71-09-01-02 Proced. Limpieza en Sectores de Internacion

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Procedimiento
Limpieza en Sectores
de Internación
Nº 71/09
Nº de Versión / Modificación: 01/02
Fecha de Vigencia: 29/05/12
Normas & Procedimientos – Departamento de Informática en Salud
Procedimiento
Procedimiento de Limpieza en
Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
INDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN
Objetivo
Pág. 2
Alcance
Pág. 2
Sectores Involucrados
Pág. 2
Consideraciones Generales
Pág. 2
DESARROLLO
1. Limpieza de Pasillos, Salas de Estar, Salas de Espera, Médicos/
Oficinas, Depósitos de Materiales y Offices
Pág. 3
2. Limpieza de Baños (Público, del Personal)
Pág. 8
3. Limpieza de Habitación / Unidad Paciente (Pacientes no aislados)
Pág. 10
4. Limpieza de Habitación (Pacientes Aislados)
Pág. 18
5. Registro de Limpieza
Pág. 25
6. Solicitud de Insumos
Pág. 26
Anexo I – Tratamiento de los Pisos
Pág. 27
Anexo II – Mesadas de Trabajo de los Office de Enfermería
Pág. 31
Anexo Limpieza de Aparatología
Pág. 32
Anexo Flujogramas
Pág. 33
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Fecha de Vigencia
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Código
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INTRODUCCIÓN
Objetivo
Instrumentar la Operatoria relacionada con la Limpieza en los Sectores de Internación del
Hospital Italiano.
Alcance
El siguiente procedimiento alcanza la operatoria para la Limpieza en todos los Sectores de
Internación y Hospital de Día, incluyendo:
Pasillos internos
Salas de Espera
Office Médico, Enfermería, Supervisión de Enfermería, Asistentes de Supervisión de
Enfermería, Facturista, Farmacia
Depósitos de cada Sector
Sala de Procedimientos
Sala de estar de Enfermería
Sala de estar de Médicos
Dormitorios de Médicos de Guardia (fuera del pabellón)
Baños Públicos que se encuentran dentro del sector, Baños del Personal
Habitación (limpieza Diaria y al Alta) de Sectores de Internación General y Unidad
del Paciente.
Asimismo se detalla la Frecuencia con la que debe realizarse cada tarea.
Sectores Involucrados
Gestión de Internación, Departamento de Enfermería, Área de Hotelería, Área de Limpieza,
Seguridad e Higiene (Residuos), Comité de Infecciones.
Consideraciones Generales
En casos de Pandemia (por Influenza A - Estacional o H1N1 u otra situación especial que será
oportunamente comunicada) será necesario aumentar la frecuencia de la limpieza y
desinfección de:
Salas de espera
Consultorios
Picaportes, aparatos usados con los pacientes, botones, teclas y/o perillas
Camilla de pacientes (deberá cambiarse el cubre camilla entre paciente y paciente)
Para la higiene y desinfección, utilizar los desinfectantes en uso
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Código
63.PR.02
DESARROLLO
1. Limpieza de Pasillos, Salas de Estar, Salas de Espera, Dormitorios
Médicos de Guardia, Oficinas, Depósitos de Materiales y Offices (Médicos,
Enfermería, Farmacia y Facturistas)
•
PASILLOS / SALAS DE ESPERA / OFFICES / SALA DE ESTAR DE
ENFERMERÍA / SALA DE ESTAR DE MÉDICOS/ DORMITORIOS MÉDICOS
/ DEPÓSITO DE MATERIALES / OFICINAS
Mucama
1.a. Saca las bolsas de residuos negras y/o rojas (según lo expresado en el siguiente cuadro) y
las coloca en el carro, en las bolsas correspondientes para su descarte.
Sector
Pasillos
Office Médico
Office Enfermería
Office Facturación
Office Farmacia
Salas de Espera
Office de Supervisora de Enfermería
Office de Asistentes de Supervisión de
Enfermería
Sala de estar de Enfermería
Sala de estar de Médicos
Oficinas
Sala de Procedimientos
Depósitos de residuos
Depósitos de materiales
Dormitorios de los médicos de Guardia
Tipo de Bolsa
Verde y Negra
Negra y Verde
Roja , Negra y Amarilla (citotóxicos)
Verde
Verde y Negra
Verde y Negra
Verde y Negra
Verde y Negra
Verde
Verde y Negra
Verde
Negra y Roja
Roja y Negra
Verde y Negra
Negra
Nota: Dichas bolsas, se guardan en el carro, anudadas. En caso que las bolsas sean de tamaño
grande y no puedan desecharse en el carro, se descartarán en el tachero, en este momento.
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Tipo Residuo
Estado
Residuos Patogénicos
Residuos
Húmedos
(Domiciliarios)
Residuos Secos
Residuos Peligrosos
Sólidos
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Elemento / Recipiente
Bolsa Roja, dependiendo del
volumen de la misma el espesor
deberá ser:
- Para 15 lts de 60 micrones
- Para 30 lts de 80 micrones
- más de 30 lts de 120 micrones.
Características
Los tamaños deberán
estar de acuerdo a la
cantidad de residuos
generados en cada lugar
y al tipo de recipiente
Bolsa Negra
Espesor mínimo de 40
micrones, resistentes al
uso y de buena calidad.
Bolsa Verde
Espesor mínimo de
40micrones,
resistentes al uso y de
buena calidad.
Bolsa Amarilla
Espesor mínimo de 40
micrones, resistentes al
uso y de buena calidad.
Líquidos Bidones/tambores identificados
Notas:
• El cuadro mencionado anteriormente corresponde a la Norma 32-07 Seguridad para la
Manipulación de Residuos.
• Cabe aclarar que una vez cerrada la bolsa no se debe volver a abrir, salvo razones de
fuerza mayor, en cuyo caso sólo personal autorizado y capacitado procederá a la apertura
de las bolsas en un lugar adecuado.
