3 sábado 7 de diciembre de 2013 Salud de la mujer Biomedicina Endometriosis, sin renunciar al embarazo Dolor e infertilidad son los síntomas más frecuentes de esta patología que afecta especialmente a mujeres entre los 25 y 35 años Trompa de falopio Endometriosis Ovario Útero Endometrio ANICHA SENDÍN BARCELONA Pese a que la endometriosis puede llegar a afectar a más del 25% de las mujeres con problemas para quedarse embarazadas, se estima que en la mayoría de casos existe un retardo diagnóstico de entre tres y cinco años. Afecta de manera destacada a la calidad de vida de la mujer por el dolor que genera y la infertilidad que en ocasiones implica. Una de las causas del retraso en su diagnóstico es que su sintomatología, a veces inexistente, no es exclusiva de esta patología. El dolor menstrual, en las relaciones sexuales y en otros órganos pélvicos, con la defecación o la micción, por ejemplo, son los síntomas más habituales. “Lo importante es detectar si estos síntomas son más frecuentes e intensos durante la regla”, señala Pere Barri Soldevila, responsable de la unidad de endometriosis de Salud de la Medicina Mujer Dexeus. Es habitual, incluso, que se produzcan bajas laborales a causa del dolor. La endometriosis es una enfermedad benigna que se desarrolla en una mujer sana y joven. Su diagnóstico suele producirse entre los 25 y 35 años. “Es un momento en el que El dolor variará en función de la zona afectada, la endometriosis de ovario es la más frecuente las mujeres tienen que tomar muchas decisiones personales importantes: a nivel laboral, de pareja y en cuanto a la maternidad”, apunta Barri Soldevila. Por ello, la mujer representa una parte esencial en la elección del tratamiento. Con esta patología, las glándulas de la mucosa endometrial, que tapizan la ca- vidad uterina, se encuentran fuera de lugar, pudiendo desplazarse a cualquier localización. El dolor variará en función de la zona afectada. La endometriosis de ovario es la más frecuente. “Provoca la creación de quistes en este órgano, lo que popularmente se conoce como quistes de chocolate”, añade este ginecólogo. Es la más fácil de diagnosticar y generalmente se asocia a infertilidad. Por el contrario, la forma extraovárica o profunda es la más complicada en cuanto a diagnóstico y tratamiento y se asocia sobre todo a síntomas de dolor. “Pueden coexistir las dos formas y, de hecho, si sólo se diagnostica y trata una, los síntomas de la otra permanecen presentes”, recuerda Barri Soldevila. La fertilidad está muy asociada al grado de la enfermedad que, a su vez, depende del momento en que se diagnostique. Puede evolucionar rápido en poco tiempo, por ello son tan importantes las revisiones anuales con ecografía. Una vez hecho el diagnóstico, existen diferentes alternativas en función de la situación personal de cada mujer. En algunas ocasiones, con un buen seguimiento y tratamiento con anticonceptivos la endometriosis puede quedar como leve y no requerir cirugía. “Es la situación ideal, pero no siempre es posible”, aclara Barri Soldevila. En otros casos, y especialmente si la patología está en fase avanzada, se debe optar por tratamiento quirúrgico. Si la mujer quiere ser madre, puesto que el embarazo espontáneo es más complicado en una mujer que ha tenido endometriosis, probablemente se proponga un tratamiento de fertilidad posterior. La cirugía consiste en eliminar todos los focos de tejido endometrial, en función de la extensión la intervención será más o menos agresiva. Es una enfermedad crónica, por lo que durante su edad fértil la mujer debe seguir tratamiento médico con anticonceptivos. “El riesgo de progresión tras la cirugía si no se incorpora un tratamiento de mantenimiento, es de alrededor del 30% a los cinco años”, recuerda. Sin embargo, Barri dice que el mensaje es positivo porque en la mayoría de casos se mejora la calidad de vida y se encuentra una solución que se adapta a las necesidades de la mujer. Piel artificial a partir de células madre de cordón umbilical JOAN OLIVA MADRID Cuando se cumplen 25 años del primer trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical se van conociendo nuevas aplicaciones fruto de investigaciones en diferentes ámbitos. Así, además de haberse constatado la capacidad de multiplicación en los distintos tipos de FpOXODV GH VDQJUH SDUD WUDWDU PiV GH enfermedades hematológicas y trastornos hereditarios del sistema inmune, un reciente trabajo realizado en la Universidad de Granada y publicado en la revista norteamericana Stem Cells Translational Medicine revela la capacidad para crear SLHODUWL¿FLDOGHFpOXODVPDGUHGHFRUGyQ Estas células mesenquimales de la denominada gelatina de Wharton que se encuentra en el tejido del cordón umbilical tienen capacidad para constituir epitelios de revestimiento de la piel y mucosa oral. 3DUDHVWDSLHODUWL¿FLDOORVLQYHVWLJDGRUHV han utilizado, además de este nuevo tipo GH HSLWHOLR XQ ELRPDWHULDO GH ¿EULQD 6L bien esta investigación está aún en fase experimental, existen evidencias de la H¿FDFLDHQODSUiFWLFDFOtQLFDGHODVDQJUH extraída del cordón. Entre las patologías TXHSHUPLWHWUDWDU¿JXUDQYDULRVWLSRVGH leucemias y linfomas, trastornos hereditarios y la anemia de Fanconi. Ahora también se experimenta en el tratamiento de otras enfermedades como la diabetes, el infarto de miocardio, la parálisis cerebral o la esclerosis múltiple. Nuestro país se ha convertido en una potencia mundial en almacenamiento y uso terapéutico de la sangre de cordón umbilical. Actualmente España dispone de XQLGDGHVGHVDQJUHGHFRUGyQDOmacenadas en los siete bancos públicos. Esta cifra representa un 10% del total almacenado en el mundo. Las células en estos bancos han permitido realizar hasta ahora casi 2.000 trasplantes. Los bancos privados garantizan que la sangre almacenada sólo será utilizada por el donante o sus familiares directos ante una necesidad terapéutica. En cambio la que se encuentra en los bancos públicos puede ser usada por cualquier persona. Recientemente se ha creado Bio-Cord, una moderna empresa cuya sede en España se encuentra en Madrid y con almacenamiento concertado con la primera entidad británica del sector Biovault Technical, entidad de referencia para el Servicio de Salud Británico (NHS), que cuenta con la acreditación de calidad The Joint Agency Commercial Imagery Evaluation (JACIE) y más de 3.500 muestras almacenadas y liberadas para tratamiento provenientes de diferentes fuentes de células madre (sangre perifércia y médula ósea pricipalmente).