ejercicio 1

EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICOS POSIBLES
NÚMERO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
ETIQUETA
C
Afrontamiento defensivo
Afrontamiento ineficaz
Aislamiento social
Baja autoestima crónica
Baja autoestima situacional
0
Deprivación del sueño
Descuido personal
Deterioro de la capacidad de recuperación persona
Deterioro de la interacción social
Gestión ineficaz de la propia salud
Insomnio
Mantenimiento ineficaz de la salud
Trastorno del patrón del sueño
EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
CORRECCIÓN (1)
Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa
Solución inadecuada de los problemas
Afrontamiento ineficaz
Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda
00069
Actitud de superioridad hacia los otros
Hipersensibilidad a las críticas
Afrontamiento defensivo
Proyección de culpa/responsabilidad en los demás
00071
Percepción de mala situación de salud
Deterioro de la capacidad de
Elevación renovada de distrés
recuperación personal
00210
Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (consumo de drogas, violencia…)
Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno
Mantenimiento ineficaz de
Falta demostrada de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas
la salud
Antecedentes de falta de conductas de búsqueda de salud
00099
Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria
Gestión ineficaz de
En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud
la propia salud
Verbaliza deseos de manejar la enfermedad
00078
Higiene personal inadecuada
Higiene del entorno inadecuada
Descuido personal
No adherencia a las actividades relacionadas con la salud
00193
2
1
8
12
10
7
EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
CORRECCIÓN (2)
El paciente informa de dificultad para conciliar el sueño
El paciente informa de insatisfacción con el sueño
El paciente informa de sueño no reparador
Insatisfacción con el sueño
Quejas verbales de no sentirse bien descansado
Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño
Somnolencia diurna
Disminución de la capacidad de funcionamiento
Incapacidad para concentrarse
Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos
Expresiones de inutilidad
Informes verbales de que la situación desafía su valía personal
Evalluación de sí mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos
Frecuente falta de éxito en los acontecimientos vitales
Rechaza la retroalimentación positiva sobre sí mismo
Falta de persona o personas de apoyo significativas
Muestra una conducta no aceptada por el grupo cultural dominante
Inseguridad en público
Malestar en las situaciones sociales
Interacción disfuncional con los demás
Incapacidad para comunicar una sensación satisfactoria de implicación social
Insomnio
00095
11
Trastorno del patrón del sueño
00198
13
Deprivación del sueño
00096
6
Baja autoestima situacional
00120
5
Baja autoestima crónica
00119
4
Aislamiento social
00053
3
Deterioro de la interacción social
00052
9
EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA
PLANTEAMIENTO DEL EJERCICIO
OBJETIVO
Verificar los conocimientos sobre formulación diagnóstica
EJERCICIO
Indicar con una cruz si el diagnóstico enfermero es adecuado o no
En los diagnósticos que son inadecuados, indicar el nº de la regla no respetada y reformular
REGLAS
1. Escribir el diagnóstico en forma de respuesta y no de necesidad
2. Escribir el diagnóstico evitando los juicios de valor
3. Escribir el diagnóstico con los dos componentes: problema y causa
4. Enunciar el problema y su causa en términos de cambio posible
5. Enunciar el diagnóstico sin utilizar el diagnóstico médico
6. Evitar invertir los componentes
7. Reunir los dos componentes por las palabras "relacionado a/con"
8. Evitar los enunciados que puedan conducir a una acción legal
9. La etiología (el factor relacIonado) no debe repetir la idea principal
EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA
CORRECCIÓN (1)
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado
con retención de secrecciones bronquiales
X
Defícit de autocuidado de alimentación relacionado
con el asma
X
Necesidad de eliminar relacionado con aporte
insuficiente de líquidos
5
Estreñimiento r/c aporte insuficiente de líquidos
X
1
Depresión relacionada con la pérdida del cónyuge
x
5
X
3/7
Duelo complicado relacionado con falta de apoyo
social suficiente secundario al fallecimiento del
cónyuge
Deprivación del sueño r/c una higiene del
sueño inadecuada
6
Hipertermia r/c falta de conocimientos de los
medios de prevención del calor
Deprivación del sueño
Déficit de autocuidado vestido/acicalamiento
relacionado con deterioro cognitivo
Déficit de conocimientos de los medios de prevención
del calor relacionado con la hipertermia
Déficit de autocuidado de alimentación r/c
la fatiga secundaria al asma
X
x
EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA
CORRECCIÓN (2)
Déficit de autocuidado de higiene relacionado
con baja autoestima situacional
x
Ansiedad relacionada con malformación congénita
x
Déficit de actividades recreativas relacionado con
la pereza
x
Afrontamiento inefectivo relacionado con la ausencia
de una capacidad adecuada para afrontar
x
Trastorno del patrón del sueño relacionado con ruidos en
la unidad y carencia de una supervisión adecuada
Baja autoestima crónica relacionada con sentimientos de
desesperanza secundarios a una historia de abuso sexual
en la infancia y un trastorno de estrés postraumático
x
x
4/5
Ansiedad relacionada con trastorno de la
imagen corporal
2
Déficit de actividades recreativas r/c deterioro
de la interacción social
9
Afrontamiento inefectivo r/c falta de confianza
en la capacidad de resolver la situación
8
Trastorno del patrón del sueño r/c
hipersensibilidad a estímulos ambientales
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (1)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ANSIEDAD
Resultados NOC sugeridos:
y AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD (1402):
Acciones personales para eliminar o reducir
sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de
una fuente no identificada.
