ESTUDIO DIAGNÓSTICO SOBRE MORTALIDAD INFANTIL EN

INSTITUTO NACIONAL DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ESTUDIO DIAGNÓSTICO
SOBRE MORTALIDAD INFANTIL
EN ALMIRANTE BROWN
ENTRE 1996 Y 1997
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTUDIOS Y DOCUMENTACIÓN
DIRECCIÓN DE ESTUDIOS E INVESTIGACIONES
MUNICIPALIDAD DE ALMIRANTE BROWN
SECRETARÍA DE BIENESTAR Y DESARROLLO HUMANO
BUENOS AIRES - SEPTIEMBRE, 1999
En mi carácter de Intendente del Municipio de Almirante Brown, y continuando la tarea en el
marco del proyecto iniciado por el actual Senador Nacional, Dr. Jorge Villaverde, afronto
cotidianamente la responsabilidad de conformar una agenda de gobierno, identificando los
problemas que afectan a la comuna, estableciendo un orden de prioridades, y proponiendo
diversas soluciones para los mismos.
Sin lugar a duda, los problemas que afectan a la salud de los niños, ocuparon y ocupan
un lugar prioritario dentro de las acciones de nuestro gobierno.
Sin restar mérito al éxito de los programas actuales, entendemos que nunca es suficiente
a la hora de realizar acciones destinadas a mejorar la calidad de vida de nuestros niños. Por ello,
encarar acciones sistemáticas tendientes a disminuir el fenómeno de la mortalidad infantil en
nuestro distrito, fue una decisión central en el marco de los compromisos de nuestro gobierno.
Con el fin de profundizar el alcance de las acciones locales y de reorientar los recursos
limitados hacia los grupos mas vulnerables frente al riesgo de la morbimortalidad infantil, se
desarrolló un estudio diagnóstico con el objetivo de conocer las causas que determinaron los
fallecimientos, como así también establecer cuales fueron los grupos mas vulnerables.
Me es grato presentar los resultados finales de dicho estudio sobre la mortalidad infantil
en nuestro municipio, siendo este el primer resultado de un estudio interdisciplinario, de un año
de trabajo, desarrollado desde la Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo Humano. El mismo
contó con la dirección técnica de la Dirección de Estudios e Investigaciones del Instituto
Nacional de la Administración Pública (INAP), y la colaboración de la cátedra de Medicina
Preventiva y Social de la Universidad Nacional de Lomas de Zamora (UNLZ), instituciones a
las cuales va nuestro mas sincero agradecimiento.
Por último, esperamos que este primer resultado, constituya el paso inicial de acciones
sostenidas que logren traducirse en progresivas mejoras de la salud de nuestros niños.
Dra. Hebe Maruco
Intendente Municipal Partido de Almirante Brown
La disminución de la mortalidad infantil ha sido -y continuará siendo en el futuro cercanoun reto para el conjunto de la sociedad argentina. Sin perjuicio de los importantes avances
realizados en la década que concluye, quedan metas pendientes que deberán alcanzarse durante
los primeros años del siglo venidero.
La historia mundial de las luchas por la reducción de la mortalidad entre los niños
menores de 1 año, muestra que las acciones desarrolladas a escala local son las que exhiben
mayor eficacia. El ámbito local ofrece el espacio más apropiado para la potenciación de los
recursos proporcionados por el sector gubernamental, el no gubernamental y el privado. De allí
la importancia que adquieren los programas materno-infantiles descentralizados o los
gestionados a través de los gobiernos locales.
El fortalecimiento de la capacidad institucional de los organismos municipales con
competencia en la problemática, resulta entonces crucial para afrontar este desafío en nuestro
país. Ello determinó la respuesta inmediata del Instituto Nacional de la Administración Pública
al requerimiento de asistencia técnica que formulara la Sra. Intendente del Partido de Almirante
Brown de la Provincia de Buenos Aires.
El INAP conoce con profundidad la tensión en que se desenvuelve actualmente la gestión
estatal en todos los niveles de gobierno –nacional, provincial y municipal- debido a que se
enfrentan, por un lado, la necesidad de fortalecer la capacidad institucional de las
organizaciones públicas para encarar los problemas críticos de la Sociedad y, por el otro, las
restricciones financieras derivadas del desequilibrio fiscal.
En este escenario, la asistencia técnica y la transferencia de tecnologías de gestión entre
diferentes organizaciones públicas constituyen herramientas privilegiadas para racionalizar la
acción estatal, contribuir a la eficiencia del gasto y alcanzar mayores niveles de eficacia.
Este ha sido el propósito que guió la firma del convenio entre el Instituto Nacional de la
Administración Pública y el Municipio de Almirante Brown que incluye, como primera
actividad, el desarrollo del proyecto de investigación cuyos principales resultados se presentan
en este volumen.
Lic. Pablo Garcia Mithieux
Director Ejecutivo Academico
I.N.A.P.
Al proponernos actuar desde la Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo
Humano sobre las diversas causas que originan las problemáticas sociales que afectan al
conjunto de nuestra comunidad, debemos considerar, entre otros aspectos, la dimensión
temporal como un eje donde se desarrollan necesariamente los procesos y las
transformaciones sociales.
En este sentido, los cambios y las transformaciones a los que se orientan las
políticas sociales que implementamos diariamente, se producen lentamente al depender
de una multiplicidad de factores, entre los cuales se encuentran no solo los
socioeconómicos, sino además patrones culturales instalados a través de varias
generaciones.
Actualmente, desde nuestra Secretaría, se implementa desde 1995, el programa
provincial Plan Vida, y el Programa Co-Madres desde 1997, este último orientado
específicamente a disminuir la morbimortalidad materno infantil mediante la promoción
de las condiciones adecuadas del embarazo, el parto y la atención dentro de los primeros
seis meses de vida del niño. Así mismo, se implementan otros programas municipales
orientados al sector, como por ejemplo, el destinado a combatir la desnutrición infantil,
el Programa Brisas, el Programa Comunidad y Primer año de Vida, entre otros.
Con el fin de reforzar dichas acciones orientadas a elevar la salud de los niños
menores de un año, se implementó desde la Secretaria a mi cargo, un primer estudio
interdisciplinario, con el fin de establecer un diagnóstico sobre las causas intervinientes
en la mortalidad infantil e identificar a los grupos sociales mas expuestos al fenómeno,
entre los años 1996 y 1997.
A partir de esta rigurosa y exhaustiva investigación -que contó con la dirección y
asistencia técnica del INAP y la colaboración de la cátedra de Medicina Social de la
UNLZ-, se pudo establecer con precisión la dimensión y principales características del
fenómeno de la mortalidad infantil en nuestro municipio en el período analizado.
A partir de las conclusiones del presente estudio, asumimos un doble
compromiso: por un lado reforzar las acciones focalizadas hacia los grupos más
vulnerables, y por otro, dar continuidad a las actividades de investigación estableciendo
un monitoreo permanente, trabajando hoy para mejorar la calidad de vida del mañana.
Prof. Adriana Reja
Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo Humano
Municipalidad de Almirante Brown
INTRODUCCION
1. CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS
1.1. Objetivo general
1.2. Objetivos Específicos
1.3. Enfoque metodológico
2.
CONTEXTO DE LA PROBLEMÁTICA
2.1. La Provincia de Buenos Aires
2.2. El Conurbano Bonaerense
2.3. El Partido de Almirante Brown
3.
M O R T A L I D A D I N F A N T I L E N A L M I R A N T E B R O W N . AÑOS 1 9 9 6
Y
1997
3.1. La Mortalidad Neonatal y Postneonatal
3.2. Mortalidad Neonatal según Criterio de Reducibilidad
3.2.1. La Mortalidad Neonatal debida a causas reducibles
3.3. Mortalidad Postneonatal según Criterio de Reducibilidad
3.3.1. La Mortalidad Postneonatal debida a causas reducibles
4.
CAUSAS REDUCIBLES DE MORTALIDAD INFANTIL EN ALMIRANTE BROWN.
AÑO 1997
4.1. Causas de defunción ocurridas entre el nacimiento y los 27 días de vida (neonatales)
4.2. Causas de defunción ocurridas entre los 28 días y el año de vida (postneonatales)
5.
EDAD DE LA MADRE Y NIVEL DE INSTRUCCIÓN: DOS VARIABLES
ASOCIADAS A LA MORTALIDAD
5.1. El riesgo según la edad de la madre
5.2. El riesgo según el nivel de instrucción de la madre
5.2.1. Causas reducibles de mortalidad infantil en los grupos de riesgo según el nivel de instrucción de las
madres
6. CARACTERÍSTICAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y DE LAS MADRES SEGÚN GRUPOS DE
OBSERVACIÓN
6.1. Madres menores de 20 años
6.1.1. Características de las madres menores de 20 años cuyos niños fallecieron
6.2. Madres entre 20 y 34 años de edad
6.2.1. Características de las madres entre 20 y 34 años cuyos niños fallecieron
6.3. Madres de 35 y más años de edad
6.3.1. Características de las madres de 35 y más años cuyos niños fallecieron
6.4. Madres analfabetas y con primaria incompleta: el universo de la pobreza
7.
8.
PROGRAMAS DE SALUD MATERNO INFANTIL EN ALMIRANTE BROWN. AÑO 1997
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
8 . 1 . Conclusiones
8.2. Recomendaciones
ANEXO
1. Datos utilizados para la elaboración de gráficos
2.
Características de la madres según variable de análisis en las principales causas reducibles de mortalidad
infantil. Alte. Brown. Año 1997
BIBLIOGRAFÍA
En septiembre de 1990 se llevó a cabo en Nueva York la Cumbre Mundial a favor de
la Infancia, convocada por la Asamblea de las Naciones Unidas. La convocatoria, que
reunió a 71 jefes de estado y de gobierno de todo el mundo, tomó la firme decisión de
“poner fin a los niveles de mortalidad y desnutrición infantiles antes del año 2000, así
como proteger el desarrollo físico y mental normal de todos los niños del mundo”.
El Plan de Acción elaborado especificó estos compromisos en forma de metas,
invitándose a todas las naciones a diseñar sus propios planes de acción, acordes con
sus necesidades y recursos. Se alentó asimismo a los gobiernos nacionales para que
promovieran y colaboraran con los gobiernos provinciales y locales, con
organizaciones no gubernamentales (ONG's) y con organizaciones privadas en la
preparación de sus programas de acción para contribuir al logro de las metas.
La Argentina participó de la referida convocatoria y desarrolló a partir de la misma
una serie de iniciativas con el propósito de dar cumplimiento a los compromisos
contraídos. En mayo de 1991 el Gobierno Nacional, con la cooperación de la
Sociedad Argentina de Pediatría y UNICEF, realizó una adaptación de las metas a la
realidad argentina y elaboró líneas de acción tendientes a alcanzarlas.1
El carácter federal de nuestro país asigna a provincias y municipios responsabilidades,
en el diseño y la ejecución de las políticas y programas dirigidos a mejorar las
condiciones de vida de los niños. Se promovió entonces que cada provincia y cada
municipio definiesen sus propias metas según sus problemáticas, siguiendo el espíritu de la
Cumbre y las líneas de acción nacionales, y diseñara el Plan de Acción para alcanzarlas.
El compromiso Nacional fue suscripto por representantes de todas las provincias del
país y presentado a la ciudadanía por el Presidente de la Nación en julio de 1991.
Dicho compromiso se reafirmó en el año 1994, a través de la firma del Pacto Federal
por la Infancia en el que los gobernantes de todas las provincias argentinas asumieron
el cumplimiento del Plan de Acción para el logro de la meta nacional en cada una de
sus jurisdicciones. En este contexto se consolidó la decisión de encarar programas
locales tendientes a la disminución de la mortalidad infantil por debajo de una tasa del
20‰ antes del año 2000.
Inmersa en la búsqueda de alternativas eficaces para el logro y afianzamiento de esta
meta en el distrito, la Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo Humano de la
Municipalidad de Almirante Brown, con la asistencia técnica de la Dirección de
Estudios e Investigaciones del INAP, realizó el presente estudio sobre las causas
intervinientes en la mortalidad infantil, entre los residentes de la jurisdicción durante
los años 1996 y 1997.
El objetivo del trabajo fue la obtención de un diagnóstico que permitiera profundizar
el conocimiento de los aspectos particulares de la problemática en el municipio, a fin
de favorecer el diseño e implementación de acciones focalizadas, como también
mejorar y reforzar los programas actuales orientados a disminuir la morbimortalidad
infantil.
1
En relación a los compromisos nacionales e internacionales en favor de la salud materno infantil se
consideró particularmente "Metas para el año 2.000, un compromiso nacional" de Nestor López y Pablo
Vinocur, en Infancia y condiciones de vida, Encuesta especial para el diagnóstico y la evaluación de las
metas sociales. INDEC, Buenos Aires, 1996.
Se espera, en definitiva, contribuir al desarrollo del plan de acción local, acorde con
los compromisos contraídos por la provincia en el Pacto Federal.
Este documento resume los principales hallazgos del estudio realizado. El mismo está
organizado en 8 capítulos. En el Capítulo 1 se exponen los aspectos metodológicos
que sustentaron el análisis. El capítulo 2 presenta el contexto socioeconómico más
amplio –provincial y metropolitano- en el que se inscribe la problemática del Partido
de Almirante Brown. El capítulo 3 analiza la evolución de la tasa de mortalidad
infantil del municipio entre 1991 y 1997, destacando las características
correspondientes a los años 1996 y 1997. El Capítulo 4 profundiza la observación de
las causas reducibles que ocasionaron el fallecimiento de niños entre 0 y 1 año de vida
durante el año 1997. El capítulo 5 analiza la relación entre el nivel de instrucción y la
edad de las madres y la mortalidad infantil ocurrida en el Partido en el año 1997, a
través de la presentación de las tasas específicas correspondientes. En el Capítulo 6 se
detallan las principales características de cada uno de los grupos de riesgo, definidos
según la edad y el nivel de instrucción de las madres de los niños fallecidos durante el
año 1997. En el Capítulo 7 se reseñan los aspectos más destacados de los programas
manterno-infantiles desarrollados en el Partido de Almirante Brown durante el año
1997.
El Instituto Nacional de la Administración Pública, el Poder Ejecutivo del Municipio
de Almirante Brown y el equipo de investigación que tuvo a su cargo el estudio,
desean destacar el aporte que efectuara la Dirección de Información Sistematizada del
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, facilitando los datos disponibles
y realizando los procesamientos específicos que hicieron posible este estudio.
Asimismo, agradecen muy especialmente los valiosos comentarios y sugerencias
recibidas del Dr. Jorge Vinacur, del Lic. Pablo Vinocur, del Lic. Federico Tobar y del
Dr. Rubén Torres. Los aciertos del trabajo deben atribuirse a las referidas
contribuciones, en tanto las deficiencias son de exclusiva responsabilidad del equipo
investigador.
1. Consideraciones Metodológicas.
El presente estudio se desarrolló en el marco de un convenio de cooperación y asistencia
técnica entre el Municipio de Almirante Brown y el Instituto Nacional de la
Administración Pública (INAP), actuando como unidades ejecutoras la Secretaría de
Bienestar del Municipio y la Dirección de Estudios e Investigaciones del INAP.
El propósito principal de la investigación es el análisis de las características de la
mortalidad infantil en el distrito, a fin de orientar las acciones y los programas locales
tendientes a controlar los aspectos sociales asociados con el fenómeno.
La evolución observada en la tasa de mortalidad infantil en Almirante Brown marca un
incremento durante 1996, año en que alcanzó un valor de 23.7‰. Es decir, cada mil
niños nacidos vivos cuyas madres residían en el distrito, algo más de 23 fallecieron.
En el año 1997 se produjo un significativo descenso de la tasa que, de acuerdo a los
datos elaborados por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, registró un
valor de 18.3 ‰ .
Sin perjuicio de este notable descenso, el porcentaje de causas clasificadas como
reducibles se mantenía –durante el año 1997- cercano al 60% del total de los
fallecimientos. Ello fundamentó la decisión del Poder Ejecutivo municipal de mantener
el desarrollo de acciones sistemáticas y focalizadas, identificando los grupos
vulnerables a partir de análisis diagnósticos acerca de los factores de riesgo.
1.1. Objetivo general:
q
Estudiar las causas de la mortalidad infantil en el distrito de Almirante Brown durante los años 1996
y 1997 e identificar los factores de riesgo y los grupos vulnerables a fin de orientar las acciones y
programas específicos tendientes a disminuir su incidencia.
1.2. Objetivos específicos:
q
Analizar las causas de la mortalidad infantil en el distrito e identificar a los grupos poblacionales más
expuestos a los factores de riesgo.
q
Contribuir a la mejora de los planes o programas destinados a disminuir la morbimortalidad materno
– infantil en el municipio.
q
Recomendar la formulación de nuevos planes o programas atendiendo a las particulares
características que presenta el fenómeno en el distrito.
1.3. Enfoque metodológico:
En primer término, se analizó la evolución de la mortalidad infantil entre 1991 y 1997 en tres niveles
territoriales: a) total de la provincia de Buenos Aires, b) total del Conurbano Bonaerense y c) partido de
Almirante Brown.
Un estudio más exhaustivo se realizó sobre el nivel local. Como parte del mismo se analizaron los casos
ocurridos en 1996 y 1997, distinguiendo las defunciones neonatales y postneonatales, clasificadas a su
vez según el criterio de reducibilidad.
