¿Induce la adicción crónica a opiáceos una nueva "arquitectura" neuronal al afectar al crecimiento y a la plasticidad de las células? El grupo de Neurofarmacología del Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud, que ya demostrara una alteración en la tasa de neurofilamentos en cerebros de adictos crónicos, trabaja ahora sobre la hipótesis de que determinadas vías de señalización que inducen el crecimiento neuronal se hallan "bloqueadas" en estos pacientes Resumen Después de haber comprobado que el consumo Educación y Ciencia. El grupo investiga de qué reiterado de opiáceos induce cambios en los manera se ven alteradas algunas de las vías de neurofilamentos del citoesqueleto neuronal y como señalización celular asociadas con receptores opioides consecuencia en la plasticidad de las neuronas, en los pacientes adictos crónicos. En especial intentan obligando a conexiones sinápticas que no se probar que en estos pacientes se hallan "bloqueadas" producirían en condiciones normales, el grupo de ciertas vías tróficas neuronales recientemente Neurofarmacología del Instituto Universitario de descubiertas y que son moduladas por receptores Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS), FAS, los mismos que accionan la vía apoptótica o de aborda una nueva hipótesis de trabajo en un proyecto muerte celular. recientemente financiado por el Ministerio de PALABRAS CLAVE: heroína, morfina, adicción a opiáceos, receptor FAS, MAP quinasas, neurofilamentos, cerebro de rata, cerebro humano KEYWORDS: heroin, morphine, opiate addiction, FAS receptor, MAP kinases, neurofilaments, rat brain, human brain Imagen obtenida mediante tomografia de emisión de positrones. Al paciente se inyecta previamente un opiáceo, carfentanilo, marcado con carbono 11. De izquierda a derecha los cortes cerebrales revelan la presencia de los receptores opiáceos en distintas áreas debido al revelado del ligando radiactivo. Los colores rojo y amarillo representan la máxima intensidad de receptores. En grupo de Neurofarmacología del IUNICS se centra en tejido de la corteza prefrontal, una área con gran densidad de receptores muopioides, para realizar sus experimentos con suicidas o fallecidos por sobredosis. Imagen tomada de Smith et al. J. Clin. Endocrinol. Metab. 83: 44984505 (1998) Introducción codificada que la célula sabrá "leer". El mensajero viaja hasta las células que deben recibir el mensaje El Grupo de Neurofarmacología del Instituto donde es reconocido por los receptores (en este caso Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud proteínas situadas en la membrana de las neuronas). que dirige el doctor Jesús A. García Sevilla trabaja Estos receptores, es decir estas proteínas, actúan desde hace años en el esclarecimiento de los como decodificadores transformando la información mecanismos moleculares que intervienen en la que reciben del mensajero en una señal intracelular. A depresión endógena y en la adicción a opiáceos. El partir de este punto, el codificador cambia su hecho de que el consumo reiterado de opiáceos acabe estructura y activa una proteína intracelular que a su induciendo cuadros depresivos abona la posible vez activa otra proteína y así sucesivamente en una existencia de una interrelación entre los dos estados serie de reacciones en cadena, o sistemas en patológicos. Esclarecer los mecanismos moleculares cascada, con el objetivo de transformar el mensaje que a nivel neuronal se suceden en un adicto podría, recibido en una orden que la célula debe cumplir. Una desde esta premisa, ayudar a entender otros vez cumplido el objetivo, la señal se apaga. mecanismos receptoriales asociados con la enfermedad depresiva. Los investigadores del grupo de Neurofarmacología Sin embargo, saber qué ocurre realmente en un del IUNICS centran su estudio, por tanto, en las paciente depresivo o en un adicto crónico, llegar a proteínas involucradas en la recepción de los establecer qué cambios producen ambos estados estímulos inducidos por fármacos antidepresivos (el patológicos en las neuronas de quienes los padecen adrenoceptor alfa-2) o por fármacos opiàceos es una tarea harto complicada. Una vía de (receptores opioides) en las membranas