada a rectificar estos datos), LE o cualquier otro dato identificatorio CUIL o CUIT del titular del grupo familiar Sexo y edad del beneficiario (no excluyente) Medicamentos recetados y cantidad de cada uno, en números y letras Firma y sello con el número de matrícula del profesional Fecha de prescripción Recetarios prescriptos por Monodroga (Excluyente) Figurar los Nombres “O.S.P.E.C.O.N” y/o “CONSTRUIR SALUD” Afiliado menor de un año Validez de la receta Prescripción Médica Límites de cantidades Psicofármaco s Código de medicación (no excluyente) Número de Bono de consulta (no excluyente) N No requiere diagnóstico o requiere diagnóstico Las recetas de asociados menores de un año que aún no poseen DNI, deben aceptarse cuando estén confeccionadas del siguiente modo: El espacio designado como Documento del Beneficiario debe estar en blanco. En el reverso, la receta debe estar salvada y sellada por el profesional con la leyenda “Recién nacido sin documento”. Para la farmacia: 30 días corridos desde “su” fecha de emisión. Para la presentación a la Mandataria: 60 días corridos a partir de la fecha de venta. Prescripción de acuerdo a Ley 25.649 de Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico *Especialidades por receta: 2 (Dos) *Envases por Especialidad: - Envases Chicos 2 (Dos) Envases medianos - 1 (Uno) Envases grandes - 1 (Uno) El profesional debe confeccionar además los duplicados o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia. Cuando el médico: Otras especificacion es P.M.I No especifica cantidades Sólo indica “grande” Equivoca la cantidad y/o contenido Debe entregarse: El envase de menor contenido. La presentación siguiente a la menor. El tamaño inmediato inferior al indicado. Por cambios de presentación (cantidad de comprimidos o ml) o de dosis se reconocerá siempre la menor. Antibióticos Inyectables: Monodosis: hasta 5 ampollas individuales (*) Psicotrópicos: Lista II (debe constar la receta oficial de Salud Pública según jurisdicción, Lista III y IV (recetario oficial por duplicado) (*) sujeto a auditoría médica previa según patología. Plan Materno Infantil Recetario: De la entidad (según muestra y de color rosa) o recetario del prestador de Construir Salud . Debe figurar la fecha probable de parto o la fecha de nacimiento. NO es válido ningún otro dato sustituto como por ej.: “20 semanas de gestación” (la farmacia no se encuentra autorizada a completar este dato). Tiempo de cobertura Madre: Durante el embarazo y hasta los 30 días posteriores a la fecha de parto. Niño: Hasta el primer año de vida. Atención Domiciliari a Tipo de recetario De alguno de los siguientes prestadores (Antes de rechazar recetas de atención domiciliaria porque un prestador no figure en el presente listado, consultar al Departamento de Atención al Cliente de SM LAFKEN) 24 HORAS 911 ADMEDICA ALERTA AMAR AMCE AMI AMU APE APOYO MÉDICO AYUDA MEDICA ASISTIR ATENMED C.M. SUR CAS CEM CEMI CIEM CLINICAR S.A. CMIC COFACO CORPUS CRUZ VERDE ECAS EMECA EMERGENCIA S 24 HORAS EMERGENCIA S AMAS EMERGENCIA S MÉDICA ESCOBAR “EME” MEDISUR PARAMEDI C EMERGENCIA PRONTO S NORTE SOCORRO EMERGENCIA SAE S S. JOSE SALUD EMESEC PROTEGID ENCOFIR A FEMECHACO SANATORI GALEN O MÓVIL GAYCEC SEA HOSPITAL SEM FRANCÉS SEMI MANO TANDIL MEDI ESTE SERV. Dr. MEDINOR GUIÑAZÚ MEDISEM SERVICIOS MÉDICOS SET SETRA SIEMPRE SIPEM SIPREM STARMED TIEM TIME UCREM UMI UNISEM URGENCIAS INFANTILES VIDA Productos cubiertos Recetas no válidas Recetas mixtas Todos los medicamentos incluidos en el VADEMECUM CONSTRUIR SALUD VIGENCIA JULIO 2007 OSPECON no reconocerá como válidas aquellas recetas donde dichos datos no sean claramente legibles en su totalidad. Los datos antedichos deberán ser completados en todos los casos, de puño y letra por el profesional prescriptor, sin enmiendas ni tachaduras, salvo que las mismas hayan sido convalidadas al reverso del recetario (con firma y sello correspondientes). Todos los casilleros deben estar completos. No deben aplicarse descuentos diferentes en una misma receta. Las prescripciones de productos con porcentajes diferentes de descuento deben aplicarse en recetas separadas. Fecha de venta Datos a completar por la farmacia Listado de drogas excluidas 12. Presentación y forma de liquidación a presentar por farmacia 13. Gestiones Farmacia Precios unitarios y totales Sello de la farmacia y firma del farmacéutico/a Firma y aclaración de quien retira los medicamentos Número de código de la farmacia (solicitarlo a la Mandataria) Enmiendas: toda enmienda, raspadura o tachadura será salvado por el profesional actuante que corresponda con sello y firma Autorizaciones: Todos aquellos medicamentos que no figuran en el Vademécum Construir Salud Vigencia Julio 2007 si están detallados en el Anexo III del PMOE. Antes de rechazar la dispensa de un medicamento, ante la duda consultar con la Auditoría de la Mandataria Eritropoyetina Drogas inherentes a la hemodiálisis: vitaminas, antihipertensivos,etc. Drogas oncológicas y no oncológicas de uso en protocolos oncologicos-Ondacentron en vómitos agudos inducidos por quimioterapia Interferon-Copolimero Interferon Gestrinona, Danazol, Anovulatorios orales, y/o gestagenos Teicoplanina Factores estimulantes de colonias granulociticas. Dnasa