y NIVEL DE ANSIEDAD (1211): Gravedad de la
aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida
de una fuente no identificada.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (2)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: INSOMNIO
Resultados NOC sugeridos:
y SUEÑO (0004): Suspensión periódica natural
de la conciencia durante la cual se recupera el
organismo.
y DESCANSO (0003): Grado y patrón de la
disminución de actividad para la recuperación
mental y física.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (3)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
AFRONTAMIENTO INEFECTIVO
Resultados NOC sugeridos:
y AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS (1302):
Acciones personales para controlar los factores
estresantes que ponen a prueba los recursos del
individuo.
y AUTOCONTROL DE LOS IMPULSOS (1405):
autocontrol del comportamiento compulsivo o
impulsivo.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (4)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: TEMOR
Resultados NOC sugeridos:
y AUTOCONTROL DEL MIEDO (1404): Acciones
personales para eliminar o reducir los
sentimientos incapacitantes de aprensión,
tensión o inquietud secundarios a una fuente
identificable.
y NIVEL DE MIEDO (1210): Gravedad de la
aprensión, tensión o inquietud manifestada
surgida de una fuente identificable.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (5)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: PATRÓN
RESPIRATORIO INEFICAZ
Resultados NOC sugeridos:
• ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD
DE LAS VÍAS AÉREAS (0410): Vías
traqueobronquiales abiertas, despejadas y
limpias para el intercambio de aire.
• ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACIÓN
(0403): Movimiento de entrada y salida del aire
de los pulmones.
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
PLANTEAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
RESULTADO NOC
INTERVENCIÓN NIC
INDICADORES
ACTIVIDADES
PUNTUACIÓN DIANA
DÍA
DÍA
DÍA
DÍA
2
7
14
20
RESULTADO NOC
INTERVENCIÓN NIC
INDICADORES
ACTIVIDADES
PUNTUACIÓN DIANA
DÍA
DÍA
DÍA
DÍA
2
7
14
20
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
CORRECCIÓN (1)
TRASTORNO DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO: trastorno de las operaciones y actividades cognitivas
INDICADORES DE CALIDAD
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES
Manejo de ideas ilusorias: fomento de la comodidad, seguridad y orientación de la realidad de
Control del pensamiento distorsionado:
autorrestricción de la alteración de la percepción,
un pacienteque experimenta creencias falsas, fijas, que tienen poca o ninguna base real
procesos del pensamiento y pensamiento
6450
1403
1. Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente
Escala: nunca manifestado a manifestado
2. Tranquilizar al paciente
constantemente
3. Dar al paciente oportunidades de discutir las ilusiones con el cuidador
4. Centrar la discusión en sentiminetos subyacentes, en vez de en el contenido de la ilusión
01. Reconoce que tiene alucinaciones o ideas
5. Evitar reforzar las ideas ilusorias
delirantes
6. Animar al paciente a que cuente las ilusiones a los cuidadores antes de actuar sobre ellas
7. Realizar el seguimiento de las ilusiones por si hubiera presencia de contenidos que resulten dañinos
DÍA 2 (2)
o violentos para el paciente
DÍA 7 (3)
8. Mantener un ambiente seguro
DÍA 14 (4)
9. Mantener una rutina diaria coherente
DÍA 20 (4)
10. Disminuir los estímulos ambientales excesivos si es necesario
11. Facilitar un descanso y nutrición adecuados
06. Refiere disminución de alucinaciones o ideas
12. Comprobar la capacidad de cuidados de sí mismo y ayudarle si procede
delirantes
TM,TT,TN
07. Solicita la ratificación de la realidad
DÍA 2 (1)
DÍA 7 (3)
DÍA 14 (4)
DÍA 20 (4)
12. Expone pensamiento basado en la realidad
13. Expone un contenido del pensamiento
apropiado
DÍA 2 (1)
DÍA 7 (2)
DÍA 14 (3)
DÍA 20 (4)
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
CORRECCIÓN (2)
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO): Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un
tema específico
INDICADORES DE CALIDAD
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES
Enseñanza: proceso de enfermedad: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada
con un proceso de enfermedad específico.
