Actualización práctica en RPG, La respiración Philippe E. Souchard

ACTUALIZACIÓN PRÁCTICA EN RPG
LA RESPIRACIÓN
Ph. E. SOUCHARD
Tengo la suerte, en todas las partes donde me encuentro, de ver volver a antiguos
fisioterapeutas-RPGistas, acompañando a pacientes, haciendo reciclajes o formaciones
superiores. Eso es una gran alegría porque demuestra el dinamismo del método.
Esto me permite también identificar ciertos puntos técnicos insuficientemente integrados y
llamar la atención, incluso a los RPGistas mas experimentados.
Es el caso de la espiración « más allá del punto de rigidez ».
No se trata de cuestionar a los 4 tiempos espiratorios, que conservan todo su valor, sino
de insistir sobre el hecho de que el bloqueo inspiratorio del tórax merece aún más
atención de lo que se puede pensar y practicar habitualmente.
1o. Punto – La rigidez de los inspiratorios no depende del volumen del tórax.
2o. Punto – La rigidez se evalúa por el interrogatorio, el examen morfológico, la
observación de la amplitud de los cambios respiratorios en decúbito y por la resistencia
que el tórax opone a la insistencia manual espiratoria.
3o. Punto – Esta insistencia debe ejercerse con toda la palma de la mano, sobretodo en
la zona 1.
4o. Punto – Ella debe ser lo suficientemente insistente como para superar el punto de
rigidez de los inspiratorios. Eso se manifiesta por la aparición de compensaciones, en
particular en la cintura escapular y la nuca.
5o. Punto – Los tórax más rígidos deben beneficiarse de maniobras del diafragma y de
flexibilización de la o de las zonas particularmente bloqueadas (llamadas antiguamente
puntos de inspiración).
6º Punto – El 2º tiempo espiratorio del diafragma merece frecuentemente más insistencia
de lo que se cree, en función de la frecuencia y de la importancia de la retracción de su
sistema suspensor.
7º Punto – Los pacientes tienen frecuentemente dificultades para comprender lo que
significa una espiración profunda o para aplicar una espiración que vaya más allá del
punto de rigidez. En ese caso, conviene modificar la consigna: « soplar profundamente »
por « soplar el mayor tiempo posible ».
8o. Punto – La espiración paradójica (que permite corregir la zona 1 y alargar el sistema
suspensor del diafragma) no puede inscribirse, por el hecho mismo de que es paradójica,
en el cuadro de un esquema motor. Conviene por lo tanto, según los casos, fijar objetivos
funcionales:
- « Recifosar la zona dorsal »
- « Aplastar el alza puesta debajo de la hipercifosis dorsal o debajo de la gibosidad »
- « Aspirar las vertebras cervicales »
- « Aspirar las vertebras lumbares »
- « Estirar los músculos del cuello (principalmente los escalenos), el pectoral menor
(brazos cerrados), los aductores escápulo-humerales o húmero-torácicos (brazos
abiertos) etc.…
En conclusión, conviene estar muy atento y más insistente de lo que se imagina, en lo que
concierne a las presiones manuales sobre los bloqueos inspiratorios del tórax.
Eso siempre debe realizarse según la regla SENTIR-HACER-OBTENER.
Espero que recibiréis positivamente estas líneas y que las tomaréis en cuenta si fuera
necesario.