Riluzole Factor VIII y Antihemofilicos Somatotrofina Octreotide Cerezyme Medicación antiHIV,antiSIDA y para infecciones intercurrentes Mestinon (piridostigmina) Tobramicina aerosolizada Medicación inherente a la discapacidad con cobertura 100% según PMO Medicación inherente al transplantado con cobertura 100% según PMO Medicación inherente para pacientes con cuidados paliativos con cobertura 100% según PMO Inmunosupresores Drogas para pacientes internados Drogas catástrofe Productos sin troquel Productos de venta libre Productos de perfumería, cosmética y dermatocosmetica Productos de uso exclusivo en internación Accesorios (material descartable de curaciones, tiras reactivas, etc.) Tratamientos para la disfunción sexual masculina con sindenafil, alprostadil, fentolamina Productos dietéticos alimenticios Productos que regulan el peso corporal (anorexigenos, adelgazantes, anabólicos) Productos con ginseng o ginko biloba. Reconstituyentes y nutrientes. Leches maternizadas La farmacia deberá confeccionar mensualmente una liquidación a presentar en SM LAFKEN SA, sito en la calle Lima Nro. 355 Piso 7mo, Dpto. “H” CP 1073 de Ciudad de Buenos Aires. Podrán ser enviadas personalmente a dicho domicilio o enviadas por correo, únicamente del 1º al 5 de cada mes. Dicha liquidación deberá contener: a- Cantidad de recetas según cobertura b- Nombre y apellido de los afiliados atendidos c- Número de credencial y DNI d- Tickets correspondientes a cada compra y receta con respectivos troqueles o factura por el total a cargo de la O.S. de acuerdo a cada plan. Cualquier tipo de gestión, relacionada a la ejecución del presente contrato, se deberá gestionar en forma directa con SM LAFKEN SA, habilitando a este fin las siguientes líneas telefónicas: (011) 51999546/49 (Int.25 y 26) 43 SALUD JUJUY PLANES – COBERTURAS 1. SALUD JUJUY 50%: cubre el 50% del pvp de los productos incluidos en vademécum PLATA 2. SALUD JUJUY 40%: cubre el 40% del pvp de los productos incluidos en vademécum PLATA 3. SALUD JUJUY 60%: cubre el 60% del pvp de los productos incluidos en vademécum PLATA y el 40% del pvp fuera del vademécum excepto exclusiones 4. SALUD JUJUY PMI: cubre el 100% del pvp de los productos incluidos en vademécum PMI. NORMAS DE ATENCION Tipo de recetario: Oficial de Salud Jujuy Firma y aclaración del profesional prescribiente: Si con sello y numero de matricula. Debe figurar en el padrón de prestadores habilitado. Validez de la receta: 10 (diez) días corridos de prescripción. La receta debe ser prescripta dentro de los 30 días corridos desde la fecha de emisión. Troquelado: si con código de barras en perfecto estado de conservación. Prescripción: por nombre genérico según ley 25.649 pudiendo el médico sugerir o no, la marca comercial. Cantidad de unidades: si en números y en letras Enmiendas salvadas: si, con firma y sello por el profesional prescribiente (errores en la prescripción) por el farmacéutico y el afiliado (errores en la dispensa) Productos por receta: 2 (dos) Unidades por tamaño: dos chicos o uno chico y uno grande o mediano. Si el profesional indica: "grande": el siguiente al menor Fecha de prescripción, nombre, apellido y n° de afiliado si de puño y letra del profesional prescribiente. Ver padrón de afiliados único para todos los planes. Diagnostico: si obligatorio Cie 10 Datos a completar por la farmacia: fecha de venta importes unitarios importe total % a cargo del af. % a cargo de la obra social sello de la farmacia y firma del farmacéutico responsable firma, aclaración, domicilio y documento del afiliado o 3° interviniente obligatorio Reconocimiento de medicamentos Vendas de yeso Placas radiográficas Descartables (perfus y similares) Soluciones parenterales Venta libre no no no no no Antibióticos inyectables monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas multidosis: hasta 1 (uno) Adjuntar ticket o copia de comprobante de venta. Se acepta la prescripción por nombre genérico con nombre comercial sugerido o con el nombre genérico solamente respetando siempre las marcas comerciales del vademécum vigente. La farmacia puede sustituir y dispensar una marca comercial de menor valor siempre y cuando la marca de la monodroga prescripta a sustituir figure en el vademécum. Facturación: quincenal Con vademecum Con padrón de prestadores habilitados Con padrón de afiliados habilitados unificado Con padrón de médicos prescriptores habilitados Presentación y forma de liquidación a presentar por farmacia La farmacia deberá confeccionar quincenalmente una liquidación a presentar en Salud Jujuy a través del Colegio Farmacéutico, o podrán ser enviadas personalmente a dicho domicilio o enviadas por correo, 72 hs posteriores al cierre de la quincena correspondiente para aquellas farmacias que no pertenecen a la red del colegio. Dicha liquidación deberá contener carátula por plan con los siguientes datos: acantidad de recetas según cobertura btotal facturado según cobertura cimporte a cobrar según cobertura dcomprobante fiscal correspondientes de cada operación en cada receta y con los respectivos troqueles en perfecto estado de conservación enombre y código de la farmacia (se recomienda código pami o código interno en caso de no poseer el 1° mencionado) Nota no se aceptan recetas cuya presentación supere 2 ( dos ) periodos inmediatamente posteriores al correspondiente. 