• Las bolsas no deben llenarse hasta más de 2/3 de su capacidad para minimizar derrames.
Importante
Ante la posibilidad de que existan elementos cortantes en el interior de las bolsas, habrá que
tener cuidado al manipular las mismas y nunca deben comprimirse
1.b. Limpia y desinfecta el tacho con un paño descartable humedecido en la solución
desinfectante. Finalmente, deja secar.
1.c. Repone con bolsas nuevas de residuos rojas, negras y/o verdes (según corresponda a cada
caso).
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1.d. Limpia con un paño descartable humedecido en la solución desinfectante todos aquellos
objetos / sectores que corresponda, a saber:
Tubos de Gas
Cuadros
Guardacamillas
Paredes (sólo aquellas que tengan pintura Lavable)
Mesadas y Escritorios
Sillas, Sillones y Tándems
Puertas (poniendo énfasis en los picaportes de adentro y afuera)
Etc.
Importante
Será responsabilidad de Enfermería limpiar la mesada de “preparación de medicamentos” con
Alcohol al 70% antes de iniciar la preparación correspondiente (ante cualquier duda, ver
Anexo II del presente Procedimiento).
1.e. Limpia las ventanas con un paño descartable humedecido con solución desinfectante.
1.f. Seca las ventanas con un paño descartable.
1.g. Verifica que no haya objetos en el piso que deban ser corridos de lugar:
Alternativa:
1.g.1. En caso que existan objetos, los mueve al sector que corresponda para poder limpiar
sin inconvenientes (continúa con el punto 1.h del presente Procedimiento).
1.g.2. En caso que no existan objetos, continúa con el punto 1.h del presente
Procedimiento.
1.h. Apoya la mopa seca (ver figura 1) en el piso y la pasa por la superficie a limpiar.
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Figura 1
Notas:
La misma se debe arrastrar desde la puerta del ambiente hasta el final, (sólo en aquellos
lugares qué corresponda – como por Ej. Offices –) y volver siempre sin levantarla del piso
hasta el final, haciendo movimientos en forma de ocho (8).
Una vez por día se rocía la mopa con líquido secuestrante de polvo y se deja reposar
En caso de no existir mopas, la limpieza del piso se hará con trapos de piso.
1.i. Coloca la mopa seca en el carro.
1.j. Ubica la baliza correspondiente de “cuidado piso mojado”.
.
Figura 2
Nota: En los sectores “abiertos” (como por Ej. salas de espera o pasillos), se delimita el
espacio a limpiar ubicando la baliza y dividiéndolo, generalmente, a la mitad. De esta forma,
se puede seguir transitando por el ambiente.
Por otro lado, en los sectores “cerrados” (como por Ej. Oficces de Enfermería, Facturación,
Farmacia y Médico) la baliza se coloca en la puerta de entrada.
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Importante
Para la limpieza de los pisos se utilizará la técnica del doble balde, que cuenta con un balde
rojo, vacío y otro azul con solución desinfectante (diluyendo aproximadamente una taza de
café en medio balde de agua), de acuerdo a la descripción a continuación (Ver Figura 3).
Figura 3
1.k. Toma la mopa húmeda (Ver Figura 4) y la sumerge en el balde azul (con solución
desinfectante)
Figura 4
1.l. Elimina el exceso de agua de la mopa en el escurridor.
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1.m. Pasa la mopa por el piso y los bordes del zócalo desde el fondo del ambiente hacia la
entrada, efectuando movimientos similares a los descriptos anteriormente, es decir, en forma
de ocho (8).
Nota: En el caso que hubiera zócalo, pasa la mopa primero por el mismo
Una vez que el piso está completamente limpio y seco
1.p. Quita la baliza correspondiente y la ubica dentro del carro.
1.q. Descarta en el tachero todas las bolsas de residuos (rojas, negras o verdes) que tiene en el
carro (según lo descripto en el punto 1.a).
Nota: Sólo en caso que corresponda, es decir, que la bolsa del carro está completa.
Frecuencia de Limpieza: La frecuencia de limpieza estará dada por el listado de tareas
especiales y el cronograma.
2. Limpieza de Baños Públicos y del Personal
•
BAÑOS PÚBLICOS / BAÑOS DEL PERSONAL
Mucama
2.a. Coloca la baliza correspondiente de “cuidado piso mojado” antes de comenzar la
limpieza.
2.b. Saca las bolsas de residuos negras y las coloca en el carro, en las Bolsas correspondientes
para su descarte.
Nota: Dichas bolsas, se guardan en el carro, anudadas. En caso que las bolsas sean de tamaño
grande y no puedan desecharse en el carro, se descartarán en el tachero, en este momento.
Importante
Ante la posibilidad de que existan elementos cortantes en el interior de las bolsas, se deberá
tener cuidado al manipular las mismas y nunca deben comprimirse.
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2.c. Limpia y desinfecta el tacho con un paño descartable humedecido en la solución
desinfectante. Finalmente, deja secar.
2.d. Repone con bolsas de residuos nuevas.
2.e. Llena un balde con agua y solución desinfectante.
2.f. Limpia las caras externas de los objetos mencionados a continuación con un paño
descartable humedecido en la solución desinfectante:
Espejos (para los cuáles se deberá tener especial cuidado en el uso de agua para no
arruinarlos)
Azulejos
Grifería
Sanitarios
Lavatorio por dentro y por fuera
Paredes
Riel de la cortina
Puertas (No olvidar picaportes)
Etc.
2.g. Enjuaga lo que ha sido limpiado en el punto 2.f. con abundante agua.
2.h. Seca todos los objetos que han sido limpiados en el punto 2.f con un paño descartable.
2.i. Coloca solución desinfectante en la cara interna del inodoro.
