Hipopituitarismo

Hipopituitarismo
(Insuficiencia de la Pituitaria)
Pronounced: Hi-po-pi-TUI-tar-ism
por Julie J. Martin, MS
English Version
Definición
La glándula pituitaria se encuentra en el cerebro. Produce hormonas importantes. Estas hormonas controlan la
producción de otras glándulas del cuerpo.
La glándula pituitaria es responsable por muchas funciones del cuerpo, incluyendo lo siguiente:
Crecimiento
Presión sanguínea
Funcionamiento de los órganos sexuales
Funcionamiento de la glándula tiroides
Producción de leche y otros aspectos del embarazo
Conversión de la comida en energía
Balance de agua en el cuerpo
El hipopituitarismo es la producción insuficiente de una o más hormonas. No es un trastorno frecuente. Un
problema en la pituitaria puede provocar también la disminución de las hormonas de otras glándulas. Esto puede
ser un problema grave. Requerirá la atención del médico.
Glándula Pituitaria
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.
Causas
Existen varios factores que pueden causar esta condición:
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Tumores en la glándula pituitaria, hipotálamo o en el cerebro
Pobre suministro de sangre en la glándula pituitaria
Trauma en la cabeza
Radiación para la glándula pituitaria, la cabeza o el cuello
ACV
Infecciones y enfermedades inflamatorias
Enfermedades no comunes en el sistema inmune o metabólico
Una rara complicación después del embarazo, llamada síndrome de Sheehan
Cáncer metastásico de pulmón, colon, próstata o melanoma
Factores de riesgo
Los factores que aumentan las probabilidades de sufrir hipopituitarismo incluyen:
Antecedentes de cáncer en la infancia (el tratamiento puede dañar el sistema endocrino, que controla las
hormonas)
Infecciones
Genética
Diabetes tipo 1
Anemia drepanocítica
Volumen reducido de la sangre o hipovolemia
Síntomas
Los síntomas suelen comenzar gradualmente. Quizás no sean reconocidos por un tiempo. Los síntomas específicos
dependerán del tipo y del nivel de las hormonas afectadas, por ejemplo:
Enanismo pituitario:
Pobre crecimiento general
Baja estatura
Hipertensión
Obesidad central
Debilidad muscular
Corazón pequeño
Deficiencia hormonal debido a la estimulación de la tiroides:
Sensibilidad al frío
Aumento de peso
Estreñimiento
Cabello tosco y quebradizo
Frecuencia cardíaca lenta
Piel seca
Debilidad muscular o fatiga
Deficiencia de hormona adrenocorticotrópica (ACTH):
Fatiga y debilidad
Baja presión arterial
Pérdida de peso
Aumento en la pigmentación de la piel
Amenorrea
Deficiencia de la hormona que estimula los folículos y de la hormona luteinizante:
Infertilidad en hombres y mujeres
Resequedad vaginal
Pérdida de algunas características sexuales específicas del género (las mujeres pueden perder el pelo de
las axilas, del cuerpo y de la región púbica)
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Libido reducida
Amenorrea
Disfunción eréctil
Debilidad muscular
Testículos pequeños
Crecimiento de los pechos en hombres
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El
médico puede derivarlo a un endocrinólogo. Es un médico que se especializa en trastornos hormonales.
Las pruebas para determinar el hipopituitarismo incluyen el tomar una muestra de sangre para hacer lo siguiente:
Medir los niveles de hormonas producidas por la glándula pituitaria
Medir los niveles de hormonas producidas por las glándulas endocrinas objetivo, las cuales están influidas
por la glándula pituitaria
También pueden hacerse pruebas de provocación de función pituitaria, como:
Prueba de somatoliberina (GHRH)
Prueba de estimulación de arginina
L-dopa
Prueba de estimulación de clonidina
Prueba de tolerancia a la insulina
Prueba de estimulación de hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
Una vez que se confirma el diagnóstico:
Pruebas de imágenes con radiografía lateral de cráneo (p. ej., una RMN): para identificar anomalías en el
tejido y crecimiento o reducción de tamaño de la glándula pituitaria
Tratamiento
Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Esta afección es permanente. Probablemente necesite
tratamiento de por vida. Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos
Si la afección es causada por un tumor, primero se trata con medicamentos que incluyen:
Bromocriptina
Cabergolina
Quinagolida
Estos fármacos pueden lograr reducir el tamaño del tumor hasta en el 90% de los casos.
Cirugía
Los medicamentos no siempre son eficaces. En este caso, es posible que sea necesario practicar una cirugía. Si
existe un tumor, será extirpado. También puede extirparse una parte o la totalidad de la glándula.
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Se necesita hormonoterapia restitutiva después de la operación.
Terapia de Reemplazo Hormonal
Los niveles hormonales deseados deberán reemplazarse cuando sean inadecuados. En la mayoría de los casos, la
terapia no reemplaza las hormonas que la glándula pituitaria produce. En cambio, se reemplazan las hormonas de
las otras glándulas estimuladas por la glándula pituitaria. Los ejemplos incluyen:
Hormona tiroidea
Corticoesteroides
Testosterona (hombres)
Estrógeno y progesterona (mujeres)
Hormona del crecimiento
Hormona antidiurética
Radioterapia
El tratamiento con radiación se utiliza después del tratamiento farmacológico o quirúrgico.
Prevención
En general, esta enfermedad no es prevenible. Tenga presentes los riesgos y los síntomas. Esto puede hacer
posible el diagnóstico y el tratamiento oportunos.
RESOURCES:
Pituitary Disorders Education and Support
http://www.pituitarydisorder.net/
Pituitary Network Association
http://www.pituitary.org/
The Pituitary Society
http://www.pituitarysociety.org/
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php
Thyroid Foundation of Canada
http://www.thyroid.ca/
REFERENCES:
Beers MH, Fletcher AJ, Jones TV, et al. The Merck Manual of Medical Information: Second Home Edition .
Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 2003.
DynaMed Editorial Team. Hypopituitarism. EBSCO DynaMed website. Available at:
http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated June 22, 2010. Accessed November 9, 2010.
Schneider HJ, Aimaretti G , Kreitschmann-Andermahr I, et al. Hypopituitarism. Lancet. 2007;369:1461-1470.
Tomlinson JW. Association between premature mortality and hypopituitarism. West Midlands Prospective
Hypopituitary Study Group. Lancet . 2001; 357:425.
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Ultima revisión diciembre 2010 por B. Gabriel Smolarz, MD
Last Updated: 1/4/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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