Registro de Obras Literarias

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REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE COMERCIO E INDUSTRIAS
DIRECCIÓN GENERAL DE DERECHO DE AUTOR
REGISTRO DE OBRAS LITERARIAS
DATOS DEL AUTOR (ES) O TITULAR (ES):
A. Nombre:
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Dirección:
Edad:
Fecha de Nacimiento:
B. Nombre:
Dirección:
Edad:
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Fecha de Defunción:
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Seudónimo:
Documento de identificación:
Fecha de Nacimiento:
C. Nombre:
Dirección:
Edad:
Nacionalidad:
Nacionalidad:
Ciudad:
Fecha de Defunción:
País:
Seudónimo:
Documento de identificación:
Fecha de Nacimiento:
Nacionalidad:
Ciudad:
Fecha de Defunción:
País:
Seudónimo:
DATOS DE LA OBRA:
Título:
Año de Creación:
Fecha de Publicación:
Edición Número:
Inédita
Publicada
Características del depósito
Anónima
Seudónima
Póstuma
Por Encargo
Colectiva
Individual
Derivada
Rústica
Lujo
ISBN:
Electrónica
Audio Libro
En Colaboración
Originaria
Bajo Relación Laboral
Compilación de Obras
En Ejerc. Función Pública
Otras:
OBSERVACIONES GENERALES:
DATOS DEL EDITOR:
Nombre:
Ciudad:
Dirección:
DATOS DEL IMPRESOR:
Nombre:
Ciudad:
Dirección:
País:
País:
TRANSFERENCIAS:
DATOS DEL SOLICITANTE:
Nombre:
Doc. Identif:
País:
Dirección:
Teléfono:
Correo Electrónico:
En Representación de:
Dirección:
Fecha de la Solicitud
Firma del Solicitante
PARA USO OFICIAL
(Timbres: B/. 4.00)
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