2.j. Pasa la escobilla por el interior del inodoro sin olvidar los bordes y hace correr el agua
(apretar el botón) eliminando todo tipo de residuo de solución desinfectante.
2.k. Agrega un chorro de la solución de agua y cloro, dejándolo caer sobre la escobilla y
golpea la misma suavemente contra el borde. Una vez terminado procede a guardarla.
Importante
Se recuerda que no se deben mezclar productos de limpieza ya que pueden producir gases
tóxicos.
2.l. Pasa el secador por el piso para sacar el excedente de agua que quedó, luego de la
limpieza de objetos mencionados en el punto 2.f.
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2.m. Pasa un trapo de piso.
2.n. Repasa todas las superficies de porcelana con un paño descartable humedecido en
solución desinfectante.
2.o. Desodoriza el ambiente, si corresponde.
2.p. Repone faltantes de jabón, toallas descartables y papel higiénico.
Frecuencia de Limpieza:
Los baños (tanto públicos como de personal) se limpiarán cada dos horas. Deberá
quedar el registro de la hora de recorrida, en el Report.
3. Limpieza de habitaciones de Pacientes No Aislados
Ante todo, se recuerda que será responsabilidad de la Enfermera realizar las siguientes tareas
con antelación a la limpieza de la habitación que hará la Mucama.
►
►
►
►
►
►
►
•
Retirar Elementos y/o Equipamiento médico (que haya sido utilizado para
reanimación, por ej.)
Retirar Medicación y Material Descartable
Retirar Guías de Sueros
Retirar el Material Cortopunzante
Retirar Residuos Biológicos (ej. Diálisis Peritoneal)
Vaciar los Recipientes de Líquidos Biológicos
Retirar sábanas, cubrecamas, frazadas y fundas, doblando desde los extremos hacia el
centro, haciendo un paquete para retirar todo junto y colocarlas en los carros de ropa
sucia.
HABITACIÓN
PACIENTE
DE
SECTOR
DE
INTERNACIÓN
GENERAL/
UNIDAD
Mucama
3.a. Coloca el cartel identificatorio de personal de limpieza.
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3.b. Toma los recaudos correspondientes de acuerdo al cartel identificatorio de la puerta,
como se muestra en la siguiente tabla.
Si no hubiera cartel identificatorio, la limpieza se hará sin tomar ningún recaudo adicional.
Cartel Identificatorio
Elementos que deberá usar como recaudo
Barbijo (sólo si la mucama presenta
signos de resfrío)
Camisolín (sólo si hay contacto con el
paciente)
Letra N (neutropénicos)
Notas:
►
Es importante que la mucama pida permiso al paciente para ingresar a realizar las tareas
correspondientes. En caso que haya familiares en la habitación, solicitará que se retiren
para facilitar la tarea.
►
En caso que el paciente se niegue a la limpieza, dejará registro en el Report y notificará
a la Enfermera para que esté informada y al siguiente turno para que intenten realizar la
limpieza.
►
Siempre deberá consultar con la Enfermera, para informarse sobre algún otro tipo de
recaudo que deba tener.
3.c. Coloca la baliza de “cuidado piso mojado” en la puerta de entrada.
3.d. Se coloca los guantes para limpieza e ingresa a la habitación.
3.e. Saca las bolsas de residuos correspondientes (rojas y negras) y las coloca en el carro, en
las bolsas correspondientes para su descarte.
Nota: Las bolsas rojas se anudan y se precintan, por seguridad; mientras que las negras se
guardan en el carro solo anudadas. En caso que las bolsas sean de tamaño grande y no puedan
desecharse en el carro, se descartarán en el tachero en este momento.
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Código
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Importante
Ante la posibilidad de que existan elementos cortantes en el interior de las bolsas, se deberá
tener cuidado al manipular las mismas y nunca deben comprimirse.
3.f. Limpia y desinfecta el tacho con un paño descartable humedecido en la solución
desinfectante. Finalmente, deja secar.
3.g. Repone las bolsas de residuos correspondientes (rojas y negras).
Alternativa
3.h.1. En caso de tratarse de una limpieza Diaria, continúa en el punto 3.i del presente
procedimiento.
3.h.2. En caso de tratarse de una limpieza al Alta, retira toallas (sólo en caso que personal
de Ropería no lo haya hecho) y las coloca en la bolsa de ropa sucia.
3.h.2.a. Verifica el estado de las cortinas que separan pacientes (cortina divisoria):
En caso que sea descartable y esté rota o sucia, la cambia por una nueva (la vieja la
deshecha en la bolsa negra).
En caso que no sea descartable y esté sucia, la limpia con agua y solución
desinfectante, dejándola en condiciones.
3.h.2.b. Verifica el estado de las cortinas de ventanas:
En caso que sea descartable, la cambia por una nueva (la vieja la deshecha en la bolsa
negra).
En caso que no sea descartable (tela), sólo la debe cambiar si está sucia o si cumplió
con el tiempo disponible de servicio (según cronograma).
En caso que deba cambiarla, luego de sacarla la embolsa y la rotula (registrando nº de
habitación y cantidad). Luego, deberá dar aviso a Hotelería para que retire las bolsas.
En caso que no sea descartable (vinilo) y esté sucia, la limpiará con un paño
descartable humedecido en solución desinfectante o limpiador de uso domiciliario.
3.i. En caso de haber una mancha de sangre visible (y ante el aviso de cualquier persona que
la detecte), deberá proceder de la siguiente forma, con los guantes puestos, tal como se
describió anteriormente:
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Coloca un papel absorbente sobre la misma y deja actuar hasta que absorba
completamente.
Retira –siempre con guantes- el papel sucio y seca la superficie utilizando uno nuevo.
Una vez concluida la limpieza, deberá retirarse los guantes y lavarse las manos.
(Según Indicación del Comité de Infecciones).