44 OSFE Red de farmacias: Nacional, según distribución geográfica de los afiliados. Descuentos: (Válidos sólo para pacientes ambulatorios) 40% Ambulatorio Plan Materno Infantil 100% Los descuentos mencionados se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales comprendidas en el VADEMÉCUM que se adjunta. Cuando se prescribe una marca no incluida en el vademécum la farmacia debe sustituirla por otra que figure en el mismo (que contenga el mismo principio activo, concentración y forma farmacéutica). Cuando se prescrib e por principio activo la farmacia debe expender la marca que figura en el vademécum (que contenga el principio activo, concentración y forma farmacéutica indicados). Si hubiere una marca sugerida por el profesional, la farmacia debe expender la misma, en caso de no haber sugerencia alguna ofrecerá al beneficiario todas las alternativas disponibles para ese principio activo y presentación. Habilitación del beneficiario: Credencial (según muestra) Documento de Identidad (DNI, LC, LE) Recetario: Tipo de recetario: De todo tipo (Particular o de Instituciones); Nombre y apellido del paciente; Número de afiliado tal como figura en la credencial Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letras; se debe recetar por monodroga. Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción Las correcciones y enmiendas a la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma. Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Validez de la receta: Para la Venta: El día de la prescripción y los 15 días siguientes. Para la Presentación: 60 días a partir de la fecha de venta. Topes de cobertura: Límites de cantidades: Renglones por receta: Hasta 2 (dos) Los 2 productos deben ser diferentes Envases por renglón: Hasta 1 (uno) Envase por tamaño: Hasta 1 grande por receta Antibióticos Inyectables: Psicofármacos: Otras especificaciones: Presentación Envase de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Entregar Hasta 5 (cinco) por receta. Se considera tamaño grande a los efectos del límite de envases por receta Envases de más de 1 (una) ampolla Hasta 2 (dos) por receta. Se considera o frasco ampolla. tamaño chico a los efectos del límite de envases por receta El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia. Cuando el médico: No especifica cantidades Sólo indica la palabra “grande” Equivoca la cantidad y/o contenido Debe entregarse: El envase de menor contenido. La presentación siguiente a la menor. El tamaño inmediato inferior al indicado. Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. Datos a completar por la farmacia: Código de farmacia Fecha de venta; Sigla “S/T”, si correspondiera. Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) Sello de la Farmacia y firma del Farmacéutico; Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; Ticket de venta, copia o factura manual; Las correcciones y enmiendas sobre datos de filiación del paciente deberán ser salvadas por el farmacéutico con su sello y firma. De existir alguna enmienda hecha por la farmacia en los importes de la receta, ésta deberá estar salvada con la firma del afiliado y consignar la aclaración del error cometido, al dorso de la receta. Los cambios evidentes en la tinta o letra que detalla los importes a cargo de Obra Social y/o del afiliado, así como la fecha de venta y las enmiendas en el número de orden, deberán estar salvados convenientemente por el farmacéutico. Recomendaciones Especiales: Colocar en la receta el número de orden correspondiente; Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. Adheridos con cinta adhesiva ó goma de pegar (no utilizar abrochadora, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Forma de Validación LA VALIDACION NO ES OBLIGATORIA, PERO ES RECOMENDABLE. SI NO DISPONE DE USUARIO Y CONTRASEÑA SOLICITARLO. Con la receta a validad en mano, ingresar los datos solicitados. Ingresar a la página Web de Farmanexus. (www.farmanexus.com.ar/gvr), donde al ingresar su usuario y contraseña encontrara la opción de menú: Validación Recetas Ambulatorias .Anotar en la receta el código de validación emitido por el sistema. De no contar con conexión Internet llamar al 0810-345-3276 (FARMA),o 5031-3700 (Cap Fed y Gran Buenos Aires) con la receta en la mano e informar a la operadora los datos de la misma. Anotar en la receta el código de validación informado por la operadora de nuestro de Centro de Atención al Usuario. Forma de Reintegro SEGÚN INFORME EL COLEGIO Remisión de Recetas - Causas de Debito: Las recetas deberán ser remitidas AL COLEGIO DE FARMACEUTICOS SEGÚN FECHAS ESTABLECIDAS POR EL COLEGIO. LAS RECETAS SERAN PRESENTADAS A FARMANEXUS DEL 1 AL 7 DE CADA MES. Las mismas deberán venir separadas según banda de cobertura 40% - PMI (100%) por cada plan deberán colocar la carátula de presentación (ver modelo adjunta). La falta de remisión de las recetas completas según las indicaciones descriptas precedentemente en estas normas, serán causa suficiente para que Farmanexus produzca el ajuste correspondiente. IMPORTANTE: VACUNAS: SOLO LAS INCLUIDAS EN VADEMECUM. NO HABRA EXCEPCIONES PARA LAS MISMAS. LECHES: PLAN MATERNO INFANTIL MATERNIZADA: 2KGS por mes del 4º al 6º mes MEDICAMENTOSA: 2KGS por mes con autorización de auditoria medica de FARMANEXUS. 