Transplantes en Chile

INTRODUCCIÓN
Al pasar el tiempo y con el veloz avance de la tecnología, el transplante de órganos a cobrado cada día mas
importancia en el tiempo en el campo de la medicina. Y no solo de ella, si no también relevante desde un
punto de vista humano, cuando una persona ya no tiene posibilidad de salvarse y la familia toma la decisión
de donar sus órganos.
Es por estos avances que en nuestro país a creado diversas campañas para que también ayude a esta misión de
salvar vidas, nuestra población.
Como lo es la campaña donantes, una decisión solidaria, que acreditaba que chile debería tener óptimamente
300 donantes efectivos. El costo
de un trasplante es de $8.000.000 y el 80% del total de estos, está cubierto por Fonasa. Si se contara con la
cantidad de donantes adecuados, sería posible satisfacer la actual lista de espera de órganos sólidos (hígado,
pulmón, corazón y riñón). Desde el punto de vista del impacto sobre las expectativas de vida entre un 15 y un
20% de las personas que esperan un órgano, son menores de 15 años, por tanto el no poder realizar los
trasplantes a tiempos, también incide en limitar las expectativas de muchos jóvenes, frustrando también
significativos proyectos de vida por delante.
Salvar una vida significa, en muchos aspectos un desarrollo, tanto para la medicina como para la sociedad, ya
que es una posibilidad de progreso y resguardo para las futuras generaciones.
Existen dos clases de transplantes, el que se realiza entre personan vivientes y el que se hace con órganos o
tejidos provenientes de un cadáver.
¿QUE ES UN TRANSPLANTE?
Un transplante es el reemplazo de un órgano o tejido enfermo, o que funciona con deficiencia. El tejido u
órgano transplantado se denomina injerto. Permite reemplazar o reparar alguna anomalía del organismo
dañado.
De acuerdo con el origen del injerto de distinguen varios tipos de transplante, como lo son:
• Aloinjerto:
Consiste en sacar el injerto de otra persona,generalmente muerta.Esta técnica se utiliza en el injerto del
tejido(medula espinal, piel tejido óseo, fragmentos de tendones o vasos,cornea)y en el transplante de
organos.Tambien se pueden realizar aloinjertos múltiples: corazón−pulmones−higados,higado−riñón, por
ejemplo.El problema de esta técnica es que a menudo el sistema inmunológico del receptor,distinto al del
donante, tiende a rechazar el injertos Sinembargo,en los últimos años se han realizado progresos, tanto en la
selección del donante como en la lucha contra el rechazo gracias a sustancias llamadas inmunosupresoras (la
ciclosporina,en particular).Gracias a estos progresos, este tipo de transplante ha conocido un nuevo auge, a tal
punto que , en el caso de cierto órganos, el numero insuficiente de donantes en relación con la necesidades
presenta un problema crucial.
• Autotransplante:
Es la extaccion del injerto del propio enfermo.Se puede realizar con medula ósea, piel tejido óseo, segmentos
de nervios, tendones o vasos y conjuntiva(membrana que recubre la parte del globo ocular)Su objetivo es
1
evitar que el sistema inmunológico del enfermo rechace el injerto
• Heterotransplante:
Se realiza entre dos especies diferentes.En la actualidad este tipo de transplante solo se hace con las válvulas
del cerdo; sin embargo se han llevado a cabo experimentos con otros órganos.
Después de la aplicación local de un tejido(injerto de piel, tejido óseo, cornea) los tejidos
andyacentesestablecen progresivamente conexiones con el injerto lo cual permite a este lograr su objetivo.El
transplante de órganos(corazón−hígado−pulmón−páncreas−riñón)Es mas complicado, ya que implica
reestablecer la continuidad de la circulación sanguínea, conectando los vasos(arterias y venas)del receptor a
los del órgano transplantado.
• Isotransplante:
Cuando el donador y el receptor son genéticamente idénticos, como en el caso de los gemelos univitelinos,
(gemelos idénticos).
HISTORIA DE LOS TRANSPLANTES EN CHILE.
Nuestro país no se a quedado atrás y avanza universalmente, ya que estas practicas también se han realizado
acá, a continuación una reseña histórica de los transplantes en chile:
• PRIMER TRANSPLANTE DE RIÑON
El primer trasplante de órganos de donante cadáver realizado en nuestro país fue de riñón y se llevó a cabo en
1967 en el Hospital J.J. Aguirre. La intervención estuvo a cargo de los hermanos Dr. Fernando y Roberto
Vargas Delaunoy, ambos Urólogos. También participó el Dr. René Orozco como nefrólogo. La persona
trasplantada sobrevivió un año y medio.
• PRIMER TRANSPLANTE DE CORAZON
El 28 de Junio de 1968 se realizó el primer trasplante de corazón y el tercero en el mundo. La difícil travesía
estuvo a cargo del cirujano Jorge Kaplán y su equipo de especialistas y se realizó en el Hospital Naval
Almirante Neff en Viña del Mar.