Con el fin de profundizar en el conocimiento de la problemática local, se establecieron dos grandes
grupos de riesgo según las variables nivel de instrucción y edad de la madre. Estos grupos de
observación, correspondieron a la totalidad de los casos de muerte infantil ocurridos durante 1997 en
Almirante Brown.
Por último, se analizaron las principales causas intervinientes en el deceso de los niños menores de un
año, en los casos clasificados como reducibles, ocurridos durante 1997.
Para alcanzar los objetivos propuestos, se utilizaron fundamentalmente técnicas de investigación
cuantitativas sobre datos secundarios. Se procesaron los datos relevados en los certificados de defunción
de niños de 0 a 1 año, correspondientes a los años 1996 y 1997, y los registrados en la base de datos que
consolida los referidos certificados para el período comprendido entre los años 1994 y 1997. Ambas
fuentes fueron suministradas oportunamente por la Dirección de Información Sistematizada del
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
El universo del estudio lo constituyeron los casos de niños entre 0 y 1 año de edad,
fallecidos durante los años 1996 y 1997, hijos de madres con residencia localizada en el
partido de Almirante Brown. El estudio se realizó sobre el universo completo que
comprendió un total de 391 casos. La unidad de análisis considerada fue cada caso de
defunción infantil.
La identificación de grupos de riesgo asociados a la morbimortalidad materno infantil se realizó
únicamente para los casos ocurridos en Almirante Brown durante el año 1997. Ello se debió a deficiencias
en los datos correspondientes al año 1996: la omisión de información referida a la edad de la madre y
nivel de instrucción de la madre, superaba al 30 % del total de casos, por lo que afectaba la
representatividad del universo.
Debe tenerse en cuenta que la edad de la madre y el nivel de instrucción, pueden constituir factores de
riesgo para el hijo, entendiendo por tal la probabilidad de sufrir un daño (muerte, enfermedad o secuela).
La asociación entre dichos factores y la ocurrencia de la mortalidad infantil, es señalada en numerosos
trabajos nacionales e internaciones, y fue verificada empíricamente en nuestro país, mediante un estudio
del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación.2
Siguiendo las recomendaciones de la Organización de las Naciones Unidas, a través de su Oficina de
Estadística, y en concordancia con los lineamientos adoptados por el Ministerio Salud de la Provincia de
Buenos Aires, se conformaron tres subgrupos de madres según su nivel de instrucción: a) analfabetas y
con estudios primarios incompletos, b) estudios primarios completos, secundarios incompletos y
completos, y c) estudios terciarios o universitarios incompletos y completos.
Estudios empíricos realizados en nuestro país señalan que en el período neonatal el riesgo de morir del
niño es casi tres veces mayor en las categorías más bajas de educación de la madre (hasta primaria
incompleta) en relación con la categoría más alta (secundaria completa y más). En el período
postneonatal, dicha relación es aún más marcada: siendo el riesgo siete veces mayor 3.
Tabla nº 1: Nivel de Riesgo según instrucción de la madre
Nivel de riesgo
Alto
Nivel de Instrucción de la madre
Analfabeta
Estudio Primario Incompleto
Medio
Estudio Primario Completo
Estudio Secundario Incompleto
Estudio Secundario Completo
Bajo
Estudio Terciario o Universitario Incompleto
Estudio Terciario o Universitario Completo
2
Ministerio de Salud y Acción Social, Secretaría de Salud, Programa de Nacional de Estadísticas de
Salud: “Situación Sanitaria de los Menores de 1 año”, Serie 10, Nro. 5, diciembre de 1992, Bs As
Argentina.
3
Programa Materno Infantil y Nutrición – Programa Nacional de Estadísticas de Salud “Proyecto:
propuesta para la disminución de la mortalidad infantil en la República Argentina”. Informe Final. Bs.
As. 1997.
La variable edad de la madre, se categorizó en tres grandes grupos atendiendo a las recomendaciones
nacionales e internacionales sobre el tema: a) madres menores de 20 años4, b) madres de 20 a 34 años, y
c) madres de 35 años en adelante.
La medicina ginecológica sugiere, que las madres menores de 20 años conforman un grupo de alto riesgo,
desde los 20 años hasta los 34 años el riesgo es bajo, y finalmente considera que las madres mayores de
35 años, constituyen un grupo de riesgo intermedio.5
Tabla nº 2: Nivel de Riesgo según edad de la madre.
Nivel de riesgo
Edad de la madre
Alto
Menos de 20 años
Bajo
De 20 a 34 años
Medio
De 35 y más años
Para la elaboración de las tasas especificas (mortalidad infantil según nivel de instrucción y edad de la
madre, y riesgo), se utilizaron procesamientos especiales para el Municipio, elaborados por la Dirección
de Información Sistematizada del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires: universo de
nacidos vivos según nivel de instrucción y edad de la madre en Almirante Brown, año 1997.
Asimismo, fue necesario distribuir proporcionalmente el valor de la categoría se desconoce, tanto en el
universo de nacidos vivos como en las defunciones infantiles. Dicho procedimiento metodológico se
adoptó de acuerdo al criterio utilizado en Situación y Evolución Social Provincial. Buenos Aires. Síntesis
Nº 1. año 1998. INDEC.
La tasa específica de mortalidad según edad de la madre se elaboró dividiendo el número de defunciones
de menores de un año ocurridas durante el año 1997, según grandes grupos de edades de las madres, por
el número de nacidos vivos en el mismo año de madres del mismo grupo de edad, multiplicado por mil.
Tabla nº 3 : Número de nacidos vivos y defunciones infantiles según edad de la madre. Alte. Brown. Año
1997.
Edad de la madre
Nacidos vivos
Defunciones
Menor de 20 años
1372
29
De 20 a 34 años
6572
86
De 35 y más años
1383
15
S/especificar
57
45
Total
175
9384
Tabla nº 4: Número de nacidos vivos, defunciones infantiles y tasas específicas de
mortalidad infantil (*) por edad de la madre. Alte. Brown. Año 1997.
Edad de la madre
Nacidos vivos
Defunciones
Tasa específica
Menor de 20 años
1380
39
28.26
De 20 a 34 años
6612
116
17.54
Esta categoría incluye a mujeres de 19 años y 11 meses de edad.
Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos Aires y
Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1997. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas Vitales y
Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires, julio de 1998.
4
5
De 35 y más años
1392
20
14.37
(*) la tasa específica incluye la asignación proporcional de los casos con edad de la madre desconocida.
La tasa específica de mortalidad según nivel de instrucción de la madre, se realizó dividiendo el número
de defunciones de menores de un año según instrucción de la madre, ocurridas durante el año 1997, por el
número de nacidos vivos de madres con el mismo nivel de instrucción, ocurridas en el mismo año,
multiplicado por mil.
Tabla nº 5: Número de nacidos vivos y defunciones infantiles según nivel de instrucción de la madre.
Alte. Brown. Año 1997
Nivel de instrucción
Nacidos vivos
Defunciones
S/instrucción
32
3
Prim. incompleta
588
21
Prim. completa
4751
60
Secun. incompleta
1456
18
Secun. completa
1137
14
Univ. incompleta
235
2
Univ. completa
460
3
S/especificar
734
54
Total
9393
175
Tabla nº 6: Número de nacidos vivos, defunciones y tasas específicas de mortalidad infantil por nivel de
instrucción de la madre. Alte. Brown. Año 1997.
Nivel de instrucción
Nacidos vivos
Defunciones
Tasa específica
S/instrucción
35
4
114.28
Prim. incompleta
637
31
48.66
Prim. completa
5154
87
16.88
Secun. incompleta
1580
26
16.45
Secun. completa
1233
20
16.22
Univ. incompleta
255
3
11.76
Univ. completa
499
4
8.01
(*) la tasa específica incluye la asignación proporcional de los casos con edad de la madre desconocida.
Cabe aclarar que el número de nacidos vivos que se utilizó para el cálculo del valor de la tasa de
mortalidad infantil correspondiente a Almirante Brown durante el año 1997, fue de 9545. Este valor no
se corresponde con el utilizado para la elaboración de las tasas específicas debido a que, según datos
suministrados por la Dirección de Información Sistematizada del Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires -nota nº73/99-, "(...)152 nacidos vivos no ingresaron en término al sistema y por lo tanto no
pudieron discriminarse por edad, sexo, instrucción, etc." Por lo tanto, las tasas específicas según edad y
nivel de instrucción de la madre resultan levemente más elevadas que las globales del partido. Los valores
más precisos corresponden a las tasas globales.
Es necesario mencionar que durante el año 1997 tuvo vigencia la Ley nº 24.755 de Amnistía para la
inscripción de hechos vitales. Por esta razón los nacimientos ocurridos en años anteriores que se
registraron durante 1997 constituyeron un porcentaje más elevado que en períodos anteriores. Los nacidos
vivos en años anteriores que se registran tardíamente constituyen normalmente entre el 3 % y el 5 % del
número de nacidos vivos para un año determinado. Dicho porcentaje se acerca al 10 %6, cuando se halla
vigente una amnistía para la inscripción de hechos vitales.
Se seleccionaron también para el análisis, otras variables relacionadas con las condiciones de las madres:
a) situación conyugal y b) número de embarazos.
La variable situación conyugal
momento de la realización del
mujeres con pareja y mujeres
encontraban unidas de hecho;
divorciadas.
de la madre se refiere a si la mujer se encontraba sola o en pareja al
certificado de defunción. En este sentido se conformaron dos grupos:
sin pareja. El primero reúne a las mujeres casadas y a las que se
y en el segundo se agrupan las madres solteras, viudas, separadas y
La cantidad de embarazos de la madre hace referencia a todos los hijos nacidos vivos -aunque hayan
fallecido posteriormente- y a los hijos nacidos muertos, con lo cual este número puede no coincidir con la
cantidad de hijos que tenía la madre al momento de la defunción analizada.
Respecto de las defunciones infantiles las variables incluidas en el análisis fueron: edad
del niño, causa de defunción, y criterio de reducibilidad.
La variable edad del niño en el momento del deceso establece dos grandes
subuniversos: mortalidad neonatal, en el que se agrupan las muertes ocurridas entre los
0 y los 27 días de vida; y mortalidad postneonatal, que comprende las defunciones entre
los 28 días y el primer año.
La variable causa de la defunción se refiere a la enfermedad que determina el
fallecimiento del niño. La codificación de esta variable se realiza en la Dirección de
Información Sistematizada, del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires,
según los criterios establecidos por la OMS. Cabe señalar que la codificación de las
patologías se modificó entre 1996 y 1997.
Con respecto a la clasificación de defunciones según criterios de evitabilidad, se
utilizaron los procesamientos especiales que efectuó la referida Dirección para este
estudio.
El concepto de mortalidad potencialmente evitable surge de la relación de las
enfermedades que ocasionaron las muertes de los niños con la potencial evitabilidad del
fallecimiento mediante la aplicación de acciones suficientes y adecuadas del sistema de
atención, de acuerdo con el nivel de conocimientos científicos disponibles en ese
momento.
En la provincia de Buenos Aires, a partir de 1996 se modificó esta clasificación
reemplazando el concepto de evitable por el de reducible, por lo que se clasificaron las
causas que determinaron los fallecimientos, como reducibles o difícilmente reducibles.
El criterio de reducibilidad también propone una clasificación de las causas reducibles
que se relaciona con la edad del niño al momento del deceso.
Las causas reducibles de defunciones neonatales se clasifican en Reducibles por
prevención, diagnóstico o tratamiento oportuno: a) en el embarazo; b) en el parto; c)
en el recién nacido; d) otras causas reducibles.
Las causas reducibles de decesos postneonatales se clasifican en Reducibles: a) por
prevención; b) por tratamiento; c) por prevención y tratamiento; d) otras causas
reducibles.
Ministerio de Salud y Acción Social, Secretaría de Salud, Programa de Nacional de Estadísticas de
Salud: “Estadìsticas vitales, información básica 1997”, Serie 5, Nro. 41, diciembre de 1998, Bs As
Argentina.
6
2. Contexto de la Problemática
2.1. La Provincia de Buenos Aires
Buenos Aires es la provincia más industrializada de la Argentina, aporta más del 35%
de los recursos al Producto Nacional. A su vez, concentra el 40 % de la población total
del país. 7
En el año 1991, según datos del Censo Nacional de Población y Vivienda, la población
de la provincia alcanzaba 12.594.974 de habitantes, en tanto la proyección al 30 de
junio de 1998 estimaba que la misma estaba constituida por 13.907.766 de personas.
La población residía en 3.535.695 de hogares particulares, de los cuales el 20,6 % eran
hogares con jefa mujer y el 14,7% presentaban necesidades básicas insatisfechas (NBI).
Alrededor del 50% de los hogares particulares de la provincia tenían entre sus
integrantes menores de edad, presentando el 2 % de ellos, menores de un año de vida
En este contexto geográfico y socioeconómico, la evolución de la tasa de mortalidad
infantil mostró, a lo largo de la década del 90, una tendencia descendente, tal como se
exhibe en el gráfico Nº 1. La tasa anual media, que en el año 1991 alcanzaba a 22,8‰,
descendió en 1997 a 17,7‰, implicando una disminución de más de cinco puntos en
siete años. El descenso de la tasa de mortalidad infantil evidencia los esfuerzos por
cumplir los lineamientos establecidos en los compromisos nacional y provincial, que
fijaron como meta valores inferiores al 20 ‰ antes del año 2000.
Gráfico nº 1
Evolución de la tasa de mortalidad infantil en la provincia de
Buenos Aires, entre los años 1991 y 1997.
30
26
22.8
21.9
22
20.8
20.7
20.3
19.4 17.7
18
14
10
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
Fuente: .Estadística Bonaerense. Anuario 1997. Secretaría General del a Gobernación Provincia de
Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
El análisis de las causas de muerte infantil mostró que, entre los años 1990 y 1995, la
evolución del porcentaje de defunciones evitables en la provincia mantuvo una
tendencia estable, representando alrededor de un 60 % del total de los fallecidos
menores de un año.
Gráfico nº 2
7
En: Situación y Evolución Social Provincial, Buenos Aires, Síntesis Nº1, 1998 INDEC, página 67.
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones según criterio
de evitabilidad. Provincia de Buenos Aires, entre 1990 y 1995
80%
60%
40%
57.0
24.2
62
61.9
56.6
24.6
24.6
61
25.4
59.7
26
26.3
20%
0%
1990
1991
Evitables
1992
1993
1994
No evitables
1995
Fuente: Situación y Evolución Social provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
En el año 1996 - aplicando el nuevo criterio de reducibilidad en la categorización de las
causas de muerte- se registró un 66% de defunciones infantiles atribuidas a causas
reducibles.
Gráfico nº 3
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones, según criterio de
reducibilidad. Provincia de Buenos Aires. Año 1996.
100
75
66.17
50
24.51
25
8.19
1.11
0
Reducibles
Dificilmente
reducibles
Desconocidas y
mal definidas
Otras causas
Fuente: Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1996. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas
Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Finalmente, es conveniente tener en cuenta que la tasa bruta de natalidad de la provincia
descendió entre los años 1991 y 1994, en tanto en 1995 y 1996 registró una leve
tendencia ascendente.
Gráfico nº 4
Evolución de la tasa bruta de natalidad. Provincia de Buenos
Aires, entre los años 1991 y 1996
30
26
22
19.4
18.7
18.1
17.9
18
18.2
18
14
10
1991
1992
1993
1994
1995
1996
Fuentes: Situación y Evolución Social Provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC;
Estadísticas Vitales Boletín nº1. Año 1996. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de
Buenos Aires Octubre 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
2.2. El Conurbano Bonaerense
En la provincia de Buenos Aires está ubicado uno de los núcleos urbanos de mayor
magnitud del continente: el Conurbano Bonaerense. En él residen las dos terceras partes
de la población total de la provincia.
El Conurbano está conformado por 24 municipios, agrupados en un área de 3.680 km2.
Según datos del Censo de Población de 1991, registraba una población de 7.969.324
habitantes y 2.172.716 hogares particulares, de los cuales el 16,7% presentaba
necesidades básicas insatisfechas.8
Al igual que en la Provincia de Buenos Aires, la evolución de la tasa de mortalidad
infantil en el Conurbano Bonaerense, presentó una tendencia descendente entre 1991 y
1997, siendo la misma más pronunciada en los períodos 1991-1993, y 1996-1997. En la
totalidad del período en estudio se registró un descenso en el valor de la tasa de 5.2‰.
Gráfico nº 5
Evolución de la tasa de mortalidad infantil en el Conurbano
Bonaerense, entre los años 1991 y 1997.
30
26
24.1
22.3
22
21.3
21.8
21.1
21.2
18.9
18
14
10
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
Fuente: Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos Aires y
Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1997. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas Vitales y
Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires, julio de 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Durante el año 1996, la distribución de las defunciones según el criterio de reducibilidad
presentó en el Conurbano Bonaerense similitud con respecto de lo observado en el total
de la provincia9. Cabe mencionar que el mayor porcentaje de defunciones, tanto en la
Provincia como en el Conurbano, corresponde a causas reducibles, superando en todos
los casos el 60% del total de las defunciones infantiles.
Gráfico nº 6
8
Datos según censo de 1991, en: Situación y Evolución Social Provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1,
año 1998. INDEC.
9
Los datos de mortalidad infantil según criterios de reducibilidad correspondientes a 1997, se encontraban
en revisión al momento de la realización del presente estudio.
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones, según
criterio de reducibilidad. Conurbano Bonaerense. Año 1996.