de las aproximación consiste en seguir el rastro que tanto los neuronas y en las proteínas que forman parte de las fármacos antidepresivos como los opiáceos exógenos vías de señalización activadas por esos receptores. dejan en determinadas moléculas diana, proteínas que, o bien situadas en la membrana de la neurona El grupo aborda su objeto de estudio desde tres son receptores modulados por estas sustancias; o bien modelos. Por una parte, desde el modelo animal forman parte de vías de señalización intracelular y clásico en la experimentación biológica, utilizando que, por efecto de esas mismas sustancias, su acción animales de laboratorio y en concreto mediante queda alterada, sea inhibida, modificada, o experimentos in vitro e in vivo en cerebro de ratas. Por incrementada. otro lado el grupo realiza ensayos en pacientes humanos utilizando un modelo periférico. En este caso, ya que es imposible acceder a las neuronas del El grupo tiene acceso, desde hace ya diez años, a tejidos cerebrales de suicidas y también a cerebros de adictos a la heroína y/o metadona fallecidos por sobredosis de opiáceos en el cantón suizo de Ginebra paciente, el objeto de estudio es una célula sanguínea que dispone de los receptores y proteínas de señalización a estudiar, la plaqueta. En colaboración con el servicio de Psiquiatría del hospital de Sant Pau de Barcelona (Dr. Enric Álvarez), los investigadores comparan cómo determinados fármacos antidepresivos "alteran" los receptores y las proteínas de las vías de señalización de pacientes con depresión endógena comparándolos con pacientes Una vía de señalización intracelular no es más que un antes de ser tratados y también con sujetos control. sistema, un cauce, por el que se transmite Por último, el grupo utiliza un modelo post mortem. En información, en este caso información biológica. El este caso el grupo tiene acceso, desde hace ya diez proceso, en general, suele acontecer de esta manera: años, a tejidos cerebrales de suicidas (de los que un una molécula mensajera (un neurotransmisor, una porcentaje elevado se deben a depresión mayor) y hormona, un factor de crecimiento…), actuando sobre también a cerebros de adictos a heroína y/o metadona receptores específicos, dará lugar a una información fallecidos por sobredosis de opiáceos en el cantón Figura 1. Cuando un opioide endógeno (las endomorfinas, por ejemplo) es reconocido por un receptor opioide se desencadenan varias vías de señalización intracelular como se observa en la figura. Lo mismo ocurre cuando un agonista opiáceo (morfina, heroína, metadona) es reconocido por el receptor opioide. Sin embargo, cuando el consumo de opiáceos es reiterado, las vías aparecen inhibidas. Esquema realizado por el Grupo de Neurofarmacología del IUNICS. suizo de Ginebra. Las muestras son facilitadas por el eran tan inalterables como se había pensado hasta Departamento de Medicina Legal de la Facultad de entonces. Ese hallazgo llevó al grupo a querer Medicina (Dr. Romano La Harpe) lo que ha dado lugar esclarecer cuál era la situación de esta proteína en los a una colaboración muy fructífera. En todos estos adictos a los opiáceos, hallando de forma sorpresiva casos el grupo trabaja con tejido procedente de la que su expresión se hallaba reducida hasta niveles de corteza prefrontal. Las muestras llevan un complicado un 40 por ciento. En aquel momento surgió un proceso de depuración ya que para validar cada una interrogante que ha inspirado buena parte de la de ellas es necesaria su comparación con otra investigación posterior: ¿genera la administración de procedente de un sujeto control -no depresivo o no opiáceos un fenómeno tóxico capaz de cambiar la adicto- que haya muerto en condiciones similares, estructura neuronal? La hipótesis también podría violentas, que tenga el mismo sexo, una edad similar, formularse tal que así: si la administración de opiáceos un mismo retraso autópsico (horas transcurridas desde puede cambiar la morfología de la neurona, la muerte hasta la autopsia); un mismo nivel de alcohol cambiarían también los contactos sinápticos de ésta en sangre, etc. Así pues una dificultad de este tipo de con sus vecinas y con ello se "fijaría", en