REHABILITACION ACUATICA

ANATOMIA DESCRIPTIVA
DEL
MIEMBRO SUPERIOR
ARTROLOGIA.
ARTROLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR.
 El miembro superior se
encuentra unido al torax
por su primer segmento 
HOMBRO o CINTURA
ESCAPULAR.
 Posee 6 grupos de
articulaciones.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Articulaciones del
hombro entre si y el torax
Articulacion escapulohumeral
Articulacion del codo
Articulaciones radiocubitales
Articulacion de la
muñeca
Articulaciones
intrinsecas de la mano
ARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL (HOMBRO)
ACROMION
CLAVICULA
ARTIC.ACROMIOCLAVICULAR
ESTERNON
1° COSTILLA
ARTIC.ESTERNO-COSTOCLAVICULAR
ARTIC.ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
 UNION
clavicula
esternon-1° costilla
 TIPO ENCAJE RECIPROCO
 MOVIMIENTOS
ASCENSO-DESCENSO
AVANCE-RETROCESO
CIRCUNDUCCION
ARTIC.ESTERNOCOSTOCLACIVULAR
1.Esternon
2.Clavicula
3.1° costilla
4.Fibrocartilago
5.ligam.esternoclaviclar
anterior
6.ligam.esternoclavicular
superior
7.ligam.costoclavicular
8.ligam.condroesternal
9 y 10.sinovial
11.Mamelones sinoviales
10
9
5
6
7
2
7
6
3
4
11
8
1
ARTIC.ESTERNOCOSTOCLAVICUALR.
Musculos motores.
 ELEVADORES
 TRAPECIO – FASCICULO EXT DEL ECM
 DEPRESORES
 PECTORAL MAYOR-DELTOIDES-SUBCLAVIO
 PROPULSORES
 PECTORAL MAYOR-DELTOIDES-SUBCLAVIO
 RETROPULSORES
 TRAPECIO-FASCICULO EXT DEL ECM
ARTIC.ESTERNOCOSTOCLAVICULAR.
Relaciones.
ARTIC.ACROMIOCLAVICULAR
 UNION
 TIPO
acromion
clavicula
ARTRODIA
LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULA.
Ligam.coracoideo
ARTIC.ESCAPULOHUMERAL.
 UNION
CAVIDAD GLENOIDES
ESCAPULA
CABEZA DEL HUMERO
(1/3 de esfera)
 TIPO ENARTROSIS
ARTIC.ESCAPULOHUMERAL.
ARTIC.ESCAPULOHUMERAL.Vista anterior
1.apof.coracoides
2.Acromion
3.Fosa subescapular
4.Cabeza humeral
6.ligam.coracohumeral
7.ligam.glenohumeral
superior
8.ligam.glenohumeral medio
9.ligam.glenohumeral
inferior
10.Ligam.humeral transverso
Brodie
11.Subescapular
12.Biceps largo
13.Pectoral mayor
14.Redondo mayor
15.Dorsal ancho
16.Ticps largo
17.Vasto interno triceps
18.Supraespinso
19.Bolsa serosa infraespinosa
2
18
19
7
10
11
4
8
9
13
15
14
16
12
1
17
3
ARTIC.ESCAPULOHUMERAL. Vista posterior.
6
1.Capsula fibrosa
3.ligam.coracohumeral
4.ligam.espinoglenoideo
5.ligam.coracoideo
6.ligam.coracoclaviculares
7.ligam.acromiocoracoideo
8.Supraespinoso
9.Infraespinoso
10.Redondo menor
11.Triceps largo
12.Vasto externo
7
6
5
3
8
3
4
1
9
10
11
12
ARTIC.ESCAPULOHUMERAL
ARTIC.ESCAPULOHUMERAL. Sinovial.