100
75
65.64
50
24
25
9.06
1.28
0
Reducibles
Dif icilmente
reducibles
Desconocidas y
mal definidas
Otras causas
Fuente: Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1996. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas
Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La tasa bruta de natalidad, por su parte, observó un marcado descenso entre 1991 y
1993, a partir de ese año la tasa tendió a la estabilidad, descendiendo ligeramente.
Gráfico nº 7
Evolución de la tasa bruta de natalidad. Conurbano
Bonaerense, entre los años 1991 y 1996.
30
26
22
19.3
18.8
18.1
18
18
18
17.9
14
10
1991
1992
1993
1994
1995
1996
Fuentes: Situación y Evolución Social Provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC;
Estadísticas Vitales Boletín nº 1. Año 1996. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de
Buenos Aires Octubre 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
2.3. El Partido de Almirante Brown
El Partido de Almirante Brown está ubicado al sur de la Capital Federal., en el 2º
cordón del Conurbano Bonaerense. Limita con los partidos de Florencio Varela, Lomas
de Zamora, Quilmes, Esteban Echeverría y Pte. Perón.
Abarca una superficie de 122 km2, en la que se establecen 11 localidades: Almirante
Brown (Adrogué), Burzaco, Rafael Calzada, Claypole, Glew, Longchamps, José
Mármol, Malvinas Argentinas, Ministro Rivadavia, San José y San Francisco Solano.
En el año 1991 residían en el Partido 450.698 habitantes, con una proyección de la
población al 30 de junio de 1998 estimada en 541.714 habitantes.
El total de hogares particulares ascendía - según el Censo de Población de 1991- a
116.360, de los cuales el 17,8% se encontraba en condiciones de NBI, representando en
valores absolutos 20.712 hogares.
Tabla nº 7: Total y porciento de hogares NBI, según área geográfica de residencia. Año
1991.
Área geográfica
Nº de hogares
% Hogares NBI
Provincia de Buenos Aires
3.553.695
14,7 %
Conurbano Bonaerense
2. 172.716
16,7 %
116.360
17,8 %
Almirante Brown
Fuente: Situación y Evolución Social provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La tasa media de crecimiento anual de la población en Almirante Brown presenta una
tendencia estable entre los periodos intercensales correspondientes a 1970/80 y 1980/91,
siendo las mismas de 30,6 ‰ y 29,4‰, respectivamente. Este comportamiento difiere
de la tendencia descendente del total de la provincia y del Conurbano, como se observa
en el siguiente gráfico.
Gráfico nº 8
Evolución del crecimiento medio anual (por mil) de la población,
según área de residencia, entre 1970 y 1991.
40
30.6
30
29.4
24.2
14.5
20
21.5
10
14.1
0
1970/80
Provincia
1980/91
Gran Buenos Aires
Almirante Brown
Fuente: Situación y Evolución Social provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
A partir de 1992 la tasa bruta de natalidad presentó en el Municipio una tendencia
decreciente. En el año 1996 dicha tasa alcanzó un valor de 17,7‰, inferior a los totales
de la Provincia y del Conurbano Bonaerense.
Gráfico nº 9
Evolución de la tasa bruta de natalidad según área de
residencia, entre los años 1991 y 1996.
30
26
22
20.7
21.5
19.4
18.6
18.3
18
17.7
14
10
1991
1992
Provincia
1993
1994
Conurbano
1995
1996
Alte. Brow n
Fuentes: Situación y Evolución Social Provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC;
Estadísticas Vitales Boletín nº1. Año 1996. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de
Buenos Aires Octubre 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
En el año 1991 el 29,7% de las viviendas del partido eran deficitarias10, superando el
promedio global del Conurbano.
10
Según lo establecido por el censo de 1991, se entiende por vivienda deficitaria aquella que cumple por
lo menos una de las siguientes condiciones: no tiene provisión de agua por cañería dentro de la vivienda,
no dispone de retrete con descarga de agua, tiene piso de tierra u otro material precario; además de las
denominadas viviendas precarias: ranchos o casillas, hogares en casa de inquilinato, locales no construidos
para habitación y viviendas móviles.
Gráfico nº 10
Porcentaje de viviendas deficitarias, según área de residencia.
Año 1991.
40
29.7
30
22.3
24.3
20
10
0
Provincia
Conurbano
Alte. Brow n
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
El 7,7% de los hogares presentaba condiciones de hacinamiento crítico, es decir, estaba
habitado por más de tres personas por cuarto.
Gráfico nº 11
Porcentaje de hogares con hacinamiento crítico, según área de
residencia. Año 1991.
10
7.7
8
5.9
6.5
6
4
2
0
Provincia
Conurbano
Alte. Brow n
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Asimismo, el 71,3% de las viviendas del municipio no tenía acceso a la red de agua
corriente y sólo el 15,6% contaba con servicio de desagüe cloacal a la red pública.
Gráfico nº 12
Porcentaje de vivienda sin agua corriente, según área de
residencia. Año 1991.
100
71.3
75
43.7
50
40.2
25
0
Provincia
Conurbano
Alte. Brow n
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Gráfico nº 13
Porcentaje de viviendas con servicio de desague cloacal a red
pública, según área de residencia. Año 1991.
40
31.4
27
30
20
15.6
10
0
Provincia
Conurbano
Alte. Brow n
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La tasa neta de escolarización11 de la población del Municipio alcanzaba en el nivel
primario el 96,5% - similar a los totales de Provincia y Conurbano -. Las tasas de
escolarización de los niveles medio (48,6%) y terciario y/o universitario (9,7%) eran
levemente inferiores a la de los referidos niveles territoriales.
Gráfico nº 14
11
La tasa neta de escolarización es el porcentaje de personas escolarizadas en cada nivel de enseñanza
con edad escolar pertinente (Primario: 6 a 12 años, secundario: 13 a 18 años, Superior y Universitario:19 a
29 años) con respecto al total de la población de ese grupo de edad.
Tasas netas de escolarización por nivel de enseñanza, según
área de residencia. Año 1991
100
96.5 96.4 96.5
75
54.1 53.2
50
48.6
12.5
25
11.9 9.7
0
Provincia
Conurbano
Alte. Brown
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
3. Mortalidad Infantil en Almirante Brown. Años 1996 y 1997
La evolución de la mortalidad infantil ocurrida entre residentes del partido de Almirante
Brown durante el período 1991-1997, presenta características diferenciadas de las
observaciones realizadas para el total de la Provincia de Buenos Aires y el Conurbano
Bonaerense.
Mientras las tasas globales de la Provincia y del Conurbano Bonaerense mantuvieron
una tendencia descendente a lo largo de todo el período, en el partido de Almirante
Brown la disminución se manifestó tardíamente, a partir del año 1996, registrando
recién en 1997 valores ubicados dentro del margen establecido por las metas para el año
2000. El gráfico ilustra la disímil evolución de las tasas anuales medias durante el
período 1991-1997.
Gráfico nº 15
Evolucion de la tasa de mortalidad infantil según área de
residencia, entre los años 1991 y 1997.
25
24.1
22.9
22.3
23
22.8
21
21
21
19
21.8
21.3
21.9
20.8
20.7
19.9
23.7
22.2
21.1
21.2
18.9
20.3
19.4
18.3
17.7
17
1991
1992
1993
Provincia
1994
Conurbano
1995
1996
1997
Alte. Brow n
Fuente: Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos Aires y
Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1997. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas Vitales y
Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires, julio de 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La evolución del número de nacidos vivos y del número de defunciones infantiles que
conformaron las tasas de mortalidad infantil de Almirante Brown entre 1991 y 1997
muestran, por un lado, que entre 1992 y 1996 la cantidad de defunciones osciló en
valores más elevados que los registrados en el año 1991. En el año 1997 descendió de
manera significativa el número de muertes, alcanzando el valor más bajo de toda la serie
histórica considerada.
Por su parte, el número de nacidos vivos presentó dos picos de elevación en los años
1992 y 1997, en el contexto de una tendencia descendente - consistente con la tendencia
decreciente de la natalidad- que caracterizó al período.
El aumento de la cantidad de nacidos vivos registrado durante el año 1997 se debió a la
vigencia de la Ley 24.755 de Amnistía para la inscripción de hechos vitales ocurridos en
años anteriores. Por esta razón los nacimientos ocurridos en años anteriores y
registrados durante 1997 constituyeron un porcentaje más elevado que en los años
precedentes, tal como se mencionara en el Capítulo 1.
Tabla nº 8: Nacidos vivos, defunciones infantiles y tasa de mortalidad infantil. Alte.
Brown, años 1991 – 1997 12.
Año
Nacidos Vivos
Defunciones
Tasa
1991
9348
186
19.9
1992
9993
210
21
1993
9244
194
21
1994
9118
209
22.9
1995
9175
204
22.2
1996
9105
216
23.7
1997
9545
175
18.3
El aumento en la cantidad de nacidos vivos producido –como se ha dicho- por la
vigencia de la Ley de Amnistía, asociado con la significativa disminución del número
de defunciones determinan el importante descenso de la tasa de mortalidad infantil del
Distrito del año 1997.
Debe tenerse en cuenta que la Ley de Amnistía está vinculada con dos fenómenos
interrelacionados: el aumento de la tasa observado en los años precedentes y el
pronunciado descenso de 1997.
A los efectos de moderar analíticamente las oscilaciones derivadas del registro tardío de
nacimientos, se consideró pertinente presentar las tasa trianuales 1992-1994 y 19951997.
12
Para el período 1991 - 1996 la fuente utilizada fue Estadística Bonaerense. Anuario 1997. Secretaría
General de la Gobernación Provincia de Buenos Aires. Mientras que para el período 1997, se utilizó
Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos Aires y
Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1998.
Gráfico nº 16
Mortalidad Infantil: comparación de tasas trianuales, según
área de residencia. 1992-1994/1995-1997
30
21.1 21.8 21.6
19.1
20
20.4 21.4
10
0
Trienio 92-94
Trienio 95-97
Provincia
Conurbano
Alte. Brown
Fuente: Estadística Bonaerense, Anuario 1997, Secretaría General de la Gobernación. Provincia de
Buenos Aires. Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos
Aires. Estadísticas Vitales, Boletín nº1. Año 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Al consolidar por trienios el número de defunciones infantiles y las cantidades de
nacidos vivos, se observa que la evolución de la mortalidad infantil presentó una
tendencia descendente en las tasas del total de la Provincia, del total del Conurbano y en
las del partido de Almirante Brown. La magnitud del descenso fue diferente: la tasa
global de la Provincia descendió el 2‰ y la del Conurbano el 1,4%o, en tanto la del
municipio sólo registró una disminución del 0,2‰ entre uno y otro trienio.
Gráfico nº 17
Mortalidad Infantil: comparación de tasas trianuales.
Provincia de Buenos Aires. 1992-1994/1995-1997
30
21.9
20.8
20.7
21.1
20.3
20
19.4
17.7
19.1
10
0
1992
1993
1994
Tasa
trienio
1995
1996
1997
Tasa
trienio
Fuente: Estadística Bonaerense, Anuario 1997, Secretaría General de la Gobernación. Provincia de
Buenos Aires. Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos
Aires. Estadísticas Vitales, Boletín nº1. Año 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Gráfico nº 18
Mortalidad Infantil: comparación de tasas trianuales.
Conurbano Bonaerense. 1992-1994/1995-1997
30
22.3
21.27
21.8
21.8
21.1
21.2
1994
Tasa
trienio
1995
1996
20
18.9
20.4
1997
Tasa
trienio
10
0
1992
1993
Fuente: Estadística Bonaerense, Anuario 1997, Secretaría General de la Gobernación. Provincia de
Buenos Aires. Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos
Aires. Estadísticas Vitales, Boletín nº1. Año 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Gráfico nº 19
Mortalidad Infantil: comparación de tasas trianuales.
Almirante Brown. 1992-1994/1995-1997
30
21
21
22.9
21.6
22.2
23.7
18.3
20
21.4
10
0
1992
1993
1994
Tasa
trienio
1995
1996
1997
Tasa
trienio
Fuente: Estadística Bonaerense, Anuario 1997, Secretaría General de la Gobernación. Provincia de
Buenos Aires. Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos
Aires. Estadísticas Vitales, Boletín nº1. Año 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Los datos brutos permiten inferir que el descenso en el trienio 1995-1997 se debió a la
disminución de los casos de fallecimientos infantiles del último año del período. La
evolución de los años venideros determinará si 1997 marca el año de inflexión hacia la
disminución creciente de la mortalidad infantil en el Distrito o se trata, en cambio, de
una oscilación anual en el marco de una tendencia hacia la estabilización en los valores
alcanzados.
Finalmente debe señalarse que el porcentaje de defunciones por causas reducibles en
Almirante Brown, alcanzó, durante el año 1996, valores ligeramente por debajo de la
media de provincia de Buenos Aires y del Conurbano Bonaerense.
Gráfico nº 20
Mortalidad infantil: distribución de defunciones según criterio
de reducibilidad y área de residencia. Año 1996.
100%
1.11
0.4
1.28
8.19
9.06
10.18
24.51
24
28.24
66.17
65.64
61.11
80%
60%
40%
20%
0%
Provincia
Reducibles
Dif icilmente reducibles
Conurbano
Alte. Brow n
Desconocidas y mal definidas
Otras causas
Fuente: Para los datos de Provincia y Conurbano: Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1996. Natalidad
y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la
Salud. Provincia de Buenos Aires. Para Almirante Brown: Procesamientos especiales elaborados para el
municipio por la Dirección de Información Sistematizada del Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La comparación de la evolución de las tasas hasta aquí efectuada, permite realizar un
primer acercamiento al fenómeno. Un conocimiento más aproximado de las
particularidades de la problemática en el distrito se obtiene desagregando la tasa de
mortalidad infantil según la edad de los niños al momento de la defunción.
3.1. La mortalidad neonatal y postneonatal
A lo largo de todo el período analizado la tasa de mortalidad neonatal - fallecimiento
de los niños entre el nacimiento y los 27 días - fue más elevada que la tasa de
mortalidad postneonatal, - las defunciones infantiles que se produjeron en niños entre
los 28 días y el año de vida -. Esta relación entre los valores de la mortalidad neonatal y
postneonatal es similar a la del total de la Provincia y la del Conurbano Bonaerense. El
gráfico 21 muestra la evolución, entre los años 1993 y 1997, de las tasas globales de
mortalidad infantil y de las neonatales y postneonatales desagregadas.
Gráfico nº 21
Evolución de la tasas de mortalidad infantil, neonatal y postneonatal, en
Alte. Brown, entre los años 1993 y 1997.
25
23
21
19
17
15
13
11
9
7
5
22.9
23.7
22.2
21
18.3
16.6
16.3
14.3
12.5
10.9
6.7
6.6
9.7
7.4
7.1
1993
1994
Tasa Mort. Neo
1995
1996
Tasa Mort. Post
1997
Tasa Mort. Infantil
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Focalizando el análisis en el descenso del orden del 5.4‰ en la tasa de mortalidad
infantil del Distrito entre los años 1996 y 1997, se observa que el mismo se debió a la
disminución del 5,7‰ de la tasa de mortalidad neonatal, dado que la tasa de mortalidad
postneonatal se mantuvo relativamente estable.
Gráfico nº 22
Mortalidad infantil: tasas según tipo de mortalidad.
Alte. Brown. Años 1996 y 1997.
20
16.6
15
10.9
10
7.1
7.4
5
0
Neonatal
1996
Postneonatal
1997
Fuente: Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1996. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas
Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires y Boletín
Nº 1. año 1997. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría
de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires, julio de 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
3.2. Mortalidad neonatal según criterio de reducibilidad
Las defunciones neonatales disminuyeron, entre 1996 y 1997, en todas las categorías de
causas: a) las debidas causas reducibles registraron una disminución de 2,22‰, b) las
debidas a causas difícilmente reducibles descendieron el 2,03‰, c) las causas
desconocidas o mal definidas se redujeron en el 1,32‰ y, finalmente, d) las debidas
otras causas descendieron en el 0,11‰.
Gráfico nº 23
Mortalidad neonatal: tasas según criterio de reducibilidad.
Alte. Brown. Años 1996 y 1997.
9.76
10
8
7.54
5.38
6
3.35
4
1.32
2
0.11
0
Reducibles
Dificilmente
reducibles
1996
Desconocidas y Otras causas
mal definidas
1997
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Debe tenerse en cuenta que la historia de la disminución de la mortalidad infantil en el
mundo muestra que modificaciones favorables de la salud infantil se expresan en el
descenso de la tasa, acompañado por cambios en la composición de dicha tasa que se
evidencia en el paulatino descenso de la proporción de casos reducibles y el correlativo
aumento de los casos difícilmente reducibles. La reducción de la mortalidad neonatal
registrada en el Partido durante el año 1997, con similares proporciones de disminución
en todas las categorías de causas, no pone en evidencia variaciones de esta índole en la
composición de causas.
Cabe mencionar que entre 1996 y 1997 la OMS modificó la codificación de las causas
de defunciones, por lo que es posible inferir que dicha modificación en el sistema de
registro pudo derivar en la ausencia de casos clasificados bajo la categoría causas
desconocidas y mal definidas. La referida modificación podría asimismo ocultar otras
variaciones en la composición de las causas, de modo que las observaciones resultarán
más nítidas en sucesivas mediciones.
