GuÃÂ-a de Asistencia en la Atención de Parasitosis Intestinales en el Contexto Escolar Introducción Image not readable or empty /administrador/assets/blackline/js/ckeditor/kcfinder/upload/images/PARASITOSIS_1.jpg Image not readable or empty /administrador/assets/blackline/js/ckeditor/kcfinder/upload/images/PARASITOSIS_2(1).jpg Image not readable or empty /administrador/assets/blackline/js/ckeditor/kcfinder/upload/images/PARASITOSIS_3.jpg Image not readable or empty /administrador/assets/blackline/js/ckeditor/kcfinder/upload/images/PARASITOSIS_4.jpg Image not readable or empty /administrador/assets/blackline/js/ckeditor/kcfinder/upload/images/PARASITOSIS_5.jpg Marco Conceptual Infestaciones parasitarias Entamoeba histolytica Entamoebacoli Endolimax nana Giardia duodena Chilomastixmesnili Trichomonashominis Balantidiumcoli Taeniasolium Taeniasaginata Hymenolepis nana Õscaris lumbricoides (Ascaridiasis) Trichuristrichiura Enterobius vermiculares (Oxyuriasis) Uncinaria Strongyloidesstercoralis Agente etiológico Agente infeccioso Antiparasitario Ciclo evolutivo Ciclo de vida del parásito Cisticercosis Contaminación Deposición Diarrea Ectoparásito Endoparásito Enfermedad Eosinofilia Examen coprológico Examen coproscopico Examen directo Forma infestante Higiene de los alimentos Heces Hemograma Hepatomegalia Infección Infestación Larva Limpieza Mecanismo de transmisión Meteorismo Método directo Parásito Protozoo Prevalencia Prevención Prurito Quiste Tenesmo Trofozoito Infestaciones parasitarias: Las infestaciones parasitarias en el ser humano constituyen un importante problema de salud causando aproximadamente el 10% de las diarreas, variando su clínica de cuadros asintomáticos (Que no presenta síntomas de enfermedad) a casos graves que en raras ocasiones causan la muerte. Destacan las infestaciones por protozoos en las que se incluye la mayoría de los parásitos (Entamoebahistolytica/dispar,Giardiaintestinalis,Cryptosporidium y Blastocystissp.) y los gusanos o helmintos, clasificados a su vez en nematelmintos responsables de un elevado número de casos secundarios a infestaciones por Oxyuros y Ascaris fundamentalmente, y los platelmintos, entre los que podemos encontrar los cestodos y los nematodos. · Protozoario: Son microorganismos unicelulares y se caracterizan por presentar estadios de trofozoitos y quistes en el ciclo vital, además de ciclos sexuales y asexuales. 1. Amebas: Es un género amoeba protista unicelular, caracterizado por su forma cambiante, puesto que carece de pared celular, y por su movimiento ameboide a base de pseudopodos, que también usa para capturar alimentos através de un proceso llamado fagocitosis entre los cuales están: Entamoebahistolytica/Entamoeba dispar, Entamoebahartmanni,Entamoebacoli,Endolimaxnana,Iodamoebabutschlii. Entamoeba histolytica: Es un protozoo parásito anaerobio con forma ameboide, como su nombre lo indica, dentro del género Entamoeba. Entamoebacoli: Es una ameba fácilmente encontrada en los intestinos de algunos animales, incluido el hombre. Se presenta tanto en sujetos sanos como en enfermos, frecuentemente en forma comensal. Es una especie de parásitos mayormente no patógena del género Entamoeba que es de importancia clínica. Primero, porque a una persona sana no le causará daño o malestar, pero si las defensas naturales corporales están bajas o en casos de mala nutrición, sí causará daño. Endolimax nana: Es un parásito comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a expensas del hombre, mas no le ocasiona daño. Su presencia es un marcador de contaminación oral ? fecal por los alimentos o aguas donde las condiciones higiénico-sanitarias no son las mejores. 