3.j. Verifica que no haya objetos en el piso que deban ser corridos de lugar:
Alternativa:
3.j.1. En caso que existan objetos, los mueve al sector que corresponda (continúa con el
punto 3.k del presente Procedimiento).
3.j.2. En caso que no existan objetos, continúa con el punto 3.k. del presente
Procedimiento.
Importante
Es importante aclarar que, en la limpieza de la Unidad del Paciente de pacientes
Neutropénicos, el trapo de piso que reemplace a la mopa será de uso exclusivo para el mismo.
3.k. Limpia los objetos que se detallan a continuación, según el siguiente cuadro.
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Tarea
Computadoras (teclados, monitores, etc)
Poliductos, interruptores de luz
Porta suero, manómetros, timbres, teléfono,
balanzas, mesa de luz de metal (frente e interior de
los cajones y patas), mesa de comer (por arriba, por
abajo manija y parte inferior), aparatos, cabecera,
piecera y baranda de la cama; silla, sofá, picaportes,
pies de suero.
Cuadros, guarda camilla, marcos de la ventana y
vidrios de la misma (por dentro).
Limpia con paño descartable seco o
humedecido con solución desinfectante.
Limpia con un paño descartable apenas
humedecido en la solución desinfectante
Mesa de luz de madera (frente e interior de los
cajones y patas).
Ver Anexo Aparatología del Presente
Procedimiento
Puertas y picaportes.
Alternativa
3.l.1. En caso de tratarse de una limpieza diaria, continúa en el punto 3.m del presente
procedimiento.
3.l.2. En caso de tratarse de una limpieza al alta (terminal), limpia el colchón y la cama en
forma completa con un paño descartable humedecido con solución desinfectante.
Una vez que el colchón y la cama estén secos, deberá volver a ubicarlos como corresponda.
Como excepción, si no hay personal de enfermería disponible, se quitan las sábanas sucias.
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3.m. Apoya la mopa seca en el piso y la pasa por la superficie a limpiar.
Notas:
►
La misma, se debe arrastrar desde la puerta del ambiente hasta el final y volver, siempre
haciendo movimientos en forma de ocho (8).
►
Las mopas utilizadas para la limpieza de la habitación, son exclusivas para este tipo de
tareas y son distintas a las utilizadas en la limpieza de Pasillos, Office o Salas de
Espera.
►
Se quitan las sábanas sucias.
3.n. Coloca la mopa seca en el carro.
Importante
Para la limpieza de los pisos se utilizará la técnica del doble balde, que cuenta con un balde
rojo, vacío y otro azul, con solución desinfectante (diluyendo aproximadamente una taza de
café en medio balde de agua), de acuerdo a la descripción a continuación.
3.o. Toma la mopa húmeda y la sumerge en el balde azul (con solución desinfectante o jabón).
3.p. Elimina el exceso de agua de la mopa en el escurridor.
3.q. Pasa la mopa por el piso y los bordes del zócalo desde el fondo del ambiente hacia la
entrada, efectuando movimientos similares a los descriptos anteriormente, es decir, en forma
de ocho (8).
Nota: En el caso en que hubiera zócalo, pasa la mopa primero por el mismo.
Una vez que el piso está completamente limpio y seco
3.r. Coloca un trapo de piso en la puerta del baño.
3.r.1. En caso de tratarse de una limpieza Diaria, continúa en el punto 3.s del presente
procedimiento. (se define que durante la limpieza diaria, las chatas, brocales, Orinales
Masculinos y palanganas son enjuagados por la Enfermera sobre el inodoro o chatero,
dependiendo del Sector, usando la escobilla en caso de ser necesario –arrojando residuos al
inodoro – tal como se dijo al comienzo de dicho punto).
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3.r.2. En caso de tratarse de una limpieza al Alta (terminal), procede a la limpieza de los
siguientes objetos:
Chatas
Brocales
Orinales Masculinos
Palanganas
Urinómetros (dispositivos para medir la orina)
La limpieza se realizará utilizando Solución desinfectante, y se hará en el inodoro. En caso de
ser necesario, previamente utilizará la escobilla para arrojar en el inodoro los residuos que
pudiese encontrar en los mismos.
Nota: Las chatas, orinales masculinos, palanganas, brocales y urinómetros se deberán limpiar
aunque luzcan no usados y tendrán que estar identificados con el número de cama (no con tela
adhesiva), con marcador o pintura indeleble.
3.r.2.a. Enjuaga – siempre en el inodoro - los elementos detallados en el punto 3.r.2 del
presente Procedimiento.
3.r.2.b. Limpia nuevamente los elementos con una solución de hipoclorito de sodio.
3.r.2.c. Deja secar los elementos detallados en el punto 3.r.2 del presente Procedimiento
sobre el trapo de piso.
3.s. Pasa un paño descartable mojado en agua y solución desinfectante por la cara externa de
los siguientes objetos:
Bañera
Azulejos
Duchador de mano
Cortina de baño
Barral de la cortina de baño
Grifería, agarradera, jaboneras, toallero
Espejo
Lavatorio
Etc.
3.t. Enjuaga con agua todas las superficies detalladas en el punto 3.s. del presente
Procedimiento.
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Procedimiento de Limpieza en
Sectores de Internación
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Procedimiento
71/09
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01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
3.u. Repasa con un paño descartable humedecido en solución desinfectante todas las
superficies detalladas en el punto 3.s. del presente Procedimiento.
3.v. Acomoda en su lugar chatas, Orinales Masculinos, palanganas, brocales, Urinómetros
(una vez secos).
Nota: Las palanganas deben ubicarse “boca abajo”, de manera que no se concentre líquido.
3.w. Extiende la cortina de baño y pasa un paño descartable humedecido en solución
desinfectante.
Notas:
►
Si la cortina de baño estuviera manchada, debe retirar la misma para lavarla.