1.Sinovial escapulohumeral
1’.prolongcion subescapular
1’’.prolongacion bicipital
2.Bolsa subacromial
3.Bolsa subcoracoidea
4.ligam.coracoclaviculares
4’.bolsa intercoracoclaviculares
5.Sinovial acromioclavicular
6.Bolsa del biceps
7.Bolsa del subescapular
8.Pectoral mayor
8’.Bolsa del pectoral mayor
9.Redondo mayor
10.Dorsal ancho
10’.bolsa del dorsal ancho
11.Triceps largo
12.subescpular
5
2
4 – 4’
3
6
1
1’’
8
8’
1’
7
10’
12
10
11
9
ARTIC.ESCAPULOHUMERAL.Movimientos.
ABDUCCION-ADUCCION
 El EJE del movimiento pasa por la parte infero-externa
de la cabeza humeral.
 1° FASE:
 Al llegar a los 90° de abduccion contacta el troquiter con
el rodete glenoideo.
 La porcion inferior de la cabeza contacta con la capsula
articular
 2° FASE:
 La escapula bascula y cambia la orientacion de la glena
 La clavicula acompaña el movimiento mediante la
articulacion acromioclavicular
PROYECCION ANTERIOR Y POSTERIOR
 Llamados FLEXION y EXTENSION.
 El EJE para por el centro del troquiter y de la cavidad
glenoidea.
 La cabeza humeral gira en su sitio por un plano parasagital.
ROTACION INTERNA Y EXTERNA
 El EJE pasa por el centro de la cabeza humeral y la
epitroclea.
 En la rotacion interna la porcion anterior de la capsula se
relaja y se tensa la posterior. en la rotacion externa ocurre lo
opuesto.
 Son movimientos muy limitados.
TEORIA DEL CONTACTO POLAR
 ZONA DE CONTACTO PERFECTO: Assaky 1885.
corresponde a la zona de maxima presion, expresada
por el tuberculo glenoideo, macula gris de la glena.
 En estudios cadavericos se demostro que el contacto es
completo pero en forma indirecta, intermedia una
pelicula de liquido sinovial entre ambos, repartiendo
las presiones en los diferentes puntos articulares.
ARTICULACION ESCAPULO-TORACICA.
 TIPO
SISARCOSIS
 Las superficies articulares estan representadas por el
musculo infraescapular, la cara externa de las costillas
y sus musculos intercostales.
 1° espacio SERRATO-ESCAPULAR
 2° espacio INTERSERRATO-TORACICO
 Menisco articular = SERRATO MAYOR
11
H.Humero
O.Omoplato
1.Espacio interserratotoracico
2.Espacio serratoescapular
3.Serrato mayor
4.Subescapular
5-infraespinoso
6.Deltoides
7.Coracobraquial
8.Pectoral menor
9.Pectoral mayor
10.Pared toracica
11.Tendon biceps
12.P.V.N. axila
13.Romboides
14.trapecio
7
12
8
10
9
6
5
4
2
3
1
13
14
ACCION DE LOS MUSCULOS DEL HOMBRO
 FUNCION
dar a la mano mayor grado de libertad
 ESLABONES
 ARTIC.ESTERNOCLAVICULAR
 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL
 ARTIC.ACROMIOCLAVICULAR
 ESCAPULOTORACICA
movil
amplitud movimiento
pequeña amplitud
bascula
ELEVACION DIRECTA DEL HOMBRO
 Involuntaria
 Voluntaria
 Con esfuerzo
fasciculo clavicular del trapecio
fasciculo medio del trapecio
sinergistas
romboides-pectoral mayor
angular del omoplato
ELEVACION HACIA ARRIBA Y ADELANTE
 Agonista
porcion superior del pectoral mayor
 Con esfuerzo
sinergistas 
serrato mayor
 Ponen punto fijo en el hombro cuando se empuja un
objeto pesado
 El borde espinal de la escapula se fija al torax
DESCENSO DEL HOMBRO.
 Aproximacion de la escapula a la columna dorsal
 Sinergistas
fasciculo inferior del trapecio
romboides-serrato superior
dorsal ancho !
 Del balance tonico de estos movimientos sera la
actitud del dorso y del torax.
 Dependiente del tonismo de los centralizadores de la
escapula y del dorsal ancho y pectoral mayor.
Elevacion del brazo.