2. Flagelados: Son aquellos protozoos, que poseen una prolongación del citoplasma que envuelve y recorre el cuerpo del parasito denominado membrana ondulante durante su forma de trofozoito, ejemplo de ellos Giardiaduodenalis ,Chilomastixmesnili y Trichomonashominis. Giardia duodena: Es un protozoo flagelado patógeno perteneciente al orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de humanos y otros mamíferos, produciendo una patología denominada giardiosis, giardiasis o lambliasis. Chilomastixmesnili: Pertenece a la familia de Tetramitidae. Este parásito se encuentra de manera más frecuente en los intestinos y se considera inofensivo, incluso a las personas con sistemas inmunitarios comprometidos. Trichomonashominis: Se consideran comensales del aparato bucal e intestino grueso respectivamente, se conoce también como Pentatrichomonashominis La vía de transmisión más común es la ingestión de trofozoitos por medio de alimentos o de bebida infectados con materia fecal. En ciertos casos, las moscas pueden actuar como vectores mecánicos de los trofozoitos, al transportar restos de materia fecal a los alimentos. Una vez establecidos en el nuevo hospedador los trofozoitos se dividen y se extienden por todo el intestino grueso. 3. Ciliados: Todos los Ciliados poseen cilios en alguna fase de su ciclo de vida; sin embargo, en todos los casos, estará presente la infraciliaturasubpelicular. Ellos son únicos entre los Protozoarios, poseen dos tipos de núcleos, uno pequeño o micro núcleo, el otro mayor o macro núcleo; El primero con función genética, reproductora y regenerativa de las funciones del macro núcleo, éste último cumple funciones vegetativas, de nutrición, metabólica y de crecimiento. Balantidiumcoli: Es el único ciliado parásito del hombre, sin embargo especies coprofilas se encuentran ocasionalmente. Es de distribución completa en el mundo, vive en el intestino grueso, es patogénico, causando la balantidiasis. Esta enfermedad ocurre en 1% de la población humana · Helmintos: Son gusanos,o parásitos de cuerpo largo blando y plano que viven dentro o fuera de un organismo vivo. 1. Cestodos: Los cestodos constituyen un grupo de gusanos planos del phylumPlatyhelminthes, dentro de la clase Cestoda. Son animales invertebrados macroscópicos , aplanados, en forma de listón, de diferentes tamaños. Con pocas excepciones, los cestodos adultos habitan en el intestino delgado de los hospederos vertebrados. Los cestodos presentan un cuerpo alargado, adaptado a la forma tubular del intestino. Entre los cuales están Taeniasolium,Taeniasaginata,Hymenolepis nana,Hymenolepis diminuta,Dipylidiumcaninum. Taeniasolium: Es un platelmintoparásito de la clase Cestoda, que vive en el intestino delgado de los seres humanos, donde mide normalmente de 3 a 4 m. Es, junto con T. Saginata, una de las especies conocidas como lombriz solitaria. Un adulto es un gusano plano en forma de cinta dividido en segmentos o proglótidos, de color amarillo blanquecino; habita en el intestino delgado, donde vive anclado a la pared mediante un escólex (cabeza) piriforme con cuatro ventosas y un róstelo con una doble corona de ganchos. Taeniasaginata: Es un platelmintoparásito de la clase Cestoda cuyas formas adultas viven en las primeras porciones del intestino delgado del ser humano, donde alcanzan normalmente de 2 a 5 cm y pueden llegar hasta los 10 cm de longitud. Como en todos los cestodos, la forma adulta es una lombriz segmentada que nace del escólex o cabeza, fijada en este caso por 4 poderosas ventosas ya que, a diferencia de T. Solium, la otra especie que comparte la denominación de solitaria, no posee ganchos en su róstelo, por lo que se la llama inerme. Hymenolepis nana: Es un parásito de la Clase Cestoda similar a la taenia que mide de 15 a 40mm. Es el cestodo con mayor prevalencia y afecta preferentemente a los niños. Infecta únicamente a seres humanos y roedores, causando la himenolepiasis. La infección severa del individuo puede causar fuerte diarrea, pérdida de peso, desnutrición, deshidratación y fuerte dolorabdominal. Es el único ciclofilídeo que infecta al hombre sin necesidad de un huésped intermediario. 