►
Si el protector de la cortina de baño estuviera en mal estado, solicitará a Hotelería uno
nuevo para efectuar el reemplazo.
3.x. Limpia el bidet con un paño descartable humedecido en solución desinfectante. Luego
desecha el paño descartable.
3.y. Coloca solución desinfectante en la cara interna del inodoro.
3.z. Pasa la escobilla por el interior del inodoro sin olvidar los bordes y hace correr el agua
(apretar el botón) permitiendo enjuagar la escobilla.
Importante
Se recuerda que no se deben mezclar productos de limpieza ya que pueden producir gases
tóxicos. La escobilla deberá estar perfectamente enjuagada antes de realizar ésta última tarea.
3.a´. Agrega un chorro de cloro, dejándolo caer sobre la escobilla y
suavemente contra el borde. Una vez finalizado, procede a guardarla.
golpea la misma
3.b´. Pasa un paño descartable mojado en la solución desinfectante por la tapa y cara externa
del inodoro.
3.c´. Humedece un paño descartable en solución desinfectante y repasa el interior y exterior
del lavatorio.
3.d´. Limpia el piso del baño con el secador, retirando el exceso de agua (que cayó por
enjuagar todos los objetos mencionados anteriormente).
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Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
3.e´. Pasa el trapo de piso para secarlo.
3.f´. Registra la limpieza realizada en la bitácora ubicada en la puerta de acceso a la
habitación, detallando si realizó o no la limpieza del baño, de la unidad del paciente o de toda
la habitación.
Frecuencia de Limpieza:
Las habitaciones con pacientes No aislados se limpiarán al Alta y diariamente, una
vez durante el turno de la Mañana y se repasará solamente el baño en el turno Tarde.
Las habitaciones con pacientes No aislados de los Sectores de Cuidados
Intensivos se limpiarán al Alta y diariamente, una vez durante el turno de la mañana y
otra vez durante el turno de la tarde en áreas cerradas.
4. Limpieza de habitaciones de Pacientes Aislados
Importante
Para este tipo de habitaciones, se debe repetir al Alta la desinfección dos veces más que lo
descripto en este procedimiento (es decir un total de tres) dejando un espacio de 15 minutos
entre cada una y, únicamente, en el caso de pacientes con infección por Clostridium Difficile,
se utilizarán Clorados.
Ante todo, se recuerda que será responsabilidad de la Enfermera realizar las siguientes tareas
con antelación a la limpieza de la habitación que hará la Mucama.
►
►
►
►
►
►
►
Retirar Elementos y/o Equipamiento médico (que haya sido utilizado para
reanimación, por ej.)
Retirar Medicación y Material Descartable
Retirar Guías de Sueros
Retirar el Material Cortopunzante
Retirar Residuos Biológicos (ej. Diálisis Peritoneal)
Vaciar los Recipientes de Líquidos Biológicos
Retirar sábanas, cubrecamas, frazadas y fundas, doblando desde los extremos hacia el
centro, haciendo un paquete para retirar todo junto y colocarlas en los carros de ropa
sucia.
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Procedimiento de Limpieza en
Sectores de Internación
•
HABITACIÓN
PACIENTE
DE
SECTOR
DE
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
INTERNACIÓN
GENERAL/
UNIDAD
Mucama
4.a. Coloca el cartel identificatorio de personal de limpieza.
4.b. Toma los recaudos correspondientes de acuerdo al cartel identificatorio de la puerta,
como se muestra en la siguiente tabla:
Cartel Identificatorio
Elementos que deberá usar como recaudo
Letra R (respiratorios)
Barbijo (Se sugiere N 95)
Guantes de Látex
Letra C (por contacto)
Guantes de Látex
Camisolín
Barbijo común o quirúrgico (colocado
a 1 metro de distancia del paciente)
Camisolín (solo como precaución
Universal)
Guantes de Látex
Letra G (por gotas)
Notas:
►
Es importante que la mucama pida permiso al paciente para ingresar a realizar las tareas
correspondientes. En caso que haya familiares en la habitación, solicitará que se retiren
para facilitar la tarea.
►
En caso que el paciente se niegue a la limpieza, deje registro en el Report y avise a la
enfermera para que esté informada.
►
Siempre deberá consultar con la Enfermera, para informarse sobre algún otro tipo de
recaudo que deba tener.
4.c. Coloca la baliza correspondiente de “cuidado piso mojado” en la puerta de entrada.
4.d. Se coloca los guantes para limpieza sobre los guantes de látex e ingresa a la habitación.
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Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
4.e. Saca las bolsas de residuos correspondientes (rojas y negras) y las coloca en el carro, en
las bolsas correspondientes para su descarte.
Nota: Las bolsas rojas se anudan y se precintan, por seguridad; mientras que las negras se
guardan en el carro solo anudadas. En caso que las bolsas sean de tamaño grande y no puedan
ubicarse en el carro, se descartarán en el tachero en este momento.
Importante
Ante la posibilidad de que existan elementos cortantes en el interior de las bolsas, se deberá
tener cuidado al manipular las mismas y nunca deben comprimirse.
4.f. Limpia el tacho con un paño descartable humedecido en la solución desinfectante.
Finalmente, deja secar.
4.g. Repone las bolsas de Residuos correspondientes (rojas y negras).
Alternativa
4.g.1. En caso de tratarse de una limpieza Diaria, continúa en el punto 4.h del presente
procedimiento.
4.g.2. En caso de tratarse de una limpieza al Alta (terminal), retira toallas (sólo en caso
que personal de Ropería no lo haya hecho) y las coloca en la bolsa de ropa sucia.
4.g.2.a. Verifica el estado de las cortinas que separan pacientes (cortina divisoria):
En caso que sea descartable, la cambia por una nueva (la vieja la deshecha en la bolsa
negra).
