REPORTE DE CELULAS SANGUINEAS Y ANORMALIDADES ENCONTRADAS EN EL FSP Jeanette Jurado Blanco Paola Andrea Acuña Bacteriologas, Dinamica Sede Palermo GLOBULOS ROJOS • ANTES: • Normociticos Normocromicos (Clasificacion y concepto clinico de la anemia) • AHORA: • FSP Globulos rojos normales en morfologia (aquellos en los que no se encuentran anormalidades) ANISOCITOSIS • Este implica la presencia de células de diferente tamaño. • Equipos analizadores vs observacion minuciosa del FSP NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA 0-5 6-15 16-30 Mayor de 30 ADE hasta 15.5 16.1-18 18.1-20 Mayor de 20.1 ANISOCITOSIS • Evalue la intensidad de micro y macrocitosis teniendo en cuenta los siguientes parametros: INDICE NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++) 0-5 6-15 16-30 MICRO: VCM(fL) 81-99 80-70 69-60 Mayor de 30 Menor de 60 MACRO: VCM (fL) 80-99 100-108 109-120 Mayor de 120 Se debe tener en cuenta la presencia de celulas que pueden disminuir el VCM sin que exista realmente una patologia asociada a microcitosis. POIQUILOCITOSIS • Este implica la presencia de variaciones en las formas de los glóbulos rojos. • Informe: Ligera , moderada o marcada con presencia de.... NORMAL LIGERA (+) MODERADA MARCADA (++) (+++) 0-5 6-15 16-30 Mayor de 30 FORMAS POIQUILOCITICAS Y SU RELACION CON EL VCM FORMA ANORMAL NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++) RELACION CON EL VCM ESFEROCITO 0 1-5 6-15 Mayor de 15 No afecta ACANTOCITO 0 1-5 6-15 Mayor de 15 No afecta DREPANOCITO 0 1-5 6-15 Mayor de 15 Disminuye CODOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Disminuye LEPTOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Disminuye ELIPTOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Aumenta EQUINOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 No afecta ESQUISTOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Disminuye OVALOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Aumenta ANULOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Disminuye ESTOMATOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Disminuye DACRIOCITO 1 2-5 6-15 Mayor de 15 Disminuye HIPOCROMIA • Se consideran los glóbulos rojos hipocromicos cuando su contenido de hemoglobina es inferior al normal. Índice NORMAL 0-5 HCM (pg) 29-33 LIGERA MODERA DA MARCADA (+) (++) (+++) 6-15 16-30 Mayor de 30 28-30 25-37 Menor de 24 POLICROMATOFILIA • Un aumento en la policromatofilia observada en el FSP es reflejo de una medula ósea en estrés que esta respondiendo a la hipoxia generada por la nodisposición de oxigeno en los tejidos • Esta relacionada directamente con los reticulocitos observados en la coloracion supravital. Índice Reticulocito % NORMAL LIGERA MODERAD A MARCADA (+) (++) (+++) 0-1.5 1.6-2.5 2.6-3.5 Mayor de 3.6 0.5-1.5 1.6-4.0 4.1-6.0 Mayor de 6.0 INCLUSIONES ERITROCITARIAS: PUNTEADO BASOFILO • • • Acumulacion de granulos basofilos Caracteristicos de la alteracion de biosintesis de hemoglobina Procesos toxicos: intoxicacion por plomo CUERPOS DE HOWELL-JOLLY • • • • Inclusiones esfericas exentricas, basofilos. Anemias hemoliticas graves Esplenectomia No se registran en histograma de globulos blancos ni dispersograma ANILLOS DE CABOT • • Finas fibras basofilas, se dicponen concentricamente o en forma de ocho. Asociados a puntedao basofilo CUERPOS DE PAPENHEIMER • • • Inclusiones que contienen granulos de hierro En grupos de dos a cuatro Anemias, alcoholismo grave y postesplenectomia. INCLUSIONES ERITROCITARIAS NORMAL (+) (++) (+++) 0 1-2 3-5 Mayor de 6 Cuerpos de 0 Pappenheim er 1-2 3-5 Mayor de 6 Punteado basófilo 0 1-2 3-5 Mayor de 6 Anillos de Cabot 0 1-2 3-5 Mayor de 6 Cuerpos de Howell-Jolly GLOBULOS BLANCOS Fenomeno PelgerHuet (Precursor proceso mieloide agudo) Macropolicitos (Proceso megaloblastico) Granulaciones toxicas, vacuolas toxicas y cuerpos de Dohle (Hiperactividad celular) LINFOCITOS ATIPICOS: •Se deben registrar en el total de linfocitos contados en el recuento diferencial. •Normal hasta un 30% adultos. •Hiperbasofilia citoplasmatica. •Dispersograma: Mononucleares Linfocitos atípicos CUERPOS DE AURER • • • Granulos primarios fusionados, de color rojo Localizados en el citoplasma Asoiados con Leucemia aguda en mieloblastos y promielocitos leucemicos PLAQUETAS • • • • FSP: Apreciacion de numero y morfologia Numero: Aumentadas, disminuidas o normales. Morfologia: Agregacion , Granulos y Tamaño: Normales en morfologia Macroplaquetas: Hereditaria Sindrome de Bernard Soulier o rta medular a trombocitopenias. Morfologia en el FSP del RN • Cambios morfologicos hasta el 5 dia de nacimiento los cuales se consideran fisiologicos NO patologicos. • Macrocitos VCM aprox 110. • Policromatofilia, anisocitosis, ocasionalmente esferocitos. • WBC aumentados, bandas, metamielocitos ocasionales sin evidencia de infeccion. • Linfocitos reactivos, con presencia de 1 nucleolo, sin ser blastos.