Merece destacarse también que en el año 1997 no se registraron -entre los niños
residentes en el Partido- defunciones neonatales por causas desconocidas o mal
definidas, imputándose la totalidad de los casos a las categorías causas reducibles y
causas dificimente reducibles. Ello puede interpretarse como un indicador de mejora en
los registros del sistema de salud provincial y municipal.
3.2.1. La mortalidad neonatal debida a causas reducibles
Resultó de interés, a los fines de este estudio, desagregar el subuniverso de la
mortalidad neonatal reducible según la clasificación de las defunciones. La referida
clasificación diferencia las causas reducibles por prevención, diagnóstico o tratamiento
oportuno según el momento en el que, de acuerdo con el conocimiento médico,
deberían haberse realizado las acciones: a) en el embarazo, b) en el parto, c) en el
recién nacido y d) otras causas reducibles.
En el año 1997 la tasa de defunciones neonatales por causas reducibles en el embarazo
se redujo en un 1,97‰, la de causas reducibles en el recién nacido disminuyó en el
0,64‰- y la de otras causas reducibles registró un descenso de 0,13‰-. Por el contrario,
la tasa de las causas reducibles en el parto registró un leve incremento de 0,51‰.
Gráfico nº 24
Mortalidad neonatal: tasas según categoría de causas
reducibles. Alte. Brown. Años 1996 y 1997.
10
8
6
6.25
4.29
4
2.74
2
0.22
2.10
0.55 0.42
0.73
0
En el embarazo
En el parto
1996
En el recien nacido
Otras causas
reducibles
1997
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
El leve aumento de la mortalidad debida a causas reducibles por acciones en el parto
hace suponer la persistencia de fallas en la organización del sistema sanitario,
fundamentalmente –como se verá en capítulo siguiente- referidas a la derivación
oportuna de partos con complicaciones a centros materno-infantiles de mayor
complejidad.
3.3. Mortalidad postneonatal según criterio de reducibilidad
La tasa de mortalidad postneonatal aumentó levemente -0.3‰- durante el año 1997.
Desagregando la tasa según criterios de reducibilidad, se observa una disminución del
0,42‰ en las defunciones reducibles, también se redujeron en 0,26‰ las de causas
desconocidas y mal definidas, en tanto se produjeron aumentos del 0,67‰ en el valor de
las difícilmente reducibles y de 0,31‰ en las de otras causas.
Gráfico nº 25
Mortalidad postneonatal: tasas según criterio de reducibilidad.
Alte. Brown. Años 1996 y 1997.
6
4.72
4.30
4
1.99
2
1.32
1.09 0.84
0.31
0
Reducibles
Dif icilmente
reducibles
1996
Desconocidas y
mal definidas
Otras causas
1997
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Sin perjuicio del leve incremento registrado en la tasa de mortalidad postneonatal, el
escenso de la proporción de muertes debidas a causas reducibles y a causas
desconocidas y mal definidas pone de manifiesto una evolución favorable del
fenómeno entre los años 1996 y 1997.
3.3.1. Mortalidad postneonatal debida a causas reducibles
Entre los años 1996 y 1997 disminuyeron sensiblemente –en 1,07‰- las defunciones
por causas reducibles por prevención y tratamiento, también descendieron levemente 0,13‰- las de causas reducibles por tratamiento. Por el contrario, aumentaron
ligeramente –0,17‰- las defunciones por causas reducibles por prevención.
Gráfico nº 26
Mortalidad postneonatal: tasas según categoría de causas
reducibles. Alte. Brown. Años 1996 y 1997.
5
4
2.96
3
2
1
1.89
0.88 1.05
0.94
0.55 0.42
0.33
0
Por prevención
Por tratamiento
Por prevención y
tratamiento
1996
Otras causas
reducibles
1997
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
El análisis de las causas de la mortalidad postneonatal que se presenta en el capítulo
siguiente permite interpretar con fundamento más amplio la significación de estos
valores.
4. Causas Reducibles de Mortalidad Infantil en Almirante Brown
Para orientar las acciones tendientes a disminuir la mortalidad infantil en el Partido,
resulta de interés analizar las causas que determinaron el fallecimiento de niños menores
de un año. El estudio se efectuó sobre el subuniverso de causas de defunciones
clasificadas como reducibles, ocurridas durante 1997, es decir, se excluyó del mismo el
análisis de las causas que, según el conocimiento científico actual, se consideran
difícilmente reducibles.
4.1. Causas de defunciones ocurridas entre el nacimiento y los 27 días de vida
(neonatales)
Durante el año 1997 se registraron en el Partido de Almirante Brown 104 casos de
defunciones neonatales, de los cuales 72 se produjeron por causas clasificadas como
reducibles. La tabla nº 8 presenta la distribución de las defunciones atribuidas a causas
reducibles.
Tabla nº 9: Mortalidad neonatal: causas clasificadas como reducibles, según el número
de casos y el criterio de reducibilidad. Almirante Brown, año 1997.
Categoría
Causa de la defunción
§
Embarazo
§
§
§
Trastornos fetales relacionados con la duración corta de la
gestación y el bajo peso al nacer
Dificultad respiratoria del recién nacido
Retardo del crecimiento fetal y desnutrición fetal
Otras causas
N° casos
Total
%
41
56,94
18
14
3
6
§
Parto
§
§
§
§
§
Recién
Nacido
§
§
§
§
Hipoxia intrauterina
Asfixia del nacimiento
Síndrome de aspiración neonatal
Hemorragia intracraneal del feto y del recién nacido
Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve
Insuficiencia respiratoria del recién nacido
Neumonía congénita
Bronconeumonía no especificada
Conducto arterioso permeable
Otras causas
Otras
causas
§
Causas externas de mortalidad y morbilidad.
reducibles
Total de defunciones neonatales reducibles
2
2
2
1
6
3
3
2
2
4
4
7
9,73
20
27,78
4
5,55
72
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Algo más del 56% de las defunciones clasificadas como reducibles se vincularon con el
control del embarazo, siendo la principal causa los trastornos fetales relacionados con
la duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer, en la que se registran 18
casos. Dentro de este mismo grupo la dificultad respiratoria del recién nacido alcanzó
también valores elevados:14 casos.
Las causas reducibles en el recién nacido ocupan el segundo lugar en orden de
importancia, dentro de ellas resulta significativo el porcentaje de casos que registra la
causa denominada Onfalitis del recién nacido donde se agruparon el 30% del total de
las causas reducibles en el recién nacido.
Por último, los casos reducibles con acciones en el parto, se distribuyeron en igual
número entre las causas denominadas Hipoxia intrauterina, Asfixia del nacimiento y
Síndrome de aspiración neonatal.
En el gráfico siguiente, se observa la distribución porcentual de las causas según el
criterio de reducibilidad.
Gráfico nº 27
Mortalidad neonatal: distribución de las defunciones ocurridas
por causas reducibles. Alte. Brown. Año 1997
Otras causas
reduc.
5,55%
Reduc. En el
recién nacido
27,78%
Reduc. en el
embarazo
56,94%
Reduc. en el
parto
19,73%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Sin perjuicio de la alta proporción de causas reducibles por prevención, diagnóstico o
tratamiento oportuno en el embarazo que se evidenciaron entre las defunciones
neonatales, debe señalarse que las mismas descendieron 1,97‰ respecto del año
anterior.
El análisis de las causas que determinaron las mayores proporciones de fallecimientos
neonatales en el partido de Almirante Brown en el año 1997 pone de manifiesto que el
número más importante de decesos se debió a los trastornos fetales relacionados con la
duración corta de la gestación y con el bajo peso al nacer.
Es conveniente tener en cuenta que en la Argentina, el bajo peso al nacer (menos de
2.500gr.) contribuye con el 53% de la tasa de neonatal siendo el riesgo de muerte 25
veces más elevado que el correspondiente a un peso igual o mayor a 2.500 gr.13
Un estudio efectuado en nuestro país14, analizó los certificados de defunción
pertenecientes a neonatos con peso al nacer de entre 750 gr. y 2.500gr. Las conclusiones
del trabajo señalan que en un número significativo de casos sólo se consigna como
causa de muerte la “prematurez”. La investigación sugiere que un estudio profundo de
esos casos incrementaría las proporciones de fallecimientos por dificultad respiratoria,
asfixia e infección. Menciona, asimismo, que los neonatos de bajo peso (1500-2500 gr)
y muy bajo peso (menos de 1500 gr) son los que presentan el mayor riesgo biológico de
morir, con relativa independencia de factores socioeconómicos.
Tomando en consideración el estado actual de la atención médica neonatal, se considera
que las acciones preventivas deben dirigirse fundamentalmente a los casos neonatos, sin
malformaciones, cuyo peso varía entre 750 y 2500 gramos. Sin embargo, pudo
comprobarse en el referido estudio que una alta proporción de estas defunciones se
produce en instituciones carentes de capacidad para atender a neonatos de bajo peso
graves debido al déficit en cuidados intesivos.
Los autores recomiendan en sus conclusiones la derivación antenatal del trabajo de
parto prematuro hacia instituciones con mayores posibilidades de atender al recién
nacido de bajo peso. La propuesta se fundamenta en observaciones sistemáticas que
muestran una disminución de la mortalidad, en especial la de los neonatos de bajo peso
al nacer, cuando se proporcionan cuidados intensivos neonatales.
Sin embargo, el citado estudio halló grandes diferencias en la atención neonatal
institucional, atribuyendo las deficiencias a la inadecuada organización y
funcionamiento de algunos servicios. Desde su perspectiva, tal situación se debe a la
falta de acreditación y calificación de los servicios a través de un protocolo riguroso,
establecido por el organismo estatal con competencia en la fiscalización. Los factores
organizativos adversos están vinculados con la utilización inapropiada de la tecnología
requerida para efectuar los cuidados intensivos neonatales, incluyendo en la misma no
sólo el equipamiento, sino también el personal que lo opera, la modalidad de
desempeño, las acciones que desarrolla y sus destrezas operativas.
La segunda causa de defunciones neonatales –en orden de importancia- durante el año
1997 en el Partido de Almirante Brown fue la onfalitis del recién nacido (6 casos).
Resulta difícil explicar este alto porcentaje de fallecimientos infantiles dado que la
incorporación de antibióticos de última generación ponen al alcance de la medicina
importantes recursos terapéuticos antiinfeccciosos, a lo que se suma el enorme avance
en las estrategias aplicadas en el campo de la asepsia. Además, la mejora de las técnicas
promocionales de salud y la disminución de partos no institucionalizados deberían
contribuir a la disminución de esa causa de muertes. Todo ello hace suponer la
necesidad de estudiar en profundidad la calidad de los diagnósticos médicos en todos
los casos en que la Onfalitis del recién nacido aparezca como causa del fallecimiento.
13
Bolzan, A. y otros Factores de riesgo de retardo de crecimiento intrauterino y prematurez en dos
municipios de la provincia de Buenos Aires. Archivo Argentino Pediátrico. 1998; Vol. 96: 156
14
Serasqueta, Pedro. Basso, Graciela y otros: Análisis de la calidad de atención neonatal en la Ciudad de
Buenos Aires estimada por la mortalidad de niños (menos de 2500 gramos). Archivos Argentinos de
Pediatría 1990; 88. Buenos Aires.
4.2. Causas de defunciones ocurridas entre los 28 días y el año de vida
(postneonatales)
En el año 1997 ocurrieron 72 defunciones postneonatales, de las cuales 41 se
clasificaron como reducibles. A continuación se presentan las causas de las defunciones
ocurridas en este grupo:
Tabla nº 10: Mortalidad postneonatal: causas clasificadas como reducibles, según el
número de casos y el criterio de reducibilidad. Almirante Brown, año 1997.
Categoría
Causa de la defunción
§
Síndrome de la muerte súbita infantil
§
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana
§
Otras septicemias
Tratamiento
§
Meningitis debida a otras causas y a las no
especificadas
§
Bronconeumonía, no especificada
§
Neumonitis debida a sólidos y líquidos
Prevención y
§
Neumonía no especificada
tratamiento
§
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
§
Otras causas
§
Causas externas de mortalidad y morbilidad.
Otras causas
reducibles
§
Otras causas
Total de defunciones postneonatales reducibles
Prevención
N° casos
8
2
3
1
6
4
3
2
3
6
3
Total
%
10
24.39
4
9.76
18
43.9
9
21.95
41
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La mayor proporción de las defunciones clasificadas como reducibles -43.9% del totalse debieron a enfermedades que hubieran requerido acciones de prevención y
tratamiento. Dentro de las mismas el mayor número de decesos se produjo por
infecciones del aparato respiratorio. En dicho grupo, los fallecimientos correspondientes
a Bronconeumonía no especificada alcanzaron un 14.63%, mientras que los casos de
Neumonitis debido a sólidos y líquidos y la Neumonía no especificada, observaron un
10.46%. Sólo se registraron dos casos de Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso.
En segundo término se ubicaron las defunciones ocurridas por causas reducibles por
prevención, con un 24.39 % del total de las postneonatales reducibles, entre ellas es
significativo el porcentaje de casos que registró la causa denominada Síndrome de la
muerte súbita infantil, que agrupó el 19 % del total de casos reducibles.
Por último, se ubicaron las defunciones clasificadas como Otras causas reducibles,
alcanzando la Causa externa de mortalidad y morbilidad -que comprende casos
ocurridos debido a accidentes y violencia- el 14.63%.
En el gráfico siguiente, se observa la distribución porcentual de las causas según el
criterio de reducibilidad, en las defunciones postneonatales.
Gráfico nº 28
Mortalidad postneonatal: distribución de las defunciones
ocurridas por causas reducibles. Alte. Brown. Año 1997
Otras causas
reducibles
22%
Reduc. Por
prevención y
tratamiento
44%
Reduc. Por
prevención
24%
Reduc. Por
tratamiento
10%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Las infecciones fueron las causas que en mayor proporción ocasionaron los
fallecimientos postneonatales.
Un estudio realizado en nuestro país sobre la mortalidad infantil potencialmente evitable
por infecciones en lactantes entre 1 y 6 meses 15, analiza en detalle los factores adversos
que estuvieron presentes en los lactantes fallecidos.
Según los autores, en los casos estudiados se observó:
1. Elevada frecuencia de desnutrición
2. Antecedentes adversos previos, tales como enfermedad neonatal severa, e
internaciones luego el período neonatal y antes de la enfermedad que ocasionó la
muerte.
15
Sarasqueta, Pedro; Martín Hugo. Mortalidad infantil potencialmente evitable por infecciones en
lactantes entre 1 y 6 meses. Archivo Argentino de Pediatría 1991; 89. Pag. 254
3. Alta incidencia de casos con vacunación incompleta en relación a la que debía tener
el lactante a la edad de su muerte.
4. Bajo peso al nacer
5. Elevada fracción de lactantes fallecidos tuvieron menos de dos meses de edad y esta
frecuencia fue mayor en los fallecidos por infecciones respiratorias.
6. Un tercio de los casos tenían madre menor de 19 años.
Asimismo, el estudio analizó la calidad de la atención proporcionada a la enfermedad
infecciosa que determinó el deceso del lactante. Entre otros aspectos, el trabajo destaca:
•
Casi todos los pacientes consultaron dos o más veces al sistema de salud
•
Predominan las infecciones de evolución prolongada (mayor de 7 días) en las que no
puede presumirse una acción fulminante del agente infeccioso, sino un deterioro
paulatino del paciente hasta su ingreso al hospital en una condición grave en la gran
mayoría de los casos.
Como resultado de su investigación, los autores argumentan que las insuficiencias
observadas en la atención de los lactantes fallecidos deben atribuirse a fallas
sistemáticas de enfoque y organización de los sistemas de salud. Señalan la
concomitancia de, por lo menos, cinco características negativas: a) falta de
jerarquización de los antecedentes adversos de los niños, b) tendencia a resolver
ambulatoriamente problemas severos, c) subestimación de la gravedad de los signos, d)
alta precoz de lactantes convalecientes y e) vigilancia inadecuada de la evolución de
ciertos padecimientos letales.16
En síntesis, el análisis de las causas reducibles que determinaron el fallecimiento de los
niños menores de un año residentes en el Partido sugiere la conveniencia de encarar
programas de fortalecimiento institucional del sistema de sanitario local. Dichos
programas deberían incluir la capacitación de los recursos humanos y el mejoramiento
de la capacidad de gestión organizacional, específicamente dirigidos, entre otros
aspectos, a la prevención en neonatos de bajo peso sin malformaciones congénitas, a la
derivación antenatal de partos con complicaciones a centros materno infantiles de
complejidad superior, a la debida atención y retención dentro del sistema de los
lactantes que presentan antecedentes adversos y enfermedades potencialmente letales.
5. Edad de la Madre y Nivel de Instrucción: Dos Variables Asociadas a la
Mortalidad
La caracterización de los grupos de riesgo asociados a la morbimortalidad materno
infantil que se presentan en este capítulo y en el capítulo siguiente, se efectuó a partir
del estudio de los casos ocurridos entre los residentes del Partido de Almirante Brown
durante el año 1997. Como se mencionara en el Capítulo 1, los certificados de
defunción correspondientes al año 1996 omiten -en más del 30 % de los casos- los datos
16
Serasqueta y otros, 1991:254 Op. Cit.
sobre la edad de la madre y nivel de instrucción, por lo que no es posible realizar
inferencias representativas del total del universo de estudio.