2. Nematodos: Son gusanos de cuerpo alargado, cilíndricos y extremos puntiagudos presentan un dimorfismo sexual los machos, teniendo una cola curvada con simetría bilateral y con pseudoceloma con líquido en su interior, presentando cuatro estadios juveniles y fase de adulto, con muda de cutícula en cada uno de ellos. Están incluidos Ascarislumbricoides, Trichuristrichiura,Enterobiusvermicularis,Uncinaria,Strongyloidesstercoralis. Õscaris lumbricoides (Ascaridiasis): La ascaridiasis es la infestación producida por el mayor nematodo intestinal, Áscaris lumbricoides, muy frecuente en nuestro medio. Caracterizado por dos fases clínicas y diagnósticas, la de migración larvaria pulmonar y la digestiva. Trichuristrichiura: Ees una especie parásita de nemarodo del orden Tichurida agente causal de la parasitosis conocida como tricuriasis. Conocido también como gusano látigo, por su parte anterior muy delgada y su parte posterior más ancha, como el mango. Se trata de gusanos alargados, miden de 3 a 5 cm, con el extremo anterior delgado que ocupa 3/5 del parásito. Presentan un esófago con la porción anterior muscular con una cutícula en la parte superior, en la parte posterior se encuentra la glándula basilar rodeado del esticosoma. Conformado de esticocitos con funciones secretoras. Presentando además dimorfismo sexual.; La hembra tiene el extremo posterior recto, la vulva se encuentra en la intersección del extremo anterior con el posterior; los huevos que pone tienen forma de limón; El macho por el contrario tiene el extremo posterior en curvatura pronunciada con una espícula copulatriz, testículos, vasos eferentes y glándulas seminales. Enterobius vermiculares (Oxyuriasis): Es el helminto de mayor distribución geográfica, el cual produce una infestación denominada oxiuriasis o enterobiasis; constituye la parasitosis que afecta al 30% de los niños en edad escolar. El parásito es un nematodo que afecta fundamentalmente al niño, aunque también puede aparecer en otras edades. Uncinaria: Pertenecen a la familia Ancylostomatidae que se caracteriza por la presencia de órganos cortantes. Las dos especies que parasitan el intestino delgado del hombre son: Ancylostomaduodenale y Necatoramericanus, cuyos huevos excretados en la materia fecal son morfológicamente indistinguibles. Presentan un ciclo de vida de tres formas: larvas, adultos y huevos. Strongyloidesstercoralis: Es un nematodo bastante común en áreas cálidas y húmedas. Las personas adquieren la infección cuando entran en contacto con el suelo contaminado con estos gusanos. Este pequeño gusano es apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeños se pueden mover a través de la piel de una persona dentro del torrente sanguíneo hasta los pulmones y las vías respiratorias. A medida que los gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen huevos allí. Las áreas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. 3. Trematodos: Los trematodos constituyen un grupo heterogéneo de gusanos planos plathelmintos, que agrupa a los helmintos más abundantes en el reino Animalia, después de los nematodos. Son parásitos que, en su fase juvenil y/o de adulto, afectan a toda clase de vertebrados e invertebrados. Un número limitado de trematodos digenéticos tiene importancia médica, pero varias especies causan severas pérdidas económicas debido a las parasitosis que producen en ganado y animales domésticos. Uno de los trematodos con mayor importancia clínica es la Fasciola hepática. Fasciola hepática: Es una especie de platelminto trematododulea de la subclase Digenea, caracterizado por su forma lanceolada, con dos ventosas, una bucal y otra ventral, y un ciclo biológico con dos generaciones digeneo en dos hospedadores, un molusco gasterópodo anfibio y un mamífero. Es parásito de los canales biliares y la vesícula biliar de herbívoros y omnívoros, incluido el hombre; Siendo el agente causal de una de las parasitosis más difundidas del ganado, la fasciolasis (o fasciolosis), que es considerada como una de las enfermedades parasitarias más importantes del mundo de los rumiantes domésticos. Agente etiológico: Factor o elemento de naturaleza viva o inerte, que inicia o perpetúa un proceso alterante. Agente infeccioso: Organismo (bacteriano, rickettsioso, viral, micótico, protozoario o helmíntico) capaz de producir una infección o una enfermedad infecciosa. Antiparasitario: Es un medicamento usado en