nutrición, primeros pasos

NUTRICIÓN,
PRIMEROS PASOS
Nº 11
Los complementos de la lactancia materna
PRINCIPIOS GUÍA DE
LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
LOS ALIMENTOS
IDEALES PARA
TU BEBÉ
EL PAPEL DE LA
INTERACCIÓN DURANTE
LAS COMIDAS
ALIMENTACIÓN TEMPRANA:
UNA OPORTUNIDAD CLAVE
L
os dos primeros años de vida
son decisivos en el desarrollo
de cada persona. Y tanto la
lactancia materna como una
alimentación complementaria
adecuada son los pilares de la nutrición de los bebés.
Se requiere un alto aporte
de nutrientes, pero, al
mismo tiempo, la inmadurez
gastrointestinal de los bebés
limita el tipo de alimentos
Está comprobado que durante los
primeros seis meses de vida la alimentación exclusiva con leche materna cubre todas las necesidades del
lactante. Después de este periodo,
los requerimientos nutricionales aumentan, razón por la cual es preciso
comenzar a introducir alimentos complementarios.
de métodos de preparación que sigan medidas de aseo y esterilización.
La coincidencia de diversos factores convierte a la alimentación
complementaria en un proceso delicado. Se requiere, por ejemplo, un
alto aporte de nutrientes que garantice el crecimiento de los bebés,
pero, al mismo tiempo, la inmadurez gastrointestinal de los pequeños limita el tipo de alimentos que
pueden consumir. También influye
el elevado riesgo de infecciones y
alergias provocadas por alimentos.
De este modo, la alimentación
complementaria se transforma en
un desafío que obliga a considerar especialmente determinados
aspectos, como la provisión de los
nutrientes esenciales, la fuente de
esos nutrientes, las necesidades fisiológicas de cada edad, la elección
de los alimentos adecuados y el uso
En el Perú, es clave subrayar la
importancia de la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses y, luego, reforzar las medidas higiénicas
para preparar los alimentos complementarios. Esas dos disposiciones
ayudarán a mejorarán la nutrición de
los bebés y disminuirán el riesgo de
enfermedad y muerte.
ALIMENTACIÓN NEONATAL:
DATOS DE LA ENDES 2015
47,9
recibió preparaciones
hechas con aceite,
grasas o mantequilla.
57,1%
recibió preparaciones hechas
con otras frutas y vegetales.
60,9%
fue alimentado con frutas y
vegetales ricos en vitamina A.
63,5%
recibió preparaciones elaboradas
con trigo, cereales u otros granos.
64,7%
fue alimentado con preparaciones
elaboradas con tubérculos o raíces
69,4%
recibió preparaciones hechas con carne
de res, aves, pescado o huevo.
%
89,3
%
de los niños entre seis y nueve
meses de edad recibió algún
alimento sólido o semisólido.
* Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes), Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2015
3
PRINCIPIOS DE
LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Una guía para alimentar a los bebés son los Principios de Orientación para la
Alimentación Complementaria del Niño Amamantado, publicados en el 2003
por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la
Salud (OMS). Los diez principios indican lo siguiente:
1. Practicar la lactancia materna exclu- 6. Aumentar la consistencia y variedad
de los alimentos conforme el bebé
siva desde el nacimiento hasta los
vaya creciendo.
seis meses de edad e introducir los
alimentos complementarios a partir
7. Aumentar las veces que el bebé conde los seis meses.
sume los alimentos complementarios conforme vaya creciendo.
2. Continuar con la lactancia materna
hasta los dos años de edad o más.
8. Dar una variedad de alimentos para
cubrir necesidades nutricionales.
3. Ejercer la alimentación interactiva, es decir, crear un ambiente de
atención y bienestar durante las 9. Usar suplementos de vitaminas y
minerales o productos fortificados
comidas (alimentarlos despacio,
para el bebé y la madre de acuerdo
experimentar con sabores y métocon sus necesidades.
dos para animarlos a comer, etc.).
4. Aplicar medidas que garanticen la 10.Aumentar el consumo de líquidos
durante las enfermedades (incluye
higiene al preparar y almacenar los
leche materna) y alentar al bebé a
alimentos complementarios.
comer alimentos suaves y variados.