A los efectos de observar los grupos de madres de niños más expuestos al fenómeno de
la morbimortalidad infantil, se clasificaron los casos según dos variables fuertemente
asociadas al riesgo de enfermedad, muerte o secuelas de un niño menor de un año17: a)
la edad de la madre y b) el nivel de instrucción de la madre. Se caracterizaron los grupos
de acuerdo a los niveles de riesgo en cada una de dichas variables.
5.1. El riesgo según la edad de la madre
En Almirante Brown, en el año 1997, la edad de la madre parece estar asociada con el
riesgo de muerte del niño. El grupo de las madres menores de 20 años presenta una tasa
específica 10‰ más elevada que la tasa global de mortalidad infantil del municipio.
Asimismo, las tasas específicas descienden en los grupos de edades más avanzados,
manteniendo una correlación inversa entre la mortalidad infantil y la edad materna.
El siguiente gráfico muestra la tasa específica de mortalidad infantil según grandes
grupos de edades de las madres.
17
Sobre la asociación entre dichas variables y la mortalidad infantil, ver Capitulo nº 1, (Consideraciones
metodológicas).
Gráfico nº 29
Mortalidad infantil: tasas específicas según edad de la madre.
Alte. Brown. Año 1997
28.26
30
18.3
20
17.54
14,34
10
0
Tasa de
Moratilidad Infantil
Menores de 20
20 a 35 años
de 35y mas
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Finalmente las proporciones de causas reducibles también disminuyen a medida que
avanza la edad de la madre.
Gráfico nº 30
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones ocurridas por
causas reducibles, en el grupo de riesgo según edad de la
madre. Alte. Brown. Año 1997.
100%
24.14
75.86
80%
60%
40%
37.21
40
62.79
60
20%
0%
Menores de 20 años
Causas Reducibles
20 a 34 años
de 35 años y más
Causas dific reduc, desc y mal definidas y otras causas
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Resulta de interés destacar que el análisis comparado del grupo de madres menores de
20 años con el de las madres mayores de 35 años, ambos con similar número de nacidos
vivos (1380 para las menores de 20 años y 1392 para las mayores de 35 años) muestra
que las defunciones de niños entre las madres más jóvenes duplican a la de las mayores
.18
Tabla nº 11: Distribución de las defunciones infantiles según la edad de la madre. Alte.
Brown. Año 1997.
Edad de la madre
Defunciones
%
Menor de 20 años
29
16.57
De 20 a 34 años
86
49.14
De 35 y más años
15
8.57
Se ignora la edad
45
25.71
Total
175
100.00
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
5.2. El riesgo según nivel de instrucción de la madre
La relevancia de considerar el nivel de instrucción de la madre radica en que el mismo
interviene tanto en la crianza y el cuidado del niño, como en el cuidado de la salud
materna y en el acceso a métodos anticonceptivos que posibiliten la planificación del
embarazo.
Por otro lado, como la instrucción materna es una variable asociada con el nivel
socioeconómico de la madre y su núcleo familiar, el hecho de caracterizar grupos de
observación a partir de esta variable permite analizar el fenómeno de la mortalidad
infantil desde una perspectiva de riesgo asociada a factores sociales.
Como se señalara en el capítulo 1, a los efectos de ponderar su peso relativo, este
estudio elaboró tasas específicas de mortalidad según categorías para ambas variables.
El gráfico nº 31 permite observar los valores de las tasas específicas de mortalidad
infantil para cada una de las siete categorías que asume la variable nivel de instrucción
de la madre: a) sin instrucción, b) primario incompleto, c) primario completo, d)
secundario incompleto, e) secundario completo, f) universitario incompleto, g)
universitario completo.
Gráfico nº 31
18
Para la elaboración de las tasas específicas, los casos en que se desconocen los datos se distribuyeron
proporcionalmente entre los demás grupos. Es por ello que el número de casos en cada grupo no se
corresponde con los valores citados en otras secciones del presente estudio.
Mortalidad infantil: tasas específicas según nivel de instrucción
de la madre. Alte. Brown. Año 1997.
125
114.29
100
75
48.59
50
25
16.88
18.30
16.47
16.22
11.76
8.02
0
Tasa de
S /ins .
P /inc .
P /c o m .
S /inc .
S /c o m .
U/In c .
U/com.
M o rtalidad
Infantil
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Entre las mujeres sin instrucción, la tasa de mortalidad infantil alcanzó en 1997 el
114,28‰, mientras que en las madres con nivel universitario la tasa descendió al
8,02‰. Los 106 puntos que diferencian a ambos grupos constituyen la distinción más
significativa hallada en este estudio entre una de las características de las madres y el
fenómeno de la mortalidad de los niños.
Las madres que no completaron la escuela primaria también registran una tasa
específica sumamente elevada -48,66‰-.
El punto de inflexión se ubica con nitidez en el cumplimiento del ciclo escolar
obligatorio: las tasas se estabilizan en valores menores a la media del distrito a partir de
las categorías que comprenden la conclusión del ciclo escolar obligatorio. La mortalidad
infantil entre las madres con estudios primarios completos, secundarios incompletos y
secundarios completos, mantiene valores relativamente estables, aunque ligeramente
decrecientes a medida que aumenta el nivel de estudios, oscilando entre el 16,88‰ y el
16,22‰.
Otra brecha significativa se produce entre las categorías estudios “secundarios
completos” y “universitarios incompletos”. Las tasas específicas correspondientes a las
madres con estudios universitarios observan un importante descenso registrando, entre
las madres que los completaron, valores de alrededor del 8‰, lo que equivaldría a la
mitad de los de las categorías precedentes.
Si bien la variable nivel de instrucción de la madre aparece fuertemente asociada a la
mortalidad del niño, los datos disponibles en este estudio no permiten distinguir la
incidencia del nivel socioeconómico dentro de ella19. Debe tenerse en cuenta que las
madres sin instrucción o con escolaridad primaria incompleta están comprendidas en el
universo de la pobreza extrema, en tanto es posible que las que alcanzaron estudios
universitarios pertenezcan a los estratos socioeconómicos medios y altos. Por tanto, se
19
Un importante estudio sobre la mortalidad infantil en nuestro país señaló que, en el año 1967, el nivel
socioeconómico de la madre resultaba un condicionante de mayor peso que el nivel de instrucción (Bhem,
Maguid, 1978) Los hallazgos del presente estudio no permiten ratificar o rectificar aquella observación en
la medida que no es posible controlar la incidencia diferencial de cada una de las referidas variables.
produce una sinergia entre el nivel de instrucción y la posición socioeconómica que
explica la significación de los comportamientos respecto de esta variable.
Cabe mencionar que dicha relación entre las variables nivel de instrucción y nivel
socioeconómico no puede inferirse de la misma manera para las mujeres menores de 20
años, debido a la limitada variación de los niveles de escolaridad que puedan ser
alcanzados hasta dicha edad.20
Los grupos de observación vinculados a la variable instrucción de la madre fueron
categorizados de acuerdo con el riesgo que les corresponde a los niños21. En el periodo
analizado se registró la siguiente distribución de las defunciones infantiles en cada uno
de ellos:
20
En: Programa Materno Infantil y Nutrición/Programa Nacional de Estadísticas de Salud, “Proyecto:
Propuesta para la disminución de la mortalidad infantil en la República Argentina”, Informe Final, Buenos
Aires, 1997.
21
Sobre la conformación de los grupos de observación según el riesgo por nivel de instrucción de la
madre, ver capítulo nº 1 (Consideraciones metodológicas).
Tabla nº 12: Distribución de los casos de defunción infantil según riesgo por nivel de
instrucción materna. Totales y porciento. Almirante Brown. Año 1997.
Nivel de riesgo
Alto riesgo
Riesgo intermedio
Bajo riesgo
Instrucción de la madre
Nº de casos
Analfabetas
3
Primaria incompleta
21
Primaria completa
60
Secundaria incompleta
18
Secundaria completa
14
Universitaria incompleta
2
Universitaria completa
3
Sub-totales
%
24
13.71 %
92
52.57 %
5
2.86 %
Casos en los que se desconoce el nivel de
instrucción de la madre
54
54
30.86 %
Total
175
175
100 %
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
El valor de la tasa específica de mortalidad correspondiente al grupo de alto riesgo
según el nivel de instrucción materno, fue 3 veces mayor que el de la tasa del grupo de
riesgo medio, y 5,6 veces más elevado que el de la tasa del grupo de riesgo bajo. Las
tasas específicas de mortalidad infantil según los niveles de riesgo por instrucción de las
madres, presentaron en 1997 los valores que se muestran en el siguiente gráfico:
Gráfico nº 32
Mortalidad infantil: tasas específicas según riesgo por nivel de
instrucción de la madre. Alte. Brown. Año 1997.
60
52
45
30
18.3
16.69
15
9.28
0
Tasa de Mortalidad
Infantil
Riesgo Alto
Riesgo Medio
Riesgo Bajo
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Al desagregar las tasas específicas según edad del niño en el momento de la defunción
se observa que en la mortalidad neonatal se produce la diferencia más significativa
según los niveles de riesgo pautados por el nivel de instrucción de la madre. En el grupo
de riesgo alto, el valor de esta tasa se ubicó 21,79 ‰ por sobre la tasa de mortalidad
neonatal del distrito, y fue 8 veces superior al que presentó el grupo de riesgo bajo.
En las tasas específicas de mortalidad postneonatal, la diferencia entre los valores que
registró cada grupo de riesgo no fue tan significativa. En el grupo de alto riesgo, el valor
-19,31‰-, se ubicó alrededor de doce puntos por encima de la tasa postneonatal total
del distrito y fue algo menos de cuatro veces superior al que presentó el grupo de riesgo
bajo.
Gráfico nº 33
Mortalidad infantil: tasas específicas según riesgo por nivel de
instrucción y tipo de mortalidad. Alte. Brown. Año 1997.
40
32.69
30
19.31
20
10
10.92
10.9 7,4
3.98 5.3
5.77
0
Mortalidad Infantil
Brow n
Riesgo Alto
Neonatal
Riesgo Medio
Riesgo Bajo
Postneonatal
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
En Almirante Brown, durante 1997 no se verificó la tendencia señalada por otros
estudios empíricos efectuados en nuestro país que sugieren que el nivel de instrucción
de la madre se halla más asociado con la mortalidad postneonatal. Durante el año 1997,
en el municipio, la mortalidad neonatal mostró mayor asociación con el nivel de
instrucción de la madre.
5.2.1. Causas reducibles de mortalidad infantil en los grupos de riesgo según nivel
de instrucción de las madres
La distribución porcentual de las causas clasificadas como reducibles en los grupos de
riesgo constituidos a partir del nivel de instrucción de la madre oscila entre un valor
máximo del 71% y otro mínimo del 60% del total de los fallecimientos infantiles. La
distribución muestra correlación positiva con el grado de riesgo, resultando más elevada
en el grupo de riesgo alto. Sin perjuicio de ello, y contrariando la hipótesis previa,
resulta llamativo que el descenso sea leve a medida que el nivel de riesgo decrece.
Gráfico nº 34
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones ocurridas
por causas reducibles, en el grupo de riesgo según nivel de
instrucción de la madre. Alte. Brown. Año 1997.
100%
29.17
33.7
40
70.83
66.3
60
80%
60%
40%
20%
0%
Riesgo Alto
Causas reducibles
Riesgo Medio
Riesgo Bajo
Causas Dif. Reduc./Desc. Y mal def./otras causas
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 13: Defunciones ocurridas por causas reducibles según riesgo por nivel de
instrucción de la madre. Alte. Brown. Año 1997.
Riesgo
Causas Reducibles
Resto de causas
Total
Alto
17
7
24
Medio
61
31
92
Bajo
3
2
5
Total
81
40
121
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Dado que en Almirante Brown el nivel de instrucción de la madre se mostró como una
variable fuertemente asociada al riesgo de enfermar y morir del niño, la escasa variación
que se registra al aplicar el criterio de reducibilidad indicaría que dicho criterio
sobrestima la capacidad de acción del sistema de atención médica.
En este capítulo se presentan las principales características de los grupos de riesgo
definidos a partir de a) el bajo nivel de instrucción y b) la edad de la madre del niño
fallecido. Se analizan, en cada grupo las diferentes causas reducibles de la mortalidad
infantil –neonatal y postneonal- y las características sociosanitarias más relevantes de
las madres cuyos hijos fallecieron en el año 1997.
6.2.1. Características de las madres de 20 a 34 años cuyos hijos fallecieron
La instrucción de la madre no resulta una variable explicativa para el análisis de las defunciones infantiles
en este grupo de edad. Si bien la distribución diferencial según el nivel de instrucción de las madres no
presenta distinciones significativas, se puede señalar que las madres de los niños que fallecieron antes de
los 28 días alcanzaron mayor nivel de escolarización que las madres de los niños fallecidos entre los 28
días y el año de vida.
Gráfico nº 39 - 40
Mortalidad neonatal: distribución de
las defunciones según nivel de
instrucción de las madres de 20 a 34
años. Alte. Brown. Año 1997.
Univ. Inc.
2%
Univ.C
2%
Desc.
8%
Sec. C
17%
Univ. Inc.
3%
Univ.C
3%
Prim.C.
41%
Desc.
18%
Analf.
3%
Sec.C
9%
Prim. Inc.
13%
Sec. Inc.
17%
Mortalidad postneonatal: distribución
de las defunciones según nivel de
instrucción de las madres de 20 a 34
años. Alte. Brown. Año 1997.
Prim.Inc.
15%
Sec. Inc.
3%
Prim.C
46%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
El 38% de las mujeres relacionadas con las defunciones neonatales ingresó al colegio
secundario, mientras que en el caso de las postneonatales sólo el 18% inició este nivel
educativo.
La situación conyugal de las madres al momento de la suscripción del certificado de defunción no varía
en forma significativa según el tipo de mortalidad infantil, resultando el único grupo en el que se registra
tal comportamiento. No obstante ello el porcentaje de mujeres sin pareja es 14 puntos más elevado en el
caso de las defunciones neonatales.
Gráfico nº 41 - 42
Mortalidad neonatal: distribución de
las defunciones según situación
conyugal de las madres de 20 a 34
años. Alte. Brown. Año 1997
En
pareja
49%
Solas
47%
Mortalidad postneonatal: distribución
de las defunciones según situación
conyugal de las madres de 20 a 34
años. Alte. Brown. Año 1997.
En
pareja
55%
Solas
33%
Desc.
4%
Desc.
12%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Finalmente, el número de embarazos aparece como un factor de riesgo en este grupo de edad. En efecto,
algo más del 23% de las mujeres de 20 a 34 años cuyos hijos fallecieron antes del primer año de vida
tuvieron 5 ó más embarazos.
Tabla nº 18: Distribución porcentual de la cantidad de embarazos en las madres de 20 a 34 años. Año
1997.
Cantidad de embarazos
Mortalidad Infantil
1
2
3
4
5 y más
Desc.
15,11%
22,09%
22,09%
16,27%
23,25%
1,16%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
6.3. Madres de 35 y más años de edad
Desde la perspectiva médico-sanitaria, la edad mayor a los 35 años constituye un factor de riesgo
intermedio en la maternidad, que puede afectar tanto la salud de la madre como la del niño. Sin perjuicio
de ello –como se señalara en el punto anterior-, las tasas de mortalidad específicas no evidenciaron la
incidencia del referido factor de riesgo en el partido de Almirante Brown. Por el contrario, resultó el
grupo de edad con tasas específicas más bajas.
Asimismo, el análisis de la distribución de los casos según criterio de reducibilidad y tipo de mortalidad
infantil muestra una particularidad: este grupo registra la mayor proporción de casos de defunciones
postneonatales clasificadas como difícilmente reducibles. La mortalidad neonatal, en cambio, presenta
una distribución de los casos reducibles y difícilmente reducibles similar a la observada en los restantes
grupos de edades.
Gráfico nº 43 – 44
Mortalidad neonatal: distribución de
las defunciones según criterio de
reducibilidad, en el grupo de madres
mayores de 35 años, en Alte. Brown.
Año 1997.
Causas
Dif.
Reduc.
3 casos
Causas
Reduc.
6 casos
Mortalidad postneonatal: distribución
de las defunciones según criterio de
reducibilidad, en el grupo de madres
mayores de 35 años, en Alte. Brown.
Año 1997.
Causas
Reduc.
3 casos
Causas
Dif.
Reduc.
3 casos
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Las causas reducibles que ocasionaron defunciones neonatales muestran la siguiente distribución:
Tabla nº 19: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por causas reducibles
en el grupo de mujeres de 35 años y más. Almirante Brown, 1997.
Criterio de reducibilidad
Causa de la defunción
§
Nº de
casos
Trastornos fetales relacionados con duración corta
de la gestación y con bajo peso al nacer
2
Reducibles por prevención en el §
parto
Hipoxia intrauterina
1
§
Neumonía congénita
2
§
Onfalitis del recién nacido
1
Reducible en el embarazo
Reducibles en el recién nacido
Total de defunciones neonatales reducibles
6
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Los casos de mortalidad postneonatal ocurridos por causas reducibles se distribuyeron
tal como se presenta en la tabla N° 20
Tabla nº 20: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por causas reducibles en el grupo
de mujeres de 35 años y más. Almirante Brown 1997.
Criterio de reducibilidad
Reducibles por prevención
Reducibles
tratamiento
por
prevención
Causa de la defunción
§
y §
§
Nº de
casos
Síndrome de la muerte súbita infantil
1
Neumonía no especificada
1
Otras causas
3
Total de defunciones postneonatales reducibles
5
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Resulta de interés destacar que ninguno de los niños de 0 a 1 años cuyas madres eran
mayores de 35 años, falleció debido a accidentes o acciones de violencia. En Almirante
Brown, durante el año 1997, las causas externas de mortalidad y morbilidad –accidentes
o violencia- disminuyeron a medida que aumentaba la edad de la madre.