La paciente trasplantada María Elena Peñaloza, una modesta costurera de 24 años, afectada de una grave
dilatación cardiaca sobrevivió seis meses a la intervención y luego falleció debido a una infección.
Noventa y cuatro días después el mismo Dr. Kaplán realizó el segundo trasplante de corazón. Esta vez se trató
de un joven de 20 años, Nelson Orellana, quien tenía dos válvulas mitrales atrofiadas por reumatismo
cardíaco.
El paciente llegó a ser el quinto mayor sobreviviente en el mundo. Falleció tres años y seis meses después del
trasplante.
• PRIMER TRANSPLANTE DE HIGADO
Fue realizado en 1985 por el Dr. Juan Hepp Kuschel, Cirujano, en el Hospital Militar en Santiago. El paciente,
Juan Aguilera de 62 años, logró sobrevivir dos semanas.
El primer trasplante hepático en un paciente pediátrico
2
Fue realizado por el Dr. Erwin Buckel, Cirujano, en la Clínica Las Condes, en Santiago en el año 1994,
abriendo camino a una mejor alternativa quirúrgica para quienes nacen con insuficiencia hepática de diversas
causas.
• EL PRIMER TRANSPLANTE DE RIÑON PANCREAS
Fue realizado en el año 1994 por el Dr. Erwin Buckel, Cirujano, en la Clínica Las Condes, en Santiago. La
Paciente Mariela Bórquez González de 28 años ha evolucionado satisfactoriamente permitiendo desarrollar en
los últimos años otros trasplantes combinados.
El primer trasplante Corazón Pulmón
Se realizó en el año 1998 por el Dr. Jorge Mascaró Cirujano Cardiotoráxico en la Clínica Las Condes. La
paciente de 14 años Natalia Collao sobrevivió sólo 48 horas.
• RECHAZO INMUNE
Los principales problemas que se presentan en el trasplante de órganos no proceden de la técnica quirúrgica,
sino del rechazo del órgano donado por el sistema inmunológico del receptor. Esto sucede porque todos los
tejidos corporales contienen un conjunto de determinantes antigénicos propios de la persona como son el
sistema HLA y el grupo sanguíneo. El sistema inmunológico del receptor considera extraños algunos de estos
determinantes antigénicos del órgano donado, y en consecuencia produce una respuesta contra ellos. El éxito
de las técnicas de trasplante depende en gran medida del desarrollo de procedimientos capaces de suprimir de
manera transitoria esta respuesta inmune hasta que el órgano trasplantado se establezca en el nuevo huésped.
Los fármacos inmunosupresores incluyen los corticoesteroides y sobre todo la ciclosporina. El éxito de los
trasplantes también se consigue gracias a los sistemas nacionales e internacionales de selección de parejas
donante−receptor, que sean parcialmente histocompatibles. En ocasiones además se emplea la radiación.
Sin embargo, al suprimir el sistema inmunológico del receptor, el órgano trasplantado es susceptible a las
infecciones virales. Éstas son la causa del fracaso de muchos trasplantes, y a veces de la muerte del receptor.
Las posibilidades de rechazo son mucho menores cuando el órgano trasplantado procede de
un familiar en primer grado, debido a que los determinantes antigénicos son mucho más compatibles, y en el
mejor de los casos (gemelos idénticos), exactamente iguales. El sistema de antígenos que determina la
posibilidad de rechazo se denomina sistema HLA, y la búsqueda de compatibilidad donante−receptor se
estudia a través de este sistema. En los trasplantes de hígado, las dificultades técnicas en la intervención son
también responsables de los fracasos, pues son multitud los conductos y vasos sanguíneos que deben volverse
a conectar.
CONCLUSION
Los transplantes son los cambios de ubicación espacial de un órgano hacia otro ser distinto del originario, con
la finalidad de mantener las funciones del órgano desplazado en el organismo receptor.
Es necesario crear conciencia en las personas de nuestro país ya que son miles las personas que necesitan un
transplante para poder sobrevivir, y son pocos los donantes que acceden en vida a realizar esta acción y se
reducen aún mas cuando las familias se oponen a dicha decisión.
Ya sea por un tema desde un punto de vista religioso, ético, moral, social o afectivo.
Existe una creencia popular, sobre la donación de órganos y la reencarnación, en que cierto grupo de gente
plantea una opocisión frente a este tema ya que al momento de donar un órgano este sigue funcionando y el
3
individuo no puede reencarnarse ya que por ejemplo si donara el corazón este seguiría latiendo en otro cuerpo,
y no lograría la desintegración de todos sus órganos para poder reencarnarse.
Creencia con la cual nosotras no estamos de acuerdo ya que si existe la posibilidad de que una persona sigua
viviendo, aunque sea mínima, y esta al alcance de nuestras manos, es nuestro deber cumplirla como miembros
de esta sociedad y como seres vivientes, los cuales nunca deben estar ajenos al dolor humano.
INFORME DE BIOLOGIA
TRANSPLANTES
4