Después de la enfermedad, dar ali5. Proveer la cantidad de alimento
mentos con mayor frecuencia.
complementario necesario.
* Los 10 principios se encuentran disponibles como descarga en http://tinyurl.com/zelduc7.
INICIO DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Entre las 17 y 26 semanas de vida, los lactantes están
aptos para recibir alimentos diferentes a la leche.
Para establecer si el bebé está en condiciones recibir otros alimentos además
de la leche materna, vale tener en cuenta la maduración física y el desarrollo
de los sistemas del bebé. Eso se logra identificando las siguientes señales*:
Madurez de su capacidad de succión y deglución.
Se alcanza entre el cuarto y sexto mes.
Desaparición, alrededor del cuarto mes, del reflejo de
extrusión, el cual hace que el bebé expulse con la lengua
objetos y alimentos que se acercan a sus labios.
Control del cuello (sostén de la cabeza) y del tronco
(sentarse solo). Comienzan a manifestarse alrededor
del cuarto mes.
Aparición de movimientos rítmicos de masticación, entre
los siete y nueve meses, que facilitan la introducción de
alimentos sólidos.
Entre los cuatro y seis meses el intestino facilita la digestión
y protege frente a vómitos, diarreas y otros síntomas provocados por intolerancias alimentarias.
* Información basada en estudios de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica, la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, y la
Academia Americana de Pediatría.
5
¿CÓMO DEBE SER LA
ALIMENTACIÓN DEL BEBÉ?
Prácticas recomendaciones a partir de su edad*.
6A8
MESES
Papilla y puré
9 A 11
MESES
Picados
12 A 23
MESES
De la olla familiar
Alimentos para
ofrecer al bebé**
Cantidad**
6
Papa aplastada, mazamorra espesa de
harina de maíz, cebada o trigo, harina de
plátano, A los 15 días se puede agregar
alguna verdura como zapallo y frutas.
2-3 cucharadas,
2 veces al día.
7-8
MESES
Harina de habas, lentejas, arveja, quinua,
kiwicha, otras menestras, sangrecita,
pescado, hígado de pollo, otras carnes.
3-5 cucharadas,
3 veces al día.
9-11
MESES
Harina de habas, lentejas, arveja, quinua,
kiwicha, otras menestras, sangrecita,
pescado, hígado de pollo, otras carnes.
5-7 cucharadas,
3 veces al día,
más 1 merienda.
12
MESES
Huevo, leche.
7-10 cucharadas,
3 veces al día,
más 2
meriendas.
Edad
MESES
*Fuente: Rotafolio Alimentación Complementaria; Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (Cenan)
del Ministerio de Salud. **Fuente: Daando de comer al niño a partir de los 6 meses de edad, Manual de la
Educadora Comunal en Nutrición; Cáritas del Perú 2007.
MINERALES CLAVES:
HIERRO Y ZINC
Durante los dos primeros años de
vida, la escasez de hierro y zinc es la
deficiencia nutricional más frecuente
en los bebés.
Este problema se origina por el rápido desarrollo de los lactantes y por
una dieta que aporta una cantidad
insuficiente de esos nutrientes.
El déficit de hierro y zinc genera consecuencias negativas:
Disminución del
desempeño cognoscitivo
Reducción de la
capacidad física
Cambios en el
comportamiento
La alimentación complementaria puede evitar esa deficiencia. Incluso, la OMS advierte que los niños que no reciben
suplementos o alimentos fortificados no logran cubrir los
requerimientos de hierro y zinc. Los cereales son productos ideales para cubrir la demanda de esos nutrientes,
pues se suelen fortificar con combinaciones de vitaminas
y micronutrientes. Además, se les agrega componentes
funcionales como prebióticos, probióticos o nucleótidos.
7
LA ALIMENTACIÓN
RESPONSIVA
Durante sus primeros dos años, los niños adoptan las prácticas establecidas
en su entorno y las conductas de sus
cuidadores como patrones alimentarios que perduran a lo largo de su vida.
Alimentar al niño adoptando una conducta responsiva exige el compromiso
de sus cuidadores para llevar a cabo
una serie de iniciativas que favorezcan
la alimentación del menor.
A Ser guías: por ejemplo, elegir alimentos adecuados.
B Promover la autorregulación en los niños.