cierta estudios es precisamente localizar la muestra control manera, un cambio en el comportamiento del sujeto para cada tejido patológico. adicto. Esta hipótesis también es defendida por otros equipos Una primera alteración estructural de investigación que consideran que justamente el proceso de readicción está relacionado con ese De una manera puede decirse que azarosa, el grupo cambio estructural y reordenación de contactos dirigido por el doctor Jesús A. García Sevilla, detectó sinápticos provocados por los opiáceos. Dicho de otra hace unos años que determinadas proteínas manera, esta alteración de la "arquitectura" neuronal estructurales de la neurona, los neurofilamentos, no estaría involucrada en esa tendencia a reconsumir de Figura 2. Regulación de la vía de señalización MAP kinasa en el córtex prefrontal de adictos crónicos a opiáceos los pacientes que han conseguido abandonar su mensajería intracelular, la adenilciclasa, que mediante adicción. Esos cambios plásticos duraderos serían una cadena de reacciones lleva la información hasta el pues como la memoria del adicto que permanece, aun núcleo donde provoca la expresión de algunos genes, habiendo transcurrido años sin consumir. modificando, por ejemplo, la plasticidad neuronal (síntesis de neurofilamentos). Alteraciones en los mecanismos de señalización No es esa la única vía de señalización que pone en intracelular marcha un opiáceo o un agonista. Las otras dos partes del trímero proteína G, las subunidades beta y Pero ese posible cambio estructural debido a una gamma (en amarillo), translocan una enzima, la GRK, expresión deficitaria de neurofilamentos no sería el y la conducen al receptor. La GRK añade al receptor único. un grupo fosfato lo que provoca que se una a aquel Cuando un opioide endógeno (las endomorfinas, por una proteína, la beta-arrestina, y la secuencia de los ejemplo) es reconocido por un receptor opioide no se dos procesos inactivan el receptor. Por lo general, el desencadena una sola vía de señalización intracelular. receptor, unido a la GRK y a la beta-arrestina entra en Con el objeto de explicar las diversas vías que la célula y es destruido. conforman el núcleo central de la investigación del grupo nos referiremos a la figura 1, en la que Pero tampoco aquí acaban los efectos. La beta- aparecen dichas vías esquematizadas. arrestina pone, probablemente, en funcionamiento una Existen tres tipos de receptores opioides (mu, delta y nueva cascada de señalización, la vía de la MAP kappa). En la figura superior aparece en la membrana Kinasa, una secuencia imparable de fosforilaciones neuronal un receptor mu-opioide que recibe un catalizadas por enzimas llamadas kinasas que acaba agonista, una sustancia que realiza el mismo efecto teniendo efectos sobre el ADN nuclear (cascada en que los péptidos opioides endógenos, por ejemplo la amarillo de la derecha en el esquema). metadona, la heroína o la morfina. Al unirse con el mureceptor se pone en funcionamiento una primera vía El grupo de Neurofarmacología del IUNICS, tal como de señalización intracelular (en rojo). La proteína G hemos dicho al principio, compara los niveles de las que es un trímero se disocia en sus tres partes. Una distintas proteínas involucradas en todas estas de ellas la G-alfa-i se asocia a un sistema de cascadas de señalización entre pacientes adictos crónicos a opiáceos y grupos control (personas sin La vía apoptótica y el posible "bloqueo" ninguna adicción). Hasta el momento, los a la vía trófica investigadores han podido comprobar como esta vía de la MAP Kinasa se halla muy inhibida en el caso de El estudio de las distintas vías de señalización celular pacientes adictos crónicos. Dicho más claramente: el y de cómo influye en ellas el consumo adictivo de agonista exógeno (metadona, heroína, morfina, etc.) opiáceos ha llevado al Grupo de Neurofarmacología tiene el mismo efecto que el péptido opioide endógeno del IUNICS a proponer una nueva hipótesis que y ambos activan todas estas proteínas, siempre que el ahonda en un posible "efecto tóxico" de los opiáceos consumo no sea constante y no se haya cronificado la sobre la neurona. Hablamos de una toxicidad adicción. En este