Conocimiento: proceso de enfermedad:
grado de comprensión transmitido sobre el
proceso de una enfermedad concreta
5602
1803
Escala: ninguno a extenso
02. Descripción del proceso de la enfermedad
08. Descripción de medidas para minimizar la
progresión de la enfermedad
11. Descripción de las precauciones para prevenir
las complicaciones
DÍA
DÍA
DÍA
DÍA
2 (1)
7 (2)
14 (3)
20 (4)
1. Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de enfermedad
específico
2. Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad.
3. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad.
4. Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de la
enfermedad
5. Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador.
6. Reforzar la información suministrada por otros miembros del equipo de cuidados, si procede.
INFR
Conocimiento: medicación: grado de la
Enseñanza: medicamentos prescritos: Preparación de un paciente para que tome de forma segura los
comprensión transmitida sobre el uso seguro de
medicamentos prescritos y observar sus efectos.
la medicación
5616
1808
Escala: ninguno a extenso
1. Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos él mismo.
2. Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación de cada medicamento.
04. Descripción de las acciones de la medicación
3.Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicación.
06. Descripción de las precauciones de la medicación4. Enseñar al paciente las precauciones específicas que debe observar al tomar la medicación.
10. Descripción de la administración correcta de
5. Enseñar al paciente a aliviar/prevenir ciertos efectos secundarios, si es el caso.
la medicación
6. Instruir al paciente sobre las acciones correctas que debe tomar si se producen efectos secundarios.
INFR
DÍA 2 (1)
DÍA 7 (2)
DÍA 14 (3)
DÍA 20 (4)
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
CORRECCIÓN (3)
DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL: disminución de la estimulación
(del interés o de la participación) en actividades recreativaso de ocio
INDICADORES DE CALIDAD
INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES
Terapia de entretenimiento: utilización intencionada de actividades recreativas para fomentar
la relajación y potenciar las capacidades sociales.
Participación en actividades de ocio:
uso de las actividades de ocio o relajantes de
cara a fomentar el bienestar
5360
1604
Escala: no adecuada a completamente
adecuada
1. Ayudar al paciente a legir actividades recreativas coherentes con sus capacidades físicas,
psicológicas y sociales (INFR)
2. Tomar en cuenta las precauciones de seguridad (TM,TT)
3. Disponer actividades recreativas que tengan por objeto disminuir la ansiedad (TM,TT)
4. Comprobar y registrar la respuesta emocional, física y social a la actividad recreacional (TM,TT)
02. Expresión de satisfacción con las
actividades de ocio
04. Refiere relajación con las actividades
DÍA 2 (1)
DÍA 7 (2)
DÍA 14 (4)
DÍA 20 (5)
03. Uso de habilidades sociales y de
interacción apropiadas
05. Demostración de creatividad durante las
actividades de ocio
DÍA 2 (1)
DÍA 7 (2)
DÍA 14 (3)
DÍA 20 (4)
Implicación social: frecuencia de las
interacciones sociales de un individuo con
personas, grupos u organizaciones
Potenciación de la socialización: facilitar la capacidad de una persona para interactuar
con otros.
5100
1503
Escala: ninguna a extensa
03. Interacciona con miembros de la familia
12. Interacciona con otros pacientes
12. Interacciona con enfermería
DÍA 2 (1)
DÍA 7 (3)
DÍA 14 (4)
DÍA 20 (5)
1.
2.
3.
4.
5.
Animar al paciente a desarrollar relaciones.
Fomentar compartir problemas comunes con los demás.
Fomentar el respeto de los derechos de los demás.
Solicitar y esperar comunicaciones verbales.
Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los demás.
INFR,TM,TT
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
CORRECCIÓN (4)
MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR: patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un
programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud.
INDICADORES DE CALIDAD
Participación de la familia en la
asistencia sanitaria profesional:
implicación de la familia en la toma de
decisiones, administración y evaluación de
la asistencia realizada por el personal
sanitario
Escala: nunca manifestado a manifestado
constantemente
02. Participa en la asistencia sanitaria
pofesional
08. Toma decisiones cuando el paciente
es incapaz de hacerlo
09. Participa en las decisiones con el
paciente
DÍA 2 (2)
DÍA 9 (3)
DÍA 16 (4)
DÍA 20 (5)
INTERVENCIONES/ACTIVIDADES
Implicación familiar: facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico
del paciente.
7110
1. Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente
2. Identificar la disposición de la familia para implicarse con el paciente
2605 3. Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia durante la hospitalización,
cuando sea posible
4. Animar a los miembros de la familia a mantener las relaciones familiares, según cada caso
INFR
Apoyo a la familia: estimulación de valores, intereses y objetivos familiares
7140
1. Valorar la reacción emocional de la familia freste a la enfermedad del paciente
2. Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia
3. Favorecer una relación de confianza con la familia
4. Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a obtener las
respuestas
INFR