C INCENTIVAR LA RESPONSABILIDAD DE LOS nIÑOS.
Durante el primer año, los niños y sus
cuidadores establecen una relación
en la que ambos interpretan sus señales de comunicación tanto verbal
como no verbal.
Si esa comunicación se rompe por
acciones inconsistentes, se genera
desconfianza e inseguridad.
Como consecuencia, la alimentación
puede llegar a convertirse en una batalla improductiva.
La OMS y la OPS exhortan a practicar la alimentación responsiva de
forma dinámica, aplicando el cuidado psicosocial. Las acciones que eso
supone son:
RESPONDER A LOS SIGNOS DE HAMBRE Y SATISFACCIÓN
DEL BEBÉ.
Alimentar a los niños despacio, con paciencia y
animarlos a comer.
experimentar con combinaciones, sabores,
texturas y métodos para animarlos a comer.
Minimizar las distracciones durante las horas
de comida.
Prácticas que favorecen la buena alimentación y
la adopción de buenos hábitos en los niños.
ESTILOS DE DAR DE COMER A LOS NIÑOS
CALIDEZ
APOYO
AFECTO
BAJO
ALTO
Exigencia
Estilo responsivo
Estilo controlador
Responde a señales
Controla / Presiona
Nutre/Enseña
Rígido
Estructura definida
Restrictivo
Estilo indulgente
Estilo no involucrado
Acepta
No involucrado
Nutre/Educa
Insensible
No estructurado
No estructurado
*Fuente: How to feed children? Healthy eating behaviors starting at childhood, Maureen M. Black, Hilary
M. Creed-Kanashiro. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública; 2012.
9
ALIMENTOS PARA LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
DE 6 A 8 MESES
Alimentos de origen
animal: Hígado,
sangrecita, cuy, pollo,
bazo.
Cereales y tubérculos:
Fideos, papa, camote,
sémola.
Vegetales: Zapallo,
zanahoria, espinaca.
Cereales y tubérculos:
Fideos, papa, camote,
sémola.
Menestras: Frejoles,
pallares, alverja partida
sin cáscara.
Cereales y tubérculos:
Fideos, papa, camote,
sémola, maicena.
Menestras: Frejoles,
pallares, alverja partida
sin cáscara.
DE 9 A 11 MESES
Alimentos de origen
animal: Sangrecita, cuy,
pollo, hígado de pollo,
pescado, bofe, bazo.
DE 12 A 23 MESES
Alimentos de origen
animal: Sangrecita, cuy,
pollo, hígado de pollo,
pescado, bofe, bazo.
Frutas: Plátano, durazno,
papaya, pera.
Grasas: Aceite o
mantequilla en la
comida principal.
Vegetales: Zapallo,
zanahoria y otros
vegetales de diferentes
colores.
Frutas: Plátano de
cualquier variedad,
durazno, papaya, pera.
Grasas: Aceite o
mantequilla en la
comida principal.
Vegetales: Zapallo,
zanahoria y otros
vegetales de diferentes
colores.
Frutas: Plátano de
cualquier variedad,
durazno, papaya, pera.
Grasas: Aceite o
mantequilla en la
comida principal.
11
RECETAS PARA LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Papilla de manzana
6a8
Densidad energética:
1,02 kcal / g
dos
meses
porciones
Preparación:
Ingredientes:
Cocinar la manzana en agua
caliente por espacio de tres
minutos, retirar y ponerla en la
licuadora con el Nestum Arroz
y el aceite. Licuar y luego
servir.
1 manzana chica pelada y
picada en cuadraditos
2 medidas de Nestum Arroz
1 cucharadita de aceite
vegetalvegetal
Energía
POR PORCIÓN
%
65 kcal
11%
Proteínas
0,4 g
3%
Carbohidratos
11 g
12%
Azúcares totales
3,2 g
-
Grasa total
2,6 g
9%
0,3 g
-
Hierro
Grasa saturada
1,04 mg
9%
Sodio
3 mg
1%
Fuente: www.tubebesano.com.pe
Papilla de hígado de pollo y
papa amarilla
6a8
Densidad energética:
dos
meses
1,05 kcal/g
porciones
Preparación:
Ingredientes:
Medio hígado de pollo cocido
1 papa amarilla cocida grande
2 cucharadas de agua
Colocar en la licuadora todos
los ingredientes, procesar y
servir.
