Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas F10DPE Solicitud Pagas de defunción Ayuda para gastos de sepelio Para la persona que acredite mediante factura haber realizado los gastos funerarios por el fallecimiento de algún militar en situación de retiro. Para la o el militar en situación de retiro, por el fallecimiento de algún familiar. Reexpedición de pago. Dir. de Prestaciones Económicas Subdirección de Trámite de Seguros y Trámites de Prestaciones Departamento de Pagas y Ayudas de Defunción Folio Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Deleg. Miguel Hidalgo, CP 11200, Ciudad de México Lugar Día Mes Año Datos de la o el solicitante / la o el beneficiario Nombre completo Parentesco con la el fallecido Grado Matrícula CURP RFC No. Credencial para votar o Pasaporte Credencial para votar Pasaporte Domicilio actual (indispensable proporcionar correo electrónico para recibir notificaciones del trámite por ese medio) Tipo de vialidad Nombre (Calle) Número exterior 1 Tipo asentamiento humano (Colonia / Población) C.P. Número exterior 2 Número interior Nombre Localidad Municipio o Delegación Estado Entre Vialidades Vialidad Posterior (tipo y nombre) (tipo y nombre) Descripción de Ubicación (información adicional de referencia) Correo electrónico Teléfono Datos de la o el fallecido (militar o derechohabiente) Nombre completo Grado Matrícula Fecha de fallecimiento No. Expediente y filiación 1 Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, Ciudad de México Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas F10DPE Marque con una “X” la documentación que anexa (Se dará inicio al trámite una vez que se entreguen los requisitos completos y correctos). Pagas de defunción Ayuda para gastos de sepelio Copia certificada del Acta de Defunción Copia certificada del Acta mediante la cual comprueba su parentesco con la o el extinto (Acta de Nacimiento o Matrimonio según sea el caso). Factura electrónica de gastos funerarios (embalsamado y ataúd ó urna y cremación, según sea el caso) a favor de la o el solicitante. Original o copia simple de la tarjeta de filiación de la o el militar. Copia simple de identificación oficial vigente de la o el solicitante (Credencial para votar ó Pasaporte). Copia certificada del Acta de Defunción del familiar de lo o el militar. Copia certificada del Acta mediante la cual comprueba su parentesco con la o el extinto (Acta de Nacimiento o Matrimonio según sea el caso). Original o Copia simple de la cédula de identificación de la o el familiar extinto. Copia simple de identificación oficial vigente de la o el solicitante (Credencial para votar ó Pasaporte). Radicación de pago Local - Banjército sucursal Plaza SEDENA, Cd. de Mex. (Únicamente para personas que vivan en la Cd. de Mex. y área metropolitana) DIE - Dispersión Inmediata Empresarial, cualquier sucursal BBVA Bancomer del país. En caso de solicitar Reexpedición de pago. Indique el año y mes que no cobró Una vez que la solicitud sea llenada en su totalidad, favor de imprimirla y enviarla junto con sus documentos completos y correctos al ISSFAM a la siguiente dirección: Dirección de Prestaciones Económicas, Subdirección de Seguros y Trámite de Prestaciones, Departamento de Pagas, Ayuda para gastos de sepelio y Becas. Av. Industria Militar 1053 Lomas de Sotelo, Delegación Miguel Hidalgo 11200, Ciudad de México. Respetuosamente. Firma o huella digital Notas En apego al artículo 57 de la Ley del ISSFAM: en el caso de padres que tengan varios hijos militares, la ayuda para gastos de sepelio se le cubrirá al hijo que los haya efectuado, situación que se acreditará con la factura. Al momento que oficialía de partes del ISSFAM reciba su documentación completa y correcta, la prescripción para obtener esta prestación se interrumpe, la cual es de un año a partir del día siguiente en que ocurra el fallecimiento. El pago por concepto de Pagas de Defunción ó Ayuda para gastos de Sepelio, sólo podrá ser realizado en una sola ocasión. En los casos de que el solicitante y el extinto tengan personalidad militar, solo se cubrirá la prestación que el solicitante indique, ya que es improcedente el pago de Pagas de Defunción y Ayuda para gastos de Sepelio por el deceso de la misma persona. Cuando la persona fallecida se hubiere desempeñado en más de una plaza en dependencias y/o entidades de la Administración Pública Federal, cuyas relaciones laborales se regulen por el Apartado B) del Artículo 123 Constitucional, el interesado solicitante de las pagas de defunción podrá optar por dirigir su petición a la dependencia o entidad en que dicha persona tenía asignada mejor remuneración. La acción para exigir las Pagas de Defunción y Ayuda para Gastos de Sepelio, prescribe en el término de un año contado a partir del día siguiente a la fecha del fallecimiento del servidor público o derechohabiente, de acuerdo a la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y las Normas de operación emitidas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público. Aviso Bajo protesta de decir verdad manifiesto que los datos anteriormente expuestos son ciertos y que los documentos que anexo a la presente no son falsos y estoy enterado de las sanciones que impone el Código Penal para el Distrito Federal a los que se conducen con falsedad al declarar ante autoridad en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas. Observaciones Los datos personales recabados en el presente formato serán protegidos, incorporados y tratados en los Sistemas de datos personales correspondientes del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, en donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso y corrección de datos personales ante el mismo. Lo anterior se informa en cumplimiento a los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre del 2005. Este documento es oficial y gratuito, se prohíbe su venta. V.03.16 Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, Ciudad de México 2