En caso que no sea descartable, la cambia por una nueva. La vieja, luego de sacarla la
embolsa y la rotula (registrando Nº de habitación y cantidad; además, debe aclararse
que es “Aislamiento”. Luego deberá dar aviso a Hotelería para que retire las bolsas.
4.g.2.b. Verifica el estado de las cortinas de ventanas:
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Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
En caso que sea descartable, la cambia por una nueva (la vieja la deshecha en la bolsa
negra).
En caso que no sea descartable (tela o vinilo), la cambia por una nueva. La vieja, luego
de sacarla la embolsa y la rotula (registrando Nº de habitación y cantidad; además,
debe aclararse que es “Aislamiento”). Luego deberá dar aviso a Hotelería para que
retire las bolsas.
4.h. En caso de haber una mancha de sangre visible (y ante el aviso de cualquier persona que
la detecte), deberá proceder de la siguiente forma, con los guantes puestos, tal como se
describió anteriormente:
Coloca un papel absorbente sobre la misma y deja actuar hasta que absorba
completamente.
Retira –siempre con guantes- el papel sucio y seca la superficie utilizando uno nuevo.
Una vez concluida la limpieza, deberá retirarse los guantes y lavarse las manos.
(Según Indicación del Comité de Infecciones).
4.i. Carga el balde con solución desinfectante.
Importante
El trapo de piso utilizado para la limpieza de habitaciones con pacientes aislados se encuentra
in-situ. Una vez que se finaliza con la limpieza de la misma, se descontamina el trapo y se
guarda en un lugar acorde dentro de la habitación.
Al alta del paciente, se desechan los trapos utilizados en las habitaciones con aislamiento.
4.j. Limpia los objetos que se detallan a continuación, según el siguiente cuadro:
.
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Procedimiento de Limpieza en
Sectores de Internación
Objeto
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
Tarea
Computadoras (teclados, monitores, etc)
Limpia con paño descartable seco o
humedecido con solución desinfectante.
Poliductos, interruptores de luz
Porta suero, manómetros, timbres, teléfono,
balanzas, mesa de luz de metal (frente e interior de
los cajones y patas), mesa de comer (por arriba, por
abajo manija y parte inferior), aparatos, cabecera,
piecera y baranda de la cama; silla, sofá, picaportes,
Limpia con un paño descartable apenas
pies de suero.
humedecido en la solución desinfectante
Cuadros, guarda camilla, marcos de la ventana y
En caso de tratarse de un alta, tendrá
vidrios de la misma (por dentro).
que retirar todo pegamento (por el uso
de stickers, etc) que puedan tener estos
Mesa de luz de madera (frente e interior de los
objetos.
cajones y patas).
Ver Anexo Aparatología del Presente
Procedimiento
Puertas y picaportes.
4.k. Pasa un trapo de piso.
Una vez que el piso está completamente limpio y seco
4.l. Coloca un trapo de piso en la puerta del baño.
4.m.1. En caso de tratarse de una limpieza Diaria, continúa en el punto 4.n del presente
procedimiento. (se define que durante la limpieza diaria, las chatas, brocales, Orinales
Masculinos y palanganas son enjuagados por la Enfermera sobre el inodoro o chatero,
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Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
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01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
dependiendo del Sector, usando la escobilla en caso de ser necesario –arrojando residuos al
inodoro – tal como se dijo al comienzo de dicho punto.
4.m.2. En caso de tratarse de una limpieza al Alta (terminal), procede a la limpieza de los
siguientes objetos:
Chatas
Brocales
Orinales Masculinos
Palanganas
Urinómetros
La limpieza se realizará utilizando Solución desinfectante, y se hará en el inodoro. En caso de
ser necesario, previamente utilizará la escobilla para arrojar en el inodoro los residuos que
pudiese encontrar en los mismos.
Nota: Las chatas, Orinales Masculinos, palanganas, brocales y urinómetros (dispositivos para
medir la orina) deberán estar identificados con el número de cama (no con tela adhesiva, sino
con un marcador o pintura indeleble.
4.m.2.a. Enjuaga – siempre en el inodoro - los elementos detallados en el punto 4.m.2 del
presente Procedimiento.
4.m.2.b. Limpia nuevamente los elementos con una solución de hipoclorito de sodio.
4.m.2.c. Deja secar los elementos detallados en el punto 4.m.2 del presente Procedimiento
sobre el trapo de piso y luego se les coloca la faja de “Desinfectado”
4.n. Pasa un paño descartable humedecido en agua y solución desinfectante por la cara
externa de los siguientes objetos:
Bañera
Azulejos
Duchador de mano
Barral de la cortina de baño
Grifería, agarradera, jaboneras, toallero
Espejo
Lavatorio
Etc.
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Número de
Procedimiento
71/09
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01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
4.o. Enjuaga con agua todas las superficies detalladas en el punto 4.n. del presente
Procedimiento.
4.p. Repasa con un paño descartable humedecido en solución desinfectante todas las
superficies detalladas en el punto 4.n. del presente Procedimiento.
4.q. Acomoda en su lugar chatas, Orinales Masculinos, palanganas, brocales (una vez secos).
Nota: las palanganas deben ubicarse “boca abajo”, de manera que no se concentre líquido.
4.r.1. En caso de tratarse de una limpieza Diaria, extiende la cortina de baño y pasa un
paño descartable humedecido en solución desinfectante.
Notas:
►
Si la cortina de baño estuviera manchada, debe retirar la misma para lavarla.
►
Si el protector de la cortina de baño estuviera en mal estado, solicitará a Hotelería uno
nuevo para efectuar el reemplazo.
4.r.2. En caso de tratarse de una limpieza de Alta, se descarta la cortina y el protector de la
misma.
4.s. Coloca solución desinfectante en la cara interna del inodoro.
4.t. Pasa la escobilla por el interior del inodoro sin olvidar los bordes y hace correr el agua
(apretar el botón) permitiendo enjuagar la escobilla.