último caso, el efecto es el contrario indirecta, sutil, que afectaría a una vía recientemente y las vías aparecen inhibidas. En la figura 2 que descubierta del llamado proceso apoptótico celular. representa una separación de estas proteínas por Se llama proceso apoptótico al sistema que electroforesis, puede verse como los niveles de desencadena la muerte celular programada. Ocurre en proteínas MEK y ERK1/2 fosforiladas, es decir las todas las células y el mecanismo apoptótico extrínseco formas activas, en adictos, son mucho más bajos que es suficientemente conocido: se sabe cuál es el en el grupo control. receptor (receptor FAS), cuál es el complejo proteico Para el doctor Jesús A. García Sevilla, "lo que de transducción de la señal (FADD), y también otras observamos, esa disminución en los niveles de proteínas que intervienen para conducir la señal de proteínas involucradas en esta vía, es un solo muerte hasta el núcleo donde finalmente desemboca fotograma del complejo proceso. Es posible que esta esa orden destructiva que se concreta en la vía de señalización esté inhibida en el cerebro de un fragmentación del ADN por unas proteínas llamadas adicto, pero también es posible que lo que veamos caspasas. sea sólo el resultado de un uso excesivo de la vía, un Desde hace muy poco, sin embargo, se sabe que el desgaste puntual". receptor FAS no sólo inicia la vía apoptótica extrínseca (que conduce a la muerte celular programada) sino Autoradiografia de un corte microscópico de tejido la corteza prefrontal. El marcaje se ha hecho con un opiáceo exógeno, el DANGO, con azufre 35. La imagen inferior izquierda deja ver los receptores opiáceos. En la imagen inferior derecha se aplicó naxolona, antagonista opiáceo que bloquea los receptores e impide la fijación del DANGO. Imagen tomada de RodríguezPuertas et al. Neuroscience 96: 169-180 (2000) que también inicia la activación de vías tróficas cuyo sino una vía trófica que induce crecimiento dendrítico. efecto puede ser el contrario. ¿Intervienen en ese proceso los opiáceos? ¿Alteran la En definitiva, la hipótesis del grupo de morfina, la heroína y otros opiáceos la vía apoptótica Neurofarmacología apunta a que existe una conexión o, mejor, la vía trófica iniciada por el receptor FAS? entre los receptores opioides, sus vías de señalización A estas preguntas intenta responder el proyecto de investigación recientemente financiado al grupo por el Ministerio de Educación y Ciencia. En la figura 3 pueden observarse las vías de señalización intracelular ya tratadas anteriormente a las que se ha unido la vía apoptótica (a la derecha del esquema). La vía se inicia cuando el receptor FAS es activado. Entonces acopla una proteína intracelular, la Según la hipótesis del grupo de investigadores el consumo reiterado de opiáceos podría inducir cambios estructurales (neurofilamentos) en las neuronas y fijar determinadas disposiciones "arquitectónicas" y conexiones neuronales Fas Associated Death Domain (FADD), que pone en funcionamiento una cadena de reacciones para la Figura 3. A la derecha del esquema puede observarse la vía apoptótica. Los interrogantes incluidos en el esquema indican cuáles podrían ser los puntos de conexión entre el receptor opioide mu y el receptor de muerte Fas, que son, entre otros, los pasos que investiga el grupo de Neurofarmacología del IUNICS. Esquema realizado por el Grupo de Neurofarmacología del IUNICS. activación de caspasas, enzimas que acabarán y los mecanismos apoptóticos mediatizados por el fragmentado el ADN celular. receptor Fas. Esta nueva información podría ser El grupo desea esclarecer cómo los agonistas relevante en el entendimiento del complejo problema opiáceos, como la morfina, pueden afectar a esta vía biológico que es la adicción a opiáceos. tras una administración aguda o repetida del fármaco Si así fuera, la adicción crónica sería mucho más que (proceso de adicción). Los interrogantes incluidos en el una alteración a nivel de los receptores en la esquema indican cuáles podrían ser los puntos de membrana neuronal; abarcaría un complicado proceso conexión entre el receptor opioide mu y el receptor de en el que, alterándose varias vías de señalización