Media cucharadita de aceite
vegetal
POR PORCIÓN
Energía
%
94 kcal
15%
Proteínas
3,6 g
32%
Carbohidratos
15,6 g
16%
0g
-
Azúcares totales
Grasa total
Grasa saturada
2g
7%
0,4 g
-
Vitamina A
412 ug
82%
Hierro
11 mg
10%
Sodio
8,9 mg
2%
13
RECETAS PARA LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Puré de camote con durazno
9 a 11
meses
Densidad energética:
1,05 kcal / g
dos
porciones
Preparación:
Ingredientes:
Medio camote sancochado
3 medidas de Nestum Trigo Miel
Medio durazno pelado y cortado
en cuadrados pequeños
Prensar el camote y mezclar
con el Nestum Trigo Miel, la
leche materna y el durazno.
Servir.
4 cucharadas de leche materna*
*Si no puedes darle leche
materna a tu bebé, consulta
con tu pediatra qué otra
alternativa ofrecerle.
Energía
Proteínas
Carbohidratos
Azúcares totales
Grasa total
Grasa saturada
Hierro
POR PORCIÓN
%
107 kcal
12%
1,7 g
13%
24.4 g
19%
5,1 g
-
1g
3%
0,1 g
-
1,4 mg
19%
Vitamina A
100,3 ug
33%
Sodio
19,9 mg
2%
Mazamorra de mango y leche
12 a 23
meses
Densidad energética:
0,98 kcal / g
dos
porciones
Preparación:
Ingredientes:
150 gramos de mango picado
2 medidas de Nestum Trigo y
Frutas
Colocar en la licuadora todos
los ingredientes, procesar y
servir.
2 cucharadas de leche materna*
*Si no puedes darle leche
materna a tu bebé, consulta
con tu pediatra qué otra
alternativa ofrecerle.
Energía
POR PORCIÓN
%
87 kcal
13%
Proteínas
1,5 g
14%
Carbohidratos
15,9 g
17%
Azúcares totales
4,6 g
-
Grasa total
2,1 g
7%
Grasa saturada
0,2 g
-
Vitamina A
271,7 ug
23%
Potasio
159,4 mg
23%
26 mg
18%
Sodio
15
Fibra dietética
total (g)
Sodio (mg)
Vitamina A
(mcg ER)
Ácido fólico
(mcg ER)
Vitamina C
(mg)
Vitamina A
(mcg ER)
Vitamina D3
(mcg)
Vitamina E
(mg ET)
Vitamina C
(mg)
Vitamina A
(mcg ER)
Vitamina D3
(mcg)
Vitamina E
(mg ET)
Vitamina C
(mg)
Vitamina B1
(mg)
Vitamina B2
(mg)
2,9
127
4,5
3,3
1,2
POR 100G
364
1525
7
1,75
80
2,8
250
300
66
35
25 G CON 160 ML
DE LECHE**
196
821
5,3
5,2
32,1
0,7
112
45% 48% 55% 20% 34% 40%
Porción: 7 cucharaditas colmadas (25 g). Porciones por envase: aprox. 14
25
Vitamina E
(mg ET)
Sodio (mg)
Sodio (mg)
Grasas monoinsaturadas (g)
4
377
1580
6,3
1,10
8,5
20
0,7
0,5
100
315
4,5
2,3
35
202
846
5,2
4,98
34
10,4
0,2
0,1
76
46% 35% 43% 56%
Fibra dietética
total (g)
Fibra dietética
total (g)
Grasas
saturadas (g)
11
Sacarosa (g)
Azúcares
totales (g)
Grasas
totales (g)
15
Vitamina D
(mcg)
Azúcares
totales (g)
Carbohidratos
disponibles (g)
POR 100G
416
15
9,5
67,5
28
2
390
280
5,4
7,2
43
0,42
0,45
30 G CON
90 ML DE AGUA
127
4,5
2,9
20,3
8,4
0,60
117
19% 16% 64% 37% 25% 23%
Proteínas (g)
423
30 G CON
90 ML DE AGUA
Ácidos grasos
trans (g)
Carbohidratos
disponibles (g)
Azúcares
totales (g)
Fibra dietética
total (g)
Sodio (mg)
Vitamina A
(mcg ER)
1,8
0,25
18
66
29
2
390
280
0,87 0,54 0,08
5
19,8
8,7
0,60
117
19%
Colesterol (mg)
Grasas poliinsaturadas (g)
Proteínas (g)
Energía (Kcal)
POR 100G
Biotina (mcg)
Carbohidratos
disponibles (g)
POR 100G
25 G CON 160 ML
DE LECHE**
Grasa total (g)
Grasas
totales (g)
TRIGO Y LECHE
Proteínas (g)
CERELAC
Energía (Kcal)
CEREALES Y LECHE
Grasa total (g)
ARROZ
Energía (kj)
NESTUM
Energía (Kcal)
CERELAC 5
Proteínas (g)
Carbohidratos
disponibles (g)
TRIGO Y QUINUA
Energía (kj)
NESTUM
Energía (Kcal)
INFORMACIÓN NUTRICIONAL
Porción: 5 cucharaditas colmadas (30 g). Porciones por envase: aprox. 13
Porción: 5 cucharaditas colmadas (30 g). Porciones por envase: aprox. 13.