4.u. Agrega un chorro de la solución desinfectante, dejándolo caer sobre la escobilla y golpea
la misma suavemente contra el borde. Una vez finalizado, procede a guardarla.
Importante
Se recuerda que no se deben mezclar productos de limpieza con lavandina ya que pueden
producir gases tóxicos. La escobilla deberá estar perfectamente enjuagada antes de realizar
ésta última tarea.
4.v. Pasa el paño descartable mojado en la solución desinfectante por la tapa y cara externa
del inodoro y bidet (éste último, en caso que lo haya).
4.w. Enjuaga el paño en el lavatorio.
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Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
4.x. Humedece el paño con solución desinfectante y repasa por el interior y exterior del
lavatorio.
4.y. Limpia el piso del baño retirando el exceso de agua con el secador (que cayó por
enjuagar todos los objetos mencionados anteriormente).
4.z. Pasa el trapo de piso para secarlo.
4.a´. Descarta todos los elementos utilizados en la limpieza de la habitación (como ser,
Barbijo, Guantes de Látex, etc.) en la bolsa roja.
4.b´. Registra la limpieza realizada en la bitácora ubicada en la puerta de acceso a la
habitación, detallando si realizó o no la limpieza del baño, de la unidad del paciente o de toda
la habitación.
Las habitaciones con pacientes Aislados de los Sectores de Cuidados Intensivos se
limpiarán al Alta y diariamente, una vez durante el turno de la mañana y otra vez
durante el turno de la tarde.
5. Registro de Limpieza
•
SECTORES DE INTERNACIÓN GENERAL (ADULTOS Y PEDIATRIA)
Mucama
5.a. Deja constancia de la limpieza en el “Libro de Actas”, registrando los siguientes datos:
Fecha
Turno
Elementos / Sectores Limpiados
Nombre y Apellido de la Mucama
Firma
Legajo
Pendientes (en dónde dejará registro de todo lo que quedó pendiente de limpieza)
Nota: El libro de Actas se guarda en el Office de Mucamas.
5.b. Deja asentado en el report diario de cada sector, su nombre, número de legajo y la hora de
ingreso y egreso del mismo.
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Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
6. Solicitud de Insumos
•
SECTORES DE INTERNACIÓN GENERAL (ADULTOS Y PEDIATRIA)
Mucama
6.a. Controla el stock de los insumos correspondientes (todos los elementos que conforman el
carro y las bolsas de residuos)
Alternativa:
6.a.1. En caso que la cantidad esté OK, continúa con sus tareas de limpieza.
6.a.2. En caso que la cantidad no esté OK (faltan productos):
En caso de tratarse de alguno de los elementos que conforman el carro (excepto
bolsas de residuos: para ello, ver punto siguiente), deberá comunicarse por radio,
con el personal de Hotelería (solo por la mañana) y solicita según la necesidad.
El personal de Hotelería se encargará de recibir todas las peticiones desde todos los
sectores del Hospital y abastecer según la demanda.
Nota: Será importante, en aquellos casos que sea posible, que se efectúe un solo
pedido por Sector.
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Número de
Procedimiento
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Versión
01.02
Fecha de Vigencia
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Código
63.PR.02
Anexo I – Tratamiento de los Pisos
►
Objetivo: Enumerar las condiciones que deben cumplir las mucamas para realizar el
tratamiento de los Pisos, según el tipo que sea.
•
Pisos de Vinilico en pasillos y habitaciones de los Sectores de Internación
Productos:
Removedor (diluir 1 parte de Removedor en 3 partes de agua)
Cera Acrílica Dura
Cera de Acabado Acrílico
Secuestrante de Polvo (aplicar en la mopa y dejar secar)
Solución desinfectante (amonio cuaternario de cuarta generación)
Disco negro y blanco
Dos mopas húmedas
1 mopa seca de barrido
Trapo de piso
Carro con 1 balde y prensa
Máquina de baja velocidad para lavado y lustre
Máquina de alta velocidad para lustre
Procedimiento (Aplicación Profunda):
1. Debe remover la cera y suciedad del piso con Máquina y Disco Negro, utilizando
Removedor (derramará la solución necesaria en la superficie a limpiar y pasará la
Máquina despacio en forma uniforme, las veces que sea necesario).
2. Terminada la limpieza, deberá enjuagar la superficie con 1 trapo de piso y agua
limpia.
3.
Una vez que esté completamente seco el piso, rociará la Mopa con Secuestrante de
Polvo y la dejará secar antes de usarla, pasará la Mopa Seca de Barrido con
Secuestrante de Polvo, para retirar restos de suciedad del piso.
4.
Aplicará 3 manos de Cera Acrílica Dura (dejando secar entre manos 2 horas como
mínimo). Colocará la solución en el balde, humedeciendo una de las mopas y
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Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
escurriéndola en la prensa; luego pasará la mopa húmeda en forma de 8 evitando
dejar marcas y excesos de producto.
5. Entre capas una vez secas pasará la Mopa de Barrido, para retirar restos de suciedad.
6. Aplicará 2 manos de Cera de Acabado Acrílico (dejando secar entre manos 1 hora
como mínimo). Colocará la solución en el balde y humedecerá la otra Mopa,
escurriéndola en la prensa, luego pasará la Mopa Húmeda en forma de 8 evitando
dejar marcas y excesos del producto.
7.
Entre capas una vez secas pasará la Mopa de Barrido, para retirar restos de suciedad,
y luego lustrará con Máquina de alta velocidad con Disco Blanco para sacarle brillo.
Mantenimiento:
1. Mantener la superficie libre de polvo usando Mopa Seca de Barrido con Secuestrante
2. Pasar la Mopa las veces que sea necesario para mantener el piso libre de suciedad.
3. Lustrar la superficie con Máquina y Disco Blanco, 2 veces por día o lo necesario para
mantener el brillo del piso.