 Agonistas
DELTOIDES-supraespinoso
 Requieren la fijacion de la escapula por el trapecio y serrato mayor
 El redondo mayor es el limitante de la elevacion hasta los 90°.
 Bascula escapular
 Con esfuerzo
fasciculo inferior serrato mayor
fasciculo inferior y medio del trapecio
DELTOIDES completo
ROTACION DEL BRAZO.
 EXTERNA
 INTERNA
infraespinoso-redondo menor
subescapular
DESCENSO DEL BRAZO.
 Con esfuerzo
 Hacia adelante-adentro
 Hacia atrás
• Hacia afuerza
pectoral mayor
deltoides posterior
redondo mayor
romboides
todos los depresores excepto pectoral mayor
ARTICULACION DEL CODO.
 UNION
HUMERO
CUBITO-RADIO
 Es la union del 2° y 3° segmento del miembro superior
 TIPO
TROCLEAR
TROCOIDE
flexion-extension
prono-supinacion
ARTIC.CODO. Superficies articulares.
Troclea humeral
Fosa coronoidea
Fosa olecraneana
Condilo humeral
Canal condilotroclear
Cavidad sigmoidea
mayor
Apof.coronoides
Olecranon
Cabeza del radio
Cupula radial
ARTIC.CODO. Vista anterior.
ARTIC.CODO. Vista posterior.
6
6
6
1
5
1’’
1’
2
4
3
1.ligam.posterior
1’.fibras humeroolecraneanas
1’’.fibras humerohumerales
2.Fibras posteriores
ligam.interno
3.Fibras posteriores
ligam.externo
4.Tendon triceps
5.Nervio cubital
6.Fondo de saco posterior
sinovial
1.ligam.anterior
2.ligam.posterior
3.Fibras anteriores ligam.interno
4.Fibras medias
5.Fibras posteriores
6.Fibras arciformes o
ligam.Cooper
7.ligam.anular
8.Fondo saco posterior
9.Fondo saco perirradial
11.Tendon braquial anterior
12-tendon biceps y su bolsa
13.Tendon triceps
14.Nervio cubital
ARTIC.CODO. Vista interna.
ARTIC.CODO. Vista externa.
1.ligam.anterior
2.ligam.posterior
3.Fibras anteriores
ligam.externo
4.Fibras medias
5.Fibras posteriores
6.Fondo saco posterior
7.Fondo saco anterior
8.Fondo saco perirradial
9.Mamelon sinovial
10.Tendon biceps y su bolda
11.Tendon triceps
7
1
3
8
6
11
4
2
9
5
10
ARTICULACION CODO. Sinovial.
ARTIC.CODO. Circuitos arteriales.
MOVIMIENTOS del CODO.
 FLEXION
 Cubito y radio se mueven en forma uniforme
 El EJE para por la troclea y el condilo, pero se traslada por la forma
espiroide de la troclea.
 EXTENSION
 Movimiento limitado por el ligamento anterior y las fibras
anteriores de los ligamentos laterales.
 INCLINACION LATERAL
 Se debe fijar el humero para poder evidenciarlo, y estudiarlo con
codo en flexion para relajar los ligamentos.
MUSCULOS MOTORES.
 FLEXORES
 Biceps braquial
 Braquial anterior
flexor largo
flexor corto
 EXTENSORES
 Triceps
 Accesorios
epicondileos (anconeo)
ARTICULACIONES RADIOCUBITALES
 RADIOCUBITAL SUPERIOR
 RADIOCUBITAL INFERIOR
 MEMBRANA INTEROSEA
TROCOIDE
ARTIC.RADIOCUBITAL SUPERIOR.
3
1.Olecranon
2.Radio
3.Ligamento anular
4.Ligamento
cuadrado Denuce
1
4
3
2
ARTIC.RADIOCUBITAL SUPERIOR.
2
3
1.Cubito
2.Olecranon
3.apof.coronoides
4.Ligamento anular
4
1
ARTIC.RADIOCUBITAL INFERIOR.
1
2
Fibrocartilago triangular.
1.ligam.radiocubital anterior
2.ligam.radiocubital posterior
MOVIMIENTOS DE LAS RADIOCUBITALES.