humanos y animales para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias y parásitos, siendo utilizado además para el tratamiento de algunas formas de cáncer. Ciclo evolutivo: Etapas secuenciales del desarrollo de un parásito. Si existen fases sexuales, comprende desde el cigoto hasta la generación de gametos, o desde el huevo hasta el estado adulto. Ciclo de vida del parásito: Etapas por las cuales pasa un parásito desde el huésped infectado hasta un huésped susceptible. Cisticercosis: Es una infección ocasionada por un parásito llamado Taeniasolium (T. solium), la solitaria del cerdo que produce quistes en diferentes zonas del cuerpo. Contaminación: Presencia de agentes infecciosos en objetos (ropa, instrumentos, juguetes), sustancias inanimadas (agua, leche, alimentos) o en la superficie de organismos vivos. Deposición: Evacuación intestinal. Diarrea: Eliminación de deposiciones con mayor contenido de agua que lo normal (contenido normal de agua: 85%), mayor cantidad de evacuaciones, mayor frecuencia. Ectoparásito: Parásito que vive en la superficie externa del hospedero. Endoparásito: Parásito que vive en el interior del hospedero. Enfermedad: Conjunto de fenómenos que se producen en un organismo a consecuencia de la acción de una causa patógena, reaccionando contra ella. Eosinofilia: Es la presencia de una cantidad anormalmente alta de eosinófilos en la sangre.. Los eosinofilos (son leucocitos glóbulos blancos, encargados de la defensa inmunitaria). Es muy característico de las parasitosis. Examen coprológico: Esta prueba consiste en el análisis cualitativo del contenido y características de las heces humanas. Generalmente se analiza el color, olor y forma de las evacuaciones. Examen coproscopico: Es el análisis químico, microscópico y macroscópico de una muestra de materia fecal. Examen directo: Es la observación de los protozoos en fresco y coloreados con lugol. Forma infestante: Fase del parásito capaz de infestar el huésped. Higiene de los alimentos: Todas las condiciones y medidas necesarias para asegurar la inocuidad y la aptitud de los alimentos en cualquier etapa de su manejo. Heces: Materias fecales. Hemograma: Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que se expresan el número, proporción y variaciones de los elementos sanguíneo. Hepatomegalia: Es la inflamación del hígado más allá de su tamaño normal. Infección: Entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal. Infestación: Alojamiento, desarrollo y reproducción de artrópodos en la superficie del cuerpo, pelos, ropas, objetos e incluso ambientes. Se emplea también en el caso de roedores y parásitos. Larva: Forma inmadura en el ciclo evolutivo de helmintos y artrópodos. Limpieza: Es el proceso o la operación de eliminación de residuos de alimentos u otras materias extrañas o indeseables. Mecanismo de transmisión: Las circunstancias mediante las cuales el parásito pasa de un huésped a otro. Meteorismo: Acumulación de gases en el tubo digestivo que produce un abultamiento del abdomen. Método directo: Es la observación del agente etiológico y su caracterización morfológica. Parásito: Ser que vive a expensas de otro de distinta especie llamado huésped y al cual puede producir daño de magnitud variable. Protozoo: Animal unicelular. Prevalencia: Se denomina prevalencia a la proporción de individuos de un grupo o una población que presentan una característica o evento, en un período determinado. Prevención: Medidas para proteger al hombre o animales contra una enfermedad. Pueden ser independientes de las destinadas al control. Prurito: Es un hormigueo peculiar o irritación incómoda de la piel que conlleva un deseo de rascar la parte en cuestión. Comúnmente se llama picor, picazón o comezón. Quiste: Forma inmóvil de resistencia y de multiplicación, envuelta por una doble membrana formada por los protozoos. Tenesmo: Es la sensación o necesidad de defecar, aunque los intestinos ya estén vacíos. Esto puede estar acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar. Trofozoito: Forma vegetativa activa y que se alimenta, entre