4. Lavar la superficie con Máquina de baja velocidad, Disco Blanco y solución
desinfectante cada 2 días, dejar secar y luego lustrar.
5. Aproximadamente cada 21 días o cuando el piso se encuentre deteriorado se procederá
a realizar un Tratamiento con Cera de Acabado Acrílico.
6. Lavar el piso con Máquina de baja velocidad, Disco Rojo y solución desinfectante,
dejar secar.
7. Aplicar 2 manos de Uretano, y dejar secar entre manos.
8. Pasar la Mopa de Barrido con Secuestrante de Polvo (rociar la Mopa con Secuestrante
de Polvo y dejar secar antes de pasarla), luego lustrar con Máquina de alta velocidad
y Disco Blanco.
•
Pisos de Mosaicos en Pasillos de los Sectores de Internación
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Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
Productos:
1 Disco Siena
2 Discos Púrpura (1 disco para lavar y otro para lustrar).
Agua
Máquina de baja velocidad para lavado
Máquina de alta velocidad para lustre
Disco Negro.
Importante
El uso de la Máquina se realizará siempre en línea recta de derecha a izquierda respetando
una hilera de mosaicos por vez.
Procedimiento :
1. Utilizar para el pulido del piso Máquina de baja velocidad, Disco Siena y agua. Pasar
la Máquina con abundante agua, repetir el paso 30 veces, agregando la cantidad de
agua necesaria para un mejor deslizamiento del disco.
2. Terminada la limpieza, enjuagar la superficie con 1 trapo de piso y agua limpia.
3. Pasar la Máquina de baja velocidad con Disco Púrpura, para lavar, y agua. Pasar la
Máquina con abundante agua, repetir el paso 20 veces, agregando la cantidad de agua
necesaria para un mejor deslizamiento del disco.
4. Terminada la limpieza, enjuagar la superficie con 1 trapo de piso y agua limpia, y
dejar secar completamente.
5. Pasar la Máquina de baja velocidad con Disco Púrpura de lustre. Repetir el paso 3
veces.
Mantenimiento:
1. Pasar la Máquina de alta velocidad y Disco Negro, 2 veces por día o lo necesario para
realzar el brillo.
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Aprobado por
Normas y Procedimientos
Fecha
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Procedimiento de Limpieza en
Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
2. Aproximadamente cada 20 días o cuando el piso se encuentre deteriorado se
procederá a pasar la Máquina de baja velocidad con Disco Púrpura en mojado o seco
para recuperar brillo. Pasar la Máquina con abundante agua. Repetir el paso 4 veces,
agregando la cantidad de agua necesaria para un mejor deslizamiento del disco, o
realizar el procedimiento en seco.
•
Pisos de Ascensores:
Productos:
Removedor (diluir en una botella 1 parte de removedor en 3 partes de agua).
Secuestrante de Polvo
Paño descartable
2 Franelas
1 Balde con agua
Procedimiento:
1. Humedecer el paño descartable en Removedor y limpiar toda la superficie a tratar,
hasta que no queden restos de suciedad.
2. Una vez seca la superficie, enjuagar con agua y dejar secar.
3. Humedecer la franela en Secuestrante de Polvo y pasar por la superficie en forma
pareja y uniforme.
4. Dejar secar.
5. Repasar la superficie tratada con una franela limpia y seca, para sacarle brillo y restos
de pelusa.
Mantenimiento:
1. Limpiar la superficie tratada con una franela seca, las veces que sea necesario según se
requiera, para quitar las marcas.
2. El Procedimiento de Limpieza inicial se realizará nuevamente cuando la superficie lo
requiera.
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Fecha
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Procedimiento de Limpieza en
Sectores de Internación
Número de
Procedimiento
71/09
Versión
01.02
Fecha de Vigencia
29/05/12
Código
63.PR.02
Anexo II – Mesadas de Trabajo de los Office de Enfermería
En esta superficie debe evitarse la contaminación, ya que en ella se prepara medicación y
elementos para procedimientos invasivos que, de contaminarse pueden ser vehículo de
microorganismos.
►
Objetivo: Enumerar las condiciones que deben cumplir las mesadas del office de
enfermería para evitar su contaminación.
►
Higiene de las mesadas
• La mucama:
o Debe limpiar y desinfectar con solución desinfectante.
o Debe Realizar la limpieza al inicio de cada turno y en caso de derrame o
suciedad visible en cualquier momento del turno
•
►
La enfermera:
o Deberá desinfectar la mesada con alcohol al 70% antes de preparar la
medicación.
o Mantener el orden e higienizar sus manos antes de preparar la medicación.
Disposición de las mesadas
• Área de preparación de medicación (propiamente dicha)
o Deben estar despejadas y solo contener lo imprescindible: 1 envase de alcohol,
otro de alcohol glicerinado para manos, 1 cinta hipoalérgica y 1 envase de
gasa.
o Preferir el uso de gasas para la preparación de medicación (en vez de algodón).
o Sería adecuado que los otros insumos se sostengan en una superficie más alta
o más baja: Ej. gasas, jeringas, ampollas, guantes, manoplas etc.
o Si hay una sola superficie, los insumos deben estar contenidos en cajas
lavables y en forma ordenada (no usar cartón, telgopor, ni telas).
o Como opción, en unidades de cuidados intensivos se recomienda
implementar set individual de elementos para cada paciente (en bolsa o caja
plástica). Ej. Antiséptico y tela adhesiva hipoalergénica.
• Área de carpetas
o Lo más alejada posible del área de preparación
(recordemos que el papel es contaminado y no lavable).
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Anexo Limpieza de Aparatología
Ver Intranet - Sección Información del Hospital- Normas & Procedimientos- Formularios y
Anexos – “Anexo Limpieza de Aparatología 71/09”
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