6.3.1. Características de las madres mayores de 35 años cuyos hijos fallecieron
La cantidad de embarazos, es decir, el número elevado de embarazos precedentes al del
fallecido constituyó un factor de riesgo importante para los niños de las madres
mayores. Alrededor del 85% de las mujeres habían tenido 4 ó más embarazos
anteriores: cerca del 20% tuvieron 4 embarazos y más del 65% estuvieron embarazadas
5 veces o más.
Gráfico nº 45
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones según el número de
embarazos de las madres mayores de 35 años.
Alte. Brown. Año 1997
4 embarazos
20%
5 y mas embarazos
67%
1 embarazo
13%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Un porcentaje sumamente elevado de las mujeres de 35 años y más tuvo al menos 5
embarazos.
El nivel de instrucción de las madres afectó de manera diferencial según el tipo de
mortalidad infantil. Entre las defunciones neonatales prevalecieron los niveles
educativos bajos (primario completo, primario incompleto y analfabeta) sin registrarse
caso alguno de egreso del nivel medio. Entre las defunciones postneonatales, en cambio,
no se registraron casos entre las analfabetas y primarias incompletas, es decir, el
universo de las madres mayores con niños fallecidos después del primer mes de vida
habían concluido la escuela primaria o tenían estudios medios y superiores.
El nivel de instrucción que alcanzaron las madres es menor en el caso de las
defunciones neonatales.
Gráfico nº 46 - 47
Mortalidad neonatal: distribución de
las defunciones según nivel de
instrucción de las madres mayores de
35 años. Alte. Brown.
Año 1997.
Desc.
1caso
Analfab.
1caso
Sec. Inc.
1caso
Mortalidad postneonatal: distribución
de las defunciones según nivel de
instrucción de las madres mayores de
35 años.
Alte. Brown. Año 1997.
Desc.
1 caso
Prim.C
2 casos
Univ.C.
1 caso
Prim. Inc.
2 casos
Prim.C
4casos
Sec. C
1 caso
Sec. Inc.
1 caso
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La relación entre la situación conyugal de las madres y el tipo de mortalidad infantil difiere de la de los
otros grupos de edades hasta aquí analizados. En efecto, en las defunciones neonatales la mayoría de las
madres –78%- tenía pareja en el momento de la defunción. En las defunciones postneonatales, en cambio,
el porcentaje de mujeres con pareja alcanza al 50% y es más elevada la proporción de madres sin pareja,
sin perjuicio de que se ignore la situación en el 17% de los casos.
Gráfico nº 48
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones según situación
conyugal y tipo de mortalidad en el grupo de madres mayores de 35
años. Alte. Brown. Año 1997.
10
7
8
6
4
3
2
2
2
1
0
Neonatales
Sin pareja
Con pareja
Postneonatales
Desconocidas
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
En el grupo de las madres mayores de 35 años cuyos hijos fallecieron antes de los 28
días, el porcentaje que se encontraba con pareja al momento de la defunción asciende
al 78%.
6.4. Madres analfabetas y con primaria incompleta: el universo de la pobreza
Ya se ha señalado que la educación de la madre es una variable fuertemente asociada a los niveles de
riesgo en la crianza y el cuidado del niño, así como en la salud materna.
En el partido de Almirante Brown, la situación más desfavorable está dada por el conjunto de madres que
eran analfabetas o que no habían completado sus estudios primarios en el momento de producirse el
deceso de los niños. En este subuniverso las carencias educativas no sólo reflejan dificultades potenciales
en la capacidad intelectual de proporcionar cuidados oportunos y adecuados sino que también, y quizás
principalmente, constituyen un indicador de pobreza estructural y pobreza extrema.
Debido a que este subuniverso conforma un grupo objetivo de políticas, programas y acciones
sociosanitarias, se consideró de interés analizar las principales características específicas de las madres y
las defunciones infantiles.
Las defunciones infantiles correspondientes a madres sin instrucción constituyeron el 13,17% del total de
las defunciones ocurridas en Almirante Brown durante 1997.
Dado que en el capítulo anterior se presentaron las tasas específicas de mortalidad de
este subgrupo, en este punto se describirán las propiedades características de las madres
y se detallarán las causas de los fallecimientos.
Sin perjuicio de las disímiles proporciones de edad desconocida, la comparación entre la
composición de edades de las mujeres de baja instrucción y la del universo total de
madres con hijos fallecidos, muestra que las proporciones de menores de 20 años son
similares en ambos, en tanto son más elevadas las proporciones de mayores de 20 años
con baja instrucción. Ello pondría en evidencia que la condición de poseer menos de 20
años está vinculada al riesgo de enfermar y morir del niño con relativa independencia
del nivel de instrucción.
Gráfico nº 49
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones según edad
de las madres en el grupo de alto riesgo por nivel de
instrucción Alte. Brown. Año 1997.
35 y más años
13%
20 a 34 años
53%
Desc.
17%
< 20 años
17%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La composición de edades varía según el tipo de mortalidad infantil. No se registraron
casos de defunciones postneonatales entre las mayores de 35 años sin instrucción o con
baja escolaridad.
Gráfico nº 50 - 51
Mortalidad neonatal: distribución de
las defunciones según edad de las
madres de alto riesgo por nivel de
instrucción. Alte. Brown.
Año 1997.
35 y más
años
3 casos
Mortalidad postneonatal: distribución
de las defunciones según edad de las
madres de alto riesgo por nivel de
instrucción. Alte. Brown. Año 1997.
Desc.
2 casos
Desc.
2 casos
Menores
de 20
años
3 casos
20 a 34
años
7 casos
Menores
de 20
años
1caso
20 a 34
años
6 casos
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Mas de la mitad de las madres sin instrucción o con baja escolaridad estaban sin pareja
en el momento de la defunción del niño.
Gráfico nº 52
Mortalidad infantil: distribución de las defunciones según situación
conyugal en el grupo de alto riesgo por nivel de instrucción. Alte.
Brown. Año 1997
En pareja
38%
Solas
54%
Desc.
8%
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Como en el universo total, la proporción de madres sin pareja es más elevada en la
mortalidad neonatal.
Gráfico nº 53 – 54
Mortalidad neonatal: distribución
de las defunciones según
situación conyugal de las madres
de alto riesgo según nivel de
instrucción. Alte. Brown. Año
1997.
En
pareja
4 casos
Solas
10
casos
Desc.
1 casos
Mortalidad postneonatal:
distribución de las defunciones
según situación conyugal de las
madres de alto riesgo según nivel
de instrucción. Alte. Brown.
Año 1997.
Solas
3 casos
Desc.
1caso
En
pareja
5 casos
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
El número de embarazos como factor de riesgo muestra mayor significación en la
mortalidad neonatal.
Gráfico nº 55 – 56
Mortalidad Neonatal: distribución
de las defunciones según
cantidad de embarazos de las
madres de alto riesgo según nivel
de instrucción. Alte. Brown. Año
1997.
5 y más
embar.
6 casos
4 embar.
2 casos
3 embar.
3 casos
Mortalidad posteonatal:
distribución de las defunciones
según cantidad de embarazos de
las madres de alto riesgo según
nivel de instrucción. Alte. Brown.
Año 1997.
5 y más
embar.
1 caso
1 embar.
2 casos
4 embar.
2 casos
2 embar.
3 casos
1 embar.
1 caso
2 embar.
2 casos
3 embar.
2 casos
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires. Año
1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de Almirante
Brown.
Las causas de defunciones reducibles alcanzaron proporciones más elevadas que en el
universo total.
Gráfico nº 57 – 58
Mortalidad neonatal: distribución de
defunciones según criterio de
reducibilidad, en el grupo de madres
de alto riesgo por nivel de
instrucción. Alte. Brown. Año 1997
Mortalidad postneonatal:
distribución de defunciones
según criterio de reducibilidad, en
el grupo de madres de alto riesgo
por nivel de instrucción. Alte.
Brown. Año 1997
Desc o
mal
definida
s
2 casos
Dif.
Reduc.
5 casos
Reduc.
10 casos
Reduc.
7 casos
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
El análisis de las causas reducibles en la mortalidad neonatal muestra que entre las
madres con baja instrucción no se produjeron muertes debidas a causas reducibles por
prevención, diagnóstico o tratamiento oportuno en el parto. La mitad de los
fallecimientos de neonatos fue ocasionada por los trastornos fetales relacionados con
duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer y con la dificultad respiratoria
del recién nacido. (Tabla 21)
Tabla nº 21: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por causas reducibles
en el grupo de mujeres analfabetas y con primaria incompleta Almirante Brown 1997.
Criterio de reducibilidad
Reducible en el embarazo
Reducibles
nacido
en
Otras reducibles
el
Causa de la defunción
Nº de
casos
Trastornos fetales relacionados con duración
corta de la gestación y con bajo peso al nacer
3
Dificultad respiratoria del recién nacido
2
recién Bronconeumonía no especificada
1
Neumonía congénita
1
Conducto arterioso permeable
1
Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia
leve
1
Causas externas de mortalidad y morbilidad
1
Total de defunciones neonatales reducibles
10
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
La mayor parte de los fallecimientos postneonatales por causas reducibles se
debieron a diversos tipos de enfermedades infecciosas –incluyendo HIV- (Tabla
22).
Tabla nº 22: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por causas
reducibles en el grupo de mujeres analfabetas y con primaria incompleta.. Almirante
Brown 1997.
Criterio de reducibilidad
Reducibles por prevención
Causa de la defunción
Nº de
casos
SIDA
1
Sindrome de la muerte súbita infantil
1
Reducibles por Tratamiento Otras septicemias
Meningitis debida a otras causas y a las no
especificadas
1
1
Reducible por prevención y
Neumonitis debida a sólidos y líquidos
tratamiento
1
Otras reducibles
2
Causas externas de mortalidad y morbilidad
Total de defunciones postneonatales reducibles
7
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Las causas externas de mortalidad y morbilidad –accidentes y violencia- son las
que presentan la mayor incidencia unitaria dentro de la mortalidad postneonatal
correspondiente a madres con bajo nivel de instrucción.
7. Programas de Salud Materno Infantil en Almirante Brown. Año 1997
En el municipio de Almirante Brown, desde la Secretaría de Bienestar Social y
Desarrollo Humano se desarrolla desde 1995 el Programa Materno Infantil de la
Provincia de Buenos Aires Vida. Este programa tiene como población meta a mujeres
embarazadas, nodrizas hasta el 6º mes de lactancia y niños de 1 a 5 años. Los
objetivos del programa se orientan a:
•
Disminuir las enfermedades y las muertes de los niños y las madres.
•
Estimular la participación de la mujer, reforzando los lazos solidarios para el
cuidado de la salud y la de su familia.
•
Brindar apoyo Nutricional a las embarazadas y niños de 0 a 5 años.
•
Asegurar el control de la embarazada.
•
Promover la lactancia materna.
•
Controlar el crecimiento y desarrollo del niño de 0 a 5 años.
•
Promover una adecuada atención del parto.
•
Promover y reforzar la participación y organización comunitaria para el logro de los
objetivos propuestos.
Este programa se implementó en el distrito por etapas. La primera se inició en el mes
de Julio de 1995 y abarcó tres barrios del municipio, en las localidades de Malvinas,
Solano y Glew. Para marzo de 1996, el número de beneficiarios ascendía a 4.308
contando con 104 trabajadoras vecinales. En las etapas siguientes se fué expandiendo a
otros barrios y localidades del distrito, alcanzando en el mes de marzo de 1997 un total
de 38.174 personas que recibieron un complemento alimentario. En el mes de
noviembre del mismo año, el número de beneficiarios había ascendido a 63.858.22
22
Fuente: Area de Información Ejecutiva. Consejo Provincial de la Familia y Desarrollo Humano. Al
momento de la elaboración de las conclusiones de este estudio -Marzo de 1999-, la cobertura del Plan
comprendió 75.708 beneficiarios, de los cuales, aproximadamente el 13%, lo constituyeron niños de 6 a
11 meses. Asimismo, el número de beneficiarios de 0 a 1 año, se encontraba en elaboración.
Gráfico nº 59
Cobertura Plan Vida . Número de beneficiarios por localidad.
Almirante Brown. Noviembre de 1997
11
9
12
1
4
8
5
2
1. Adrogué
2. Burzaco
3. R. Calzada
4. Claypole
5. Don Orione
6. Glew
7. Longchamps
8. MalvinasArg.
9. J. Mármol
10. M. Rivadavia
11. San José
12. S.F.Solano
10
7
6
0 - 2000
2001 - 4000
4001 - 6000
6001 - 8000
8001 - 10000
Fuente: Area de Información Ejecutiva. Consejo Provincial de la Familia y Desarrollo Humano.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Gráfico nº 60
Evolución del número de beneficiarios del Plan Vida.
Alte. Brown. Año 1997.
80000
60000
44945
64811
40000
38264
20000
0
Marzo
Julio
Noviembre
Fuente: Area de Información Ejecutiva. Consejo Provincial de la Familia y Desarrollo Humano.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
CONJUNTAMENTE
CON
EL
PLAN
VIDA,
DESDE AGOSTO DE 1997 SE DESARROLLA EN
89 BARRIOS DEL MUNICIPIO EL PROGRAMA
COMADRES, A TRAV ÉS DE LA LABOR DE 511
MUJERES VOLUNTARIAS QUE FAVORECEN EL
ACCESO DE LAS EMBARAZADAS AL SISTEMA
SOCIO-SANITARIO
A
FIN
DE
PROMOVER
CONDICIONES ADECUADAS DEL EMBARAZO,
EL PARTO Y LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA
D EL N I Ñ
O.
Desde su inicio en 1997 hasta el mes de diciembre de 1998, ingresaron al programa
Comadres un total de 8.251 mujeres. La cobertura de los beneficiarios fue altamente
significativa sobre el universo de los nacidos vivos correspondientes a 1998; se estima que el
47 % del total de los niños nacidos vivos en el municipio durante ese período estuvieron
bajo la cobertura del programa.23
23
Estimación elaborada por la División de Estadística e Informática, Secretaría de Bienestar Social y
Desarrollo Humano, Municipalidad de Alte. Brown, según estudios realizados sobre una proyección del
total de nacidos vivos para 1998.
8. Conclusiones y Recomendaciones
8.1. Conclusiones
El presente estudio de la evolución reciente de la tasa de mortalidad infantil en el
Partido de Almirante Brown forma parte de un proyecto más amplio de investigación
sistemática sobre las características particulares que asume el fenómeno entre la
población residente, orientado a mejorar el diseño y la ejecución de las políticas y
programas locales específicamente dirigidos a su disminución.
Este primer estudio muestra que la evolución reciente de la tasa de mortalidad infantil
en el Municipio presenta peculiaridades que la diferencian del curso seguido por la tasa
global de la Provincia de Buenos Aires y la tasa agregada del Conurbano Bonaerense.
Los aspectos distintivos más notorios son la tendencia ascendente en el período 19911996, con picos de elevación en los años 1994 y 1996, y el pronunciado descenso del
5,4‰ observado en el año 1997. Las referidas tendencias y oscilaciones dibujan un
contorno diferente del que siguen las curvas suavemente descendentes de las tasas
totales de la Provincia y del Conurbano.
El análisis de los datos brutos de las defunciones infantiles entre los residentes del
Partido durante el período 1991-1997 pone en evidencia que los casos aumentaron a
partir del año 1992 y se mantuvieron en números elevados hasta 1996. En el año 1997
las defunciones de niños en el primer año de vida descendieron notablemente,
alcanzando el valor más bajo de la serie histórica considerada.
El número de nacidos vivos, por su parte, registró un significativo aumento en el año
1992, descendió en 1993 y se mantuvo relativamente estable entre 1994 y 1996. En el
año 1997 la cantidad de niños nacidos vivos observó un considerable ascenso. La
comparación entre el número de nacidos vivos y las tasas brutas de natalidad del
Municipio muestran consistencia en su tendencia descendente. En los años 1992 y 1997
se observa una marcada inconsistencia, dado que los picos de elevación de los
nacimientos contrastan con los valores de la tasa bruta de natalidad que disminuyó leve,
pero sostenidamente.
El factor determinante del aumento del número de nacidos vivos en el año 1997 fue la
vigencia de una amnistía para la inscripción de nacimientos, que permitió que ese año se
registraran los niños no declarados nacidos en los cuatro años anteriores.
Dado que la tasa de mortalidad infantil es el cociente resultante de dividir el número de
las defunciones por el número de niños nacidos vivos ocurridos en ese año, el
espectacular descenso de la tasa en 1997 -y los picos de 1994 y 1996- serían bastante
más moderados si se distribuyeran los nacidos vivos no declarados a lo largo de los
cuatro años, de manera concordante con los valores de las tasas brutas de natalidad del
período. Asimismo es esperable que, para el año 1998, la tasa de mortalidad infantil de
municipio aumente o permanezca estable debido a que el número de nacidos vivos
disminuirá como consecuencia de la menor cantidad de inscripciones de años anteriores.