Porción: 7 cucharaditas colmadas (25 g). Porciones por envase: aprox. 14
4
2
Vitamina B12
(mcg)
2,6
0,46 0,45
25
72
565
Cobre (mg)
9%
43
Calcio (mg)
17% 64% 37% 28% 23% 15% 20% 37% 39% 15% 22% 28% 16% 16%
7,2
Ácido fólico
(mcg)
0,18
Vitamina C
(mg)
2,6
Vitamina E
(mg ET)
Zinc (mg)
Ácido pantoténico (mg)
3,7
Hierro (mg)
Vitamina B6
(mg)
0,27
Biotina (mcg)
Niacina
(mg EN)
Vitamina B2
(mg)
Vitamina B1
(mg)
Vitamina D (ug)
4
8
5,8
0,18
1,3
0,78
2,4
0,18
14%
9%
11%
41%
40%
44% 57% 37% 49% 69% 32%
31%
23%
40%
0,35
1,5
Vitamina B6
(mg)
3
2,7
Vitamina B1
(mg)
7,2
Ácido pantoténico (mg)
200
Vitamina B2
(mg)
250
Niacina
(mg EN)
Zinc (mg)
430
Hierro (mg)
36
Fósforo (mg)
7
Calcio (mg)
42% 58% 40% 63% 36% 20%
Ácido fólico
(mcg)
Vitamina B12
(mcg)
1,3
Biotina (mcg)
Ácido pantoténico (mg)
22% 28% 16%
Vitamina B6
(mg)
0,20 0,36
8
11%
Niacina
(mg EN)
Vitamina B2
(mg)
Vitamina B1
(mg)
10% 20% 37% 33%
565
0,35 0,27
Zinc (mg)
72
Cobre (mg)
Ácido fólico
(mcg)
18
Para Perú: Grasas trans=0,25 g
por 100 g (*) = % en relación a
la ingesta dietética de referencia
(IDR) para niños menores de
12 meses, según FDA para
etiquetado.
Hierro (mg)
Biotina
(mcg)
2,2
Zinc (mg)
Vitamina B12
(mcg)
3,7
Calcio (mg)
Ácido pantoténico (mg)
0,27
Hierro (mg)
Vitamina B6
(mg)
2,7
Calcio (mg)
Niacina
(mg EN)
(*) % en relación a la ingesta dietética de referencia (IOR) para niños menores de 12 meses, según FDA para etiquetado.
7
2,6
23% 39%
(*) = % en relación a la ingesta
dietética de referencia (IDR) para
infantes menores de 12 meses,
según FDA para etiquetado. (**)
Leche de referencia. Fórmula
infantil de continuación en base
a CODEX.
(*) = % en relación a la ingesta
dietética de referencia (IDR) para
niños menores de 12 meses, según
FDA para etiquetado. (**) Leche
de referencia. Fórmula infantil de
continuación en base a CODEX.
17
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de la ESPGHAN: Carlo Agostoni, Tamas Decsi, Mary
Fewtrell, Olivier Goulet, Sanja Kolacek, Berthold Koletzko, Kim Fleischer Michaelsen, Luis Moreno, John
19
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