45 OSPEDYC Vigente a partir del 1º de Diciembre de 2013. Las marcas “@” identifican los puntos disponibles para procesar en el momento de la venta a través del sistema de validación ingresando en www.validacionescsf.com.ar o bien mediante los sistemas de facturación integrados. En todas las recetas procesadas electrónicamente, la Liquidación de Recetas y CIERRE DE LOTES debe efectuarse obligatoriamente utilizando la herramienta que brinda dicho sistema para tal fin. Aclaración: El CIERRE DE LOTES electrónico SIEMPRE debe figurar en el RESUMEN DE FACTURACIÓN general (planilla provista por COMPAÑÍA), que presenta su Farmacia (ver punto 16). Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de OSPEDYC (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de OSPEDYC (“Plan MIXTO MANUAL”) Descuentos: (Válidos sólo para pacientes ambulatorios) 40% ó 50% (*) General: @ 100% Plan Materno Infantil: (*) En caso de registrarse diferencias entre las coberturas indicadas en el recetario y el padrón, su Farmacia siempre debe regirse por la información detallada en este último. Habilitación del beneficiario: Credencial (según muestra). Archivo de Beneficiarios: Habilitación del Beneficiario según validación ON LINE (ver punto 18). Los beneficiarios no habilitados según validación on-line pero que presenten la Constancia de Afiliación (según muestra punto 17) deberán ser atendidos normalmente, verificando la fecha de vencimiento al momento del expendio (validez 30 días). Se debe adjuntar copia de la misma a la receta para su presentación en COMPAÑÍA. Cabe aclarar que dicha constancia es válida tanto para el titular como para los integrantes del grupo familiar allí detallados. Documento de Identidad (DNI, LC, LE) No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. Recetario: Oficial de OSPEDYC o UTEDYC. Tipo de recetario: Atención: Sólo son válidos los modelos de recetarios incluidos en el punto 16. No se aceptarán prescripciones efectuadas en otros modelos de recetario aún cuando estén autorizados por la Delegación Regional de OSPEDYC. @ Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Nombre y apellido del paciente; Número de afiliado (*); Diagnóstico (codificado o en letras) en recetarios que cuenten con el casillero para tal fin. NO es obligatorio en modelos que no cuenten con dicho casillero); Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letras; Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción (*) Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase “ver al dorso”. El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. Validez de la receta: @ El día de la prescripción y los 30 días siguientes. Topes de cobertura: Límites de cantidades: Renglones por receta: Hasta 2 (dos). Los 2 productos deben ser diferentes (NO PODRÁN entregarse 2 (dos) productos de igual nombre comercial, forma, dosis y contenido). Envases por renglón: Hasta 1 (uno) Envase por tamaño: Hasta 1 grande por receta* *salvo que cuente con autorización previa de OSPEDYC (Ver punto 8) @ @ No rigen límites de cantidades diferentes a los mencionados aún cuando la receta indique la leyenda “Tratamiento Prolongado”. Tratamiento Prolongado: Antibióticos Inyectables: Presentación Envase de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Entregar Hasta 5 (cinco) por receta. Se considera tamaño grande a los efectos del límite de envases por receta Envases de más de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Hasta 2 (dos) por receta. Se considera tamaño chico a los efectos del límite de envases por receta El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia. Psicofármacos: Otras especificaciones: Cuando el médico: No especifica cantidades Debe entregarse: El envase de menor contenido. Sólo indica la palabra “grande” La presentación siguiente a la menor. Equivoca la cantidad y/o contenido El tamaño inmediato inferior al indicado. Plan Materno Infantil: Estas recetas NO SE PROCESAN electrónicamente Oficial de la entidad con la leyenda “Plan Materno Infantil” o “PMI” indicada mediante puño y letra del profesional prescriptor. Recetario: Productos Cubiertos: Medicamentos: Los incluidos en el Vademécum, pertenecientes al PMI. NO requiere Autorización Previa. identificados Leches: Según vademécum, únicamente con Autorización Previa. Límites de cantidades: Similar al resto de los planes ATENCIÓN: La cobertura del Plan Materno Infantil NO REQUIERE AUTORIZACIÓN PREVIA DE OSPEDYC CON EXCEPCIÓN DE LAS LECHES. Productos Cubiertos: como @ Los descuentos mencionados en el punto 1 se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales comprendidas en el VADEMÉCUM vigente que se valida electrónicamente. Dicho vademécum identifica en la columna “Observaciones” las siguientes Coberturas: Cobertura General: 40% de descuento. Cobertura según Resolución M.S.310/04: 40% de descuento en su farmacia. En caso de que el afiliado requiera la cobertura establecida en la resolución mencionada, debe derivarse a la Obra Social para su empadronamiento. @ Cobertura Plan Materno Infantil: 100% de descuento con autorización o sin autorización según