Resulta conveniente señalar que, en general, la historia de la disminución de la
mortalidad infantil muestra que ésta se expresa en pendientes de descenso mucho más
suaves, que oscilan en variaciones del 1 y 2 ‰ de decrecimiento anual. La evolución de
las tasas totales de la Provincia de Buenos Aires constituye un caso ejemplar de esta
tendencia general: entre los años 1991 y 1997 registró una disminución del 5,1 ‰, a
través de un descenso interanual paulatino y sostenido.
Asimismo, una tendencia favorable de la salud infantil debería traducirse en una
tendencia decreciente de la tasa de mortalidad infantil, acompañada por una variación
en la composición de dicha tasa que muestre la progresiva disminución de la proporción
de casos reducibles y el aumento correlativo de los casos difícilmente reducibles.
La reducción ocurrida en el Partido de Almirante Brown en el año 1997 no pone en
evidencia un cambio en la composición de tales características. En efecto, el descenso
del 5,4‰ en la tasa global del Municipio se debió fundamentalmente a la disminución
del 5,7‰ en la mortalidad neonatal, dado que la mortalidad postneonatal se mantuvo
estable. Las defunciones neonatales disminuyeron en todas las categorías de causas,
registrándose proporciones similares de reducción en las causas reducibles y en las
difícilmente reducibles.
Sin embargo, el cambio efectuado justamente ese año en la modalidad de clasificación
de las causas según los criterios de reducibilidad podría estar ocultando variaciones que
resultarían más nítidas en posteriores mediciones.
Sin perjuicio de que la información no permita inferir la magnitud real del descenso de
la mortalidad infantil en el Partido, debe señalarse que una tendencia decreciente guarda
concordancia con el aumento de la cobertura de la salud materno-infantil operada en el
Municipio, tanto en extensión geográfica como en el número de beneficiarios, a través
del desarrollo del Plan VIDA y el Programa Co–Madres. También la red sanitaria del
primer y segundo nivel de atención sumó recursos sanitarios con la inauguración –en el
año 1997- del Hospital Zonal Dr. Arturo Oñativia cuya área programática comprende
las localidades de José Mármol, San José, Rafael Calzada, Claypole y San Francisco
Solano.
Sin embargo, el análisis de las causas de fallecimiento de los niños menores de un año
clasificadas como reducibles ocurridas durante el año 1997 pone en evidencia que, si se
procura disminuir las tasas actuales, restan aún esfuerzos por realizar.
En efecto, entre las defunciones neonatales, es decir las que afectaron a niños entre el
nacimiento y los 27 días de vida, algo más del 56% de las defunciones clasificadas
como reducibles se vincularon con deficiencias en el control del embarazo. La causa
principal fueron los trastornos fetales relacionados con la duración corta de la gestación
y con el bajo peso al nacer, seguida en orden de frecuencias por la dificultad respiratoria
del recién nacido.
Las causas reducibles asociadas a fallas en la atención del recién nacido ocupan el
segundo lugar, resultando significativo dentro de ellas el porcentaje de casos que
observa la onfalitis del recién nacido.
En las defunciones postneonatales, es decir las ocurridas en los niños de 28 días y un
año de edad, casi el 44% del total se debieron a enfermedades que hubieran requerido
acciones de prevención y tratamiento. Dentro de este grupo, las mayores proporciones
de fallecimientos se debieron a infecciones del aparato respiratorio: bronconeumonía no
especificada, neumonitis debido a sólidos y líquidos y neumonía no especificada,
siguiendo el orden de las frecuencias. Merece destacarse que sólo se registraron dos
defunciones por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
Entre las defunciones postneonatales ocurridas por causas reducibles mediante
prevención, se destaca el significativo porcentaje de casos de síndrome de muerte súbita
infantil que agrupó el 19% del total de casos reducibles. Finalmente entre las otras
causas reducibles, resultan elevados los fallecimientos debidos a causa externa de
mortalidad y morbilidad, que comprende los casos de accidentes y violencia.
El análisis de estas causas también muestra algunas peculiaridades del fenómeno de la
mortalidad infantil en el Partido que resultan difíciles de interpretar. En primer lugar
debe señalarse que es llamativa la elevada cantidad de muertes producidas por onfalitis
del recién nacido (6 casos). Resultará necesario testear la calidad de los diagnósticos
médicos que consignan esta causa de fallecimiento neonatal dado que no puede
descartarse que se trate de un error sistemático de registro, encubridor –por acción u
omisión- de otras causas de mortalidad neonatal.
Resulta llamativa, asimismo, la alta proporción de casos rotulados como muerte súbita
en la mortalidad postneonatal. Cabe destacar que esta entidad clínica, por sus
características, se puede prestar a confusión diagnóstica por lo que puede interpretarse
como dudosa la alta tasa de incidencia que a la misma se atribuye. Ultimamente se ha
convenido que para certificar científicamente el diagnóstico de muerte súbita debe
existir informe emanado de la práctica de una autopsia. De los 8 casos de defunción
ocurridos por esta causa en el Municipio, sólo sobre 3 de ellos se practicó la autopsia
correspondiente.
También es preocupante el número de defunciones ocurridas por causas externas de
mortalidad y morbilidad, habida cuenta que las mismas se vinculan a situaciones de
violencia y accidentes. La proporción de las muertes infantiles debidas a estas causas
aumentaron a medida que disminuía la edad de las madres, destacándose el hecho de no
registrarse ningún caso entre las madres mayores de 35 años.
Finalmente, el análisis de las causas prevalentes tanto en la mortalidad neonatal prematurez y bajo peso al nacer- como en la postneonatal –bronconeumonía, neumonía,
otras septicemias y otras infecciones- indicaría la necesidad de fortalecer la
organización y los enfoques institucionales del sistema de salud.
Los estudios empíricos efectuados en el Área Metropolitana de la Ciudad de Buenos
Aires sugieren que esta tipología de causas aumenta cuando los sistemas sanitarios no
proporcionan debida atención a los antecedentes y signos adversos. La derivación
oportuna (antenatal) de las embarazos con complicaciones a centros neonatales de
mayor complejidad y la internación de lactantes con antecedentes adversos y signos de
enfermedades letales, evitando las altas precoces y la atención ambulatoria de esos
casos, parecerían constituir factores claves de una atención médica adecuada.
La capacitación de los recursos humanos del sistema de salud del Partido de Almirante
Brown resultaría una herramienta fundamental para el rediseño organizativo del mismo,
orientada a la atención oportuna y adecuada que evite, en la medida de lo posible, los
decesos de neonatos y lactantes.
Asimismo, con el propósito de contribuir a la mejora en el diseño y la ejecución de los
programas sociales materno infantiles de la jurisdicción, el estudio elaboró tasas
específicas de mortalidad infantil según características seleccionadas de las madres: a)
edad y b) nivel de instrucción. Dichas tasas permiten ponderar el peso relativo de las
categorías de ambas variables en el riesgo de morir de los niños. En el año 1997 en el
Partido de Almirante Brown ambas variables parecen asociadas a la mortalidad infantil.
Por un lado, entre las mujeres sin instrucción, la tasa de mortalidad infantil alcanzó el
114,28‰, en tanto la de las madres con estudios universitarios era alrededor del 8‰.
Los 106 puntos que separan a ambos grupos constituyen la diferencia más significativa
hallada en este estudio entre una de las características de las madres y el fenómeno de la
mortalidad de los niños. El punto de inflexión se ubicó con nitidez en el cumplimiento
del ciclo escolar obligatorio: las tasas se estabilizaron en valores menores a la media del
distrito a partir de las categorías que comprenden la conclusión del ciclo escolar
obligatorio.
Pese a la significativa asociación entre el nivel de instrucción de la madre y la
mortalidad infantil, resulta sumamente llamativo que el porcentaje de causas reducibles
no varíe con similar intensidad en los distintos grupos de riesgo. Entre las madres sin
instrucción o con estudios primarios incompletos el porcentaje de las defunciones por
causas reducibles alcanzó el valor más alto -71%-, en tanto entre las mujeres con
estudios universitarios registró el porcentaje más bajo, aunque también es elevado dado
que representa el 60% del total de las defunciones de este subgrupo.
La escasa variación en las proporciones de causas reducibles entre los diferentes niveles
de riesgo parecería indicar que el criterio de reducibilidad sobreestima las potenciales
capacidades del sistema de atención médica.
La edad de la madre también mostró asociación con el riesgo de muerte del niño. El
grupo de madres menores de 20 presentó una tasa específica 10‰ más elevada que la
tasa global de mortalidad infantil del municipio. Asimismo, las tasas específicas
descendieron en los grupos de edades más avanzados, manteniendo una correlación
inversa entre la mortalidad infantil y la edad materna. Merece resaltarse que en
Almirante Brown, durante el año 1997, el grupo de madres mayores de 35 años –
considerado de riesgo intermedio desde la perspectiva médica- registró la tasa de
mortalidad específica más baja.
Entre las madres menores de 20 años el 74% del total de las defunciones infantiles
obedeció a causas reducibles. Otras observaciones resultan de interés en este subgrupo
de edad: el 89% de las madres jóvenes cuyos hijos fallecieron entre el nacimiento y los
28 días de edad no tenía pareja; el 30% de del total de las madres menores de 20 años
tuvo al menos dos embarazos y el 10% manifestó haber tenido tres.
En los grupos de edades más avanzadas el número de embarazos apareció como un
factor de riesgo de significación: algo más del 23% de las mujeres de 20 a 34 años
cuyos hijos fallecieron antes del primer año de vida tuvieron 5 o más embarazos, este
porcentaje se eleva al 65% del total entre las madres mayores de 35 años con niños
menores de un año fallecidos.
El estudio analizó también las características de las defunciones infantiles ocurridas
entre las madres sin instrucción –analfabetas y con estudios primarios incompletosdado que las mismas conforman potencialmente el universo de la pobreza extrema.
Las defunciones infantiles correspondientes a este grupo de mujeres constituyeron el
13,17% del total de las defunciones ocurridas en Almirante Brown durante el año 1997.
Más de la mitad de las madres sin instrucción o con baja escolaridad estaban sin pareja
en el momento de la defunción del niño y los fallecimientos por causas reducibles
adquirieron mayores proporciones que en el universo total.
Los datos disponibles mediante los certificados de defunción de los casos de mortalidad
infantil ocurridos en el Distrito durante 1996 y 1997, presentaron omisiones en el
registro de los indicadores socio-económicos: los datos referidos a la condición de
actividad, profesión u ocupación y categoría ocupacional de la persona a cargo del
menor fallecido no fueron consignaron en los certificados estudiados.
Asímismo, se detectaron errores en la localización geográfica de la residencia de la
madres: alrededor del 23 % de los certificados consignan la localidad de Adrogué,
cabecera del Distrito. Ello se debió al error sistemático de asignar a la mencionada
localidad, los casos en que se ignora el lugar de residencia de la madre.
Se observó también que el criterio de división territorial del Distrito utilizado para la
distribución de casos según lugar de residencia materna no coincide con la división
política administrativa del Partido. Por tales motivos no resultó posible analizar la
distribución territorial de la mortalidad infantil en Almirante Brown.
8.2. Recomendaciones
Las observaciones detalladas precedentemente sugieren la conveniencia de focalizar las
acciones de prevención en algunos subgrupos especialmente vulnerables.
§
Las madres menores de 20 años sin pareja o con más de dos embarazos anteriores.
§
Las madres sin instrucción o con bajos niveles de escolaridad.
§
Las madres con más de cuatro embarazos anteriores.
§
Las madres sin pareja.
Dado que la mortalidad neonatal por causas reducibles mediante control del embarazo
se mantiene elevada, se estima adecuado que los programas diseñen sistemas de
incentivos para la declaración precoz del embarazo.
Debido a la consistente relación que se verificó entre las madres sin pareja y la
mortalidad neonatal, el Municipio debería encarar programas sistemáticos de educación
para la salud reproductiva, tendiendo a evitar los embarazos no deseados. Este tipo de
programas deberían dirigirse de manera especial a evitar nuevos embarazos entre las
madres menores de 20 años y entre las mayores de 20 con más de cuatro embarazos
anteriores.
Por su parte, el sistema de salud debería reforzar la capacitación de sus recursos
humanos específicamente orientada hacia la prevención en neonatos de bajo peso 750gr. a 2500gr.- sin malformaciones congénitas. La derivación de los partos o la
atención temprana en los centros neonatales de mayor complejidad es una condición
indispensable para la reducción de la mortalidad infantil neonatal. Asimismo, la
formación debería enfatizar la necesidad de mantener internados a los lactantes con
antecedentes adversos y enfermedades potencialmente letales.
Se deberían intensificar las acciones del sistema de salud tendientes a diagnosticar
mediante autopsias los casos de muerte súbita infantil, así como el estudio más profundo
de los casos de onfalitis del recién nacido. También se estima conveniente reforzar los
programas específicamente destinados al tratamiento de la violencia familiar,
procurando evitar el aumento de muertes infantiles por situaciones de violencia o
accidentes.
La mejora en la elaboración de los certificados de defunción también debe ser objeto de
programas de sensibilización y discusión en todos los ámbitos del sistema de salud
local. La calidad de la información relativa a las defunciones infantiles constituye un
aspecto de relevancia en la programación de estrategias socio-sanitarias locales.
Finalmente, resultará de suma utilidad inscribir los resultados de este primer estudio
en un proyecto más amplio de investigación sobre la temática para permitir el
seguimiento sistemático del fenómeno en el Partido y evaluar el impacto de los
programas implementados.
ANEXO1
1.
Datos utilizados para la elaboración de los gráficos
Tabla nº 23: Tasas de mortalidad infantil entre los años 1991 y 1997. (Datos correspondientes al gráfico
nº 1, 5 y 15)
Área
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
Provincia
22.8
21.9
20.8
20.7
20.3
19.4
17.7
Conurbano
24.1
22.3
21.3
21.8
21.1
21.2
18.9
Alte. Brown
19.9
21
21
22.9
22.2
23.7
18.3
Fuente: .Estadística Bonaerense. Anuario 1997. Secretaría General del a Gobernación Provincia de
Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 24: Distribución porcentual de defunciones según criterio de evitabilidad Provincia de Buenos
Aires, entre 1990 y 1995. (Datos correspondientes al gráfico nº 2)
Categoría
1990
1991
1992
1993
1994
1995
Evitables
57.00%
56.60%
61.90%
62.00%
61.00%
59.70%
No evitables
24.20%
24.60%
24.60%
25.40%
26.00%
216.30%
Fuente: Situación y Evolución Social provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 25: Distribución de defunciones según criterio de reducibilidad. Año 1996. (Datos
correspondientes al gráfico nº 3, 6 y 20).
Área
Reducibles
Dific. reducibles
Desc. y mal definidas
Otras causas
Provincia
66.17
24.51
8.19
1.11
Conurbano
65.64
24
9.06
1.28
Alte. Brown
61.11
28.24
10.18
0.4
Fuente: Estadísticas Vitales. Boletín Nº 1. año 1996. Natalidad y Mortalidad Infantil. Serie Estadísticas
Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 26: Tasa bruta de Natalidad entre los años 1991 y 1996. (Datos correspondientes al gráfico nº 4,
7 y 9).
Área
1991
1992
1993
1994
1995
1996
Provincia
19.4
18.7
18.1
17.9
18
18.2
Conurbano
19.3
18.8
18.1
18
18
17.9
Alte. Brown
20.7
21.5
19.4
18.6
18.3
17.7
Fuentes: Situación y Evolución Social Provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC;
Estadísticas Vitales Boletín nº1. Año 1996. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Pcia. de Buenos
Aires Octubre 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 27: Crecimiento medio anual de la población (por mil) entre 1970 y 1991. (Datos
correspondientes al gráfico nº 8).
Área
1970/80
1980/91
Provincia
21.5
14.1
Conurbano
24.2
14.5
Alte. Brown
30.6
29.4
Fuente: Situación y Evolución Social provincial. Buenos Aires. Síntesis Nº 1. año 1998. INDEC.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 28: Porcentaje de viviendas deficitarias según área de residencia. Año 1991.
(Datos correspondientes al gráfico nº 10)
Área
1991
Provincia
22.3
Conurbano
24.3
Alte. Brown
29.7
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 29: Porcentaje de hogares con hacinamiento crítico. Año 1991. (Datos
correspondientes al gráfico nº 11).
Área
1991
Provincia
5.9
Conurbano
6.5
Alte. Brown
7.7
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla n 30: Porcentaje de viviendas sin agua corriente. (Datos correspondientes al grafico nº 12)
Área
1991
Provincia
40.2
Conurbano
43.7
Alte. Brown
71.3
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 31: Porcentaje de viviendas con servicio de desagüe cloacal a red pública. Año 1991. (Datos
correspondientes al gráfico nº 13).
Área
1991
Provincia
31.4
Conurbano
27
Alte. Brown
15.6
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 32: Tasas netas de escolarización por nivel de enseñanza. Año 1991. (Datos correspondientes al
gráfico nº 14)
Área
Primario
Secundario
Universitario
6 a 12 años
13 a 18 años
19 a 29 años
Provincia
96.5
54.1
12.5
Conurbano
96.4
53.2
11.9
Alte. Brown
96.5
48.6
9.7
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano en la Provincia de Buenos Aires 1996. Programa Argentino de
Desarrollo Humano. Honorable Senado de la Nación. Noviembre de 1996.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 33: Defunciones infantiles, nacidos vivos y tasas de mortalidad infantil. Provincia de Buenos
Aires. 1992 - 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 16 y 17).