 Solo poseen movimiento de rotacion, llamados
PRONACION y SUPINACION.
 Son resultantes de la rotacion del radio alrededor del
cubito.
 ARTIC.SUPERIOR:
 El EJE pasa por el centro de la cupula radial.
 La cupula gira y se desliza hacia atrás en la cavidad
sigmoidea menor del cubito en la pronacion. Lo opuesto
en la supinacion.
 ARTIC.INFERIOR:
 El extremo distal del radio gira sobre un EJE que pas por
la cabeza del cubito en la pronacion.
 No rota sino que se traslada sobre el cubito.
 ARTIC. HUMEROCUBITAL:
 En la pronacion, el cubito hace un movimiento de
extension, luego inclinacion lateral de adentro hacia
afuera y luego flexion.
ANATOMIA DEL RADIO
 DOBLE CURVATURA
 1° CODO SUPINADOR
 2° CODO PRONADOR
 Eje antebraquial de rotacion
 pasa por las cabezas de
radio y cubito.
LIGAMENTO INTEROSEO.
 Formado por tirillas fibrosas,
oblicuas, de arriba hacia abajo y de
afuerza hacia adentro.
 En el extremo distal sus fibras se
disponen en forma transversal y
oblicuas en forma opuesta a las
superiores.
 1. Ligam. WEITBRECHT  de la
apof.coronoides a la cara anterior
del radio.
1
ARTICULACION DE LA MUÑECA.
ARTICULACION RADIOCARPIANA.
Glena antebraquial - Condilo carpiano - Fibrocartilago triangular
ARTICULACION DE LA MUÑECA.
FIBROCARTILAGO TRIANGULAR
MUÑECA. Relaciones.
ANTERIOR o PLANO DE FLEXION (ligam.anular carpo)
POSTERIOR o PLANO DE EXTENSION (correderas osteofibrosas)
MOVIMIENTOS.
 FLEXION – EXTENSION
 ADUCCION – ABDUCCION
 CIRCUNDUCCION
 El rango de libertad de los movimientos son
completados por movimientos del mismo orden en la
articulacion mediocarpiana.
ARTICULACIONES INTRINSECAS DE LA MANO.
 ARTIC.CARPIANAS = ARTRODIAS
de los huesos del carpo entre si
 ARTIC.CARPOMETACARPIANAS
del carpo con el metacarpo
 ARTIC.INTERMETACARPIANAS
de los metacarpianos entre si
 ARTIC. METACARPOFALANGICAS =
CONDILEAS
de los metacarpianos con las falanges
 ARTIC.INTERFALANGICAS =
TROCLEARES
de las falanges entre si
ARTICULACIONES DE LA MANO.
MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA
 SOLIDARIDAD DE LA RADIOCARPIANA Y
MEDIOCARPIANA: el menisco carpiano. La primera
fila del carpo actua como un menisco articular,
amoldando a ambas superficies. Formado por el
escafoides, semilunar y piramidal.
MOVIMIENTOS EN CONJUNTO.
 FLEXION-EXTENSION: se efectua en ambas filas al
mismo tiempo y en el mismo sentido.
MOVIMIENTOS EN CONJUNTO
 ADUCCION-
ABDUCCION: llamados
inclinacion cubital e
inclinacion radial. El EJE
pasa por la cabeza del
hueso grande.
 El movimiento se produce
principalmente en la
radiocarpiana.
MUSCULOS MOTORES
 FLEXORES
 Directamente
 Indirectamente
palmar mayor-palmar menor-cubital anterior
flexor superf y profundo de los dedos
flexor largo propio pulgar
 EXTENSORES
primer y segundo radial externo-cubital posterior
extensor comun-extensor propio meñique
extensor largo y corto del pulgar
extensor propio del indice
 ADUCTORES
 ABDUCTORES
cubital anterior y posterior
palmar mayor-primer y segundo radial
abductor largo pulgar-extensor largo y corto pulgar
ARTIC.METACARPOFALANGICAS
PLACA VOLAR
ARTIC.INTERFALANGICAS.