corresponda. Autorizaciones Especiales: Estas recetas NO SE PROCESAN electrónicamente Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con todos los requisitos, pertenecientes al Plan Materno Infantil (ver punto 6) o por límites de cantidades, cuando se hallen autorizadas mediante firma y sello por cualquiera de las siguientes personas: DR. DANIEL MEZZANOTTE (EXCLUSIVAMENTE CIUDAD DE MAR DEL PLATA) DR. RAFAEL PEREDA (EXCLUSIVAMENTE LA PLATA Y GRAN LA PLATA) DR. SILVIO COISSON (EXCLUSIVAMENTE PROVINCIA DE CÓRDOBA) DRA. LILIANA BUSTOS (EXCLUSIVAMENTE PROVINCIA DE ENTRE RIOS) DR. VÍCTOR GARCÍA PÉREZ DRA. ADRIANA RUSSO DRA. LILIANA MORANDO DRA. MARIELA TORRES DRA. PATRICIA G IMÉNEZ DRA. SILVIA LAURIA DRA. SOLANGE BAYNAUD Por lo tanto NO son válidas las autorizaciones especiales efectuadas por personas diferentes a las indicadas. Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. Datos a completar por la farmacia: NÚMERO DE TRANSACCIÓN ON LINE. Debe indicarse en el encabezado de la receta “TR: XXXX”, o bien puede imprimirse el comprobante que emite el sistema. Código de farmacia Fecha de venta; Si la presentación no contiene numero de troquel, adjuntar código de barras del mismo; Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) Sello de la Farmacia y firma del Farmacéutico; Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; Ticket de venta, copia o factura manual; Recomendaciones Especiales: Colocar en la receta el número de orden correspondiente; Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. Se sugiere adherirlos con goma de pegar (sin utilizar abrochadora o cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Cierre Electrónico de Lotes: @ MUY IMPORTANTE: Todas las RECETAS PROCESADAS ELECTRÓNICAMENTE deben liquidarse OBLIGATORIAMENTE mediante la herramienta CIERRE DE LOTES que provee para ello el sistema de validación. Caso contrario, es motivo de rechazo de las mismas. Utilice dicha herramienta teniendo en cuenta las indicaciones del Instructivo General del sistema. Asimismo es imprescindible IMPRIMIR el Cierre de Lotes a fin de identificar correctamente la liquidación electrónica en el Resumen de Facturación general (ver punto 13). No deben efectuarse modificaciones manuales (tachaduras ni enmiendas) sobre el Cierre de Lotes que emite el sistema. Aclaración: la IMPRESIÓN PREVIA del Cierre de Lote NO es válida para la presentación de recetas: @ Atención: Las recetas no procesadas electrónicamente (por ejemplo, Autorizaciones Especiales) deben liquidarse a través de la modalidad tradicional de planillas de Compañía (ver punto 13). Presentación de Recetas no procesadas electrónicamente: Todas las recetas de OSPEDYC no procesadas electrónicamente deben presentarse bajo un único plan “MIXTO”. Es decir sin separarlas por porcentaje de descuento. El porcentaje de descuento aplicado a cada medicamento debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripción en forma manuscrita. En los resúmenes de liquidación y facturaciones se deben volcar los importes correspondientes identificando el plan como “MIXTO”. El Cierre electrónico de Lotes SIEMPRE debe indicarse en el Resumen de Facturación general (planilla provista por COMPAÑÍA), que presenta su Farmacia, diferenciado del resto de las recetas sin validación on line. Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de OSPEDYC (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de OSPEDYC (“Plan MIXTO MANUAL”) Atención de Consultas: Sobre otros aspectos referidos a las normas de atención, comuníquese con el Departamento de Atención al Cliente de COMPAÑÍA al (011) 4136-9090 – Fax: (011) 4136-9001- E-mail: info@csf.com.ar, de Lunes a Viernes, de 8:30 a 18:30 horas. Ante dificultades o consultas exclusivamente técnicas fuera de nuestro horario de atención, les solicitamos que envíe un correo electrónico a validaciones@csf.com.ar indicando en el titulo la palabra “Problema“ más el código de su Farmacia. Muestra de Credencial: Frente Muestras de recetarios: Dorso @ Muestra de Constancia de Afiliación: Cabe aclarar que dicha constancia es válida tanto para el titular como para los integrantes del grupo familiar allí detallados. Manual de Uso – Archivo de Beneficiarios: Detallamos a continuación la información contenida en el Archivo de Beneficiarios Habilitados que se valida electrónicamente: Columna NÚMERO DE BENEFICIARIO PORCENTAJE Cantidad de caracteres 10 de 10 2 de 2 Los datos antes mencionados se presentan separados por espacios en blanco, como en el siguiente ejemplo: 0095975100 40 0097849600 40 0023882200 50 0039025900 50 0040297900 50 46 O.SOCIAL DEL PAPEL PLAN General Plan Materno Infantil Res. 310 y Coberturas Especiales COBERTURA VADEMECUM 50% SI 100% SI Indicado en la Autorización de A.P.P.I. HABILITACIÓN DEL BENEFICIARIO DOCUMENTO DE IDENTIDAD: SI Credencial Definitiva o Provisoria. Recibo de sueldo del mes en curso o de alguno de los dos últimos meses. Constancia de afiliación (para el caso de nuevos beneficiarios). No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. TIPO DE RECETARIO Para Plan General: Receta Oficial (Según Modelo), Particular o de Institución. Para Plan Materno Infantil: Oficial (Según Modelo), Particular o de Institución. DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y CON LA MISMA TINTA: Denominación de la Obra Social, completa o sigla OSPPC y Q (en caso que el recetario no sea el oficial) Nombre y Apellido del paciente. Número de Afiliado. Medicamento/s prescripto/s y cantidad de cada uno. Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad. Fecha de prescripción. Diagnostico. LA AUSENCIA DE CUALQUIERA DE LOS DATOS INDICADOS ANTERIORMENTE ES MOTIVO DE DÉBITO. Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma. VALIDEZ DE LA RECETA 30 DIAS CORRIDOS LÍMITES DE CANTIDADES POR RECETA: Hasta 2 (dos) envases. POR RENGLÓN (Sin Tratamiento Prolongado): Hasta 1 (un) envase. POR RENGLON (Con Tratamiento Prolongado): Hasta 2 (dos) envases. ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) envases. ANTIBIOTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: El menor número hasta completar cinco ampollas. Por ejemplo si el producto se presenta en envases de dos ampollas, pueden dispensarse 3 envases = 6 ampollas. OTRAS ESPECIFICACIONES CUANDO EL MEDICO No especifica cantidades Solo indica la palabra “grande” Equivoca la cantidad y/o contenido PSICOFÁRMACOS DEBE ENTREGARSE * El envase de menor contenido * La presentación siguiente a la menor * El tamaño inmediato inferior al indicado El profesional debe confeccionar además un segundo recetario según normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia. PLAN MATERNO INFANTIL: Recetario Oficial, particular o de Institución, el Plan da cobertura a la Madre, desde el diagnostico hasta un año posterior al parto. Al niño/a hasta los tres años de edad. LECHES: Solo Medicamentosas y hasta el año de vida del lactante. (Las maternizadas sólo con Autorización de A.P.P.I.) AUTORIZACIONES ESPECIALES IMPORTANTE Las Autorizaciones correspondientes al Plan Materno Infantil, topes de cobertura, establecidos en la Res. 310/04 y demás excepciones a las normas, son válidas únicamente cuando las realice alguna de las siguientes personas, mediante firma y sello en la receta, o bien via fax. CLAUDIA TOMBAZZI DANIEL RAFFIA LUIS RIVERA JORGE ROMERO MARCELO VALLES ROLANDO CONCAS FABIO LOMBARDO LUZ SUAREZ MEDICAMENTOS FALTANTES: Si por cualquier circunstancia en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el medico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA: Troqueles, o Sigla S/T si correspondiera. Las recetas se presentaran sin valorizar, acompañadas por copia del ticket fiscal o comprobante del sistema de facturación firmado por el afiliado. Sello de la farmacia y firma del farmacéutico. Firma y aclaración de quien retira los medicamentos. RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA LA FACTURACION: Las recetas deberán presentarse numeradas en forma correlativa. Adjuntar los troqueles de acuerdo al orden de prescripción, incluyendo el código de barras, adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva), los troqueles deberán encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo, desgaste del material o cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. 47 PREVENCION SALUD Vigente a partir del 1º de Marzo de 2014. Las marcas “@” identifican los puntos que deben procesarse OBLIGATORIAMENTE en el momento de la venta a través del sistema de validación ingresando en www.validacionescsf.com.ar o bien mediante los sistemas de facturación integrados. En todas las recetas procesadas electrónicamente, la Liquidación de Recetas y CIERRE DE LOTES debe efectuarse OBLIGATORIAMENTE utilizando la herramienta que brinda dicho sistema para tal fin. Aclaración: El CIERRE DE LOTES electrónico es OBLIGATORIO. SIEMPRE debe figurar en el RESUMEN DE FACTURACIÓN general (planilla provista por COMPAÑÍA), que presenta su Farmacia (ver punto 16). Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de PREVENCION SALUD (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de PREVENCION SALUD (“Plan MIXTO MANUAL”) Descuentos: (Válidos sólo para pacientes ambulatorios) Planes: BÁSICO A Con Copago (ACC) A1 A2 A3 A4 A5 A6 JOVEN Personal Grupo SanCor Seguros: Plan Materno Infantil: Patologías Crónicas: Anticonceptivos: Autorizaciones Especiales: 40%, 50% ó 60% Según Padrón de Beneficiarios que se valida electrónicamente. 70% (TODOS LOS PLANES - Ver punto 2.2) 100% (ver punto 6) 70% ó 100% (ver punto 7) 100% (ver punto 8) Descuento que indique la autorización (ver punto 10) Habilitación del beneficiario: Credencial definitiva o provisoria (según muestras). Aclaración: En la credencial del Plan Joven se indica el plan de origen del beneficiario (A1, A2, A3, etc.). @ @ @ @ @ Habilitación del Beneficiario según validación ON LINE. Aclaración – Personal del Grupo SanCor Seguros: No poseen credencial especial. Presentarán la credencial habitual del plan de origen (A2, A3, A4, JOVEN, etc), pero en el sistema de validación ON LINE figurarán habilitados con una cobertura general de 70%. @ Si tuviera Plan Materno Infantil o alguna Patología Crónica con cobertura superior al 70 %, prevalece la de mayor cobertura. En caso de que el beneficiario no figure habilitado según validación on line pero presente la credencial provisoria (similar a las definitivas pero en papel – ver muestra) deberá ser atendido normalmente, adjuntando una copia a la