Año
Defunciones
Nacidos Vivos
Tasa
1992
5246
239524
21.9
1993
4892
234932
20.8
1994
4886
235981
20.7
Total trienio
15024
710437
21.1
1995
4867
240278
20.3
1996
4772
245672
19.4
1997
4421
249726
17.7
Total trienio
14060
735676
19.1
Fuente: Estadística Bonaerense, Anuario 1997, Secretaria General de la Gobernación. Provincia de
Buenos Aires. Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos
Aires. Estadísticas Vitales, Boletín nº1. Año 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 34: Defunciones infantiles, nacidos vivos y tasas de mortalidad infantil. Conurbano Bonaerense
1992 - 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 16 y18).
Año
Defunciones
Nacidos Vivos
Tasa
1992
3406
152466
22.3
1993
3166
148780
21.27
1994
3266
149830
21.8
Total trienio
9838
451076
21.8
1995
3213
142289
21.1
1996
3266
154181
21.2
1997
2978
157397
18.9
Total trienio
9457
463867
20.4
Fuente: Estadística Bonaerense, Anuario 1997, Secretaria General de la Gobernación. Provincia de Buenos Aires.
Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos Aires. Estadísticas Vitales,
Boletín nº1. Año 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de Almirante
Brown.
Tabla nº 35: Defunciones infantiles, nacidos vivos y tasas de mortalidad infantil. Alte. Brown. 1992 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 16 y 19).
Año
Defunciones
Nacidos Vivos
Tasa
1992
210
9993
21
1993
194
9244
21
1994
209
9118
22.9
Total trienio
613
28355
21.6
1995
204
9175
22.2
1996
216
9105
23.7
1997
175
9545
18.3
Total trienio
595
27825
21.4
Fuente: Estadística Bonaerense, Anuario 1997, Secretaria General de la Gobernación. Provincia de
Buenos Aires. Estadística Bonaerense, Dirección Provincial de Estadística de la provincia de Buenos
Aires. Estadísticas Vitales, Boletín nº1. Año 1998.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 36: Tasas de mortalidad, neonatal y postneonatal en Alte. Brown, entre los Años 1993 y 1997.
(Datos correspondientes al gráfico nº 21 y 22)
Tasa
1993
1994
1995
1996
1997
Mortalidad Neonatal
14.3
16.3
12.5
16.6
10.9
Mortalidad Postneonatal
6.7
6.6
9.7
7.1
7.4
Mortalidad Infantil
21
22.9
22.2
23.7
18.3
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 37: Defunciones neonatales desagregadas según criterio de reducibilidad, en Alte. Brown. Años
1996 y 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 23)
Categoría
1996
1997
Reducibles
89
72
Difícilmente reducible
49
32
Desc. Y mal definidas
12
0
Otras causas
1
0
151
104
Total
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 38: Defunciones neonatales según categorías de causas reducibles en Alte. Brown. Años 1996 y
1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 24 y 27)
Categorías
1996
1997
En el embarazo
57
41
En el parto
2
7
En el recién nacido
25
20
Otras causas reducibles
5
4
Total
89
72
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 39: Defunciones postneonatales desagregadas según criterio de reducibilidad,
en Alte. Brown. Años 1996 y 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 25).
Categorías
1996
1997
Reducibles
43
41
Dificilmente reducibles
12
19
Desc. y mal definidas
10
8
Otras causas
0
3
Total
65
71
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 40: Defunciones postneonatales según categoría de causas reducibles en Alte. Brown. Años 1996
y 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 26 y 28)
Categorías
1996
1997
Por prevención
8
10
Por tratamiento
5
4
Por prevención y tratamiento
27
18
Otras causas reducibles
3
9
Total
43
41
Fuente: Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 41: Defunciones infantiles según edad de la madre. Alte. Brown. Año 1997. (Datos
correspondientes al gráfico nº 29).
Edad de la madre
Nº Defunciones
Menores de 20
29
20 a 34 años
86
De 35 y más años
15
Desconocidas
45
Total
175
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 42: Defunciones ocurridas por causas reducibles según edad de la madre. Alte. Brown. Año
1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 30).
Edad de la madre
Causas reducibles
Resto de causas
Total
Menores de 20
22
7
29
20 a 34 años
53
33
86
De 35 y más años
9
6
15
Total
84
46
130
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos Aires. Año
1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de Almirante
Brown.
Tabla nº 43: Defunciones infantiles según nivel de instrucción de la madre. Alte. Brown. Año 1997.
(Datos correspondientes al gráfico nº 31).
Categorías
Nº Defunciones
Sin instrucción
3
Primario incompleto
21
Primario completo
60
Secundario incompleto
18
Secundario completo
14
Universitario incompleto
2
Universitario completo
3
Desconocida
54
Total
175
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 44: Defunciones infantiles según riesgo por nivel de instrucción y tipo de mortalidad infantil.
Alte. Brown. Año 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 32 y 33).
Riesgo
Neonatales
Postneonatales
Total
Alto
15
9
24
Medio
59
33
92
Bajo
2
3
5
Total
76
45
121
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 45: Defunciones Infantiles ocurridas por causas reducibles según riesgo por nivel de instrucción
de la madre. Alte. Brown. Año 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 34).
Riesgo
Causas Reducibles
Resto de causas
Total
Alto
17
7
24
Medio
61
31
92
Bajo
3
2
5
Total
81
40
121
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 46: Causas según criterios de reducibilidad. Madres menores de 20 años. Alte. Brown. (Datos
correspondientes al gráfico nº 35).
Categorías
Nº Defunciones
Reducibles
22
Difícilmente reducibles
4
Mal definidas
3
Total
29
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 47: Mortalidad neonatal: nivel de instrucción de las madres menores de 20 años. Año 1997.
(Datos correspondientes al gráfico nº 36, 39 y 46).
Edad de la
madre
Analfabeto
Primario
Primario
Secundario
Secundario
Universitario
Universitario
Incompleto
Completo
Incompleto
Completo
Incompleto
Completo
Menores de
20
Desconocidas
Total
0
3
9
4
0
0
0
3
19
20 a 34 años
0
7
22
9
9
1
1
4
53
De 35 y más
años
1
2
4
1
0
0
0
1
9
Desconocidas
0
2
0
1
0
0
0
20
23
Total
1
14
35
15
9
1
1
28
104
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 48: Mortalidad postneonatal: nivel de instrucción de las madres menores de 20 años. Año 1997.
(Datos correspondientes al gráfico nº 37, 40 y 47).
Edad de la
madre
Analfabeto
Primario
Primario
Secundario
Secundario
Universitario
Universitario
Incompleto
Completo
Incompleto
Completo
Incompleto
Completo
Menores de
20
Desconocidas
Total
0
1
7
1
0
0
0
1
10
20 a 34 años
1
5
15
1
3
1
1
6
33
De 35 y más
años
0
0
2
1
1
0
1
1
6
Desconocidas
1
1
1
0
1
0
0
18
22
Total
2
7
25
3
5
1
2
26
71
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 49: Mortalidad neonatal: situación conyugal de las madres. Alte, Brown. Año 1997. (Datos
correspondientes al gráfico nº 38, 41 y 48).
Edad de la madre
Sin pareja
Con pareja
Desconocidas
Total
Menores de 20
17
2
0
19
20 a 34 años
25
26
2
53
De 35 y más años
2
7
0
9
Desconocidas
2
1
20
23
Total
46
36
22
104
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 50: Mortalidad Postneonatal: situación conyugal de las madres. Alte. Brown.
Año 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 38, 42 y 48).
Edad de la madre
Sin pareja
Con pareja
Desconocidas
Total
Menores de 20
5
5
0
10
20 a 34 años
11
18
4
33
De 35 y más años
2
3
1
6
Desconocidas
3
2
17
22
Total
21
28
22
71
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 51: Distribución porcentual de las defunciones según criterio de reducibilidad en el grupo de
madres de 35 años, en Alte. Brown. Año 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 43 y 44).
Categorías
Neonatales
Postneonatales
Total
Causas reducibles
6
3
9
Causas dif. Reducibles
3
3
6
Total
9
6
15
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 52: Mortalidad Infantil: Porcentaje del número de embarazos en el grupo de
madres mayores de 35 años. Alte. Brown. Año 1997. (Datos correspondientes al gráfico
nº 45).
Nº de embarazos
Nº de Defunciones
1
2
4
3
5 y más
10
Total
15
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 53: Defunciones del grupo de alto riesgo por nivel de instrucción según edad de las madres y
tipo de mortalidad. Alte. Brown. Año 1997. (Datos correspondientes al gráfico nº 49, 50 y 51)
Edad de la madre
Neonatales
Postneonatales
Total
Menores de 20 años
3
1
4
20 a 34 años
7
6
13
De 35 y más años
3
0
3
Desconocidas
2
2
4
Total
15
9
24
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 54: Defunciones del grupo de alto riesgo por nivel de instrucción según situación conyugal. Alte.
Brown. Año 1997 (Datos correspondientes al gráfico nº 52, 53 y 54).
Sit. Conyugal
Neonatales
Postneonatales
Total
Sin pareja
10
3
13
Con pareja
4
5
9
Desconocidas
1
1
2
Total
15
9
24
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 55: Embarazos de las madres de alto riesgo según nivel de instrucción y tipo de mortalidad. Alte.
Brown. Año 1997 (Datos correspondientes al gráfico nº 55 y 56).
Nº de embarazos
Neonatales
Postneonatales
Total
1
1
2
3
2
3
2
5
3
3
2
5
4
2
2
4
5 y más
6
1
7
Total
15
9
24
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
Tabla nº 56: Defunciones infantiles del grupo de alto riesgo por nivel de instrucción,
según criterio de reducibilidad y tipo de mortalidad. Alte. Brown. Año 1997. (Datos
correspondientes al gráficos nº 57 y 58).
Categorías
Neonatales
Postneonatales
Total
Reducibles
10
7
17
Difícilmente reducibles
5
0
5
Desc. y mal definidas
0
2
2
Total
15
9
24
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles en Almirante Brown suministrada por el Departamento de
Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud. Provincia de Buenos
Aires. Año 1997.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown.
2. Características de las madres según variables de análisis en las principales causas reducibles de
morbimortalidad infantil. Almirante Brown
2.1. Defunciones neonatales
2.1.1. Causa: Trastornos fetales relacionados con la duración corta de la gestación y el bajo peso al
nacer:
Tabla nº 57: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible Trastornos
fetales relacionados con la duración corta de la gestación y el bajo peso al nacer, según Riesgo por nivel
de instrucción y edad de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Nivel de Instrucción
Edad de la Madre
Nº
%
Nº
%
Alto
3
16.7
5
27.8
Medio
11
61.1
2
11.1
Bajo
0
0
7
38.9
Desc.
4
22.2
4
22.2
Total
18
100
18
100
Riesgo
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sistematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 58: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible Trastornos
fetales relacionados con la duración corta de la gestación y el bajo peso al nacer, según Cantidad de
embarazos de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Embarazos
Nº
%
Uno
10
55.6
Dos
4
22.2
Tres
0
0
Cuatro
2
11.1
Cinco y más
2
11.1
Desconoc.
0
0
Total
18
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sistematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
En 3 de los 18 casos, no se consigno en el certificado de defunción el peso de los niños al nacer, en el
resto de los casos, 10 niños nacieron con menos de 1000 grs. y el menor peso registrado fue de 450 grs, y
5 niños nacieron con mas de 1000 grs. y el peso mas elevado fue de 1800 grs.
En los certificados de defunción correspondientes a los casos neonatales debidos a la causa dificultad
respiratoria del recién nacido, se observó un alto porcentaje de omisión de datos. No obstante ello, y
teniendo en cuenta su representatividad, se realizó la siguiente caracterización:
Tabla nº 59: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible Trastornos
fetales relacionados con la duración corta de la gestación y el bajo peso al nacer, según situación
conyugal de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Situación
Conyugal
Nº
%
Solas
7
38.9
En pareja
7
38.9
Desconocidas
4
22.2
Total
18
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sistematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
2.1.2. Causa: Dificultad respiratoria del recién nacido
Tabla nº 60: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible, Dificultad
respiratoria del recién nacido, según Riesgo por nivel de instrucción y edad de la madre. Alte. Brown, año
1997
Nivel de Instrucción
Edad de la Madre
Nº
%
Nº
%
Alto
2
14.28
4
28.57
Medio
7
50
0
0
Bajo
0
0
5
35.71
Desc.
5
35.71
5
35.71
Total
14
100
14
100
Riesgo
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sistematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 61: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible, Dificultad
respiratoria del recién nacido, según cantidad de embarazos de la madre. Alte. Brown, año 1997
Embarazos
Nº
%
Uno
7
50
Dos
4
28.57
Tres
2
14.28
Cuatro
0
0
Cinco y más
1
7.14
Desconoc.
0
0
Total
14
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sistematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 62: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible, Dificultad
respiratoria del recién nacido, según situación conyugal de la madre. Alte. Brown, año 1997
Situación
Conyugal
Nº
%
Solas
8
57.14
En pareja
2
14.28
Desconocidas
4
28.57
Total
14
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sistematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
2.1.3. Causa: Onfalitis
Tabla nº 63: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible Onfalitis, según
Riesgo por nivel de instrucción y edad de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Nivel de Instrucción
Edad de la Madre
Nº
%
Nº
%
Alto
1
16.67
0
0
Medio
5
83.33
1
16.67
Bajo
0
0
5
83.33
Desconocidas
0
0
0
0
Total
6
100
6
100
Riesgo
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sistematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 64: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible Onfalitis, según
cantidad de embarazos de la madre. Alte. Brown, año 1997
Embarazos
Nº
%
Uno
2
33.33
Dos
2
33.33
Tres
0
0
Cuatro
1
16.67
Cinco y más
1
16.67
Desconocidas
0
0
Total
6
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 65: Distribución de las defunciones neonatales ocurridas por la causa reducible Onfalitis, según
situación conyugal de la madre. Alte. Brown, año 1997
Situación
Conyugal
Nº
%
Solas
3
50
En pareja
3
50
Desconocidas
0
0
Total
6
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
2.2. Defunciones postneonatales
2.2.1. Causa: Murte Súbita
Tabla nº 66: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible Muerte
Súbita, según Riesgo por nivel de instrucción y edad de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Nivel de Instrucción
Edad de la Madre
Nº
%
Nº
%
Alto
1
12.5
1
12.5
Medio
6
75
1
12.5
Bajo
0
0
5
62.5
Desconocidas
1
12.5
1
12.5
Total
8
100
8
100
Riesgo
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 67: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible Muerte
Súbita, según cantidad de embarazos de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Embarazos
Nº
%
Uno
1
12.5
Dos
2
25
Tres
2
25
Cuatro
1
12.5
Cinco y más
2
25
Desconocidas
0
0
Total
8
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 68: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible Muerte
Súbita, según situación conyugal de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Situac Conyugal Nº
%
Solas
5
62.5
En pareja
3
37.5
Desconocidas
0
0
Total
8
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
2.2.2. Causa: Broconeumonías y Neumonías
Tabla nº 69: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible
Bronconeumonías y Neumonías, según Riesgo por nivel de instrucción y edad de la madre. Alte. Brown,
año 1997.
Nivel de Instrucción
Edad de la Madre
Nº
%
Nº
%
Alto
0
0
3
33.33
Medio
6
66.66
1
11.11
Bajo
0
0
2
22.22
Desconocidas
3
33.33
3
33.33
Total
9
100
9
100
Riesgo
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 70: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible
Bronconeumonías y Neumonías, según cantidad de embarazos de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Embarazos
Nº
%
Uno
5
55.55
Dos
2
22.22
Tres
0
0
Cuatro
0
0
Cinco y más
2
22.22
Desconocidas
0
0
Total
9
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 71: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible
Bronconeumonías y Neumonías, según situación conyugal de la madre. Alte. Brown, año 1997
Situación
Conyugal
Nº
%
Solas
2
22.22
En pareja
5
55.55
Desconocidas
2
22.22
Total
9
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
2.2.3. Causa: Causas externas de Mortalidad y Morbilidad
Tabla nº 72: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible Causas
externas de mortalidad y Morbilidad según Riesgo por nivel de instrucción y edad de la madre. Alte.
Brown, año 1997.
Nivel de Instrucción
Edad de la Madre
Nº
%
Nº
%
Alto
2
33.33
1
16.66
Medio
2
33.33
0
0
Bajo
0
0
2
33.33
Desconocidas
2
33.33
3
50
Total
6
100
6
100
Riesgo
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 73: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible Causas
externas de mortalidad y Morbilidad según cantidad de embarazos de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Embarazos
Nº
%
Uno
4
66.66
Dos
0
0
Tres
0
0
Cuatro
0
0
Cinco y más
2
33.33
Desconocidas
0
0
Total
6
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
Almirante Brown
Tabla nº 74: Distribución de las defunciones postneonatales ocurridas por la causa reducible Causas
externas de mortalidad y Morbilidad según situación conyugal de la madre. Alte. Brown, año 1997.
Situación
Conyugal
Nº
%
Solas
2
33.33
En pareja
1
16.66
Desconocidas
3
50
Total
6
100
Fuente: Base de datos de defunciones infantiles ocurridas en Alte. Brown durante 1997, sitematizada por
el Departamento de Estadísticas Vitales y Demográficas. Subsecretaría de Planificación de la Salud.
Provincia de Buenos Aires.
Elaboración: División de Estadística e Informática. Secretaría de Bienestar Social. Municipalidad de
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