los protozoos. Componentes Atenciones Evaluo Impresión diagnostica Signos de Alarma Signos y Sintomas Se tomarán y tendrán en cuenta las siguientes consideraciones de acuerdo al tamizaje realizado respecto al peso y talla (IMC): Una vez se tenga el grupo del niño con alertas por peso y talla, se relacionarán con su rendimiento académico. Aplicación de una encuesta sobre la forma de vivienda (sanitario, agua potable, saneamiento básico), condiciones de higiene y alimentación a los niños. Docente Una vez revisados los datos anteriores (peso y talla, rendimiento académico, condiciones de salubridad), se aplicará una nueva encuesta para sondear sobre síntomas gastrointestinales de los niños más vulnerables detectados por la información recopilada. Nota: Una vez los docentes y la institución educativa realicen el primer tamizaje e identificación de la problemática, se apoyarán en la familia, ya que desde casa los niños deben tener un acompañamiento y apoyo permanente en la lucha por el control de estas enfermedades, de acuerdo a la consulta médica y el seguimiento al tratamiento entregado por la entidad de salud correspondiente. De acuerdo a los datos obtenidos por la institución educativa, deberá estar atento a: Familia Velar por llevar a los escolares a las citas de crecimiento y desarrollo. Propender por una alimentación saludable, y por la seguridad alimentaria. Verificar las condiciones y hábitos de higiene personal enseñados a los escolares. Permitir y autorizar que el escolar ingrese al programa de atención integral en parasitosis intestinales, y que sean tratados inicialmente por el diagnóstico de los docentes en la institución educativa. A partir de aquí, se involucran las EPS e IPS, para que los niños pasen a consulta médica y análisis clínico. Por tal motivo, es necesario que la familia apoye y lleve a los escolares a las citas médicas, estando al tanto de la toma de muestras de manera correcta de acuerdo a las explicaciones generadas en la institución de salud. Del grupo de niños y niñas que se hallen con parásitos, serán medicados de acuerdo al agente causal, haciéndoseles un tratamiento y seguimiento constante, siendo la familia un elemento determinante de colaboración para que los medicamentos sean suministrados en su totalidad y actúen de manera efectiva en el organismo del paciente. Es ideal que esta ruta se siga dos veces en el año a nivel general, haciendo un seguimiento especial de los niños hallados con parasitosis. Rector Realizar un tamizaje respecto al peso y talla. Una vez se tenga el grupo del niño con alertas por peso y talla, se relacionarán con su rendimiento académico. Aplicación de una encuesta sobre la forma de vivienda (sanitario, agua potable, saneamiento básico), condiciones de higiene y alimentación a los niños. Una vez revisados estos datos anteriores (peso y talla, rendimiento académico, condiciones de salubridad), se aplicará una nueva encuesta para sondear sobre síntomas gastrointestinales de los niños más vulnerables detectados por la información recopilada. - Una vez se realice el primer tamizaje e identificación de la problemática, es de vital importancia, apoyarse en la familia, ya que desde casa los niños deben tener un acompañamiento y apoyo permanente en la lucha por el control de estas enfermedades, de acuerdo a la consulta médica y el seguimiento al tratamiento entregado por la entidad de salud correspondiente. Es ideal que los niños pasen a consulta médica y análisis clínico. Por tal motivo, es necesario que la familia apoye y lleve a los escolares a las citas médicas, estando al tanto de la toma de muestras de manera correcta de acuerdo a las explicaciones generadas en la institución de salud. IPS El grupo de niños y niñas que se hallen con parásitos, serán medicados de acuerdo al agente causal, haciéndoseles un tratamiento y seguimiento constante, siendo la familia un elemento determinante de colaboración para que los medicamentos sean suministrados en su totalidad y actúen de manera efectiva en el organismo del paciente. Una vez se detecten los parasitados estos