muerte Fas y que son, entre otros, los pasos a neuronal como hemos visto, se inducirían cambios investigar: por una parte la posible acción de la estructurales (neurofilamentos) en las neuronas de proteína G trimérica sobre la vía apoptótica; pero, por estos pacientes y, en definitiva, se fijarían otro, también el enlace entre ésta y la vía de la MAP determinadas disposiciones "arquitectónicas" y kinasa que no es una vía de "muerte" celular, per se, conexiones neuronales. Proyecto financiado Título: La vía se señalización del receptor Fas/FADD en la adicción a opiáceos. Referencia: SAF2004-03685 Entidad financiadora: Ministerio de Educación y Ciencia, y Fondos FEDER. Periodo: 2004-2007 Investigador responsable Doctor Jesús A. García Sevilla, catedrático de Farmacología. Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud Lab. C11 - Edificio del Servicio Científico técnico Tel.: 971 17 31 48 E-mail: jesus.garcia-sevilla@uib.es De izquierda a derecha: David Moranta, M. Julia García Fuster, la doctora Susana Esteban, el doctor Antoni Miralles y el doctor Jesús A. García Sevilla, investigador responsable del proyecto. Otros miembros del equipo Dr. Antoni Miralles Socias, profesor titular de Biología Celular Dra. Susana Esteban Valdés, profesora titular de Fisiología Ldo. Carles Saus Sarrias, médico especialista en Anatomía Patológica (IB Salut) David Moranta Mesquida, becario predoctoral M. Julia García Fuster, becaria predoctoral Instituciones y entidades colaboradoras HUG, Departamento de Medicina Legal (Dr. Romano La Harpe y cols.) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra, Suiza. UPF, Laboratorio de Neurofarmacología (Dr. Rafael Maldonado y cols.) de la Facultad de Biología de la Universidad Pompeu Fabra, Barcelona. UAB, Servicio de Psiquiatría Hospital Sant Pau (Dr. Enric Alvarez y cols.) de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona. UPV, Departamento de Farmacología (Dr. J. Javier Meana y cols.) de la Facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco, Leioa. Publicaciones (2003-2004) Ferrer-Alcón, M., La Harpe, R., Guimón, J., García-Sevilla, J.A. Down-regulation of neuronal cdk5/p35 in opioid addicts and opiate-treated rats : Relation to neurofilament phosphorylation. Neuropsychopharmacology 28: 947955 (2003) García-Fuster, M.J., Ferrer-Alcón, M., Miralles, A., García-Sevilla, J.A. Modulation of Fas receptor proteins and dynamin during opiate addiction and induction of opiate withdrawal in rat brain. Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology 368: 421-431 (2003) Ferrer-Alcón, M., La Harpe, R., García-Sevilla, J.A. Decreased immunodensities of mu-opioid receptors, receptor kinases GRK 2/6 and Beta-arrestin-2 in postmortem brains of opiate addicts. Molecular Brain Research 121: 114-122 (2004) García-Sevilla, J.A., Ferrer-Alcón, M., Martín, M., Kieffer, B.L., Maldonado, R. Neurofilament proteins and cAMP pathway in brains of mu -, delta -, or kappa -opioid receptor gene knock-out mice : effects of chronic morphine administration. Neuropharmacology 46: 519-530 (2004) García-Sevilla, J.A., Ventayol, P., Pérez, V., Rubovszky, G., Puigdemont, D., Ferrer-Alcón, M., Andreoli, A., Guimón, J., Alvarez, E. Regulation of platelet alfa2A-adrenoceptors, Gi proteins and receptor kinases in major depression : Effects of mirtazapine treatment. Neuropsychopharmacology 29 : 580-588 (2004) Moranta, D., Esteban, S., García-Sevilla, J.A. Differential effects of acute cannabinoid drug treatment, mediated by CB1 receptors, on the in vivo activity of tyrosine and tryptophan hydroxylase in the rat brain. NaunynSchmiedeberg's Archives of Pharmacology 369: 516-524 (2004) Ferrer-Alcón, M., García-Fuster, M.J., La Harpe, R., García-Sevilla, J.A. Long-term regulation of signaling components of adenylyl cyclase and mitogen-activated protein kinase in the pre-frontal cortex of human opiate addicts. Journal of Neurochemistry 90: 220-230 (2004) García-Fuster, M.J., Ferrer-Alcón, M., Miralles, A., García-Sevilla, J.A. Deglycosylation of Fas receptor and chronic morphine treatment up-regulate high molecular mass Fas aggregates in the rat brain. European Journal of Pharmacology 496: 63-69 (2004)