receta para la presentación en COMPAÑÍA. Verificar fecha de vencimiento al momento del expendio. Documento de Identidad (DNI, LC, LE) No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. Recetario: De todo tipo (Particular o de Instituciones); Tipo de recetario: NO se aceptan recetarios sin membrete (por ejemplo: recetarios en blanco, de publicidad de medicamentos, etc.). - Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Exclusivamente Bahía Blanca: Son válidos los recetarios sin membrete. Denominación de la entidad (en caso de que el recetario no sea el oficial de la entidad) (*); Nombre y apellido del paciente; Número de afiliado (*) Medicamentos recetados por principio activo, indicando una marca sugerida incluida en el Vademécum. Se rechazarán recetas que no presenten Principio Activo. (**) Cantidad de cada medicamento; Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción; (*) Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto y/o la denominación de la entidad haya sido omitida por el profesional, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase “ver al dorso”. El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. Las correcciones y/o enmiendas relativas a la prescripción médica deberán estar salvadas por profesional con firma y sello. (**) Cabe recordar que si el profesional indica una marca sugerida excluida del Vademécum, la farmacia debe efectuar el reemplazo correspondiente, respetando principio activo, concentración y forma farmacéutica. Validez de la receta: @ El día de la prescripción y los 30 días siguientes. Topes de cobertura: Sin Tratamiento Prolongado Con Tratamiento Prolongado (5.2.) Renglones por receta: Hasta 3 (tres) de distinto nombre comercial y genérico Hasta 3 (tres) de distinto nombre comercial y genérico Envases por renglón: Hasta 1 (uno) Hasta 2 (dos) Límites de cantidades: Envase por tamaño: En todos los casos se aceptan hasta 2 (dos) envases grandes POR RECETA. Los restantes envases deben ser chicos o tamaño siguiente al menor. Los envases de tamaño único son considerados chicos. @ @ Tratamiento Prolongado: Antibióticos Inyectables: Psicofármacos: Otras especificaciones: Cuando el médico coloca de su puño y letra la frase “Tratamiento Prolongado”, su equivalente o abreviaturas, pueden expenderse las cantidades indicadas en la columna “Con Tratamiento Prolongado”. Debe indicarse además el tamaño y/o contenido de cada uno por lo que, de omitirse este requisito, sólo se entregará un envase del menor tamaño y/o contenido existente. En estos casos debe indicarse en el sistema de Validación On Line que la receta corresponde a Tratamiento Prolongado. Presentación Entregar Envase de 1 (una) ampolla o frasco Hasta 5 (cinco) ampolla. Envases de más de 1 (una) ampolla o El menor número posible de envases frasco ampolla. hasta completar 5 (cinco) ampollas. Por ejemplo: si el producto se presenta en envases de 2 ampollas, pueden expenderse 3 (tres) envases = 6 (seis) ampollas. @ @ El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia. Cuando el médico: No especifica cantidades Sólo indica la palabra “grande” Equivoca la cantidad y/o contenido Debe entregarse: El envase de menor contenido. La presentación siguiente a la menor. El tamaño inmediato inferior al indicado. Plan Materno Infantil: Habilitación del Beneficiario con cobertura PMI según validación on line. Recetario: Productos Cubiertos: Límites de cantidades: @ Igual al resto de los planes. No requiere previa autorización. Medicamentos: - Según validación on line. Cabe destacar que la cobertura PMI distingue productos para MADRE o NIÑO. Leches: - Medicamentosas: Requiere previa autorización (ver punto 10). - Maternizadas: Sin cobertura. Medicamentos: Igual al resto de los planes. Leches: Hasta 4 kg. por receta por mes. @ @ Patologías Crónicas: Habilitación del Beneficiario con cobertura Crónicos según validación on line. Recetario: @ Igual al resto de los planes. No requiere previa autorización. 70% ó 100% según lo que indique el sistema de validación on line. ATENCIÓN: - La cobertura de 70% ó 100% (según Vademécum) se aplica únicamente para los principios activos habilitados para cada asociado en el sistema de validación on line. Productos Cubiertos y descuento a aplicar: - Los productos para Patologías Crónicas incluidos en el Vademécum pueden ser expendidos al descuento general del beneficiario cuando no figure habilitado para dicho asociado en el sistema de validación on line. - Límites de cantidades: En el caso de pacientes que cuentan con 70% para la cobertura general (Personal Grupo SanCor Seguros), no es necesaria la habilitación para Patologías Crónicas en el sistema de validación on line para acceder a dicho descuento. Igual al resto de los planes. @ @ Anticonceptivos: Habilitación del Beneficiario con cobertura Anticonceptivos según validación on line. Recetario: Igual al resto de los planes. No requiere previa autorización. @ 100% según lo que indique el sistema de validación on line. ATENCIÓN: - Los anticonceptivos incluidos en el Vademécum pueden ser expendidos al descuento general del beneficiario cuando éste no se encuentre habilitado para dicha cobertura en el sistema de validación on line. Productos Cubiertos: @ Igual al resto de los planes. @ Los descuentos mencionados en el punto 1 se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales comprendidas en el VADEMÉCUM vigente, cuyos productos deben validarse electrónicamente. @ Límites de cantidades: Productos Cubiertos: Autorizaciones Especiales: Estas recetas NO SE PROCESAN electrónicamente. Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con todos los requisitos y/o Vacunas fuera del Calendario Oficial cuando se hallen autorizadas por la Entidad mediante Formulario de Autorización en ORIGINAL (según muestra): Cabe destacar que dicho formulario debe contar OBLIGATORIAMENTE con firma y sello en ORIGINAL de alguna de las siguientes personas: DR. MATÍAS BUFFA DRA. JULIETA SOLEDAD CARDELLINO DRA. EVANGELINA INÉS PATOCO ATENCIÓN: Son válidos UNICAMENTE formularios originales. NO SON VALIDAS las fotocopias, ni faxes ni ningún tipo de reproducción de este formulario. No es necesario que la autorización exprese aclaraciones adicionales (por ejemplo: "vale producto no cubierto", o "vale enmienda"). El Formulario de Autorización siempre debe estar acompañada por la prescripción original correspondiente. Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. Datos a completar por la farmacia: NÚMERO DE TRANSACCIÓN ON LINE. Debe indicarse en el encabezado de la receta “TR: XXXX”, o bien puede imprimirse el comprobante que emite el sistema. @ Fecha de venta; Si la presentación no contiene numero de troquel, adjuntar código de barras del mismo. Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) La farmacia deberá adjuntar cualquiera de los comprobantes de venta detallados: Ticket fiscal propiamente dicho. Documento no fiscal HOMOLOGADO Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo “NO FISCAL”). Facturas A, B o C. Sello de la Farmacia y firma del Farmacéutico; Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; Recomendaciones Especiales: Colocar en la receta el número de orden correspondiente; Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. Se sugiere adherirlos con goma de pegar (sin utilizar abrochadora o cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas). Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel. Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. Sin diferencias en tamaño, grosor y/o color del troquel para un mismo producto, presentación y lote. No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. Las recetas deben presentarse numeradas en forma correlativa. Atención de Consultas: Sobre otros aspectos referidos a las normas de atención, comuníquese con el Departamento de Atención al Cliente de COMPAÑÍA al (011) 4136-9090 – Fax: (011) 4136-9001. E-mail: info@csf.com.ar, de Lunes a Viernes, de 8:30 a 18:30 horas. Ante dificultades o consultas exclusivamente técnicas fuera de nuestro horario de atención, les solicitamos que envíe un correo electrónico a validaciones@csf.com.ar indicando en el titulo la palabra “Problema” más el código de su Farmacia. @ Cierre electrónico de lotes: MUY IMPORTANTE: Todas las RECETAS PROCESADAS ELECTRÓNICAMENTE deben liquidarse OBLIGATORIAMENTE mediante la herramienta CIERRE DE LOTES que provee para ello el sistema de validación. Caso contrario, es motivo de rechazo de las mismas. Utilice dicha herramienta teniendo en cuenta las indicaciones del Instructivo General del sistema. Asimismo es imprescindible IMPRIMIR el Cierre de Lotes a fin de identificar correctamente la liquidación electrónica en el Resumen de Facturación general (ver punto 16). No deben efectuarse modificaciones manuales (tachaduras ni enmiendas) sobre el Cierre de Lotes que emite el sistema. Aclaración: la IMPRESIÓN PREVIA del Cierre de Lote NO es válida para la presentación de recetas: @ Las recetas no procesadas electrónicamente (por ejemplo, Autorizaciones Especiales) deben liquidarse a través de la modalidad tradicional de planillas de Compañía (ver punto 16). Presentación de Recetas no procesadas electrónicamente: Todas las recetas de PREVENCIÓN SALUD no procesadas electrónicamente deben presentarse bajo un único plan “MIXTO”. Es decir sin separarlas por porcentaje de descuento. El porcentaje de descuento aplicado a cada medicamento debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripción en forma manuscrita. En los resúmenes de liquidación y facturaciones se deben volcar los importes correspondientes identificando el plan como “MIXTO”. El Cierre electrónico de Lotes SIEMPRE debe indicarse en el Resumen de Facturación general (planilla provista por COMPAÑÍA), que presenta su Farmacia, diferenciado del resto de las recetas sin validación on line. Por lo tanto, en un mismo Resumen de Facturación debe figurar INDISPENSABLEMENTE: - presentación ELECTRÓNICA de PREVENCIÓN SALUD (“Plan MIXTO VALIDACIÓN”) - presentación MANUAL de PREVENCIÓN SALUD (“Plan MIXTO MANUAL”) Atención Colegios, Cámaras y/o agrupaciones farmacéuticas: En el Resumen de Presentaciones por Farmacia debe indicarse por separado las recetas procesadas ON LINE y las que no lo están. Muestra de Credenciales: Planes A Con Copago, A1, A2, A3 y A4 Nombre del plan correspondiente Planes A5, A6 y Plan Joven Nombre del plan correspondiente Credencial Provisoria Nombre del plan correspondiente Plan Materno Infantil