serán formulados, y de acuerdo al tiempo que estime el médico tratante, se establecerá una nueva fecha de toma de muestra de materia fecal para verificar la efectividad del tratamiento asignado. Se sugiere seguir ésta ruta de atención dos veces en el año a nivel general, haciendo un seguimiento especial de los niños hallados con parasitosis. EPS Garantizara la atención de los usuarios una vez se detecten en ellos parásitos. IDS Éste ente va a tener en cuenta realizar visitas de inspección a la institución educativa. Llevar a cabo el acompañamiento y conocimiento de la visita, importancia y finalidad. Dar a conocer resultados del perfil sanitario aplicado Capacitar en las instituciones en programas de saneamiento, que incluyan: calidad del agua potable, manejo de residuos, manejo integrado de plagas, limpieza y desinfección. Capacitar en el plan gradual de mejoras de cada institución evaluada. ONG y Otros Operadores Éstas Instituciones apoyaran el modelo a través de acciones individuales y/o Colectivas de promoción y prevención inherentes a la problemática presentada ICBF El Instituto llevará a cabo revisión de la prevalencia de parasitosis, mono y poliparasitosis que presentan los niños, a fin de evaluar los factores de riesgos a los que los escolares están expuestos, con el objetivo de velar por la calidad de vida de los menores en sus hogares y en las instituciones educativas. A continuación puede revisar las Rutas de atención de acuerdo al nivel de la problemática. Atención Intersectorial Ruta Nivel 1. Ruta de atención intersectorial en casos de Parasitosis Intestinales Image notNúmero readable or empty La interior ·En -Al evaluación cuanto Gestión Todos Existencia Porcentaje Registro Ha El Las niño del presentado acondiciones gestión infraestructura educación los los desarrollo fue ante para de sobre de escolares: manipuladores baños de del de diagnósticos lavamanos capacitaciones estudiantes casos escolares personas observado llamadas baterías los la registro de protocolo menores laadecuación con diferentes dotados yla aplicación en sintomatológico de capacitación institución regularidad que sanitarias yencargadas parasitosis de capacitadas aencontrados actualizado servicios con suficientes los con que de con habita, de la de padres desarrolladas en bajo actores lavado comunidad de del la han alimentos: dispensadores base cuanto educativa: documentación infraestructura suficientes protocolo continua: los peso, ybásicos: faltado que de ysu del en ypor en de parasitados, de signos completo en la alimentación la han a el paciente, manos talla, signos labuen académica manipulación saneamiento, a Formato prevención plataforma en de clases sido yyyde en la síntomas prevención estado, en yde que rendimiento completa comunidad detectados jabón síntomas buen es formulados todos las por F16 no favorezca importante que de AINSE parasitosis parasitosis a estado de líquido es del que gastrointestinales. los razón parasitosis conocen respecto yalimentos adecuada, de INVIMA baños atención incluyan: educativa, académico. en para yparasitosis ayla de en tener la razón toallas adecuada intestinales intestinales máximo yseguimiento la institución de arealizados aplican intestinales que capacitación de certificados en plan el lade orientadas desechables escolar institución. enfermedades cuenta tienen intestinales máximo de 15 manipulación laeducativa. que calidad menores en yguía ycertificado no los por se control que las causan a 10 adesayuna, han siguientes de la higiene la para instituciones niños del los de comunidad prevención por prevención transmitidas adelantado agua acrediten sus de inasistencia elde 1opersonal. adecuado alimentos, lavamanos. niñas hijos. capacitación, ofactores potable, tiene educativa educativas, ycomo de por en por atención tiempos yparasitos sus lavado que sanitario manejo acorde reporte alimen benef activ hac exá y ppye /administrador/assets/blackline/js/ckeditor/kcfinder/upload/images/signosdealarmaRG.jpg /administrador/assets/blackline/js/ckeditor/kcfinder/upload/images/sigosysintomasRG.jpg